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Informe Médico de Trauma Facial

El paciente Damaso Antonio Vargas de 55 años sufrió una caída que resultó en múltiples fracturas faciales y heridas en la cara tras perder el equilibrio. Un examen físico y TAC revelaron fracturas en el hueso mala derecho, el piso de la órbita derecha, el arco cigomático derecho y otros huesos de la cara. El diagnóstico incluyó una desviación del tabique nasal y fracturas dentales. El plan es una reducción abierta y fijación de las fracturas con material de osteosíntesis

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El paciente Damaso Antonio Vargas de 55 años sufrió una caída que resultó en múltiples fracturas faciales y heridas en la cara tras perder el equilibrio. Un examen físico y TAC revelaron fracturas en el hueso mala derecho, el piso de la órbita derecha, el arco cigomático derecho y otros huesos de la cara. El diagnóstico incluyó una desviación del tabique nasal y fracturas dentales. El plan es una reducción abierta y fijación de las fracturas con material de osteosíntesis

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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES MEDICAS

MATERNO INFANTIL DR PAULINO REYES


Ave. Yapur Dumit, Esq. Calle 2, Urb. Las Flores, Santiago. Rep. Dom.
Tel. 809.582-2019/ 809-583-2019

NOMBRE: DAMASO ANTONIO VARGAS CEDULA: 031-0210572-7


EDAD: 55 AÑOS SEXO: MASC NHC: PI-000008723 SALA: 4TA PLANTA
CAMA: 405 ARS: PRIMERA HUMANO . FECHA: 30 - 11 - 2021 HORA: 12
PM

EVOLUCION
PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑ OS SIN ANTECEDENTES MORBIDOS CONOCIDOS CON HISTORIA DE
CAIDA MIENTRAS SE ENCONTRABA COMO PEATON SE ENCUENTRA CON DESNIVEL EN LA CERA
PERDIENDO EL EQUILIBRIO RECIBIENDO TRAUMA A NIVEL FASCIAL PRESENTANDO DOLOR, EDEMA,
DEFORMIDAD Y PERDIDA DE CONTUINIDAD DE LA PIEL POR LO QUE LLEGA VIA EMERGENCIA DONDE
PREVIA EVALUACION SE DECIDE SU INGRESO.
EXAMEN FISICO TAC MAXILOFACIAL:
PACTE PRESENTA MULTIPLES HERIDAS FASCIALES CON PERDIDA DE SUSTANCIA CONTAMINADA ,
EDEMA IMPORTANTE EN HEMICARA IZQUIERDA, ASIMETRICA NASAL CON EPITAXIS.

DIAGNOSTICO:
- FX DE MALAR DERECHO
- FX DE PISO DE LA ORBITA DERECHA.
-FX DE ARCO CIGOMATICO DERECHO.
-FX PARELATERAL DE ORBITA DERECHO.
-DESVIACIÓN DEL SEPTUM NASAL.
-FX DE HUESOS NASALES
-LM LEFORT 1 ATIPICO.
-FX ALVEOLO DENTAL ANTEROSUPERIOR.

PLAN: REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACION CON COLOCACIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS.

NOTA: SE ANEXAN IMAGENES

Dra. Teonil Rosario


Cirujana Bucu-Maxilo-Facial

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