UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT

WIENER
ESCUELA DE POSTGRADO

Especialidad De Fisioterapia en Neurorehabilitación

ENSAYO

“Estrategias de comunicación asertiva para mejorar la intervención

fisioterapéutica, dentro del equipo multidisciplinario en la UCIN en el Hospital III
Yanahuara – Arequipa, 2021”

AUTORES

Alvarez Cueto, Pierina Marilyn

Espinoza Huacre, Vanessa Evelyn
Llerena Enriquez, Grecia
Sopo Choquehuanca, Astrid
Ticona Mamani, Óscar
Valdivia Solis, Tatiana

ASIGNATURA
Liderazgo y toma de decisiones

DOCENTE
Dra. Menacho Ángeles, Milagros Rocío

Lima-Perú, Octubre 2021

DEDICATORIA

En primer lugar, a Dios, que nos

acompaña y guía día a día para ser
mejores personas. A nuestras familias
por habernos forjado como personas de
bien y por su apoyo constante en la
realización de cada uno de nuestros
sueños y metas. A nuestros pacientes,
que cada día nos motivan a ser mejores
personas y profesionales.
Gracias
 ENSAYO PROPOSITIVO

“Estrategias de comunicación asertiva para mejorar la intervención

fisioterapéutica, dentro del equipo multidisciplinario en la UCIN en el Hospital III
Yanahuara – Arequipa, 2021”

El presente ensayo abarca como situación problemática la dificultad de la intervención

fisioterapéutica dentro de la UCIN, la American Academy Pediatrics subraya la
necesidad de la figura del fisioterapeuta dentro de la UCIN. Garrido (1). A nivel
mundial, la OMS estimó que anualmente nacen 15 millones de niños prematuros, es
decir, más de 1 por cada 10 nacimientos, registrándose un aumento en la tasa de
nacimiento de niños prematuros en los últimos 20 años (2). En el Perú según el INEI,
en la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) en el año 2019; se pudo
registrar nacimientos prematuros en el 22,3% de los casos (3). Siendo la prematurez
considerada un problema de salud pública y una de las tres causas de muerte infantil
en el Perú y condicionante de un índice elevado de enfermedades en nuestro país, ya
que estos niños tienes riesgo a padecer de algún tipo de discapacidad permanente o
deficiencia, en comparación con los niños nacidos a término, ya sea físico,
neurológico, comportamental o de aprendizaje; según el INMP (4). Por todo ello los
neonatos son un grupo de población vulnerable. Garrido (1).

“Los objetivos de la fisioterapia en la UCIN están orientados a la prevención de

problemas respiratorios y circulatorios, al cuidado postural, mantenimiento de las
amplitudes funcionales del movimiento y la estimulación sensorial’’. Coa Hernández
(5) Con el fin de brindar estimulación y promover el adecuado desarrollo del prematuro
en condiciones óptimas (1). Como parte del equipo multidisciplinario en la UCIN, el
fisioterapeuta es de gran utilidad ya que ayuda en la maduración de las funciones
básicas del recién nacido. La fisioterapia genera estímulos sensoriales utilizando
técnicas de masaje terapéutico, movilizaciones y cambios de posición promoviendo el
desarrollo motor, estos son métodos de intervención poco conocidos, lo cual hace
indispensable orientar a otros profesionales acerca de las actividades y sus beneficios
relacionados con la kinesiterapia y la importancia de esta aplicación en el desarrollo
del niño prematuro (1).

En la actualidad el Hospital III Yanahuara, es el Centro Materno Infantil de Arequipa y

principal de la macro región sur del país, el cual recibe aproximadamente a 7000
bebés al año desde las 28 semanas de gestación, son numerosos los riesgos que
afrontan estos recién nacidos como la hemorragia intraventricular y leucomalacia
periventricular por lo que deben ser controlados mediante constantes ecografías
transfontanelares, prioritariamente en las primeras 24 horas de nacido y luego a los 15
días y al mes de edad, en promedio ingresan a esta unidad entre 40 a 50 niños al mes
registrando un bajo porcentaje de recuperación, ya que después de 2 a 3 meses de
recibir todos los cuidados durante la hospitalización no se alcanza la maduración
completa del neonato. GRSA (6) Sin embargo la intervención fisioterapéutica dentro
de la UCIN se ha visto limitada ya que no hay conocimientos sobre los tipos de
intervención, la metodología y los beneficios de la fisioterapia que conlleva a que haya
una adecuada recuperación del neonato; debido a la deficiente comunicación entre el
equipo multidisciplinario de la UCIN; ya que si no hay una buena comunicación los
neonatos que son los principales beneficiados de la intervención multidisciplinaria
podrían prolongar su estancia intrahospitalaria, aumentando así el riesgo de
desarrollar y detectar tempranamente alguna alteración o desorden sensoriomotriz.

Por consiguiente, para evitar esta situación problemática los autores del ensayo, de la
escuela de Postgrado de la Universidad Norbert Wiener de la especialidad de
Fisioterapia en Neurorrehabilitación, plantea implementar como solución aplicar
estrategias de Comunicación Asertiva para desarrollar competencias, capacidades y
habilidades comunicativas entre los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud,
con la finalidad de brindar una atención de calidad y calidez a los pacientes neonatos
del Hospital III Yanahuara que son los más beneficiados.

Cabe mencionar que en el desarrollo del ensayo se presentara el análisis y desarrollo

de las dos variables de estudio así como la propuesta de solución desarrollada, así
mismo en el cierre del ensayo se culminara con conclusiones y recomendaciones
sobre la comunicación asertiva en la mejora del desempeño de los fisioterapeutas y el
equipo de profesionales que labora en la UCIN y su repercusión en los neonato.
1. Intervención Fisioterapéutica:

La Organización Mundial de la salud (OMS) define en 1958 a la Fisioterapia

como:

‘’El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico,
calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia
incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar
el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las
capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas
de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la
evolución’’ (7).

En el 2011 Confederación Mundial de la Terapia Física (WCPT) la redefine:

‘’La fisioterapia ofrece servicios a individuos y poblaciones para
desarrollar, mantener y restablecer el movimiento y la capacidad
funcional máxima durante toda la vida. Esto incluye proporcionar
servicios en los casos donde están amenazados movimientos y la
función por lesión, envejecimiento, enfermedad, trastorno y condiciones
o factores ambientales. El movimiento funcional se considera
fundamental para un estado de salud óptimo’’ (8).

Por lo tanto, la fisioterapia se ocupa de identificar y maximizar el potencial de

calidad de vida y el movimiento entro de las esferas de la promoción,
prevención, tratamiento, habilitación y rehabilitación. Esto abarca el bienestar
físico, psicológico, emocional y social, e involucra la interacción entre el
fisioterapeuta, el paciente/usuario, otros profesionales de la salud, las familias,
los cuidadores y las comunidades, en un proceso en el que se evalúa el
potencial del movimiento y las metas acordadas.

En el Perú el Colegio de Tecnólogo Médico en Terapia Física y Rehabilitación

(9) señala que:
‘’Es un profesional independiente, altamente capacitado, con espíritu
crítico, que actúa directamente con las personas, realizando la
evaluación, diagnóstico físico – funcional, programación y tratamiento
para la promoción y prevención, mantenimiento y/o restablecimiento
funcional en problemas de salud relacionados con deficiencias,
discapacidades y minusvalías buscando optimizar las capacidades
 fisiológicas y psico – neuro – sensorio motrices de la persona en
relación con su entorno familiar, socio cultural y laboral; teniendo como
objetivo de la reinserción físico – funcional. Interactúa con el equipo
transdisciplinario de profesionales de salud para el logro de los objetivos
de tratamiento’’.

Neonato:

Un neonato también se denomina recién nacido. El período neonatal

comprende las primeras 4 semanas de la vida de un bebé. Es un tiempo en el
que los cambios son muy rápidos. Se pueden presentar muchos eventos
críticos en este período: Se establecen los patrones de alimentación, se
empiezan a formar los vínculos entre los padres y el bebé, el riesgo de
infecciones que pueden volverse más graves es más alto, se notan por primera
vez muchos defectos congénitos o de nacimiento. Anand et al (10)

Clasificación de Neonatos según la edad gestacional:

Los recién nacidos prematuros se dividen en cuatro subgrupos basados en la

edad gestacional (EG) en el parto:

 Prematuros Extremos (< 28 semanas)

 Muy prematuros (28-31 semanas),
 Prematuros Moderados (32-33 semanas)
 Prematuros Tardíos (34-36 semanas)

Clasificación de Neonatos según el peso:

 De acuerdo al peso de nacimiento los RN se pueden clasificar en:

 Macrosómicos: 4.000 g. o más
 Bajo peso de nacimiento: 2.500 g o menos.
 Muy bajo peso de nacimiento: 1.500 g o menos.
 Muy muy bajo peso de nacimiento ≤ 1.000 g = Peso extremadamente bajo
al nacer. Phaloprakarn (11)
 Fisioterapia Neonatal

La Fisioterapia Neonatal es por tanto un área de especialidad de la Fisioterapia

Pediátrica, que se refiere al conjunto de intervenciones que se implementan en
el neonato durante el primer mes de vida. Esta especialidad ha evolucionado
desde la década de los 70 cuando surgieron las primeras unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) se empezó a utilizar la ventilación
mecánica neonatal para aumentar la supervivencia de los recién nacidos
prematuros.
El fisioterapeuta neonatal ha de poder comprender un amplio rango de
condiciones neonatales, intervenciones médicas y su potencial impacto en el
futuro desarrollo motor del niño, pero además debe ser un observador
cuidadoso, buen colaborador y comunicador efectivo para abordar
adecuadamente las funciones interdisciplinares, que le corresponden como
miembro de un equipo multidisciplinario, así como su relación con las familias.
Vergara, Reese (12,13)

El fisioterapeuta neonatal tiene que ser capaz de tomar decisiones rápidamente

en relación a la estabilidad y necesidad de apoyos externos del bebé, ya que el
estado de un bebé puede cambiar de forma brusca e inesperada y, en este
entorno, las intervenciones que de otra forma pudieran ser consideradas
benignas puede que tengan consecuencias serias inmediatas y de gran
alcance.

Intervención Fisioterapéutica en UCIN

Según Gallo (14):

‘’Los fisioterapeutas que desarrollan su trabajo en las UCIN de hoy en
día y las unidades de cuidados intermedios neonatales, requieren una
formación específica, que les permita alcanzar las competencias
necesarias para cumplir con seguridad y eficacia su intervención,
dirigida a la maduración de funciones fundamentales como la
respiración, succión y deglución, así como también interviene
favoreciendo y promocionando el desarrollo motor del neonato y
realizando el tratamiento de diversas patologías y lesiones, además de
apoyar y dar orientaciones a los padres y cuidadores del bebé,
sometidos a grandes esfuerzos y situaciones estresantes’’.
Objetivos de la Intervención Fisioterapéutica en UCIN

Los objetivos tienen como referencia a San Martin y Tapia (15, 16)

 Optimizar la maduración de la actividad cerebral a través de experiencias senso-

motoras, percepción espacial, táctil, y auditiva; y la estimulación e inhibición de
reflejos, lo cual puede ser medida con un electroencefalograma.
 Favorecer la madurez del sistema respiratorio y el desarrollo pulmonar.
 Optimizar y fomentar la alimentación enteral del neonato, interviniendo en la
coordinación del reflejo deglutorio y la succión, favoreciendo la lactancia
materna y por tanto el crecimiento y ganancia de peso.
 Disminuir el dolor y el estrés de los prematuros ante los procesos que se tienen
que llevar a cabo mientras se encuentran hospitalizados con una adecuada
intervención, a través de diferentes métodos como madre canguro, el contacto
piel con piel con los cuidadores.
 Favorecer el ambiente en UCIN, centrado en el cuidado en el neurodesarrollo
con técnicas de posicionamiento y contención para prevenir alteraciones en el
neurodesarrollo y deformidades.
 Fortalecer el binomio madre-hijo, favoreciendo así el vínculo emocional con los
cuidadores.
 Mejorar el estado de vigilia y sueño.

Indicaciones de la Intervención Fisioterapéutica en UCIN, según Porras (17):

 Prematuridad.
 Retraso de crecimiento intrauterino.
 Pérdida de bienestar fetal (encefalopatía hipóxico-isquémica).
 Convulsiones neonatales.
 Microcefalia.
 Infección del SNC (meningitis, encefalitis, ventriculitis).
 Infecciones congénitas.
 Neuro imágen patológica.
 Anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperbilirrubinemia con
exanguinotransfusión).
 Anomalías congénitas.
 Policitemia-Síndrome de Hiperviscosidad.
 Operados de cirugía cardíaca (CEC).
 Pacientes sometidos a ECMO.
  Enfermedades pulmonares.

Contraindicaciones de la Intervención Fisioterapéutica en UCIN, según Porras

(17):

 Neonatos clínicamente no estables.

 Neonatos con sepsis.
 Enterocolitis necrotizante.
Terapia de masaje y estimulación:

Según Massaro, (18). Las técnicas de masaje de estimulación táctil y

estimulación cinestésica se emplean en bebés prematuros ingresados en la
UCIN con el objetivo de mejorar las funciones digestivas y promover el
desarrollo motor. Los masajes de piel a piel se proporcionan de muchas
maneras y en diversas direcciones, el patrón preferido por los neonatos es el
de la cabeza hacia los pies, que recuerda el proceso de mielinización nerviosa.
Los masajes lentos de 2 a 16 veces por minuto, se relacionan con la
disminución de apnea y la respiración irregular.
Las caricias o los masajes en el lado derecho deben continuarse y finalizarse
en el lado izquierdo, al igual que las caricias lentas y repetidas en la parte
superior de la cabeza, para crear conciencia de la línea media. Este proceso se
transforma en una técnica de relajación, pues se dice que las caricias ayudan a
liberar las tensiones acumuladas a lo largo del día y también al desarrollo
neuromuscular. ‘’Previene el desarrollo de hábitos fijos, estimula las
terminaciones nerviosas para un óptimo desarrollo motriz y proporciona
conciencia a una variedad de texturas, sensaciones y presiones al tacto’’.
Hernández (19).

Tipos de Intervención Fisioterapéutica en UCIN

Terapia respiratoria en el neonato

Tratamiento de la apnea, según Dominguez (20)

‘’El tratamiento con cafeína en el bebé prematuro disminuye la tasa de
displasia broncopulmonar y los periodos de apnea. La estimulación de
las extremidades surge como tratamiento complementario a la cafeína,
siendo empleada también con la finalidad de disminuir la frecuencia de
episodios de apnea. El empleo de un aparato que produce vibración en
 la planta de los pies y en la palma de las manos del bebé prematuro es
capaz de modificar las aferencias propioceptivas de las extremidades y
reducir los tiempos de apnea, desaturación y bradicardia, frente al
periodo en el que no son estimulados mediante vibración’’.

Prevención y tratamiento de las complicaciones derivadas de la

extubación
En un estudio observacional en prematuros ventilados se detectaron
cambios significativos favorables en la disminución de la frecuencia
cardíaca y de la frecuencia respiratoria, así como un aumento de la
saturación de oxígeno. Estas técnicas de fisioterapia respiratoria buscan
drenar las secreciones y mejorar la función respiratoria del bebé
prematuro. Ejemplo de estas técnicas son la percusión o clapping, la
vibración y el drenaje postural.
El drenaje postural colocando al bebé en varias posiciones favorece la
ventilación colateral y la expansión pulmonar, obteniendo resultados
radiológicos favorables en patologías como la atelectasia pulmonar. A
demás, las percusiones y vibraciones despegan las secreciones y las
transportan a las vías aéreas más superiores, favoreciendo su drenaje.
Debido a esto, la relación ventilación/perfusión mejora y por tanto también
lo hace la oxigenación. Hernández (21) Anexo Figura1.

Figura 01. Técnica de

fisioterapia respiratoria. Tomado de Fernández I.M. Cuidados pediátricos y
neonatales. Blog de divulgación sobre pediatría y neonatología (Internet)
2015. Disponible en:
[Link]
[Link]
 Terapia de la motricidad orofacial, succión y deglución

La falta de control, tono muscular orofacial y de coordinación entre la

succión, la deglución y la respiración impiden al recién nacido prematuro
tener una nutrición oral independiente. Varios estudios investigan sobre
qué métodos pueden favorecer la transición de alimentación por sonda a
nutrición oral y hacer de esta última un proceso más seguro. La aplicación
de masaje puede favorecer la neuroplasticidad y el desarrollo de las
habilidades motoras y orales, la progresión a una alimentación oral
independiente y la disminución de la duración de la estancia hospitalaria.
Los autores Fucile et al, concluyen que un tratamiento exclusivamente oral
durante 30 minutos al día es capaz de mejorar de forma significativa las
habilidades de succión nutritiva frente al tratamiento de estimulación
cinestésica. Inguanzo (22) Anexo - Fig. 2

Figura 02. Técnica para

la reeducación de reflejo de succión Tomado de Fernández I.M.
Cuidados pediátricos y neonatales. Blog de divulgación sobre pediatría
y neonatología (Internet) 2015. Disponible en:
[Link]
[Link]

Estimulación sensorial:

 Estimulación vestibular y auditiva.

El oído recibe el 90% de la información sensorial. Los niveles de ruido
en la UCIN son muy altos y pueden perjudicar la cóclea, con la pérdida
 de la audición. Interfieren con el reposo y el sueño del neonato, lo que
origina fatiga, agitación, irritabilidad y llanto.
El sistema vestibular es uno de los principales sistemas a estimular, se
busca contener al neonato a través de técnicas de contención como el
uso de hamacas y nidos, para contrarrestar el impacto de la gravedad
y lograr su autorregulación.
La presión intracraneal y predispone al neonato a la hemorragia
craneana intra- ventricular en los prematuros. Fernández, Amiel
Tison (23, 24).

 Estimulación visual
La visión y sistema vestibular son fuente de información sensorial
básica para poder estabilizar la cabeza del neonato en el espacio,
mientras realiza una actividad. El rol del fisioterapeuta será optimizar
la postura del neonato en UCIN buscando brindarle diferentes
experiencias sensoriales. Permitiendo el control motor en cabeza y
regular el sueño y vigilia del neonato. Fernández, Briceño (23, 25)

 Estimulación táctil
El órgano sensorial más grande en el neonato es la piel, con gran
sensibilidad a las caricias, en particular en torno a la boca, palmas de
las manos, plantas de los pies y los genitales. Fernández (22). Por
ello la intervención del fisioterapeuta con masajes terapéuticos como
Shantala, Vimala, etc. Mencionado en punto 2.4.

Especialidad de la Fisioterapia Pediátrica Neonatal

Según Rodríguez (26):

‘’Cuando se habla de un neonato en estado crítico hacemos referencia a un
estado patológico en el cual se afectan uno o varios sistemas del bebé,
ocasionado que tenga que estar en constante vigilancia y monitoreo.
Generalmente ingresan a la Unidad de cuidado intensivo bebes prematuros,
con bajo peso, trastornos médicos como problemas cardiacos o defectos
congénitos y bebes que nacen de embarazos múltiples. De acuerdo a lo
anterior es evidente el crecimiento de los servicios de unidades de cuidado
intensivo neonatal en los últimos años. Por otro lado, la UCIN se ha
 convertido en uno de los lugares más importantes en el presente, ya que en
ella trabajan varios perfiles profesionales que ofrecen un ambiente óptimo
para el crecimiento del bebé prematuro. Dentro de este grupo
multidisciplinario se encuentran un equipo básico, el cual incluye la atención
por parte de un neonatólogo, psicólogo, personal de enfermería y auxiliares
de enfermería. También se incorpora un equipo de apoyo el cual es
conformado por médicos especialistas desde las áreas como neurología
(neuropediatra y neurocirujano), cardiología, traumatología, oftalmología,
radiología y grupo de rehabilitación integral (terapia ocupacional,
fonoaudiología, terapia respiratoria y fisioterapeuta) los cuales intervienen de
acuerdo a la patología que presente cada recién nacido. Como parte del
equipo de rehabilitación en la UCIN el fisioterapeuta es de gran utilidad ya
que ayuda en la maduración de funciones básicas del recién nacido’’.

Por lo tanto, esta área requiere conocimientos de que le permitan satisfacer las
necesidades más básicas del niño, incluida la estimulación del desarrollo global,
así como necesidades específicas, como la reeducación respiratoria.

Por otro lado, el artículo “Effectiveness of Developmental Intervention in the

Neonatal Intensive Care Unit: Implications for Neonatal PhysicalTherapy” nos
muestra de manera más profunda el manejo del fisioterapeuta en la UCIN, siendo
para ellos el profesional que promueve el desarrollo sensoriomotor del recién
nacido. Da Silva (27)

De acuerdo a lo anterior dan a conocer que los fisioterapeutas de la UCIN trabajan

bajo dos modelos: el cardiovascular/pulmonar y el neuromuscular.
En el área neuromuscular se realizan las intervenciones que están enfocadas a
ejercicios de movimiento, patrón de formación del neurodesarrollo, formación
sensorial y percepción (manejo auditivo, cinestésico, táctil, visual y vestibular) de
manera generalizada y de acuerdo a lo comúnmente planteado desde el manejo
por fisioterapia en la UCIN, sin tener en cuenta el papel del fisioterapeuta
neurológico.

Fisioterapia en UCIN en el Perú

Durante los últimos 20 años, los avances en los cuidados médicos han dado como
resultado el desarrollo de la neonatología, como una especialidad de la pediatría
que abarca los cuidados del recién nacido durante el primer mes de vida. La
unidad neonatal, que en su día fue exclusiva de pediatras y personal de
enfermería, se ha transformado en una unidad de naturaleza multidisciplinar,
siendo los fisioterapeutas uno de profesionales que están considerablemente
implicados en ellas, dando lugar a una especialidad que conocemos como
Fisioterapia Neonatal. (28)

Actualmente, médicos, fisioterapeutas, enfermeros y otros profesionales que

actúan en cuidados intensivos procuran especializarse cada vez más, buscando
referencias actualizadas para sus estudios. Pensando en contribuir con este
esfuerzo de actualización para atender a esta demanda específica.

El reconocimiento profesional ascendente del fisioterapeuta en estas áreas es

consecuencia de la actuación de especialistas de diversas áreas de la fisioterapia
(pediatría, neonatología, respiratoria, motora) junto al equipo multiprofesional al
pie de la cama. Aunque la fisioterapia viene siendo ampliamente indicada en las
unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos, existe aún un vacío de
publicaciones que aborden, de forma general y específica, su aplicación. (29)

Un ejemplo del trabajo del fisioterapeuta en el área de Unidad de Cuidados

Intensivos de Neonatología, es que en la actualidad en el hospital Guillermo
Almenara de EsSalud se implementó una terapia especial que se aplica dentro de
las primeras 48 horas de producido el parto y en la misma incubadora donde está
el recién nacido para evitar discapacidad en bebés prematuros. Hugo Becerra
Livia, especialista resaltó que la terapia empieza desde que el bebé está
hospitalizado, en la incubadora, desde las 48 horas contribuyen a reducir las
afecciones respiratorias y motoras, que son las más frecuentes. Detalló que el
médico rehabilitador hace una valoración global del bebé, tanto en sus aspectos
neuromotor, digestivo, respiratorio, a fin de coordinar con el equipo de
fisioterapeutas físicos las terapias para tonificar su estructura muscular. A su vez,
aplican técnicas que estimulan los sentidos, para fortalecer el hábito de succión y
deglución, es decir mejorar su motricidad oral.

Advirtió que, si no hay estimulación temprana, el bebé prematuro puede presentar

problemas en su desarrollo psicomotor y tener discapacidad a futuro, por tanto la
intervención fisioterapéutica en prematuros es de suma importancia. Editora. (30)
2. Comunicación Asertiva

La comunicación asertiva, en la cual las personas practican una actitud de

autoprogreso. Son expresivas eligen por sí mismas y pueden alcanzar sus
metas. Por consiguiente, suelen sentirse bien respecto a sí mismas. Ellos creen
decir lo que piensan, sienten quieren u opinan sin perjudicar el derecho de los
demás. Es hacer respetar los derechos con firmeza donde se considera el
contexto social. Cuando se actúa de manera asertiva, se hace tal como uno es,
se considera los nuevos principios anteriores, se expresa lo que uno siente y
piensa y se toma en cuenta los derechos de los demás para que también se
expresen de la forma más conveniente siempre que sea de manera
respetuosa. Atuncar (31).

Comunicación humana
‘’La comunicación humana es un proceso complejo que conlleva a
diversos comportamientos y relaciones con los demás, permite a los
individuos asociarse entre sí y con el mundo que les rodea. Es una serie
dinámica, activa e interrumpida de acontecimientos en los que se
producen y transmiten significado alguno’’. Atuncar (31)

“La comunicación asertiva tiene que ver con la capacidad de expresarse

verbal y preverbalmente en forma apropiada a la cultura y a las
situaciones, también se relaciona con la capacidad de solicitar consejo o
ayuda en momentos de necesidad”. Corrales (32).

“La comunicación asertiva es la expresión del derecho de la persona

para expresar lo que siente, desea, piensa, con seguridad y
tranquilidad, en el momento oportuno, de la forma adecuada y sin negar
ni desconsiderar los derechos de los demás.” Tamayo (33) Anexo Fig. 3
 Figura 4. La
asertividad es el punto que marca la diferencia entre el comportamiento
pasivo y el comportamiento agresivo. Tomado de Soria C. Ensayo de la
asertividad ¿habilidad social y comunicativa? Disponible en:
[Link]
DAD_SOCIAL_Y_COMUNICATIVA_EN_LA_TUTORIA

Características de la Comunicación Asertiva

 Contacto visual:
‘’Muestra interés y sinceridad en la mirada, el emisor mira los ojos de la
persona a la cual quiere transmitir el mensaje, sin causar intimidación’’.
Martínez (34)

 Postura corporal:
El lenguaje corporal adecuado mejora el significado del mensaje. La
comunicación no verbal del emisor (gestos, posiciones de manos, postura
corporal) es coherente con el mensaje que quiere transmitir, este se
caracteriza por ser abierto, franco, genera confianza en el interlocutor,
transmite interés y sinceridad. Mirar al otro al hablar es clave para ello.
Martínez, Editorial Etecé (34,35)

 Gestualidad:
‘’Los gestos apropiados dan énfasis al mensaje que se desea transmitir,
una buena comunicación asertiva se caracteriza porque sus interlocutores
manejan muy bien los gestos para guiar la conversación’’. (34). Es
 recomendable mantener una sonrisa moderada y las manos abiertas, ya
que expresan receptividad.
 La articulación:
La manera de pronunciar las palabras, la cadencia de la oración y el tono
de voz inciden enormemente en la comunicación. El tono de voz debe ser
bien modulado es más convincente y aceptable, y no intimida. La voz debe
ser clara, fluida y sincera, sin titubeos y relajada, pero firme y segura. (34,
35)

 Reciprocidad:
Se debe prestar atención a cuánto tiempo invertimos en hablar y cuánto en
escuchar, para no correr el riesgo de monologar o de transmitir indiferencia
al otro. (35)

 Oportunidad:
El emisor utiliza su juicio para maximizar la receptividad y el impacto del
mensaje. Siempre evalúa la comunicación no verbal del receptor para
identificar puntos de interés, aspectos que le incomodan en el discurso o
incluso su propensión a seguir escuchando el mensaje.

 Contenido:
Cómo, dónde y cuándo eliges comentar es probablemente más importante
de los que dices. Es importante mantenerse atento al estado emocional de
la otra persona, si ha tenido un mal día, si lo abordamos en medio de una
jornada ardua de trabajo es probable que recibas a una respuesta
negativa. (34)

 Localización:
Es importante el lugar donde se elige tener la conversación, este tiene que
ser seguro, apacible. Las personas tienden a mostrarse más comprensivas
que en otro lugar ruidoso y lleno de distracciones. (35)
Tipos de Comunicación Asertiva

Los tipos de comunicación asertiva son las distintas maneras que existen para
poder expresarnos teniendo en cuenta esta opción comunicativa basada en el
respeto hacia el receptor y en expresar las necesidades de uno mismo.

 Comunicación Asertiva Básica

Es la comunicación más sencilla, ya que se centra en expresar deseos y
opiniones con total claridad y sinceridad. Siempre centrándose en las formas
para exponer lo que uno querría. Por ejemplo, me gustaría vivir más cerca de la
playa para poder pasear cada día cerca del mar.

 Comunicación Asertiva Empática:

Una de las claves de la comunicación asertiva es ponerse en la piel de la
persona con la que se está hablando. En esta opción, a diferencia de la
anterior, se tienen en cuenta los sentimientos de ambas partes para intentar
comprender la situación de manera completa. Por ejemplo, comprendo
perfectamente que te sientas mal y no quieras ahora comentar nada de lo
sucedido, pero me gustaría poder tratar el tema para que solucionemos lo que
ha ocurrido en la cena.

 Comunicación Asertiva Escalada:

En este tipo de comunicación se pretende conseguir expresar los deseos de
uno mismo, pero teniendo en cuenta también que puede haber individuos que
insistan en que no sea así. Habrá que lidiar con ello de la forma más educada y
respetuosa que existe. Por ejemplo, prefiero no mencionar lo sucedido esta
tarde, sé que me presionas para que lo haga, pero creo que es mejor dejarlo
aparcado, y centrarnos en otro tema más importante. Pereiro (36)

3. Propuesta de Aplicación

Estrategias para una Comunicación Asertiva

Según Gaia (37), propuso la siguiente estrategia:

 Saber decir “No”:
El secreto del asertividad no se trata de decir lo primero que pensamos,
tampoco de asumir siempre los deseos de otras personas; es necesario
ser pacientes y comprensivos con los demás, sin renunciar a la libre
expresión eso significa que cuando hay que decir “no” se debe decir de la
mejor manera sin ser ofensivos con los demás.

 Aprender a escuchar:
Saber escuchar es un punto fundamental para ser asertivos, se debe
aprender a escuchar a los demás teniendo empatía para poder entender
sus puntos de vista, de esa manera estaremos en disposición de
comunicar nuestras propias emociones y llegar a ellos de una forma
eficiente y positiva.

 Evitar Prejuicios:
La mejor forma de conocer a nuevas personas es dándole la oportunidad
de comunicación y relación interpersonal para evitar anteponer la
percepción que tengan los demás de esa persona en particular y de esa
manera se puede conseguir una relación y comunicación efectiva,
productiva sin anteponer prejuicios de valor en las personas.

 Aprende a expresar tus emociones:

Los errores en la comunicación tienen como elemento común asumir que
las personas saben lo que nos está pasando; es un grave error pensar de
esa manera, no podemos pretender que todas las personas a nuestro
alrededor saben cómo nos sentimos si nosotros no lo hemos puesto en
palabras. Así que una buena forma de practicar el asertividad es hablando,
comunicándonos, mostrándonos frente a las personas que nos rodean tal
cual somos y de esa manera evitaremos entristecernos, sentirnos
ofendidos o pensar que somos indiferentes para ellos y al final es un mal
entendido que terminará de una forma negativa.

 Escucha Activa
Según Ortiz, (38) quien afirma:
“La escucha activa es aquella que representa un esfuerzo físico y mental
para obtener con atención la totalidad del mensaje, interpretando el
significado correcto del mismo, a través del comunicado verbal, el tono de
 la voz y el lenguaje corporal, indicándole a quien nos habla, mediante la
retroalimentación, lo que creemos que hemos comprendido. Significa
escuchar con atención y concentración, centrar toda nuestra energía en las
palabras e ideas del comunicado, entender el mensaje y demostrarle a
nuestro interlocutor que se siente bien interpretado. La escucha activa
demanda que nos introduzcamos en la mente de quien nos habla e
interpretemos el mensaje desde su punto de vista.” Anexo F

Figura 4. Cambiar el pensamiento negativo por positivo. Tomado de

Didáctica empresarial. Comunicación asertiva (Internet) 2020 (citado 17 de
octubre 2021) disponible en: [Link]
v=sr5enXyiGeA

Propuesta de Comunicación Asertiva en UCIN

Ante la problemática expuesta, proponemos la siguiente estrategia para

mejorar la Comunicación Asertiva del fisioterapeuta con los demás
profesionales que pertenecen al equipo multidisciplinario de la UCIN del
Hospital III Yanahuara, Arequipa.

La reunión del equipo de trabajo

 Abrir la Reunión

El fisioterapeuta planteara el tema de la reunión sugiriendo los diferentes

tipos de abordaje fisioterapéutico y su relevancia para el tratamiento
oportuno en el Neonato en UCIN; ofreciendo la propia opinión clara,
coherente y precisa.
 Mantener Activa la Reunión

Recordará el tema de la reunión periódicamente, evitando digresiones

(volvamos de nuevo al tema de la reunión) repetir telegráficamente las
aportaciones de la intervención fisioterapéutica planteadas.

 Dirigir la discusión

El fisioterapeuta deberá evitar preguntas de respuestas corta de “si” o

“no”.

Deberá tener conciencia del grado de participación de cada uno de los

integrantes del equipo multidisciplinario de la UCIN, formulando
preguntas particulares para vencer las dudas a la participación como
también preguntas retoricas para lograr acuerdos.

 Observar Actitudes

El fisioterapeuta deberá estar atento a los cambios de opiniones, los

silencios, las ironías, etc.

 Controlar el ritmo de la Conversación

El fisioterapeuta deberá tener una postura cordial levantándose de la silla

para acelerar el ritmo y echarse para atrás frenando el ritmo, haciéndose
valer de un pizarrón para las ideas claves que surjan en la reunión.

 Mantener un ambiente cordial

El fisioterapeuta debe mantener la armonía en la reunión, fomentando la

participación de todos los miembros del equipo recogiendo aspectos
positivos de cada intervención e impidiendo que una sola persona
abarque la reunión.

 Cerrar la reunión

Al finalizar la reunión el fisioterapeuta realizara un balance, precisando el

sentido de los acuerdos y recordando la importancia de la intervención
fisioterapéutica en la UCIN, asegurándose que quede un protocolo de
atención. Culminando se dará las gracias al equipo por la participación y
por su tiempo; incentivando a próximas reuniones.
Elaboración propia.
5. Conclusiones

 La intervención fisioterapéutica en la UCIN es de vital importancia,

porque actúa a nivel preventivo, promocional y asistencial en
búsqueda de la recuperación del paciente neonato.
 La intervención fisioterapéutica neonatal se caracteriza por realizar
una evaluación, tratamiento y seguimiento; brindando un diagnóstico
oportuno y un tratamiento multidisciplinario.
 En el Hospital III Yanahuara, Arequipa se observa una deficiente
Comunicación Asertiva entre el equipo multidisciplinario que se
caracteriza por ser jerárquica, autoritaria e imprecisa; ocasionando un
tratamiento incompleto.
 La comunicación Asertiva entre el equipo multidisciplinario de la UCIN
repercutirá de manera positiva en la atención integral del neonato
para evitar su estancia prolongada en la misma y evitar futuras
complicaciones.
 Las estrategias de Comunicación Asertiva le permitirán empoderar al
fisioterapeuta dentro del equipo multidisciplinario de la UCIN dando a
conocer sus competencias.

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