Scribd
Cargar
66 vistas2 páginas

Sinusotomía maxilar en carcinoma epidermoide

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 43 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado invasor en la región maxilar izquierda. La paciente ha recibido tratamiento con quimioterapia y radioterapia en dos ocasiones sin éxito. Actualmente presenta exoftalmos, edema palpebral y secreción mucopurulenta en el ojo izquierdo, así como dolor odontológico que le impide alimentarse. Los estudios muestran infiltración tumoral

Cargado por

Gabyna Barrera
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
66 vistas2 páginas

Sinusotomía maxilar en carcinoma epidermoide

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 43 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado invasor en la región maxilar izquierda. La paciente ha recibido tratamiento con quimioterapia y radioterapia en dos ocasiones sin éxito. Actualmente presenta exoftalmos, edema palpebral y secreción mucopurulenta en el ojo izquierdo, así como dolor odontológico que le impide alimentarse. Los estudios muestran infiltración tumoral

Cargado por

Gabyna Barrera
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

CASO CLINICO

MODULO CABEZA Y CUELLO

Nombre: Ramírez Ortiz Dora Nelly


NSS: 4800 76 2293 2F 78 OR
Edad: 43 años
Femenino
Estado Civil: Soltera
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Hogar
Religión: Cristiana

AHF: Carga paterna y materna para diabetes mellitus tipo 2.

APP: DM2 de 8 años de diagnostico en tratamiento con insulina NPH 20 UI en la mañana y


10 UI por la noche, tabaquismo 2 cigarrillos al día por 2 años IT 0.2, alcoholismo ocasional,
niega alérgicos, traumáticos, quirúrgicos sinusotomia maxilar en 2012 por neoplasia,
transfusionales positivo sin presentar reacciones adversas, etc.

GINECOLOGICOS: Menarca 14 años, FUM: 18/10/21 regular 3-5x28, IVSA: 18 años, G: 1. P:


1. MPF: DIU.

PA: Refiere iniciar con aumento de volumen de región maxilar izquierda, así como
sensación de cuerpo extraño y congestión nasal, tratada como sinusitis en multiples
ocasiones sin mejoría, es enviada a servicio de ORL donde se decide toma de biopsia con
resporte de malignidad, por lo cual es enviada a manejo oncológico, se decide manejo con
QT neoadyuvante no conocida, por falta de expediente, se realiza sinusotomia maxilar
izquierda endoscópica + Cadwell Luc con toma de biopsia con RHP mucosa con fibrosis
leve e inflamación crónica moderada del 15.08.17 y se envía a RT adyuvante. Sin embargo
refiere crecimiento significativo de lesión en región lateral nasal, asi como dolor
odontológico, que impide la alimentación, se toma nueva biopsia por ORL con resultado
negativo a malignidad, se solicita valoración por oncología qx quien realiza nueva biopsia
con resultado de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado invasor,
irresecable.

Se envía nuevamente a RT paliativa (reirradiación) a dosis de 65 Gy y QT con cisplatino 45


mg concomitante, finalizando el 30.07.21 con respuesta parcial.

Exploración física ECOG 3, en silla de ruedas, pero tolerando la bipedestación, palidez


mucotegumentaria, voz nasal, orientada, regular estado de hidratación, en región
orbitaria izquierda exoftalmos, edema palpebral, quemosis, secreción mucopurulenta por
conjuntiva, limitación de movimientos oculares, sin datos de focalización,
hemodinamicamente estable, resto sin compromiso.

PARACLINICOS:

Laboratorios 25.08.21 Glucosa 86, Urea 43, Creatinina 1.72, BT: 0.7, Leucos: 6.990,
Neutros; 80%, Hb: 9.9, Hto: 32%. Cl: 98, K: 4.6, Na: 133 O+ TP. 11.2 TTP: 28.3 INR: 1.00,

RHP S21-III-1409: 29.03.21 Biopsia de lesión fosa nasal izquierda: Carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado invasor con áreas de necrosis.

RM 29.09.21 Lesión tumoral infiltrativa a nivel de senos maxilares, se extiende e invade


hasta cedillas etmoidales y senos esfenoidales, con destrucción de tabique nasal y
cornetes superior, medio e inferior de forma bilateral de predominio del lado izquierdo,
infiltrando tejidos blandos.

Se sesiona caso clínico para valorar manejo quirúrgico de rescate.

DR GUARDADO MACO
DR LEYVA R5CO

También podría gustarte