24/2/2016 Instrumentos para evaluar el TDAH
En este artículo intentaremos explicar brevemente y desde una perspectiva
global las diferentes pruebas que se suelen utilizar dependiendo del área que
se pretenda evaluar.
Toda prueba e instrumento de evaluación está diseñado para evaluar un área
específica ya sea en el plano de la cognición, plano actitudinal, plano de
conducta, o bien del funcionamiento social o afectivo del sujeto.
Cuando se nos presenta un posible caso de Trastorno por dé ficit de
Ate nción e Hipe ractividad (TDA-H) es importante diseñar un protocolo de
evaluación escogiendo aquellos instrumentos en función de las variables que
queremos evaluar. A veces las necesidades se aprecian de manera significa
cuando nos encontramos con grandes dificultades en determinadas áreas,
como ocurre con las dificultades del aprendizaje, y a veces es a juicio del
clínico o el profesional experto quién decide explorar un aspecto determinado
para valorar la destreza y rendimiento del niño/a ante esa tarea.
Los resultados de las pruebas nos dan junto con la observación conductual, los
resultados académicos, y las entrevistas a padres y profesores una valoración
global de que potencialidades y qué debilidades presenta el afectado/a.
Áreas de evaluación:
1. EVALUACIÓN SINTOMATOLÓGICA
Las pruebas que miden los síntomas capitales del TDA-H (atención selectiva,
atención sostenida, concentración, focalización del estímulo, control inhibitorio
de la atención, impulsividad, hiperactividad, autocontrol...) perfilan el cuadro
sintomatológico del afectado. Estas medidas sirven como indicadores y
predictores del funcionamiento del niño/a en tareas que requieren esfuerzo
atencional, como atender en clase, realizar las tareas, tareas de concentración,
situaciones de estrés ambiental, capacidad de reflexión, capacidad de
autocontrol, capacidad para autorrelajarse.
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Los perfiles sintomatológicos también nos ayudan a diseñar el tipo de
intervención más adecuada para cada caso, y el tipo de tarea sobre la que
trabajar como programas y juegos de atención visual, atención auditiva,
instrucciones, entrenamiento neuropsicológico, modificación de conducta, etc.
Ate nción, hipe ractividad e impulsividad
Tareas de atención: Evalúan el estado de alerta, la atención sostenida y la
atención selectiva o discriminación atencional. Ejemplos de pruebas: CPT II,
Te st de Eje cución Continua, Te st de Caras, Te st de cance lación
(visual/auditiva), Prue bas de rastre o de Estímulos, Trailmaking Test,
(TMT-A).
Sintomatología nuclear: Estas escalas permiten evaluar la presencia de los
síntomas característicos del TDAH, como: dé ficit
ate ncional, hiperactividad, hiperkinesia (excesivo movimiento) y la
Impulsividad. Ejemplos de estas pruebas serían: El EDAH tiene el objetivo de
medir los principales rasgos del TDA-H y de los trastornos de conducta que
puedan coexistir con el síndrome. Otro ejemplo de este tipo de prueba sería el
las Escalas Magallane s de Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención
con Hiperactividad (EMTDA-H).
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2. EVALUACIÓN COGNITIVA
Este tipo de pruebas de evaluación miden aspectos de tipo cognitivo,
intelectual y comportamental (grado de funcionalidad del sujeto). Nos dan
indicadores del grado de destreza del niño/a la hora de resolver tareas
cotidianas y de su rendimiento académico, social y cognitivo. También nos dan
información acerca de la intensidad de las dificultades o hándicaps derivados
del trastorno así como indicadores de posibles alteraciones o problemas de
tipo cognitivo como memoria, memoria de trabajo, velocidad de
procesamiento, dificultades de autocontrol o autorregulación, razonamiento,
resolución de problemas, impacto de los síntomas, etc.
Capacidad inte le ctual
Capacidad intelectual global: Nos dan el índice de inteligencia general,
determina del nivel intelectual y madurativo global y nos informan sobre nivel
de discrepancia entre el índice de inteligencia verbal (CIV) y el índice de
inteligencia manipulativo (CIM). Ejemplos de estas pruebas serían: Escalas de
Inte lige ncia de We chsle r: WPPSI (preescolar y primaria) y WISC-IV (niños),
Escala McCarthy de inteligencia y psicomotricidad para niños (MSCA), Batería
de Evaluación de Kaufman para niños (K-ABC).
Le cto-e scritura, Me moria y apre ndizaje
Tareas de memoria y aprendizaje: Evalúan la memoria de trabajo y la memoria
a corto plazo. Ejemplos de estas pruebas: Subprue ba Dígitos inve rsos de l
WISC-IV, Prue ba de re te nción no ve rbal de Be nton, Test de memoria y
Aprendizaje (TOMAL), Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense Infantil
(TAVECI).
Tare as de le cto-e scritura: Evalúan las capacidades lecto-escritoras y las
posibles dificultade s que de ellas se deriven. Ejemplos de estas pruebas
serían: El PROLEC-R (Batería de evaluación de los procesos lectores) tratar de
averiguar qué componentes del sistema lector están fallando en los niños que
no consiguen aprender a leer y el PROESC(Batería de evaluación de los
procesos de escritura) que evalúa los aspectos que constituyen el sistema de
escritura, desde los más complejos, como puede ser la planificación de las
ideas, a los más simples, como puede ser la escritura de sílabas.
Ne uropsicológicas y Funcione s e je cutivas
La exploración neuropsicológica nos ayuda a evaluar el desarrollo madurativo
global de los niños e incide especialmente en la evaluación de las funciones
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ejecutivas y las áreas cognitivas del cerebro. Esta exploración se realiza
mediante la aplicación de pruebas y tareas reunidas en baterías de evaluación
destinadas a medir diferentes parámetros e índices de funcionamiento
cognitivo.
Las baterías neuropsicológicas (BNP) estas compuestas por las siguientes
pruebas y tareas de funcionamiento cognitivo:
Tareas de fluidez verbal: Evalúan la fluencia verbal y de lectura, la capacidad de
nominación, las características en la producción del lenguaje, los niveles de
comprensión y expresión oral y escrita y los aspectos fonológicos,
morfológicos, sintácticos, semánticos y pragmáticos. Ejemplos de estas
pruebas: Subprue ba de Vocabulario de l WISC-IV, Prue ba de
De nominación de Boston, Subprue ba Le ctura de l K-ABC.
Tareas de visio-construcción: Evalúa la capacidad de planificación y resolución
de problemas. Ejemplos de estas pruebas: Te st de la Figura Comple ja de
Re y.
Tareas de planificación cognitiva: Evalúan la capacidad de planificación y
resolución de problemas. Ejemplos de pruebas: Torre de Londre s, Torre de
Hanoi, Te st Anillas, Te st de l Zoo.
Tareas de interferencia: Evalúan el control de la interferencia y el control de
impulsos. Ejemplo de estas pruebas: Te st de Stroop de Colore s y Palabras,
Tare as go/no go, Trailmaking Test, (TMT-B).
Tareas de razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva: Evalúa el
razonamiento abstracto, la flexibilidad cognitiva, nivel de perseveración y la
capacidad para cambiar el criterio de selección una vez concluida una tarea.
Ejemplo de estas pruebas: Test de Clasificación de tarjetas de Wisconsin
(WCST), Subprue ba de Se me janzas WISC-IV.
Habilidades visio-perceptivas y visio-espaciales: Te st de Figuras Solapadas
de Polppe rre ute r, Subprue bas figuras incomple tas, Subprue ba
rompe cabe zas y Subprue ba cubos de l WISC-IV.
Capacidades motrices: Evalúan la lateralidad manual, velocidad de producción
ejecutiva motora, Output manual.
3. EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA Y LA EMOCIÓN
Los instrumentos que permite evaluar los aspectos adaptativos e
desadaptativos de la conducta de niños y adolescentes.
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Estos instrumentos pueden ser usados de modo conjunto o por separado. En
un mismo instrumento se incluye tanto la e valuación de los aspectos
positivos (liderazgo, habilidades sociales, habilidades para el estudio,
adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los
padres, autoestima y confianza en sí mismo) como los negativos (ansiedad ,
agresividad, problemas de atención, problemas de aprendizaje, hiperactividad,
retraimiento, búsqueda de sensaciones, problemas externalizados, problemas
internalizados, depresión , problemas de conducta, somatización, actitud
negativa hacia el colegio, actitud negativa hacia los padres, locus de control,
estrés social, sentido de incapacidad).
Trastorno de l comportamie nto
Conducta social y emocional: Evalúan las conductas adaptativas y
desadaptativas. Ejemplo de estas pruebas: Evaluación de la conducta de niños y
adolescentes (BASC), ChildBehaviourChecklist (CBCL) de Achenbach. La
evaluación de las habilidades sociales y comunicativas también es un aspecto
fundamental a tener en cuenta en el comportamiento disfuncional de estos
niños/as.
BIBLIOGRAFÍA
Portellano Pérez, J. A., Martínez-Arias, R. y Zumárraga, L. ENFEN. Evaluación
neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños. J. A. Tea Ediciones
Sotullo, C. y Díez, A. (2007). Manual de diagnóstica y tratamiento del TDA-H.
Ed. Médica Panamericana.
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