UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

OCLUSIÓN Y TRASTORNOS
TÉMPOROMANDIBULARES

PORTAFOLIO

DOCENTE:
DR. WILLIAM UBILLA MAZZINI. ESP.

ESTUDIANTES:
NATHALY MABEL BONILLA LLANOS
KRISTEL ROMAN AMAYA
IVON SOFIA SEGURA TROYA

SEMESTRE/PARALELO:
5/1
PERIODO ACADÉMICO:
2020/2021 CII

Contenido
MISIÓN Y VISIÓN UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL........................................................3
MISIÓN Y VISIÓN FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA..........................................4
PERFIL DE EGRESO................................................................................................................5
CURRÍCULUM DEL ESTUDIANTE.......................................................................................6
HORARIO DE CLASES NATHALY MABEL BONILLA LLANOS.....................................9
HORARIO DE CLASES IVON SEGURA TROYA.................................................................9
HORARIO DE CLASES KRISTEL ROMÁN AMAYA...........................................................9
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA......................................................................................10
PLAN ANALÍTICO.................................................................................................................14
UNIDAD #1: OCLUSIÓN GENERALIDADES.....................................................................18
UNIDAD # 2: RELACIONES MAXILO-MANDIBULARES................................................25
UNIDAD # 3: ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.........31
UNIDAD # 4: TRASTORNOS TEMPORO MANDIBULARES...........................................39|
EVIDENCIAS...........................................................................................................................47
NATHALY BONILLA LLANOS............................................................................................47
EVIDENCIAS...........................................................................................................................52
IVON SOFÍA SEGURA TROYA............................................................................................52
EVIDENCIAS...........................................................................................................................56
KRISTEL MILENA ROMÁN AMAYA..................................................................................56
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN..........................................................................................59
COMENTARIO PERSONAL DE NATHALY BONILLA.....................................................60
COMENTARIO PERSONAL DE IVON SEGURA................................................................60
COMENTARIO PERSONAL DE KRISTEL ROMÁN..........................................................60
 MISIÓN Y VISIÓN UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISIÓN

Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes

culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social, a través de las funciones de
formación, investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo profesional y
éticamente el talento de la nación y la promoción del desarrollo, en el marco de la
sustentabilidad, la justicia y la paz.

VISIÓN

Ser una Universidad reconocida nacional e internacionalmente por su calidad académica, de

emprendimiento, producción científica y tecnológica, con enfoque de responsabilidad social
sustentable.
 MISIÓN Y VISIÓN FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación

superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a través de
la docencia, investigación, prácticas pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista
para la resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud,
para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en la
formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático y su
relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante
programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad
en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
 PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tieneuna

sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos valores
éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social, dueño de un
alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos humanos y
aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante para
mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención, diagnóstico,
tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología, teniendo la

capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.

Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances
tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología. Ser competente
en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda, investigación, análisis, solución de
problemas, manejo de bio-materiales y nuevos equipos e instrumentos, planificación,
comunicación, coordinación y trabajo en equipo.

Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer cuáles son
las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones
bucales de estas últimas. Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del
empirismo y mala práctica.

Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir enfermedades

transmisibles a través de su práctica
 CURRÍCULUM DEL ESTUDIANTE

NATHALY MABEL 0979547496

BONILLA LLANOS
Caluma, Provincia Bolivar
[email protected]
[email protected]
“Responsable, ordenada y sociable”

Soy una persona muy responsable y emprendedora que le gusta plantearse metas y hacer todo lo posible
por lograrlas, siempre con mucho esfuerzo y dedicación. Mi objetivo es poder llegar a ser una profesional y
ejercer de la mejor manera que se me sea posible, con todas las habilidades que pueda adquirir durante mi
carrera universitaria, además de poder seguir adquiriendo conocimientos para ser cada día mejor persona y
mejor profesional.
COMPETENCIAS
 Liderazgo Español Software : Excel, Word,
 Lectura de textos Inglés PowerPoint, Outlook..
 Trabajo en equipo

EDUCACIÓN
2004 - 2011 GRADO ESCUELA FISCAL MIXTA GUARANDA
Bolívar, Ecuador Universidad, Colegio, Instituto

2012 - 2017 GRADO UNIDAD EDUCATIVA CALUMA

Bolívar, Ecuador Universidad, Colegio, Instituto

2018 - 20XX GRADO UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Guayas, Ecuador Universidad, Colegio, Instituto

EXPERIENCIA PROFESIONAL
Mar. 2017 – Abr. 2017 ANCIANATO "BUENA VIDA "
Bolívar, Ecuador
Cuidar personas de edad avanzada
Objetivos:
 Desarrollar la habilidad de socializar con las personas adultas mayores, conocer
más acerca de sus vidas y de sus experiencias
 Poder tener una remuneración economica.
INTERESES
 Viajar : Europa (España, Noruega, Suiza), Australia (Sidney).
 Deportes : Natación, Atletismo.
 Hobbies: Lectura, ciclismo, escuchar música.
 Ivon Sofía 0979496238

Segura Troya
Guayaquil
[email protected]

“Alegre, responsable y cordial”

Fecha de nacimiento: 03/07/2000 Valencia, Ecuador CI.1207420488 Edad: 20 años

Soy una persona con ansias de aprender y cumplir mis sueños, mi motivacion es la familia, esencialmente
mis padres.
Dentro de mis metas a futuro es ser una gran profesional, hacer de mi profesión un trabajo con el que sea
feliz y pueda brindar un servicio de calidad, sore todo poder darles una vida digna a mis padres.
COMPETENCIAS
 Trabajos colaborativos Español Software : Excel, Word,
 Creatividad Inglés PowerPoint, Outlook.
 Habilidades artísticas
EDUCACIÓN
2006 - 2012 ESCUELA FISCAL MIXTA “JUAN SALINAS”
Los Ríos, Ecuador
Primaria

2012 - 2018 COLEGIO UNIDAD EDUCATIVA “LA MANÁ”

La Maná, Ecuador Colegio

2018 - 20XX UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Guayas, Ecuador Universidad

LOGROS ACADEMICOS
 Miembro del cuadro de honor en el bachillerato
 Diploma de mejores promedios en segundo semestre de Odontología
 Graduada entre los 10 mejores del colegio
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Marzo – Mayo2019 « Bazar y papeleria « Nuevo milenio »
La Maná, Cotopaxi Servicio al cliente
 Venta de productos.
 Atención al cliente

INTERESES
 Viajar: EE.UU, MEXICO, COSTA RICA.
 Deportes: Natación y danza
 Cdla. Ciudad Verde
0958997755
Kristel [email protected]
[email protected]
Milena
Román Amaya
20 AÑOS (26/06/2000)
DATOS PERSONALES
Nombres: Kristel Milena Nacionalidad: Ecuatoriana Estado civil:
Soltera Apellidos: Román Amaya Género:
Femenino

SOBRE MI

Edad:20 años Lugar de Nacimiento: El Oro, Machala

Altruista, responsable, solidaria, reflexiva.

EDUCACIÓN
Unidad Educativa Particular “Mariscal Sucre” | Educación primaria
2005-2012
(Machala, Ecuador)
Colegio Militar N3 “HEROES DEL 41” Educación secundaria
2013-2018
(Machala, Ecuador)
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL | Educación superior
2018-ACTUALIDAD
(Guayaquil, Ecuador)

EDUCACIÓN COMPLEMENTARIA
(Machala, Ecuador)
Conservatorio Nacional de Música Machala
2012-2018
(Machala, Ecuador)
Academia de Idiomas “Windsor Lenguages”
2016-2018

HABILIDADES E IDIOMAS
Responsabilidad
Puntualidad
Inglés Español
Software: Word, PowerPoint, Outlook, Office 365, Excel

PASATIEMPOS

Escuchar música, ciclismo, crossfit, prácticas dentales

HORARIO DE CLASES NATHALY MABEL BONILLA LLANOS

HORARIO DE CLASES IVON SEGURA TROYA

HORARIO DE CLASES KRISTEL ROMÁN AMAYA

SYLLABUS DE LA ASIGNATURA
PLAN ANALÍTICO
 UNIDAD #1: OCLUSIÓN GENERALIDADES
DEFINICIÓN: Máxima intercuspidación de los dientes o mayor número de puntos de
contactos entre ellos independiente de la posición que estén ocupando los cóndilos en las
cavidades glenoideas.

PARAFUNCIÓN: Los hábitos bucales se clasifican como fisiológicos, tales como la

respiración nasal, masticación, fonoarticulación y la deglución, o bien, parafuncionales, tales
como la succión digital o labial, la respiración bucal y el hábito de colocar la lengua sobre los
dientes, entre otros.

DISFUNCIÓN: Patología que provoca distintas alteraciones en el aparato masticatorio y a

nivel del ATM

Los dientes cumplen diferentes tipos de funciones en la: masticación, oclusión orgánica,
redistribución de fuerzas y estética.

Función de Masticación

ANTERIORES (unirradiculares):

Incisivos F. estética y fonética 90% - f. masticatoria 10%

Caninos F. estética y fonética 80% - f. masticatoria 20%

POSTERIORES (multirradiculares):

Premolares F. estética y fonética 40% - f. masticatoria 60%

Molares F. estética y fonética 10% - f. masticatoria 90%

OCLUSIÓN ORGÁNICA

la oclusión orgánica o fisiológica, también conocida como oclusión natural y/o oclusión

mutuamente protegida, es un enfoque idealista donde el balance de los movimientos, el
equilibrio de las fuerzas y la correcta topografía Oclusal se relacionan armónicamente
(existiendo máxima intercuspidación) permitiendo el cumplimiento biomecánico de los
movimientos de la masticación.

ESTÉTICA

La importancia de la estética ha venido aumentando en la práctica odontología moderna, los

pacientes buscan tratamiento dental para verse más atractivos al mejorar su sonrisa.
La función estética en dientes anteriores viene de la mano con la sonrisa y en el sector
posterior con la dimensión vertical.

OCLUSIÓN Y SU RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS

Ortodoncia: La oclusión en ortodoncia se define como la relación que se establece entre los
maxilares, tomando como base la ínter digitación entre los dientes de las dos arcadas. Se trata
de la oclusión en sentido transversal. En una relación interincisal normal el resalte (Overjet)
por norma es de 1 a 2 mm.

Las alteraciones de ortodoncia se dan por contracción o expansión de las arcadas.

 Oclusión cruzada uni o bilateral, las cúspides vestibulares inferiores ocluyesen por
fuera de los vestibulares superiores.
 Oclusión en tijera o en caja: Las cúspides palatinas superiores de una hemiarcada
ocluyesen por fuera de las vestibulares inferiores.
 Oclusión en tijera invertida: Las cúspides linguales inferiores ocluyesen por fuera de
los vestibulares superiores.

Operatoria Dental: Se relaciona de tal manera que al llevar a cabo una restauración los
contactos oclusales se pueden ver modificados provocando interferencias oclusales, de esta
manera el paciente adquirirá paulatinamente producto de la presencia de una desarmonía
oclusal que causo un deslizamiento en céntrica, la llamada oclusión habitual.

Prótesis: La oclusión desempeña un papel muy importante los aspectos funcionales y

biológicos de la prótesis soportada por implantes. Una oclusión bien controlada y mantenida
podría reducir las complicaciones mecánicas y biológicas, aumentando así la longevidad de la
prótesis.

Periodoncia: Los tejidos del periodonto reciben también, la influencia de las relaciones
oclusales, poseen una estructura que garantiza diferentes niveles de respuestas ante las
demandas funcionales del sistema estomatognático como un todo, pero es necesario
comprender que también están sometidos a la influencia de otros factores muy diversos que
los debilitan y destruyen, lo que reduce, por tanto, su capacidad para esas respuestas.

Cirugía Bucal: La cirugía ortognática es la rama de la cirugía bucal y maxilofacial que se

encarga del cuidado de las deformidades dentofaciales. Buscando la corrección de la oclusión,
mejora conjuntamente la respiración y el habla, genera beneficios funcionales y logra la
armonización de la cara, lo que conduce a aspectos positivos en la estética y los factores
psicosociales del paciente.

Rehabilitación oral: La realización de rehabilitaciones orales complejas requiere asumir

directrices basadas en conceptos que lleven al logro de un resultado óptimo para poder
predecir el comportamiento de restauraciones y prótesis en boca, asegurando permanencia en
el tiempo, estabilidad mandibular, comodidad para el paciente y evitando iatrogenias.

OCLUSIÓN IDEAL

La primera condición para que se dé una oclusión ideal es que la mandíbula se encuentre en
una relación óptima respecto al cráneo en la que todos los componentes del aparato
masticatorio funcionen armónicamente en las mejores condiciones posibles y esa relación «es
aquella en la cual ambos cóndilos se articulan simultáneamente en la posición más antero
superior de la fosa glenoidea y contra la vertiente posterior de las eminencias articulares del
cóndilo temporal con la porción articular más fina del disco interpuesto en su posición más
adecuada»

MALA OCLUSIÓN

A menudo, la maloclusión se produce por discrepancias entre la mandíbula y los dientes (es
decir, la mandíbula es demasiado pequeña o los dientes son muy grandes para que ésta pueda
alinearlos apropiadamente). Pudiendo afectar tejidos blandos, ATM, neuromusculatura,
dientes, tejido de soporte. Entre sus causas encontramos

 Desajuste de tamaño entre la mandíbula y los dientes

 Ciertos hábitos orales (p. ej., succión del pulgar, empuje de la lengua)
 Pérdida de dientes
 Ciertos defectos congénitos
RELACIÓN CÉNTRICA

Aunque existen múltiples definiciones, en general, se considera como una posición

articular de los cóndilos mandibulares dentro de sus fosas glenoideas respectivamente. En esta
posición condilar las estructuras no sufren alteración estructural a causa de la acción
muscular. Las fuerzas masticatorias dirigen la fuerza hacia las zonas avasculares. La relación
céntrica es independiente de la oclusión.

Oclusión céntrica

Se refiere a una posición de engranamiento dentario máximo, siempre que la mandíbula esté
en posición de Relación Céntrica. Por lo tanto, los cóndilos entonces estarán en su posición
más anterior, superior y mediana. Relación que se da sólo en el 10% de la población
aproximadamente.

GENERALIDADES DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Conocer la anatomía de la Articulación Témporomandibular (ATM) es importante para poder

diagnosticar y tratar patologías que se presentan a nivel craneomandibular.

También es conocida como diartrosis bicondilia. La mandíbula forma una DIARTROSIS con
el hueso temporal, es decir, una articulación libre para el movimiento en la que los huesos
proximales están cubiertos por una superficie de cartílago. Todo ello suspendido por
ligamentos y un recubrimiento sinovial que secreta líquido sinovial

El disco o menisco está unido por detrás a una región de tejido conjuntivo laxo muy
vascularizado y con rica inervación (nervio auriculotemporal): el tejido retrodiscal o zona
bilaminar, compuesta por dos láminas de tejido conjuntivo denso con zona central de tejido
vascular e inervado (rodilla vascular o shunt arteriovenoso).
LIGAMENTOS ACCESORIOS:

Ligamento Pterigoomandibular: Inserción superior: Gancho del ala interna de la apófisis

pterigoides. Inserción inferior: Parte posterior del reborde alveolar de la mandíbula Da
inserción al músculo buccinador por delante y al constrictor superior de la faringe por detrás.
Función: Limita los movimientos excesivos de apertura de la boca.

Ligamento esfenomandibular: Es una banda de tejido fibroso que une las apófisis pterigoides
del esfenoides con la mandíbula por su parte interna.

Ligamento estilomandibular: Es una banda fibrosa que une la apófisis estiloides del temporal
con la mandíbula, bajo la inserción del ligamento esfenomandibular.

LIGAMENTOS PRINCIPALES:

Ligamento capsular: Se une por arriba al hueso temporal y por abajo al cóndilo, protegiendo
de esta manera la articulación.

Ligamento lateral externo: Limita los movimientos del disco articular y el cóndilo, desde el
tubérculo cigomático, desciende oblicuamente y termina en la parte posterior del cuello del
cóndilo de la mandíbula

Ligamento lateral interno: Inserción superior: Fuera de la base de la espina del esfenoides
Inserción inferior: Porción posterointerna del cuello del cóndilo. Función: Contribuye a la
tarea suspensoria del ligamento temporomandibular.
INERVACIÒN DE LA ATM

Ramas auriculotemporal y maseterica del nervio mandibular del Trigémino.

IRRIGACIÓN

Ramas de la maxilar interna y la temporal superficial, ramas terminales de la carótida externa.

Las arterias de la ATM proceden de varios orígenes:

 Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa.

 Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria temporal profunda media, ramas
de la Arteria Maxilar interna.
 Arteria Parotídea, rama de la arteria auricular posterior
 Arteria Palatina ascendente, rama del Facial
 Arteria Faríngea superior
 MOVIMIENTOS

Rotación Deslizamiento

Pivote y deslizamiento

GUÍA INCISIVA

La guía anterior, también conocida como guía anterior se refiere al movimiento protrusivo
mandibular que parte de la máxima intercuspidación y termina al alcanzar la posición borde a
borde anterior, mientras que en la zona posterior hay desoclusión de 2mm, máximo 3mm,
entre sus cúspides inmediatamente iniciado el movimiento.

GUÍA CANINA

Movimiento lateral de la mandíbula hacia la derecha o izquierda, en la cual se establece entre

caninos superior e inferior del mismo lado, y al mismo tiempo que ocurre la desoclusión de
todos los dientes tanto del mismo lado como del lado contrario.
 UNIDAD # 2: RELACIONES MAXILO-MANDIBULARES

Las prótesis completas reemplazan la totalidad de la dentición y estructuras asociadas de la

maxila o la mandíbula. Establecer la dimensión vertical de oclusión (DVO), registrar la
relación céntrica, y ordenar los dientes en una posición apropiada, según el caso clínico, son
requisitos importantes para el éxito funcional de las prótesis completas.

Los conceptos fisiológicos de las relaciones maxilares y oclusión están basados en estudios de
fisiología dental y oral. Las prótesis completas son construidas para funcionar en la boca
como una parte integral del aparato masticatorio y por lo tanto, deben ser diseñadas para
integrarse con las relaciones maxilares fisiológicas del paciente.

Relaciones interdentales

Overjet

A nivel de incisivos el overjet o resalte incisal, se refiere a la distancia entre la cara vestibular
del incisivo inferior y el borde incisal del incisivo superior, esto se mide en dirección paralela
al plano oclusal. La normalidad se centra entre 1 o 2 milímetros. Si hay una alteración de esta
nos encontraremos en: 
 Resalte aumentado u overjet positivo. Si hay un restalte superior a 3 milímetros. 
 Mordida borde a borde, cuando este resalte está comprendido entre 0 y 2 milímetros.  
 Mordida cruzada anterior, si el resalte es negativo (inferior a 0 miímetros).  

Overbite

El overbite o sobremordida es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los
incisivos centrales superior e inferior. La normalidad se encuentra entre 2 o 3 milímeros o
también se puede expresar en tercios siendo un tercio la cantidad normal.

Tablas oclusales

-El área del diente que se encuentra entre las puntas de las cúspides bucal y lingual de los
dientes posteriores.
-Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área y representa el 50 a 60% de la
anchura bucolingual del diente posterior.

Se considera la zona interna del diente puesto que se encuentra entre las puntas de las
cúspides.

CLASES DE ANGLE

Son anomalías de la oclusión dental, teniendo en cuenta la relación mesiodistal entre los
primeros molares permanentes, considerando que el primer molar superior es siempre fijo e
inamovible y el inferior se desplaza respecto al superior.

Clase I: el primer molar inferior se encuentra en relación normal, ocluyendo la cúspide

mesiovestibular de los primeros molares superiores con el surco mesiovestibular de los
molares inferiores. En este caso, las anomalías, de existir, se limitan por lo general al grupo
incisal. 

Clase II: el primer molar inferior se encuentra en relación distal respecto al superior y se
reconocen dos divisiones, según la inclinación de los incisivos superiores, y dos
subdivisiones: División 1, con protrusión de los incisivos superiores; Subdivisión:
unilateralmente distal, con protrusión de los incisivos superiores. División 2, con retrusión de

los incisivos superiores; Subdivisión: unilateralmente distal, con retrusión de los incisivos
superiores.
Clase III: el primer molar inferior se encuentra en relación mesial respecto del superior. La
articulación dentaria a nivel del área de los incisivos está habitualmente invertida.
Subdivisión: condición unilateral.

 
Plano terminal

A los fines de clasificar una oclusión en la dentición primaria, se utiliza la referencia de los
planos terminales (relación anteroposterior) lo cual podríamos definir como: la relación
mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios superior e inferior
cuando los dientes primarios contactan en relación céntrica.
En la dentición primaria cada diente del arco dentario superior debe ocluir, en sentido
mesiodistal, con el respectivo inferior, a excepción del incisivo central superior, y los
segundos molares superiores que lo hacen con los segundos molares inferiores

Se consideran tres tipos de planos terminales:

 Nivelado o plano vertical (recto):

La superficie distal de los dientes superiores e inferiores está nivelada, por lo tanto,
situada en el mismo plano vertical.
  Tipo escalón mesial:
La superficie distal de los molares inferiores es más mesial que el superior.

 Tipo escalón distal:

La superficie distal de los molares inferiores es más distal que los superiores.

La dimensión vertical es la distancia que separa dos puntos cutáneos, es decir, de la piel, uno
situado bajo la base de la nariz y el otro en el mentón. Se trata de una medida centrada en el
tercio inferior facial.

La dimensión vertical se puede dividir en dos tipos, en oclusión y en reposo.

Primeramente, la dimensión vertical de oclusión corresponde a la altura inferior de la cara
cuando los dientes superiores e inferiores se encuentran en contacto de máxima
intercuspidación, en otras palabras, cuando existen los máximos contactos dentales posibles
de la dentadura.
Por otro lado, la dimensión vertical del reposo que se caracteriza por la ausencia de contacto
dental, es decir, hace referencia a la posición que ocupa la mandíbula cuando la cabeza del
paciente está erecta y en posición de descanso, sin comprimir las articulaciones del sistema
mandibular.
Entre ambas existe el conocido como espacio funcional libre, que es la distancia que separa
la posición de máxima intercuspidación de la posición de reposo, es decir, la diferencia entre
la dimensión vertical de reposo y la de oclusión.
En cualquier tratamiento rehabilitador que se realice, es muy importante respetar y
preservar, el espacio funcional libre. Este elemento es una necesidad fisiológica del
organismo humano, tiene una medida estándar de 2 a 3 milímetros, aunque según las
condiciones del paciente puede variar entre unos valores de 1 y 7mm. Asimismo, los factores
que condicionan este espacio son tales como el sueño, el estrés, las molestias, la posición de la
cabeza o el habla, entre otros. Es por esto que el manejo de tratamientos odontológicos que
impliquen la dimensión vertical es ciertamente complejo.
Posición de descanso mandibular

Es una posición mandibular que se aprecia cuando el cuerpo está en relajación y no existe
contacto dental. Este espacio libre entre los dientes es de 2-3 m. m. La posición de descanso
es clínicamente variable y puede estar influenciada por diversos factores:
1. La posición cráneo- cervical.

2. La presencia o ausencia de dientes.

3. La fonética.
4. El estrés.
El término de posición de descanso puede llevar a cierta confusión ya que los músculos del
maxilar en esta posición no necesariamente muestran una disminución de la actividad
electromiográfica (EMG).

MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE DIMENSIÓN VERTICAL

El paciente se sienta en una silla apoyando su espalda en el respaldo en estado de relativa

pasividad, con la vista hacia el frente y el plano de Frankfurt paralelo al piso, se le solicita al
paciente mantener los dientes en oclusión habitual. El operador de pie se sitúa por la espalda
del paciente y ubica los “hitos craneofaciales” empleados en el registro de la DVO, que son
los siguientes:
1. La expresión cefalométrica de la pared anterior del conducto auditivo externo, para ello se
introduce el dedo meñique en el conducto auditivo externo y se resina suavemente con la
yema del dedo hasta donde se encuentra la resistencia de la zona cartilaginosa.

2. La expresión cefalométrica del ángulo externo de la órbita, que se determina presionando

suavemente.

3. La expresión cefalométrica de la espina nasal anterior, obtenida situando el dedo índice en

la base de la nariz del paciente presionando suavemente hacia atrás y hacia arriba.

4. La expresión cefalométrica del punto mentón, ubicado apoyando el dedo índice sobre la
protuberancia del mentón y el pulgar en la parte dura más anterior de la mandíbula y sobre
ambos lados del pulgar se palpa el tubérculo submentionano.

En la expresión cefalométrica del ángulo externo de la órbita se ubica el extremo fijo del
instrumento y el otro extremo de éste, denominado “conducto auditivo externo”, se posiciona
la oliva adosándola a la pared anterior del conducto auditivo externo, en su parte
cartilaginosa. Es importante recalcar que estas mediciones no deben ser forzadas.
 UNIDAD # 3: ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
El sistema estomatognático es la combinación de todas aquellas estructuras, sistema nervioso,
y órganos que tienen una participación activa en el habla, en la masticación y la deglución.
También se le identifica como sistema masticatorio.

Sus funciones se podrían dividir en dos, las primarias y las secundarias. Dentro de las
funciones primarias encontramos todo lo que tiene que ver con masticar, salivar, deglutir y
fonoarticular. Las funciones secundarias del sistema estomatognático son por un lado la
respiración, y por otro todo aquello que tiene que ver con la postura y el gesto.

Biomecánica de la ATM

La ATM es una articulación sinovial que une la mandíbula al cráneo, concretamente los
cóndilos al hueso temporal. El contacto entre ambas partes óseas se produce a través de un
disco articular que reparte sobre el hueso temporal las cargas que el cóndilo le transmite.
Estas cargas no son otra cosa que las reacciones a las fuerzas masticatorias. Los movimientos
relativos entre mandíbula y cráneo esta limitados por una serie de ligamentos. Seguidamente
se hará una breve descripción de las partes de la articulación.
Disco articular: La ATM se halla dividida en dos partes por un disco articular. Las
superficies articulares son, de un lado la cabeza del cóndilo y de otro la fosa mandibular del
hueso temporal o fosa glenoidea con la eminencia articular

Cóndilos: La superficie articular de la mandíbula comprende las caras superior y anterior de

los cóndilos. En un adulto el cóndilo tiene entre 15 y 20 mm de longitud y entre 8 y 10 mm de
ancho.

Fosa glenoidea y eminencia articular: es la concavidad del temporal donde se aloja el

cóndilo, la eminencia articular es la barra de hueso compacto que forma la raíz posterior del
arco cigomático y la pared anterior de la fosa mandibular.

Cápsula articular: La capsula articular es un delgado manguito de tejido que reviste

completamente la articulación. El manguito consta de una capa externa de tejido fibroso
revestida por una membrana sinovial sedosa. Esta membrana tiene la función de producir un
tejido que lubrique la articulación y la repare por desgaste.

Importancia funcional de la ATM

Esta articulación es de vital importancia debido a sus funciones de masticación, deglución y

fonación, igualmente interviene en el equilibrio general. Su posición, tanto de reposo como en
acción, depende no sólo de la propia anatomía de los elementos estructurales que la
conforman, sino de un sistema de músculos y ligamentos y de la oclusión dentaria

Principios ortopédicos de la función normal de la ATM

La función de unión de la cápsula se ve reforzada por una serie de ligamentos, no intervienen

en la función de la articulación, sino que constituyen dispositivos de limitación pasiva para
restringir el movimiento articular. Su función comienza ante los movimientos bordeantes o
límite, a los que se oponen. Según su disposición podemos diferenciar en ligamentos propios
o a distancia de la cápsula articular.

Masticación
La masticación es una de las funciones más importantes del sistema estomatognático, el cual
se define como la unidad morfofuncional o sistema biológico que se encuentra
localizado anatómicamente en el territorio cráneo-cérvico-facial comprendiendo básicamente
las estructuras combinadas de la boca y los maxilares, siendo responsable tanto de la función
masticatoria como de la deglución y de la fonoarticulación.

La información sensitiva que parte del sistema estomatognático es llevada, principalmente,

por el nervio trigémino hacia diversas estructuras del sistema nervioso central (SNC). Dicha
información sensitiva activa a diversas áreas dentro del tallo encefálico y del neocórtex,
estando dichas áreas involucradas en importantes funciones superiores

La función masticatoria es caracterizada por respuestas motoras, rítmicas y aprendidas,

que combinan tanto actividades reflejas como voluntarias y que una vez iniciada continúa
casi automáticamente, siendo sometida bajo control consciente tanto su inicio como su final3,
pudiendo la masticación ser intencionalmente acelerada, lentificada o detenida.

Músculos de la masticación

Músculo masetero: El más superficial de los músculos masticatorios, palpable cuando se

muerde con fuerza. De morfología rectangular cubre externamente la rama ascendente
mandibular.

Músculo temporal: Músculo grande en forma de abanico que en su recorrido pasa

medialmente al arco cigomático. Se extiende desde la fosa temporal (se inserta en la línea
temporal inferior) hasta la apófisis coronoides y borde anterior de la rama ascendente a través
de un fuerte tendón. Este tendón se forma por la unión de tres grupos de fibras: anterior con
trayecto vertical, medio con trayecto oblicuo descendente y hacia delante, y el posterior con
trayecto prácticamente horizontal.
Músculo pterigoideo interno: Músculo rectangular en la fosa pterigomaxilar junto con el
pterigoideo externo. Se extiende desde la cara medial del ala lateral de la apófisis pterigoides
hasta la cara interna de la rama ascendente a la altura del ángulo.

Músculo pterigoideo externo: Músculo corto, cuneiforme, de disposición horizontal que

ocupa el techo de la fosa pterigo-maxilar. Se inserta anteriormente en la cara inferior del ala
mayor del esfenoides (fascículo superior) y en la parte superior del ala externa de la apófisis
pterigoides (fascículo inferior). Ambos fascículos se unen y se dirigen hacia atrás y afuera
hasta la porción interna de la cápsula y disco interarticular de la ATM así como con el cuello
del cóndilo mandibular. Entre sus fascículos pasa la arteria maxilar interna.

Generalidades de periodonto

Son aquellos tejidos que rodean y soportan los dientes para que puedan llevar a cabo sus
funciones. El periodonto forma parte del sistema masticatorio o estomatognático y los tejidos
que lo conforman son: la encía, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso
alveolar.

La misión del periodonto es preservar y mantener estables las piezas dentales.

Los tejidos que conforman el periodonto se dividen en:

 Periodonto de protección. Son los tejidos que se encargan de la protección del

periodonto de inserción. Está compuesto principalmente por la encía.

 Periodonto de inserción. Tejidos encargados de sostener y mantener al diente en su

posición en el alvéolo. Está formado por cemento, ligamento periodontal y hueso
alveolar.

Estructura del periodonto

Cemento radicular, conocido por ser la capa más externa del diente a nivel de la raíz. Cuenta
con una superficie rugosa que está definida por las fibras del ligamento periodontal, carece de
inervación y de vascularidad y presenta un color amarillo oscuro.

Hueso alveolar es el tejido óseo que contiene alvéolos o cavidades donde van alojadas las
raíces de los dientes. Es un tejido sensible a los cambios, se remodela constantemente y es
altamente vascularizado e inervado. Tiene espacios medulares amplios y está conformado por
dos clases de hueso, el hueso compacto y el hueso trabeculado.

Ligamento periodontal, está formado por un conjunto de fibras de tejido conectivo que
rodean a la raíz del diente y la une al hueso, por lo tanto, mantiene el diente en su alveolo.
Está formado a base de fibras de colágeno que se insertan en el cemento del diente y en el
hueso, conocidas como las fibras de Sharpey. Sirve como amortiguador y reparte las fuerzas
hacia el hueso alveolar.

Encía, que recubre la parte exterior del hueso alveolar y está unida directamente con el diente.
Podríamos definir a la encía como a una parte de la mucosa bucal que se une a los dientes,
como a los procesos alveolares de los maxilares, con el objetivo de facilitar la unión de los
dientes. Asimismo, ayuda a resistir el traumatismo de los alimentos durante la masticación.

Cinemática del movimiento mandibular

Movimiento de rotación: La rotación es el giro alrededor de un eje; el movimiento de un

cuerpo sobre su eje. El movimiento de rotación mandibular puede producirse en los tres
planos de referencia: horizontal, frontal (vertical) y sagital.

Movimiento de traslación: Todos los puntos que forman parte del cuerpo en movimiento se
desplazan con la misma velocidad y dirección. En la mandíbula se produce en movimientos
de protrusión.
Durante la mayoría de los movimientos mandibulares combinan rotación y traslación, de ahí
la complejidad de los mismos. Podemos diferenciar entre movimientos funcionales y
bordeantes.

Movimientos bordeantes de apertura-cierre posterior: Al iniciar la apertura desde la posición

de oclusión, los cóndilos se encuentran en la posición terminal de bisagra, y realizan una
rotación pura hacia abajo. Pero la apertura con rotación pura es tan sólo de 20-25 mm, medida
entre los bordes incisales superiores e inferiores.

Movimientos bordeantes de aperturacierre anterior: Se realizan desde la posición de máxima

protrusión a la de máxima apertura. Intervienen los mismos de elevación y descenso
mandibular pero con la contracción añadida de los pteriogoideos externos.

Movimiento bordeante protrusiónretrusión superior (o de contacto superior): Mientras que los

movimientos bordeantes antes comentados están limitados por los ligamentos, el movimiento
bordeante de contacto superior lo determinan las características de las superficies oclusales de
los dientes.

Movimiento funcional: Son todos aquellos que se realizan durante la actividad funcional de
la mandíbula.Se llevan a cabo dentro de los movimientos bordeantes y se consideran, por
tanto, movimientos libres. Comienzan desde la PIC y todos se desarrollan bajo la misma.
Dentro del área que delimitan estos movimientos se encuentran la posición de reposo clínico y
la posición postural. La posición postural de la mandíbula se modifica cuando la cabeza se
inclina hacia arriba o abajo, se debe a la distensión y al alargamiento de los diversos tejidos
que se insertan en la mandíbula y la soportan.

Registros interoclusales

Registro de la relación posicional de dientes o maxilares opuestos entre sí, que se hace
colocando sobre la superficie de los bordes oclusales de los dientes un material plástico que se
endurece (yeso mate, cera, pasta de óxido de zinc-eugenol o resina acrílica).
Esto se logra por medio de impresiones exactas, modelos de trabajo duradero y estable,
registro reproducible de las relaciones interoclusales, montaje de los modelos del paciente en
un articulador apropiado.

Los materiales para la formación de estos son:

Yeso: difíciles de manipular, registro final es quebradizo y frágil.

Ceras: Ampliamente aceptado debido a su facilidad de manipulación. Ciertos estudios

advierten que debe usarse con precaución ya que pueden interferir con el movimiento
mandibular pasivo y activo.

Cera metálica: Cera en láminas para el registro oclusal con pigmentos de metal permite un
registro muy preciso y bien visible.

Elastómeros de silicona: Pueden ser de condensación o de adición. Su principal dificultad

radica en su resistencia a la compresión lo que dificulta el asentamiento del modelo.

Resina acrílica: Son rígidas y exactas después de su polimerización. Sus desventajas es que
algunas marcas comerciales presentan inestabilidad dimensional.

Relación céntrica

Describe la única posición reiterada del maxilar inferior en relación con el cráneo. Que sea
reiterada decir que el maxilar inferior puede regresar a la misma posición en relación con el
maxilar superior. 

Es importante recalcar que el registro inicial de la relación céntrica, en la gran mayoría de los
casos (80-85%) no será la posición exacta, pero se encontrará lo suficientemente cerca de
relación céntrica como para poder hacer un diagnóstico y plan de tratamiento adecuado. El
15-20% restante (generalmente portadores de signos y síntomas de disfunción), requerirán de
desprogramación mandibular.
 Técnicas que determinar la relación céntrica

Técnicas Manuales

Técnica Manual: consiste en guiar la mandíbula hasta ocluir sobre los precontactos céntricos
con una presión manual ejercida sobre el mentón con la boca semiabierta.

Técnica bimanual: El profesional se sitúa detrás del paciente, y coloca los cuatro dedos de
cada una de sus manos en el borde inferior de la mandíbula, apoyándose siempre sobre el
hueso y no sobre los tejidos blandos del cuello. Luego coloca ambos pulgares sobre la sínfisis
de la barbilla, de forma que se toquen entre sí. Cuando las manos están en esa posición, se
guía la mandíbula ejerciendo una fuerza hacia arriba sobre el borde inferior y un ángulo con
los dedos, mientras que al mismo tiempo los pulgares presionan hacia abajo y hacia atrás
sobre el mentón.

Toma del registro en cera: se calientan las superficies de una plancha base de cera extradura
mediante un mechero Bunsen y los tercios externos se pliegan sobre el tercio medio. Mientras
la cera está caliente se presiona muy ligeramente contra la arcada superior o contra el modelo
de ésta, así se registran las indentaciones de la arcada superior. Con un cuchilla caliente se
recorta "la galleta "para ajustarla a Ia arcada. Cuando se considera que el registro está bien
tomado se coloca agua helada.

Técnicas instrumentales
Plano de mordida: Para dar temporalmente al paciente un nuevo plano de oclusión que le
anule el reflejo muscular acondicionado por la oclusión habitual.

Técnica de Ghalichebaf y cols: Proponen una técnica con luz intermitente para registrar la
relación céntrica con una presión de cero en los segmentos derecho, izquierdo y anterior de la
arcada mientras se registra.

Técnicas de tope anterior: son técnicas muy precisas. Esta precisión puede conseguirse
incluso en caso de que los dientes sean muy móviles, de que existan crestas desdentadas
posteriores o en pacientes con problemas de ATM. El término "tope anterior" hace referencia
al contacto en el área incisiva únicamente. Cuando la mandíbula está cerrada, los incisivos
inferiores golpean contra un tope adaptado con precisión para ajustarse contra los incisivos
superiores. Dicho tope debe ser lo suficientemente fino como para que el primer punto de
contacto dentario posterior deje de producirse, pero bajo ninguna circunstancia debe
permitirse que los dientes posteriores toquen cuando el tope anterior se encuentre en su sitio.
Como:

- El de jig de lucia
- Stopper de Pasqualini
- Galgas o laminillas
- Las técnicas de roth
- Técnica del doble apoyo canino o de los jigs caninos 39 de Le Texie
- Técnica de Woelfel

UNIDAD # 4: TRASTORNOS TEMPORO MANDIBULARES

Los trastornos temporomandibulares (TTM) comprenden una serie de alteraciones

intraarticulares, periarticulares, sistémicas, aunque se puede manifestar como combinaciones
entre ellas.

La disfunción se observa en una disminución en la amplitud del movimiento mandibular,

desviación de la apertura bucal, limitación en lateralidad, malaoclusión aguda, dolor a la
palpación y ruidos articulares palpables y/o audibles.
Signos y Síntomas

Los signos y síntomas que se presentan en los TTM son numerosos, incluyen ruidos en la
articulación como chasquidos o crepitación, dolor de los músculos masticadores y
suprahioideos a la palpación o durante la masticación, limitación de los movimientos
mandibulares, alteraciones de apertura y cierre oral, contracción involuntaria de los músculos
masticadores, cefalea, dolor periodontal, dolor facial difuso, otalgia y tinnitus, así como
cambios degenerativos como los observados en la artrosis y artritis reumatoide

Etiología

Los TTM se han descrito con diferentes nombres: desórdenes cráneomandibulares, síndrome
de Costen, también han sido denominados como síndrome doloroso por disfunción
temporomandibular, lesión crónica del menisco, disfunción miofacial, artralgia
temporomandibular entre otros, sin llegar a estandarizar la definición, diagnóstico y
tratamiento

La etiología de muchos de los TTM es aún desconocida, de modo que la falta de acuerdos
respecto a la etiopatogenia, así como las diversas manifestaciones clínicas, dificulta
comprender su naturaleza.

Trastornos Funcionales

Dolor: Si el dolor se aprecia nivel muscular se denomina mialgia, y la intensidad de la mialgia

está en relación directa con la función del músculo afectado. Trastorno no inflamatorio que se
manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de
puntos gatillo.

Dolor miógeno: El dolor miógeno es un tipo de dolor profundo que si pasa a ser constante
puede producir efectos de excitación central
Espasmo muscular cíclico: Dolor muscular que vuelve a aparecer, por lo tanto, el dolor es
mayor.

Maloclusiones: si alteramos el equilibrio de la oclusión se puede ver afectado el cartílago de

la articulación temporomandibular, dando lugar a problemas musculares, dolores de cabeza y,
con el tiempo, disfunciones mandibulares.

Disfunción: La disfunción se observa en una disminución en la amplitud del movimiento

mandibular, desviación de la apertura bucal, limitación en lateralidad, malaoclusión aguda,
dolor a la palpación y ruidos articulares palpables y/o audibles.

Trastornos musculares

Desórdenes musculares: provocan dolor miofascial, miositis, espasmos y contracturas.

Dolor Miofascial: Puede aparecer en pacientes con una articulación temporomandibular

normal. El síndrome es causado por tensión, cansancio o espasmos en los músculos
masticadores, provoca dolor en los músculos que controlan la mandíbula y, a menudo,
produce anomalías en la movilidad mandibular. 

Co-contracción protectora: Esta es una respuesta del SNC a la lesión o a su amenaza. En

presencia de una alteración, la actividad de los músculos correspondientes parece modificarse
para proteger de una lesión mayor la parte dañada.
Todos los músculos se mantienen en un estado de contracción leve denominado tono. Cuando
se produce una co-contracción protectora, el SNC aumenta la actividad del músculo
antagonista durante la contracción del agonista. Un paciente que experimenta una co-
contracción protectora presenta un pequeño aumento de actividad muscular de los músculos
elevadores durante la apertura de la boca (hipertonicidad muscular). Durante el cierre se
observa un aumento de la actividad en los músculos depresores.

Dolor muscular local: El dolor muscular local es un trastorno de dolor miógeno primario no
inflamatorio.
A menudo es la primera respuesta del tejido muscular ante una co-contracción protectora
mantenida. Mientras que ésta constituye una respuesta muscular inducida por el SNC, el dolor
muscular local corresponde a un cambio del entorno local de los tejidos musculares. Este
cambio puede ser consecuencia de una co-contracción prolongada o de un uso excesivo del
músculo produciendo fatiga. Este trastorno puede deberse también a una lesión tisular directa
(traumatismo)

Miospasmo: El miospasmo es una contracción muscular tónica inducida por el SNC.

Durante muchos años, los odontólogos consideraron que los miospasmos eran una causa
importante de dolor miógeno. Sin embargo, recientemente se han aportado nuevos datos sobre
el dolor muscular y los miospasmos. 

Mialgia de mediación central: La mialgia de mediación central o miositis crónica es un

trastorno doloroso muscular crónico que se debe fundamentalmente a efectos que se originan
en el SNC y se perciben a nivel periférico en los tejidos musculares.

Mialgia crónica

Una de las características clínicas de la mialgia crónica de mediación central es la presencia

de un dolor miógeno molesto y constante. El dolor persiste en reposo y aumenta con la
función: son frecuentes las disfunciones estructurales. El rasgo clínico más frecuente es la
gran duración de los síntomas.

-Características clínicas:

Las siguientes seis características clínicas son frecuentes en la mialgia de mediación central:

 Disfunción estructural.
  Los pacientes que experimentan una mialgia de mediación central presentan una
disminución importante en la velocidad y amplitud del movimiento mandibular

Trastornos mialgicos sistémicos crónicos (fibromialgia)

La fibromialgia es una afección no articular frecuente de causa desconocida que se comprende
en forma incompleta, caracterizada por un dolor generalizado (a veces intenso), dolor a la
palpación en los músculos, áreas que rodean a la inserción de tendones y tejidos blandos
adyacentes, rigidez muscular, cansancio, confusión, alteraciones del sueño y varios otros
síntomas somáticos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye ejercicios, calor local,
manejo del estrés, fármacos para mejorar el sueño y analgésicos no opioides.

Traumatismos

Los traumatismos dentales son lesiones que se producen en los dientes, en el hueso y demás
tejidos de sostén, como consecuencia de un impacto físico en su contra.  La preocupación por
las lesiones causadas por traumatismos sobre el complejo bucal, es tan antigua como las
evidencias de la profesión misma.  

INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES

La subluxación es una lesión de las estructuras de soporte del diente, con cierta movilidad
pero no hay desplazamiento. Puede observarse una hemorragia en el surco y algo de
sensibilidad a la percusión. La vitalidad del diente suele ser positiva. El ligamento periodontal
suele verse ligeramente ensanchado. 
La luxación lateral es el desplazamiento lateral del diente (hacia vestibular o
lingual/palatino), sin movilidad pero con una alteración de la oclusión. La vitalidad suele ser
negativa, el sonido a la percusión es tipo metálico y suele presentar dolor. 
TRASTORNOS FUNCIONALES DE LA DENTADURA

MOVILIDAD

1. La pérdida de soporte óseo suele deberse sobre todo a enfermedad periodontal

crónica, la cual reduce el soporte óseo del diente provocando la movilidad.
 2. El segundo factor que causa movilidad de los dientes son las fuerzas oclusales. Este
tipo de movilidad está relacionada con una hiperactividad muscular y significa un
signo de alteración funcional del sistema masticatorio.
PULPITIS

La pulpitis es otro síntoma que se asocia a veces a alteraciones

funcionales de la dentadura. El paciente suele
referir sensibilidad al frío o al calor, y el dolor suele ser de corta
duración y se caracteriza como una pulpitis reversible.

DESGASTE DENTAL

El desgaste dental es el signo que se asocia más a menudo con alteraciones funcionales de la
dentadura. El desgaste se observa en forma de zonas planas brillantes de los dientes que no se
ajustan a la forma oclusal natural de éstos.
Clasificación para el diagnóstico de los trastornos temporomandibulares

Trastornos de los músculos de la masticación

1. co-contracción protectora.(fijación muscular)

2. dolor muscular local (mialgia no inflamatoria).

3. dolor miofascial (mialgia por punto gatillo)

4. miospasmo (mialgia de contracción tónica)

5. la mialgia crónica de la mediación central. (miositis crónica)

Hay un sexto trastorno denominado fibromialgia (fibrositis). Los 3 primeros trastornos se

diagnostican en el consultorio dental. El miospasmo y lamialgia de mediación central son
menos frecuentes.

Trastornos de la articulación temporomandibular

Trastornos debidos a la alteración del complejo disco-cóndilo:

- Adherencia
- Alteraciones anatómicas
- Incoordinación disco-condilar por desplazamiento o luxación discal
- Subluxación y luxación mandibular
La hipomovilidad mandibular crónica: Es un trastorno temporomandibular caracterizado
por una limitación de la apertura bucal generalmente de larga data. Rara vez se acompaña de
síntomas dolorosos o de alteraciones destructivas progresivas. La hipomovilidad mandibular
crónica se subdivide en tres tipos según su etiología: anquilosis, contractura muscular e
impedancia de la apófisis coronoides.

Trastornos del crecimiento: óseos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y

musculares (hipertrofia, hipotrofia o neoplasia).

Agenesia: es la ausencia o la alteración en la formación de la cabeza del cóndilo mandibular

caracterizado por una asimetría facial, además de estar asociada frecuentemente a síndromes
en los cuales se encuentra afectado el primero y segundo arco branquial

Hipoplasia: es la alteración en la formación de la cabeza del cóndilo mandibular representada

por una asimetría facial, cuya etiología puede ser genética o adquirida.

Hiperplasia: es un trastorno de etiología desconocida caracterizado por crecimiento

persistente o acelerado del cóndilo cuando el proceso debería haber disminuido o terminado.

Hipertrofia: es un desorden benigno, sin predilección por sexo, caracterizado por aumento de
volumen de uno o ambos músculos que provoca asimetría facial de dependencia muscular.

Hipotrofia: Sensación de debilidad muscular.

Neoplasia: Los tumores de la articulación temporomandibular (ATM) son poco frecuentes y
clínicamente se manifiestan de forma muy similar a la disfunción temporomandibular (DTM),
siendo frecuente la confusión diagnóstica y las terapias inadecuadas

Tratamiento de los TTM

La mayoría de los expertos coinciden en que se debe iniciar el tratamiento con terapias
conservadoras dejando como último recurso el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento conservador: Aplicación de calor húmedo o compresas frías en la zona

afectada, así como ejercicios de estiramiento según indicaciones del fisioterapeuta. Los
hábitos dietéticos son de mucho interés, se aconseja ingerir alimentos blandos en general y
evitar alimentos duros o crujientes así como alimentos masticables.

Tratamiento farmacológico: De primera elección son los AINEs aunque se pueden usar
analgésicos más potentes como los narcóticos. El uso de relajantes musculares puede llegar a
ser de utilidad. Los medicamentos ansiolíticos pueden ayudar a aliviar el estrés que a veces se
piensa es un factor que agrava los TTM.

Tratamiento oclusal: Se emplean férulas superiores o inferiores que proporcionan una

determinada posición de la mandíbula. Además, guardias de noche, que son boquillas de
plástico que encajan en los dientes superiores o inferiores y evitan que los dientes tengan
contacto, lo que disminuye los efectos de apretar y rechinar los dientes. También ayudan a
corregir la mordida al colocar los dientes en su posición más correcta y menos traumática.

Psicoterapia: La educación y el asesoramiento pueden ayudarte a comprender los factores y

comportamientos que pueden agravar tu dolor, para que puedas evitarlos.

La terapia de ondas de radio: Las ondas crean una carga eléctrica baja en el nivel de
estimulación a la articulación, lo que aumenta el flujo sanguíneo, el paciente experimenta
alivio del dolor en la articulación.

Tratamiento quirúrgico: Sólo debe considerarse después de haber intentado las técnicas
previamente mencionadas y continuar con dolor severo y persistente. Hay 3 tipos de cirugía
para este síndrome, la artrocentesis, artroscopia y la cirugía abierta.

- Artrocentesis: Consiste en insertar agujas en el interior de la articulación afectada y

hacer un lavado de la articulación con fluidos estériles para desalojar a un disco que se
ha quedado en la parte delantera del cóndilo.
- Artroscopia: En una pequeña incisión en la parte anterior al lóbulo de la oreja se
inserta un instrumento pequeño y delgado que contiene un lente y luz, este se conecta
a un equipo de video, permitiendo al cirujano examinar la ATM y área circunscrita. El
cirujano puede extirpar tejido o realinear el disco o cóndilo.

- Cirugía abierta: permite obtener una vista completa y un mejor acceso, aunque el
tiempo de recuperación es mayor.

EVIDENCIAS
NATHALY BONILLA LLANOS
 EVIDENCIAS
IVON SOFÍA SEGURA TROYA
 EVIDENCIAS
KRISTEL MILENA ROMÁN AMAYA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
 COMENTARIO PERSONAL DE NATHALY BONILLA
Acerca de la materia de oclusión y trastornos temporomandibulares he aprendido mucho
durante el transcurso del semestre, me ha permitido conocer varios conceptos los que
seguramente aplicaré en el ejercicio profesional. Me he llevado agradables experiencias
debido a que la metodología del trabajo ha sido muy buena, por ejemplo, la realización de los
dibujos me ha permitido entender más sobre los temas ya que a veces la teoría no logra
completar todos los vacíos, por lo tanto, considero que han enriquecido mi aprendizaje.
También me ha gustado la organización de todas las actividades a desarrollar, los tiempos que
nos ha dado y sobre todo la explicación de cómo hacerlos ya que eso nos ayuda a realizarlos
de la manera correcta y tener la máxima nota.

COMENTARIO PERSONAL DE IVON SEGURA

Respecto a la materia de oclusión y trastornos temporomandibulares me ha ayudado mucho ya
que he aprendido cosas nuevas y conocer términos nuevos que me ayudaran a lo largo de la
carrera profesional. Me he sentido a gusto ya que las tareas prácticas que se han llevado acabo
me han despertado más interés por la carrera, el manejo de las clases ha sido agradable ya que
se da de una forma precisa, concreta y con conceptos fáciles de aprender. Las tutorías han
sido parte fundamental y en lo personal me han ayudado a despejar dudas. Los videos son
explícitos y un gran complemento para las clases dadas por el docente.

COMENTARIO PERSONAL DE KRISTEL ROMÁN

En relación a la materia considero que ha sido de suma importancia en el periodo de
formación profesional que estamos cursando, los conocimientos adquiridos durante este
semestre han servido en gran parte para entender otras asignaturas que se correlacionan, y a
pesar de la nueva modalidad hemos podido plasmar lo aprendido en clases mediante las tareas
prácticas que han hecho que la materia sea más interesante. Por parte del docente, considero
que las clases han sido explicativas y fáciles de entender.