INVESTIGACION, CASO REAL

DEEP, ANALISIS Y RELACION.

| EVOLUTIVA |

PROSESUAL
PAOLA A. VIVEROS LIZARAZU
Código E: 201314521
JANETH FLORES JIMENEZ
Código E: 7429

LAS ESTRATEGIAS COMO PROFECIONALES DE

SALUD MENTAL, QUE PODEMOS UTILIZAR PARA
INTERVENIR EN EL MALTRATO INFANTIL EN
CUALQUIERA DE LOS 4 NIVELES, ¿INTERVENCION
Y EN POLITICA?

IMVESTIGACION DE EL SIMDROME DE
MUNCHAHAUSEN POR PODER.

ANALISIS Y RELACION CON EL CASO DE GYPS

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION PSICOLOGICA CONTRA EL MALTRATO IMFANTIL

El maltrato infantil es un atentado a los derechos más básicos de los niños, niñas y adolescentes, consagrados a partir
de la Declaración Universal de los Derechos Humanos.
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Todos los menores de edad tienen derecho a la integridad física, psicológica y a la protección contra todas las formas
de violencia, no es un problema actual, sino que ha estado presente desde el inicio de la humanidad.
En la Tipología de maltrato infantil están: Maltrato físico, Maltrato emocional o psicológico, Negligencia y/o
Abandono, Abuso sexual.

El psicólogo como profesional de la salud debe trabajar de manera integral junto con otros profesionales, además
debe hacerlo desde una perspectiva interdisciplinaria, para una intervención más eficiente y con el objetivo de
desarrollar programas de estrategias preventivas y de estrategias de acción.
Es necesario un equipo especializado para manejar un fenómeno que, por su etiología, tiene una multiplicidad de
causas, para su tratamiento y prevención, necesita del esfuerzo de todo el sistema social y de sus instituciones.
La detección temprana en estos casos es un proceso crucial, y significa la posibilidad de brindar una asistencia
inmediata para de esta manera se puede ampliar la posibilidad de sobrevivencia del niño golpeado.
Las vías para la detección del maltrato más comunes son:
 hospitales
 dispensarios comunitarios
 escuelas
 vecinos
 familiares 
La intervención deberá dirigirse a:
 la protección del niño
 la resolución de sus conflictos emocionales
 superación de las consecuencias del maltrato 
 eliminación de sentimientos autodestructivos
 generación de vínculos de confianza con los demás
El secreto y el silencio son fenómenos, que favorecen que se desarrolle y mantenga el maltrato. Por ello, la
información acerca de la naturaleza y la gravedad del mismo es necesaria para lograr una mayor concientización en
las personas.
Es fundamental que no se permita que los tabúes minimicen u oculten el problema, ya que actúan como una cortina
de humo para que los niños sigan siendo víctimas.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Es la fase del proceso de actuación ante sospechas de desprotección infantil en el que se procede a:
· Garantizar la seguridad del niño/a.
· Reducir el riesgo de que ocurran los malos tratos.
· Abordar con éxito los efectos del maltrato sobre el niño/a y su familia.
· Lograr los objetivos y las tareas del plan de caso.
· Lograr resultados a nivel familiar.

El objetivo de la intervención es garantizar el bienestar de niños/as y adolescentes, es decir, garantizar la cobertura

de sus necesidades básicas (físicas, de seguridad, emocionales, sociales y cognitivas).

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INTERVENCION EN CASOS DE MALTRATO FISICO
Conceptos guía de la intervención
· Garantizar el bienestar de los/as niños/as y adolescentes cubriendo sus
necesidades básicas.
· Disminuir los factores de riesgo y reforzar los factores de protección
presentes tanto en los padres, como en los/as niños/as y en la red de
apoyo social (enfoque multimodal).
· Establecer y asegurar las condiciones necesarias para garantizar el bienestar,
la seguridad y un proceso de desarrollo sano del niño/a o adolescente
sin limitarse simplemente a corregir o a contrarrestar la situación de desprotección.

. Desarrollar intervenciones dirigidas específicamente a los niños /as, o adolescentes víctimas de desprotección
además de ofrecer recursos para resolver las dificultades familiares.

. Enmarcar la intervención en las situaciones de desprotección infantil en un contexto de autoridad y control

ejercidas por los Servicios de Protección Infantil (duplicidad de roles: apoyo personal y normativo).
· Abordaje multisectorial e interinstitucional/interdepartamental de los múltiples problemas familiares.

· Trabajo en red y en coordinación con los servicios comunitarios normalizados.

Plantearse cuáles son los factores de riesgo, cuáles los factores de protección y
cuáles han sido los efectos de la desprotección en los/as niños/as y adolescentes
permite:

 Identificar el modo del funcionamiento del grupo familiar y los temas que necesitan ser abordados.
 Identificar la naturaleza y la magnitud de los problemas conductuales del niño/a.
 Seleccionar los problemas conductuales que podrán abordarse mejor en una familia en particular.
 Enfocar la familia hacia los cambios positivos.
 Registrar los cambios a través del tiempo.
 Identificar a niños/as con comportamiento seudomaduros (seudo adaptación)
 Identificar problemas escolares
 Identificar a la familia con mal pronostico
 Establecer objetivos terapéuticos seleccionando 5-6 objetivos con 3 niveles diferentes de logros (estado
actual, resultados aceptables y resultados óptimos).

Estrategia de intervención

. Los objetivos generales y finales a conseguir

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· Los problemas individuales, familiares y/o sociales que se abordarán.
· El orden y la prioridad en que se abordarán.
· Los recursos/programas/intervenciones que se pondrán en marcha y las
tareas que deberán llevarse a cabo para alcanzar dichos objetivos.
· El modo en que se evaluará el logro de los objetivos.
· Las consecuencias que podrán ocurrir en caso de alcanzarse y en caso de
no alcanzarse los objetivos propuestos.
· El plazo en que se procederá a la revisión del plan de caso y a la evaluación de:
a) si se están consiguiendo los objetivos;
b) si hay que realizar cambios;
c) y si se an modificado el nivel de gravedad, los factores de protección y de riesgo del grupo familiar.

. Contar con una estrategia de intervención lo suficientemente flexible como para permitir modificaciones.

SIMDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES

Se define como:
El cuidador del niño, con frecuencia la madre, finge síntomas falsos o provoca reales para que parezca que el
niño está enfermo.

Es un trastorno psiquiátrico registrado en el DSM-V como Trastorno facticio.

Debe su nombre al doctor Asher nombró a esta enfermedad como síndrome de Münchhausen en 1951. Toma su
nombre no de un investigador que la haya descubierto, sino del excéntrico Karl Friedrich Hieronymus, barón de
Münchhausen (1720-1797), quien se hizo famoso por contar historias de aventuras fantásticas que nunca le
habían sucedido, como haber bailado en el estómago de una ballena o haber viajado a la luna.

Se caracteriza por una obsesión o deseo irrefrenable y permanente de ser asistido por personal médico, dicha
obsesión lleva a los enfermos a deambular de hospital en hospital, muchas veces con nombre falso, para que se
los atienda una y otra vez.
Incluso, la Organización Mundial de la Salud denomina a las personas que lo padecen Pacientes Peregrinos. El
caso más famoso es el de un inglés, William McIlroy (1906-1983), quien llegó a ser operado 400 veces y solo
pasó seis meses de su vida sin internarse en una clínica.

"El estudio médico y quirúrgico de estos pacientes", explica por correo el doctor Sergio Oliveros, psiquiatra de
la Clínica Oliveros y experto de Doctoralia.es, "es costoso porque suele realizarse en régimen de ingreso
hospitalario donde se les practica pruebas múltiples debido a la incoherencia de los síntomas referidos, lo que
hace sospechar enfermedades raras y difíciles de diagnosticar". "Con frecuencia, al ser descubiertos, desaparecen
del hospital e ingresan en unos pocos días en otro con los mismos síntomas referidos u otros nuevos e igual de
incongruentes. Cuando el paciente tiene formación médica (enfermeras, auxiliares de enfermería etc.) el el juego
del despiste suele ser más difícil al referir síntomas congruentes con enfermedades conocidas", añade el experto.

En las mujeres, el síndrome es menos frecuente que en los hombres (de un 10 a un 25 %), sin embargo, se
presenta en su mayoría en madres que manipulan a sus hijos inventándoles enfermedades que no existen, para
luego solicitar ayuda.
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¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas del niño no encajan en un cuadro clásico de enfermedad o no concuerdan entre sí.

El niño mejora en el hospital, pero reaparecen en el hogar. "En ocasiones la madre provoca los síntomas incluso
dentro del hospital cuando se deja que acompañe a menor", puntualiza Oliveros.

El progenitor es “exageradamente atento” o “demasiado servicial”.

Y la madre o padre con frecuencia están involucrados en un campo de atención médica, como la enfermería.

¿Y sus causas?
El síndrome de Munchausen ocurre debido a problemas psicológicos del adulto y es generalmente un
comportamiento que busca llamar la atención de los demás. Y puede ser potencialmente mortal para el niño
implicado.

Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su hijo buscándole atención médica innecesaria.
Se trata de un síndrome raro y cuya causa es desconocida.

"Es frecuente que estos pacientes presenten personalidad histriónica o límite. Suelen haber experimentado
graves carencias afectivas en la infancia y, con frecuencia, malos tratos", incide el doctor. "Con su conducta,
obtiene los cuidados del personal médico (padres en su fantasía) que careció en su infancia y descarga su rabia
sobre el menor (una identificación de su indefensión frente a sus progenitores maltratadores)", añade.

La madre simula síntomas de enfermedad en su hijo añadiendo sangre a su orina o heces, calentando el
termómetro, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrándole secretamente fármacos que le
produzcan vómito o diarrea o empleando otros trucos como infectar las vías intravenosas (a través de una vena)
para que el niño aparente o en realidad resulte enfermo.

Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no encajan mucho en ninguna
enfermedad conocida. Con frecuencia, a los niños se les hace sufrir a través de exámenes, cirugías u otros
procedimientos molestos e innecesarios.

¿Cómo se trata?
Una vez reconocido el síndrome, es necesario proteger al niño y retirarlo del cuidado directo de la madre o
padre, a quien se le debe ofrecer ayuda más que acusarlo. Dado que esta es una forma de maltrato infantil, se
debe notificar del síndrome a las autoridades. Lo más probable es que se recomiende terapia psiquiátrica para el
progenitor involucrado.

Este es un trastorno difícil de tratar en los padres. "Este es un trastorno difícil de tratar en los padres.
Generalmente, requiere años de apoyo psiquiátrico centrado en el problema de base si bien, la frecuente nula
conciencia de enfermedad del progenitor dificulta o impide el tratamiento", explica Oliveros.

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 Los niños pueden requerir atención médica para tratar las lesiones infringidas por su progenitora, al igual que
atención psiquiátrica para hacerle frente a la depresión, la ansiedad y otras afecciones que puedan ser provocadas
por el maltrato infantil. El niño puede presentar complicaciones de lesiones, infecciones, medicamentos, cirugías
o exámenes. El riesgo de complicaciones psicológicas como depresión, ansiedad, trastorno de estrés
postraumático y otros aumentan en los sobrevivientes del maltrato infantil.

CASO DE GYPSY

El caso de Dee Dee y Gypsy, una madre que se inventó que su hija padecía graves enfermedades para que
dependiera de ella, y una niña que encontró la forma de que su madre fuera asesinada para poder escapar de su
madre.

La madre había postrado a su hija en esa silla de ruedas y se había inventado que tenía cientos de enfermedades para
medicarla desde que era pequeña , le llegó a rapar la cabeza porque le dijo que tenía leucemia , la niña que no asistió
a una educación escolar normal por sus supuestos problemas, veía que no tenía una vida como la de los demás niños,
pero que esa era la suya, y que todo era por su bienestar , no iba a desconfiar de su propia madre.

Llegó a tener una sonda para alimentarse y un aparato para respirar, en la entrevista que Gypsy concede a la
directora del documental, esposada y con traje de reclusa penitenciaria, confiesa que incluso tuvo un aparato para
respirar por las noches el cual odiaba particularmente, porque en realidad lo que hacía era no dejarla respirar bien, le
estorbaba.

La investigación llega hasta uno de los doctores que detectó que la niña se encontraba en un perfecto estado de salud
y que su madre podría tener un síndrome.
En inglés, Munchausen by proxy, en castellano: Trastorno facticio impuesto a otro, esta es la parte más interesante
de este caso ya que este síndrome de Munchausen consiste en simular enfermedades o sus síntomas para llamar la
atención.
Cuando es impuesto a otro, generalmente alguien que está al cuidado del trastornado, se da con mayor frecuencia en
casos materno filiales, en la figura prototípica de la madre abnegada, pero que aquí, en realidad somete a su hija a
tratamientos invasivos y dolorosos sin necesidad ninguna para lograr, de esta manera, que se le creen otros síntomas
y padecimientos a la niña.
Donde se ve claramente una especia de sobreprotección que lo que busca de algún modo es mayor dependencia.

La madre, Dee Dee, cuyo nombre real era Clauddine Blanchard, había organizado toda su vida en torno a las
supuestas enfermedades de su hija, eran, además, supervivientes del Katrina y, entre unas cosas y otras, recibían
donaciones solidarias a través de Internet y habían conseguido que les financiaran un viaje a Disney Landia.
Ellas grababan vídeos agradeciendo, sin embargo, se ve que cuando la investigación toca a la gente que conoció a la
madre antes de la niña, no hablan de una mujer trastornada, sino de una estafadora, a familiares y amigos robando
dinero y dejando deudas de sus tarjetas.

Aparece a partir de ahí un nuevo enfoque de la historia, ya no podría ser solo un caso de patología mental de la
madre, sino que se empieza a ver la situación como un secuestro.

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La niña era prisionera de su madre y esta había conseguido rentabilizar esa situación e incluso lograr ser una persona
popular y querida, en la realidad, fuera de los focos, no solo estaban todas esas enfermedades inducidas, también
había agresión física a la niña.

Una vez que la niña consiguió escapar con un amigo al que conoció, su madre no tardó en dar con ella por conocidos
en común y, al volver a casa, le destrozó el ordenador a martillazos. Gypsy, en su entrevista para el documental,
explica que también tenía una dificultad añadida para irse de allí o denunciar su caso a la policía: la conocía todo el
mundo y la tomarían por retrasada mental.

El crimen
Llegados a este punto en el que está claro que esa niña solo quiere huir de su madre, Gypsy se enamora de un chico
que ha conocido en una página web de contactos para cristianos, entra en Internet cuando su madre está dormida, ya
que se lo tiene prohibido.

Nick, el joven con quien tiene una relación virtual, tiene diagnosticado autismo Asperger. También le gusta el
sadomasoquismo y tiene personalidad múltiple.
En el pasado, le detuvieron en un McDonalds por estar viendo porno en una tablet, en su romance, ella crea una
personalidad cibernética diferente para cada personalidad de su novio.
Y accede a sus deseos del joven, complaciéndolo en todas las formas, tornándose su centro de atención completo en
el cual veía a la madre como un obstáculo para poder vivir su amor con el joven.

Tomando la decisión mas escalofriante y perturbadora que ya tenia en mente el de asesinar a su madre, para poder
liberarse de la vida tan difícil y cruel que llevaba a su lado.

ANALISIS DEL CASO

En esta oportunidad vemos este caso tan impactante a grandes rasgos psicológicos , que se torna una verdadera vida
de dominio total que tiene ante su hija , haciéndole creer que tiene una y mil enfermedades , en donde tras 20 años
después llega a descubrir que no son ciertas , que su madre solo la utilizaba para recibir beneficios personales ,
sociales y económicos , teniendo gracias a ello toda la atención , empatía , cariño e interés en todos los aspecto en su
vida , engañando de esta manera a miles de personas .
Donde se observa a una madre preocupada, sobreprotectora, dedicada a su hija, utilizando de una y mil formas la
manipulación en muchos aspectos.

Claros Rasgos del síndrome de Munchausen por poder, en donde crean enfermedades que no existen, y saben que no
son reales y solo la utilizan para su conveniencia, manipulan y adquieren atención de los demás de esta manera,
teniendo una base de personalidad histriónica (teatrales, demostrativas).

Se identifica claramente en este caso el maltrato físico , cuando la madre en varias oportunidades es golpeada y
castigada , y sometida a una y varias intervenciones quirúrgicas, y cambios de imagen obligada , el maltrato
psicológico , que la madre la manipula , la maneja , la obliga a fingir , a actuar , a reaccionar como ella se lo
designa , un dominio total ante su persona , al aislamiento social , confinamiento , a fingir , a mentir y crear una

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personalidad infantil , y un maltrato por negligencia , al no poder asistir al sistema educativo , a la excesiva atención
medica innecesaria , en la tentativa de medicación inducida sin estar enferma.
Generalmente en sí , era a su criterio de como su madre quería que sea , sofocada y controlada por su madre todo
momento , sin poder tomar ninguna decisión en si como persona de realizar en su vida , estaba totalmente
aterrorizada , cansada y frustrada de la vida tan privante y sometida que llevaba sin poder realizarse y actuar como
cualquier niña de su edad , o socializar con el exterior .

En donde gypsy llega a un desborde de emociones reprimidas , de situaciones vivenciales de maltratos contantes
ante su persona en muchas formas ,sentía que no tenia los recursos o herramientas para poder liberarse de esa
situación de vida tan perturbadora que llevaba, en donde solo gritaba de una y mil maneras de ayuda , pero nadie se
dio cuenta de ello ,en donde su ultimo recurso pensado y planificado de supervivencia de poder ser libre era llegar al
asesinato de su maltratadora en este caso de la madre.
Y a futuro una lamentable víctima o maltratadora, si no es atendida profesionalmente arrastrara estos traumas
durante su vida hacia adelante por la experiencia y traumante y aprendida vivencia en ese transcurso de maltrato que
obtuvo.

Obtiene no solo maltrato por medio de la madre, si no también por el joven y por las fallas del sistema.
El novio que la sometía a sus actividades sexuales expuestas por él, en la que ella crea una dependencia emocional
con el y en ese lazo es donde crea un tipo de fuerza y se torna como un mecanismo de salida para poder ser libre,
llegando a utilizar lo aprendido de la agresora de la manipulación y utilización de esta persona para poder cometer el
acto de asesinato por ella.