Genero Toxocara: Larva migrans viceral

 Agente causal de la toxocariosis o Larva migrans viceral.

 Su huésped u hospedador definitivo son los perros y los gatos, dependiendo de la especie.
 El humano puede participar como hospedador accidental y puede ser infectado.

TAXONOMÍA

 Phylum: Nematoda
 Clase: Nematoda
 Orden: Oxiurata
 Familia: Ascaridae
 Género: Toxocara
 Especies: T. canis, T. cati, T. leonina

MORFOLOGÍA

 Son gusanos (vermes) cilíndricos de extremos puntiagudos con 3 labios en

su boca, de color rosado claro-nacarado (rosado amarillento).
 Los adultos Hembra miden alrededor de 6-8 cm.
 Los machos son más pequeños, miden de 4-6 cm.
 Dimorfismo sexual de la fase adulta de Toxocara canis.
 La hembra es más grande que el macho.
 La región caudal del macho termina en forma de gancho.

Hay características indispensables para diferenciar entre T. canis y T. cati son

esas estructuras en forma de aletas.

Enterobius vermicularis se caracteriza por en el extremo anterior presentar aletas

bilaterales.

Toxocara canis presenta esas aletas planas con extremos lisos, mientras que T. cati son onduladas.

Huevos

 Los huevos miden 8 um (micrómetros) y las larvas entre 0.4 mm de largo por
0.02 mm de ancho.
 Dadas las condiciones adecuadas, los huevos pueden sobrevivir de 2-4 años.
 Poseen excavasiones.

Huevos de T. canis:
  Miden de 75-85 um.
 Tienen depresiones o excavaciones muy juntas.
 Color marrón claro.
 Al m omento de ser eliminados no están embrionados. Necesitan pasar
cierto tiempo en el medio ambiente para ser infectantes.
 Forma redondeada

Huevos de T. cati:

 Miden de 65-75 um.

 Las depresiones están separadas.
 Forma ovalada o de pera.

Fases de Toxocara canis.

A. Huevo fecundado
B. Huevo larvado en segundo estadio
C. Eclosión de la larva
D. Larva de segundo estadio

CICLO VITAL

 Tienen reproducción sexual, en la que el macho fecunda a la

hembra para que esta mediante huevos disemine la infección
al ambiente.
 El ciclo normal ocurre sólo en perro y gato, especialmente en
cachorros de menos de 5 semanas, en los que ocurre
Migración traqueo-bronquial o ciclo de Loos.
 El hombre actúa como hospedador accidental, en él no se
desarrolla el adulto, solo se va a encontrar el estadio larvario.
 El estadio larvario se ubica en varios órganos y es lo que se conoce como Larva migrans viceral.
 Ya que el hombre no desarrolla el adulto en su intestino, se van a observan huevos en las heces
humanas.
 El humano se infecta con la ingesta de tierra contaminada o manipulación de heces de perros que van
a contener los huevos.
 Una vez ingeridos se liberan las larvas a nivel de intestino.
 El perro se infecta por la ingesta de los huevos infectivos, por migración transplacentaria de la larva,
ingestión de larvas en huésped u hospedadores intermediarios, pasaje de la larva a través de la leche
materna y ingestión de adultos inmaduros presentes en vómitos y heces de cachorros.
 El habitad definitiva es intestino delgado de los perros.

Ciclo en el perro:
  Los adultos se encuentra en la luz intestinos, copilan y los huevos van a salir en la materia fecal.
 Una vez en el suelo, el huevo va a ir evolucionando hasta que se forme el estadio larvario (huevos
infectantes).
 Pudiéndose infectar el perro o el humano.
 En el perro menor de 5 meses puede tomar dos vías:
1. va a circulación, atraviesa diferentes órganos, sube a traque, faringe, es deglutida y llega a
intestino, donde se transforma en adulto.
2. Las larvas pueden salir en la materia fecal.
 En un perro mayor de 5 meses y humano: salen las larvas, van a circulación y migran a varios tejidos,
órganos: hígado, pulmón, cerebro, ojo y snc.
 Si es una perra y sale embarazada puede haber paso transplacentario y por la lactancia (estadio
larvario).

Ciclo de Loos

 Este ciclo consiste en que las larvas infectantes (Tipo L3) pasan desde el intestino a la circulación
mesentérica.
 De ahí van al hígado y posteriormente al corazón derecho, una vez ahí migran hacia el pulmón y si son
animales menores de 5 semanas atraviesan el epitelio pulmonar y llegan a los alveolos.
 Posteriormente a la tranquea y finalmente son deglutidos para alcanzar su estadio adulto en el lumen
intestinal. En el caso de los animales mayores de 5 semanas, no son capaces de pasar la membrana
alveolar y se quedan en la circulación general, desde donde van hasta el tejido muscular y quedan en
estado de latencia hasta que se den las condiciones propias para la infección.

EPIDEMIOLOGIA

 La toxocarosis ocurre en todo el mundo siendo mucho mayor su incidencia en áreas rurales y países
tropicales (las áreas urbanas no están excentas).
 Toda persona de cualquier edad que esté en contacto con materia fecal de caninos no desparasitados
puede contraer la enfermedad.
 Sin embargo, el principal grupo de riesgo lo constituyen los niños por masticar tierra contaminada,
comer vegetales contaminados, llevarse a la boca objetos contaminados, jucar y acariciar perros y
gatos parasitados.
 Los lugares más contaminados con estos huevos suelen ser los jardines, los parques públicos, los
terrenos de juego, las aceras de las grandes ciudades y cualquier tipo de suelo muy frecuentado por
perros, gatos o personas.
 Entre los niños, el colectivo de más riesgo es el comprometido entre el año y los cinco años,
precisamente por la manía de conocerlo todo a través de la boca y por la nula apreciación del peligro.
 Este parásito presenta dos características que aumentan el riesgo para la salud pública:
1. Es muy prolífico, la hembra adulta puede eliminar 200.000 huevos por día.
2. Los huevos embrionados son muy resistentes lo que les permite sobrevivir en el medio
ambiente por años si las condiciones del clima y el suelo le son favorables.

Hospedador paraténico:

Debido a que el hombre no es el huésped definitivo del gusano, las larvas son incapaces de madurar en él, lo
que hace que migren erráticamente por todo el cuerpo causando reacciones inflamatorias.

PATOGENIA
  La toxocariasis es una infeccionzoonotica cosmopolita cusada por los gusanos parasíticos Toxocara
canis Toxocara canis y Toxocara cati, proveniente de perros y gatos respectivamente.
 Larva Migrans viceralSe relaciona con esta patología.
 Las larvas L3 de Toxocara canis excretan una compleja mezcla de glicoproteínas y antígenos desde la
superficie de la larva.
 Estos antígenos activan complemento y estimulan citoquinas y tienen una potente actividad de
elastasa, acetilcolinesterasa y superoxido dismutasa.
 Como las larvas migran a través del tejido hay una intensa respuesta inflamatoria.
 Los síntomas y signos de toxocariosis son una consecuencia de esta respuesta inmune.
 Cuando la carda de la larva está muy alta hay una intensa respuesta sistematica.
 Si la larva es atrapada en la retina, la respuesta inflamatoria es localizada llevando a complicaciones
oculares como endofalmitis o uveítis, fibrosis, lesiones maculares.
 Mayormente los pacientes son asintomáticos.

SINDROME DE LARVA MIGRANS OCULAR

 Tiende a ocurrir en ausencia de enfermedad sistémica.

 Es posible que existan cepas de T. canis con tropismo
especifico.
 Ocurre con mayor frecuencia en niños de 5-10 años,
generalmente unilateral.
 La complicación más seria es la invasión de la retina llevando formación de
granuloma periférico en polo posterior distorsión y destrucción de la macula.
 Puede ocurrir endorftalmitis difusa o papilitis, glaucoma secundario,
coreretinitis.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Son el resultado de los daños mecánicos provocados por las larvas.

 Los tejidos afectados muestran multiples abscesos y granulomas de tipo alérgico.
 Los síntomas posibles son: Fiebre, hepatomegalia, Bronquiolosis aguda, Síntomas asmatiformes. En el
globo ocular: coroido-retinitis hasta la perdida de la visión del ojo afectado.
 La toxocariosis ocular es más frecuente en niños auqnue pueden presentarse en cualquier grupo
etareo. Puede originar estrabismos, leococoria, conjuntivitis, fotofobia, lagrimeo, endoftalmitis o en
casos graves puede ocasionar desprendimiento de la retina.

DIAGNOSTICO

Hallazgos de laboratorio:

 Anemia
 Eosinofilia 30% o más
 Luococitosis
 Hipergammaglobulinemia
 Amunento de IgE, IgM e IgG
 Observacion de larvas en muestras de tejido (humano) y huevos (perros
o gatos).
 Elisa 785 sensibilidad, 92% especificidad.
 Western blot
 Biopsia: Hallazgo de larvas en tejido afectado-granulomas eosinofilicos.