UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

Facultad Ciencias de la Salud

Carrera: Medicina
Componente: Epidemiología

Integrantes:
• Sophia Aguirre
• Dunia Chamba
• Karla Castro
• Diana Luzuriaga
Paralelo: A

BROTE COVID: ESTADOS UNIDOS

1. INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES:
El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID 19), producido por una cepa
mutante de coronavirus por síndrome respiratorio agudo severo de SARS CoV2, inicio
en China a fines de diciembre del 2019 en la provincia de Hubei en la ciudad de Wuhan,
con el reporte de un aproximado de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, y se
describió el 7 de enero del 2020 este nuevo coronavirus como agente etiológico, para el
24 de enero en China se reportaron ya 835 casos.
Es muy rápido y se transmite rápidamente de persona a persona, a través de la tos,
secreciones respiratorias, y por contacto, los datos de Chi de varios estudios reportaban
una tasa de letalidad de 0.25 a 3 % y afecta principalmente a los adultos mayores y
aquellos con morbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y
cáncer.
El primer caso en la región de las Américas se confirmó en Estados Unidos el 20 de enero
del 2020 y para el 11 de abril Estados Unidos se convirtió en el país más afectado por el
coronavirus, registrándose 530 200 casos confirmados y 20 614 muertes.
2. JUSTIFICACIÓN:

Dada la severidad de la infección, rápida distribución y diferentes características de la

población, es importante identificar las características epidemiológicas, clínicas,
diagnósticas y evolutivas de esta enfermedad y es importante para dar una mejor respuesta
a este problema de salud, y para el control de la propagación del virus también es vital la
vigilancia epidemiológica.
3. MATERIALES Y MÉTODOS

Enfoque y diseño de investigación

El estudio de investigación según su tendencia fue de tipo cuantitativo, puesto que

su variable cualitativa fue operacionalizada, según su orientación, fue aplicada,
porque los datos que se obtuvieron en el estudio estuvieron de acuerdo con el
sentir y las vivencias de los pacientes afectados por el primer brote de COVID –
19 a los cuales se les aplicó el instrumento de investigación. Respecto al tiempo
de ocurrencia de los hechos investigados fue de tipo prospectivo, porque se
estudió el conocimiento de los pacientes y sus familiares en el momento de la
aplicación del instrumento. Según el periodo o secuencia de la investigación, fue
de corte transversal, dado que se aplicó el instrumento una sola vez. Según el
análisis de sus resultados fue descriptivo, debido a que la investigación presenta
una variable analizada.

Población, muestra y muestreo

La población de pacientes a los que se encuestó fue finita, estuvo constituido por
100 individuos que ya habían pasado por el primer brote y lo habían superado con
satisfacción, de los cuales solo fueron encuestados 76 por muestra aleatoria por
conveniencia según criterios de exclusión.

Algunos criterios de inclusión fueron:

− Pacientes sin vacuna

− Adultos mayores
− Género femenino y masculino
− Rango de edad entre 30 – 60 años

Variable(s) de estudio

El presente estudio presento una variable principal que es conocimiento sobre las
medidas preventivas frente al COVID-19 en pacientes que ya pasaron por el
primer brote de COVID. Según su naturaleza, fue una variable cualitativa, y su
escala de medición es la ordinal.
 Definición conceptual de variable principal: Se entiende por conocimiento a las
agrupaciones de hechos y principios que obtienen y requieren las personas durante
toda su vida dando como resultado las nuevas experiencias y aprendizajes que
capta la persona con un conocimiento inmediato.

Definición operacional de variable principal: El conocimiento es una agrupación

de información adquirida por pacientes y sus familias que pasaron por el primer
brote de COVID – 19, en las dimensiones conocimiento sobre la etiología,
conocimientos sobre Medios de transmisión y grupos de riesgo, conocimientos
sobre cuadro clínico y conocimiento sobre medidas preventivas y protección.

4. RESULTADOS
El primer caso COVID 19 en Estado Unidos se confirma se presentó el 21 de
enero 2020, en un residente del estado de Washington quien regreso de Wuhan, y
se confirmó mediante el uso de una prueba en reacción en cadena de la polimerasa.
El 3 de febrero del 2020 Estados Unidos declara emergencia de salud pública
debido al brote de coronavirus.
En el primer brote se estimó que la población susceptible podía llegar a alcanzar
600 casos por cada 100. 000 habitantes, afecto de manera predominante a la
población hispana entre 30-39 años especialmente (mayor reporte de casos)
mientras que la población afroamericana presento una mayor tasa de mortalidad
en comparación con la población blanca e hispana. En cuanto al sexo, existe una
mayor tasa de contagios en el sexo femenino.
Inmediatamente se establecieron medidas de control principalmente estableciendo
la importancia de realizar una vigilancia epidemiológica, en la que se buscaban
los contactos con los que había tenido contacto el paciente en los últimos días, con
la finalidad de limitar el brote, con lo que se redujo en un 30 % la taza de contagios
mensuales, pero esto a su vez se vio frustrado al cabo de 2 meses siguientes al
primer brote ya que las personas dejaron de seguir estas instrucciones de control
y empezaron a retomar su vida social, por ese motivo se vio importante
implementar por parte del gobierno el "tiempo de excepción” en el cual se
restringió la libre circulación de los ciudadanos en determinados días y hasta
ciertas horas.
Por agregado se vio que las medidas de control adoptadas por cada estado si
influyó de manera positiva en el control de casos confirmado para Covid-19, sin
 embargo las mismas se vieron retenidas al momento en el que se dieron
mutaciones en la genética del virus, formándose así nuevas cepas resistentes
incluso a la vacunación; por ende las medidas de control no deben ser dejadas de
lado sino deben implementarse con mayor rigidez todo esto con la finalidad de
disminuir el número de casos por COVID-19.
Para el diagnóstico de la enfermedad se plantearon criterios clínicos como o
Fiebre o escalofríos, tos, disnea, astenia, mialgia, artralgia, cefalea, anosmia,
rinorrea, diarrea o vómitos, que al ser muy inespecíficos dificultaban el
diagnóstico de esta patología.
Por lo que se establecieron criterios de laboratorio que se efectuaban a las personas
sintomáticas y a los contactos de las mismas, para la confirmación de la misma se
establece que se requiere la detección del ARN o el antígeno del SARS-CoV-2 en
muestras respiratorias.
Se considera un caso sospechoso a la persona que cumpla con los criterios clínicos
y epidemiológicos, paciente con enfermedad respiratoria aguda grave con
antecedentes de fiebre y tos en los últimos 10 días, individuo asintomático que no
cumple los criterios epidemiológicos y ha dado positivo en una prueba rápida de
detección de antígenos
Un caso probable es aquel que cumple con: Paciente que cumple los criterios
clínicos, y es contacto de un caso probable o confirmado, caso sospechoso con
criterios de imagen, persona con anosmia o ageusia de parición reciente, muerte
con presencia de dificultad respiratoria.
Mientras que un caso confirma debe cumplir con los siguientes criterios: prueba
de amplificación de ácidos nucleicos del SARS-CoV-2 positiva, prueba rápida de
detección de antígenos del SARS-CoV-2 positiva y cumple con 2 pautas de un
caso sospechoso, Individuo asintomático positivo en una prueba rápida de
detección de antígenos del SARS-CoV-2 y ha tenido contacto con un caso posible
o confirmado.
5. DISCUSIÓN

Existe una gran cantidad de información publicada acerca del brote por COVID-
19 en Estados Unidos, esta información la proporciona la CDC (Centro de control
de enfermedades). Durante la revisión de la literatura científica en lengua inglesa,
no se encontró un informe especifico acerca del primer brote sobre COVID-19,
sino que existe mucha información y estadísticas generales de la CDC sobre la
tasa de mortalidad, sexo más afectado, edad más afectada y raza
predominantemente afectada.

El primer caso reportado de COVID 19 se verifico el 21 de enero 2020, en un

residente del estado de Washington quien regreso de Wuhan.

Este estudio concluye destacando la importancia de identificar oportunamente a

personas con riesgo de complicaciones, tales como aquellas con antecedentes de
comorbilidades, gestantes, y adultos mayores con el fin de documentar su
inmunidad, para que de esta forma se les pueda suministrar los debidos cuidados.
Este brote fue controlado mediante las usuales medidas de aislamiento, cuarentena
de los contactos estrechos e identificación por laboratorio de susceptibles; Dentro
de las acciones adelantadas para el control del brote, se destaca la labor de la CDC,
cuyo objetivo fue analizar la situación del brote y ajustar las medidas de control
según su evolución, para así lograr su efectivo control. A pesar de las condiciones
de hacinamiento y de insalubridad en la población, fue posible mantener una tasa
de ataque general relativamente baja, pero si con varias complicaciones,
posiblemente debido al fortalecimiento de las acciones de vigilancia
epidemiológica desarrolladas durante el brote.

De acuerdo con lo que reporta la literatura internacional y lo que se recomienda

en las guías de manejo internacional para este tipo de eventos masivos, la
vacunación contra este virus es la medida más efectiva para disminuir de forma
significativa su propagación, además de las medidas generales de control. Sin
embargo, la principal dificultad en el caso de es que dicho biológico no se hallaba
incluido dentro del esquema regular de vacunación por el momento, ya que se
encontraba aun en investigación. Hasta encontrar una solución pertinente, el
gobierno decidió reforzar todas las acciones desde el punto de vista
epidemiológico: bioseguridad, higiene, búsqueda activa de casos y restricción de
la circulación de los ciudadanos, entre otros.

A la vez, se decidió que una vez que se identifique un caso sospechoso, estos
pacientes tuvieran un control médico especializado prioritario, como un
seguimiento estricto dentro de la institución de salud, con el fin de identificar
tempranamente la enfermedad. Se encontró como limitante en la atención del
 brote poder establecer la cadena de transmisibilidad, y si se presentaron o no
complicaciones en cierto porcentaje de la población. También se consideró
limitante la posibilidad del subregistro de casos, ya que ciertos ciudadanos se
negaban a informar los síntomas para evitar las medidas de aislamiento y
restricción, si bien estas eran necesarias para el control del brote.

6. RECOMENDACIONES
• La situación epidémica descrita en realidad ocurrió y corresponde
efectivamente al primer brote de COVID-19 de transmisión por aerosoles y
claramente documentado en Estados Unidos. La situación observada estimuló
el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia activa y el análisis de datos de
vigilancia, por lo cual la ocurrencia de cualquier brote de esta enfermedad
alerta a los investigadores y desencadena la ejecución de medidas de control
apropiadas.
• Durante la intervención del brote se encontró que la situación de hacinamiento
y de insalubridad presentada en los establecimientos de las ciudades con
mayor índice de contagio favorece la transmisión de la enfermedad y la
aparición de brotes, situación que no es ajena a los funcionarios, por lo cual
las medidas de prevención y control deben involucrar a toda la ciudadanía de
forma obligatoria
• Se debe fortalecer el modelo de atención primaria en salud en las instituciones
tanto públicas como privadas con el fin de lograr la identificación y el control
oportunos de casos de interés en salud pública, no solo a través de valoraciones
médicas periódicas, sino también, mediante la implementación de estrategias
de prevención primaria de la enfermedad, tomando en cuenta los factores de
riesgo de la población
• Finalmente, este reporte de caso abre las puertas a la necesidad de seguir
haciendo investigación para generar conocimientos que permitan tomar
decisiones en el ámbito de salud publica
7. MEDIDAS DE CONTROL
Se usaron medidas tales como:

Manejo del brote:

Evite las 3 “C”: espacios cerrados, congestionados o que entrañen contactos
cercanos.

o Se han notificado brotes en restaurantes, ensayos de coros, clases

de gimnasia, clubes nocturnos, oficinas y lugares de culto en los
que se han reunido personas, con frecuencia en lugares interiores
abarrotados en los que se suele hablar en voz alta, gritar, resoplar
o cantar.
o Los riesgos de contagio con el virus de la COVID-19 son más altos
en espacios abarrotados e insuficientemente ventilados, al parecer,
en esos entornos el virus se propaga con mayor facilidad por medio
de gotículas respiratorias o aerosoles, por lo que es aún más
importante adoptar precauciones.

Reúnase al aire libre. Las reuniones al aire libre son más seguras que en
interiores, en particular si los espacios interiores son pequeños y carecen de
circulación de aire exterior.

Evite lugares abarrotados o interiores, pero si no puede, adopte las siguientes

precauciones:

Abra una ventana. Aumente el caudal de ‘ventilación natural’ en los lugares

cerrados.

Utilice una mascarilla

Acciones individuales que se mantuvieron durante el brote

♦ Asignar un área de aislamiento sanitario para pacientes con

diagnósticos como la varicela, tomando en cuenta las condiciones
estructurales del establecimiento carcelario.
♦ Mantener el aislamiento de los internos sintomáticos durante, al
menos, los 21 días posteriores a la fecha de inicio de los síntomas de
varicela. Al sitio de aislamiento debían ser trasladadas todas las
pertenencias de los afectados, incluyendo colchoneta y mantas.
♦ Los casos diagnosticados deben utilizar de forma permanente
tapabocas N-95.
 ♦ Garantizar que los casos fueran atendidos por el personal de medicina
y de enfermería en el sitio de aislamiento, para controlar la circulación
viral por el establecimiento carcelario.
♦ La empresa administradora de planes de beneficio de la población
carcelaria hizo el seguimiento médico especializado de los internos con
antecedentes de inmunocompromiso: VIH/sida, diabetes mellitus,
insuficiencia renal crónica, uso crónico de corticoides, cáncer, entre
otros, dentro y fuera del patio donde se originó el brote.

Acciones colectivas que se mantuvieron durante el brote

✓ Se hizo un cerco epidemiológico para todos aquellos contagiados de

COVID, así como de sus familiares cercanos y vecinos de la misma
comunidad.
✓ Se restringió el ingreso a los establecimientos pequeños, así como,
reuniones en salones de eventos, a la vez se precauteló la salud de
gestantes, de menores de 5 años y de personas mayores de 60 años,
para evitar la propagación en personas especialmente susceptibles.
✓ Se solicitó el uso de tapabocas y la debida desinfección de las manos
utilizando gel desinfectante para los funcionarios de bancos,
municipios, centros de acopio, restaurantes, supermercados, etc.

Vigilancia epidemiológica

➢ Se estableció un canal de comunicación permanente, con el personal

de salud del establecimiento, para notificar al Hospital del I Nivel de
atención local y a otras autoridades sanitarias de los órdenes local,
distrital y nacional todos los casos nuevos que se presenten.
➢ Se hizo el seguimiento estricto del brote en relación con los casos
nuevos, así como a las posibles complicaciones que podrían
presentarse, hasta cuando oficialmente se dé por terminado el brote.
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