UNIDAD V – TEMA 22: VACUNAS

La inmunidad (capacidad del organismo para defenderse de agresiones externas) puede ser innata y
adaptativa.

 Innata: es rápida, inespecífica, sin memoria. Formada por elementos de barrera como piel,
cabello, pestañas, estornudo; químicos: jugo gástrico, células: macrófagos, neutrófilos,
linfocitos NK, complemento.
 Adaptativa: es tardía, específica, con memoria. Linfocitos B y T. Se subdivide en:
o Inmunidad activa: se produce por enfermedad ó vacunación.
o Inmunidad pasiva: se produce por transferencia de anticuerpos preformados (ej,
inmunoglobulinas maternas en placenta o calostro). Así como Ig anti-HepB, anti-
Difteria, anti-Rabia, que se administran de forma exógena.

1. Vacunación e inmunización

Inmunización: inducción de una respuesta inmunitaria (adaptativa, específica, protectora, mediante

anticuerpos o mediada por células) que genera protección frente a una infección por microorganismos.

En el caso de la vacunación, se produce la inducción de esta respuesta mediante la administración de un

producto o preparado inmunológico (vacuna). En este caso, se administra la vacuna en un individuo sano,
donde se produce una respuesta similar a la infección natural pero sin peligro para el paciente.

Vacuna: Preparado de antígenos microbianos (a menudo con adyuvantes) que se administra con el fin de
inducir una inmunidad protectora contra infecciones.

¿Cómo actúan las vacunas? Son eficaces debido a la inmunidad adaptativa, puesto que su finalidad es
estimular la producción de una memoria inmunitaria, de manera que si el paciente vuelve a entrar en contacto
con el patógeno, este no genere la enfermedad (anticuerpos preexistentes en sangre y tejidos listos para atacar
al patógeno, producidos por plasmocitos en la médula ósea).

Recordar: LB=> actúan contra patógenos solubles (extracelulares)

LT=> actúan contra patógenos intracelulares (virus)

2. Inmunización activa y pasiva

Constituyen tipos de inmunidad adaptativa.
o Inmunidad activa: se produce por enfermedad ó vacunación
o Inmunidad pasiva: se produce por transferencia de anticuerpos que fueron producidos
de forma exógena, por otro organismo.
3. Inmunización pasiva: ventajas y desventajas

Ventajas:

 Produce protección temporal contra infecciones o toxinas de forma inmediata (ej, anticuerpos
contra toxina diftérica, anticuerpos contra Hepatitis B postexposición laboral ó recién nacido
de madre HbAs (+), Ig antirábica posterior a mordedura de animal sospechoso)
 Útil en pacientes inmunocomprometidos que requieran protección ante infección determinada
(se les puede administrar Ig EV).
 Eficaz en el tratamiento de enfermedades autoinmunes (Síndrome de Guillain-Barré)
 Promueve inmunidad en el feto y recién nacido mediante transferencia de anticuerpos por vía
placentaria (IgG) y calostro (IgA).

Desventajas:

 Proporcionan inmunidad temporal, de corta duración, no permanente.

 No induce memoria inmunológica (no queda protegido ante una exposición posterior con el mismo
patógeno)
 No se dispone de anticuerpos exógenos para todos los microorganismos patógenos.
 Limitada a neutralizar toxinas (diftérica), venenos (serpiente) y algunos virus (rabia), por ejemplo.

4. Vacunas monovalentes y polivalentes

 Monovalentes: aquellas que contienen un solo serotipo ó serogrupo de un mismo
microorganismo. Ej: antimeningococo monovalente.g
 Polivalentes: aquellas que contienen varios serotipos ó serogrupos de un mismo
microoganismo. Ej: antineumococo 13valente y 23valente.

5. Tipos de vacunas:
a. Microorganismos vivos atenuados: vacunas que contienen microorganismos vivos, capaces
de replicarse dentro del organismo, pero que han perdido su virulencia (es decir, capacidad
para inducir la enfermedad) por métodos de laboratorio.

b. Microorganismos muertos o inactivados: vacunas que contienen microorganismos muertos

por medios físicos (calor) o químicos (formol) y que son incapaces de replicarse en el
organismo.
Mueren, pero su constitución antigénica está intacta.
c. Vacunas de antígenos purificados (toxoides y antígenos polisacáridos bacterianos):
vacunas que no contienen al microorganismo entero, sino un producto, fracción o subunidad
del mismo que funciona como antígeno.
Ej: Toxoide (un toxoide es una toxina, por ejemplo, toxina diftérica, a la cual se ha eliminado
su capacidad tóxica).

Antígenos polisacáridos bacterianos: componentes estructurales de una bacteria que se

administran para generar inmunidad (ej, partes de la pared celular, etc).
Un ejemplo, sería la vacuna para Haemophilus influenzae tipo b (cuyos epítopos se unen a la
toxina diftérica para promover su inmunogenicidad en la vacuna).

d. Vacunas de antígenos sintéticos: son aquellas en las que el antígeno de interés es sintetizado
en el laboratorio y es administrado como vacuna (ej, proteínas virales).
Este sería el caso de la vacuna contra la Hepatitis B, en la cual, mediante ADN recombinante,
se producen grandes cantidades de proteínas virales in vitro (como el antígeno de superficie),
que luego son administradas. Otros: VPH, rotavirus.
e. Vacunas conjugadas: son aquellas en las que el antígeno de interés es acoplado a una
proteína transportadora con el objetivo de aumentar su capacidad inmunogénica (se forma
complejo “hapteno-portador”).
Ej: vacunas contra H. influenzae, pneumococo, meningococo.
f. Vacunas víricas vivas con virus recombinante: vacuna que consta de un virus vivo (no
patógeno), el cual, funciona como portador (similar al Caballo de Troya) de genes
provenientes de otro microorganismo (patógeno).
Los genes de interés se introducen mediante ADN recombinante.
Al administrar esto en el organismo, ese virus que funciona como vector; sintetiza antígenos
que son captados por el sistema inmune y genera respuesta protectora.
Está en fase experimental (ej, antígenos de VIH en el vector de la viruela de canario).
6. Vías de administración (oral, parenteral, intramuscular)
Las vías de administración más importantes son la oral, intramuscular, subcutánea e intradérmica.
 Oral: se usa principalmente para las vacunas contra polio (antipolio oral o SABIN) y
rotavirus. Vomitar dentro de los primeros 10 min tras aplicarla, es indicación para volver a
administrarla.
 Intramuscular: los sitios preferidos son la cara anteroexterna del muslo y el deltoides.
Lactantes <1 se prefiere muslo y de >edad, deltoides. Se usa el glúteo (cuadrante
superoexterno) para administrar, por ejemplo, concentrado inmunoglobulínico para rabia o
Hep-B.
 Se prefiere la vía IM en vacunas que contengan importante cantidad de aditivos (que irritarían
si se administraran SC).
 Subcutánea: se aplican en ángulo de 45°, ejemplo, fiebre amarilla.
 Intradérmica: se aplica por ejemplo, en la piel de la región deltoidea (BCG).

7. Adyuvantes e inmunomoduladores
Un adyuvante consiste en una sustancia inorgánica incorporada un antígeno (débil) que potencia la
respuesta inmunitaria al administrarse en la forma de vacuna (particularmente en aquellas de
microorganismos muertos/inactivos o de subunidades).
En términos sencillos, favorecen la captación del antígeno inyectado por parte de las células
dentríticas.
Ej: adyuvantes de alumbre (sales de aluminio), emulsiones (agua en aceite de parafina) liposomas.

8. Esquema de vacunación nacional: Existen esquemas públicos (aplicados en ambulatorios,

hospitales) y privados.

9. Vacunas para grupos especiales (adultos de tercera edad, trabajadores de la salud, turistas y las
comunidades)
 Adultos 3ra edad: partir de los 60 años;
o Antiinfluenza:
o Antineumocócica (contra Streptococcus pneumoniae): si el paciente no recibió vacuna,
administrar 13valente y 6m-1ª luego, 23valente.
o Tétanos, difteria y pertusis acelular (Tpda): si se desconoce historial de vacunación,
administrar 3 dosis. Refuerzo cada 10ª.
o Varicela: se aplica si no hay evidencia de imunidad o registro de la enfermedad. 2
dosis.
 Trabajadores de la salud: vacunas regulares, importante hepatitis B.
 Turistas: depende del país en cuestión; fiebre amarilla, hepatitis A y B, etc.
 Embarazo: no se recomienda aplicar vivos atenuados; los de rutina son Hepatitis B, Toxoide
tetánico-diftérico y antiinfluenza.
Bibliografía.

 Abbas, 7ma edición, página 361.

 Murray, Microbiología Médica, 7ma edición, página 99.
 Roitt, Inmunología, Fundamentos. Editorial Panamericana 12ª edición, página 345.
 The Red Book, 2003.
 SVPP.
 Esquema de vacunación nacional adultos.