FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus

Título diferentes tipos de acceso vascular.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Litsy Rosita Ayala Galvis 34790
Lucas Reis da Silva 44932
Autor/es Thalia Valencia Arze 32589
Lazo Sandoval Esther código 46880
Giuliana Sofia Anze 44814
Fecha 23/11/21

Carrera Medicina
Asignatura Nefrología
Grupo C
Docente Ernesto Vizcarra Mendoza
Periodo Académico II-Gestión
Subsede Santa Cruz de la Sierra.
.
 Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

RESUMEN:

Esta investigación bibliográfica tiene como propósito básico de adjuntar criterios de

solución a los problemas ante la insuficiencia renal y entre estos nombramos al más importante
que es la máquina de la hemodiálisis, en este caso, sería como un riñón artificial para los
pacientes que presentan esta patología.
En el siguiente artículo se expone su definición, etiología, sus tipos de cirugía para el acceso
vascular, así como las posibles complicaciones que pueden presentar. También se anunciará los
diferentes tipos de tratamiento.
El dializador funciona como un riñón: elimina de la sangre elementos que podrían ser
dañinos para el riñón, tales como la urea o el potasio. El dializador contiene una membrana que
filtra las partículas, pasando de una alta concentración de éstas en sangre a una concentración
menor para que pueda producirse el intercambio. Además, con una presión osmótica artificial,
se hace un superfiltrado para eliminar el exceso de líquido que tiene el paciente en el cuerpo,
debido a su riñón pierde de forma progresiva la capacidad de excretar la orina.
La preparación para la hemodiálisis comienza varias semanas o meses antes del primer
procedimiento. Para permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo, el cirujano creará un
acceso vascular. El acceso proporciona un mecanismo para que una pequeña cantidad de
sangre se extraiga de la circulación y luego regrese a tu cuerpo a fin de que el proceso de
hemodiálisis funcione. El acceso quirúrgico necesita tiempo para sanar antes de comenzar los
tratamientos de hemodiálisis.
Existen tres tipos de accesos:
• Fístula arteriovenosa. Una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente es una
conexión entre una arteria y una vena, generalmente en el brazo que menos usas. Este es el tipo
preferido de acceso debido a su eficacia y seguridad.
• Injerto de fístula arteriovenosa. Si tus vasos sanguíneos son demasiado pequeños para
una fístula arteriovenosa, el cirujano puede crear una ruta entre una arteria y una vena usando
un tubo sintético flexible llamado injerto.
• Catéter venoso central. Si necesitas hemodiálisis de urgencia, se puede insertar un tubo
plástico (catéter) en una vena larga en tu cuello. El catéter es temporal.
Es extremadamente importante cuidar el sitio del acceso para reducir la probabilidad de
una infección y otras complicaciones. Sigue las instrucciones del equipo de atención médica
acerca del cuidado del sitio de acceso.

Palabras clave: Hemodiálisis, Maquina de diálisis, Maquina de hemodiálisis.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 2 de 25
 Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

ABSTRACT:

This bibliographic research has the basic purpose of attaching solution criteria to problems
with kidney failure and among these we name the most important, which is the hemodialysis
machine, in this case, it would be like an artificial kidney for patients with this pathology.
The following article presents its definition, etiology, types of vascular access surgery, as well as
the possible complications that they may present. The different types of treatment will also be
announced.
The dialyzer works like a kidney: it removes elements from the blood that could be harmful to
the kidney, such as urea or potassium. The dialyzer contains a membrane that filters the
particles, going from a high concentration of these in the blood to a lower concentration so that
the exchange can take place. In addition, with an artificial osmotic pressure, a superfiltration is
made to eliminate the excess fluid that the patient has in the body, due to his kidney
progressively losing the ability to excrete urine.
Preparation for hemodialysis begins several weeks or months before the first procedure. To
allow easy access to your bloodstream, the surgeon will create a vascular access. The access
provides a mechanism for a small amount of blood to be removed from the circulation and then
returned to your body in order for the hemodialysis process to work. The surgical access needs
time to heal before starting hemodialysis treatments.
There are three types of access:
• Arteriovenous fistula. A surgically created arteriovenous fistula is a connection between
an artery and a vein, usually in the arm you use the least. This is the preferred type of access due
to its efficiency and security.
• Arteriovenous fistula graft. If your blood vessels are too small for an arteriovenous fistula, the
surgeon can create a route between an artery and a vein using a flexible synthetic tube called a
graft.
• Central venous catheter. If you need emergency hemodialysis, a plastic tube (catheter) can be
inserted into a long vein in your neck. The catheter is temporary.
It is extremely important to care for the access site to reduce the likelihood of infection and other
complications. Follow the healthcare team's instructions on caring for the access site.

Key words: Hemodialysis, Dialysis Machine, Hemodialysis Machine.

Asignatura: Nefrología.
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Grupo: C

Tabla De Contenidos

Lista De Tablas...........................................................................................................................5
Lista De Figuras..........................................................................................................................6
Introducción................................................................................................................................7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................8
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................8
1.2. Objetivos....................................................................................................................8
1.3. Justificación...............................................................................................................8
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................9
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................9
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................9
2.2.1. Definición de hemodiálisis........................................................................................9
2.2.2. Etiología de la hemodiálisis......................................................................................9
2.2.3. Consideraciones funcionales durante la hemodiálisis.............................................10
2.2.4. Máquina de la hemodiálisis.....................................................................................10
2.2.5. Tipos de cirugía para el acceso vascular.................................................................11
2.2.5. Cambios que tendrá que hacer el paciente cuando comience la hemodiálisis........12
2.2.6. Posibles complicaciones de la hemodiálisis............................................................13
2.2.7. Tratamiento de hemodiálisis en un centro de diálisis.............................................14
2.2.8. Criterios de observación..........................................................................................15
2.2.9. Tratamiento de hemodiálisis en la casa...................................................................15
2.2.10. Criterios de observación........................................................................................17
Capítulo 3. Método...................................................................................................................18
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................18
3.2 Técnica de investigación.............................................................................................18
3.3 Cronograma de actividades por realizar......................................................................18
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................19
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................20
Referencias................................................................................................................................21
Apéndice...................................................................................................................................22

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Lista De Tablas

Tabla 1 Cronograma de actividades..........................................................................................18

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Lista De Figuras

Figura 1 Proceso de hemodiálisis..............................................................................................22

Figura 2 La enfermera dando los criterios de información.......................................................23
Figura 3 Fistula AV..................................................................................................................23
Figura 4 El injerto AV..............................................................................................................24
Figura 5 Inserción de taponamiento anterior............................................................................24
Figura 6 Maquina de hemodialisis............................................................................................25

Asignatura: Nefrología.
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Introducción

La hemodiálisis se realiza en pacientes con insuficiencia renal terminal, que es la última fase
de la enfermedad renal crónica. En esta última etapa los riñones ya no pueden realizar su función
y funcionan únicamente entre el 10 y el 15%. También se administrará hemodiálisis si los
riñones dejan de funcionar de forma repentina por una insuficiencia renal aguda.
El dializador funciona como un riñón: elimina de la sangre elementos que podrían ser dañinos
para el riñón, tales como la urea o el potasio. El dializador contiene una membrana que filtra las
partículas, pasando de una alta concentración de éstas en sangre a una concentración menor para
que pueda producirse el intercambio. Además, con una presión osmótica artificial, se hace un
superfiltrado para eliminar el exceso de líquido que tiene el paciente en el cuerpo, debido a su
riñón pierde de forma progresiva la capacidad de excretar la orina.
La preparación para la hemodiálisis comienza varias semanas o meses antes del primer
procedimiento. Para permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo, el cirujano creará un acceso
vascular. El acceso proporciona un mecanismo para que una pequeña cantidad de sangre se
extraiga de la circulación y luego regrese a tu cuerpo a fin de que el proceso de hemodiálisis
funcione. El acceso quirúrgico necesita tiempo para sanar antes de comenzar los tratamientos de
hemodiálisis.
Existen tres tipos de accesos:
 Fístula arteriovenosa. Una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente es una conexión
entre una arteria y una vena, generalmente en el brazo que menos usas. Este es el tipo
preferido de acceso debido a su eficacia y seguridad.
 Injerto de fístula arteriovenosa. Si tus vasos sanguíneos son demasiado pequeños para
una fístula arteriovenosa, el cirujano puede crear una ruta entre una arteria y una vena
usando un tubo sintético flexible llamado injerto.
 Catéter venoso central. Si necesitas hemodiálisis de urgencia, se puede insertar un tubo
plástico (catéter) en una vena larga en tu cuello. El catéter es temporal.
Es extremadamente importante cuidar el sitio del acceso para reducir la probabilidad de una
infección y otras complicaciones. Sigue las instrucciones del equipo de atención médica acerca
del cuidado del sitio de acceso.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso
vascular. ¿Cuáles serían las posibles complicaciones y ventajas que presenta?

1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Revisar los aspectos relevantes sobre la máquina de hemodiálisis y proporcionar
información amplia sobre las complicaciones e ventajas que pueden presentar a los
pacientes que optan por este tratamiento.

1.2.2. Objetivo Especifico

 Conocer la importancia que tiene la máquina de la hemodiálisis;
 Definir los tipos de accesos que presenta el acceso vascular;
 Explicar las complicaciones que podrían presentarse;
 Enunciar los posibles cambios que podrían presentar los pacientes;
 Especificar los diferentes tratamientos a optar;
 Deducir algunos criterios a tomar en cuenta durante el tratamiento.

1.3. Justificación
Esta investigación bibliográfica tiene como propósito básico de adjuntar criterios de solución
a los problemas ante la insuficiencia renal y entre estos nombramos al más importante que es la
máquina de la hemodiálisis, en este caso, sería como un riñón artificial para los pacientes que
presentan esta patología.
En el siguiente artículo se expone su definición, etiología, sus tipos de cirugía para el acceso
vascular, así como las posibles complicaciones que pueden presentar. También se anunciará los
diferentes tipos de tratamiento.

1.4. Planteamiento de hipótesis

La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro y la devuelve al organismo.
Durante el proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial y controla qué tan rápido:

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

La monografía actual se centra en la definición, etiología, consideraciones funcionales,
posibles complicaciones, sus diferentes opciones de tratamiento ante el mal funcionamiento
renal.
La presente revisión bibliográfica tiene impacto en el rubro de la medicina, específicamente
en la materia de Nefrología.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1. Definición de hemodiálisis
La hemodiálisis es una terapia de sustitución renal, que tiene como finalidad suplir
parcialmente la función de los riñones. Consiste en extraer la sangre del organismo a través de un
acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento, en el cual la sangre
pasa por el interior de los capilares en un sentido y el líquido de diálisis circula en sentido
contrario, bañando dichos capilares.
2.2.2. Etiología de la hemodiálisis
En general, la hemodiálisis comienza mucho antes de que tus riñones dejen de funcionar
hasta el punto de provocar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida.
Las causas frecuentes de la insuficiencia renal comprenden:
 Diabetes,
 Presión arterial alta (hipertensión),
 Inflamación de riñón (glomerulonefritis),
 Quistes renales (enfermedad renal poliquística),
 Enfermedades renales hereditarias,
 Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides u otros medicamentos que podrían
dañar los riñones.
Sin embargo, tus riñones pueden dejar de funcionar de repente (lesión renal aguda) después
de una enfermedad grave, una cirugía complicada, un ataque cardíaco u otro problema grave.
Ciertos medicamentos también pueden provocar una lesión renal.

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Algunas personas con insuficiencia renal grave desde hace mucho tiempo (crónica) pueden
decidir no comenzar la diálisis y optar por un camino diferente. En vez de eso, pueden elegir la
terapia médica máxima, también llamada tratamiento conservador máximo o cuidado paliativo.
Esta terapia implica un tratamiento activo de las complicaciones de la enfermedad renal crónica
avanzada, tales como la sobrecarga de líquidos, presión arterial alta y anemia, con un enfoque en
el tratamiento de apoyo de los síntomas que afectan la calidad de vida.
Otras personas pueden ser candidatas para un trasplante preventivo de riñón, en lugar de
comenzar la diálisis. Solicita a tu equipo de atención médica más información acerca de tus
opciones. Esta es una decisión individual porque los beneficios de la diálisis pueden variar,
según tus problemas de salud particulares.
2.2.3. Consideraciones funcionales durante la hemodiálisis
Durante la hemodiálisis, se bombea la sangre a través de un filtro conocido como dializador,
fuera del organismo. El dializador también se conoce como "riñón artificial".
Al comienzo de un tratamiento de hemodiálisis, una enfermera o un técnico de diálisis
colocará dos agujas en el brazo del paciente. Es posible que el paciente prefiera ponerse sus
propias agujas después de que el equipo de atención médica lo haya capacitado. Puede usar una
crema o aerosol para adormecer la piel si las agujas le molestan en el punto de entrada. Cada
aguja está sujeta a un tubo blando conectado a la máquina de diálisis.
La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro y la devuelve al organismo.
Durante el proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial y controla qué tan rápido:
- Fluye la sangre a través del filtro,
- Se extrae el líquido del organismo.
2.2.4. Máquina de la hemodiálisis
La máquina de la hemodiálisis tiene diferentes funciones, todas diseñadas para hacer que el
tratamiento sea eficaz y seguro en lo posible. Es como un ordenador grande y una bomba.
Bombear sangre desde usted al dializador mantiene un seguimiento de:
- El caudal sanguíneo
- La presión arterial
- La cantidad de líquido que se elimina

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- Muchos otros signos vitales e información que ayuda al personal sanitario a asegurarse
que tenga el mejor tratamiento posible.
También es la responsable de mezclar el concentrado de dialisato y agua pura y de ayudarle a
sacar las toxinas a través de la membrana del dializador.
Una de las funciones de la máquina de diálisis es controlar el tratamiento y asegurarse que
esté seguro durante el tratamiento de diálisis. Durante la diálisis se miden las presiones dentro de
los tubos para la sangre y del dializador. La máquina de diálisis también mide el caudal
sanguíneo, la temperatura y la mezcla correcta del dialisato. Cuando su tratamiento empiece, el
personal sanitario establecerá los límites en todas estas presiones. Si la máquina mide alguna de
estas presiones fuera de esos límites sonará una alarma para que el personal sanitario acuda a ver
si hay algún problema. Con alguna de esas alarmas, la máquina detendrá el bombeo de sangre o
el caudal de dialisato. Esto es para asegurarse que esté seguro hasta que se haya resuelto el
problema.
2.2.5. Tipos de cirugía para el acceso vascular
Un paso importante antes de comenzar el tratamiento de hemodiálisis es hacer una pequeña
cirugía para crear un acceso vascular. El acceso vascular será la línea vital a través de la cual el
paciente se conectará al dializador. La diálisis mueve la sangre a través del filtro a alta velocidad.
El flujo de sangre es muy fuerte. La máquina extrae y devuelve casi una pinta de sangre al
organismo cada minuto.
El acceso será el lugar en donde se insertarán las agujas para permitir que la sangre fluya y
regrese al organismo a una gran velocidad durante la diálisis.
Existen tres tipos de acceso vascular:
a. Fístula arteriovenosa (AV): El mejor tipo de acceso a largo plazo es por medio de
una fístula arteriovenosa (AV). El cirujano conecta una arteria a una vena,
generalmente en el brazo, para crear una fístula AV. Una arteria es un vaso sanguíneo
que transporta sangre desde el corazón. Una vena es un vaso sanguíneo que devuelve
la sangre al corazón. Cuando el cirujano conecta una arteria a una vena, la vena se
ensancha y se vuelve más gruesa, lo que facilita la colocación de las agujas para la
diálisis. La fístula AV también tiene un gran diámetro que permite que la sangre fluya

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y regrese rápidamente al organismo. El objetivo es permitir un alto flujo de sangre

para que pueda pasar la mayor cantidad de sangre a través del dializador.
La fístula AV se considera la mejor opción porque:
 Proporciona el mayor flujo sanguíneo para la diálisis,
 Es menos probable que se infecte o forme coágulos,
 Dura más.

La mayoría de las personas pueden regresar a casa después de una cirugía

ambulatoria. El paciente recibirá anestesia local para adormecer la zona donde el
cirujano vascular crea la fístula AV. Dependiendo de la situación del paciente, puede
recibir anestesia general y no estar despierto durante el procedimiento.
b. Injerto AV: Si el paciente tiene problemas con las venas que impiden hacerle una
fístula AV, es posible que necesite un injerto AV. Para crear un injerto AV, el
cirujano usa un tubo artificial para conectar una arteria a una vena. Se puede usar un
injerto AV para la diálisis poco después de la cirugía. Sin embargo, es más probable
que el paciente tenga problemas con infecciones y coágulos de sangre. Los coágulos
de sangre frecuentes pueden bloquear el flujo de sangre a través del injerto y dificultar
o imposibilitar la diálisis.
c. Catéter de acceso temporal: Si la enfermedad renal del paciente ha progresado
rápidamente o si no se le colocó un acceso vascular antes de que necesitara diálisis, es
posible que necesite un catéter venoso, que es un tubo pequeño y suave que se inserta
en una vena en el cuello, pecho o piena cerca de la ingle, como un acceso temporal. El
nefrólogo o un radiólogo intervencionista, que es un médico que usa equipos de
imágenes médicas para hacer una cirugía, coloca el catéter venoso mientras el
paciente está en el hospital o en una clínica ambulatoria. Se le aplicarán anestesia
local y medicamentos para mantenerlo tranquilo y relajado durante el procedimiento.
2.2.5. Cambios que tendrá que hacer el paciente cuando comience la hemodiálisis
Debe ajustar su vida para incorporar las sesiones de tratamiento de diálisis a su rutina. Si
recibe diálisis en el centro, es posible que deba descansar después de cada tratamiento. Puede ser
difícil ajustarse a los efectos de la insuficiencia renal y al tiempo que dedica a la diálisis. Es
posible que necesite hacer cambios en su trabajo o en su vida familiar, renunciando a algunas

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actividades y responsabilidades. Aceptar estos cambios puede ser difícil para el paciente y su
familia. Un consejero de salud mental o trabajador social puede responder preguntas y ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad.
El paciente tendrá que cambiar lo que come y bebe. El equipo de atención médica puede
ajustarle los medicamentos que toma.
Cuidar el acceso
El acceso es la línea vital, por lo tanto, debe protegerlo. Debe lavar la zona alrededor del
acceso con agua tibia y jabón todos los días y revisar la zona para detectar signos de infección,
como calor o enrojecimiento. Cuando la sangre fluye a través del acceso y este funciona bien, el
paciente puede sentir una vibración sobre la zona. Debe informar al centro de diálisis si no puede
sentir la vibración.
Cambiar lo que come y bebe: Si el paciente está en hemodiálisis, es posible que deba
limitar:
- El sodio en los alimentos y bebidas,
- Los alimentos ricos en fósforo,
- La cantidad de líquido que bebe, incluso el líquido que se encuentra en los alimentos. El
líquido se acumula en el organismo entre los tratamientos de hemodiálisis,
También podría necesitar:
- Agregar proteínas a la dieta porque la hemodiálisis elimina las proteínas,
- Escoger alimentos con la cantidad adecuada de potasio,
- Tomar vitaminas elaboradas para personas con insuficiencia renal,
- Encontrar formas saludables de agregar calorías a la dieta porque es posible que se
sienta inapetente.
2.2.6. Posibles complicaciones de la hemodiálisis
Podría tener un problema con el acceso vascular, que es la razón más común por la que las
personas en hemodiálisis necesitan ir al hospital. Cualquier tipo de acceso vascular puede:
- Infectarse,
- Tener un flujo sanguíneo deficiente u obstrucción debido a un coágulo o cicatriz.
Estos problemas pueden impedir que los tratamientos funcionen. Es posible que se necesiten
más procedimientos para reemplazar o reparar el acceso para que funcione correctamente.

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Algunos cambios repentinos en el agua y el equilibrio químico del organismo durante el

tratamiento pueden causar otros problemas como:
- Calambres musculares,
- Una caída repentina de la presión arterial, llamada hipotensión. La hipotensión puede
causar que el paciente se sienta débil, mareado o con malestar estomacal.
El médico puede cambiar la solución de diálisis para ayudar a evitar estos problemas. Los
tratamientos más prolongados y más frecuentes de la hemodiálisis en la casa tienen menos
probabilidad de causar calambres musculares o cambios rápidos de la presión arterial que la
diálisis estándar en el centro.
Se puede perder sangre si la aguja se sale del acceso o el tubo del dializador. Para evitar la
pérdida de sangre, las máquinas de diálisis tienen un detector de fugas de sangre que activa una
alarma. Si este problema ocurre en la clínica, una enfermera o un técnico estará disponible para
tomar acción. Si se está haciendo diálisis en la casa, la capacitación preparará al paciente y a su
acompañante para solucionar el problema.
Es posible que se necesiten algunos meses para adaptarse a la hemodiálisis. El paciente debe
informar siempre los problemas a su equipo de atención médica, que a menudo puede tratar los
efectos secundarios de manera rápida y sencilla. Se pueden evitar muchos efectos secundarios
siguiendo el plan de alimentación que se desarrolle con el dietista, limitando la ingesta de
líquidos y tomando los medicamentos según las indicaciones.
2.2.7. Tratamiento de hemodiálisis en un centro de diálisis
La mayoría de las personas acuden a un centro de diálisis para recibir tratamiento. En el
centro de diálisis, los profesionales de la salud configuran la máquina de diálisis y ayudan al
paciente a conectarse. Un equipo de trabajadores de la salud estará disponible para ayudarle. El
paciente seguirá asistiendo a consulta con el médico. Otros miembros del equipo pueden incluir
enfermeras, técnicos de atención médica, un dietista, y un trabajador social.
Horario establecido: El paciente tendrá un horario fijo para los tratamientos, generalmente
tres veces por semana: lunes, miércoles y vienes; o martes, jueves y sábado. Cada sesión de
diálisis dura aproximadamente 4 horas. Al elegir un horario para la diálisis, piense en su trabajo,
el cuidado de los niños u otras tareas.

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Opción nocturna: Algunos centros de diálisis ofrecen tratamientos nocturnos. Estos

tratamientos se realizan en el centro de diálisis 3 noches a la semana mientras el paciente
duerme, lo que lleva más tiempo. Recibir tratamientos de diálisis más largos durante la noche
significa que el paciente:
- Tiene los días libres,
- Tiene menos cambios en la dieta,
- Tiene permitida una cantidad de líquido (cuánto líquido puede beber) casi normal,
Podría tener una mejor calidad de vida que con un programa de hemodiálisis estándar. Las
sesiones de tratamiento más largas podrían reducir los síntomas.
2.2.8. Criterios de observación
¿Cómo encontrar un centro de diálisis?
El médico, enfermera o trabajador social pueden ayudar al paciente a encontrar un centro de
diálisis que sea conveniente para él. Según las reglas de Medicare, el paciente tiene derecho a
elegir el centro de diálisis donde recibirá el tratamiento. Es posible que el paciente desee utilizar
la comparación de centros de diálisis, que califica a todos los centros de diálisis según la calidad.
El médico le dará su información médica al centro de diálisis que elija.
La mayoría de las ciudades grandes tienen más de un centro de diálisis para escoger. Se
pueden visitar los centros para ver cuál se adapta mejor a las necesidades. Por ejemplo, se puede
preguntar sobre las reglas de un centro para el uso de computadoras portátiles y teléfonos
celulares, así como para recibir visitas. Es posible que el paciente desee que el centro esté cerca
de su casa para ahorrar tiempo de viaje. Si vive en una zona rural, el centro de diálisis más
cercano le puede quedar lejos de su casa. Si le resulta difícil llegar al centro de diálisis, el
paciente puede considerar tratamientos de diálisis en la casa, como hemodiálisis en la casa o
diálisis peritoneal.
2.2.9. Tratamiento de hemodiálisis en la casa
La hemodiálisis en la casa le permite al paciente someterse a diálisis más prolongada o más
frecuente, que se acerca más al reemplazo del trabajo que realizan los riñones sanos,
generalmente de tres a siete veces por semana, y con sesiones de tratamiento que duran entre 2 y
10 horas. Las máquinas para uso en la casa son lo suficientemente pequeñas como para
colocarlas en una mesa auxiliar.

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Si el paciente escoge los tratamientos en la casa, seguirá viendo al médico una vez al mes.
Horario flexible: Se puede elegir un horario que se ajuste al estilo de vida del paciente.
Puede usar:
- Hemodiálisis estándar en la casa: tres veces a la semana o día por medio durante 3 a 5
horas
- Hemodiálisis diaria corta: 5 a 7 días por semana durante 2 a 4 horas cada vez
- Hemodiálisis nocturna en la casa: tres a seis veces por semana mientras el paciente
duerme
El médico decidirá cuántos tratamientos necesita cada semana para la hemodiálisis diaria o
nocturna en la casa.
Más diálisis filtra más a fondo la sangre: En comparación con un programa de hemodiálisis
estándar, la hemodiálisis diaria o nocturna en la casa permite al paciente: Comer y beber más
normalmente; Tomar menos medicamentos para la presión arterial.
Los riñones sanos trabajan las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Recibir más
hemodiálisis se aproxima más a la sensación de tener riñones sanos y reduce la probabilidad de
tener problemas que son comunes con un programa de hemodiálisis estándar, como:
- Calambres musculares dolorosos por extraer demasiado líquido demasiado rápido,
- Presión arterial alta, que puede causar dolor de cabeza o, en casos raros, un derrame
cerebral,
- Presión arterial baja, que puede hacer que el paciente se sienta débil o mal del
estómago, o sea más propenso a caerse,
- Altos niveles de fosfato, que pueden debilitar los huesos y causar picazón en la piel,
- Mejor calidad de vida.
Después de cada tratamiento, la hemodiálisis estándar puede hacerle sentir cansado o agotado
por varias horas. Las personas que han pasado de hemodiálisis estándar a hemodiálisis más
prolongada o más frecuente informan que se sienten mejor, con más energía y menos náuseas, y
duermen mejor. También pueden reportar una mejor calidad de vida.
2.2.10. Criterios de observación
Capacitación para hemodiálisis en la casa

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La mayoría de los centros de diálisis requieren que el paciente tenga en su casa un

acompañante capacitado durante los tratamientos de hemodiálisis, por lo que debe pedirle a un
familiar o amigo que realice la capacitación con él. La enfermera de capacitación domiciliaria de
la clínica le enseñará importantes técnicas de seguridad.
Durante la capacitación, el paciente y su acompañante de cuidado aprenderán a:
- Configurar la máquina,
- Tomar medidas para prevenir la infección,
- Colocar agujas en el acceso vascular,
- Responder a cualquier alarma de la máquina,
- Controlar el peso, la temperatura, la presión arterial y el pulso del paciente,
- Registrar los detalles del tratamiento para que la clínica los tenga,
- Limpiar la máquina,
- Desechar los suministros usados de forma segura,
- Llevar registro de los suministros usados y pedir nuevos.
La capacitación puede durar de 4½ a 6 horas, 5 días a la semana, por 3 a 8 semanas. Si el
paciente ya sabe colocar las agujas en el acceso, la capacitación puede tomar menos tiempo.

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

Investigación documental y bibliográfica.

3.2 Técnica de investigación

Nuestro grupo se basó en investigar en las páginas de scielo, google académico y entre otros
para obtener una buena fuente de información bibliográficas.

3.3 Cronograma de actividades por realizar

Viernes Sábado Domingo 21/11/21 Lunes Martes

ACTIVIDADES 19/11/21 20/11/21 22/11/21 23/11/21

Análisis de marco
teórico.

Desarrollo del tema

Análisis del resultado

Conclusión

Observación

Tabla 1 Cronograma de actividades

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 18 de 25
 Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Capítulo 4. Resultados y Discusión

El propósito del presente trabajo de investigación es poner a la disposición los criterios de

solución a los problemas ante la insuficiencia renal y entre estos nombramos al más importante
que es la máquina de la hemodiálisis, en este caso, sería como un riñón artificial para los
pacientes que presentan esta patología.
En el siguiente artículo se expone su definición, etiología, sus tipos de cirugía para el acceso
vascular, así como las posibles complicaciones que pueden presentar. También se anunciará los
diferentes tipos de tratamiento.
La hemodiálisis es un tratamiento para filtrar las toxinas y el agua de la sangre, como lo
hacían los riñones cuando estaban sanos. Ayuda a controlar la presión arterial y a equilibrar los
minerales importantes en la sangre como el potasio, el sodio y el calcio.
La hemodiálisis no es una cura para la insuficiencia renal, pero puede ayudar a que el paciente
se sienta mejor y viva más tiempo.
Acceso Vascular es un procedimiento que, salvo en fracaso renal agudo, puede preverse al
avanzar el deterioro de la función renal. Para llevar a cabo el tratamiento de sustitución renal es
necesario que el paciente cuente con un buen acceso vascular.
En hemodiálisis hay tres vías principales de acceso a la sangre:
1. El catéter intravenoso
2. La fístula de Cimino-Brescia arteriovenosa (AV)
3. El injerto sintético (graft)

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 19 de 25
 Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Capítulo 5. Conclusiones

La hemodiálisis es una terapia de sustitución renal, que tiene como finalidad suplir
parcialmente la función de los riñones. Consiste en extraer la sangre del organismo a través de un
acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento, en el cual la sangre
pasa por el interior de los capilares en un sentido y el líquido de diálisis circula en sentido
contrario, bañando dichos capilares. Así, ambos líquidos quedan separados por una membrana
semipermeable. Este método consigue la circulación de agua y solutos entre la sangre y el baño
para, entre otros fines, disminuir los niveles en sangre de sustancias tóxicas cuando están en
exceso y que el riñón sano elimina, tales como el potasio y la urea.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 20 de 25
Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Referencias

1. Janssen M, van der Meulen J (1996). «The bleeding risk in chronic haemodialysis:

preventive strategies in high-risk patients.». Neth J Med 48 (5): 198-207.

2. Raja R, Kramer M, Rosenbaum J, Bolisay C, Krug M. «Hemodialysis without heparin

infusion using Cordis Dow 3500 hollow fiber.». Proc Clin Dial Transplant Forum 10: 39-

42.

3. Hemodiálisis Práctica para Enfermeras y Estudiantes de Enfermería (Rosario Vargas

Herrera) Pags. 59 Agregado por Yadhira Jiménez R.

4. Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 21 de 25
Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Apéndice

Hemodiálisis:

Figura 1 Proceso de hemodiálisis.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 22 de 25
Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Figura 2 La enfermera dando los criterios de información.

Figura 3 Fistula AV.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 23 de 25
Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Figura 4 El injerto AV.

Figura 5 Inserción de taponamiento anterior.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 24 de 25
Título: Determinar la importancia que presenta la hemodiálisis con sus diferentes tipos de acceso vascular.
Grupo: C

Figura 6 Maquina de hemodialisis.

Asignatura: Nefrología.
Carrera: Medicina Página 25 de 25