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BRadicardia

Este documento presenta un algoritmo para el manejo de la bradicardia en adultos. Primero se debe evaluar la frecuencia cardíaca y su relación con la condición clínica del paciente. Si la frecuencia es menor a 50 latidos por minuto, se debe identificar y tratar las causas subyacentes, monitorear al paciente y considerar medicamentos como la atropina. Si la atropina no mejora la frecuencia cardíaca o la condición del paciente, se deben considerar drogas alternativas como la dopamina, adrenalina o isop

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Este documento presenta un algoritmo para el manejo de la bradicardia en adultos. Primero se debe evaluar la frecuencia cardíaca y su relación con la condición clínica del paciente. Si la frecuencia es menor a 50 latidos por minuto, se debe identificar y tratar las causas subyacentes, monitorear al paciente y considerar medicamentos como la atropina. Si la atropina no mejora la frecuencia cardíaca o la condición del paciente, se deben considerar drogas alternativas como la dopamina, adrenalina o isop

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ALGORITMO PARA EL MANEJO DE LA BRADICARDIA EN EL ADULTO. SIUM, 2015.

Valorar Frecuencia cardiaca y su relación con la clínica del paciente.


FC < 50 cpm seguir indicaciones

Identificación y tratamiento de causas.


1. Garantice una ventilación y oxigenación adecuada.
2. Monitorización cardiaca, presión arterial y oximetría.
3. Canalización venosa periférica.
4. Realizar Electrocardiograma de 12 derivaciones, no debe su realización retrasar las acciones
anteriores.

Valorar Hemodinamia

Bradicardia con inestabilidad hemodinámica.


 Hipotensión.  Monitorice y observe.
 Alteración del estado de conciencia.  Trate causas desencadenantes.
 Dolor torácico isquémico.  Valore traslado.
 Signos de insuficiencia cardiaca
(Estertores, EAP).
 Riesgos de asistolia*.

¿Riesgo de asistolia?*
Administre Atropina EV en bolo. • Asistolia reciente
 0,5 mg dosis (1 ámpula), repita cada 3-5 min • Bloqueo AV Möbitz II
hasta 3 mg dosis máxima. • Bloqueo cardiaco completo con QRS
ancho
Si la atropina no mejora la frecuencia y cuadro clínico, • Pausa ventricular > 3 seg
valore:
 Infusión de Dopamina 2-10 mcg/kg/min.
Alternativas de fármacos *
 Infusión de Adrenalina 2-10 mcg/min.
• Aminofilina 0,5 mg/kg/hr en infusión EV.
 Valore otras alternativas*
• Isoprenalina 5 mcg/min.

 Consulte a experto.
 Valore traslado.

Dilución adrenalina: Diluir 1 ámpula en 100 ml (1:100000) y se administrara entre 4 y 20 gotas/minutos.

Dilución de Isoprenalina: Diluir 5 ámpulas (1 mg) en 250 ml de Dextrosa 5%. Administrar a una velocidad de 25
gotas/minutos. Suspender si frecuencia cardiaca  100 cpm. Vigilar signos de isquemia miocárdica.

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