Curso Virtual

“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

MÓDULO II
PROMOCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE COMO ALTERNATIVA PARA
AFRONTAR EL PROBLEMA DE LA ANEMIA.

APRENDIZAJE ESPERADO:

Explica la importancia de la promoción de la alimentación saludable para afron-

tar el problema de la anemia.

1. La anemia en el Perú y promoción de la alimentación saludable.

1. La Anemia como problema nacional.
a. La Situación de la Anemia en el país.
En el Perú, la Anemia constituye un problema de salud pública grave (OMS, 2017) a diferencia de la
desnutrición crónica infantil, la misma que a nivel nacional afecta a un 12% de menores de 5 años, afecta
a un 12.2% (INEI, Encuesta Demográfica de Salud Familiar, 2019). La anemia por deficiencia de hierro
afecta principalmente a las niñas y los niños menores de tres años (MINSA, 2017) y tiene condición de
severa (Lorena Alcazar, 2012), por ser la etapa de vida de rápido crecimiento, razón por la cual en nuestro
país se ha priorizado todas las intervenciones y acciones que realiza el Estado en los menores de tres
años. Si bien los niveles de anemia a nivel nacional se han reducido de 60.9% a 43.6% entre el año 2000
y el 2017. Sin embargo, se aprecia un estancamiento entre el 41.6% y 43.6% entre el 2011 y 2017 (INEI,
Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales , 2017).
En el año 2018 la anemia afectó al 43.5%, de niñas y niños de 6 a 35 meses (INEI, 2018), en el ámbito
urbano afectó al 40.9% y en el ámbito rural alcanzó al 50.9%. Asimismo entre los años 2017 y 2018, el
incremento de la anemia en las niñas y niños de 6 a 35 meses de edad se presentó en los quintiles de
mayor riqueza, mientras que hubo disminución en los quintiles inferiores. (INEI, 2018)
La anemia es un problema estructural que se acentúa por las desigualdades económicas, sociales y
culturales, como la pobreza, la precariedad de las condiciones de vivienda (acceso de agua y saneamiento),
el desconocimiento de las familias sobre la importancia de la alimentación saludable y prácticas de higiene,
entre otros; lo cual impacta en el desarrollo integral de los niños, niñas y adolescentes en el ejercicio
de sus derechos en el presente y en el futuro, generando y agudizando las desigualdades sociales (PCM,
2018). De acuerdo a los datos del INEI – ENDES 2018, la anemia afectó al 43.5% de las niñas y niños de
6 a 35 meses de edad, y en el presente gráfico se muestra los indicadores por cada región del ámbito
nacional.

1
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Figura 1: PROPORCION DE NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON ANEMIA, 2000, 2005, 2007 - 2018
64.5
NACIONAL 60.9
61.6
57.7
61.0
60.0
56.8 57.8 56.7 56.6 57.5
60.4
53.0 51.7 53.4 53.3
56.3 50.4 49.6 51.1 50.9
50.3
53.2 53.3
46.4 46.8
44.5 43.5 43.6 43.6 43.5
46.3 46.6 41.6
43.8
42.3 40.5
39.9 39.9 40.0 40.9
37.5

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total Urbana Rural

REGIÓN NATURAL 60.1

55,9 53,2 56,9
51,7 51,8 52,8 51,8 52,0 50,2 52,5 50,6 51,8 51,7 53,6 50,5
47,2 47,9
41,5 40.7 38.2
36.9 36.9 36.7 36.1 37.8
32,4

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Costa Sierra Selva
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familia.

En el año 2018 la anemia afectó al 43,5% de las niñas y niños de 6 a 35 meses de edad. En los últimos cinco años disminuyó en 2,9 puntos porcentuales

Figura 2: PROPORCION DE NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON ANEMIA SEGÚN REGIÓN, 2017 Y 2018
Porcentuales
2018 / 2017

Puno 67.7 -8.2

2017 2018 Pasco

Loreto
58.7
57.4
0.7
-4.1
Junín 57.0 3.7
LORETO LORETO Ucayali 56.4 -2.7
TUMBES TUMBES
Huancavelica 55.8 1.1
PIURA PIURA Madre de Dios 54.8 -2.5
AMAZONAS AMAZONAS Cusco 54.2 -1.1
LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE Apurimac 53.2 -1.0
SAN SAN
CAJAMARCA MARTÍN CAJAMARCA MARTÍN SanMartín 50.1 -0.5
LA LIBERTAD LA LIBERTAD Ayacucho 49.3 1.0
Tumbes 47.2 0.4
ANCASH ANCASH Áncash 45.7 2.9
HUÁNUCO HUÁNUCO
PASCO
UCAYALI
PASCO
UCAYALI Amazonas 44.5 -6.6
Piura 44.2 2.0
LIMA LIMA
JUNIN JUNIN Huánuco 43.8 -0.9
MADRE DE DIOS MADRE DE DIOS
Ica 43.1 2.5
HUANCAVELICA HUANCAVELICA Lambayeque 3.3
CUZCO CUZCO 41.0
Región Lima 2/ 40.5 -3.4
APURIMAC APURIMAC
EN PORCENTAJE ICA
AYACUCHO EN PORCENTAJE ICA
AYACUCHO Arequipa 38.4 4.2
PUNO PUNO
60.1 - 75.9 47.7 La Libertad 37.9 -3.9
60.1 - 59.9 AREQUIPA 50.0 - 59.7 AREQUIPA Prov. Const. del Callao 37.0 4.6
40.1 - 49.9 MOQUEGUA
40.0 - 49.9 MOQUEGUA Provincia de Lima 1/ 35.3 1.9
32.4 - 39.9 TACNA 31.9 - 39.9 TACNA
Tacna 34.9 -2.1
Moquegua 33.9 -3.3
Cajamarca 31.9 -5.7
1/ Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima.
2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajamarca, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyon y Yuyos NACIONAL
43.5
Fuente: Encuesta Nacional de Estadística e Informática - Encuasta Demográfica y de Salud Familiar

La prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses en el año 2018 fue más alta en la región de Puno alcanzando el 67.7%. En el último año, la anemia disminuyó en 14
regiones, registrándose las mayores reducciones en Puno (8,2 p.p.) y Amazonas (6,6 p.p.), por el contrario las regiones que se presentan un mayor incremento son: Provincia
Constitucional del Callao (4,6 p.p.), Arequipa (4,2 p.p.) y Junín (3,7 p.p.).
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018.

2
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Figura 3: PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1996, 2000,
2004-2006, 2007-2008 Y 2009 – 2017
(Porcentaje)

56.9
56.8 53.4 52.8
56.6 49.6 46.2 47.9
44.1 45.7 44.4
42.5 40.7 41.4 43.0
46.6 38.6 39.8 39.7
37.2 37.7 35.6
40.4 32.9 34.0 33.3 34.1
38.8 30.7 32.6
33.2 33.0
31.1 31.7 29.8 30.1 30.7
26.5 28.6

Total Urbana Rural

Fuente: Encuesta Nacional

Fuente: Encuesta de Estadística
Nacional e Informática
de Estadística e Informática - -Encuasta
Encuasta Demográfica
Demográfica y deFamiliar
y de Salud Salud Familiar
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017.Por tipo de anemia, los porcentajes son mayores en el área rural,
así el 27.7% tuvo anemia leve, 14.8% anemia moderada y el 0.5% anemia severa. Mientras que, en el área urbana, los porcentajes respectivos fueron 21.9% leve, 8.6%
moderada y 0.2 severa.

A partir de los gráficos, se puede evidenciar una lenta disminución de la anemia en niños y niñas de 6 a
35 meses desde el año 2000. Hubo una tendencia a la disminución, pero en los últimos años la anemia se
está acrecentando. En el año 2018 la anemia en el ámbito rural fue 50.9% y en el ámbito urbano 40.9%,
asimismo en la región sierra y selva en promedio el 50% de los niños y niñas están afectados por la
anemia. Por otro lado, según ENDES 2017 la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 59 meses en el
ámbito rural fue de 43% y en ámbito urbano 30.7%.
Los primeros años de vida, son el período más crítico para el desarrollo infantil temprano dada la acelera-
da evolución neurológica que se registra en esta etapa de la vida. Es por eso que la anemia en la infancia
podría afectar el desarrollo en el corto y largo plazo, limitando alcanzar el potencial de las personas afec-
tadas en etapas posteriores de la vida como, la niñez, la adolescencia y hasta la adultez.
Por ello, se puede afirmar que la anemia es un problema de salud pública en el ámbito urbano y rural,
constituyéndose en un gran reto que requiere un compromiso y esfuerzo intersectorial.

b. Definiciones principales
ANEMIA: Trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha redu-
cido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En salud pública, la anemia se define
como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar del promedio según
género, edad y altura a nivel del mar (MINSA, 2017).
ANEMIA FERROPENICA (AF): Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa de la carencia de hierro
(MINSA, 2017).
HIERRO: Es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se utiliza para producir las
proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los
glóbulos rojos y la mioglobina en los músculos (MINSA, 2017).
ACIDO FÓLICO: Es una de las vitaminas del complejo B de gran importancia antes y durante el embarazo, ya

3
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

que se ha comprobado que su ingesta adecuada, antes y en las primeras semanas de gestación, dismi-
nuye el riesgo de los defectos del tubo neural. (MINSA, 2017).
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro, solo o con
otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o tabletas, para reponer o mantener niveles adecuados de
hierro en el organismo (MINSA, 2017)
SIGNOS: Manifestación objetiva de una enfermedad o un síndrome, que se reconocen al examina paciente.
SINTOMAS: Manifestación subjetiva de una enfermedad o de un síndrome que el paciente experimenta.

c. Signos y síntomas
Cuadro N° 01: Signos y síntomas

ÓRGANOS O SISTEMAS
SINTOMAS Y SIGNOS
AFECTADOS

Piel y fanereas Alteraciones en piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída
(uñas y pelos en los del cabello, pelo ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con la curvatura
seres humanos) inversa (coiloniquia).

Alteraciones como:
Pica: Transtorno de la ingestión y de la conducta alimentaria caracterizado por
Conducta alimentaria la tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta de
dientes,tiza, yeso, entre otros.

Sistema circulatorio y Taquicardia (velocidad excesiva del ritmo de los latidos del corazón), soplo y disnea
(dificultad de respirar, falta de aire). Estas condiciones se pueden presentar cuando el
respiratorio valor de la hemoglobina es muy bajo (< 5g/dL).

Queilitis angular (lesión en la comisura labial inflamatoria y dolorosa), estomatitis (pe-

Sistema digestivo queñas llagas que causan dolor dentro de la boca), glositis (lengua de superficie lisa,
sensible, adolorida o inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros.

Sistema Defectos en la inmunidad celular (es una forma de respuesta inmunitaria) y la capacidad
bactericida de los neutrófilos (es uno de los primeros tipos de células que van al sitio
inmunológico de una infección).

Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención. Alteraciones de

Sistema neurológico las funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos sensoriales.

Fuente: Cuadro adaptado de la Norma Técnica Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia, en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y
Puérperas, aprobado con RM. Nº 250 -2017-MINSA, Anexo Tabla 2 – Síntomas y signos de la anemia.

d. Causas de la anemia
La causa habitual de la anemia es la carencia de hierro. En el siguiente cuadro se muestran otras causas
que generan la anemia:

4
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Cuadro N° 02: Causas de la anemia

INCREMENTO DE NECESIDADES Y/O BAJOS

BAJO APORTE DE HIERRO
DEPÓSITOS DE HIERRO

• Prematuros (considerado como el grupo • Ingesta dietética insuficiente o inadecuada.

de mayor riesgo por lo que su atención es • Deficiente consumo de alimentos de origen
prioritaria) y/o niños con bajo peso al nacer y/o animal como parte de una dieta diaria, ya que
gemelares. el bajo consumo de hierro afecta en todas las
• Niños nacidos a término y/o con buen peso al etapas de la vida.
nacer. • Alimentación complementaria deficiente en
• Niños menores de 2 años. alimentos de origen animal a partir de los 6
• Niños con infecciones frecuentes. meses de edad con o sin lactancia materna.
• Gestantes (sobre todo en el 3er trimestre). • Alimentación complementaria tardía (inicio
• Parto: corte del cordón umbilical antes del después de los 6 meses de edad).
minuto. • Dieta basada principalmente en leche
• Mujeres en edad fértil. (leche de vaca y otros > = 24 onzas/día)
carbohidratos.

DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DEL HIERRO PERDIDAS SANGUINEAS

• Factores dietéticos que inhiben la absorción del • Hemorragias: Intrauterinas, perinatales,

hierro: taninos que están en el té, café, mates y digestivas, etc.
gaseosas: fitatos que están en la fibra y calcio • Menorragia en las adolescentes.
en los productos lácteos. • Introducción de la leche de vaca en el primer año
• Enfermedades del tracto digestivo como de vida puede producir microsangrado.
diarreas, síndrome de mala absorción, gastritis • Infestaciones parasitarias.
crónica, ausencia del duodeno pos quirúrgica. • Infecciones por bacterias como Helicobacter
• Medicamentos que reducen la absorción del Pylori.
hierro como: Omeprazol, Ranitidina, Carbonato • Patologías: Algunas anemias hemolíticas
de Calcio. (destrucción de los glóbulos rojos antes de su
• No consumo de alimentos ricos en Vitamina C. tiempo normal) intravasculares, por ejemplo en
el caso de malaria u operaciones quirúrgicas,
entre otros.
• Epistaxis (hemorragia nasal) reiteradas,
hematuria (presencia de sangre en
orina), hemoptisis (Expectoración de sangre
proveniente de los pulmones o los bronquios
causada por alguna lesión de las vías
respiratorias., hemorroides sangrantes, pérdida
de sangre por heces, etc.
• Uso crónico de antinflamatorios No Esteroideos
(AINES) y Aspirina que condicione pérdidas
patológicas de hierro a nivel digestivo.

Fuente: Adaptado de la NTS N°134-MINSA/2017/DGIESP – Norma Técnica Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperas- Tabla N° 1 Principales Causas de Anemia- Pág.32

5
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

e. Consecuencias de la anemia
En los últimos años se ha discutido ampliamente sobre el incremento de la anemia e importancia de la
carencia de hierro. Sin embargo, es claro que, si las causas de la carencia de hierro no se corrigen o ali-
vian, entonces la deficiencia conducirá a la anemia que, en forma gradual se hará grave. Las evidencias
sugieren que la carencia de hierro, manifestada por bajas reservas corporales del mismo, aún en ausencia
de una anemia manifiesta, se asocia con dificultades en el aprendizaje y una disminución de la capacidad
cognoscitiva (FAO, 2002).
La anemia durante el embarazo también puede significar un riesgo mayor para nacimientos de bebés con
bajo peso al nacer, partos prematuros y deficiencia de hierro en la infancia. Durante el embarazo, está
asociada a elevadas tasas de mortalidad materna, de mortalidad perinatal, al bajo peso al nacer y a la
mortalidad neonatal.
La deficiencia de hierro y la anemia en los lactantes, puede afectar de manera negativa y a veces irreversi-
ble, teniendo un gran impacto en el desarrollo emocional, cognitivo y motor de las niñas y niños menores
de 36 meses (MINSA, 2016), ( figura N° 5)
De esta manera, la anemia en las niñas y niños pequeños y en la gestación tendrá una repercusión nega-
tiva enorme en el desarrollo del país (MINSA, 2017).
El efecto de la anemia en el desarrollo cognitivo no es exclusivo de la infancia, los estudios demuestran
que en los adolescentes también se observan los efectos negativos de la deficiencia de hierro como el
caso en el rendimiento cognitivo, siendo este bajo en el aprendizaje verbal y la memoria (Programa Mun-
dial de Alimentos - CEPAL, 2015).
En el año 2010, el 21,5% de las mujeres en edad fértil padecía de algún grado de anemia. La incidencia de
anemia en mujeres en edad fértil no parece guardar ninguna correlación con el ámbito geográfico ni con
la riqueza (MIMP, 2012). Es necesario considerar los niveles de hierro al inicio de la adolescencia por ser
importantes para asegurar un crecimiento adecuado durante este período, ya que la deficiencia de hierro
puede disminuir el apetito y, entonces, afectar la ingesta de energía.
La anemia tiene consecuencias en el desarrollo del capital humano y calidad de vida de las personas. Está
asociada a la disminución de la capacidad para realizar labores que requieran trabajo manual o actividad
física intensa y, por lo tanto, a una menor productividad, pues la deficiencia de hierro tiene como conse-
cuencia una menor cantidad de oxígeno en la sangre y una menor capacidad de utilizarlo como combusti-
ble para el trabajo muscular (Lorena Alcazar , 2012). En el ámbito educativo, la deficiencia de hierro que
caracteriza a la Anemia, influye también en las actividades físicas de tipo moderado que se realiza en la
escuela. Su influencia también se manifiesta en las dificultades para el logro de aprendizajes.
Figura 4: La deficiencia de hierro, influye en la disminución de sinapsis cerebral generando daños irrever-
sibles que afectan el desarrollo cognitivo de los niños y niñas.

REPRESENTACION DE LA SINAPSIS

Las neuronas se unen entre sí, formando circuitos de aprendizaje. Se estima que el ser humano puede formar hasta
300,000 millones de SINAPSIS. Casi todas se forman después del nacimiento y durante los 2 primeros años de vida. El
cerebro es más desarrollado en la medida que tiene más neuronas y más conexiones entre neuronas (sinapsis)

“El hierro en la Primera Infancia es esencial para facilitar la conectividad neuronal, que forma circuitos de
aprendizaje”

6
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

CONECCIONES SINÁPTICAS DE UN NIÑO DESNUTRIDO Y UNO EUTRÓFICO

AMBOS DE SEIS SEMANAS DE VIDA

Sinapsis en caso de En un niño con anemia

ANEMIA disminuyen las
conexiones sinápticas.

En un niño sin anemia

Sinapsis en caso de se logran muchas
No ANEMIA conexiones sinápticas.

SINAPSIS: Mecanismo de comunicación entre dos o más neuronas (CONCEPTODEFINICION.DE, 2011)

Fuente: “Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia” (D.S. N. º 068-2018-PCM)

Además, la deficiencia de hierro afecta procesos biológicos importantes como:

Figura 3: PROCESOS BIOLÓGICOS AFECTADOS POR DEFICIENCIA DE HIERRO

EL DESARROLLO DESARROLLO EL SISTEMA EL RENDIMIENTO EL DESARROLLO

DEL CEREBRO PSICOMOTOR INMUNULÓGICO COGNITIVO EMOCIONAL

Fuente: “Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia” (D.S. N. º 068-2018-PCM)

7
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Cuadro 3: Consecuencias de la anemia

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Durante el embarazo, está asociada a elevadas tasas de mortalidad materna, de mortalidad perinatal, al bajo peso al nacer y a la
mortalidad neonatal.

Disminución de la capacidad para realizar labores que requieran trabajo manual o actividad física intensa y, por lo tanto, a una menor
productividad.

Los niños anémicos disminuyen su capacidad de relacionarse con los adultos que lo cuidan, porque vocalizan menos y son más
propensos a tener miedo, a ser vacilantes / desconfiados, infelices, inactivos, fácilmente fatigados, tienen menos resistencia y
están en contacto cercano con las madres, lo que reduce su seguridad emocional.
Reducción de la habilidades cognitivas como ejecución del pensamiento, atención, memoria, razonamiento, procesamiento visual,
diferencias que prevalecen hasta en la edad adulta. Menos tolerancia a la frustración, un comportamiento más pasivo y más auto
calmante.

Deficiente sistema inmunológico.

Retraso en el desarrollo motor relacionado a la habilidad que el niño o niña desarrolla para el control de sus músculos para poder
realizar acciones de movimiento, trasladarse,obtener una postura adecuada, mantener el equilibrio y manipular objetos, lo que
obstaculiza la exploración la construcción del esquema corporal y la adquisición de posturas entre otros.

Disminución del apetito aumentando el riesgo de enfermarse, afectando su crecimiento y desarrollo.

Fuente: Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la nemia en niños, adolescentes, mujeres, gestantes y
puérperas aprobado medianteResolución Ministerial N° 250-2017-MINSA.

f. Diagnóstico
Se realiza a través del tamizaje (prueba) de hemoglobina en la sangre. La prueba debe ser realizada por
el personal de salud.
Cuadro 4: DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA / VALORES DE CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA Y NIVELES DE ANEMIA EN NIÑOS,ADOLESCENTES,
MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS (hasta 1000 msnm)

Población Severa Moderada Leve

• Niños y niñas de 6 meses a 5 años cumplidos <7.0 7.0-9.9 10.0-10.9
• Niños y niñas de 5 a 11 años de edad <8.0 8.0-10.9 11.0-11.4
• Adolescentes varones y mujeres de 12 -14
años de edad <8.0 8.0-10.9 11.0-11.9

• Varones de 15 años a más <8.0 8.0-10.9 11.0-12.9

• Mujeres No Gestantes de 15 años a más* <8.0 8.0-10.9 11.0-12.9
• Mujeres Gestantes de 15 años a más <7.0 7.0-9.9 10.0-10.9
Fuente: OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad, Ginera,2011(26)
Fuente: OMS 2001.El uso clínico de la sangre en Medicina General, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y Anestesia, trauma
y quemadura. Ginebra (25).
* En el segundo trimestre del embarazo, entre la semana 13 y 28, el diagnóstico de anemia es cuando los valores de hemoglobina
están por debajo del 10.5g/dl

(*)En zonas geográficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar (msnm), el personal de salud debe realizar
el ajuste de valor de la hemoglobina observada antes de realizar el diagnóstico. Para ello el personal de salud tendrá en cuenta las
normativas de su Sector

8
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

1. La Anemia como problema nacional.

2.1 Definiciones principales
ALIMENTACIÓN: Es un acto voluntario y consciente que implica disposición de las personas para consumir
alimentos que satisfacen su apetito, sus gustos y preferencias.
NUTRICIÓN: Es una acción involuntaria que se realiza internamente en nuestro organismo. Implica recibir,
absorber, trasladar y utilizar los nutrientes que necesitamos para un adecuado estado de salud. Es im-
portante indicar que la nutrición es una consecuencia de la alimentación, la cual puede ser buena o mala,
dependiendo de la calidad de los alimentos que consume cada persona.
ALIMENTOS CON FUENTE DE HIERRO 1: el hierro se encuentra en diversos alimentos, su absorción dependerá
del tipo de hierro, así también su aprovechamiento por el organismo .
• El hierro que se encuentra en alimentos de origen animal estan contenidos como hierro – hem, y es
mejor absorbido.
• El hierro que se encuentra en alimentos de origen vegetal contienen hierro no hem, y se absorbe con
dificultad, su absorcion tambien disminuye con la presencia de fitatos,oxalatos,fosfatos,polifenoles
y pectinas presentes en cereales, menestras, legumbres,raices y frutas. Además de los taninos pre-
sentes en el te, café, cacao,infusiones de hierbas o mates en general que bloquean la absorción del
hierro.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE: Es una alimentación variada, preferentemente en estado natural o con proce-
samiento mínimo, que aporta energía y todos los nutrientes esenciales que toda persona necesita para
mantenerse sana, permitiéndole tener una mejor calidad de vida en todas las edades.
Es una alimentación variada, equilibrada, higiénica y suficiente.
• Variada: Cuando se cuenta con disponibilidad de diversos tipos de alimentos: carnes, leche y deriva-
dos, huevos, frutas, verduras, menestras, liquidos suficientes, etc.
• Equilibrada: Cuando hay un balance en la distribución de nutrientes de acuerdo a las necesidades de
cada persona, sin cometer excesos de azúcar, sal o grasas, etc.
• Higiénica: Cuando es preparada y consumida en condiciones de limpieza y cuidado para evitar proble-
mas de salud.
• Suficiente: Cuando brinda los nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, sin caren-
cias ni excesos, de acuerdo a la edad y a las condiciones de salud, clima, actividad fisica, entre otros
factores.
Es preciso señalar que nuestro pais cuenta con una gran variedad alimentaria, que tiene como base ali-
mentos locales en su estado natural producidos en las diferentes regiones del país. En términos de cultu-
ra culinaria, el consumo de estos alimentos, hace que las prácticas alimentarias en el Perú se reconozcan
como elementos centrales de la vida cotidiana y pública de la población, que expresan:
• Identidad y diversidad cultural
• Técnicas de saberes tradicionales que contribuyen a la creación de textura y sabores distintos de
recetas de identificación regional o nacional.
• Una oportunidad para el espacio familiar, de encuentro y de identidad local o regional.

1
Instituto Nacional de Salud. https://anemia.ins.gob.pe/que-tipo-de-hierro-se-absorbe-y-aprovecha-mejor-en-nuestro-organismo

9
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

La comida es percibida como un recurso importante para constituir una identidad nacional que se reco-
nozcan en la diversidad (MINSA , 2018).

a. Alimentación Responsiva
Se refiere a la capacidad del cuidador para identificar y responder apropiadamente a las señales de ham-
bre, aceptación y saciedad del niño.
La alimentación responsiva, llamada también perceptiva, es el estilo de alimentación en que la madre está
sintonizada con las señales del niño, por lo que responde de un modo apropiado, con prontitud y le ofrece
motivación y apoyo guiado según su nivel de habilidades ( Salud, 2019)
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de salud recomiendan que la alimen-
tación debe ser responsiva (responder a las acciones del niño, niña o adolescente) y sensible empleando
los principios del cuidado psico-social, esto supone las siguientes acciones:

• Variada: Cuando se cuenta con disponibilidad de diversos tipos de alimentos: carnes, leche y deriva-
dos, huevos, frutas, verduras, menestras, liquidos suficientes, etc.
• Equilibrada: Cuando hay un balance en la distribución de nutrientes de acuerdo a las necesidades de
cada persona, sin cometer excesos de azúcar, sal o grasas, etc.
• Higiénica: Cuando es preparada y consumida en condiciones de limpieza y cuidado para evitar proble-
mas de salud.
• Suficiente: Cuando brinda los nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, sin caren-
cias ni excesos, de acuerdo a la edad y a las condiciones de salud, clima, actividad fisica, entre otros
factores.

b. Necesidades Nutricionales
Son las cantidades de energía y de nutrientes esenciales que cada persona requiere para lograr que su
organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus variadas y complejas funciones. Las necesidades
nutricionales dependen de la edad, del sexo, actividad física y estado fisiológico (embarazo, lactancia,
etc.) de la persona. La energía y los nutrientes son aportados por los alimentos.
C. Alimentación para la prevención de la Anemia.
Son las cantidades de energía y de nutrientes esenciales que cada persona requiere para lograr que su
organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus variadas y complejas funciones. Las necesidades
nutricionales dependen de la edad, del sexo, actividad física y estado fisiológico (embarazo, lactancia,
etc.) de la persona. La energía y los nutrientes son aportados por los alimentos.

10
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Cuadro 3: Consecuencias de la anemia

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL

Son aquellos que contienen hierro hemínico, es Alimentos de origen vegetal: Son aquellos que
decir, el tipo de hierro que tiene mayor absorción contienen hierro no hemínico, es decir, el tipo
a nivel del intestino, entre 10 a 30%. de hierro que tiene menor absorción a nivel del
Los alimentos como hígado, sangrecita, bazo, bofe, intestino, que es menor de 10%.
riñon, carne de cuy, carne de res, pescado azul Los alimentos como : habas, lentejas, arvejas,
(bonito, caballa, pejerrey, lisa, jurel, anchoveta, espinacas, acelgas y hojas de color verde oscuro,
atún, etc). Proporcionan el hierro hemínico que etc.
necesitamos. Se deben consumir acompañado de un alimento de
origen animal rico en hierro y alimentos ricos en
vitamina C.

Nuestro país y su biodiversidad nos ofrece alimentos ricos en hierro (Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, 2011).

ALIMENTOS ANDINOS

• Cañihua,
• Kiwicha o amaranto
• Quinua
• Tarwi o chocho
Los tres primeros, cereales andinos autóctonos y muy versátiles, se pueden consumir tanto en el desayuno, como en el
almuerzo y en la cena.
Su aporte de hierro por cada 100 gramos oscila entre 4.3 miligramos y 10.8 miligramos, dependiendo de la variedad. Sin
embargo, al ser de origen vegetal, se debe acompañar con vitamina C y cárnicos que faciliten su absorción.
El cuarto, una leguminosa, rica en proteínas, que incluso es una alternativa a la carne, en lugares donde esta es escasa.

Tambien la diversidad biologica, nos provee de alimentos vegetales, los que se consideran en la iniciativa
FAGA del MINAM para la reduccion de la desnutrición y la pobreza.

11
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

Valores Nutricionales de productos priorizados en la iniciativa Frutos Amazonicos y Granos Andinos.2

2.2 Suplementación con hierro o micronutrientes.

Es una estrategia de intervención que consiste en la indicación y la entrega de micronutrientes o hierro (
en forma de sulfato ferroso o complejo polimaltoso férrico), con la finalidad de prevenir y tratar la anemia
por deficiencia de hierro; lo prescriben los profesionales de salud y generalmente se entrega durante el
control de crecimiento y desarrollo (CRED) de la niña o niño. En el caso de las adolescentes, se suplementa
con ácido fólico y hierro.
Es importante, tomar en cuenta que la suplementación implica la adherencia (consentimiento) al trata-
miento, para ello, se debe consumir la dosis diaria durante 6 meses, este tratamiento permitirá incre-
mentar las reservas de hierro y que el niño pueda salir de la anemia. El seguimiento es importante para
asegurar su consumo.
2.2 Potenciadores de la absorción de hierro.
Cumplen la función de favorecer la absorción del Hierro en la sangre (hierro no hemínico), acompañados
con los alimentos ricos en Vitamina C, que ayuda a absorber el hierro y se encuentra en las frutas cítricas
(naranja, mandarina, lima, limón ácido y dulce, tumbo) aguaje, naranjilla o quito-quito, aguaymanto, ca-
pulí, papaya, fresas, piña, kiwi, camu-camu, guayaba, marañón).
La Vitamina C o el ácido ascórbico es una sustancia blanca cristalina, muy soluble en agua. Tiende a
oxidarse con facilidad. No la afecta la luz, pero el calor excesivo la destruye, es también importante para
mejorar la absorción del hierro no-hemínico en alimentos de origen vegetal.
El consumo de los productos animales (carne, pescado, leche y huevos) y productos vegetales (cereales,
menestras, legumbres,raices y frutas) aportan hierro al organismo. Debido a que el calor destruye con
facilidad la vitamina C, la cocción prolongada de cualquier alimento puede destruir gran cantidad de la
2
MINAM e INTECI (2018). Recetario Culinario Diversidad Biológica para mejorar la nutrición escolar en el Marco de la Iniciativa FAGA. .pag.43

12
Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

vitamina C que contenga. La carencia de vitamina C puede ocasionar encías que sangran y cicatrización
lenta de las heridas (FAO, 2002).
La leche materna tiene alto contenido de vitamina C, por lo que su consumo hasta los 2 años, beneficia la
absorción de hierro proveniente de otros alimentos.

2.4 inhibidores de la absorciòn de hierro

Son aquellas sustancias que dificultan y disminuyen la absorción del Hierro no hemínico, y están presen-
tes en los alimentos de origen vegetal .
La absorción de hierro se inhibe si se consume de forma simultánea con el té, café, mate, gaseosas, nue-
ces, almendras, canela, clavo, granadas, uvas, membrillo y frijoles.

2.5 Consumo de agua

El agua es el principal componente de los seres vivos y cumple un papel imprescindible en numerosas fun-
ciones fisiológicas de la digestión, absorción y eliminación de desechos no digeribles. Actúa como medio
de transporte de nutrientes de los alimentos y todas las sustancias corporales, y tiene acción directa en
el mantenimiento de la temperatura corporal necesaria para la vida.

En el cuerpo humano, el agua es el principal componente representando entre el 50 y el 75% del peso
corporal total. El porcentaje de agua es mayor en los bebés y va disminuyendo con el paso del tiempo.
El acceso y consumo de agua, determina la salud o enfermedad de las personas, su limitada disponibi-
lidad puede elevar el riesgo de parasitosis, que influye en la situación nutricional y la utilización de los
nutrientes por el organismo, entre ellos el hierro y micronutrientes en los niños y en los miembros del
hogar en general.3

Después de la lectura, te sugerimos algunas preguntas que permitan consolidar algunas ideas principales:

1. ¿Por qué la anemia es un problema estructural?

2. ¿Qué es la anemia? ¿Qué es el hierro? ¿Qué es la anemia ferropénica y cuáles son sus cau-
sas?
3. ¿Cuáles son los signos y síntomas?
4. ¿Cuáles son las consecuencias de la anemia?
5. ¿Qué es la alimentación saludable? ¿Cómo debería ser esta alimentación?
6. ¿Cómo debemos alimentarnos para prevenir la anemia?
7. ¿Qué son potenciadores e inhibidores de la absorción del hierro?
8. ¿Crees que el tener conocimiento de la anemia influenciará en las propuestas que plantees
en tu labor con los estudiantes? ¿Por qué?

3
Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil en el Peru:2017 – 2021.Pag.34

13
 Curso Virtual
“Alimentación saludable para prevenir la anemia”

REFERENCIAS
1. FAO. (2002). fao.org. Obtenido de http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0h.htm
2. INEI. (2017). Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales . Obtenido de https://
proyectos.inei.gob.pe/endes/ppr.asp
3. INEI. (2018). Encuesta Demográfica de Salud Familiar. Lima.
4. INEI. (2018). Encuesta Demográfica de Salud Familiar. Obtenido de https://proyectos.inei.gob.pe/
endes/ppr.asp
5. INEI. (2019). Encuesta Demográfica de Salud Familiar. Obtenido de https://proyectos.inei.gob.
pe/endes/2018/ppr_2013_2018/Indicadores%20de%20Resultados%20de%20los%20
Programas%20Presupuestales_ENDES_2018.pdf
6. Lorena Alcazar. (2012). Impacto económico de la anemia en el Perú. Lima: GRADE - : Impresiones y
Ediciones Arteta E.I.R.L.
7. MINAM e INTECI (2018). Recetario Culinario Diversidad Biológica para mejorar la nutrición escolar en
el Marco de la Iniciativa FAGA. https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/11798/Recetario_
Culinario_Diversidad_Biol%C3%B3gica_para_mejorar_la_nutrici%C3%B3n_escolar_en_el_marco_
de_la_iniciativa_FAGA.pdf
8. MIMP. (2012). Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia - PNAIA. LIMA.
9. MINSA. (2016). Directiva Sanitaria para la Prevención de la Anemia mediante la suplementacion con
micronutrientes y hierro en niñas y niños menores de 36 meses. Lima.
10. MINSA. (2017). minsa.gob.pe. Obtenido de http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.pdf
11. MINSA. (2017). Norma Técnica Manejo Terapeutico y Preventivo de la Anemia en niños, adolescentes,
mujeres gestantes y puerperas. Lima.
12. MINSA. (2017). Norma Técnica Manejo Terapeutico y Preventivo de la anemia en niños, adolescentes,
mujeres gestantes y puerperas . Lima .
13. MINSA. (2017). Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil de Desnutrición
Crónica Infantil en el Perú 2017 - 2021.
14. MINSA. (2017). Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y de Desnutrición
Crónica Infantil en el Perú: 2017 -2021. Lima.
15. MINSA. (2017). Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia y Desnutrición Crónica Infantil
en el Perú: 2017 - 2021. Lima.
16. OMS. (2017). who.int/es. Obtenido de http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.pdf
17. PCM, G. d.-P. (2018). midis.gob.pe. Obtenido de http://www.midis.gob.pe/dmdocuments/
DS_N_068_2018_PCM.pdf
18. Programa Mundial de Alimentos - CEPAL. (2015). El costo de la doble carga de malnutrición: impacto
social y económico. CHILE.
19. M PERÚ: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (2011). Recopilación de Estudios sobre Hábitos
Alimenticios de la Población Amazónica. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2012.
Consultado el 23 de agosto de 2011.e

14