SISTEMA HEMATOLOGICO Y SNC PALPACION: existencia de visceromegalias,
Anamnesis y examen físico hematológico un aumento del vaso y del hígado también
Anamnesis buscaremos tumoraciones y áreas dolorosas
Tiempo devolución. AUSCULTACION: de un roce en
Características de la lesión. hipocondrio izquierdo, en pacientes con
Pérdida de peso. esplenomegalia de gran tamaño que refiere
Síntomas acompañantes dolor intenso en dicha región, indica la
o Sudoración nocturna (linfoma). existencia de periesplenitis por infarto
o Lesiones petequiales en la piel. esplénico
o Piel pálida. PERCUSION: mas asociada al timpanismo,
o Fatiga en caminatas cortas. matidez, son normales en ciertas áreas. A
o Edema en miembros inferiores. nivel hematológico no ofrece mayores
o Cansancio hallazgos excepto en ascitis, infiltración
hepática
PIEL Y MUCOSAS
EXTREMIDADES
La exploración de la piel se realiza mediante
UÑAS: se debe valorar su color, que es pálido
la inspección y la palpación.
en la anemia y rojo en la poliglobulia
La descripción de las lesiones debe seguir una (descartar de una policitemia); el aspecto de
sistemática las uñas aplanadas, estriadas quebradizas y
o Características (tamaño, forma, color, con concavidad hacia arriba (depresión
textura, evolución). escutiforme en forma de cuchara) recibe la
o Disposición (anular, agrupada, lineal, denominación de coiloniquia y es el tipo de
difusa). anemia ferropénica
o Localización y distribución Palmas de las manos, evaluar color,
(generalizada, regional, patrones de evidenciando posible anemia
distribución) En las extremidades inferiores se puede
observar un linfedema por bloqueo linfático
TORAX debido a una neoplasia epitelial o un linfoma
La existencia de una taquicardia o un soplo (origen hematológico) y que muestra la
funcional puede ser signos de un anemia. característica “piel de naranja”, necrosis de
o Si es de instauración aguda el pte cursa partes atrás y úlceras en la región pretibial en
con conr-anemico la anemia hemolítica crónica
La presencia de una prótesis valvular puede
ocasionar una hemólisis mecánica. EXPLORACION NEUROLOGICA
La insuficiencia cardiaca puede aparecer en Accidentes hemorrágicos cerebrales por
pacientes ancianos con anemia. trombocitopenia.
En el mielomas múltiple se manifiesta a veces o predisposición a presentar hemorragias
por un dolor a la presión de la parrilla costal y Infiltraciones meninges de leucemia aguda
del esternón con la existencia de tumores linfoblástica
locales. Síndromes de compresión medular en la
o El mieloma invade hueso largos (dolor enfermedad de Hodgkin y en mieloma
en parrilla costal) múltiple.
Las infecciones pulmonares son un cuadro La mielosis función funicular de la anemia
frecuente en los enfermos inmuno perniciosa.
deprimidos y que presentan granulocitopenia Síndrome del túnel Carpiano y la poli
neuropatía periférica de la Amiloidosis
ABDOMEN secundaria a mieloma múltiple.
INSPECCION: tumoraciones que varíen la El coma paraproteínemico de la
forma del abdomen macroglobulinemia de Waldestrom
Los trastornos neurológicos del síndrome de o Nervio glosofaríngeo(IX) y nervio vago
Mosschowitz (X)
o Nervio espinal o accesorio (XI).
o Nervio hipogloso (XII)
SIGNOS Y SINTOMAS DE ACV
Hemiparesia (parálisis)
Cefalea, contusión, vómitos
Perder el conocimiento, coma, muerte.
Inestabilidad, alteración para hablar,
alteración de la vista
Marcha
Sensibilidad
Fuerza muscular
Anamnesis y examen físico neurológico
SINTOMAS: Síntomas vegetativos
acompañantes, con que aumenta: Valsara,
giros de cabeza, periodos, estrés, dormir
mucho o poco, comer queso, chocolate,
disgustos, clima, embarazos, ahora, estrellas,
parestesias, escotoma visual
Tiempo de evolución
Forma de evolución
EXAMEN MENTAL Y ESTADO DE
CONCIENCIA: orientación lenguaje
PARES CRANEALES
o Olfatorios.
o Óptico.
o Nervio motores oculares (III, IV y VI)
o Nervio trigémino (V)
o Nervio facial.
o Nervio vestibulococlear (VIII)
