CAPITULO III
LA ENFERMERA(O) Y EL EJERCICIO PROFESIONAL
La importancia de la actividad enfermera es vital, trascendental y única para el
paciente y que la información ya se halla inherente en su labor.
Artículo 19º.- La enfermera(o) tiene como responsabilidad primordial el
respeto a los derechos humanos orientando su atención hacia las personas
que requieran sus cuidados.
El código de ética del consejo internacional de enfermeras, 2009 señala que la enfermera tiene
responsabilidades fundamentales que son la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la restauración de la salud y el alivio del sufrimiento.
La responsabilidad de la enfermera para promover la salud está relacionada con el derecho
básico a la salud, reconocido con los derechos humanos básicos de las personas. Con
frecuencia las enfermeras tienen funciones para diseñar políticas que ayudan a establecer
prioridades de cuidados de la salud, pero pueden enfrentar un conflicto ético sobre cuales
prioridades apoyar.
Artículo 20º.- La enfermera(o) es responsable de su actuación profesional y de mantener
vigente su competencia por medio de la capacitación continua de acuerdo con los
avances científicos, tecnológicos y culturales.
Debe ser conocedor de los fundamentos de la ética y aplicarlos en su actividad diaria para
así lograr cumplir con su liderazgo como profesional y estar en concordancia con sus
compañeros de trabajo, ya que ellos dependen de su profesionalismo
Artículo 21º.- La enfermera(o) debe aceptar y reconocer la responsabilidad individual
que le compete en la toma de decisiones durante su desempeño profesional en el
ámbito asistencial, administrativo, docente y de investigación.
La práctica de los valores éticos y morales significa para la enfermera(o) y los demás
profesionales de las instituciones de salud ver que ellos desplieguen una actividad
técnicamente perfecta y someterse a las disciplinas éticas propias de su profesión. De este
modo, la ética y la moral influyen en el proceso creado para controlar, manejar, planificar,
diagnosticar, organizar principios de autoridad y responsabilidad para comprender la
autonomía del paciente que se encuentra a su cargo. Uno de los valores éticos
importantes en enfermería es la comunicación y el respeto como elementos que permiten
el desempeño de la profesión. Así mismo, se hace énfasis en el rol del profesional de
enfermería en la utilización y desempeño dentro del ámbito de su profesión tomando en
cuenta los valores y principios éticos y bioéticos para prestar un mejor servicio al usuario.
Artículo 22º.- La enfermera(o) debe evaluar con juicio crítico y técnico la competencia
del personal asignado a su cargo, basándose en los principios éticos
La ética de enfermería estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la
profesión, los principios que regulan dicha conducta, las motivaciones, los valores del ejercicio
profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo. Dentro de sus deberes
fundamentales con los enfermos está el compromiso moral de preservar la vida humana, ya
que la reflexión ética se basa en respeto a dos principios fundamentales: la vida y la
autodeterminación de la persona.
Artículo 23º.- La enfermera(o) debe tomar la decisión más adecuada y oportuna en el
cuidado de la persona cuando está en riesgo la vida del paciente, considerando los
principios de autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia.
Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones, así como el régimen de sanciones
aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo, se rigen por los Códigos
de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes
Siempre hay que tener en cuenta que: La enfermera/o en su profesión es una persona en
convivencia. Él/ella se frustrará a sí mismo y hará daño a los demás si desempeña sus
funciones solamente para ganar dinero, satisfacer sus necesidades materiales o para servir
de instrumento técnico. Por eso la enfermera/o, como persona en convivencia, en el
ejercicio de su profesión pone en juego su inteligencia, sus sentimientos. En su trabajo el
personal de enfermería se realiza totalmente como persona, en su presente y futuro, en su
relación con los demás y con Dios.
Artículo 24º.- La enfermera(o) debe asegurar y garantizar la continuidad del cuidado de
Enfermería.
Es necesaria una mayor información -comunicación entre los supuestos implicados
en la asistencia del enfermo- con un objetivo común el cuidado integral del
enfermo con IRC terminal. Ello determina que mas allá de un informe de alta -al
salir del hospital- u hoja de interconsulta en caso de A.P., aparezca la fórmula
COORDINACIÓN para garantizar LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS de
estos enfermos.
Es responsabilidad de los profesionales de la salud articular herramientas de
información y conexión para ofrecer servicios continuados e integrales, al margen
de donde se presten según la organización funcional de los mismos.
Desde nuestra condición de enfermeros, analizando la situación, observamos que
al alta hospitalaria únicamente se entrega el informe médico. Si consideramos que
como profesionales de enfermería ofertamos un servicio específico, "CUIDADOS
ENFERMEROS", es necesario planificar acciones conducentes a la continuidad de
los mismos, transmitidas como información reglada al paciente-familia y a los
enfermeros que tras el alta hospitalaria serán encargados de Garantizar la
Continuidad de los Cuidados Enfermeros.
Artículo 25º.- La enfermera(o) debe mantener el secreto profesional, a excepción de
aquellos en los que esté en riesgo la vida de la persona.
Toda información relativa al acto médico que se realiza, tiene carácter reservado. El
profesional de la salud, el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier
medio, información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene
conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, según el caso, sin perjuicio de las 57
sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Ética Profesional.
Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto médico en los casos
siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente;
b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente
c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica, siempre que la
información obtenida de la historia clínica se consigne en forma anónima
d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propósito de
beneficiarlo, siempre que éste no lo prohíba expresamente
e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias,
siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud
f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de
financiamiento vinculada con la atención prestada al paciente siempre que fuere con fines
de reembolso, pago de beneficios, fiscalización o auditoría.
g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atención médica al paciente.
Artículo 26º.- La enfermera(o) debe administrar a la persona el tratamiento
farmacológico prescrito por el personal profesional competente, debiéndose negar a
participar en procedimientos no éticos.
La prescripción médica es el resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el cual el
prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de síntomas del
paciente, realiza un examen físico en busca de signos, concluye en una orientación
diagnóstica y toma una decisión terapéutica. Esta decisión implica indicar medidas como el
uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una receta médica. Debe además compartir
las expectativas con el paciente, brindarle la información que requiera, comprobar que
conoce los riesgos a que se somete al utilizar un medicamento y procurar que el
tratamiento prescrito esté al alcance de sus posibilidades económicas.
Artículo 27º.- La enfermera(o) debe ser objetiva y veraz en sus informes, declaraciones,
testimonios verbales o escritos, relacionados con su desempeño profesional.
En el contexto de lo expresado el registro constituye un medio de comunicación
fundamental debido a que es forma esencial de las diversas fases del proceso de atención
de enfermería que conlleva a la administración eficiente del cuidado del paciente. Por ello
el registro es indispensable cuando se requiere de una comunicación estable y
permanente sobre la información relativa al paciente para coordinar los cuidados.
La organización del trabajo para la atención continua en los servicios hospitalarios se ha
establecido en turnos, de manera que el paciente y familia es atendido por diferentes
profesionales lo que hace imprescindible el uso de registros sobre los cuidados que brinda
el personal de enfermería para resolver los problemas de naturaleza física y emocional de
los pacientes y familia, así como, el cumplimiento en la terapia y sus efectos en la
evolución de la enfermedad. Es así como los registros son canales de comunicación entre
los diferentes profesionales y facilitan la toma de decisiones en forma oportuna para
contribuir a la atención continua. Siendo los registros un documento formal, legal de la
evolución y tratamiento del paciente. Las anotaciones de enfermería constituyen uno de
estos registros ya que aquí se plasman la planeación, ejecución y evaluación de los
cuidados que brinda el personal de enfermería, por tanto, en estos registros se evidencian
las competencias de la enfermera y la calidad de atención que se brinda en la institución.
Artículo 28º.- Los registros de Enfermería deben ser claros, precisos, objetivos, sin
enmendaduras, y realizados por la enfermera(o) que brinda el cuidado debiendo
registrar su identidad.
El equipo de salud, cuando va a tomar una decisión, utiliza una gran cantidad de información, y los
registros de enfermería son un componente destacado de ella. Estos registros se definen como la
recopilación de datos del paciente, relacionados con su salud y con su enfermedad. Contienen
observaciones, consideraciones, resultados de exámenes, diagnósticos de enfermería, información de los
fármacos administrados y todos los datos que se originan en las acciones que el equipo realiza en los
pacientes.
Los registros deben ser legibles y de fácil acceso; deben favorecer la comunicación entre los componentes
del equipo de salud; y deben permitir que se les analice con fines estadísticos y de investigación.
Los formularios son muchos y no todas las personas los llenan; por eso, los registros deben ser uniformes;
porque así prestarán un servicio efectivo al paciente y al equipo de salud, y evitarán el problema que
enfrentan muchos autores cuando quieren hacer una investigación y no encuentran los datos necesarios,
porque se omitieron o están extraviados.
Artículo 29º.- La enfermera(o) comete falta ética cuando omite o altera la información
con el fin de favorecer o encubrir a terceras personas.
En las historias clínicas las notas de enfermería son documentos de soporte en lo cual
queda registrado completamente la comunicación acerca del trabajo del enfermero
referido al ser definido, que haya recibido las indicaciones y tratamientos brindados por el
médico tratante, permitiendo además la continuidad de los cuidados brindados a los
pacientes cada turno.
• Valor legal: Los registros del personal de enfermería se manifiestan textualmente sobre
las reacciones y las evoluciones en el usuario mediante el cuidado recibido, formando de
esta manera un registro judicial, lo cual ampara el cuidado brindado, de modo que tienen
la obligación de argumentar oportunamente sus características transcribidas. Sin
enmendaduras ni borrones, respaldadas por el número de colegiatura, firma quien lo
transcribe, asimismo se evidencia los riesgos del usuario y problemas necesitados.
Artículo 30º.- Las faltas y violaciones al presente Código de Ética y Deontología son
sancionadas independientemente de las que son juzgadas y resueltas de acuerdo con las
leyes civiles y/o penales, dictadas por las autoridades competentes.
La inobservancia de lo normado en el Código de Ética Profesional constituye
infracción, la cual será sancionada de acuerdo con la gravedad de la misma, sin
perjuicio de lo expresamente tipificado como infracción en el presente Código. El
Contador Público Colegiado, cualquiera que fuera el campo en el que actúa, es
responsable de sus actos y considerado causante de una acción de descrédito para la
profesión. Comete infracción grave el Contador Público Colegiado que valiéndose de
su función o cargo que desempeña, obtenga algún tipo de beneficio personal o a favor
de terceros en forma directa o indirecta. El Contador Público Colegiado que infrinja el
Código de Ética Profesional será sancionado por el Colegio de Contadores Públicos de
la respectiva Región (departamento). Para la imposición de sanciones se tomará en
cuenta la gravedad de la infracción cometida, evaluándola de acuerdo a la
trascendencia que la falta tenga para el prestigio y estabilidad de la profesión de
Contador Público. Según la gravedad de la falta cometida por el Contador Público, la
sanción podrá consistir en: a) Amonestación verbal, b) Amonestación escrita. c)
Suspensión temporal en la profesión entre uno y veinticuatro meses. d) Expulsión y
cancelación definitiva de la matrícula en el Registro del respectivo Colegio de
Contadores Públicos. Las sanciones contenidas en el Código de Ética por las
infracciones cometidas son de carácter administrativo institucional,
independientemente de las acciones civiles y penales a que hubiere lugar.
Artículo 31º.- La enfermera(o) comete falta grave contra la ética al no denunciar las
infracciones al Código de Ética y Deontología cometidas por otra enfermera(o).
En la Institución no se actualiza al personal en la Atención del Paciente, según con
lo expresado por el 90% del personal encuestado. El 10% considera que si se
actualiza.
Las Sanciones Administrativas de la ley del ejercicio profesional que refiere la
suspensión del cargo por 2 años son conocidas por el 70% de los encuestados
(as) así como las sanciones disciplinarias contempladas en la misma.
Se conoce en un 100% el Rol del Colegio de Profesionales de la Enfermería en el
cumplimiento del Código de Ética. Así como de la protección al o la paciente,
mientras esté a su cuidado, de tratos humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a
su dignidad como ser humano El 60% del personal de Enfermería maneja con
claridad lo inherente al secreto Profesional.
Los (as) Profesionales de la Enfermería encuestados (as) manejan con precisión
en un 100% el término de Responsabilidad Civil y la obligación de reparar los
daños cometidos, El 50% del personal de Enfermería encuestado (a), conoce que
es un delito y sus elementos, el 50% no lo conoce. Existe confusión en un 90% de
los Términos de Negligencia e Impericia. Los Enfermeros (as) Encuestados (as)
definieron cuando la conducta en el ejercicio de su profesión es culposa.
Artículo 32º.- Constituyen graves faltas a la ética:
a) El ejercicio ilegal de la profesión.
b) La presentación de documentación adulterada, así como el empleo de
recursos irregulares, sea para obtener el título profesional o para concurso
de plazas.
c) La revalidación de un título extranjero obtenido por medios irregulares.
d) Ostentar especialidades y/o grados académicos que no le correspondan.
e) La participación en actos reñidos contra la moral y la ética en perjuicio
de la imagen profesional. Estos hechos no están exentos de las
investigaciones y sanciones penales correspondientes.
Los profesionales de la salud, técnicos y auxiliares están obligados a informar a
la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y
notificación obligatorias
Artículo 33º.- Constituye falta ética discriminar por intereses de grupos o
de personas la participación de enfermeras(os) en concursos de previsión y
promoción de plazas
El conjunto de normas y deberes que tienen por objeto garantizar un sistema
integral, continuo ético y calificado de cuidados de enfermería y también de la
participación de otros profesionales de la misma rama, por consiguiente, es
necesario respetar su participación en dichos concursos de puestos de trabajo,
basados en equidad y solidaridad que son característicos de la enfermera.
Artículo 34º.- Se considera actos incompatibles con la ética y con la
profesión de Enfermería obtener ventajas en concursos para provisión o
promoción de cargos por medios ilícitos.
Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos
que revistan gravedad, están obligados a comunicarlos a la Autoridad de Salud
de nivel nacional, o a quien ésta delegue, bajo responsabilidad.
Artículo 35º.- La enfermera(o) debe promover la salud y el bienestar
familiar a fin de que los niños sean protegidos y cuidados, asegurando un
crecimiento sano y digno. Asimismo, debe denunciar los casos de abuso
infantil en salvaguarda de los derechos del niño.
Quienes desarrollan actividades profesionales, técnicas o auxiliares relacionadas con la
salud de las personas, se limitarán a ejercerlas en el área que el título, certificado o
autorización legalmente expedidos determine.
Artículo 36º.- La enfermera(o) debe colaborar con organismos, instituciones y/o
asociaciones que tengan como finalidad el desarrollo de servicios de prevención y
atención a personas con discapacidades diferenciadas.
Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo, son responsables
por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente,
imprudente e imperito de sus actividades.
Artículo 37º.- La enfermera(o) debe brindar atención al adulto mayor sano y/o
enfermo manteniendo su autonomía y su independencia, fomentando su
autocuidado orientado a la mejora de su calidad de vida.
Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfacción y la calidad de vida del
adulto mayor, mediante acciones de prevención, promoción, asistencia y
rehabilitación ejecutadas por el sistema nacional de salud pública en coordinación con
otros organismos y organizaciones del estado involucrados en esta atención, teniendo
como protagonista a la familia, comunidad y el propio adulto mayor en la búsqueda de
soluciones locales a sus problemas.
Artículo 38º.- La enfermera(o) debe velar por que la persona en fase terminal no sea
sujeto de encarnizamiento terapéutico, preservando la dignidad del paciente.
Los pacientes terminales experimentan una serie de inquietudes con preguntas que en
ocasiones no se atreven a hacer ni a sí mismos; temores que expresarán en la medida
en que encuentren enfermeras a su lado que sean sensibles y comprendan lo que
subyace en sus comentarios y dudas; dependencias físicas y psíquicas que pueden
desmoralizarles y hacerles perder su propia autoestima y dignidad personal. En
definitiva, buscan encontrar un sentido a lo que les ocurre, precisamente a ellos.
Pueden y deben encontrar en las enfermeras que les atienden una gran ayuda para
adaptarse a ese proceso del morir, a esa despedida de sus seres queridos, antes de
entrar en la inconsciencia. Y las enfermeras deben estar preparadas, profesionalmente
también, para prestar este cuidado plenamente humano, en condiciones más difíciles
de atención al paciente.
Artículo 39º.- Es deber moral de la enfermera(o) valorar el desempeño profesional
de otro miembro de la Orden cuando este realice acciones que enaltecen la
profesión, y debe comunicarlas oportunamente a las instancias respectivas.
La moral es base fundamental de la ética profesional, los derechos de los pacientes los
ampara en todo momento, una mala actuación de la parte profesional será un error
grave, baso de los hechos sucedidos la enfermera está en obligación de informar de lo
sucedido con el paciente.
Las notas de enfermería son base fundamental para estos casos muestran la base legal
del amparo del profesional frente a circunstancias fuera de lo profesional.
Artículo 40º.- Es deber moral de la enfermera(o) con cargo directivo estimular la
iniciativa y la creatividad de los miembros de la Orden, así como fomentar su
reconocimiento con equidad y justicia.
Las celebraciones e iniciativa de la creatividad fomentará un lugar de trabajo más
agradable y más confiable para el equipo profesional , mostrara el desempeño de cada
uno de los miembros, la efectividad de estos serán favorables para el rendimiento de
cada profesional, las diferentes actividades mostrarán el potencial de cada uno de
ellos pueden ser favorables y considerables tanto para el servicio o como para el
paciente.
Artículo 41º.- La enfermera(o) con cargo directivo debe velar por que la dotación del
personal necesario garantice el cuidado de la persona en caso de contingencia de
carácter natural o social.
La calidad en el cuidado de enfermería implica diversos componentes: La naturaleza de
los cuidados, razón para proporcionarlos, el objetivo que se propone, la aplicación de
conocimientos y la adecuada utilización de la tecnología y recursos humanos
necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la normatividad legal existente.
Garantizar la calidad exige a los profesionales de enfermería una reflexión permanente
sobre valores, actitudes, aptitudes y normas que orientan la objetivación del bien
interno, mediante la implementación de estrategias que privilegien “cuidar con
calidad” y comprender sus dimensiones: Ética, interpersonal y de percepción. Por
tanto la Gestión del cuidado, “Constituye un ejercicio de competencias personales,
profesionales e instrumentales que desarrolla la enfermera para organizar, coordinar y
articular los cuidados en los diferentes niveles de atención asegurando con ello la
continuidad y eficacia de los mismos”
Artículo 42º.- a) La enfermera(o) debe fomentar la formación y el funcionamiento de
los Comités de Ética de Enfermería en las instituciones de salud que faciliten el
manejo de los dilemas éticos que se presentan en la práctica profesional
favoreciendo la toma de decisiones con un análisis reflexivo y ético.
b) La enfermera(o) debe participar activamente en los Comités de Ética
Institucionales.
La participación de la enfermera o enfermero son fundamentales para el desempeño
de su profesión, la formación de comités de ética favorece la participación de mas
profesionales, la participación de dichos personajes será fundamental para la
implementación de la ética en mas recursos de la salud.
Las diferentes actividades guardan relación al bienestar del paciente muestran las
características de los trabajos para realizar con ética y profesionalismo en los
diferentes rubros de salud manteniendo los derechos del paciente.
Artículo 43º.- Las enfermeras(o) deben vigilar que las funciones y las actividades
propias de la profesión no sean ejecutadas por otros profesionales o personal
técnico de Enfermería o auxiliar.
En la actualidad, Enfermería es considerada como “una profesión que se basa en un
conjunto de conocimientos los cuales permiten emitir juicios y tomar decisiones
correctas que contribuyen al desarrollo humano porque concibe al sujeto individual y
colectivamente poseedor de un conjunto de necesidades humanas fundamentales y
cuyos cuidados contribuyen a complementar y compensar, a fin de lograr la
integralidad del sujeto sin establecer lineamientos jerárquicos” . De otro lado la
Enfermería es concebida también como la responsable de “la protección de una vida
humana que es el centro de la reflexión, siendo el Cuidado de la Persona y de la Vida
Humana de manera Individual y Colectiva a través de todo su proceso evolutivo, así
como el Cuidado del Entorno físico y social en el cual se van desenvolviendo la persona
y la vida de los individuos y de las comunidades”.
Tal es el trabajo netamente de la enfermera o enfermero encargado dado que su
trabajo y sus acciones serán reflejo del mejoramiento del paciente con las diferentes
actividades realizadas por ellos mismos, esto quiere decir que solo ellos pueden
realizar los procedimientos.
Bibliografías
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