ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL I TRIMESTRE
Saco Gestacional
ECOGRAFIA
OBSTETRICA
Pagina 24
OBSTETRA
DIPLOMADO ESPECIALIDAD
DIPLOMADO
ECOGRAFIA OBSTETRICA
CURSOS DE CAPACITACION
SOCIEDAD INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Es una organización científica que fomenta la práctica clínica segura, y la
enseñanza e investigación en el diagnóstico por imágenes en la atención de salud
de las mujeres. El Comité de Estándares Clínicos (CEC) del ISUOG tiene el
cometido de desarrollar Guías Prácticas y Declaraciones de Consensos como
recomendaciones educativas que provean a los profesionales de la salud de un
consenso basado en el enfoque del diagnóstico por imágenes.
Su objetivo es reflejar lo que es considerado por el ISUOG como la mejor práctica
en el momento en que se hayan emitido.
CONTROL PRENATAL/ ECOGRAFIA OBSTETRICA
CONTROL PRENATAL
ecografía obstétrica
Monitor
Monitor
P. Táctil
T. Control
Transductores
T. Control
Transductores
Teclado
CARDIOTOCOGRAFIA FETAL
Perfil Biofísico
CP-MANIOBRAS DE LEOPOLD/ ECO PASO 01 ENFOQUE 6 PASOS
El enfoque de los
6 pasos
PASO 01 PRESENTACIÓN FETAL Plano 5
CONTROL PRENATAL
VALORACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
ECOGRAFIA - VALORACION ACTIVIDAD CARDIACA
Modo M
M
Doppler Pulsado
PW
PASO 02.-ACTIVIDAD CARDIACA
PLANO 7
CORTE 4 CAMARAS
CONTROL PRENATAL
ALTURA UTERINA
•Crecimiento fetal
lento (restricción del
crecimiento fetal)
•Embarazo múltiple
•Macrosomía fetal
•Oligohidramnios
•Polihidramnios
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Evaluación del crecimiento fetal
Después de las 22 sem adicionar el percentil en el informe ecográfico.
Procedimiento
-Edad gestacional real: FUM o Primera ecografía
-Biometría Fetal (Estimar Peso fetal estimado)
CC –AC-LF Hadlock 3, omitir DBP.
-Determinar el percentil (% ) 10 a 90 Normal
-Evaluación del crecimiento
AEG adecuado para la edad gestacional (P 10 a 90)
PEG Pequeño para la edad gestacional (P de 3 y < 10)
GEG Grande para la edad gestacional (P > 90)
RCF Restricción de crecimiento (P < 10) con alteración al aplicar el doppler en
el espetro de la onda Arteria uterina, Cerebral media y umbilical, <3 percentil
RCF y ya no es necesario aplicar Doppler.
<32 Sem Restricción de crecimiento temprano (Arteria U y U)
>32 Sem Restricción de crecimiento Tardío ( Relación Arteria CM y UM)
-Reevaluar a la tercera semana.
-Ecografía a las 32 semanas y ultima ECO 36 sem para evaluar Restricción C
ECOGRAFIA - PASO 06.-BIOMETRIA FETAL (
Plano 4 PLANOS
AXIALES
en CABEZA
Plano 5
Plano transcerebeloso
Plano 6
Transverso o Axial
Transverso o Axial
Longitudinal
CA o
Sagital
BDP-CC
LF
PASO 03.- NUMEROS DE FETOS
EMBARAZO MULTIPLE
DICORIONICO-DIAMNIOTICO
Signo de lambda
MONOCORIONICO-DIAMNIOTICO
Signo de T
ECOGRAFIA OBSTETRICA
PASO 05.- MEDICIÓN DEL LA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
PASO 04.- LOCALIZACIÓN Y POSICION DE LA PLACENTA
PLACENTA CORPORAL
ANTERIOR
PLACENTA CORPORAL
POSTERIOR
PLACENTA
FUNDICA
Sitio placentario.
Relación de la placenta con
el orificio cervical interno.
Evaluar el riesgo de
placenta desde la distancia
desde el borde inferior de
la placenta hasta el orificio
interno del cérvix.
2 cm a más del orificio Transvaginal
interno del cérvix
< 2cm
Placenta encima del
OCI .
TV 32 Semanas
TV 36 Semanas
<1cm o encima del OCI
Cesaría a las 36 semanas
o 38 semanas.
Placenta invasiva
anormal (AIP) ver
antecedentes PP, cesaría
anterior Alto riesgo de
hemorragia severa.
ADELGAZAMIENTO E INTERRUPCION
DE LA INTERFAZ HIPERECOICA ENTRE
LA SEROSA UTERINA Y LA PARED DE IRREGULARIDAD DEL
LA VEJIGA AREA ECOLUCIDA
(LINEA DE LA VEJIGA) UBICADA ENTRE EL
UTERO Y LA PLACENTA
(ESPACIO LIBRE)
HALLAZGOS ECOGRAFICOS
ACRETISMO PLACENTARIO
Placenta Invasiva Anormal (AIP)
LAGUNAS
PLACENTAREAS CON
FLUJO TURBULENTO DE
ALTA VELOCIDAD
HIPERVASCULARIDAD DE LA
INTERFAZ SEROSA- PARED DE LA
VEJIGA UTERINA
VASCULARIZACION
INTERPLACENTAREA IRREGULAR
CON VASOS TORTUOSOS EN TODO
EL ANCHO DE LA PLACENTA
cérvix con una El parto
longitud >30 mm pretérmino es
es un “cérvix más probable
largo” que
descarta la que ocurra
posibilidad de cuando la
parto pretérmino longitud cervical
es < 25 mm.
Medir la distancia del
CERVICOMETRIA canal sin incluir el
embudo Obtener tres
Predictor de parto prematuro medidas y registrar la
menor de ellas
18 a 24 semanas
Obtener una imagen
medio-sagital del
cérvix, identificándose
el canal cervical y la
mucosa endocervical.
MEDIR desde el
endocervix al
exocervix
EVALUACION ANATOMICA
Precoz del ITRIMESTRE
EVALUACIÓN ANATOMICA DEL II TRIMESTRE
Planos 20 + 2
Una combinaciones de dos barridos generales y 20
planos en el feto cada plano se relaciona con una sección
o vista fetal especifica.
Cada plano tiene una serie de estructuras a evaluar, se
incluye los criterios para la derivación
Una combinación que permite la posible exclusión de 50
apariciones fetales anormales
Proporciona un método estructurado y lógico para
examinar al feto a la mitad del trimestre
Realiza una revisión anatómica dentro de los planos
anatómicos de los cuales obtenemos la biometría fetal
Diámetros DBP, HC, AC , FL
REEVALUACION ANATOMICA
III TRIMESTRE
35 a 37 semanas
Hidronefrosis
Ventriculomegalia leve
Defecto del tabique intraventricular
Riñón Dúplex
Quiste Ovárico
Quiste arenoide
DEFECTO DEL TABIQUE
INTRAVENTRICULAR
TAMIZAJE DE ANEUPLOIDIAS
DUCTUS
VENOSO
NOMBRE : FANNY PARI
EDAD : 27 AÑOS DATOS DEMOGRAFICOS
FECHA : 19 JULIO DEL 2021
ECOGRAFÍA OBSTETRICA II TRIMESTRE
Estudio ultrasonográfico realizado con transductor convexo de 3.5 – 5 MHz, con el
paciente en decúbito dorsal muestra:
FETO: en SITUACION TRANSVERSA al momento del examen, movimientos corporales DETALLES
presentes. CLINICOS Y TEC
BIOMETRIA FETAL
PARAMETRO MESURACION
DBP (HADLOCK) 56.7 mm
HC (HADLOCK) 215 mm
AC (HADLOCK) 178 mm
DATOS CLINICOS RELEVANTES
LF (HADLOCK) 39.7 mm
ANATOMIA FETAL
Estructuras intracraneales: Tálamos, Ventrículos laterales, Hemisferios cerebrales y
estructuras de fosa posterior: dentro de la normalidad.
CORAZÓN: Actividad cardiaca: Presente, rítmica, regular.
Frecuencia Cardiaca : 147 latidos por minuto..
Hígado : De caracteres normales.
Riñones : Presentes. DESCRIPCION
Cavidad Gástrica : Presente.
Vejiga : Presente.
Líquido Amniótico : Volumen 25 mm de pozo mayor. ILA 7 CM.
PONDERACION FETAL: 338 gr (Hadlock)
PLACENTA: CORPORAL ANTERIOR GROSOR: 21 mm,
GRADO: I/III (Clasificación de Grannum).
SEXO: Femenino
OBSERVACION: Circular simple de cordón umbilical a nivel de cuello fetal
HALLAZGO ECOGRAFICO:
-GESTACION UNICA ACTIVA DE 23 SEMANAS Y 0 DIAS POR FUM.
-CRECIMIENTO FETAL (Percentil 9 %), PEG.
-DC/ RESTRICION DE CRECIMIENTO FETAL TEMPRANO.
SE SUGIERE COMPLEMENTAR CON OTROS EXAMENES (ECOGRAFIA DOPPLER)
INTERCONSULTA POR ESPECIALIDAD (GINECOLOGO OBSTETRA)
SUGERENCIA
ATENTAMENTE.
ECOGRAFIA OBSTETRICA
II TRIMESTRE I TRIMESTRE
• Enfoque de los 6 pasos • Determina la edad
básicos según ISOUG. gestacional
• Evaluación del crecimiento
fetal • Determina la fecha
• Evaluación de la anatomía probable de parto
fetal - Tamizaje de la • Determinar el número de
Morfología fetal
fetos.
• Evaluación Anatómica
III TRIMESTRE
precoz
• Enfoque de los 6 pasos
básicos según ISOUG. • Tamizaje de aneuploidías
• Valoración crecimiento fetal
• Determinación del riesgo
• Revalorar anatomía fetal (d/c
patología evolutiva y/o de
de preclamsia
aparición tardía)
• Perfil biofísico
Monitor
P. Táctil
Monitor
Transductores
T. Control
T. Control
Teclado
El transductor volumétrico es
40 % más liviano que la
sonda tradicional y permite
duplicar la velocidad de
exploración, mejora la
penetración y resolución en el
diagnóstico de pacientes
difíciles.
Deslizamiento Rotación Presión y profundidad Angulación
Info - Paint
Trackball- Set
Probé
Colocar el preservativo
al transductor y gel
Transvaginal
Transabdominal
Transvaginal
Transabdominal
Transvaginal
Ovoide, posteriormente tiene forma eliptica
Anecoico
Anillo hiperecogenico de 2mm.
Visible a las 4 semanas
La velocidad de crecimiento es de 1.15 mm x
día
La medición del saco gestacional se debe
realizar dentro a dentro de la pared interna del
saco.
Se debe emplear las tres diámetros L, A y T
Diámetro Medio Sacular, nos da una medida
más exacta para determinar EG. (media de tres
planos ortogonales)
No se debe medir SG si se observa embrión.
Si el saco gestacional mide más de 25 mm y no
hay embrión informar como Gestación no
viable.
En la descripción del informe ecográfico se
debe consignar si la reacción coriodecidual es
anterior o posterior.
Si se observa saco gestacional 16 – 24 mm en la
impresión diagnostica informar como embarazo
intrauterino de viabilidad incierta y se sugiere
control en dos semanas
No se debe informar FPP
SACO GESTACIONAL aparece de 20 a 30 días después de la
última menstruación (4 semanas) en la ecografía transvaginal
El anillo hiperecogénico
del saco gestacional
verdadero debe medir
como mínimo 2mm de
grosor y debe de ser de
mayor ecogenicidad que
el miometrio.
SIGNO DEL COMETA
Al Doppler color, si se observa el
‘signo del cometa’ que se visualiza
después de las dos semanas de
implantación.
Indica un buen pronóstico de la
gestación
Es la primera evidencia de
embarazo eutopico
SIGNO ECOGRAFICO INTRADECIDUAL
ALTA FRECUENCIA: baja penetración, Alta resolución
BAJA FRECUENCIA: Alta penetración, baja resolución
Foco
Profundidad
Ganancia sectorial
Docente: Dr. Nicolas De La Cruz Armas
[Link]
=cIZx1i_c1kI&t=448s
Adenomiosis focal: área nodular de
contornos mal definidos con
vascularización interna dispersa
SOMBRAS EN FORMA DE ABANICO
Áreas anecoicas de 2 a 8 mm Aspecto típico ecográfico de
miometrio poliquístico en «panel de
abeja
quistes miométricos
Características de un Pólipo
endometrial:
DIAMETRO MEDIO SACULAR
LONGUITUDINAL
TRANSVERSO
ANTEROPOSTERIOR
SUMA MEDIDAS/3
Ovoide, Posteriormente es alargado, elíptico
Anecoico
Anillo hiperecogenico de 2mm.
Visible a las 4 semanas
La velocidad de crecimiento es de 1.15 mm x
día
Localización en la mitad superior del útero
La medición del saco gestacional se debe
realizar dentro a dentro de la pared interna del
saco.
Se debe emplear las tres diámetros L, A y T
Diámetro Medio Sacular, nos da una medida
más exacta para determinar EG. (media de tres
planos ortogonales)
No se debe medir SG si se observa embrión.
Si el saco gestacional mide más de 25 mm y no
hay embrión informar como Gestación no
viable.
En la descripción del informe ecográfico se
debe consignar si la reacción coriodecidual es
anterior o posterior.
Si se observa saco gestacional de 16- 24mm en
la impresión diagnostica informar como
embarazo intrauterino de viabilidad incierta y
se sugiere control en dos semanas
No se debe informar FPP
Endometrio engrosado
Endometrio engrosado
Con HCG-B cuantitativa
Sin HCG-B cuantitativa
Endometrio engrosado de
Endometrio engrosado de
localización desconocida
etiología a determinar
Embarazo intrauterino de viabilidad incierta
Hallazgos sugestivos aborto
Promedio del saco gestacional de 16-24mm sin embrión
Ausencia de embrión >=6 semanas después de ultimo periodo
menstrual
Saco gestacional en cavidad baja ( cicatriz de cesaría, o cérvix
Contorno irregular del saco gestacional
Contorno irregular del saco gestacional
Hematoma subcoriónico
Contorno irregular
del
saco gestacional
Cavidad
amniótica vacía
Hematoma
subcoriónico
Embarazo intrauterino no viable
Saco gestacional >= 25mm
INFORME ECOGRÁFICO
LA PRIMERA REGLA
DEL ÉXITO ES UNA
BUENA PREPARACION
