Investigación en Terapia Ocupacional y Drogodependencia
Investigación en Terapia Ocupacional y Drogodependencia
INTRODUCCIÓN
La drogodependencia se define como el uso habitual de estupefacientes al que el drogadicto no se puede
sustraer (1). La prevalencia del consumo de sustancias ilícitas en España se ha mantenido relativamente a lo
largo de los últimos años: alrededor de un tercio de la población adulta admite haber consumido en algún
momento de su vida alguna sustancia ilícita. Según el último registro publicado de 2019 las 5 principales drogas
son: la resina de cannabis, la cocaína, la hierba de cannabis, la heroína y las anfetaminas. Siendo el cannabis la
droga más común y su consumo se concentra entre los adolescentes y adultos menores de 35 y es de 18,3%.
Mientras que el consumo de cocaína es de 2,8%. Los consumos más bajos son los de 3,4-metilendioxi-
metanfetamina (a partir de ahora MDMA) con un 1,2% y las anfetaminas con un 0,9%.
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El consumo de sustancias ilícitas sigue siendo más común en hombres que en mujeres, en el caso del cannabis
el 11,5% de las mujeres lo consumen frente al 25% de los hombres. Lo mismo ocurre con la cocaína 1,4%
mujeres y un 4,2% hombres, con la MDMA con un 0,5% las mujeres y un 1,8% los hombres y con las
anfetaminas 0,4% las mujeres frente al 1,3% de los hombres. En relación con la última cifra total de personas
drogodependientes registrado el 23/10/2018 es de 30 700 225 (2).
La prevalencia anual de consumo a nivel mundial en el último registro de 2017 es de cannabis un 3,8%,
opioides 1,08%, opiáceos 0,59%, cocaína 0,37%, anfetaminas y fármacos estimulantes 0,59% y éxtasis 0,41%
(3)
.
La adicción a sustancias afecta profundamente en todas las áreas del desempeño ocupacional de la persona
adicta, suponiendo una pérdida de rutinas, roles e intereses (4). La persona deja de realizar ocupaciones que en
un momento fueron significativas para dedicarse a ocupaciones relacionadas con el consumo de sustancias.
Dicho esto, es importante saber que la terapia ocupacional cuenta con estudios que relacionan la ocupación
humana con los sustratos neurológicos que la fundamentan e incluso con aplicaciones concretas al ámbito de
las adicciones. Definida la adicción como un proceso de alteración neuropsicológica reversible, la aportación de
la terapia ocupacional adquiere una relevancia incuestionable: el aporte de validez ecológica al resto de
intervenciones encaminadas a la recuperación del adicto, considerado en su globalidad, como individuo activo
en su ambiente real (5).
El papel de los y las terapeutas ocupacionales es lograr que la persona adicta pueda volver a encontrar
ocupaciones que le motiven a cambiar sus rutinas que únicamente se basaban en consumir sustancias. Y así
poder reinsertarse en la sociedad habiendo recuperado sus roles y encontrado nuevas metas (6,7).
En terapia ocupacional hay una escasa evidencia científica sobre la eficacia de las intervenciones basadas en la
ocupación, dentro del ámbito de la drogodependencia. Frecuentemente, las líneas de investigación se restringen
a la descripción del rol de las y los terapeutas ocupacionales en este ámbito o de intervenciones generalistas de
terapia ocupacional. Sin embargo, pocos estudios han revisado de forma sistemática la efectividad y eficacia de
las intervenciones de terapia ocupacional en este ámbito de práctica (7). Debido a esto, se ha detectado la
necesidad de investigar sobre este tema y así contribuir en el desarrollo conceptual y en la definición de un área
de evidencia científica respecto al abordaje de la drogodependencia por parte de los y las terapeutas
ocupacionales, desde una perspectiva basada en la ocupación.
A medida que se vayan poniendo en marcha investigaciones y se consiga difundirlas entre los y las
profesionales, será posible que los y las terapeutas ocupacionales logren proyectar de manera más contundente
la relación entre los conceptos teóricos de la profesión y la practica en el ámbito de la drogodependencia.
Objetivos
El objetivo planteado es describir la investigación que se ha realizado sobre drogodependencia en el campo de
la terapia ocupacional. Las preguntas de investigación que guiaron la revisión fueron las siguientes: (a) ¿Cuáles
son la extensión, el alcance y las características de la investigación llevada a cabo sobre drogodependencia y
terapia ocupacional? (b) ¿Cuál es la evidencia científica sobre la eficacia de las intervenciones de terapia
Ocupacional en drogodependencia?
Criterios de selección
Hemos identificado y seleccionado los estudios relevantes a través de los siguientes criterios de selección:
Criterios de inclusión
• artículos con fecha posterior al 2009 hasta diciembre del 2019.
• artículos con intervenciones de terapia ocupacional en el ámbito de la drogodependencia.
• artículos en cualquier idioma y de cualquier país de procedencia.
• artículos basados en toda la población (infancia, adolescencia, adultos y de la 3ª edad).
• artículos con estudios empíricos y no empíricos.
• artículos que contengan los descriptores MeSH en la lista de palabras clave.
Criterios de exclusión
• artículos cuya publicación presenta una antigüedad inferior a los diez años.
• artículos que traten una patología diferente a la drogodependencia.
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Revisiones: Terapia ocupacional en drogodependencia.
MÉTODOS
La investigación sobre terapia ocupacional en el ámbito de la drogodependencia se trata de un área de
investigación emergente, en la que los estudios de carácter experimental son bastante escasos y aún más los
ensayos clínicos aleatorios (a partir de ahora ECA), por lo que no es viable la realización de una revisión
sistemática. Por este motivo el método utilizado es un scoping review (8,9), el cual representa un enfoque cada
vez más popular para revisar la evidencia de investigación en salud. Este tipo de revisión se diferencia de la
revisión sistemática porque no trata de evaluar la calidad de los resultados de los estudios incluidos, sino que se
trata de reinterpretar de manera analítica la literatura relacionada con la terapia ocupacional en
drogodependencia, de forma que pueda examinar el alcance, el rango y la naturaleza de esta para
posteriormente difundir los resultados que obtenga e identificar las lagunas de investigación en esta área.
El scoping review es el más idóneo ya que permite incorporar las distintas variedades de diseños de estudio en
la literatura publicada acerca de la terapia ocupacional en drogodependencia que en este caso se centran sobre
todo en diseños cuantitativos, pero de carácter no experimental motivo que ha llevado a la realización de este
tipo de revisión en vez de una revisión sistemática como anteriormente se comenta. Permitiendo abordar
preguntas que complementen los resultados de futuros ensayos clínicos aleatorizados y así generar un área de
evidencia en la investigación sobre la terapia ocupacional en el ámbito de la drogodependencia.
Esta revisión cumple 23 de los 27 ítems de PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR: Checklist and
Explanation) (9). La elaboramos siguiendo cinco etapas (9) con las recomendaciones de la declaración PRISMA
(10)
.
Estrategias de búsqueda
Con el fin de obtener respuestas a nuestras preguntas de investigación, realizamos una búsqueda formal de
literatura (09/11/19) en las bases de datos seleccionadas: «Pubmed» y «Web of Science» usando los términos
Mesh: «substance-related disorders», «Occupational Therapy». Por otro lado, las palabras clave utilizadas han
sido: toxicología, trastornos relacionados con el alcohol, rehabilitación de terapia ocupacional y tratamiento de
abuso de sustancias.
Métodos de revisión
Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión y eliminar los duplicados, los artículos seleccionados se
incluyeron en una tabla de extracción de datos desarrollada por el equipo de investigación. Esta tabla de
extracción de datos se desarrolló utilizando el programa Microsoft Excel para office versión 2003. El proceso de
extracción de datos fue realizado de forma conjunta por los investigadores N.M. Y P.M.
En ella clasificamos y analizamos los datos obtenidos de cada estudio, siguiendo un proceso iterativo. Para ello
realizamos un método analítico descriptivo, en el que se incorporaron las siguientes categorías y variables:
título, autor, características de la publicación (revista, año de publicación, tipo de publicación e idioma),
objetivos del estudio y diseño del estudio (tipo de método, tipo de estudio y diseño metodológico del estudio y
sujeto de estudio), líneas de investigación, muestra y características de la muestra, herramientas de evaluación
y resultados.
El análisis de datos lo realizamos identificando en cada uno de los estudios y añadiendo a nuestra tabla los
datos que se correspondían con las categorías anteriormente nombradas, para después a través del programa
Microsoft Excel para office poder extraer todos los porcentajes necesarios. El objetivo era identificar parámetros
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para analizar la literatura que nos permitiría elaborar una revisión crítica detallada. Al final, realizamos una
revisión exhaustiva de los datos incorporados de cada estudio.
RESULTADOS
Un total de 48 artículos
fueron seleccionados que
después de eliminar
duplicados disminuyeron a
35. Finalmente, tras aplicar
los criterios de elegibilidad
utilizando un diagrama de
flujo PRISMA que se
encuentra a continuación
(figura 1) seleccionamos 25
artículos.
Volumen de la investigación
De las 25 referencias analizadas, el mayor porcentaje corresponde a artículos publicados en 2016 n = 5 (20%)
a continuación, varias fechas 2011, 2013, 2015, 2018 y 2019 coinciden con el número de artículos publicados n
= 3 (12%), seguido de 2014 y 2017 con n = 2 (8%) y por último el 2012 con n = 1 (4%).
También hemos podido observar que el número de artículos publicados por año en esta área de investigación
está en crecimiento durante las últimas dos décadas.
Temática de la investigación
El análisis revela que los artículos se publicaron en 13 revistas diferentes con un mayor número de
publicaciones en la revista Canadian Journal of Occupational Therapy con n = 5 (20%). Seguida de la
Occupational Therapy in Health Care, Scandinavian Journal of Occupational Therapy y The American Journal of
Occupational Therapy con n = 3 (12%); Journal of Dual Diagnosis y Occupational Therapy International con n
= 2 (8%); Y Australian Occupational Therapy Journal, Ciencia & Saúde Coletiva, Journal of Substance Abuse
Treatment, Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai zasshi, OTJR: Occupation, Participation and Health y Adicciones
con n = 1 (4%).
Con respecto a los idiomas utilizados por las y los autores, el inglés predomina con n = 22 (88%) y el alemán,
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Revisiones: Terapia ocupacional en drogodependencia.
Como resultado de la investigación hemos podido identificar 5 líneas de investigación en las que se han
clasificado los artículos: aplicación y diseño de herramientas y medidas de evaluación con n = 6 (24%) y
estudios centrados en la ocupación con el mismo número de artículos. Le sigue la eficacia de programas de
intervención con n = 5 (20%); En último lugar, revisiones de literatura con n = 4 (16%) y una línea
denominada otros con el mismo número de artículos que la anteriormente nombrada. En esta línea hemos
incluido artículos que no encajan en ninguna de las otras líneas, uno recoge los conocimientos de profesionales
(11)
, otro analiza el estado emocional de personas drogodependientes (12) y varios investigan como es la
recuperación de abuso de sustancias (13,14).
La población la hemos dividido en 7 áreas entre las que se identifican a adultos jóvenes y homeless con n = 5
(20%); Infanto-juvenil con n = 4 (16%); Le sigue mujeres con n = 3 (12%); Mental illness con n = 2 (8%);
olders con n = 1 (4%) y por último, sin identificar n = 5 (20%) en la que hemos incluido artículos que no
especificaban la población a la que iba dirigida el estudio.
DISCUSIÓN
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Con relación a los resultados obtenidos en la investigación podemos hablar sobre diferentes aspectos.
Respecto a la extensión de la investigación, en el área de investigación hay una tendencia creciente de estudios
durante las últimas dos décadas. Por lo que, aunque la investigación es escasa, parece que puede ser un área
que se consolide progresivamente. En cuanto a las publicaciones, en su mayoría ha sido seleccionada población
de carácter anglosajón, lo que podría suponer un sesgo de investigación (19) respecto a la selección de la
muestra, dado que no hay apenas estudios en otras culturas. Por lo tanto, se debería tratar de ampliar la
investigación en otros países para diversificar la muestra y los hallazgos de investigación.
Respecto a la población destaca su heterogeneidad debido a la amplitud de áreas con relación al bajo número
de estudios, también comentar la predominancia de estudios de adultos varones n = 5 (20%) que, unido a los
sesgos de muestreo anterior, dan una idea muy pobre de la investigación con mujeres, generando un sesgo de
género (20). Predominan las revistas de habla inglesa de origen norteamericano y anglosajón, por este motivo
se recomienda ampliar mayormente en las investigaciones que publiquen resultados de investigación y así evitar
sesgos de publicación (21) debidos a la procedencia de las y los autores.
En las características, predomina la investigación cuantitativa con n = 11 (45,83%) lo que puede indicar la
voluntad de las y los investigadores respecto a definir un área de evidencia, sin embargo, la mayor parte de los
estudios basados en la ocupación son de carácter cualitativo n = 6 (25%) o mixto n = 3 (12,5%).
En general, la investigación sobre drogodependencia en terapia ocupacional es empírica, probablemente este
hecho este relacionado con la necesidad de apoyar la terapia ocupacional con una investigación científica más
rigurosa.
Con relación al alcance, subrayamos la inexistencia de estudios con carácter explicativo, predominando los
exploratorios n = 16 (64%) los cuales en su mayoría se caracterizan por ser cuantitativos casi en su totalidad
basados en diseños no experimentales.
Respecto a las líneas de investigación, destaca la heterogeneidad en relación con la cantidad de líneas y la
escasez de estudios en cada una de ellas, dando lugar a una amplia diversidad de objetivos que dificulta
identificar la evidencia científica. Sin embargo, el alto porcentaje de estudios basados en la ocupación n = 6
(24%) y de estudios centrados en la eficacia de programas de intervención n = 5 (20%) puede constituir con el
tiempo un área de evidencia científica, aunque faltan años de investigación para que pueda definirse. Además,
es necesario destacar que las dos líneas mencionadas anteriormente junto con la línea de aplicación y diseño de
herramientas y medidas de evaluación n = 6 (24%) representan casi el 70% de las líneas lo cual consolida el
interés investigador de los y las terapeutas ocupacionales en el campo de la drogodependencia. Como
comentamos en los puntos anteriores, en esta revisión se destaca la escasez de evidencia científica por lo que
desde nuestro punto de vista es necesaria la realización de futuras investigaciones que procuren obtener
evidencia científica sobre la eficacia de las intervenciones de terapia ocupacional.
Limitaciones
Entre los factores que puede que hayan limitado este estudio se encuentran los descriptores utilizados y el
número de bases de datos, si se ampliaran los lugares de búsqueda y los descriptores, probablemente el
número de artículos hubiera aumentado considerablemente y los resultados de este scoping review quizás
hubieran aportado más evidencia científica en la eficacia de intervenciones de terapia ocupacional en el ámbito
de la drogodependencia, siendo este el fin práctico de este estudio.
CONCLUSIÓN
Como conclusión cabe destacar la pobreza de investigación de terapia ocupacional en el ámbito de la
drogodependencia, al igual que la escasez de evidencia científica debido al número reducido de ECA. Por ello,
como hemos comentado anteriormente, es necesaria la realización de futuras investigaciones para conseguir
una mayor evidencia científica en este ámbito.
AGRADECIMIENTOS
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Revisiones: Terapia ocupacional en drogodependencia.
No ha habido conflicto de intereses ni ningún soporte financiero para la realización de este proyecto.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Esta investigación se ha realizado de manera conjunta por los dos autores. Ambos hemos llevado a cabo el
diseño metodológico, la extracción de datos y posterior análisis de los resultados.
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Revisiones: Terapia ocupacional en drogodependencia.
Investigating a theatre- Programa intensivo de Utilizar los medios artísticos para Niños con trastorno del espectro X Los resultados identificaron mejoras
based intervention for capacitación en facilitar la conciencia social y alcohólico fetal (FASD) percibidas después de la intervención en
indigenous youth with fetal habilidades teatrales. emocional y tener beneficios Cuatro niños/jóvenes con TEAF el desarrollo de la autoestima, las
alcohol spectrum disorder Duración: 5 días a la terapéuticos para las personas con de Northwestern Ontario FASD habilidades sociales y la conciencia
(18)
semana durante 4 discapacidades del desarrollo y Clinic and FIREFLY. emocional de los participantes.
horas durante un problemas de salud mental. La edad oscila entre 9 y 14 años
período de 4 semanas y se ha identificado que
Área ocupacional: Ocio experimentan dificultades
significativas en el
funcionamiento social.
Derechos de autor
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