Raquitismo
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Raquitismo
Especialidad endocrinología
Sinónimos
Osteomalacia
Aviso médico
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El raquitismo (del griego ῥάχι-ς/-δος rhakhi(d) "columna vertebral" +
-îtis "inflamación" + -ismos "proceso patológico") es una enfermedad producida
por una deficiencia de vitamina D. Se caracteriza por deformidades
esqueléticas causadas por un descenso de la mineralización de los huesos y
cartílagos debido a niveles bajos de calcio y fósforo en la sangre. Uno de los
grandes clínicos del siglo XVII, Francis Glisson, fue el que dio la explicación
más extensa del raquitismo infantil (deformación de la cabeza, tórax y raquis)
en su libro sobre el tema donde dice que los pequeños pacientes no mueven
las articulaciones y tienden más bien a estarse quietos.
Índice
1Epidemiología
2Etiología
o 2.1Raquitismo congénito
3Cuadro clínico
4Diagnóstico
5Tratamiento
6Pronóstico
7Véase también
8Referencias
9Enlaces externos
Epidemiología[editar]
La frecuencia del raquitismo ha ido en aumento internacionalmente. Las
posibles razones incluyen las recomendaciones para que los niños usen
protector solar y la tendencia de pasar más tiempo en casa, viendo la televisión
o jugando a juegos electrónicos, en vez de jugar al aire libre. 1
En los Estados Unidos, el raquitismo por deficiencia de vitamina D por lo
general no se produce en los lactantes alimentados con fórmulas infantiles
apropiadas, debido a que tanto la leche de fórmula como la leche de vaca
contienen 400 UI de vitamina D por litro. Por lo tanto, excepto en pacientes
pediátricos con síndromes de malabsorción crónica o enfermedad renal en
etapa terminal, casi todos los casos de raquitismo ocurren en bebés
alimentados con leche materna que tienen piel oscura y no reciben
suplementos de vitamina D.1
La incidencia del raquitismo en Europa es similar a la de los Estados Unidos. 1
En zonas de sol, como Oriente Medio, se puede producir raquitismo cuando los
bebés están envueltos en ropajes, sin exponer a la luz solar. En algunas partes
de África, la deficiencia de calcio, fósforo o ambos en la dieta también puede
conducir a raquitismo, especialmente en las sociedades donde el maíz es
predominante en la alimentación.1
Etiología[editar]
Niño con raquitismo.
Cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente
los niveles de calcio y fosfato. Si los niveles sanguíneos de esos minerales
disminuyen, las otras hormonas corporales pueden estimular la liberación de
calcio y fosfato desde los huesos al torrente sanguíneo para elevar los niveles,
lo cual conduce al reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.2
Las razones que impiden un aporte suficiente de vitamina D incluyen:
Tener la piel oscura,2 lo cual bloquea la penetración de la luz
ultravioleta, que es una fuente fundamental para sintetizar la vitamina
D.1
Pasar poco tiempo al aire libre2 o vivir en climas con baja
exposición solar.3
La utilización de protectores solares.2
No tener un aporte suficiente de alimentos que contienen
vitamina D, como sucede en los casos de intolerancia a la lactosa,
por hacer una dieta vegetariana estricta2 o por un bajo consumo de
pescado de alta mar.1
Durante la lactancia materna, no recibir suplementos con
vitamina D,21 puesto que la leche humana no contiene la cantidad
apropiada de vitamina D.1
Incapacidad del organismo para producir y utilizar la vitamina
D debido a una enfermedad, la más frecuente la enfermedad
celíaca,2 la cual suele pasar sin reconocer ni diagnosticar. 4
Otra causa de raquitismo es la carencia dietética de calcio y fósforo,31 poco
frecuente en los países desarrollados porque el calcio y el fósforo se
encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde. 3
Una forma de raquitismo hereditario se presenta cuando los riñones son
incapaces de retener el fosfato. El raquitismo puede ser causado también por
trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.3
En ocasiones, el raquitismo puede presentarse en niños que tienen
trastornos hepáticos.3
Raquitismo congénito[editar]
Las deficiencias maternas durante la gestación pueden afectar al bebé y
provocar raquitismo congénito, que causa deterioro de la calidad del hueso
desde antes de nacer y después de su nacimiento. 56 En algunos casos se
produce raquitismo congénito oculto, que se refiere a bebés que no muestran
signos evidentes de raquitismo en el nacimiento, pero presentan alteraciones
bioquímicas.5 Días después del nacimiento pueden desarrollar hipocalcemia o
más tardíamente presentar signos y síntomas evidentes de raquitismo. 5
La principal causa del raquitismo congénito es la deficiencia de vitamina D en la
sangre de la madre.6 Otras enfermedades maternas también pueden causar
raquitismo congénito en el bebé, entre las que se
incluyen osteomalacia grave, enfermedad celíaca no diagnosticada y n
