Numero y Título: Seminario N11 Aspectos Éticos de los Transplantes

Integramtes: Vera Gonzales , Jean Jurik ; Velasquez Vega , Consuelo Marina ;Tupa Soto , Diego Tupaa ; Remicio
Chuchon , Alex Adrian . Fecha: 25 / 11 / 21

Resumen: PENDIENTE

Intruducción : PENDIENTE

Cuerpo del Resumen:

Definición de Transplante: Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un
receptor. Existen dos grupos: los trasplantes de órganos (riñon, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo
digestivo, etc.) y los de tejidos (médula ósea, células endocrinas). Se habla de alotrasplante cuando el órgano procede de
otro individuo de la misma especie, autotrasplante cuando procede del mismo paciente y xenotrasplante cuando procede de
otra especie. (http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S1818-52232012000100004&script=sci_arttext&tlng=es )

Tipos de Transplantes : Los siguientes tipos de transplantes están en función a la relación entre donante y recpector :

 A)Autotrasplante(autoinjerto o autólogo) : Es la intervención quirúrjica en que el donante y el receptor es un mismo

inviduo. En otras palabras , se extrae un injerto de una persona y se implata en el misma persona. La mayor ventaja de este
tipo de procedimiento es la ausencia de rechazo del transplante porque genéticamente son son identicos.
 B)Isotransplante (singénico) : En este tipo de transplante donde el donante y el receptor son individuos distintos ,
pero geneticamente idénticos. El ejemplo más representatio es el transplante entre gemelos univitelinos.El rechazo es minimo
y usualmente no existe complicaciones.
 C)Alotransplante (homo transplante) : El donante y el receptor son genéticamente distintos y de la misma especie .
Este es el tipo de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se
necesita tener en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayoría de casos es necesario seguir
tomando fármacos inmunosupresivos por la vida del injerto
 D) Xenotrasplante(heterotransplante o xenogénico) : El donante y el receptor son individuos de diferentes
especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar válvulas bovinas o porcinas

HISTORIA DEL TRASPLANTE DE ÓRGANOS

Analizaremos su historia sin referirnos a las grandes figuras para centrarnos en cómo se fueron venciendo las
barreras que progresivamente iban apareciendo en la cadena de obstáculos que supone una investigación de esa
naturaleza. Omitiremos los relatos recogidos de la mitología griega y la tradición cristiana que demuestran cierto
interés por el trasplante de órganos, pero sin ninguna base científica. (1) A lo largo de la historia el quehacer médico
ha buscado definir lineamientos rectores para un actuar acorde con la ética médica
Los códigos más antiguos que señalan algunos ordenamientos para la práctica médica, como Código Hammurabi
(1700 a.C), Juramento Hipocrático (siglo V AC), Corpus Hipocraticum (Siglos Val AC), los textos de Sun Szumiao
(581–682 DC). La medicina de trasplante plantea graves cuestionamientos de orden ético, y que para fines de este
artículo serán analizados en tres esferas fundamentales:
1. Definición de muerte.
2. Donación de órganos cadavéricos y selección de receptores para trasplante.
3. El donador vivo.
Mollaret y Goulon describieron: "Le coma dépasse"(2) en 1959, observación que condujo a redefinir los criterios de
muerte y estableció las bases para el diagnóstico de "muerte encefálica". Asimismo, en 1967 Christian Barnard (3)
demostraba que los órganos de cadáveres humanos podían ser utilizados con fines terapéuticos, cuando realizaba el
primer trasplante de corazón en humanos. El diagnóstico de muerte encefálica adquirió una nueva perspectiva:
algunos de los órganos de un paciente con ese diagnóstico podían ser utilizados para salvar la vida o aliviar el
sufrimiento de otros. Iniciaba uno de los debates más encarnizados de la segunda mitad del siglo XX.
La escuela de medicina de la Universidad de Harvard reunió un selecto grupo de expertos (médicos, sociólogos,
abogados, etc.) y publicó uno de los documentos más importantes en la definición de Criterios de Muerte, (4) fue
ampliamente aceptado y marcó las bases para que otros países, incluyendo México, adoptaran en sus propias
legislaciones estos novedosos conceptos.

ASPECTOS ÉTICOS DE LOS TRASPLANTES

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA- CMP: según el código de ética y deontológica del CMP dice en el capito 2 del
trabajo clínico, en su art 16 Y 32 dicen:

 Art. 16° El médico no debe propiciar o ejecutar tráfico de material genético, partes de células, células,
tejidos u órganos de origen humano, con propósito de lucro u otro beneficio.(5) código de ética y deontología
 Art. 32° El médico no debe propiciar ni participar en la comercialización y/o tráfico de material genético,
partes de células, células, tejidos u órganos de origen humano. (Sanción: suspensión o expulsión).(6) código de
ética y deontología
 Los aspectos éticos se basan en los principios de la bioética para analizar estas cuestiones debemos tener en
cuenta que las personas no solo somos medios, somos fines en nosotros mismos y por ello tenemos dignidad y no
precio.

PRINCIPIOS BIOÉTICOS:

Los principios bioéticos fundamentales o principios éticos básicos que debieran ser contemplados que deben regir
en el proceso de donación y trasplante son: no maleficencia, beneficencia, justicia, autonomía. Por dignidad humana
manifestamos que la persona vale por sí misma y no tiene precio, es decir, no es un objeto de lucro.(26,27,28) La
bioética: sus principios y propósitos, para un mundo tecno científico, multicultural y diverso

Los principios de gratuidad basados en LA LEY GENERAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y/O
TEJIDOS Humanos LEY NRO 28189 (art 7), en el capítulo 2, de la donación, extracción y trasplante en el art 7 enciso
7.1 mencionan Todo acto de disposición de órganos y/o tejidos, es gratuito. Se prohíbe cualquier tipo de publicidad
referida a la necesidad o disponibilidad de un órgano o tejido, ofreciendo o buscando algún tipo de beneficio o
compensación.(2) La ley general de donación y trasplante de órganos y/o tejidos humanos ley nro. 28189

PRINCIPIOS RECTORES DE LA OMS SOBRE TRASPLANTE DE CÉLULAS, TEJIDOS Y ÓRGANOS HUMANOS : (xxx)

 Consentimiento informado:En el Documento reiteramos la obligatoriedad de la utilización del

consentimiento informado con todos sus componentes a fin de salvaguardar la autonomía del donante y del
paciente para todo procedimiento de trasplante. Estos componentes los resumimos en:
 Voluntariedad:Debe garantizar que las personas escogen libremente someterse a un procedimiento,
tratamiento médico o estudio clínico sin que haya sido obtenido su permiso por medios de coerción, persuasión o
manipulación
 Derecho a la información:Debe ser comprensible e incluirse el objeto de estudio, tratamiento o
procedimiento médico. Deben explicarse claramente sus beneficios y riesgos a corto, medio y largo plazo del
procedimiento o tratamiento médico, así como de las alternativas terapéuticas
 Comprensión:Debe evaluarse el nivel de comprensión del paciente a través de diferentes personas,
además del médico que explica. Se puede obtener esta información a través del psicólogo, trabajador social o
personal de enfermería que comprenda y conozca en detalle el procedimiento que se le ofrece al enfermo o al
donante de órganos. La información al paciente debe darse en la lengua materna o dialecto de la región. Se deberá
contar con traductor o intérprete en todo momento que esté recibiendo la información.El documento escrito que
firmará el potencial donante otorgando su autorización, en el caso de que no se encuentre en su lengua materna,
deberá contar con la firma de su traductor y al menos dos personas funcionarias de la institución que den fe de que
lo que se consiente por escrito es lo mismo que se encuentra contenido en el documento.(5),(6) La ética en las
donaciones y trasplantes de órganos Autoras: Irene Diamela, Tamayo Carbonell, Betania Aurora, Martínez
Rodríguez, Talía Betania, Rodríguez Martínez3 .cuba 2021

ASPECTOS LEGALES: LEY GENERAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y/O TEJIDOS HUMANOS (ley
nro. 28189) y su reglamento .(ANEXO 1)

DOCUMENTOS INTERNACIONALES

DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. Adoptada por la 63ª Asamblea General
de la AMM, Bangkok, Tailandia, octubre 2012 y revisada por la 68ª Asamblea General de la AMM, Chicago, Estados Unidos,
octubre 2017

Protocolos para la donación de órganos y tejidos de donantes fallecidos

Los protocolos nacionales y locales deben proporcionar información en detalle sobre la identificación, derivación y gestión de
los donantes potenciales, al igual que la comunicación con los cercanos a la gente que ha muerto, y deberán defender los
siguientes principios clave:
a. Las decisiones de mantener o poner término a un tratamiento para prolongar la vida deben considerarse completamente
separadas de toda decisión sobre la donación.
b. El médico que declara o certifica la muerte de un donante potencial no debe participar en el proceso del trasplante, ni debe
ser responsable del cuidado de la persona que recibe el órgano.
c. Cuando una persona haya expresado el deseo claro y voluntario de donar órganos o tejidos después de su muerte, se deben
tomar medidas para facilitar sus deseos cuando sea posible.
d. Los deseos del donante potencial son muy importantes. Se debe instar a los parientes y cercanos al paciente a respaldar el
deseo antes expresado de la persona fallecida de donar sus órganos o tejidos.
e. Cualquiera que se acerque al paciente, a sus familiares u otro representante designado, en relación con la donación de
órganos y tejidos, debe tener la combinación apropiada de conocimientos, capacidades y sensibilidad para tener dichas
conversaciones. Los estudiantes de medicina y los médicos en ejercicio deben adquirir la formación necesaria para esta tarea
y las autoridades correspondientes deben proporcionar los recursos necesarios para asegurar la formación.
f. Las donaciones deben ser incondicionales:
· La donación de órganos de personas fallecidas debe estar basada en la noción de un obsequio, entregado libre y
voluntariamente. Debe incluir el consentimiento voluntario y sin presión de la persona expresado antes de la muerte o la
autorización voluntaria de los cercanos al paciente fallecido si los deseos de esa persona no se conocen.
· Su muerte es por causas naturales y es comprobable.
 · Los prisioneros y otras personas detenidas pueden donar después de su muerte sólo si se ha comprobado que la donación
está conforme a los deseos anteriores y no presionados de la persona. Una autorización de un familiar u otra persona
autorizada no puede invalidar el rechazo anterior de consentimiento.
· En las jurisdicciones en las que se acepta la pena de muerte, los prisioneros ejecutados no deben considerados donantes de
órganos o tejidos.

Protocolo para la donación de órganos y tejidos de donantes vivos

· Todos los posibles donantes deben recibir información precisa y actualizada sobre el procedimiento y los riesgos
de la donación, y deben abordar el tema en forma privada con un miembro del equipo de salud o consejero.
· Debe asegurarse que los donantes vivos actúen de forma voluntaria y libre de presiones. Para evitar que a los
donantes se les pague y que luego aparezcan como donantes conocidos, se deben realizar controles independientes para
verificar la relación señalada y cuando esto no se pueda probar, la donación no se debe realizar.
· Los prisioneros pueden ser donantes vivos solo en circunstancias excepcionales, a familiares en primer o segundo
grado, se debe proporcionar evidencia de dicha relación antes de proceder con la donación, asegurándose que actúan en
forma voluntaria y sin presión.
· Las personas que no tienen la capacidad de consentir no deben ser consideradas como donantes de órganos
vivos por su incapacidad de comprender y decidir voluntariamente.
· Los donantes no deben perder financieramente por sus donaciones y deben ser reembolsados por gastos
generales y médicos y pérdidas de ganancias.
Protocolos para los receptores
· Se deben seguir los protocolos de toma de decisión libre e informada en el caso de los receptores de órganos, teniendo en
cuenta los riesgos del procedimiento, la sobrevivencia probable a corto, mediano y largo plazo, la morbilidad y la calidad de
vida, alternativas de trasplante y cómo se obtienen los órganos y tejidos.
· En caso de un diagnóstico tardío de una infección, enfermedad o malignidad en el donante, se debe informar al receptor de
cualquier riesgo al que puede haber estado expuesto.
Costos y origen de los órganos y tejidos
· Los órganos o tejidos sospechosos de haber sido obtenidos por medios ilegales no deben ser aceptados para trasplante
· Los cirujanos que realizan trasplantes deben asegurarse de evitar trasplantar órganos y tejidos que saben o sospechan que
no han sido obtenidos de manera legal y ética.

PRINCIPIOS RECTORES DE LA OMS SOBRE TRASPLANTE DE CÉLULAS, TEJIDOS Y ÓRGANOS HUMANOS.

Aprobados por la 63.ª Asamblea Mundial de la Salud, de mayo de 2010, en su resolución WHA63.22
1. Podrán extraerse células, tejidos y órganos del cuerpo de personas fallecidas para fines de trasplante si se obtiene el
consentimiento exigido por la ley; y no hay razones para pensar que la persona fallecida se oponía a esa extracción.
2. Los médicos que hayan determinado la muerte de un donante potencial no deberán participar directamente en la extracción
de células, tejidos u órganos de ese donante ni en los procedimientos subsiguientes de trasplante, ni ocuparse de la
asistencia a los receptores previstos de esas células, tejidos y órganos.
3. Las donaciones de personas fallecidas deberán desarrollarse hasta alcanzar su máximo potencial terapéutico, pero los
adultos vivos podrán donar órganos de conformidad con la reglamentación nacional.
4. No deberán extraerse células, tejidos ni órganos del cuerpo de un menor vivo para fines de trasplante. Lo que es aplicable a
los menores lo es asimismo a toda persona legalmente incapacitada.
5. Las células, tejidos y órganos deberán ser objeto de donación a título exclusivamente gratuito, sin ningún pago monetario u
otra recompensa de valor monetario. Deberá prohibirse la compra, o la oferta de compra, de células, tejidos u órganos para
fines de trasplante, así como su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas.
6. Se permitirá la promoción de la donación altruista de células, tejidos u órganos humanos mediante publicidad o llamamiento
público, de conformidad con la reglamentación nacional. Deberá prohibirse toda publicidad cuyo fin sea ofrecer un pago a
individuos por sus células, tejidos u órganos, o a un pariente cercano en caso de que la persona haya fallecido, o bien
recabar un pago por ellos.
7. Los médicos y demás profesionales de la salud no deberán participar en procedimientos de trasplante, si las células, tejidos
u órganos en cuestión se han obtenido mediante explotación o coacción del donante o del familiar más cercano de un
donante fallecido, o bien si éstos han recibido una remuneración.
8. Los centros y profesionales de la salud que participen en procedimientos de obtención y trasplante de células, tejidos u
órganos no deberán percibir una remuneración superior a los honorarios que estaría justificado recibir por los servicios
prestados.
9. La asignación de órganos, células y tejidos deberá regirse por criterios clínicos y normas éticas, y no atendiendo a
consideraciones económicas o de otra índole.
10. Los resultados a largo plazo de la donación y el trasplante de células, tejidos y órganos deberán evaluarse tanto en el
donante vivo como en el receptor, con el fin de documentar los efectos beneficiosos y nocivos.
11. La organización y ejecución de las actividades de donación y trasplante, así como sus resultados clínicos, deben ser
transparentes y abiertos a inspección, garantizando siempre la protección del anonimato personal y la privacidad de los
donantes y receptores.

 DECLARACIÓN DE SÍDNEY DE LA AMM SOBRE LA CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE Y LA

RECUPERACIÓN DE ÓRGANOS. 67ª Asamblea General de la AMM, Taipei, Taiwán, octubre 2016.El uso de órganos para
trasplante de un donante fallecido ha hecho que sea importante que el médico pueda determinar cuándo un paciente con
apoyo mecánico ha muerto. Después que ha ocurrido la muerte, es posible mantener la circulación a los órganos y tejidos del
cuerpo mecánicamente. Esto puede hacerse para preservar los órganos y tejidos para trasplantes. Antes de un trasplante
post mórtem, el estado de muerte debe ser certificado por un médico que no esté directamente relacionado con el
procedimiento del trasplante.
 DECLARACIÓN DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL SOBRE EL COMERCIO DE ORGANOS VIVOS
(BRUSELAS 1985). Adoptada por la 37ª Asamblea Médica Mundial. Bruselas, Bélgica, octubre 1985.Considerando que se ha
originado un comercio que aporta considerables beneficios económicos, que consiste en transportar riñones vivos desde
países subdesarrollados para trasplantes en Europa y en Estados Unidos. La AMM condena la compra y venta de órganos
vivos para trasplantes y exhorta a los gobiernos de todos los países a que tomen medidas efectivas, a fin de impedir el uso
comercial de órganos humanos.
 DECLARACIÓN DE VENECIA DE LA AMM SOBRE LA ENFERMEDAD TERMINAL. Adoptada por la 35ª
Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y revisada por la 57a Asamblea General de la AMM, Pilanesberg,
Sudáfrica, octubre 2006.Cuando el paciente no puede revertir el proceso final de cesación de las funciones vitales, el médico
puede aplicar medios artificiales necesarios para mantener activos los órganos para trasplantes, siempre que proceda de
acuerdo con las normas éticas establecidas en la Declaración de Sídney de la AMM sobre la Certificación de la Muerte y la
Recuperación de Órganos.
 DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE EL VIH/SIDA Y LA PROFESIÓN MÉDICA. Adoptada por la 57a Asamblea
General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006 y enmendada por la 68ª Asamblea General de la AMM, Chicago,
Estados Unidos, octubre 2017.Se debe exigir el examen obligatorio del VIH para la donación de sangre y los componentes
sanguíneos destinados a la donación o a la elaboración de productos sanguíneos, los órganos y otros tejidos para trasplantes
y el semen u óvulos recolectados para procedimientos de reproducción asistida.

DOCUMENTOS NACIONALES :

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA DEL COLEGIO MEDICO DEL PERÚ

· Art. 16° El médico no debe propiciar o ejecutar tráfico de material genético, partes de células, células, tejidos u
órganos de origen humano, con propósito de lucro u otro beneficio.
· Art. 31° En los casos de trasplante de órganos y tejidos, el médico debe observar las normas legales vigentes.
Tampoco debe obtener ni utilizar gametos humanos con finalidad diferente a lograr una ayuda a la reproducción humana en
casos de infertilidad o esterilidad.
· Art. 32° El médico no debe propiciar ni participar en la comercialización y/o tráfico de material genético, partes de
células, células, tejidos u órganos de origen humano.
· Art. 45° Cuando sea posible la aplicación de las nuevas tecnologías, tales como la utilización de genes humanos
con fines experimentales y los trasplantes de células, tejidos y órganos que están en desarrollo y tienen aspectos aún no bien
definidos, el médico debe tener presente que tales tecnologías serán reguladas por normas específicas del Colegio Médico
del Perú, las mismas que, una vez aprobadas, formarán parte del presente Código.