IPSIFOC
Instituto de Especialización e Investigación
en Psicología Forense y Criminología
PSICOPATOLOGIA
FORENSE
Mg. Lilia B. ROMERO SÁNCHEZ
Psiquiatra Forense
(México)
Psicopatología forense
Estudio y la evaluación de los trastornos mentales, los problemas
emocionales y las conductas desadaptativas de personas vinculadas a
procesos legales, realizando entrevistas, observación y/o pruebas
psicológicas, con el fin directo e inmediato de presentar dicha información
ante las fiscalías y tribunales de justicia.
García López, E. (2014) Psicopatología Forense. Comportamiento humano y tribunales de justicia. Editorial Manual Moderno, México.
Elaboración de perfiles psicopatológicos
Conocido como ‘perfil psicológico forense’ o ‘perfil criminológico’
cuando alude principalmente al ámbito penal, se basa en una premisa:
el comportamiento refleja la personalidad.
IMPORTANTE: establecer el análisis psicológico y de comportamiento
dentro de un delito
García López, E. (2014) Psicopatología Forense. Comportamiento humano y tribunales de justicia. Editorial Manual Moderno, México.
PERFILES PSICOPATOLÓGICOS
La elaboración del perfil psicológico forense no posee un formato único,
fijo y estándar, pero involucra:
1. El examen detallado del lugar del hecho;
2. la categorización de la información;
3. la reconstrucción cronológica del hecho, y los comportamientos del
agresor y su/s víctima/s;
4. la elaboración del perfil del sospechoso;
5. la utilización del perfil elaborado sobre el terreno
Usos Forenses del DSM-5 (pág. 13 de la
Guía, pág. 25 del Manual, Editorial
Panamericana, 2014)
Bibliografía
Algunas actualizaciones importantes DSM-5
• Retraso mental a discapacidad intelectual. Valoración de niveles de funcionalidad
• Actualización en Esquizofrenia y trastornos psicóticos
• De la distimia al trastorno depresivo persistente
• Trastornos relacionados con los traumas y factores de estrés (estrés agudo, estrés postraumático)
• Del trastorno disocial al trastorno de conducta en adolescentes
• Trastornos demenciales a trastornos neurocognitivos
• Clasificación categórica de los trastornos de personalidad a clasificación dimensional de la
personalidad
• Trastornos de personalidad más comunes en personas privadas de su libertad: trastorno antisocial y
trastorno límite
• Antecedente de abuso sexual en el trastorno límite de la personalidad
• Conductas autolesivas no suicidas
• Trastorno de autolesiones no suicidas, trastorno de comportamiento suicida (diagnósticos
controversiales y que requieren mayor estudio del DSM-5)
• Parafilias a trastornos parafílicos
Tipos de entrevista
•Preguntas fijadas con orden
Estructurada •Es sistematizada (orden)
•Parten de preguntas planteadas pero se
Semiestructurada flexibiliza
•Se pueden realizar nuevas preguntas
•Se comienzan con un comentario o una
No estructurada (tribuna pregunta
libre)
•Se deja al sujeto hablar
Fases de la Entrevista
1. Preparación. Momento previo a la
entrevista
2. Apertura. También llamado inicio,
donde se favorece el rapport
3. Desarrollo o cima. Núcleo de la
entrevista
4. Cierre. Se hace una recapitulación
por parte del entrevistador.
Siempre se agradece al entrevistado
su participación.
Enfoque multidimensional de la Empatía (Davis, 1980, 1983; Einseberg,
Strayer, 1987)
Angustia empática
(compasión y preocupación)
Empatía afectiva
Aflicción personal
(alta emotividad)
EMPATÍA CUIDADO
Fantasía (identificación
con personajes)
SONREIR. Facilita la
empatía, (Isen, Daubman y
Empatía cognitiva Norwicki, 1987)
Adopción de ¿SONRÍES EN TUS
perspectiva ENTREVISTAS?
*Davis, M. H. (1983). Measuring individual difference in empathy: Evidence for a multidimensional approach. Journal of Personality and Social Psychology, 44,
(pp.113-126)
Echeburrúa E., Muñoz J.M., Loinaz, I. (2011) La evaluación psicológica forense frente a la evaluación clínica: propuestas y retos de futuro. International Journal
of Clinical and Health Psychology, vol. 11, núm. 1, pp. 141-159.
Examen mental (EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA)
El examen del estado mental tiene
ASPECTOS CONDUCTUALES como objetivos la exploración,
identificación, organización
Apariencia y conducta general
y descripción de signos y síntomas
Actitud que el evaluado pueda presentar en
Comportamiento Ideas el momento de la exploración (Banos
delirantes
Estado de ánimo (paranoides)
& Perpiná, 2002) y que puede llevar a
un diagnóstico psicopatológico.
ASPECTOS COGNITIVOS RIESGO
Contenido del pensamiento
CONDUCTUAL
Percepción
Cognición
Introspección y Juicio Ideas Ideas
estructuradas estructuradas
homicidas suicidas
Análisis desde la PSIQUIATRÍA
Valoración a través de entrevista
Historia clínica con enfoque criminológico
Exploración psicopatológica (examen mental)
PERSONALIDAD
Discapacidad Psicosocial: “la padecen personas con
diagnóstico de trastorno mental que han sufrido los efecto de
factores sociales como el estigma, la discriminación y la
exclusión”.
Plan de acción sobre salud mental
2013-2020, OMS, 2013, p.43.
TRASTORNO
AGRESIÓN/VIOLENCIA
MENTAL
Salud Mental OMS
Aproximadamente una de cada 5 personas que necesitan atención por trastornos
mentales, no reciben la atención adecuada.
OMS. Enfermedad mental NO es solo la ausencia de trastornos mentales.
Se define como un ESTADO DE BIENESTAR en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, PUEDE AFRONTAR LAS TENSIONES NORMALES DE LA VIDA, puede
trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su
comunidad.
PERSONALIDAD
Un trastorno de personalidad puede considerarse como un patrón
generalizado de conductas, cogniciones y afectos que es inflexible,
comienza en la adolescencia o al inicio de la vida adulta, es estable en el
tiempo y genera estrés o daño psicológico.
Antecedentes: desarrollo NO EXISTE LA PSICOPATÍA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
ÚNICAMENTE RASGOS PSICOPÁTICOS
La adolescencia cambios (Steinber, 2007) (EMOCIONES PROSOCIALES LIMITADAS)
Biológicos
Psicológicos
Sociales (se consolidan y fortalecen vínculos familiares y las
primeras relaciones sociales)
PODA SINÁPTICA (BIOLÓGICO)
Cerrar conexiones PODA NEURONAL 18 AÑOS DE EDAD
Niñez/adolescencia SE CUENTA CON UN
que no se utilizan el tejido cerebral se -Posterior al nacimiento
SISTEMA NERVIOSO
reorganiza y -4/5 años de edad CENTRAL MADURO
elimina conexiones
sinápticas -15/16 años de edad
Trastorno general de la personalidad
Patrón PERDURABLE, se desvía de las expectativas culturales.
COGNICIÓN. Manera de percibir a uno mismo, a los demás y a los
acontecimientos.
AFECTIVIDAD. Respuesta emocional
FUNCIONAMIENTO INTERPERSONAL
CONTROL DE LOS IMPULSOS
Patrón perdurable, inflexible y dominante en diversas situaciones.
Malestar clínicamente significativo
Trastornos de personalidad (DSM-5, 2013) Motivación intrínseca
PARANOIDE
A
ESQUIZOIDE
(raros o excéntricos)
ESQUIZOTÍPICO
ANTISOCIAL
B
Grupo (dramáticos, emotivos, LÍMITE
inestables)
HISTRIÓNICO
EVITATIVO
NARCICISTA
C
(ansiosos o DEPENDIENTE
temerosos)
OBSESIVO
DSM V CIE- 10
Paranoide Paranoide
Esquizoide Esquizoide
Esquizotípico Se encuentra dentro el apartado general de esquizofrenia (F21) incluye:
esquizofrenia latente, esquizofrenia pre psicótica, esquizofrenia prodrómica…
Antisocial Disocial de la personalidad
Límite Inestabilidad emocional de la personalidad
Histriónico Histriónico
Narcisista Narcisista
Evitativo Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidad
Dependiente Dependiente
Obsesivo/ compulsivo Anancástico
Trastorno antisocial de la personalidad=
¿¿sociopatía???
PSICOPATÍA
Rasgos
psicopáticos
Trastorno antisocial de la personalidad = sociopatía
= trastorno disocial de la personalidad
«Los psicópatas son depredadores que encandilan, manipulan y se abren camino en la vida
sin piedad, dejando una larga estela de corazones rotos, expectativas arruinadas y billeteras
vacías. Con una total carencia de conciencia y sentimientos por los demás, toman lo que les
apetece de la forma que les viene en gana, sin respeto por las normas sociales y sin el menor
rastro de arrepentimiento o piedad» (Robert Hare, 1993)
El constructo “psicopatía” hace referencia a un conjunto de signos y síntomas
psicopatológicos relacionados (Andrews y Bonta, 1994; Blair et al., 2006; García-López y González-Trijueque,
2014; Hare, 2003).
DSM-V (APA, 2013)
*desprecio y violación cambió a inatención y
vulneración
1. Incumplimiento de normas sociales
2. Engaño
3. Planear con antelación
4. Peleas o agresiones físicas repetidas
5. Desatención
6. Irresponsabilidad constante
7. Ausencia de REMORDIMIENTO, que se manifiesta
con indiferencia o racionalización del hecho de haber
herido, maltratado o robado a alguien.
B. Individuo mayor de 18 años
C. Evidencia de un TRASTORNO DE LA CONDUCTA
con inicio antes de los 15 años de edad
D. El comportamiento antisocial no se produce
exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de
un trastorno bipolar.
Hare, R., (2003) Manual for the Revised Psychopathy Checklist – revised (2nd ed.), Toronto, Mutli-Health Systems.
Clasificación alternativa DSM-5
(no figura paranoide, esquizoide, histriónico, dependiente)
ALTERACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD
CONVERSIÓN DE CONSTRUCTOS JURÍDICOS EN CONCEPTOS PSICOPATOLÓGICOS
CONCEPTO JURÍDICO CONCEPTO PSICOPATOLÓGICO
1. ANOMALÍA PSÍQUICA Defectos o disfunciones congénitas o precozmente adquiridas
(discapacidad intelectual, trastornos del desarrollo, trastornos de la
personalidad)
2. ALTERACIÓN PSÍQUICA Trastorno mental de NUEVA aparición en una persona previamente
normoadaptada (p.ej. Demencia)
3. TRASTORNO MENTAL Reacción emocional intensa que inhibe el control conductual ante
TRANSITORIO estímulos de especial significación para el sujeto (elemento objetivo)
4. LESIÓN PSÍQUICA Alteración psicológica AGUDA de significación clínica fruto del
impacto de una victimización criminal (trastornos adaptativos,
descompensación en la funcionalidad de una personalidad
vulnerable previa, trastorno de estrés post traumático)
5. SECUELA PSÍQUICA Alteración IRREVERSIBLE del funcionamiento psicológico del
individuo. Precisa de un criterio cronológico: mantenimiento de la
sintomatología después de dos años de la exposición a la situación
de victimización criminal y tras la intervención clínica.
García López, E. (2014) Psicopatología Forense. Comportamiento humano y tribunales de justicia. Editorial Manual Moderno, México
Carrera criminal (Blumstein, 1988)
Secuencia longitudinal de conductas antisociales cometidas durante
un período determinado de tiempo.
Aspectos clave de la delincuencia individual (carrera delictiva)
Curva de
Edad como factor criminalidad
predictor del curso dependiente de la
futuro de la edad.
carrera delictiva. Pico al final de la
(Farrington, 1991) adolescencia.
(Piquero, 2007)
Blumstein, A., Cohen, J. y Farrington, D.P. (1988). Criminal career research: Its value for criminology. Criminology, 26, 1-35.
Piquero, A.R. y Blumstein, A. (2007). Does incapacitation reduce crime? Journal of Cuentitative Criminology, 23(4); 267-285 .
Modelo Integrador y Comprensivo de la Conducta delictiva
(Andrews y Bonta, 1994)
Modelo de RIESGO- NECESIDADES- RESPONSIVIDAD
Dos tipos de factores de riesgo
ESTÁTICOS DINÁMICOS
ANTECEDENTES MODIFICABLES POR
INTERVENCIÓN O EXPERIENCIA
Sexo, edad de inicio en actividad
delictiva, personalidad Personalidad carácter,
temperamento, factores impulsividad, tendencia a
familiares de crianza, inicio de actividades de riesgo,
consumo de sustancias rasgos psicopáticos, amigos
psicoactivas, antecedentes de delincuentes y prioridad en
eventos traumáticos esas amistades o
relaciones
Andrews, D.A. y Bonta, J. (1994). The psychology of criminal conduct (1ª ed.). Cincinnati: Anderson.
CLAVES A CONSIDERAR
MOTIVACIÓN DE
INTELIGENCIA PERSONALIDAD LA CONDUCTA
CRIMINAL
• Síndrome psicótico
• Síndrome ansioso
• Síndrome afectivo
CONTROL DE LOS SINTOMAS • Síndrome orgánico
VOLUNTAD
IMPULSOS PSIQUIÁTRICOS
• Síndrome de deterioro
neurocognitivo
ESTADO DE ¿ENFERMEDADES
PREMEDITACIÓN
INTOXICACIÓN? MÉDICAS?
MODUS CONDUCTAS DE DESCARTAR
¿MEDICACIÓN?
OPERANDI PRECAUCIÓN SIMULACIÓN
Derecho penal
IMPUTABLES INIMPUTABLES
VOLUNTAD MENORES DE EDAD
INTELIGENCIA ADULTOS SIN CAPACIDAD DE
QUERER Y DE ENTENDER
SECUNDARIO A AFECTACIONES
MENTALES
DAÑO PSÍQUICO EN VÍCTIMAS DE DELITOS VIOLENTOS (ECHEBURÚA, 2004; ESBEC, 2000)
Sentimientos negativos: humillación, vergüenza, culpa o ira
Ansiedad
Preocupación constante por el trauma, con tendencia a revivir el suceso
Depresión
Pérdida progresiva de confianza personal como consecuencia de los sentimientos de indefensión y
desesperanza
Disminución de la autoestima
Pérdida del interés y de la concentración en actividades anteriormente gratificantes
Cambios en el sistema de valores, especialmente la confianza en los demás y la creencia en un mundo
justo
Hostilidad, agresividad, consumo de sustancias psicoactivas
Modificación de las relaciones (dependencia emocional, aislamiento)
Aumento de la vulnerabilidad, con temor a vivir en un mundo peligroso y pérdida sobre el control de la
propia vida
Cambio drástico en el estilo de vida, con miedo a acudir a lugares de costumbre, ansiedad en el traslado
Alteraciones en el ritmo de sueño
Disfunción sexual
Valoración pericial
FACTORES A CONSIDERAR
Instrumento vertebral: entrevista semiestructurada
Exploración psicopatológica
Diferenciar signos de síntomas
El perito no debe de centrarse únicamente en la detección de signos/ síntomas, sino que debe aplicar criterios
para valorar la significación clínica de los mismos (Mesa y Rodríguez, 2007).
Malestar emocional o sufrimiento subjetivo expresado por el evaluado (síntomas descritos y perfil
psicopatológico arrojado por las pruebas psicodiagnósticas aplicadas)
Pérdida de la libertad y de autonomía
Falta parcial o total de adaptación al entorno
Vulneración de las normas sociales o morales
NINGÚN CRITERIO ES INDICADOR DE TRASTORNO MENTAL
LA SIGNIFICACIÓN CLÍNICA DEBE SER SIEMPRE DEFINIDA EN VIRTUD DE VARIOS CRITERIOS (Y CON
HABILIDADES DIAGNÓSTICAS)
Factores moduladores del impacto psíquico tras una
experiencia victimizante
IMPACTO PSÍQUICO DEL DELITO (Echeburúa, 2004)
1. Factores relacionados con la situación de victimización denunciada
*Parámetros cuantitativos: frecuencia, intensidad y duración
*Parámetros cualitativos: nivel de vejación/ humillación vivenciado
*Lazo de afectividad con el agresor
*Consecuencias negativas múltiples derivadas del delito
2. Factores de vulnerabilidad
*Circunstancias personales y contextuales de la supuesta víctima que pueden amplificar y perpetuar el impacto del
delito en su estado psíquico.
***Múltiples factores de vulnerabilidad (Echeburúa, 2009; Pérez y Vázquez, 2006)
a) Desajustes en la personalidad de base (dificultad para adaptarse a los cambios, desregulación emocional, pobre
autoconcepto, la persona se responsabiliza del delito, bajo nivel intelectual, limitación en la capacidad de resolución
del duelo, trastorno de personalidad)
b) Exposición a anteriores experiencias victimizantes
c) Pobre red de apoyo
d) Reacción negativa del entorno
e) Padecer una psicopatología previa
f) Exposición a otros estresores vitales importantes
g) Uso de sustancias psicoactivas como estrategia de afrontamiento
IMPACTO PSÍQUICO DEL DELITO (Echeburúa, 2004)
3. Factores de protección o resiliencia
Circunstancias personales y contextuales que amortiguan el impacto del delito. (Carrobles y Benevides,
2009; Rojas, 2010; Vázquez, Castilla y Harvás, 2009).
a) Variables de personalidad
*Control emocional
*Adecuado autoconcepto y autoestima
*Flexibilidad cognitiva
*Tendencia al optimismo
*Capacidad de superación al trauma
*Tendencia a experimentar emociones positivas
b) Estrategias de reinterpretación positiva de situaciones y hechos adversos
c) Apoyo social y participación en actividades sociales
d) Implicación activa en el proyecto de vida
e) Afrontamiento de las dificultades cotidianas
f) Aficiones gratificantes y gran variedad de intereses
g) Sentido del humor
h) Existencia de un propósito significativo en la vida
i) Recibir apoyo psicológico profesional
