FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGIA I

Autor:
CHUQUILLANQUE RUIZ, Pedro Luis

Asesor:
CERF PEREZ Cesar Antonio

Lima – Perú
 ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombres y Apellidos: R. F. A
 Edad: 21 años Documentos de Identidad: -
 Sexo: Femenino
 Religión: católico
 Estado Civil: soltera
 Hijos: ninguno
 Status Socio – Económico: bajo
 Dirección: Ventanilla - Callao
 Teléfono: -
 Establecimiento de Salud:
 Examinador: Pedro Luis Chuquillanque Ruiz
 Fecha de Entrevista Inicial: 15/09/2021 y 22/09/2021

II. MOTIVO DE CONSULTA

Mujer de 21 años estudiante refiere: “he presentado sensación de nerviosismo,
respiración acelerada, problemas para concentrarme, palpitaciones,
sudoración intensa, me tiembla las manos y se me olvida lo que tenía que decir
por más que haya repasado y conozca mucho del tema. La causa de todos
estos síntomas que me sucede es cuando voy a dirigirme al público ya sea
para hacer mis exposiciones o para hablar cuando me preguntan en clases,
Hace un mes mi mejor amiga me invito a su cumpleaños, y en el momento del
brindis, me pidieron que de mis palabras por la amistad que tenemos y me
avergoncé y me quede callada pensando que si decía algo talvez temía la
burla de los presentes”.

Se le consulto si había tenido la oportunidad de acudir a un psicólogo sobre el

porqué de lo que le está sucediendo y ella manifiesta que no a visitado ni
tampoco a consultado sobre el tema”.

III. Descripción del Problema Actual

La evaluada refiere que padece del cuadro desde los 8 años de edad.
Manifiesta que todo inicio cuando en una ocasión le pidieron recitar una poesía
por el día de la madre en el colegio, ese día antes de ello, una compañera de
su mismo salón la empezó a molestar ya que ella era “gordita” (manifestó), se
empezó a burlar del vestido que llevaba puesto, y luego al ingresar al
escenario a recitar su poesía, se acordó de las burlas de su compañera y al
mirar la gran cantidad de madres de familia, empezó a sentir sudoración,
vergüenza y se olvido la poesía que llevaba semanas practicándola. Y por tal
motivo cada vez que tiene que presentarse ante un grupo de personas, ya sea
al salir al frente de la clase, o exponer sobre algún tema en actividades de
presentación en el colegio se daban este tipo de situaciones de sentir
vergüenza y miedo a la burla de los demás. Todo lo mencionado le causo una
baja autoestima y dificultades para poder relacionarse con las demás
personas, ya que era una persona con “sobrepeso”.
IV. HISTORIA DEL DESARROLLO
 Parto:
 El parto fue normal (vaginal), atendido por médico en un Hospital de
Ventanilla.
 Complicaciones No refiere

 Evolución: (Especificar la edad aproximada en que apareció la actividad que se

menciona)
 Levantó la cabeza: 3 meses
 Se volteó: -
 Se sentó: 7 meses aproximadamente
 Se paró: 8 meses aproximadamente
 Reptó (se arrastró): -
 Gateó: -
 Comenzó a caminar con ayuda: 10 meses aproximadamente
 Comenzó a caminar solo(a): 1 año 2 meses aproximadamente
 Balbuceó: 1 año 4 meses aproximadamente
 Comenzó a articular sus primeras palabras: no refiere
 Comenzó a elaborar oraciones de tres palabras a más: -
 Comenzó a coger las cosas: -
 Comenzó a coger las cosas en pinza: -
 Tuvo Estimulación Temprana (NO)

 Historia prenatal.
La evaluada manifiesta que su madre le contó que su embarazo no fue
planificado. Recibió atención en el hospital en Ventanilla en el área de
obstetricia y de medicina. Refiere que su madre tuvo infección urinaria
durante el embarazo, recibiendo tratamiento para ello. No refiere dificultades
y/o accidentes durante el embarazo. No refiere intoxicaciones. No tuvo
operaciones; no recibió transfusiones de sangre, niega hábitos nocivos como
alcohol, cigarrillos, drogas. Refiere que, aunque su parto no fue deseado, sus
padres decidieron convivir y a partir de ello llevaron una relación bonita y
armoniosa.

 Desarrollo psicomotriz.
Con sus compañeros tenía dificultades por su timidez y su apariencia física
“gordita”.

 Desenvolvimiento escolar.
La paciente fue al colegio por primera vez a los 7 años de edad. Refiere que
era una persona tímida e inteligente, muy aplicada en todos sus cursos, el
problema era cuando tenía hacer alguna exposición frente a sus compañeros,
olvidada todo lo estudiado. Es diestra. Tuvo una buena relación con sus
maestros. Al contrario, con sus compañeros tenía dificultades por su timidez y
su apariencia física “gordita”.

 Adolescencia.
Manifiesta que sus padres la comprenden, la quieren, la aconsejan. Ella
menciona que desearía cambiar porque es una persona muy tímida. Le
agrada reunirse con personas de su misma edad. Le cuesta hacer amigos
 con facilidad. Se considera: tímida y alegre. Tiene pocos amigos pero la
relación con ellos es estupenda.

 Adultez.
La evaluada menciona que a los 15 años trabajaba en el mercado ayudando
a una señora a vender ropa en su puesto, la cual le gustaba por el buen trato
que le daba la dueña del puesto y la capacitaba para que pueda aprender y
hacer el trabajo con facilidad, decidió trabajar porque en muchas veces le
hacía falta algunas cosas y no podía pedírselo a sus padres, porque en la
casa solo trabajaba su papa y no alcanzaba ya que tenían los gastos en
casa, también de los demás hermanos que estaban en el colegio, en el
trabajo del puesto estuvo 2 años hasta terminar el colegio porque la dueña
del puesto le dio la oportunidad de trabajar en sus tiempos libres, por las
mañana hasta el mediodía y los sábados y domingos todo el día. Dejo de
trabajar porque realizo un viaje con su tía a la selva ya después de haber
terminado la etapa escolar.
Actualmente se encuentra trabajando en una empresa textil, fábrica de ropa
ubicada en puente piedra donde le dan las facilidades de estudiar una carrera
técnica, en la empresa se siente a gusto se lleva bien con sus compañeros de
trabajo porque hay un buen ambiente laboral.

 Historia psicosexual.
Ha tenido 2 enamorados, el primero a la edad de 15 años, el segundo a los
18 años, relaciones que terminaron ya que viajaron a otros lugares.
Actualmente tiene no enamorado. Su inicio de relaciones sexuales fue a los
15 años con su primer enamorado, fue una experiencia bonita. Actualmente
no a tenido un encuentro sexual porque no tiene enamorado, se le pregunto
si ha pensado en darse una oportunidad de enamorarse nuevamente por el
momento se siente bien y tranquila en sus estudios y trabajando en cuanto a
que es lo que piensa de los hombres no tiene un mal concepto ni mucho
menos de las personas que conoce.

Personales Patológicos
Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente en las distintas fases de su vida
(puntos del 1 al 6), desde el periodo prenatal hasta la edad actual. Estas se anotarán bajo tres
grandes rubros:

 Historia médica. Diagnóstico, fechas y tratamiento.

La evaluada manifiesta que fue diagnosticada de síndrome de ovario
poliquístico en agosto del 2020. Actualmente está en tratamiento con
metformina de 850 mg por día y dieta. Refiere también tener dolor de cabeza
ante momentos de estrés o tensión. Refiere no haber sufrido ningún
accidente, ni tampoco haberse realizado ninguna intervención quirúrgica.

 Desórdenes mentales anteriores. Diagnóstico, duración, tratamiento y

respuesta del sujeto al tratamiento.
No refiere
  Otros desórdenes patológicos. (accidentes, uso de sustancias, etc.).
No refiere

V. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
 ¿Desde cuándo viene sintiendo el problema/malestar por el cual acude a
consulta?
desde los 8 años de edad inicio el problema

 ¿Cuáles son los signos y síntomas que más le molestan? (Descripción del
Problema)
Sensación de nerviosismo, respiración acelerada, problemas para concentrarse,
palpitaciones intensas, sudoración intensa, temblor de manos ante situaciones
de estrés.

VI. DATOS DEL SISTEMA FAMILIAR

VI.1. Datos del Padre:
 Nombres y Apellidos: R. D.A
 Edad: 41 años
 Ocupación: obrero Vive con él (SÍ)
 ¿Cómo se lleva con él? (Especificar)
Tiene una buena relación de padre e hija
VI.2. Datos de la Madre:
 Nombres y Apellidos: A.B.C
 Edad: 38 años
 Ocupación: ama de casa. Vive con ella (SÍ)
 ¿Cómo se lleva con ella? (Especificar)
Tiene una buena relación de padre e hija

VI.3. Hermanos:

Relación
Datos de los Hermanos: Edad Ocupación
Familiar
Fernando 18 hermano Operario de
producción
Mariana 14 Hermana estudiante
Jose 11 Hermano estudiante

VI.4. Tipos de Crianza

 Padre
Descripción: Su padre tiene 41 años, es obrero y vive con él. Padece de
hipertensión arterial controlada. Es una persona alegre, bondadoso,
trabajador. Solo en una ocasión la castigo físicamente con un “correazo en
las nalgas” por una pataleta que hizo. Solo bebe en ocasiones.

 Madre:
 Descripción: Su madre tiene 38 años, es ama de casa y vive con ella.
Padece de diabetes mellitus tipo 2. Es una persona amorosa, y está
pendiente de las necesidades de sus hijos

VI.5. Antecedentes
 Algún familiar presenta problemas mentales: (Especificar y Describir)

No refiere

VII. DESARROLLO PSICOSEXUAL:

La evaluada manifiesta que el inicio de su menstruación fue a la edad de los 11
años. Menciona que conocía acerca del tema ya que su madre la orientó sobre ello
para no sentir temor. Su ciclo menstrual es irregular.
Ha tenido 2 enamorados, el primero a la edad de 15 años, el segundo a los 18
años, relaciones que terminaron ya que viajaron a otros lugares. Actualmente tiene
no enamorado. Su inicio de relaciones sexuales fue a los 15 años con su primer
enamorado, fue una experiencia bonita. Actualmente no a tenido un encuentro
sexual porque no tiene enamorado, se le pregunto si ha pensado en darse una
oportunidad de enamorarse nuevamente por el momento se siente bien y tranquila
en sus estudios y trabajando en cuanto a que es lo que piensa de los hombres no
tiene un mal concepto ni mucho menos de las personas que conoce.

VIII. HÁBITOS E INTERESES: (Hobbies)

La evaluada refiere que, en sus tiempos libres, los domingos porque esos son los
días de descanso en la empresa, realiza sus cosas lavar arreglar su cuarto
limpieza total luego de terminar con eso va a ayudar a su mama con la limpieza de
la casa barrer, cocinar después de almorzar lavar los servicios. En el tiempo libre
que le queda en la tarde se dedica a realizar sus tareas y leer.

Por el lugar donde vive no refiere que no tiene amigos solo conocidos no los
considera como para una amistad, en el trabajo tiene dos amigas son muy buenas
su relación con ellas es buena las considera y siente que ellas también la
consideran. Elle es católica sale muy poco, no tomar bebidas alcohólicas, solo en
ocasiones con su familia no fuma nunca lo hizo, a su familia le gusta que este
estudiando de hecho complicado estudiar y trabajar, pero no están en contra
respecto a eso la apoyar la alientan que siga así.

IX. ANTECEDENTES PENALES/POLICIALES

No tiene