FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Tema:

“INFORME PSICOLÓGICO”

Estudiantes:

Chavez Rimas, Paul Ivan

Rojas Lopez, Karen Gianina

Romero Diaz, Cinthya Raquel

Tongombol Chavarri, Yakelin Karina

Valles Bocanegra, Susan Brenda

Docente:

Dr. Santisteban Moscoso, Juan Manuel

Asignatura:

Diagnóstico e informe Psicológico

Trujillo - PERÚ

2021
 INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
NOMBRE APELLIDOS : M.F.R.V
EDAD : 26 años
N° DE HERMANOS :1/2
FECHA DE NACIMIENTO : 19 de enero 1995
LUGAR NACIMIENTO : Chachapoyas
GRADO DE INST. : Superior
OCUPACIÓN ACTUAL : Estudiante
DOMICILIO : Mz.A [Link] 5 Manuel Arevalo II Etapada
MOTIVO EVALUACIÓN : Evaluación psicológica
REFERENTE : El evaluado
FECHA DE EVALUACIÓN : -19/09/21,
-23/09/21
-29/09/21
-13/10/21
-20/10/21
-29/10/21
EVALUADORES : - Chavez Rimas, Paul Ivan
- Rojas Lopez, Karen Gianina
- Romero Diaz Cinthya Raquel
- Tongombol Chavarri, Yakelin Karina
- Valles Bocanegra, Susan Brenda
 II. OBSERVACIONES GENERALES:

OBSERVACIÓN FÍSICA:

La evaluada es de contextura delgada, mide 1.58 cm y pesa 51 kg; es de tez blanca, cabello
corto castaño oscuro y tiene ojos rasgados; se observa que. La paciente está vestida de
acuerdo al clima, teniendo un buen aseo personal, en su salud física se puede observar el
buen estado.  Muestra un buen estado de salud física.

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL: 

Al comenzar la evaluación, la examinada mostró serenidad y disposición para que todo

salga bien. En el transcurso la entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente
contestando a las interrogantes que se le problemas entre anunciaban, sin embargo, al
recordar el pasado con su padre el tono de su voz disminuyó y se evidenciaba que le
costaba hablar sobre ello.

III. MOTIVO DE CONSULTA: 

La paciente de 26 años llega a consulta ya que la relación con su padre es conflictiva,

frecuentemente discuten y se agreden verbalmente, también se siente frustrada al recordar
los problemas entre sus figuras parentales quienes discutían todos los días fuertemente,
sumado a que después el padre las abandona. Asimismo, manifiesta no tener ganas de
realizar ninguna actividad, se encuentra desanimada y triste, tiene dificultades para dormir,
solo busca estar sola y tiene sentimientos de desvalorización. Menciona que poco a poco ha
dejado de confiar en las personas porque manifiesta que nunca se sabe cuándo empezarán a
fallar o se alejarán de la manera más inesperada y le cuesta relacionarse con su entorno.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS:

- Entrevista psicológica

- Observación psicológica

- Anamnesis psicológica
- Examen mental

- Pruebas psicológicas:

⮚ Test de Retención visual de Arthur L. Benton.

⮚ Test de la Figura humana de Karen Machover.
⮚ Test de Matrices Progresivas Escala General de Raven.
⮚ Test del Dibujo de la Familia de Louis Corman
⮚ Test de la Persona Bajo la Lluvia de Mabel Querol y Chaves Paz.

⮚ Test de Empatía Cognitiva y Afectiva de Belén Lopez, Irene Fernandez y Francisco

Abad.

V. ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS

ORGANICIDAD:

La evaluada presenta , alcanzó en la Prueba de Retención Visual un CI superior promedio

105-109, donde la categoría de errores es provocada por la distorsión y perseveración al
momento de realizar los dibujos. A partir de esto podemos inferir que la examinada es una
joven que no presenta una lesión cerebral y su Coeficiente intelectual es bueno para su edad
cronológica.

INTELIGENCIA:

La examinada alcanza un puntaje total de 46, que lo ubica en un percentil de 75 y un rango

de nivel II ubicándose en una categoría intelectual de Superior al término medio. Presenta
una adecuada capacidad de educción de las relaciones en dar sentido a un material
desorganizado y confuso que facilita la captación de una estructura compleja.

PERSONALIDAD:

La evaluada socialmente se muestra introvertida, presenta conflictos en sus relaciones

sociales, demuestra frialdad como un mecanismo adaptativo y al percibir su entorno como
un lugar inseguro e inestable se encontró que emplea los mecanismos de defensa del
aislamiento y represión para defenderse de su entorno. En el aspecto emocional, presenta
un inadecuado manejo de su agresión o su impulsividad al estar reprimiendolos; retiene
sentimientos de culpabilidad y de inferioridad. En el área afectiva se evidencian rasgos de
una persona depresiva, presenta dificultades para reconocer y comprender los estados
emocionales y las intenciones de las otras personas, lo cual podría redundar en una peor
calidad de sus relaciones interpersonales, así como menores habilidades sociales. En su
dinámica familiar no se evidencia un vínculo afectivo entre ambos padres; aparenta
vínculos estrechos con su figura fraterna y materna, y con respecto su figura paterna,
presenta un gran nivel de distancia y dificultad para comunicarse con él. En el área de
sexualidad, presenta una identificación sexual adecuada y coherente a su desarrollo
personal.

VI. DIAGNOSTICO FUNCIONAL

La evaluada M.F.R.V de 26 años con una capacidad Superior al término medio, se

desarrolla dentro de una familia disfuncional, sus figuras parentales no mantienen lazos
afectivos desde que terminaron su compromiso, la relación a nivel fraternal y con la figura
materna es más unida y armoniosa. Se evidencia que la evaluada presenta desánimo y se
encuentra con una sensación de anergía ante actividades que actividades o
responsabilidades que tiene que realizar durante la mayor parte del día, tiene insomnio, baja
autoestima, dificultad para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza al no saber
qué hacer para mejorar su situación. Todos estos síntomas se han mantenido a lo largo del
tiempo, pero que a pesar de eso manifiesta que puede seguir realizando sus actividades
cotidianas por que se ha acostumbrado a sentirse así.

A raíz del abandono de su padre de forma inesperada en una etapa significativa para ella la
llevó a una frustración e ira que se vuelve contra el self. Esta ira internalizada se manifiesta
en autocrítica, vulnerabilidad ante la percepción de rechazo y continuos intentos de
búsqueda de reaseguro e intimidad de otros, lo que con sus rasgos de una persona
introvertida se le hace más complicado, lo que genera un Trastorno Depresivo Persistente.
VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

-Trastorno depresivo persistente.

- La paciente no presenta lesión cerebral.

- Inteligencia Superior al término Medio.

- Carece de lazos afectivos.

VIII. PRONÓSTICO

FAVORABLE: Cuenta con un estilo de afrontamiento focalizado en la solución del

problema, reconoce y es capaz de predecir las probables consecuencias de los actos que
realice. Además tiene un entorno favorable donde se evidencia el apoyo constante de su
figura materna y fraterna, asimismo la evaluada evidencia disposición y ganas de cambiar,
lo que contribuirá a solucionar su problema.

IX. RECOMENDACIONES

- Terapia psicológica
 ENCUADRE DIAGNÓSTICO

·       DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES APELLIDOS             : M. F. R. V.

EDAD                                       : 26 años

FECHA NACIMIENTO              : 19 de enero de 1995

LUGAR DE NACIMIENTO       : Chachapoyas

GRADO DE INSTRUCCIÓN      : Universitaria

OCUPACIÓN                               :  Estudiante

N° HERMANOS                   : 1/2

DOMICILIO                                 : Mz. A.21 Lt5 Manuel Arévalo II etapa

MOTIVO DE EVALUACIÓN     : Evaluación psicológica

EVALUADORES                          :  - Chavez Rimas, Paul Ivan

- Rojas Lopez, Karen Gianina
- Romero Diaz Cinthya Raquel
- Tongombol Chavarri, Yakelin Karina
- Valles Bocanegra, Susan Brenda

·       OBSERVACIÓN FÍSICA

La evaluada es de contextura delgada, mide aproximadamente 1.58 cm y pesa alrededor de

51 kg; es de tez blanca, cabello corto castaño oscuro y tiene ojos rasgados; se observa que
no cuenta con ningún tipo de tatuajes ni cicatrices. Viste de acuerdo a la estación, con ropa
acorde a su edad y bien aseada. Tiene 26 años y aparenta un buen estado de salud física.
·       MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente de 26 años llega a consulta ya que la relación con su padre es conflictiva,

frecuentemente discuten y se agreden verbalmente, también se siente frustrada al recordar
los problemas entre sus figuras parentales quienes discutían todos los días fuertemente,
sumado a que después el padre las abandona. Asimismo, manifiesta no tener ganas de
realizar ninguna actividad, se encuentra desanimada y triste, tiene dificultades para dormir,
solo busca estar sola y tiene sentimientos de desvalorización. Menciona que poco a poco ha
dejado de confiar en las personas porque manifiesta que nunca se sabe cuándo empezarán a
fallar o se alejarán de la manera más inesperada y le cuesta relacionarse con su entorno.

Aspectos resaltantes:

·   Entorno y cultura: Ambiente estricto y conservador

·   Discordia familiar: Separación de sus padres (abandono por parte del padre)

·   Contenido de enseñanzas: Valores,

·      Conducta: Aislamiento, desconfianza en los demás, desánimo, pensamientos negativos,

falta de interés (no tiene ganas de realizar ninguna actividad).

·       Afectividad y humor: depresivo

·   CI Normal Promedio: 26 Años.

·       BREVE APRECIACIÓN

PERSONALIDAD

M. F. Se caracteriza por ser tímida, en el sentido que, le cuesta relacionarse con los demás.
De igual forma, se observa que no es de otorgar fácil acceso a su intimidad, al tener
desconfianza en los demás, por lo que únicamente le tiene confianza a su madre y a
personas cercanas a ella; asimismo, no se identifica el uso de habilidades sociales como
poder tomar la iniciativa.

RECURSOS COGNITIVOS

Son estables y muy útiles en cuanto a percepción, atención, memoria y evocación, pues en
sus acciones se puede verificar que están enfocados, reconocen y recuerdan el plan a seguir
en cuanto a su función ejecutiva, de igual forma, sabe cómo movilizar y ejecutar los pasos
de sus extremidades superiores e inferiores y tronco.

En cuanto al lenguaje, se logra evidenciar el correcto manejo de esta facultad en las dos
áreas principales: expresivo y comprensivo.

Respecto al componente afectivo, no es frecuente que exprese sus emociones, sentimientos

y estado de ánimo; se concentra en buscar su estabilidad y bienestar interior, considera que
tiene control de sus pensamientos.

 
 INTELIGENCIA:

El nivel de vocabulario de M. F. R. V utilizado se puede apreciar una información de

manera adecuada, debido a que sus padres en ese aspecto mostraron preocupación y
responsabilidad en cuanto a su educación.

Su capacidad de abstracción, se encontraría bien instaurada, contó con la capacidad de

analizar los pros y contra de sus decisiones ejecutadas.

Presenta una correcta inteligencia intrapersonal, pues pese a los problemas presentados, es
consciente de su realidad y busca mejorar su estado actual.

·       HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

M. F. de 26 años de edad con un Ci normal promedio, creció en un hogar nuclear basado en

reglas estrictas y confianza, que conformó vínculo afectivo seguro; en el hogar se utilizaron
estilos de comunicación afectivos; pero debido a conflictos entre sus padres por problemas
económicos, terminaron separándose, además luego sufrió el abandono por parte de su
figura paterna. A partir de esto se originaron sentimientos de desconfianza en las personas,
perdió las ganas de realizar cualquier actividad, se siente desanimada y triste, y el buscar
aislarse. La evaluada, a pesar de sus sufrimientos, mantiene una actitud de querer mejorar
su estado actual.

·       BATERÍA DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS

Organicidad:

-        Test gestáltico Visomotor de Lauretta Bender

Objetivo: Para descartar posibles discapacidades, desórdenes o lesiones cerebrales y de

naturaleza orgánica; ya que se conoce que Carlos consumió drogas; además se necesita
corroborar el nivel de maduración en función de su estado nutricional.
Inteligencia

-        Test de matrices progresivas de Raven

Objetivo: Para medir su capacidad y nivel intelectual, si se encuentra dentro del promedio.

Personalidad

-  Test de la figura humana de Karen Machover

Objetivo: Para evaluar su personalidad, influencia del rol materno, la visión que tiene de sí
mismo y de su entorno; para ver la repercusión del abuso sexual en su identidad. Esta
información se podrá complementar con las historias que narra de cada dibujo.

- Test de la Familia de Louis Corman

Objetivo: Identificar posibles conflictos con algunos miembros de la familia y también

conocer las dificultades de adaptación de la evaluada en su entorno familiar.

-Test de la Persona Bajo la Lluvia de Mabel Querol y Chaves Paz.

  Objetivo: Evaluar la percepción de su propia imagen en condiciones desfavorables.

- Test de Empatía Cognitiva y Afectiva de Belén Lopez, Irene Fernandez y Francisco

Abad.

  Objetivo: Evaluar el área afectiva de la examinada.

 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

 DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRES APELLIDOS        : M.F.R.V

EDAD                                              : 26 años

N° HERMANOS                   : 1/2

FECHA NACIMIENTO          : 19 de enero 1995

LUGAR DE NACIMIENTO    : Chachapoyas

GRADO DE INSTRUCCIÓN  : Superior

OCUPACIÓN                                   : Estudiante

DOMICILIO                         : Mz.A [Link] 5 Manuel Arevalo II Etapada

MOTIVO DE EVALUACIÓN  : Evaluación psicológica

REFERENTE                         : EL EVALUADO

FECHA DE EVALUACIÓN     : 27/04/21

EVALUADOR                       : - Chavez Rimas, Paul Ivan

- Rojas Lopez, Karen Gianina

- Tongombol Chavarri, Yakelin Karina

- Valles Bocanegra, Susan Brenda

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL: 

Al comenzar la evaluación, la examinada mostró serenidad y disposición para que todo

salga bien. En el transcurso la entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente
contestando a las interrogantes que se le anunciaban, sin embargo, al recordar el pasado con
su padre el tono de su voz disminuyó y se evidenciaba que le costaba hablar sobre ello.

OBSERVACIÓN FÍSICA:

La evaluada es de contextura delgada, mide 1.58 cm y pesa 51 kg; es de tez blanca, cabello
corto castaño oscuro y tiene ojos rasgados; se observa que no cuenta con ningún tipo de
tatuajes ni cicatrices. La paciente está vestida de acuerdo al clima, teniendo un buen aseo
personal, en su salud física se puede observar el buen estado.

MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente llega a consulta ya que presenta conflictos con su padre, con quien no tiene una
buena relación a partir de los problemas que existían entre sus padres principalmente por
problemas económicos, lo que los llevó al abandono por parte de su padre, esto sucedió a
los 18 años. Asimismo, manifiesta no tener ganas de realizar ninguna actividad, se
encuentra desanimada y triste, solo busca estar sola y se desvaloriza, también le cuesta
relacionarse con su entorno, pero desea socializar.

Aspectos resaltantes:

· Entorno y cultura: Ambiente estricto y conservador

· Discordia familiar: Separación de sus padres (abandono por parte del padre)

· Contenido de enseñanzas: Valores,

· Conducta: Aislamiento, desconfianza en los demás, desánimo, pensamientos

negativos, falta de interés (no tiene ganas de realizar ninguna actividad).

· Afectividad y humor: depresivo

· CI Normal Promedio: 26 Años

HISTORIA PERSONAL  

● Gestación:

La evaluada nos manifiesta que a la edad de su concepción era cuando su padre

J.L.R.B, tenía 30 años, su madre M.V.B, tenía 25 años de edad el embarazo de su
madre fue tranquilo, siendo deseado por ambos padres, teniendo una duración de 9
meses cumplidos, recibiendo todo control desde que supo que estaba embarazada. El
parto sucedió de manera normal, sin presentar complicación alguna, con un peso
normal de 3.400 gramos.

● Niñez:

La evaluada señala que empezó a hablar al 1 año 2 meses, pues su familia ya lo

entendía por qué se lograba entender mediante sus gestos, gritos. Meses después,
menciona que a la edad de 1 año 5 meses, comenzó a dar pasos firmes, por otro lado,
llegó a chuparse el dedo hasta la edad de 2 años, demostrando poner en práctica su
psicomotricidad en formar filas con los cubos, patear la pelota y bailar al compás de la
música. Durante los 2 años de edad presentó principios de asma durante
aproximadamente un año, por lo cual le recetaron pastillas, ampollas y jarabes para que
su enfermedad no se complique más. Además refiere que a la edad de 3 años aún se
orinaba en su cama, también durante esta etapa se comía las uñas, siendo una niña
tímida, tranquila, respetuosa y obediente y a la edad de 9 años tenía pesadillas.

● Adolescencia:

La evaluada ser una persona muy divertida con sus amigos cercanos, suele hacer
muchas bromas y disfrutar del tiempo que puedan pasar juntos, con sus amigas
cercanas, especialmente con su mejor amiga, quien es la persona con la que siempre
frecuenta, no tiene facilidad de hacer amigos de manera inmediata, se consideraba una
persona tímida, lo cual le provocó la dificultad para crear nuevos lazos de amistad, nos
comentó que mantiene una conexión especial con su madre, pues ella es quien la
comprende y la persona en la que más puede confiar ante cualquier situación que se le
 presente, puesto que no vive con su padre y tampoco tiene una buena relación con él.
Así mismo, nos refiere no haber tenido relaciones sexuales, ni haber consumido
sustancias psicoactivas. 

EDUCACIÓN: 

● Primaria:

A la edad de 6 años empezó el colegio, cursando el primer grado de primaria, refiriendo

que se adaptó de manera favorable y le gustaba mucho asistir a clases, ya que era una niña
muy disciplinada y destacaba por ser aplicada y le gustaba socializar con sus amigos, entre
los juegos que más le agradaba jugar estaban las escondidas y las chapadas. Además,
refiere que muchas veces era una persona líder, pues se consideraba alguien muy
participativa y colaborativa.

En esta etapa escolar, su madre demostró una constante preocupación por su bienestar y
rendimiento académico, ya que siempre la apoyaba a ella y su hermana, además de querer
ayudarlas en todo lo posible y ser un soporte para ellas ante cualquier dificultad que se les
presente. De igual forma, su padre, durante los años de escolaridad mostró preocupación
por sus hijas, por querer darle lo mejor, pero que, tras la separación de ellos, hubo una
pérdida de interés por sus hijas.

● Secundaria:

Luego de ello, menciona que logró terminar la educación primaria de una manera
satisfactoria, mencionando que su curso favorito era Matemática porque se le hacía fácil
dominar fórmulas y le gustaba resolver distintas operaciones.

En el inicio de su adolescencia, dio paso a empezar la secundaria, al principio tuvo un poco

de temor al pensar que iniciaría nuevas experiencias y conocer nuevas personas, pero en el
transcurso de los días logró establecer nuevos amigos y ya en el primer año de secundaria
empezó desenvolverse con naturalidad, así, conforme iba pasando de año, se encontraba
más familiarizada con sus amigos y profesores sintiendo que era un ambiente agradable
para ella.

● Educación superior / otras:

En la actualidad, está estudiando la carrera profesional de Administración de empresas,

cursando el sexto ciclo, mencionando también que entre sus aspiraciones están lograr
ser una gran profesional, tener un título el cual la acredite y obtener un buen trabajo,
también en un futuro quisiera llegar a formar su propia empresa. Por otra parte,
manifiesta que estuvo a punto de dejar sus estudios, debido a la baja economía de su
hogar y la aparente depresión que tiene consigo, ocasionando una pérdida de interés
para realizar diferentes actividades que realiza la universidad, sintiéndose desmotivada
y sumado el hecho que no contaba con el apoyo económico de su padre. Por todo esto
manifiesta que es mejor abandonar la universidad hasta que se mejore su situación de
alguna manera.

SEXUALIDAD:

  La evaluada manifiesta que recibió orientación sobre el sexo y sexualidad solo en el
colegio, aunque no le llamaba la atención, en su hogar debido a que sus padres mantenían
el tema en estado tabú no se hablaba al respecto. Así mismo, la evaluada manifiesta no
haber tenido curiosidad de masturbarse y tampoco ha tenido relaciones sexuales.
Actualmente, terminó una relación amorosa hace dos meses y estuvo varios días triste,
aunque reconoce que fue lo mejor debido a que ya no sentían lo mismo ambos.
HISTORIA FAMILIAR: 

Padre:

Su padre se llama J.L.R.B, tiene 47 años de edad. Él trabaja de arqueólogo desarrollando

varios proyectos. Refiere que tiene un carácter tranquilo y carismático con las demás
personas, considerando que es una persona que se preocupa por mantener un buen estado
físico.

Madre:

Su madre se llama M.V.B, tiene 52 años de edad. Ella trabaja de auxiliar en un     jardín,
tiene un carácter fuerte, a pesar de ello, siendo una persona alegre, amorosa, y sencilla y
dentro de todo es una persona en la que se puede confiar, ya que comprende y apoya.

Hermanos:

Así mismo, tiene una hermana, su nombre es V.R.V, tiene 21 años. Ella se encuentra
estudiando la carrera de Psicología, tiene un carácter dócil, divertida y alegre, es una de las
personas en quien ella puede confiar y busca ayudarla constantemente.

Respecto a su convivencia, actualmente vive solo con su madre, debido a la separación que
se dio entre sus padres. Por otro lado, antes se llevaba muy bien con su papá, tenían   una
buena relación, ya que ambos siempre trataban de mantenerse unidos, pero las cosas
cambiaron rotundamente. En cuanto a su madre, la relación que llevan, sigue
manteniéndose.

Además, resalta que dentro de lo que comprenden los miembros de su familia, no existen
antecedentes psicopatológicos o neuropsiquiátricos.

HISTORIA LABORAL:

La evaluada refiere que su primer trabajo fue vendiendo productos de cremas para el
cuidado de la piel en un conocido centro comercial, llegando a sentirse intimidada,
indicando que no logró desenvolverse de forma adecuada, ya que constantemente sentía
que su superior le estaba mirando partes de su cuerpo, donde al percatarse de la situación
decidió renunciar sin explicar motivo alguno, siendo así que al llegar a su casa llegó a
pensar que no iba a lograr nada, que todo le salía mal, y que cada vez que quería salir a
surgir, era donde las cosas se derrumban.

Por otro lado, tuvo un segundo trabajo, donde fue como mesera en un restaurante pequeño
y le gustaba mucho, debido a que su mejor amiga también laboraba en el mismo
restaurante, generando que ella tenga más confianza, ya que la dueña también demostraba
ser comprensible.  Y empezó a trabajar porque esto le permitirá comprar materiales que iba
a necesitar para la universidad y así no originar un gasto más en casa, ya que su padre no
cumplía en proporcionarles lo adecuado y ella iba en busca de ayudar a su madre, pero lo
tuvo que dejar ya que se encontraba en inicios de pandemia. 
 EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES APELLIDOS : M. F. R. V.

EDAD : 26 años

FECHA NACIMIENTO : 19 de enero de 1995

LUGAR DE NACIMIENTO : Chachapoyas

GRADO DE INSTRUCCIÓN : Universitaria

OCUPACIÓN : Estudiante

N° HERMANOS : 1/2

DOMICILIO : Mz. A.21 Lt5 Manuel Arévalo II etapa

MOTIVO DE EVALUACIÓN : Depresión

EVALUADORES : - Chavez Rimas, Paul Ivan

- Rojas Lopez, Karen Gianina

- Tongombol Chavarri, Yakelin Karina

- Valles Bocanegra, Susan Brenda

II. DESCRIPCIÓN GENERAL

a) Aspecto

La paciente de 26 años de edad es de apariencia sana. Tenía una postura un poco

encorvada, pero denotaba buena aptitud para colaborar. Su cabello es largo, de color negro,
lacio y saludable. Las partes de su cuerpo que estaban descubiertas como las manos, eran
un poco más oscuras que el resto de su piel. Vestía de manera simple con un short, un polo,
y sandalias. Su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba,
denotaba limpieza y aseo personal.

b) Comportamiento y actividad Psicomotora

La evaluada muestra ser ágil y habilidosa a nivel motor. Se le pudo percibir tranquila y
sincera, se mantenía en una postura un poco encorvada y se mantuvo en su asiento durante
toda la entrevista.

c) Actitud hacia el examinador

La evaluada al comenzar la evaluación se encontraba tranquila, respondía con un tono de

voz bajo. La evaluada se mostró muy colaboradora y amistosa en el transcurso de las
preguntas que se desarrollaron.

III. HUMOR Y AFECTO

a) Humor

El humor del paciente mostraba calma y tranquilidad.

b) Afecto

Siente tristeza al recordar los problemas que tuvo con su padre y el abandono de su parte.

c) Propiedad

Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir existe coherencia
entre lo que dice y expresa, por tanto, sus respuestas emocionales son una expresión
adecuada.

IV. LENGUAJE

La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontáneo, reactivo a las

indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era adecuado.
 V. TRASTORNO DE PERCEPCIÓN

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber experimentado

alucinaciones o ilusiones.

VI. PENSAMIENTO

Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, además responde

adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un
objetivo es buena. Relaciona correctamente los términos utilizados y su pensamiento es
lógico, aunque presenta algunas ideas equívocas sobre su personalidad.

PROCESO O CURSO

La paciente responde congruentemente a las respuestas planteadas, así mismo, sus ideas nos
brindan adecuada información sobre el problema que padece. Sus respuestas presentan una
correcta relación causa-efecto, además presentan secuencialidad entre los temas que
hablaba y estaban en afinidad a las preguntas solicitadas.

CONTENIDO:

La paciente fue evaluada el área de pensamiento lo cual, se pudo evidenciar que no

presentaba delirios o ideas delirantes ya que son congruentes con el estado de ánimo, ni
tampoco tiene pensamientos suicidas u homicidas, no tiene compulsiones e ideas
sobrevaloradas, ni tampoco pensamientos obsesivos. Es decir, que la evaluada respondió
racionalmente a las preguntas formuladas.

VII. SENSORIO Y COGNICIÓN

a) Alerta y nivel de conciencia

La evaluada se encuentra en un estado sagaz, es decir es una persona capaz de sostener una
conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le enuncian.

b) Orientación
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera muy
espontánea y acertada frente a preguntas muy fáciles, como por ejemplo cuál es su nombre,
edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene acerca
de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en el que se encuentra.

c) Memoria

La evaluada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando es su
cumpleaños, fechas memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca de su niñez;
también tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos más
relevantes que están sucediendo en nuestro país. Además, posee una gran habilidad para
recordar hechos inmediatos como por ejemplo repetir dígitos, palabras.

d) Concentración y atención

En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones matemáticas el

evaluado demostró capacidad para responder haciéndolo de una manera adecuada. También
demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a algunas órdenes dadas
como por ejemplo deletrear algunas palabras, pero al revés.

e) Capacidad de lectura y escritura

La evaluada lee correctamente los escritos mostrados y elabora escritos simples con
sentido, aunque presenta algunos errores ortográficos.

f) Habilidad viso espacial

Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.

g) Pensamiento abstracto

Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre los dos

elementos mostrados, además da una muy buena interpretación a los refranes simples
presentados.

h) Bases de la información e inteligencia

 La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su lenguaje
es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.

VIII. CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna dificultad,
puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, psicóticos o de personalidad.

IX. JUICIO E INSIGHT

Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es consciente de su

situación y puede predecir futuras conductas ante posibles situaciones.

X. FIABILIDAD

La evaluada presenta una información con buena fiabilidad y además posee una buena
capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN
MACHOVER

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos : M.F.R.V
Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995
Fecha de evaluación : 19/09/21
Edad cronológica : 26 años – 9 meses
Ocupación : Estudiante
Grado de escolaridad : Superior universitaria
Estado civil : Soltera
Examinador(a) : Paul Chavez Rimas

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de los rasgos de personalidad e indicadores emocionales

III. TECNICAS APLICADAS

Test de dibujo de la Figura Humana de Karen Machover.

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante la evaluación, la examinada, se mostró tranquila al realizar el dibujo, no tuvo

dificultades al hacer las figuras tanto femenina como masculina, preguntaba si estaba
realizando bien su dibujo, se comportó amablemente.

V. ANALISIS DE LOS RESULTADOS

a. Contenido
Rasgos sociales
La evaluada presenta indicadores de una persona neurótica y deprimida, además de un
disturbio en sus relaciones interpersonales
Rasgos de contacto
 La evaluada presenta conflictos en sus relaciones sociales, posiblemente por agresión o su
impulsividad; retiene sentimientos de culpabilidad, inferioridad, demuestra frialdad, rasgos
de un infante, aparentemente tiene agresión reprimida.
La evaluada se encuentra deprimida, desilusionada o físicamente imposibilitado, refleja
refinamiento y cuidado personal.
Rasgos misceláneos corporales
La paciente denota retraimiento e inhibición con tendencia a buscar la aceptación social.

b. Aspectos Formales y Estructurales.

La paciente muestra indicios de despersonalización, así mismo, el paciente presenta
orientación hacia el pasado. Indicios de depresión y autoestima pobre.

Denota una Infravaloración del medio ambiente, hábil e impulsividad, además presenta
rasgo de inseguridad.

c. Indicadores de Conflicto

No realizo borrones. Con respecto a los sombreados se realizó en el cuello de la figura

femenina, lo que indica perturbación, a causa de la falta de coordinación con su
personalidad y con la fuerza del superego.

VI. INTERPRETACIÓN
Se identifica con las conductas de su sexo, infravalorando su medio ambiente como un
sistema de defensa, inhibiéndose para no exteriorizar su inseguridad mostrándose tímida, a
la vez posee una agresión reprimida por algún sentimiento de culpabilidad, es poco
comunicativa e impulsiva.

VII. CONCLUSIONES
● Persona introvertida, presenta conflictos en sus relaciones sociales
● Denota rasgos de ansiedad y de ser una persona antisocial.
● Retiene sentimientos de culpabilidad y de inferioridad
VIII. RECOMENDACIONES
● Practicar actividad física para que pueda canalizar y controlar esa ansiedad.
● Conectarse con algún familiar cercano, amigo o una persona de confianza.
● Orientación y apoyo psicológico para poder superar el miedo y dificultades que
presente.
ANEXOS
 INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE BENTON

I. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos : M.F.R.V

Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995

Fecha de evaluación : 23/09/21

Edad cronológica : 26 años – 9 meses

Ocupación : Estudiante

Grado de escolaridad : Superior universitaria

Estado civil : Soltera

Examinador(a) : Paul Chavez Rimas

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluar su percepción visual, memoria visual y su habilidad viso constructivas.

III. OBSERVACIONES GENERALES:

3.1 Descripción física y Vestimenta:

La paciente es un joven de aproximadamente 1.55 cm, de contextura gruesa, es de cabello

negro, de tez clara, ojos color negro, además vestía ropa cómoda y adecuada a la ocasión.

3.2 Descripción de la Conducta:

La examinada durante la prueba se encontraba tranquilo y cómodo, al brindarle las

indicaciones del desarrollo del test mostraba interés y atención.

IV. TEST APLICADO:

Test de Retención Visual de Benton.

V. RESULTADOS:

Forma: C Tipo: A

Diseño Puntaje Errores

1 1
2 1
3 1
4 1
5 0 DMI
6 1
7 1
8 1
9 0 Perpy
10 1
Errores: 2
Categoría Diagnostico:

2*100/26=7.7% De: 0 --- 49 % Se descarta SOC

50 --- 74 % Posible SOC
75 --- 100% Existencia de SOC

* C.D: Superior promedio CI: 105-109

VI. INTERPRETACIÓN:

La examinada de iniciales M.F.R. con la edad de 26 años de sexo femenino, alcanzo en la

Prueba de Retención Visual un CI superior promedio 105-109, donde la categoría de
errores es provocada por la distorsión y perseveración al momento de realizar los dibujos.
VII. CONCLUSIÓN:

La examinada presenta un coeficiente intelectual de 105 - 109 correspondiente a la

categoría Superior promedio. Cuenta con una edad de 26 años, lo cual encontramos que su
C.I es bueno para su edad cronológica. Se descarta presencia de SOC.

VIII. RECOMENDACIONES:

- Realizar actividades para mantener la atención como dividir y organizar pequeñas tareas,
eliminar distracciones, etc.

- Realizar actividades dinámicas de concentración y atención.

ANEXO
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL DIBUJO DE LA PERSONA BAJO LA
LLUVIA

I. DATOS GENERALES

Nombres y apellidos : M.F.R.V

Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995

Fecha de evaluación : 29/09/21

Edad cronológica : 26 años – 9 meses

Ocupación : Estudiante

Grado de escolaridad : Superior universitaria

Estado civil : Soltera

Examinador(a) : Paul Chavez Rimas

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de los rasgos de personalidad e indicadores emocionales

[Link] APLICADAS
Test de dibujo de la Persona bajo la lluvia.

IV. OBSERVACIÓN
FÍSICA:

La evaluada es de contextura delgada, mide 1.58 cm y pesa 51 kg; es de tez blanca, cabello
corto castaño oscuro y tiene ojos rasgados; se observa que. La paciente está vestida de
acuerdo al clima, teniendo un buen aseo personal, en su salud física se puede observar el
buen estado. Muestra un buen estado de salud física.

CONDUCTUAL:

Al comenzar la evaluación, la examinada mostró serenidad y disposición para que todo

salga bien. En el transcurso la entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente
 contestando a las interrogantes que se le problemas entre anunciaban, sin embargo, al
recordar el pasado con su padre el tono de su voz disminuyó y se evidenciaba que le
costaba hablar sobre ello.

AMBIENTE:

La evaluación se llevó a cabo en la sala de la entrevistada, en un ambiente poco iluminado;

debido a que tenía una bodega en su misma casa, en ocasiones el ruido de las personas que
llegaban a comprar volvía incomoda la situación, pero ambos nos comprometimos a que no
fuera un problema y logramos que se dé un buen proceso de entrevista. No se presentó
mayor inconveniente

V. ANALISIS DE LOS RESULTADOS

a. Recursos expresivos
Con respecto a las dimensiones, la entrevistada, al momento de solicitarle que dibuje,
realizó la figura de la persona de tamaño pequeño, esto refleja autodesvalorización,
inseguridad y temor, sentimiento de inferioridad e inadecuación a su realidad.
Ubico la figura en el borde inferior y al lado izquierdo, esto representan rasgos de
personalidad apegados a lo concreto, fuerte tendencia instintiva, falta de imaginación que
frena su crecimiento espiritual y psíquico, también indican pesimismo, debilidad, depresión
y fatiga, haciendo referencia a lo que queda sin resolver, lo traumático.

La examinada realizó el dibujo con un trazo con curva que indican rasgos femeninos, tiene
sentido estético y se evidencia una persona afectiva y sensible.

La entrevista comenzó por los pies en el desarrollo del dibujo, terminando en la cabeza,
esto refleja una perturbación del pensamiento que siente que no toma el camino adecuado
para resolver sus conflictos. También dibujó a su personaje de manera estática, sin signos
de actividad, lo cual refleja ser una persona que busca alejarse del medio para protegerse
del mundo, también refleja a una persona encerrada y protegida del mundo,
despersonalizada, se siente amenazado por el entorno y no tiene libertad para actuar.
b. Contenidos
De acuerdo a la orientación, se evidencia a una persona dispuesta a enfrentarse al mundo,
centrando sus pensamientos en el presente. La presencia de nubes y lluvia que cae en su
cuerpo revelan a una persona que se siente amenazada por los problemas de su entorno
encontrándose en una situación de desamparo.

La presencia de un paraguas que deja caer lluvia en su cuerpo indica que no tiene los
recursos suficientes para enfrentar el problema, y los hombros anchos indican que es una
persona que se defiende con su cuerpo, se expone y corre riesgos.

El cuello esta corto y angosto, pudiéndose deber a indicadores de terquedad, mal humor y
depresión. Los brazos se aprecian largos y fuertes, nos refiere a un deseo de ambición, de
incorporar el mundo hacia sí misma. Dibujo a una línea de apoyo en su dibujo, esto pude
representar a algún acontecimiento ocurrido en la infancia que quedó marcado y a una
necesidad urgente de apoyo.

c. Expresiones de conflicto
Se evidencia una desvaloración que tiene a su imagen una de las características que
resultaría en una depresión. Por otro lado, los trazos débiles y lentos indican abatimiento y
vacío por pérdida del mundo interior, características propias de la melancolía.

d. Mecanismos de defensa

Se evidencia a una figura pobre, aislada, fría y estática, a partir de eso podríamos decir que
estaría utilizando el mecanismo de defensa de aislamiento. Por otro lado, al mostrarse
figuras completas, no sexualidades y una dureza en los movimientos se infiere que estaría
utilizando el mecanismo de represión

VI. INTERPRETACION
La evaluada presenta rasgos de una persona depresiva, debido a algún evento estresante que
ha vivido y que actualmente se siente amenazada por los problemas de que está
atravesando. Por otro lado, está dispuesta a enfrentarse a sus problemas, pero siente que no
tiene los suficientes recursos para lograrlo, sintiéndose desamparada y con necesidad de
 apoyo, ante esto se encontró que utiliza los mecanismos de aislamiento y represión para
defenderse de su entorno.

VII. CONCLUSIONES

● Percibe su entorno como un lugar inseguro e inestable

● Emplea los mecanismos de defensa del aislamiento y represión para defenderse de
su entorno.
● Presenta un inadecuado manejo de su agresión o su impulsividad al estar
reprimiéndolos.

VIII. RECOMENDACIONES
Realizar Técnicas de Autoayuda:
● Empezar por planificar su día ya que mientras esté más activa, habrá mayor
probabilidad de que se sienta mejor, realizar actividad física y una dieta
saludable.
● Practicar actividad física para que pueda canalizar y controlar la ansiedad.

Recibir Terapia Psicológica:

● Estas terapias resultaran efectivas y pueden ayudar a reducir la aparición de
síntomas depresivos en el futuro.
● Realizar terapia de relajación, respirar profundo, cuando se sienta impulsivo.
● Mantener comunicación con algún familiar cercano, amigo o una persona de
confianza.
ANEXOS
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE
RAVEN

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos : M.F.R.V
Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995
Fecha de evaluación : 13/10/21
Edad cronológica : 26 años – 10 meses
Ocupación : Estudiante

Grado de escolaridad : Superior universitaria

Estado civil : Soltera

Examinador(a) : Paul Chavez Rimas

.
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Evaluación psicológica
III. OBSERVACIONES GENERALES:

3.1 Descripción física y Vestimenta:

La paciente es un joven de aproximadamente 1.55 cm, de contextura gruesa, es de cabello

negro, de tez clara, ojos color negro, además vestía ropa cómoda y adecuada a la ocasión.

3.2 Descripción de la Conducta:

La examinada durante la prueba se encontraba tranquilo y cómodo, al brindarle las

indicaciones del desarrollo del test mostraba interés y atención.

IV. TEST APLICADO:

Test de Matrices Progresivas de Raven

V. RESULTADOS:

La examinada alcanzó un puntaje directo de 46, que lo ubica en un percentil de 75 y en un

nivel II, ubicándose a su vez en una categoría de Superior al Termino Medio.

VI. INTERPRETACIÓN:

La examinada alcanza un puntaje total de 46, que lo ubica en un percentil de 75 y un rango

de nivel II ubicándose en una categoría intelectual de Superior al término medio. Presenta
una adecuada capacidad de educción de las relaciones en dar sentido a un material
desorganizado y confuso que facilita la captación de una estructura compleja

VII. CONCLUSIÓN:

La examinada es un joven que no presenta una lesión cerebral, lo cual, su CI es adecuado a

su edad cronológica.

VIII. RECOMENDACIONES:

- Debido a la facilidad y rapidez con la que resolvió la prueba se recomienda

continuar con las pruebas para medir inteligencias.
ANEXOS
 INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE LA FAMILIA DE LOUIS CORMAN

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y apellidos : M.F.R.V

Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995
Fecha de evaluación : 20/10/21
Edad cronológica : 26 años – 10 meses
Ocupación : Estudiante
Grado de escolaridad : Superior universitaria
Estado civil : Soltera
Examinador(a) : Paul Chavez Rimas
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Evaluación psicológica

III. OBSERVACIONES GENERALES

La evaluada es de contextura delgada, mide 1.58 cm y pesa 51 kg; es de tez blanca, cabello
corto castaño oscuro y tiene ojos rasgados; se observa que. La paciente está vestida de
acuerdo al clima, teniendo un buen aseo personal, en su salud física se puede observar el
buen estado. Muestra un buen estado de salud física.

Durante la evaluación, la examinada M.F.R, se mostró tranquilo al realizar el dibujo,

preguntó si el dibujo tendría que ser de personas para poder comenzar, no dijo más hasta
terminar el dibujo, se comportó amablemente.

INDICADORES:

1. TRAZOS: Progreso madurativo. En un sentido psicológico es muestra de un carácter

fluctuante donde se pueden alternar actitudes sumisas y agresivas.

2. ORIENTACION (HORIZONTAL): Es una persona objetiva, con un buen sentido de la

realidad. En un sentido sintomático se ve relacionado con una realidad aplastante
sobrecargada de peligro, impedimento y frustración.
 3. EXPANSIÓN:

- Proporcionalidad: La madre es el personaje más valorada de la familia.

- Direccionalidad: Derecha a izquierda, todos presentan simetría

- Orden de aparición: Primero la madre, al último el padre.

4. Repetición: Rigidez y Monotonía en casa.

5. EXPRESIÓN: Sensorial es espontáneo, muy vital y, dentro del grupo familiar,

principalmente sensible al ambiente, al movimiento y al calor de los lazos.

6. SÍNTESIS: Atención al detalle, minuciosidad, constancia en la realización de las tareas.

7. EL PAPEL DE LOS DETALLES Y LA RIVALIDAD FRATERNA Y/O PARENTAL:

Alejamiento del padre del resto de la familia.

8. SOMBREADO Y BORRADURAS: en el contorno de su figura, indica expresiones de

conflictos en esas áreas sombreadas. Sin borrones.

IV. INTERPRETACIÓN:

La evaluada demuestra un progreso madurativo adecuado, presenta un carácter fluctuante

donde se pueden alternar actitudes sumisas y agresivas. Es una persona objetiva, con un
buen sentido de la realidad, la cual percibe como una realidad aplastante sobrecargada de
peligro, impedimento y frustración.

Se evidencia espontaneidad y vitalidad en su dinámica familiar, aunque existe monotonía

en casa. La evaluada considera la figura materna como la más importante de su familia,
mientras que el padre se evidencia alejado, lo cual refleja conflictos con él. No existe
problemas fraternales con su única hermana que es la mayor.

Dentro de su dinámica familiar no se evidencia un vínculo afectivo entre ambos padres;

aparenta vínculos estrechos con su hermana y su madre. Con respecto al padre, presenta un
gran nivel de distancia y dificultad para comunicarse con él.
V. CONCLUSIÓN:

- Considera la figura materna como la más importante de su familia.

- No se evidencia un vínculo afectivo entre sus figuras paternales.

- Presenta un gran nivel de distancia y dificultad para comunicarse con su figura paterna.
Anexo
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DE EMPATÍA COGNITIVA Y AFECTIVA

IX. DATOS GENERALES

Nombres y apellidos : M.F.R.V
Fecha de nacimiento : 19 de enero 1995
Fecha de evaluación : 29/10/21
Edad cronológica : 26 años – 10 meses
Ocupación : Estudiante

Grado de escolaridad : Superior universitaria

Estado civil : Soltera

Examinador(a) : Paul Chavez Rimas

X. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación psicológica

XI. TECNICAS APLICADAS

Test De Empatía Cognitiva Y Afectiva

XII. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante la evaluación, la examinada, se mostró tranquila al realizar el dibujo, no tuvo

dificultades al hacer las figuras tanto femenina como masculina, preguntaba si estaba
realizando bien su dibujo, se comportó amablemente.

XIII. INTERPRETACIÓN:

Adopción de perspectivas imaginativas

 Suele tener pensamientos meno flexibles y pueden tener menor facilidad para comprender
los estados mentales de los demás, lo que puede suponer un cierto obstáculo en la
comunicación y las relaciones con otras personas.

Comprensión emocional

Presenta dificultades para reconocer y comprender los estados emocionales, las intenciones
y las impresiones de los otros, lo cual podría redundar en una peor calidad de sus relaciones
interpersonales, así como menores habilidades sociales.

Estrés empático

Tiene la capacidad para compartir las emociones negativas de las demás personas, es decir,
de sintonizar emocionalmente con esta.

Alegría empática

La paciente muestra indiferencia ante los acontecimientos positivos que le suceden a los
demás. El no sintonizar emocionalmente se con tener acceso a una red social de baja
calidad.

XIV. CONCLUSIONES:

- Baja capacidad en el pensamiento flexible y poca facilidad para comprender los estados
mentales de los demás.
- Baja comprensión emocional.
- Tiene la capacidad de compartir las emociones negativas de los demás.
- Alegría empática extremadamente baja.
ANEXOS