Diplomado en neuropsicología clínica
Módulo IV:
Actividad: Neuronorma
18/11/2021
Parte 1.Desarrolla las respuestas a los planteamientos sobre el proyecto Neuronorma
1. Realiza una síntesis del contenido que se aborda en el video.
El Proyecto NEURONORMA (NN) es un estudio integrador en el que se recogieron datos normativos de
población española mayor de 50 a 85 años, en el video; el Doctor Jordi comienza explicando que aunque el
tema pareciera complejo, si se va a bordando poco a poco pude no serlo, también menciona que para el
alzhéimer hay una topografía de las lesiones a partir de Brack, dejando claro que las lesiones tempranas se
encuentran en el lóbulo temporal media, y a partir de la topografía inicial podemos encontrar un patrón de lo
que pasará topográficamente y neurológicamente, siendo así, la topografía cerrada dará el perfil clínico y
cognitivo, a través de la resonancia magnética podrá clarificar la topografía de las lesiones. También muestra
el estudio que realizó con el cerebro de una paciente que por años trató, revisando las lesiones,
mencionando que las lesiones se encuentran en la atrofia frontal, atrofia parental y polo anterior.
El Doctor, explica como gracias a la batería Neuronorma ha podido definir perfiles cognitivos en la
enfermedad de Alzheimer y se detiene a explicar el contenido metodológico, mencionando que la población
española que fungió como sujetos controles, fue de e 50-85 años, integrando los siguientes componentes del
test.
1. Metodología y características simples
2. Memoria inmediata de dígitos, cubos de corsi, un subtest de WAIS-R, Atención, secuencias
de letras y números.
3. Articulo centrado en el lenguaje: VOSP y test de orientación de líneas.
4. Figura del Rey Praxis constructiva y función ejecutiva
5. Free and cued selective remiding test: Lista de 16 palabras con claves semánticas
6. Fluencias verbales: Animales, frutas y verduras, etc.
7. Dos pruebas ejecutivas; Torre de Londres y stoop color Word.
Además de esto, describe las edades y rangos para las edades a las que se les aplicará esta prueba, hace
hincapié en el análisis estadístico en relación a su edad y sexo con los resultados obtenidos, ajustes de años
en función a escolaridad, creación de tablas normativas de acuerdo a la edad, comparaciones de sujetos por
su grupo de edad, ajustes en función de años de escolaridad, punto escalar de acuerdo a percentiles, datos
sociodemográficas y de neuroimagen, así como la técnica para medir el grosor cortical y la gráfica de
trastorno cognitivo leve y Alzheimer, también explica los correlatos que pueden existir entre el trabajo del
neuropsicólogo y la resonancia magnética, demostrando la superioridad de la neuropsicología en
comparación de la resonancia magnética. El autor enfatiza que la prueba neuronorman no es solamente sirve
para perfiles cognitivos, sino para evaluar la funcionalidad del paciente.
2. ¿Cuál es la utilidad clínica del proyecto Neuronorma?
La utilidad a mi parecer se fundamenta en que a partir de la prueba Neuronorma se pueden realizar perfiles
cognitivos, y además se puede dar resultados sobre la funcionalidad del paciente, lo cual puede ayudar al
momento de diagnosticar y dar un tratamiento; además considero que es importante en la adquisición de
datos normativos para una analizar la correlación y poder realizar diagnósticos más precisos y protocolos de
intervención, es decir, describir las diferentes fases del procesamiento de las palabras que se dan en la
memoria a corto plazo y en la memoria a largo plazo (codificación, almacenamiento/consolidación y
recuperación), además de detectar los perfiles de deterioro de memoria que están sólidamente respaldados
por estudios neuropsicológicos y por estudios que utilizan neuroimagen.
3. Describa 3 tipos de perfiles neuropsicológicos correspondientes a la enfermedad de Alzheimer
Perfil neuropsicológicos correspondientes a Alzheimer probable
Presentación amnésica: Es la presentación sindrómica más común de la demencia por enfermedad de
Alzheimer, incluyen alteración en el aprendizaje y recuerdo de nueva información aprendida, evidencia de
alteración cognitiva en algún otro dominio.
Presentación no-amnésica: Presentaciones en lenguaje: Dificultad para encontrar las palabras
Presentación viso espacial: Cognición espacial, incluyendo agnosia para los objetos, alteraciones en el
reconocimiento de caras, simultagnosia y alexia.
Disfunción ejecutiva: Los déficits más característicos son deterioro en razonamiento, capacidad de juicio y
resolución de problemas.
Perfil neuropsicológicos correspondientes a Alzheimer probable con nivel de certeza incrementado
Perfil neuropsicológicos correspondientes a Alzheimer probable con evidencia de proceso fisiopatológico de
enfermedad de Alzheimer: Criterios de demencia por enfermedad de Alzheimer posible
Curso atípico: Cumple los criterios centrales para demencia por enfermedad de Alzheimer pero presenta un
inicio brusco del deterioro cognitivo
2. Presenta etiología mixta: Cumple criterios centrales para demencia por enfermedad de Alzheimer pero
existe evidencia de enfermedad vascular concomitante con el deterioro cognitivo, definida por antecedentes
de ictus temporalmente relacionados con el inicio o empeoramiento del deterioro cognitivo presencia de
infartos múltiples o extensos o grave carga de hipertensa en sustancia blanca.
A. Características de la demencia con cuerpos de lewy, sin constituir la propia demencia
B. Evidencia de otras causas concurrentes que puedan explicar los déficits cognitivos
Demencia por enfermedad probable con nivel de certeza incrementado
Demencia por enfermedad de Alzheimer probable con declive cognitivo documentado: personas que cumplen
con los criterios clínicos centrales de demencia por enfermedad de Alzheimer probable, con evidencias de
deterioro progresivo en sucesivas evaluaciones basadas en información fiable y pruebas cognitivas en el
contexto de evaluaciones neuropsicológicas formales o exámenes estandarizados del estado mental, esto
confirma la presencia de un proceso patológico activo aunque no incrementa la presencia de procesos
fisiopatológicos específicos de enfermedad.
Demencia por enfermedad de Alzheimer probable en un portador de una mutación genética causante de
enfermedad de Alzheimer: personas que cumplen con criterios clínicos centrales de demencia probable con
evidencias de mutación genética en la proteína precursora de la amioide de la presencia 1 o de la presenilina
2. Ser portador en el alelo del gen de la apolipoproteina E no resulta suficientemente específico.
Demencia por probable con evidencia de proceso fisiopatología de enfermedad de Alzheimer
Cumplir con criterios clínicos centrales de demencia por Alzheimer provenle, la evidencia de biomarcadores
incrementa la certeza de que la base del síndrome clínico era el proceso fisiopatológico de la enfermedad. Se
dividen en dos categorías.
1. Biomarcadores de depositito de proteína: niveles bajos de proteína AB en el líquido cefalorraquídeo e
imagen positiva de proteína amiloidea en la tomografía por emisión de positrones
2. Biomarcadores de lesión o de degeneración neuronal: los tres principales son: elevada concentración de
proteína tau, en LCR, tanto tau total como tau fosforada, aunque p-tau tiene mayor especificidad para la
enfermedad de Alzheimer.
Parte 2. Elaborar un esquema de las diferencias entre los perfiles neuropsicológicos del Trastorno
Neurodegenerativo tipo Alzheimer y Trastorno Neurodegenerativo por Parkinson.
Afectación del hipocampo, lóbulo temporal-medial y afectación en
corteza entorrinal, reducción significativa del tamaño del cerebro,
hipocaptación generalizada, acentuación de cisuras y dilatación de
ventriculos, deterioro cognitivo de multiples funciones afectadas,
prinicpalmente la memoria episodica, olvido rápido sin beneficio de las
pruebas de reconocimiento y efecto de recencia.
Alteraciones en el lenguaje, (baja fluidez semántica y leve anomia en el
habla espontanea), desorientación temporal, apraxia constructiva,
afectación en las funciones promotoras, dificultades en la planificación.
Enlentecimiento significativo, afectación en la funcionalidad, orientación
espaciotemporal, funciones visoespaciales/visoperceptivas, velocidad de
procesamiento de atención, memoria verbal y visual. Afectación en
funciones ejecutivas, planificación, alternancias motoras y coordinación
bimanual, afectación en área de personalidad y comportamiento:
Trastorno neurodegenerativo depresión, conducta apática e indiferente.
tipo Alzheimer
Perdida progresiva de neuronas dopaminergicas de la sustancia negra
mesencefálica, en concreto de una porción de este núcleo que se
denomina parte compacta y de sus proyecciones al estriado. Disfunción
inicialmente asimétrica, y alteraciones no motoras, temblor en reposo,
lento y rítmico, afectada fundamentalmente a las extremidades de cabeza,
dificultad en funciones ejecutivas y destrezas motoras.
Síndrome disejecutivo, caracterizado por la dificultad de iniciación,
planificación, mantenimiento del objetivo y resolución de problemas,
Trastorno neurodegenerativo acompañador de rigidez cognitiva, escasa flexibilidad mental, sensibilidad
a la interferencia, conductas perseverativas y dificultad en la memoria de
por Parkinson. trabajo.
Bradicinesia: Se manifiesta como lentitud en la realización de
movimientos, rigidez o aumento del tono muscular, inestabilidad postural
y dificultad en la marcha, aunado a trastorno del sueño, trastornos
sexuales, trastornos cognitivos, en especial funciones ejecutivas y viso
espacial y manifestaciones emocionales conductuales, como afectación en
control de impulsos, depresión, ansiedad o apatía.
Referencias
Montoro, N., Montes, J. y Arnedo, M. (2012). Demencia de tipo Alzheimer. En Arnedo, M., Bembibre,
J., y Triviño, M. Neuropsicología a través de casos clínicos. Madrid: Panamericana. (Capítulo 21)
Sáez, C. (2012). Enfermedad de Parkinson. En Arnedo, M., Bembibre, J., y Triviño,
M. Neuropsicología a través de casos clínicos. Madrid: Panamericana. (Capítulo 18)
Peña, J. (2015). Perfiles Neuropsicológicos en la Enfermedad de Alzheimer. Video recuperado
de https://www.youtube.com/watch?v=yY-0u_9s_Jc
Miranda, Ana, & Pruvost, Marlene, & González Palau, Fátima, & Rimoldi, María Florencia, & Viale,
Magdalena, & Cáceres, Magdalena (2015). Perfiles neuropsicológicos: Enfermedad de Alzheimer
y Parkinson, Deterioro cognitivo leve, Trastorno depresivo mayor y Envejecimiento.. Cuadernos
de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, 9(2),30-48.[fecha de Consulta 18 de
Noviembre de 2021]. ISSN: . Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643127003
