ASIS

ANÁLISIS SITUACIONAL
INTEGRAL DE SALUD

CENTRO DE PERSONAS PRIVADAS DE

LIBERTAD
REGIONAL SIERRA CENTRO NORTE
LATACUNGA
PERIODO: FEBRERO- MAYO
2017

Análisis Situacional Integral de la Salud, 2017

Centro de Personas Privadas de Libertad CPL Regional Sierra Centro Norte
Fecha de actualización: Febrero – Mayo del 2017

Equipo de Atención Integral de Salud

 Mainato Guamán Martha
  Espinel Araujo Karina Azucena
 Tenelema Carmen Isabel
 Pacheco Martínez Verónica Yolanda
 Miranda Padilla Gilma Valeria
 Tapia Navas Grace Estefania

Sr. Juan Chuchuca

TÉCNICO DIRECCIÓN NACIONAL PRIMER NIVEL
Dra. Germania Vilema
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ZONA 3
Dr. Javier Morales
DIRECTOR DISTRITO 05D01 LATACUNGA SALUD
Dr. William Pérez
COORDINADOR MEDICO DEL CRS
Sr. Mauricio Vásquez
ESTADÍSTICA DISTRITO 05D01 LATACUNGA
BQF. Verónica Orozco
GESTION DE MEDICAMENTOS DISTRITO 05D01 LATACUNGA

INTRODUCCIÓN

Tomando como referencia el Modelo de Atención Penitenciaria del MSP, en el

que se manifiesta que: “La situación de los servicios de salud en contextos
penitenciarios es un tema relativamente nuevo para el Ministerio de Salud MSP,
debido a que estos han estado bajo responsabilidad del Ministerio de Justicia,
Derechos Humanos y Cultos (MJDHC)”. El traspaso de competencias de la
atención a la población privada de la libertad, así como de la gestión y
organización de los servicios al MSP, atendiendo al mandato constitucional, art.
226, según el cual “la potestad estatal se ejercerá a través de instituciones del
Estado, solamente en las competencias y facultades que les sean atribuidas en
la Constitución en la ley”; y, en el artículo 361 ordena que “el Estado ejercerá la
rectoría del sistema a través de la Autoridad Sanitaria Nacional, será
responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y
controlará todas las actividades relacionadas a la salud, así como el
funcionamiento de las entidades del sector”, cuenta con los antecedentes que se
detallan a continuación:

En el mes de mayo del año 2014 la , con la suscripción del Acuerdo Inter
Ministerial N° 000001, se traspasa oficialmente las competencias de salud en los
Centros de Privación de la Libertad (CPL) a esta Cartera de Estado, inicialmente
con la transferencia de sesenta y cinco profesionales de salud, entre: médicos,
odontólogos, que laboran en diferentes CPL del país.

La ministra de salud Carina Vance recalcó que se está implementando un

modelo de salud penitenciario donde por primera vez el Ministerio de Salud se
hace cargo de la atención a los privados de la libertad. Y Lady Zúñiga, ministra
de Justicia, Derechos Humanos y Cultos dijo que en el antiguo sistema
carcelario no había médicos y tenían que sacar a las personas privadas de la
libertad (PPL) a los hospitales para que reciban atención. “Ahora este nuevo
sistema de rehabilitación social cuenta con un Modelo de Atención en Salud
penitenciario”.

Al asumir la atención de las personas privadas de la libertad (PPL), el MSP llevó

a cabo, como una de sus primeras acciones, el levantamiento de información
sobre la situación de los servicios de salud en los centros; en principio, a través
de visitas programadas a varios de ellos, y luego mediante compromisos
establecidos en reuniones con autoridades del MJDHC.
Resultado de estas acciones, se pudo identificar algunas particularidades que
van desde los espacios asignados para la atención, horarios y funciones del
talento humano; gestión de medicamentos, sistema de información como
normativa y atenciones de salud; mecanismo de interacción del personal de
salud con las autoridades del CPL; así como accesibilidad y prácticas de salud
de las personas privadas de la libertad.

En este sentido, lo que a continuación se detalla es la situación actual de los

servicios, en base a fuentes secundarias como: informes del MJDHC, actas de
reuniones, revisión bibliográfica de publicaciones nacionales e internacionales
sobre el tema, e informes de coordinaciones zonales del MSP; así también de
fuentes primarias como: entrevistas y grupos focales a personal de salud de los
CPL, entrevistas a personas privadas de la libertad.

Para analizar la situación actual de los servicios de salud en contextos

penitenciarios, se comienza por la descripción de la problemática en base a los
siguientes componentes:

a) Marco legal vigente y contexto político

b) Centros de Privación de la Libertad en el país
c) Perfil de problemas de salud en la población privada de la libertad

a. Marco Legal Vigente

En el Ecuador existen algunos instrumentos legales que establecen directrices

respecto de la atención que se debe brindar a la población privada de la libertad;
la principal, la Constitución del Ecuador (Año 2008) que define a este grupo
como de “atención prioritaria” (art 35); tal es así que en el Art. 51, numeral 4
dispone: “contar con los recursos humanos y materiales necesarios para
garantizar su salud integral en los centros de privación de libertad”., y el numeral
6, “recibir un tratamiento preferente y especializado, en el caso de las mujeres
embarazadas y en período de lactancia, adolescentes, y las personas adultas
mayores, enfermas o con discapacidad”
De igual manera en el art. 203 sobre las directrices del sistema de rehabilitación
social, establece que “en los centros de rehabilitación social y en los de
detención provisional se promoverán y ejecutarán planes educativos, de salud
mental y física, y de cultura y recreación”. El art 360, a su vez dispone que: “el
Sistema Nacional de Salud garantizará a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y
comunitaria en base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes
niveles de atención; y promoverá la complementariedad de las medicinas
ancestrales y alternativas”

En el art. 363, se menciona que el Estado será responsable de:

“Núm. 1. Formular políticas Públicas que garanticen la promoción, prevención,

atención, rehabilitación y atención integral de salud, y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.

Núm. 2. Universalizar la atención de salud, mejorara permanentemente la

calidad y ampliar la cobertura.

Núm. 5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria

establecidos en la Constitución.

Núm. 6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y

garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y puerperio”.

En el art. 364 se menciona que las adicciones son “un problema de salud
pública. Al Estado le corresponde desarrollar programas coordinados de
información, prevención y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias
estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y rehabilitación de
los consumidores ocasionales, habituales y problemáticos. En ningún caso se
permitirá su criminalización ni se vulnerará sus derechos constitucionales”.
El código de la salud en su art. 4 determina que “la Autoridad Sanitaria Nacional
es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las
funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación,
control y vigilancia del cumplimiento de esta ley, y las normas que dicte para su
plena vigencia serán obligatorias”.

Por otra parte, el Plan Nacional del Buen Vivir 2013 – 2017 en su Objetivo 2
establece: “Auspiciar la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad social y
territorial, en la diversidad”, a través de “Garantizar la igualdad real en el acceso
a servicios de salud y educación de calidad a personas y grupos que requieren
especial consideración, por la persistencia de desigualdades, exclusión y
discriminación”, en este caso las personas privadas de la libertad.

Adicionalmente, existen varios instrumentos legales en el ámbito internacional

que justifica y motiva acciones por parte de los Estados para mejorar la calidad
de vida de las PPL a través del acceso y prestación de servicios de salud.

En este marco legal, y en base a las competencias de los Ministerios

establecidos en la Constitución, en junio del 2013, las Carteras de Estado de
Salud y Justicia, acuerdan en su art. 1 “traspasar a perpetuidad al Ministerio de
Salud Pública, sesenta y cinco puestos correspondientes a profesionales de la
salud con sus respectivas partidas presupuestarias, así como el presupuesto
necesario para el personal que se encuentra vinculado bajo modalidad de
servicios ocasionales, quienes han venido prestando sus servicios en las
diferentes dependencias del Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos”.

b. Centros de Privación de la Libertad en el Ecuador

Los Centros de Privación de la Libertad en el país, se distribuyen en varios tipos

según la situación jurídica y edad de la población privada de la libertad, de ahí
que se parte de la siguiente clasificación:
Centros de Rehabilitación Social (CRS): Establecimiento destinado a la
permanencia de personas que ya tiene definida su situación legal; por lo tanto su
permanencia en estos centros puede ser de varios años.

Centros de Adolescentes Infractores (CAI): Establecimientos de reclusión

destinados a menores de dieciocho años infractores condenados por delitos
establecidos en la ley.

Centros de Detención provisional (CDP): Establecimiento destinado a la

permanencia temporal de los detenidos por delito o contravención de las normas
mientras se define su situación legal.

Una forma de lograr y mantener los indicadores de salud, como objetivo

planteado en el Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), es
precisamente a través de la elaboración del Análisis de la Situación Integral de
Salud (ASIS), que sirve como una importante herramienta científico-
metodológica a cada médico, enfermera y todo el equipo de salud. El Análisis de
la Situación de Salud, es un proceso multidisciplinario que requiere de la
participación intersectorial y comunitaria para la evaluación de la salud colectiva.
Se refiere al conjunto de problemas de salud en un ámbito determinado ya sea
local, regional o nacional descritos y explicados, incluyendo las condiciones de
vida y los factores causales del proceso salud - enfermedad; con la finalidad de
lograrla efectividad de las labores preventivas-curativas, fundamentar la
necesidad de recursos, intervenir en el control, y solución de los problemas.

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es una práctica necesaria en la

atención primaria de salud que persigue identificar las características socio
psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que
inciden en la salud de la población, así como los problemas de salud que
presentan los individuos, las familias y la comunidad en su conjunto para
desarrollar acciones que contribuyan a su solución.

Para su realización se requiere de un análisis integral relacionado con el

contexto, los riesgos, los servicios de salud, los daños a la salud en las personas
y las familias, así como la participación de la población y otros sectores en la
solución de los problemas presentes en la comunidad. Los resultados actuales
en materia de salud están dados, indiscutiblemente, por la voluntad política, que
determinaron la reforma sanitaria profunda que se hizo al inicio de la Revolución;
materializada en los planes y programas de salud, para los cuales se han
involucrado no solo las organizaciones sanitarias, sino las esferas y los sectores
que directa o indirectamente, están relacionados con el fenómeno salud
enfermedad. En esta planificación han estado bien precisados el pronóstico, las
políticas, la finalidad, los objetivos, las normas, los procedimientos, los planes,
los programas y los presupuestos.

La población es de PPL con diversa patología tanto de primer como de segundo

nivel, dificulta al personal el tratamiento y la disponibilidad de tecnología y
medicinas para su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Resulta interesante
conocer el diagnóstico situacional de salud de la población carcelaria, del CPL
Regional Zona Centro Norte, ubicado en la parroquia Guaytacama del Cantón
Latacunga, para lo cual desarrollamos el presente ASIS.

A. FASE I: PRODUCCIÓN DE DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

1. CARACTERIZACIÓN DE LA UNIDAD GEOGRÁFICA DE LA

POBLACIÓN:

MARCO GEOGRÁFICO

Ubicación: El Centro de Rehabilitación Social Regional Sierra Centro Norte está

ubicada en la parroquia Guaytacama, perteneciente al Cantón Latacunga
Provincia de Cotopaxi, a la altura de la Panamericana Norte Km 3.

Altitud: Se encuentra en la Sierra centro norte del país, en las estribaciones de

la cordillera de los Andes en Ecuador, cerca del volcán Cotopaxi en la hoya de
Patate. Se encuentra a 2750 metros sobre el nivel del mar.
Clima: El clima varía muy húmedo temperado, a seco en diferentes épocas del
año cuenta con un clima que va desde el gélido de las cumbres andinas a
menos de cero grados centígrados hasta el cálido en época de verano llegando
a más de 20 grados. En General el clima en el CPL tiene una temperatura media
anual de 11 °C, por lo que cuenta con un clima templado a frío.

PARÁMETROS CLIMÁTICOS PROMEDIO DE LATACUNGA

FUENTE :
Breve reseña de Latacunga http://es.wikipedia.org/wiki/Latacunga

Régimen de lluvia y sequía: El año está dividido en dos periodos: uno más
lluvioso desde diciembre hasta junio ("invierno"), mientras que el otro, más pobre
en precipitaciones, se extiende de junio a diciembre ("verano").

Límites geográficos: En lo que se refiere a la parroquia Guaytacama y al CPL

los límites, de acuerdo a la ubicación son los siguientes:

 Norte: Instalaciones de la Brigada Patria – Parroquia Tanicuchí

 Sur: Mercado Mayorista - La Calera Parroquia Eloy Alfaro
 Este: Panamericana Norte, Parroquia San Buenaventura , Aeropuerto
 Oeste: Parroquia Eloy Alfaro Barrio Patután y cantón Saquisilí.

Estructura Administrativa del CPL

La Estructura del CPL está distribuida en Pabellones:

 Mínima Seguridad
  Mediana Seguridad
 Máxima Seguridad
 Mujeres

Mapa
Descripción general de la accesibilidad del territorio

La parroquia Guaytacama y el CPL Sierra Centro Norte Latacunga posee

accesibilidad por vías de acceso terrestre a través de la carretera Panamericana
que comunica de norte a sur del país; vías de acceso de primer orden para
comunicación con la costa como la Latacunga- La Mana-Quevedo; para
comunicación con el oriente tenemos la carretera Ambato – Baños, Puyo - Tena;
a través de buses interprovinciales que atraviesan por la ciudad de Latacunga
hacia todo el país por estar ubicada en el Centro del territorio. Para movilidad
dentro del país además se cuenta con el aeropuerto de Latacunga con vuelos
hacia las ciudades de Guayaquil, Cuenca, Salinas y el Coca.

1.1. CARACTERÍSTICAS SOCIO AMBIENTALES DE LA POBLACIÓN

INFORMACIÓN RELACIONADA A LA SITUACIÓN AMBIENTAL

Aire
Se ha convertido en un foco de enfermedades infecciosas respiratorias por su
ubicación cerca de la carretera panamericana norte una de las carreteras con
mayor tráfico vehicular por tanto emanación de humo.
Otro factor que afecta a la población PPL es la emanación de gases y ceniza por
parte del volcán Cotopaxi ya que en estos momentos se encuentra en alerta
amarilla y aunque las cantidades de dichos materiales no son significativos en el
centro, afectan en menor medida a la salud de las PPL.

Agua

En razón de que la Ley Orgánica de Salud en su Art. 96 otorga las atribuciones

para garantizar la calidad e inocuidad del Agua para Consumo Humano, y en
vista de las molestias que este tema ha causado a nivel social la Dirección
Provincial de Salud a través de su departamento técnico, se permite emitir el
siguiente informe amparados en normativa legal vigente.
En el anterior ASIS presentado el año pasado se expuso que: ¨De acuerdo con
los resultados del análisis Físico Químico, la muestra tomada al agua de
consumo en un lavabo en el pabellón B3B del CPL, sobrepasan los límites en
los parámetros ¨Dureza¨ y ¨Solidos Totales Disueltos¨ por lo tanto NO CUMPLE
con las especificaciones de la normativa legal vigente (Ref. NTE.1108; NTE.
INEN 2200).¨ En la actualidad el suministro de agua ha sufrido algunos
cambios. A fin de mejorar la calidad del agua de consumo para las PPL, el
MJDHC y en conjunto con la municipalidad de Latacunga y la Empresa de
Agua Potable para mejorar las condiciones del agua en el Centro de
Rehabilitación Social.

Para el análisis de la calidad de agua en el CPL se procede a la tomar muestras

de agua el día miércoles 23 de noviembre del 2015, de las fuentes de agua el
abastecimiento se lo realiza de las tomas de dos pozos de agua subterráneos,
los cuales se encuentran a 100 metros de profundidad, de estos se bombea un
aproximado de 1500 metros cúbicos de agua diarios, los cuales son
almacenados en cisternas, indicándonos además la red de distribución de agua
y con esta base se procede a tomar cuatro muestras de agua para análisis de su
calidad las cuales se detallan a continuación:

 Salida del Pozo de agua (responsabilidad de la constructora)

 Salida de la planta de tratamiento de agua (responsabilidad de la
constructora)
 Grifo de las instalaciones internas (responsabilidad de la constructora).
 Grifo de agua de lavado de instrumentos de cocina (responsabilidad de la
constructora).

Además se toma una quinta muestra de agua de un tanquero contratado por el

servicio de alimentación, líquido que es transportado desde otra fuente hacía del
C.R.S. para la preparación de alimentos.

Luego las muestras fueron trasladadas hacia el Laboratorio de Análisis de Agua

del G.A.D Municipal del Cantón Saquisili para su análisis Fisicoquímico, análisis
Microbiológico.

De los resultados se puede concluir lo siguiente: El agua del Centro de

Rehabilitación Social Regional Sierra Centro Norte no es apta para el uso y
consumo humano de acuerdo a los resultados obtenidos en el análisis realizado
por el Laboratorio de Agua del GAD Municipal del Cantón Saquisili, sobre todo
por los parámetros químicos los cuales en su gran mayoría se encuentran fuera
de norma.

La concentración de varios parámetros químicos como son: Hierro, Nitratos,

Fosfatos y Cloro Residual se encuentran por encima de los límites permisibles
establecidos en la Norma INEN 1108:2010, lo cual implica un riesgo para la
salud debido a que la acumulación de estos elementos en el organismo por
consumo del agua de uso y consumo humano, pueden ocasionar graves daños
a la salud que van desde la invasión del hierro a los tejidos y órganos vitales, a
los que dañará mediante el desarrollo de padecimientos como: Cirrosis
hepática,  Diabetes mellitus,  Hipotiroidismo e Insuficiencia cardiaca; hasta la
presencia de los otros componentes en el organismos que pueden ocasionar
varias patologías incluidas el cáncer.

Como recomendaciones citamos que es necesaria la conformación de una

comisión técnica interinstitucional en la cual participen todos los organismos
competentes, la que permitirá realizar un análisis más profundo en laboratorios
certificados de calidad de agua de uso y consumo humano, a fin de que sean
analizados parámetros como arsénico y se ratifique el análisis realizado por el
GAD Municipal del Cantón Saquisili.

Debe exigirse a la Constructora la calibración urgente de la planta de tratamiento

de agua, así como la revisión de la red de distribución del agua de uso y
consumo humano en todo el CPL, debido a que los ciertos parámetros vuelven a
incrementarse de acuerdo al recorrido que el líquido realiza hasta llegar a los
grifos de agua.

INFORME DE LA AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, CONTROL Y

VIGILANCIA SANITARIA

“De acuerdo con los resultados del análisis Físico Químico, la muestra tomada
al agua de consumo en un lavabo en el pabellón B3B del CPL, sobrepasan los
límites en los parámetros ‘Dureza’ y ‘Solidos Totales Disueltos’ por lo tanto NO
CUMPLE con las especificaciones de la normativa legal vigente (Ref.
NTE.1108; NTE. INEN 2200).”

AMENAZAS NATURALES

Erupción volcánica
La presencia del volcán Cotopaxi es una amenaza latente para toda la población
carcelaria del CPL de Latacunga y sus alrededores es ya sabido que desde el 14
de agosto del presente año el volcán Cotopaxi incrementó considerablemente
su actividad interna, obligando a cambiar la alerta a amarilla, por esta razón las
autoridades del centro encabezadas por el MJDHC están elaborando un plan de
contingencia y emergencia en el caso de erupción volcánica.
 AMENAZA VOLCÁNICA AL CANTÓN LATACUNGA

FUENTE: Cotopaxi Noticias - Agenda de Reducción de Riesgos (ARR)

Amenaza volcánica Área Porcentaje

expuesta %
Has.
Flujos de Lodo (Lahares), Mayor Peligro 8.270 5,97 %
Flujos de Lodo (Lahares), Menor Peligro 9.152 6,61 %
Flujos Piro clásticos y de Lava, Mayor Peligro 15.298 11,04 %
Flujos Piro clásticos y de Lava, Menor Peligro 14.282 10,31 %

Las mayores afectaciones del pasado están relacionadas con las erupciones del
Cotopaxi y los sismos. Todo esto muestra que la población, “las líneas vitales”,
los servicios básicos locales y la infraestructura productiva de Cotopaxi tienen
“altos niveles de vulnerabilidad”.

Cotopaxi tiene una larga historia de afectaciones por factores de origen natural,
socio natural y antrópicos (producidos por el ser humano). La actividad
volcánica ha sido parte de la historia de la provincia. La más importante fue la
de 1877, que produjo unos 1.000 muertos por lahares.

No habido nuevos procesos eruptivos en los años recientes, pero sí “varios”

sismos. En los últimos cinco años, “varios” deslizamientos, asociados a lluvias
e inundaciones, han destruido tres puentes en Pucayacu (La Maná) y algunos
tramos en las vías de Ramón Campaña (Pangua) y de la vía El Corazón –
Latacunga (Pangua).

AREA EXPUESTA Y PORCENTAJE DE POBLACIÓN EXPUESTA AL MISMO

El cantón Latacunga presenta una exposición importante ante productos de
erupciones generadas por el volcán Cotopaxi. Existe evidencia histórica de
Lahares y bombas que han afectado en la zona urbana del cantón.

Debido a los últimos acontecimientos que presenta el Volcán Cotopaxi que

existe una probabilidad significativa de que se desarrolle otro ciclo eruptivo del
Volcán, desde finales de los años 80 se ha realizado campañas de
sensibilización y concienciación a la población, en temas de preparación y
respuesta, por parte de organizaciones públicas, privadas y multilaterales.

Este flujo constante de información ha llevado a que la gente, a pesar de no

haber enfrentado una erupción volcánica, mantenga en su memoria lo que
aconteció a finales del siglo XIX y casi en su mayoría así lo reporta en los
cuestionarios evaluados.

El nivel de vulnerabilidad por conocimiento de la existencia de la amenaza

volcánica es ALTO y las instalaciones del CPL están ubicadas en una zona de
ALTO RIESGO.

Riesgo sísmico

El cantón Latacunga tiene una aceleración sísmica calificada como muy alta en
98,1% del territorio; salvo la zona oriental de la parroquia de Toacaso que es
calificada como alta.

El terremoto de 1945 hace que las comunidades se fortalezcan, estas acciones

naturales provocó la desaparición de toda la población de Pastocalle y se
construya nuevamente, Ocurre un segundo terremoto en 1974 en el que
desaparece buena parte de las viviendas.

El jueves 28 de marzo de 1996, a las 18:07, la tierra de la provincia de

Cotopaxi, en especial Pujilí, Salcedo y otros ciudades de esta región, fueron
sacudidas por un terrible terremoto de 5.7 grados en la escala de Richter,
dejando un saldo de 62 muertos, siete mil casa destruidas y más de 15 mil
damnificados.
El Centro de Privados de Libertad Región Centro Norte Latacunga se
encuentra ubicado en el centro de estas Zonas de alto riesgo sísmico, por lo
que amerita la elaboración de planes de contingencia en caso de ocasionarse
un evento de sísmico.

AMENAZA SÍSMICA AL CANTÓN LATACUNGA

FUENTE: Análisis de vulnerabilidades del Cantón Latacunga 2012
AMENAZAS PROVOCADAS POR EL SER HUMANO

Lugares potenciales de sufrir incendios provocados o explosiones

El CPL Sierra Centro Norte Latacunga por estar Junto a las instalaciones de la
Brigada de Fuerzas Especiales Patria y de la fábrica de explosivos EXPLOCEM
tiene probabilidades de sufrir incendios o explosiones

Eliminación de desechos sólidos

En los países desarrollados las Normas de Bioseguridad en hospitales son

cumplidas con suma rigurosidad, a diferencia de los países como el nuestro
donde dichas normas son desconocidas o tomadas a la ligera. Siendo los
hospitales y los poli clínicos de los centros de rehabilitación social uno de los
lugares más propensos a la contaminación, es de suma importancia hacer
hincapié en las normas que se observan en este lugar.

El riesgo de infecciones también es tanto para el personal de salud como para

los pacientes quienes se ven afectados por enfermedades nosocomiales que
podrían ser evitadas si se vigilara el cumplimiento riguroso de las normas de
Bioseguridad durante la disposición de residuos sólidos.

Esta falta de cultura de reciclaje y organización de dichos desechos, se agudiza

cuando el aumento de los desechos y su deficiente clasificación provocan dentro
del centro de rehabilitación social, una peligrosa diseminación de infecciones
resultado del manejo de productos destinados para la salud y prevención de
enfermedades.

El personal de enfermería es el encargado de supervisar en forma constante el

cumplimiento de las normas de eliminación de desechos sólidos, para
proporcionar al paciente una atención de alta calidad donde reciba solo
beneficios sin correr ningún riesgo.

El personal que labora en el centro de rehabilitación social, está expuesto

constantemente a riesgos que en muchos textos podrían llamarse laborales o
profesionales, pero aquí llamaremos riesgos biológicos y que requieren más que
un tratamiento la prevención.

La tarea tradicional del equipo de salud fue la de ocuparse de la integridad del

paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de
proteger la salud del personal de salud. Médicos, enfermeras, técnicos de
enfermería, PPL´S encargados de limpieza y hasta el mismo paciente son
susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición con residuos sólidos
inadecuadamente tratados.

Todas las profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la naturaleza

misma de la especialidad y al ambiente donde se desenvuelven sus
actividades. Las personas que laboran en los Dispensarios Médicos del Centro
de Rehabilitación Social Sierra Centro Norte Latacunga no escapan a esta
situación y sufren en su organismo una serie de agresiones por parte del medio
donde actúan por efecto de los agentes con que trabajan y de las situaciones
en que cotidianamente se ven envueltos que producen en ellos una serie de
modificaciones.

El tema de la bioseguridad ha dejado de ser una cuestión solo del paciente,

convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud que desempeña
su función en Dispensarios Médicos, Centros de Salud, Hospitales o cualquier
Institución de Salud por lo que se recomienda capacitaciones continuas para
profundizar conocimientos sobre la correcta eliminación, manejo y tratamiento
de los residuos infecciosos, comunes, especiales y corto punzantes obtenidos
en los dispensarios médicos de todas las etapas del CRS; y por consiguiente
minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales con los mismos.

Personal de enfermería indica que si se aplica las normas de bioseguridad,

pero cada tres meses rota el personal o hay muchas renuncias de los
profesionales de salud, importante que el personal médico refuerce estas
acciones, especialmente para los rurales y TAP.

Al interior de cada Unidad de Salud hay los 3 tachos: para los desechos
comunes, infecciosos y corta punzantes. Todos los días se saca los desechos
comunes y se deposita en un tacho más grande que está ubicado en los
pasillos de la salida de la unidad de salud. De manera rutinaria los desechos
comunes retiran todos los días en la mañana y se lleva al botadero de basura
que está a unos pocos kilómetros del CPL.

Los corta punzantes se deposita en una caneca grande si no se llena no se es

retirado. En la unidad de salud del pabellón de mujeres indican que no han
venido a retirar más de un mes y está guardado en un espacio dentro de la sala
donde están las soluciones, porque no hay otro espacio asignado para dejar
este material, se necesita hablar e informar a las autoridades respectivas
solicitar un espacio para guardar hasta que retiren entre ministerios deben
gestionar para que el Ministerio de Justicia pueda facilitar este espacio.

Los desechos infecciosos igualmente están en la funda roja, desconocen cada

cuanto retiran estos desechos, igualmente son depositados en un tacho que
está en el corredor.
El coordinador de limpieza indica que los desechos infecciosos y los corta
punzantes depende que vengan a retirar el camión del Centro de salud,
conocemos que debe venir a retirar cada 15 días, y los desechos infecciosos
deben venir a retirar todos los miércoles pero no siempre se cumple y eso es
un problema porque se va acumulando.
En la actualidad no se dispone de personal de limpieza tampoco con la
protección necesaria para el personal médico, la limpieza lo hace cada persona
que es responsable de su espacio en este caso médicos, enfermeras y
odontólogos cada uno en los consultorios.

El personal que realiza la limpieza indica que sería bueno implementar el

proceso de recolección de basura común acorde a los indicadores del
municipio (ECO TACHO), y que nos capaciten para su clasificación.

Riesgo de amotinamientos por parte de los PPL.

En los últimos tiempos el Centro de Rehabilitación Social de Latacunga ha

sufrido varios amotinamientos por parte de las PPL de diferente grado de
peligrosidad y magnitud de eventos, esto ha puesto en riesgo no solamente la
vida de las PPL sino también al personal de salud que se encuentra laborando
en esos momentos en el CRS.

Los resultados de estos amotinamientos en algunos casos han sido bastante

graves, han existido numerosos heridos, incluso PPL que han tenido que ser
trasladados hacia los hospitales cercanos por la gravedad de sus heridas, en
cada uno de estos enfrentamientos.
2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN

Total de población por sexo:

 HOMBRES MUJERES TOTAL

3951 875 4826

Fuente: Centro de estadística del MJDHC Enero 2017

Índice de feminidad (razón)

875 x 100 = aproximadamente 22.1 hombres x cada mujer

3951

En la población carcelaria el 18.1% son mujeres y el 81.8% son hombres

Auto identificación étnica del Centro

IDENTIDAD ETNICA EN EL CRS

Mestizos Blancos Indígenas Negros Mulatos Asiáticos

Hombres 3223 244 25 386 70 3

Mujeres 845 15 2 11 2 0

Fuente: Centro de estadística del MJDHC Abril 2016

Tasa de mortalidad TASA DE MORTALIDAD GENERAL= Número de

defunciones en 3 meses x 1000 / Población general

4 X 1000 /4826 = 9.7 x 1000 PPLs

En la población carcelaria en el año 2016 la tasa de mortalidad bruta es de 9.7

por cada 1000 PPLs, que corresponde a una escala de valoración baja. El
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos del Ecuador proporciona datos para
el año 2011 con una tasa de mortalidad bruta de 4.08 por cada 1000 habitantes.

CUADRO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN EL CRS

Nº CAUSA
 1 Muerte por violencia Inter carcelaria
2 Muerte en el Hospital (Edema Cerebral)
Fuente: Centro de Salud CPL de Noviembre -Enero del 2016 - 2017

Enfermedades crónicas no transmisibles.

El comportamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el

Centro de Privación de Libertad ha sido favorable en los últimos tiempos, se ha
logrado recopilar datos del total de pacientes con ECNT y así se ha logrado
controlar y disminuir la morbi-mortalidad en las PPL. Cabe recalcar que estas
cifras tienden a sufrir fluctuaciones y variaciones y esto depende de los
movimientos penitenciarios que presentan las PPL, como cambio de pabellones,
traslados, ingreso y egresos del centro. A continuación se detallan las ECNT
que mayor incidencia hay por etapa en el centro en la actualidad.

ETAPA DE MINIMA SEGURIDAD

ENFERMEDAD CANTIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL 58
DIABETES MELLITUS 6
HEPERLIPIDEMIAS 15
ASMA 9
HIPOTIROIDISMO 2

ETAPA DE MEDIANA SEGURIDAD

ENFERMEDAD CANTIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL 92
DIABETES MELLITUS 18
HEPERLIPIDEMIAS 10
ASMA 3
HIPOTIROIDISMO 1

ETAPA DE MUJERES
 ENFERMEDAD CANTIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL 74
DIABETES MELLITUS 34
HEPERLIPIDEMIAS 13
ASMA 16
HIPOTIROIDISMO 8

ETAPA DE MAXIMA SEGURIDAD

ENFERMEDAD CANTIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL 45
DIABETES MELLITUS 6
HEPERLIPIDEMIAS 9
ASMA 3
HIPOTIROIDISMO 0

Fuente: Estadística de los Dispensarios Médicos del CRS Latacunga – RDDACA

2016

Como se observa la hipertensión arterial es la enfermedad que presenta una

mayor incidencia dentro de las ECNT, problema que se suscita a partir de la
deficiente alimentación y el sedentarismo además de que los pacientes ya tenían
antecedentes de esta enfermedad.

2.1. CONTEXTO SOCIOCULTURAL

Descripción de la cultura alimentaria

Las patologías presentes en los PPL del Centro Penitenciario de Latacunga son:
VIH, tuberculosis, diabetes e Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus,
hipercolesterolemia, hiperuricemia, estreñimiento, hiper trigliceri demia y cálculos
biliares.
En el CPL reciben el servicio de alimentación de empresa LA FATTORIA S.A., la
misma que está conformada por el siguiente personal: una coordinadora
Nacional, una Nutricionista a Nivel Nacional, una Nutricionista en el CPL,
Supervisores, personas para bodega, pre elaboración, elaboración y limpieza
dando un total de 87 personas.

La empresa tiene un contrato firmado con todas las normas de consumo,

elaboración y servicio de la alimentación por los tres tiempos de comida con un
costo de 2.45 USD, actualmente se elabora 4110 raciones promedio. El
requerimiento energético es de 2000 Kilocalorías. La alimentación está
dispuesta solamente para los PPL y ATP.

El Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos establece el horario de

alimentación aprobado por la asamblea desayuno a las 07H30, almuerzo 11H30
y merienda 16H30, terminando este último el proceso a las 19H30, no se ofrece
frutas en los refrigerios evitando que las utilicen para hacer bebidas fermentadas
(chicha); no hay Seguridad en la distribución de la comida, se la sirven las
mismas PACL.

Se realiza un menú tipo, que se adapta a las patologías antes mencionadas

cumpliendo con los hábitos alimentarios del país, a los diabéticos se les controla
el arroz y la grasa, a los hipertensos la sal en las diferentes comidas.

En la planificación del menú las verduras y vegetales lo consideran teniendo en

cuenta los alimentos que corresponden por su origen vegetal, mas no por su
composición nutricional, de esta manera las preparaciones son de arroz
combinado con papas, verde, maduro o tallarín y lo hacen en base al pedido de
los mismos PPL con quienes se socializa el menú evitando exista protesta en
cuanto a la alimentación.

Con lo que respecta al espacio físico está conformado por:

 Cámara de frio para carnes, quesos y embutidos.

 Cámara de frio para frutas y verduras.
 Cámara de congelación de carnes.
 Cámara de congelación de pollos y vegetales pre elaborados.
 Área de almacenamiento de productos de limpieza y desinfección.
  Bodega de alimentos s no perecederos, la estiva no tiene separación
de la pared.
 Área de pre elaboración de vegetales, tubérculos y verde.
 Área de carnicería.
 Área elaboración (calor) donde cocinan el arroz.
 Área de cocción de carne, sopas y otros platos, espacio adaptado.
 Área de preparación de jugos.
 Área de vestidores para el personal.

Para la distribución de las áreas y la posible entrega de alimento listo para el

consumo, el área de cocción adaptada debe de ser el área de entrega de
alimentos lista para el consumo tratando de esta forma se cumpla el proceso de
marcha hacia adelante.

Por no haberse revisado con la empresa constructora el proyecto de la cocina

tienen áreas con incumplimiento de normas, por lo que se sugiere a la
coordinadora Nacional estas sugerencias con vista a evitar accidentes y
contaminación cruzada de alimentos.

Teniendo en cuenta la calidad del agua para la elaboración de las diferentes

preparaciones como el jugo la toman de los depósitos de tanqueros que entrega
el GAD Municipal.

La distribución de la alimentación la realiza en vajilla de policarbonato para evitar

la contaminación del medio ambiente se los entrega en cada una de las celdas,
no se utilizan los centros de distribución por ser de baja seguridad.

Al momento de la visita no tenían el total de PPL con diferentes patologías ya

que no han recibido el reporte médico respectivo, según lo estipulado en el
contrato a las embarazadas les entregan doble ración de proteína, se
recomienda que en caso de las patologías de VIH-Sida deber ser una dieta
hiperproteica e Hipercalórico ya que la pérdida de peso en los pacientes su
origen es multifactorial por este motivo es fundamental el diagnóstico oportuno
para establecer el tratamiento adecuado con el fin de evitar consecuencias
clínicas más graves.
Descripción de ciclos festivos

En el año 2016 se realizó actividades principalmente en la etapa de mujeres

conmemorando el Día del amor y la amistad así como el Día de la Mujer,
estuvieron presentes todas las autoridades del CRS y del Ministerio de Justicia.
2.2. ESTADO DE LA SITUACIÓN SOCIAL

Violencia sexual de género

Las personas homosexuales sufren de maltrato, según refieren los pacientes

son drogados y abusados sexualmente.

Discriminación

Existe discriminación a los pacientes VIH/SIDA/TB, por parte de los guías y

compañeros de celda manifestada por agresión verbal y física.

Consumo de sustancias tóxicas

En los últimos meses y por información extraoficial por parte de las propias PPL
dentro del CRS se continúan consumiendo sustancias psicotrópicas, la
procedencia de las mismas se desconoce.

Pasado el periodo de contingencia, las emergencias por síndrome de

abstinencia han ido disminuyendo, presumiendo consumo de sustancias
psicotrópicas en el interior del CPL por parte de la población carcelaria.

Identificación de factores protectores

Según Rúter, un mismo factor dependiendo de las circunstancias y el grado en

que se presenten, puede ser de riesgo o protección, y añade que el haber tenido
gradual exposición al riesgo, posibilita a responder en forma efectiva buscando
alternativas de solución constructivas.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.

Individual

 Baja Autoestima
 Falta de empatía
 Impulsividad
 Alto nivel de Frustración y agresividad
 Ansiedad – Depresión
 Trastornos emocionales y psicológicos.
 Bajo nivel de inteligencia o escolaridad.
 Consumo y dependencia de sustancias Psicotrópicas

Familiar

 Relaciones conflictivas con familiares o pareja

 Escasa visita de familiares a PPL.
 Fallecimientos de miembros de la familia del PPL.

Grupal

 Agresiones frecuentes en grupo.

 Relaciones conflictivas con compañeros de celda.
 Aislamiento y falta de participación en actividades convencionales o
saludables.
 Comunicación inadecuada entre compañeros PPL.
 Normas grupales negativas.

Institucional
  Apoyo inadecuado de las diferentes instituciones en el CPL
 Falta de oportunidades de capacitación y aprendizaje.

Social

 Modelos sociales Negativos y falta de redes de ayuda

 Aislamiento y poca Participación social en el interior del CPL

Económico

 Inestabilidad económica de la familia del PPL.

 Desempleo de la pareja del PPL
 No tener ingresos económicos para aportar a la familia.

Factores protectores
Los factores protectores cumplen un rol de protección en la salud, mitigan el
impacto del riesgo y motivan al logro de las tareas propias de cada etapa del
desarrollo.

Individuales.

 Un estilo de vida saludable, un buen régimen de ejercicios, sueño y

esparcimiento, el control y la evitación del abuso de sustancias un
adecuado control de las tensiones, y una adecuada utilización y
distribución del tiempo, entre otros.
 La autoestima alta, entendida como el juicio personal de valía y que se
expresa en las actitudes que el individuo adopta hacia sí mismo.
 Poseer habilidades de resolución de problemas intentando la solución
de los mismos, regulando las emociones, protegiendo la autoestima y
manejando las interacciones sociales.
 Las habilidades intelectuales y cognitivas,
 Un adecuado nivel de fortaleza personal,
 Las redes de contacto social
  La tenencia de un sistema de valores y creencias que posibilite
enfrentar con solidez y constancia las dificultades de la vida, que
canalice las inquietudes y otorgue un sentido a la propia existencia.

Familiar
 Buenas relaciones familiares
 Tener una relación emocional estable con su pareja, familia u otro
significativo.
 Tener visitas o apoyos frecuentes de familiares

Grupal

 Adecuada Interacción y participación en grupo.

 Buenas relaciones con compañeros de celda.
 Participar con los compañeros PPL en actividades convencionales o
saludables.
 Una comunicación adecuada entre compañeros PPL.
 Participación en reuniones culturales, religiosas y deportivas.
 Normas grupales positivas

Institucional

 Apoyo adecuado de las diferentes instituciones en el CPL

 Atención integral en la salud de PPL
 Oportunidades de capacitación para el desarrollo de habilidades sociales.

Social
 Apoyo social, redes de ayuda en derechos humanos.
 Modelos sociales positivos.
 Participación social en el interior del CPL.

Económico

 Estabilidad económica de la familia.

  Estabilidad laboral de la familia de la persona privada de la libertad.

3. CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DE LA POBLACIÓN

Población en edad de trabajar

No se dispone de datos

Pobreza por necesidades básicas insatisfechas

No se dispone de datos

4. CARACTERÍSTICAS DEL PERFIL EDUCATIVO FORMAL DE LA

POBLACIÓN

Analfabetismo
No se dispone de datos

Nivel de escolaridad
No se dispone de datos

5. CARACTERÍSTICAS DEL PERFIL SALUD-ENFERMEDAD EN LA

POBLACIÓN

La primera causa de morbilidad son las Infecciones respiratorias agudas

posiblemente debidas a la baja temperatura registrada que alcanza - 4 grados
centígrados, inadecuadas prendas de protección, ausencia de climatizadores,
agua temperada en duchas, hacinamiento entre las principales. Seguidos de
mialgia, dorsalgias, cefaleas, gastritis, la causa probable puede relacionarse por
las mismas características descritas anteriormente y la falta de actividad por
prolongados tiempos de encierro. Seguido de trastornos mentales debido a la
abstinencia en el consumo de drogas y sustancias psicoactivas.
Las micosis de piel causadas por la deficiente calidad de agua, falta de insumos
para aseo. Las diarreas de origen infeccioso a consecuencia de mala calidad de
agua y posible preparación inadecuada de alimentos. La hipertensión esencial
especialmente en adultos mayores por antecedentes de alcoholismo, stress. Las
Infecciones de vías urinarias consecuencia de poca ingesta de líquidos por
ausencia de bebedores, conductas sexuales inadecuadas.

OTRAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

No CAUSA Nº Porcentaje
11 B829-parasitosis intestinal 103 10,3
12 k30x-dispepsia 231 223,1
13 l309-dermatitis, no especificada 170 17,1
14 k590-constipación 230 23,0
15 E149 - diabetes mellitus no especificada 114 11,4
16 G409 - epilepsia, tipo no especificado 65 6,5
17 M199-artrosis, no especificada 33 3,3
18 J459-asma, no especificado 35 3,5
B24x- virus de la inmunodeficiencia
19 1,6
humana 16
20 M109-gota, no especificada 4,0
4
    1000 100,0

Fuente: Estadística Distrito Latacunga 2016 RDAACA

Es importante analizar otras patologías que sin estar entre las primeras causas
su complejidad merece un capítulo especial, porque se debe pensar en contar
con especialistas para manejar enfermedades como la diabetes, el VIH, la
tuberculosis, epilepsia entre otras.

MORBILIDAD GENERAL MUJERES

Fuente: Estadística Distrito Latacunga 2016 RDAACA

10 CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL MUJERES – CRS CENTRO

REGIONAL COTOPAXI SIERRA CENTRO NORTE – ENERO –ABRIL 2016

NUMERO CAUSA NUMERO PORCENTAJE

 1 N390/ INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS 128 13.44
2 M549/ DORSALGIA 3 0.31
3 J069/ INFECCION A LAS VIAS 122 12.2
4 RESPIRATORIAS 3 0.31
5 F143/ TRANSTORNOS MENTALES 54 5.6
6 B369/ MICOSIS SUPERFICIALES 123 12.3
7 R51X/ CEFALEA 80 8.4
8 I10X/ HIPERTENSION ARTERIAL 45 4.7
9 E149/ DIABETES MELLITUS 58 6.09
10 K590/ CONSTIPACION 91 9.55
11 A09/ DIARREA Y GASTROENTERITIS 94 9.87
12 N706/ VAGINITIS 59 6.19
13 K297/ GASTRITIS 7 0,73
14 B829/ PARASITOSIS 26 2.73
15 K30X/ DISPEPSIA 57 5.98
16 M791/ MIALGIA 2 0.21
B29X/ SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA

FUENTE: REDACCA CPL 2016

Las infecciones de vías urinarias constituyen la primera causa de morbilidad en

las mujeres PPLs, seguidas de las infecciones respiratorias agudas. El problema
de la drogadicción y sus implicaciones como síndrome de abstinencia, debe
preocupar como un grave problema que requiere la intervención de especialista
psiquiatra y psicólogos para su rehabilitación. Aparecen problemas de tipo
sexual como las vaginitis y problema graves como el VIH.

Atención Odontológica CPL

Personas atendidas en odontología 2016

HOMBRES MUJERES TRANSEXUALES TOTAL PERSONAS

ATENDIDAS
TOTAL 1979 850 11 2791
Fuente RDAACA CPL 2016
La atención odontológica desde el mes de enero a abril del año 2016 se han
atendido 2791 entre preventivas y curativas se cuenta con 4 profesionales
Odontólogos, una en cada centro médico, en este caso mínima, mediana,
máxima seguridad y etapa de mujeres

Los problemas dentarios están relacionados con el uso de cepillo dental

inadecuado, falta de acceso a materiales de limpieza como pasta dental,
enjuague bucal y a la atención odontológica en centros de rehabilitación
anteriores.

Enfermedades de notificación obligatoria SIVE-ALERTA 2016

En la semana epidemiológica N° 38 en el mes de marzo se han reportado

aproximadamente 400 casos de intoxicación alimentaria, a consecuencia de
ingesta de alimentos mal preparados, según reporte de epidemiologia distrital.

CIRUGIAS REALIZADAS CPL REGION ZONA CENTRO NORTE

LATACUNGA
TOTALIDAD DE ATENCIONES A PACIENTES POR SEXO ENERO – ABRIL
2016

PROFESIONAL UNIDAD SEXO

QUE ATIENDE OPERATIVA
“CRS”
H M TOTAL
CRS 5504 1957 7461
MEDICO(A)
ODONTOLOGO(A) CRS 1862 858 2720

PSICOLOGO(A) CRS 479 263 742

OBSTETRIZ CRS 0 194 194

MEDICO (A) RURAL CRS 4237 423 4660

ODONTOLOGO (A) RURAL CRS 471 1 472

 TOTAL CRS 12,553 3696 16,249

FUENTE: RDDACA CPL 2016

CONSULTAS DE PREVENCIÓN POR CICLOS DE VIDA ENER0 - ABRIL CPL-

LATACUNGA 2016

ATENCION PREVENTIVA

15 -19 20-49 50-64 MAS DE TOTA CONTROL PLANIFICACIO

AÑOS AÑOS AÑOS 65 AÑOS L PRENATA N FAMILIAR
L
1era. 1era. 1era. 1era. 1era. PCTES 1era. 1era.
171 1566 148 102 1897 ATENDIDOS 15 48

Sbsc. Sbsc. Sbsc. Sbsc. Sbsc. TOTAL Sbsc. Sbsc.

33 1681 239 138 2091 4078 15 10

Fuente: Estadística Distrito Latacunga RDAACA 2016

Las consultas de prevención se relacionan con los pacientes que acuden a la

consulta y no presentan sintomatología y se aprovecha la oportunidad para un
examen físico integral.
Llama la atención atenciones de control prenatal y planificación familiar por lo
que se hace urgente la capacitación y dotación de formularios de historia clínica
prenatal y de salud sexual y reproductiva. A la presente fecha hay 15 PPLs
embarazadas que cuentan con su control prenatal mensual.De igual manera es
importante la implementación de la historia clínica por ciclos de vida porque
hasta la presente fecha solo se maneja el formulario 008 de emergencia para las
atenciones.

CONSULTAS DE MORBILIDAD CICLOS DE VIDA ENERO – ABRIL CPL-

LATACUNGA 2016.

Se han atendido 10,397 consultas de morbilidad, incrementándose cada mes

desde marzo debido a la llegada de los diferentes contingentes de PPLs de las
distintas provincias del Ecuador.

15 -19 20-49 50-64 MAS DE TOTAL TOTAL

AÑOS AÑOS AÑOS 65 AÑOS 1° Y SUBSECUENTES
1era. 1era. 1era. 1era. 1era. ATENDIDOS ENERO –
71 6431 801 102 7405 ABRIL 2016
Sbsc. Sbsc. Sbsc. Sbsc. Sbsc. 10,397
34 2367 505 86 2992
Fuente: Estadística Distrito Latacunga RDAACA 2016
TOTAL DE MORBILIDADES EN LAS CONSULTAS DESDE ENERO –ABRIL 2016

GRUPO DE EDAD CCONDICION DE DIAGNOSTICO REFERENCIA,

1 CONTRAREFEREN
CIA E
TIPO DE PROFESIONAL INTERCONSULTA
MORBILIDA PRES DEFIN DEFINITI DEFI REF CON INTE
D1 UNTIV ITIVO VO NITIV ERE TRA RCO
SU PRIM SUB O INICIA INICIAL O NCIA REF NSUL
BSE ERA SEC L CONFIR CON ERE TA
CU S UEN MADO TRO NCIA
ENT TE POR L
E LABORA
TORIO
PRO MEDIC UNIDA CPL 63 5327 1753 2673 3011 148 1672 82 8
FESI O (A) D REGIONA
ONA OPER L
L ATIVA SIERRA-
QUE CENTRO-
ATIE NORTE
NDE
AL
PACI
ENT
E

ODONT UNIDA CPL 13 2186 2294 77 2001 2437

OLOGO D REGIONA
(A) OPER L
ATIVA SIERRA-
 CENTRO-
NORTE

PSICOL UNIDA CPL 41 416 743 921 11 167 17 27

OGO D REGIONA
(A) OPER L
ATIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

OBSTE UNIDA CPL 376 312 367 298 134 71 6 13

TRIZ D REGIONA
OPER L
ATIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

MEDIC UNIDA CPL 161 5573 3003 2013 3841 219 2948 132 39
O (A) D REGIONA
RURAL OPER L
ATIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

ODONT UNIDA CPL 11 697 1318 43 782 1254

OLOGO D REGIONA
(A) OPER L
RURAL ATIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE
TOTAL UNIDA CPL 289 1457 9423 6094 9944 668 8399 220 87
D REGIONA 5
OPER L
ATIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE
 TOTALIDAD DE ATENCIONES A GRUPOS PRIORITARIOS. CRS 2016 ENERO – ABRIL 2016
GRUPO PRIORITARIO 1.
EMB CON POR POR CAT PRIVAD VICTIMA VICTIMA PLANIFICA
ARA DISC DES DES AST AS DE S DE S DE CION
TIPO DE PROFESIONAL ZAD APA ART ART ROF LA VIOLENC VIOLENC FAMILIAR
AS CIDA RES RES ES LIBERT IA IA
D A. AS FISICA SEXUAL

PROFE MEDICO UNIDA CPL 8 2 2 1 9 2017 1 1 51

SIONAL (A) D REGIONA
QUE OPERA L
ATIEND TIVA SIERRA-
E AL CENTRO-
PACIE NORTE
NTE

ODONTO UNIDA CPL 2 849 8

LOGO D REGIONA
(A) OPERA L
TIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

PSICOL UNIDA CPL 7 390

OGO (A) D REGIONA
OPERA L
TIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE
OBSTET UNIDA CPL 6 1 195
RIZ D REGIONA
OPERA L
TIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

MEDICO UNIDA CPL 10 2 1 2 421 5

(A) D REGIONA
RURAL OPERA L
TIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE

ODONTO UNIDA CPL 2 479

LOGO D REGIONA
(A) OPERA L
RURAL TIVA SIERRA-
CENTRO-
NORTE
 CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN PACL ENERO – ABRIL 2016

15-19 años 20 -49 años 50-64 años <65 años TOTAL

CÓDIGO INTERNACIONAL DE H M TOTA H M TOTA H M TOTA H M TOTA H M TOTAL
L L L L
ENFERMEDADES
B369 MICOSIS SUPERFICIAL SIN 2 6 8 115 50 165 9 2 11 1 0 1 12 58 185
7
OTRA ESPECIFICACIÓN
R51X CEFALEA 2 9 11 169 13 306 24 23 47 3 0 3 19 16 367
7 8 9
J039 AMIGDALITIS AGUDA NO 3 6 9 379 11 494 47 11 58 0 0 0 42 13 561
5 9 2
ESPECIFICADA
N390 INFECCION DE VÍAS 3 8 11 175 18 361 25 13 38 4 1 5 20 20 415
6 7 8
URINARIAS NO ESPECIFICADA
K297 GASTRITIS NO 1 1 2 429 74 503 43 15 58 5 1 6 47 91 569
8
ESPECIFICADA
A09X DIARREA Y 10 4 14 425 13 556 44 13 57 5 1 6 48 14 633
1 4 9
GASTROENTERITIS ORIGEN NO
ESPECIFICADO
B829 PARASITOSIS INTESTINAL 0 0 0 85 14 99 3 1 4 0 0 0 88 15 103
I10X HIPERTENSION ARTERIAL 0 0 0 221 53 274 257 49 306 83 0 83 56 10 663
1 2
(PRIMARIA)
M454 LUMBAGO NO 1 3 4 193 57 250 17 6 23 4 0 4 21 66 281
5
ESPECIFICADO
J029 FARINGITIS AGUDA NO 7 1 8 183 22 205 25 6 31 2 0 2 21 29 246
7
ESPEFICICADA

FUENTE: RDACCA 2016 CPL

ATENCION MÉDICA POR CICLOS DE VIDA CRS 2016

15 A 19 AÑOS 20 A 49 AÑOS 50 A 64 AÑOS >65 AÑOS TOTAL

ATENCION
MEDICA SEXO DEL SEXO DEL SEXO DEL SEXO DEL SEXO DEL
POR CICLOS DE PACIENTE PACIENTE PACIENTE PACIENTE PACIENTE
VIDA
H M Total H M Total H M Total H M Total H M Total
112 138 250 8612 3331 11955 741 342 1693 212 18 230 9677 1256 10933

FUENTE: RDDACA 2016 - CPL

 TOTALIDAD DE PACIENTES CODIGO B22 (VIH POSITIVOS) CR 2016

HOMBRES

NOMBRE DEL PACIENTE TRATAMIENTO

TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
BAUTISTA ANDY ALEXANDER FERNANDO RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
MANRIQUEZ SANTOS DAVID CONCEPCION RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
LOZANO MEJIA JULIO XAVIER RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
CACHIGUANO ESTRADA RICHARD NICOLAS RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
CARREÑO MOREIRA MARCO LEOVIGILDO RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
CALDERON CASTILLO TEDDY RODRIGO RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
MACHANGARA PUPIALES JONATHAN PAUL RICITABINE
300MG/600MG/200MG
TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMT
COVEÑA BARRE CRISTIAN EDUARDO RICITABINE
300MG/600MG/200MG

MUJERES

NOMBRE DEL PACIENTE TRATAMIENTO

TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMTRICITABINE
CASSARES JARAMILLO DIANA ESTHER 300MG/600MG/200MG
HIDALGO ESCOBAR DIANA DEL ROCIO TENOFOVIR/EFAVIRENZ/EMTRICITABINE
300MG/600MG/200MG

FUENTE: ESTADISTICA DISPENSARIOS DE SALUD 2016

PACIENTES CON TUBECULOSIS PULOMONAR CONFIRMADA CRS 2016

NOMBRES Y FECHA DE ULTIMA RESULTADO

APELLIDOS TOMA
DE MUESTRA

FREIRE CHAVEZ
DARIO JAVIER 13-02-2017 PACIENTE SEGUNDA
FASE
DE TRATAMIENTO

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CRS 2016

MES TOTAL RESUTADOS

FEBRERO 17 (NEGATIVO)
MARZO 10 (NEGATIVO)
ABRIL 5 (NEGATIVO)
MAYO 12 (NEGATIVO)

DISPONIBIDAD DE MEDICINAS EN EL CPL LATACUNGA

CAUSA NOMBRE GENERICO, OBSERVACIO

FORMA NES
 FARMACEUTICA Y
CONCENTRACION
Nitrofurantoina oral 100
Disponible
mg
Cefalexina sólido oral de
N390-Infección De Vías Disponible
500 mg
Urinarias
Eritromicina sólido oral
Disponible
500 mg
Amoxicilina- Cap.- 500 mg Disponible
M549- Dorsalgia Diclofenaco- Tab 50 mg Disponible
Diclofenaco- Amp - 75
Disponible
mg/3 ml
Ibuprofeno- Tab- 400 mg Disponible
Ibuprofeno- Tab 200 mg no disponible
Alprazolam 0,25 mg Disponible
Alprazolam 0,50 mg Disponible
Clonazepam Disponible
Risperidona Disponible
Haloperidol Disponible
Terbinafina cap. 250mg No Disponible
Terbinafina crema al 1% Disponible
Clotrimazol crema al 1% Disponible
Fluconazol Tab. 150 mg Disponible
R51x-Cefalea paracetamol Tab 500 mg Disponible
Clortalidona Tab. de 25 y
Disponible
50 mg
Enalapril tableta de 5, 10,
Disponible
20 mg
Atenolol tableta de 50 y
 No Disponible
100 mg
Amlodipina Disponible
Losartán Disponible
Metformina Disponible

Glibenclamida Disponible
Glibenclamida + Disponible
Metformina
tratamiento no
especificado en
 
protocolos (Recomendado
dieta rica en fibra)
Lactulosa No disponible 
 A09x-Diarrea y Sulfametoxazol (SMX) +
gastroenteritis de presunto trimetoprim (TMP) Disponible
origen infeccioso (cotrimoxazol)
Metronidazol Tab. 500mg Disponible 
N706 Vaginitis Aguda Fluconazol 150 mg Disponible 
Clotrimazol "% Disponible
K297- Omeprazol 20 mg Disponible 
Metronidazol 500 mg Disponible 
Gastritis,Noespecificada Claritromicina 500 mg Disponible 
B829-Parasitosis intestinal, Albendazol Tab 400 Disponible 
Sin otra especificación Tinidazol de 1g Disponible 
K30x-Dispepsia Omeprazol 20 mg Disponible 
M791-Mialgia Paracetamol Tab. 500 mg Disponible 
 Tratamiento
B24x- [VIH]SIDA proporcionado por el nivel Disponible 
Nacional
L309-
   
Dermatitis,Noespecifica
Carbamazepina Tab. 400
Disponible 
mg
G409 - Epilepsia, Tipo No
Ácido Valproico
Especificado
(Valproato de sodio) Tab. Disponible
500mg
M199-
paracetamol 500 mg Disponible 
Artrosis,Noespecificada
salbutamol líquido para
J459-Asma, no especificado Disponible 
nebulización
ibuprofeno de 400mg Disponible 
M109-Gota, no especificada haloperidol 100mg-300
Disponible 
mg

Fuente: Unidad Distrital de Medicamentos

Se cuenta con medicación para tratamiento de enfermedades del primer

nivel de atención, así como también medicamento de segundo nivel para
el tratamiento de patologías del tipo psiquiátrico, con la respectiva cita
médica con el psiquiatra.
INSTITUCIÓN

CENTRO DE REHABILITACION SOCIAL – REGION SIERRA CENTRO

NORTE LATACUNGA
Área funcional.- Se cuenta con 4 centros de salud cada uno de ellos dispuesto
con los siguientes ambientes:

 2 consultorios médicos
 1 Consultorio odontológico
 1 Consultorio psicológico
 1 Área adaptada para estadística
 1 Ambiente para farmacia
 Toma de signos vitales en sala de espera

Nivel de Atención

El Centro de Rehabilitación Social Zona Sierra Centro Norte, cuenta con 4

centros de salud ubicados en el primer nivel de Atención.

Nivel de Complejidad
El Nivel de complejidad a futuro será un Centro de Salud Tipo A ubicado en el III
nivel de complejidad.

RED PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA DEL SISTEMA DE SALUD

LATACUNGA CPL

RED PÚBLICA

Está integrada por las siguientes instituciones:

 Hospital Provincial General de Latacunga

 Centro de Salud Tipo C Lasso
 Centro de Salud Tipo B Patután
 Centro de salud Tipo B San Buenaventura
 Hospital del IESS Latacunga
 Hospital BACO FFAA
 Hospital Eugenio Espejo
 Hospital Enrique Garcés
 Hospital Regional de Ambato
 ECU 911
 Unidad Móvil

RED COMPLEMENTARIA

 SOLCA Tungurahua
 Cruz Roja

Antecedentes de su funcionamiento

Previo a la apertura del CRS de la ciudad de Latacunga desde la Zona 3 de

salud se coordinó talleres de inducción dirigido al personal técnico y
administrativo del Distrito Latacunga quienes serían los encargados de brindar
atención médica a los PPLs que llegarían en los próximos días desde las
diversas cárceles del país, Las capacitaciones fueron enfocadas al manejo de
los síndromes de dependencia y compartir experiencias de personal que había
trabajado en atención médica en otros centros de reclusión del país, para que el
personal no tenga temor de enfrentarse con este tipo de personas.

El 21 de febrero del 2014 se realiza el primer traslado de 352 PPLs, con serios
problemas para el Distrito de Salud por no disponer de personal y recursos para
su atención, sin embargo de haber contado con un Plan de contingencia, las
instalaciones no estaban terminadas y no se disponía de los servicios básicos
necesarios tanto para los PPL como para el personal de salud. Se presta
atención las 24 horas, 7 días a la semana, con la movilización de todo el
personal del distrito tanto técnico como administrativo, así como también se
contó con el apoyo de las Unidades Móviles de la Zona 3 y personal de los
Distritos de Salcedo Pujilí.

El 1º de abril del 2014 se recibe un contingente de 294 PPLs, para ello ya se

cuenta con las instalaciones para el centro de salud, se contrata personal y se
organiza de mejor manera los servicios, se levanta el plan de contingencia del
primer contingente de PPL y se inicia para el segundo grupo

El 29 de abril del 2014 se reciben a 1590 PPLs debiendo atender a un total de

2300 PPLs, para el efecto se implementan 2 Centros de Salud ubicados en los 2
pabellones de Mínima y Mediana seguridad. El Primer centro atiende en horario
de 8 horas de lunes a domingo y el segundo las 24 horas por la contingencia.

La noche del domingo 31 de agosto y madrugada de este 1 de septiembre del

2014 ingresaron a la cárcel de Latacunga 662 PPLs traídas desde la cárcel  de
Quito.
Las detenidas vinieron desde la capital de la República. Un operativo policial se
realizó sin contratiempos, salvo los reclamos de familiares. Las mujeres
estaban recluidas en la cárcel de El Inca, en Quito. Ellas fueron trasladadas en
varias unidades de transporte interprovincial especialmente rentadas con esta
finalidad. Para este contingente de mujeres se apertura el nuevo centro de
salud con el plan de contingencia para atender mujeres embarazadas o con
necesidades de SSR.

El 23 de septiembre del 2015 se recibe a 330 nuevos PPL y se les atiende

dentro del mismo Plan de contingencia.
Durante el mes de noviembre han sido trasladados 250 PPLs de máxima
seguridad, por lo que se está estructurando la implementación del 4º centro de
salud para el pabellón de máxima seguridad.

El 10 de noviembre del 2015 al menos 540 Personas Privadas de la Libertad

(PPL) fueron trasladadas del Centro de Rehabilitación Social (CRS) Regional
de Cotopaxi, fueron conducidos hacia los CRS de las provincias de Guayas y
de Azuay se detalla que la movilización de los PPL se desarrolló aplicando el
Plan de Contingencia ante la alerta amarilla que se mantiene en el volcán
Cotopaxi.

El 16 de abril del 2016 en las instalaciones del Centro de Rehabilitación Social

(CRS) Regional de Cotopaxi fueron trasladadas 205 personas privadas de la
libertad (PPL) de la provincia de Esmeraldas. La movilización de los internos al
cantón Latacunga se realizó por las réplicas que se registran luego del
terremoto producido en la provincia de Manabí.

Infraestructura:

El CPL Regional Sierra Norte está conformado por 4 etapas, mínima,

mediana, máxima y mujeres, en cada etapa se ha asignado un ambiente
para la atención de salud, la infraestructura de cada uno de los centros de
salud es similar, cuentan con los mismos espacios adecuados para
medicina, odontología, farmacia, estadística y sala de espera.

GRAFICA EL AMBIENTE DE ATENCIÓN UBICADO EN LA ETAPA DE

MUJERES
 Bodega Estadistica Baño

Sala de espera
Consultorio Consultorio

sillas

sillas
Farmacia Consultorio

Consultorio Consultorio

Vigilancia
Policial Entrada Sala de espera Baño

Fuente: MSP. DNPNAS. Equipo de avanzada. Patricia Pazmiño-Revisada

Mgs G Racines

Funcionalidad

Cartera de servicios

Loa 4 dispensarios médicos que corresponden a cada etapa atiende 24

horas, brindando servicios de atención en salud mediante los servicios de:
 Medicina General
 Ginecología y Obstetricia: Planificación familiar, Control Prenatal, ITS
 Salud mental
 Laboratorio (toma de muestras)
 Farmacia
 Emergencias
 Recursos Humanos

Sin embargo de disponer de 29 funcionarios contratados para el CPL la

atención que se brinda en este establecimiento es realizada por personal
itinerante: Profesionales Rurales y personal administrativo dependientes
de unidades operativas ubicadas en el área de influencia.

La itinerancia del personal que no pertenece al CPL es de 30 días en el

CPL y puede ser tomado en cuenta luego de un periodo en forma rotativa.
El personal contratado para el CPL permanece entre 60 a 90 días
dependiendo de la disponibilidad de recurso humano para las rotaciones.

Para las atenciones de emergencia en días u horas en que no se

encuentre el personal de salud en el CPL, el Coordinador o Director del
centro designará a un médico y a una enfermera para que realicen las
guardia de 24 horas para que pueda identificar y coordinar la atención con
el centro de salud de mayor complejidad del primer nivel o con el servicio
del ECU 911.

Al personal que va a rotar por el CPL previamente se le da un Taller de

Inducción, para que conozca el Modelo de Atención penitenciario para
que el modelo tenga continuidad a pesar de los cambios de persona.
Al personal contratado para el CPL también recibe una inducción sobre el
Modelo de atención en los CS para continuidad en las atenciones. El
horario de atención en la mañana se cubre 8 horas de 08h00 a 17h00
horas y las guardias son 24 horas (8am-8pm), de lunes a domingo.

NOMINA DE TALENTO HUMANO DEL CPL LATACUNGA

TIPO DE
N° APELLIDOS Y NOMBRES PROFESION CONTRATO CARGO ACTUAL
Contrato
Medicina
1 Lina Maricela Castillo Meza General Ocasional Médico
Contrato
Médico
2 Aracely Abigail Chasi Sánchez Cirujano Ocasional Médico Rural
 Contrato
Leandra Marilu Saavedra Médico
3 Porras Cirujano Ocasional Médico Rural
Contrato
Eliana Paola Almachi Médico
4 Chuquitarco Cirujano Ocasional
Contrato
Médico
5 Luisa Maria Sánchez Medina General Ocasional Médico Contrato
Contrato
Lucia Natalia Calapaqui Médico
6 Gutierrez Cirujano Ocasional Médico Rural
Contrato
Guadalupe Del Carmen Moya Médico
7 Salazar Cirujano Ocasional Médico Rural
Contrato
Médico
8 Evelyn Jácome Gómez General Ocasional
Medicina
Contrato Coordinador
General
9 Edison Tomas Yanez Paredes Integral Ocasional Médico
Contrato
Médico
10 Sandy Cristina Jurado Vaca Cirujano Ocasional Médico Rural
Licenciada
Contrato
Ligia Elena Miniguano en
11 Chanchicocha Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
En
12 Lissette Marlene León Albiño Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
En
13 Alicia Verónica Monte Soria Enfermería Ocasional
Licenciada
Contrato
Nelly Margarita Hernández En
14 Lovato Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
Mariela Noemi Guacapiña En
15 Quinaluisa Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
Lizbeth Carolina Caviedes En
16 Rodriguez Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
Mónica Lorena Suntaxi En
17 Logacho Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Licenciada
Contrato
Lesly Carolina Mosquera En
18 Herrera Enfermería Ocasional Enfermera Rural
Contrato Odontólogo
Juan Francisco Llasag Odontología
19 Basantes General Ocasional Contrato
Contrato
Mayra Aracely Canchignia Odontología
20 Vasquez General Ocasional
 Contrato
Odontología
21 Alva Teresa Otañez Enriquez General Ocasional
Contrato
Odontología
22 Fernando Patricio Angulo Tiban General Ocasional Odontólogo
Contrato
Miriam Alexandra Revelo
23 Aguirre Obstetra Ocasional
Contrato
Psicología
24 Priscila Nataly Tocto Arroba Clínica Ocasional
Contrato
Psicología
25 Edwin Rodrigo Guamani Defaz Clínica Ocasional
Bioquímico
Contrato
Farmacéutic
26 Miguel Angel Zhañay Andrade o Ocasional
Contrato
Abigail De Los Angeles Castillo
27 Flores Bachiller Ocasional Médico Rural
Contrato
Técnica en
28 Mayra Elizabeth Toasa Cañas Sistemas Ocasional Estadística
Contrato
29 Raquel Fernanda Vega Bedon Bachiller Ocasional Estadística
Contrato
30 Luis Geovany Aulestia Vargas Bachiller Ocasional
Contrato Encargado de
31 Omar Cristian Albán Noroña Bachiller Ocasional Farmacia
Contrato
Técnica En
32 Yesenia Yoselin Villa Pilco Enfermería Ocasional
Contrato
33 Victor Fernando Iza Quintana Bachiller Ocasional
Contrato Encargado de
34 Isaac Francoise Vargas Bachiller Ocasional Farmacia

Fuente: Talento Humano Distrito Latacunga 2017

Procedimiento en la atención

Acceso al servicio de salud, se observó que todavía tienen control los

agentes de seguridad penitenciaria para decidir quién puede acceder a
una atención. Por medio de cada dispensario se ha ido identificando
personas que salen a consultas médicas y odontológicas con regularidad,
 es por eso que ahora existe una persona para que pueda agendar a los
pacientes prioritarios que de verdad necesiten la atención.

Atención, las enfermeras/os asignados a la atención requiere mayor

optimización, no se cuenta con el número suficiente de Psicólogos.

Retorno: desde la unidad de salud a su pabellón, en compañía de los

guías penitenciarios, cabe recalcar que debe haber mayor resguardo con
guías penitenciarios ya que a veces dejan a los PPLs dentro de la unidad
sin que los profesionales tengan algún resguardo.

Clasificación de mujeres para ubicación en área priorizada, no se

considerado criterios técnicos para clasificación, esta situación genera
problemas y discriminación.

Pruebas de laboratorio, se depende del Centro de Salud de Latacunga,

el mismo que asigna un número limitados de cupos, considerando el alto
número de pruebas de laboratorio que se genera en este CPL.

Procedimiento de farmacia, a pesar de que el personal presenta

predisposición a entrar a las celdas para entregar medicinas, debido a la
falta de ASP, no se cuenta con las condiciones de seguridad necesarias
para entregar medicinas a PPL con TB o VIH.

Seguridad, insuficienteAgentes de Seguridad Penitenciarios (ASP),

mientras dos ASP vienen con un grupo de aproximadamente 10 PPL, uno
se queda la unidad de salud y otro regresa al pabellón; en este lapso solo
se queda un guía penitenciario en el pabellón

Tiempo de atención y números de pacientes por hora

ESPECIALIDAD MEDICINA ODONTOLOGIA PSICOLOGIA

Tiempo de consulta 45 -60
por PPL 20 minutos 30 minutos minutos
 Número de PPL en
servicio por hora. 3 2 1

No deben estar más de 6 PPL con su respectivo guardia en el interior del

Centro de Salud, para garantizar la seguridad del personal de salud. Sin
embargo se ha visto a más de 10 PPLs y durante la consulta no hay
Guías.

PRESTACIONES EN SALUD:

Prestaciones en promoción de la salud

La promoción de la salud desde el ámbito público gubernamental implica derivar

líneas de política pública y de investigación operativa para contribuir al cuerpo
de conocimientos y su aplicación práctica con y para la población en general,
especialmente con los grupos en riesgo. De tal forma que la Educación para la
Salud, como disciplina y como estrategia conjugada con la promoción de apuntar
entre otras cosas, principalmente a lograr el autocuidado de la salud y la
modificación de conductas hacia estilos de vida saludables.

Los Centros de Salud del CPL se está realizando varias actividades como:

- Acceso libre a preservativos masculinos para visitas conyugales a través de los

Guías

- Se está coordinando capacitaciones para los Guías penitenciarios sobre la

identificación de personas con problemas de salud, seguimiento a personas con
enfermedades crónicas o catastróficas, primeros auxilios.

- Se está trabajando en la identificación de actores sociales para conformación del

Comité Local de Salud.
- Se está trabajando en la identificación de Instituciones que trabajan con PPLs
para conformar el Comité Interinstitucional.

Prestaciones en prevención

En los próximos meses y una vez que estén establecidos los talleres y áreas de
capacitación, deberán implementarse acciones preventivas como la apertura de
historia clínica a todos los PPLs, identificación de riesgos e intervenciones sobre
ellos.

Porcentaje de referencias solicitadas

Se está implementado el Sistema de Referencia y Contrareferencia; se maneja

el formulario 053 pero no se registra en el sistema de Referencia y
Contrareferencia, porque no está registrada la unidad en el sistema.

To
Sexo
tal

M At
Médi Nº días Referenc
uj en
cos atendidos Hom ia
er di
bres solicitad
e da
as
s s
3
8 14,
1024 6 13
10 121 7 9 1 33
Fuente: Estadística Distrito Latacunga RDAACA 2016

El porcentaje de referencias es 0,6% por debajo de la norma nacional que

es hasta el 5% de las atenciones de morbilidad. Esto se debe también a
que no es factible la salida de los PPLs por motivos de seguridad y se
 tramita con el Ministerio de Justicia, la mayoría de patologías se las
atiende en la institución.

VIVIENDA INFRAESTRUCTURA BÁSICA Y SERVICIOS

Tenencia de vivienda: No existe un estudio de las condiciones

socioeconómicas y de vivienda de los PPL y sus familias.

Características de la vivienda: No existe un estudio de las características de la

vivienda de los PPLs que la poseen.

PROTECCIÓN SOCIAL EN LA POBLACIÓN

Programas y proyectos de protección social

Existe intervención permanente de la comisión de Derechos Humanos, de la
Defensoría del Pueblo y de la Embajadas, quienes están preocupados por la
situación de salud especialmente de enfermos crónicos.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Mapa de actores comunitarios

Se considera actores sociales o comunitarios al conjunto de personas o

instituciones que tienen un rol definido en el contexto social en este caso el
comité de usuarios son actores sociales relacionados la salud. En este caso es
muy difícil poder organizar a los actores sociales ya que el CRS está
conformado por personal del Ministerio de Justicia, Ministerio de Salud,
policías, agentes penitenciarios, y personas privadas de la libertad.

Dentro del Ministerio de Salud se trabaja con los actores comunitarios

principales que son los ppls personas privadas de la libertad y los profesionales
de salud para una buena atención en salud
Por cada etapa del CRS en este caso mínima, mediana, máxima y mujeres,
existe personal que lleva la coordinación de los diferentes pabellones, por
medio de estas personas se lleva información, quejas o alguna pregunta que
tengan los ppls hacia el Coordinador.

Además de eso en cada etapa hay una persona que ha estado algún tiempo ya
detenido y que conoce a todos los ppls, esta persona debe cumplir con los
requisitos de disciplina ya que es la persona que va a realizar los
agendamientos para las diferentes citas médicas y odontológicas, para que se
puedan dar con rectitud y tranquilidad.

Estos actores sociales son las personas más influyentes a nivel de cada etapa,
y de cada pabellón, estas personas colaboran al Ministerio de salud para poder
ubicar y encontrar a pacientes de grupos prioritarios que necesitan medicación,
ya que los profesionales de salud no pueden ingresar a los pabellones sin un
guía penitenciario.
 CENTRO DE
REHABILITACIO N
SO CIAL "CO TO PAXI"

M U JERES M AXIM A SEGU RIDAD M EDIAN A SEG URIDAD

M INIM A SEGU RIDAD

EXISTEN 5 EXISTEN 6
EXISTEN 6 PABELLO N ES: PABELLO N ES:
EXISTEN 4 PABELLO N ES: PABELLO N ES:
1PPL (CO O DIN ADO R
1PPL (CO O DINA DO R POR PO RPABELLO N
1PPL (CO O DIN ADO R 1PPL (CO O DIN ADO R
PABELLO N PO R PABELLO N PO R PABELLO N

1PPL PERSO N A Q U E
1PPL PERSO N A Q U E CO LABO RA CON LO S 1PPL PERSON A Q U E
AG EN DAM IEN TO S CO LABO RA CO N LO S 1PPL PERSON A Q U E
CO LABO RA CON LO S CO LABO RA CO N LO S
AG EN DAM IEN TO S AGEN DAM IEN TO S
AGEN DAM IEN TO S

A TEN CIO N A TEN CIO N DE ATENCIO N DE ATENCIO N DE

1 M ED ICO 2 M ED ICO S 2 M EDICO 2 M EDICO
1 O BSTETRIZ 1 O DO N TO LO G O 1 O DO N TO LO GO
1 O DO N TO LO GO
1 O DO N TO LOG O 1 PSICO LO GO ATEN C

CO ORDINACIO N DE
SALUD
D R. W ILLIAM PEREZ
 B. CONFORMACIÓN O FORTALECIMIENTO DEL COMITÉ DE SALUD

PRINCIPALES INSTITUCIONES EN LOS SECTORES

 Ministerio del Interior –Policía Nacional

 Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
 Ministerio de Salud Pública (4 Centros de Atención- Máxima, Mediana,
Mínima y Mujeres)
 Ministerio de Educación
 Ministerio de Deportes (Ejercítate Ecuador)
 Otros:
 Economato
 Factoría (Alimentación)
 Consorcio Patria (Constructora)
 SECAP (Talleres)

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA POBLACIÓN

- El perfil de morbilidad descrito muestra problemas de salud que principalmente

son producidos por condiciones ambientales así:
 Las infecciones respiratorias son una consecuencia de las
condiciones climáticas de la zona geográfica.
 El consumo de drogas y síndromes de abstinencia es el resultado del
acceso al a substancias psicoactivas.
 Las enfermedades de la piel, diarreas y gastroenteritis, son
consecuencia de las condiciones del agua disponible en el CPL, en
los actuales momentos se la obtiene por tanqueros que la transportan
desde fuentes en la Latacunga hasta las cisternas del CPL, no se ha
evaluado las condiciones de almacenamiento. Se recomienda evaluar
esta condición.
  Las lumbalgias y dorsalgias son debidas a la falta de ejercicio,
colchones forrados con caucho y al espacio reducido que no les
permite moverse mucho.

 La población privada de libertad se encuentra en condiciones

inadecuadas de convivencia, con poca actividad lo que se traduce en
estrés y predisposición a la resistencia y conflictividad
 La población se encuentra inadecuadamente nutrida, se recomienda
realizar una avaluación del estado nutricional basado el índice de masa
corporal.
 El margen de influencia para intervenir es el ámbito nutricional es
reducido por cuanto el presupuesto con que cuenta el CPL es de apenas
2,5 dólares diarios por PPL.
 Se requiere definir el médico funcional de las unidades de atención en el
CPL, para en base a él definir necesidades de mobiliario, equipamiento,
talento humano, medicamentos y dispositivos médicos.
 Las unidades de salud ubicadas en los pabellones de mujeres, mínima,
mediana y máxima seguridad de hombres actualmente tienen una cartera
de servicios de unidades de Primer Nivel Tipo A.
 La sumatoria de los ambientes disponibles para la atención en este CPL
debe alcanzar la capacidad resolutiva de un centro de salud tipo B, con la
posibilidad que contar con el apoyo itinerante de servicios de segundo y
tercer nivel.
 La coordinación entre el Ministerio de Justicia y el Ministerio de Salud
Pública es débil y no se evidencia la articulación entre diferentes niveles
de coordinación.
 Se requiere pasar a una atención basada en el modelo de atención en
contextos penitenciarios, el mismo que considera la atención primaria de
salud renovada, bajo en enfoque de determinantes de la salud, en este
contexto, se elaboró la ruta que oriente la habilitación del establecimiento
de salud del CPL en el cual se implemente el modelo de atención en
contextos penitenciarios.
  Existe problemas en la aplicación del modelo de atención y el trabajo de
los Equipos de atención integral se dificulta por la rotación de los PPLs
por los diferentes pabellones, es decir no se puede contar con una
población estable en cada pabellón.

PROPUESTA DE MODELO DE ATENCION

 Tomando en consideración el diseño de los centros de salud en cada uno

de los pabellones pueden considerarse como centros de salud tipo A, con
un consultorio para medicina general, un consultorio para odontología un
consultorio para psicología, un consultorio para procedimientos de
enfermería, un botiquín y estadística.
 El horario de atención 8 horas diarias de lunes a viernes
 Coordinar la toma de muestras de laboratorio desde el Hospital General
de Latacunga, porque las Unidades del Distrito no disponen de
Laboratorios, es solo para toma de muestras.
 El personal que se requiere para la atención en los 4 pabellones sería: 4
Equipos de atención integral EAIS compuestos por: Medico. Enfermera,
Odontólogo, Psicólogo, Estadística y farmacia, por pabellón.
 Se coordinara atención itinerante de acuerdo a las patologías
presentadas
 Se coordinara atención de servicios itinerarios de Rx e Imagenología.
 Se coordinara las emergencias durante la noche y fines de semana con el
si es una emergencia ECU 911 de lo contrario se tratara la patología
dentro del CRS.
 Para ser considerado como un Centro de Salud Tipo B, se debe disponer
de infraestructura para instalación de áreas de: Imagenología, laboratorio,
procedimientos; atención de 12 horas de lunes a domingo lo que significa
triplicar los requerimientos de talento humano.

BIBLIOGRAFIA
1. Modelo de Gestión de Servicios de Salud en Contextos Penitenciarios,
Ministerio de Salud Pública, julio 2014

2. Archivo Coordinación medica CRS “Cotopaxi” 2015

3. RDDACA personal de Salud CRS 2016

4. Archivo Ministerio de Justicia, Derechos Humano y Cultos, Abril 2016

5. Constitución de la República del Ecuador, 2013

6. Resúmenes metodológicos en Epidemiologia: Análisis de la situación de

Salud ASIS.