NUTRICION ENTERAL
ES TIPO ESPECIFICO DE SOPORTE NUTRICIONAL PERTENENCIENTE A LA NUTRICION ARTIFICIAL ES EL
INGRESO DE NUTRIENTES POR VIA DIGESTIVA DIRECTAMENTE AL ESTOMAGO O AL INTESTINO DELGADO
POR LO TANTO SE NECESITA HAY DOS CARACTERISTICAS
EL EMPLEO DE SONDAS PARA SU ADMINISTRACION Y ADEMAS SE CONSIGE AL EMPLEARLAS
Y supresión de LA ETAPA BUCAL Y ESOFAGICA DE LA DIGESTION
HAY DOS CARACTERISTICAS
VIAS DE ADMINISTRACION, SELECION DE LA VIA, SELECCIÓN DE SONDA, FORMULA, DOSIS Y REGISTROS.
EMPLEA EL APARATO DIGESTIVO PARA HACER LLEGAR LOS NUTRIENTES AL PACIENTES
Vías de acceso:
Por un lado, a través de que orificio o de que sistema se va a introducir la sonda al paciente y hasta qué
punto se llegara al aparato digestivo sea punto final o punto extremo de la sonda.
1. Sonda que se introduce por la nariz y la punta de la sonda como mínimo puede llegar al estómago y
si vamos más allá del píloro alguna otra zona intestinal como puede ser el duodeno o el yeyuno se
hablara entonces de un acceso naso gástrico, naso duodenal o nasodeuyenal
2. La otra posibilidad de acceso es la sonda insertarla directamente a través de una ostomia es decir
un acceso quirúrgico a través de una incisión se hace llegar la sonda directamente al aparato
digestivo en la zona que consideremos conveniente. El estómago o el intestino si se llega al
estómago estaríamos hablando de una gastrostomía y si vamos directamente a la parte de intestino
que es el yeyuno se estaría hablando de una yeyunostomia.
Si el acceso es por la vía nasogástrica o intestinal la sonda tiene que ser mucho más larga y si el acceso
es directamente a través de una ostomia la sonda es mucho más corta.
Entonces las vías nasoentericas, nasogástricas nasoduodenal nasoyeyunal a través de gastrostomía que
se puede hacer de dos maneras que son: lo que llamamos gastrostomía endoscópica percutánea que es
una forma poco invasiva de hacer llegar una sonda al estómago o un acceso puramente quirúrgico con
una intervención reglada muchísimo más invasiva.
Las sondas de yeyunostomia que del mismo modo puede ser deyuyostomia endoscópica percutánea o
deyunostomia quirúrgica mucho más invasiva.
POR SONDA NASOGASTRICA: La alimentación por sonda, o nutrición enteral, proporciona nutrición en
forma de líquido o fórmula mediante una sonda colocada en el estómago o intestino. También se
pueden administrar algunos medicamentos a través de la sonda de alimentación. Desconectar la jeringa
y poner el tapón de la sonda. Cargar el alimento en la jeringa y administrarlo de forma lenta, empleando
unos 15-20 minutos. Para finalizar, pasar otra vez unos 40 ml de agua para limpiar el circuito, dejar el
tapón puesto y colocar la cama en la misma inclinación para evitar posibles reflujos.
POR SONDA OROGASTRICA:
Una sonda de alimentación es un tubo plástico pequeño, suave, que se coloca a través de la nariz (NG)
o la boca (OG) hasta el estómago. Estas sondas se usan para suministrar alimentación y medicamentos
hacia el estómago hasta que el bebé pueda tomar alimento por vía oral.
SONDA GASTROSTOMIA: La sonda de gastrostomía se inserta a través de la pared abdominal en el
estómago. En el exterior del cuerpo, los pacientes tienen una sonda larga o un botón.
NUTRICION PARENTERAL
Es el aporte de nutrientes por vía extra digestiva en este caso cuando hablamos de vía parenteral
relacionada con la nutrición exclusivamente por vía venosa, la vena puede ser periférica o central debe
ser utilizada exclusivamente cuando la función intestinal este gravemente comprometida y no permita
el aporte de nutrientes por esa vía puede emplearse cuando falla la nutrición enteral se ha tratado de
experimentar primero, también se puede emplear cuando por vía enteral no seamos capaces de cubrir
los requerimientos calórico proteicos incluso se puede emplear a la vez que la vía enteral.
Incluso podemos emplear la vía parenteral cuando el paciente está siendo alimentado por vía oral como
suplemento y también se puede emplear la nutrición enteral en la nutrición parenteral cuando la
nutrición enteral por alguna razón este contraindicada como puede ser alteraciones derivadas de
intervenciones quirúrgicas
Toda preparación de mesclas se realiza en un área estéril
Existen distintos tipos de nutrición parenteral en primer lugar la nutrición parenteral a la que se le llama
nutrición parenteral central o nutrición parenteral completa que está elaborada a partir de todos los
nutrientes que el paciente necesita es decir va a tener hidratos de carbono generalmente en forma de
glucosa lípidos aminoácidos para aportar todos los que sean esenciales vitaminas y electrolitos y lo
indispensable el agua que forma todas estas soluciones la os moralidad de la nutrición parenteral
cuando es completa suele ser mayor de 800 m0sml/l (moles x litro) por eso siempre debe ser empleada
en una vena central para evitar las complicaciones de soluciones hiperosmolares en venas periféricas se
usa esta nutrición parenteral central cuando no se puede administrar otra de más baja os moralidad
porque existen venas polifericas problemáticas.
Otra posibilidad de nutrición es la llamada nutrición parental periférica que puede ser completa o
parcial es decir que puede aportar todos los nutrientes o solo algunos es muy frecuentes que se
administre nutrición parenteral parcial aportando exclusivamente glucosa y aminoácidos en este caso la
os molaridad es mucho baja siempre inferior a 800.000 moles por lo tanto se puede emplear una vena
que sea periférica como el propio como el propio nombre de la nutrición parental indica.
Nutrición hipocalórica es cuando estamos suministrando un fuerte aporte de proteínas, pero con un
bajo aporte energético serán aquellos pacientes en los que no nos interesa aportar muchas calorías
porque puede tener exceso de peso.
Nutrición parenteral suplementaria es emplear la nutrición parenteral junto con la vía oral o enteral de
administración de nutrientes.
Nutrición parenteral domiciliaria puede darse dentro del hospital o incluso se puede enviar al paciente a
casa con la nutrición parenteral. Teniendo en cuanta que hay pacientes que pueden estar sometidos de
por vida a la nutrición parenteral
PARENTERAL POR CATETER VENOSO: La nutrición parenteral (NP) es una nutrición intravenosa (IV)
administrada a través de un catéter ubicado en una vena. Se utiliza cuando un paciente no puede
obtener todos los nutrientes necesarios por boca o por alimentación enteral (por tubo).
La alimentación parenteral requiere una sonda intravenosa de gran tamaño
que se denomina catéter venoso central. Esta se introduce en una vena grande, como la subclavia,
localizada bajo la clavícula. La alimentación parenteral puede utilizarse en el hogar o en el hospital.
PARENTERAL POR DRUM: El drum es un catéter central que se inserta por vía periférica hasta la vena
cava superior a través de una cánula corta en condiciones de esterilidad para administración de
tratamientos endovenosos, hemoderivados, nutrición o se va a someter a admón. De sustanción
agresivas (vesicantes). Muy importante reseñar también su uso en servicios especiales (por ejemplo,
para medición de la presión venosa central) ya que es un catéter de gran calibre.
El drum es un catéter central que se inserta por vía periférica hasta la vena cava superior a través de
una cánula corta en condiciones de esterilidad para administración de tratamientos endovenosos,
hemoderivados, nutrición o se va a someter a admón. De sustanción agresivas (vesicantes). Muy
importante reseñar también su uso en servicios especiales (por ejemplo, para medición de la presión
venosa central) ya que es un catéter de gran calibre.
