Deporte Adaptado y Abordaje en Fisioterapia
Integrantes
Paula Alejandra Luna Moreno-01180142019
Gineth Tatiana Martínez Aparicio-01170142042
Emily Jaineth Niño Parra-01170142037
Docente Asesor
Erika Paredes
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa De Fisioterapia
Bucaramanga
2021-B
TABLA DE CONTENIDO
Definición ........................................................................................................................................... 3
Características .................................................................................................................................... 3
Reglamento ........................................................................................................................................ 5
Métodos diagnósticos ......................................................................................................................... 7
Radiografía en amputados .................................................................................................................. 7
Niveles de amputación ........................................................................................................................ 7
Miembro Superior............................................................................................................................... 7
Miembro inferior ................................................................................................................................ 8
Tratamiento Médico/Psicológico ......................................................................................................... 9
Tratamiento psicológico .....................................................................................................................10
Tratamiento fisioterapéutico ..............................................................................................................11
Medios físicos ....................................................................................................................................13
Bibliografía ........................................................................................................................................14
Deporte Adaptado y Abordaje en Fisioterapia
Definición
El deporte adaptado se entiende como aquella modalidad deportiva que se adapta al colectivo de
personas con discapacidad o condición especial de salud, ya sea porque se han realizado una serie
de adaptaciones y/o modificaciones para facilitar la práctica de aquellos, o porque la propia
estructura del deporte permite su práctica (1). Es por ello que algunos deportes convencionales
han adaptado alguna de sus características para ajustarse a las necesidades de un determinado
colectivo de personas con discapacidad que lo va a practicar, mientras que, en otros casos, se ha
creado una modalidad deportiva nueva a partir de las características específicas de un
determinado colectivo de personas con discapacidad (1).
Características
El deporte adaptado compite todo tipo de personas con discapacidad, siendo el deporte que más
pruebas y competidores presenta, ya que los deportistas están divididos en clases según su grado
de discapacidad y en función de su capacidad funcional para el deporte. Las pruebas de Atletismo
incluyen todas las pruebas olímpicas exceptuando las pruebas de vallas, obstáculos, lanzamiento
de martillo y salto de pértiga (2).
Cada participante con discapacidad tiene una categoría de dos dígitos: el primero de los números
indica el tipo de discapacidad funcional y la segunda cifra es el grado de afectación (2):
Clases 11-13: Deportistas ciegos y con discapacidad visual.
Clase 20: Atletas con discapacidad intelectual.
Clases 31-38: Participantes con Parálisis Cerebral. Las clases 31 a 34 usan silla de ruedas.
Clases 40-46: Discapacitados físicos con afectación en alguna extremidad o falta de ella.
Clases 51-58: Comprenden a corredores en silla de ruedas o lanzadores que compiten sentados.
Una T o una F delante del número indica si el deportista compite en eventos de pista (track) o
de campo (Field).
Las sillas de ruedas y las prótesis que usan los atletas están especialmente diseñadas para la
competición, con materiales muy ligeros y alta tecnología aplicada. Los guías que acompañan a
los ciegos nunca pueden sobrepasar al invidente al que van unidos por una cuerda, pero tampoco
pueden quedarse atrás, por lo que han de tener un elevado nivel competitivo, similar al de su
acompañado (2).
Normalmente un deporte dado se suele adaptar modificando:
• El reglamento (por ejemplo, permitiendo el doble regate en el baloncesto en silla de ruedas
respecto de la versión a pie) (2).
• El material (por ejemplo, el uso de un balón sonoro en modalidades deportivas para personas
con discapacidad visual) (2).
• Las adaptaciones técnico-tácticas (que tendrán en cuenta las exigencias formales y funcionales
del deporte adaptado de que se trate) (2).
• La instalación deportiva (más allá de la adaptación en relación a su uso accesibilidad
universal- suelen utilizarse adaptaciones según la modalidad, como por ejemplo los relieves en
las líneas del campo en deportes como el goalball o el dibujo de las líneas del terreno de juego
en la instalación de la que se trate, como en el caso del deporte anterior o la boccia) (2).
Las AFA se entienden como movimiento, actividad física y deporte con especial énfasis en los
intereses y capacidades de los individuos con condiciones limitantes como una discapacidad,
problemas de salud o envejecimiento (2).
la AFA es un conjunto de conocimientos que engloba las actividades físicas realizadas por
personas con discapacidad, los sistemas de prestación de servicios desarrollados para garantizar
la participación de dichas personas, una especialización profesional que atrae a profesionales de
disciplinas pedagógicas y académicas y un campo de estudio académico (2).
Una característica fundamental del deporte adaptado es el concepto de clasificación funcional
según la cual (2):
El deportista es clasificado en función de su capacidad de movimiento a la hora de la práctica
de un deporte concreto. La deficiencia que plantea el deportista ha de incidir en el rendimiento
deportivo específico de un deporte (2).
Se hace necesario definir cuál es la discapacidad mínima para competir en un determinado
deporte adaptado (noción de “minimal hándicap”) a partir del “potencial funcional” del
deportista. A partir de ahí, y para aquellos que cumplen esa condición, pueden desarrollarse
diferentes clases funcionales. Un ejemplo puede ser el caso de un deportista con una amputación
en una mano: será elegible para un deporte como la natación (donde su deficiencia incide en el
rendimiento) pero no para atletismo de larga distancia (maratón) donde su deficiencia no incide
en el rendimiento en la carrera (2).
Reglamento
Supone un ajuste o adaptación en las reglas y el material utilizado con el fin fomentar la
participación activa y efectiva de todos los participantes. Más allá, el deporte inclusivo es una
actitud hacia la práctica deportiva a todos los niveles y gracias a la investigación aplicada
sabemos de sus beneficios a nivel de sensibilización, conocimiento y respeto a la diferencia, así
como de fomento de hábitos de vida saludables a través de estilos de vida activos (3).
El Manifiesto por el Deporte Inclusivo, que recoge los siguientes puntos:
1. Ningún niño con discapacidad debe quedar sin acceso a la educación física (3).
2. Los colegios dispondrán de profesores e instalaciones para la enseñanza y práctica del deporte
para alumnos con y sin discapacidad (3).
3. Las ciudades tendrán instalaciones deportivas adaptadas y accesibles para la práctica conjunta
del deporte (3).
4. Las federaciones deportivas adaptarán sus reglamentos para regular y permitir la práctica
inclusiva del deporte (3).
5. Los niños con discapacidad podrán mejorar su salud y condición física, además de su calidad de
vida e integración social, a través del deporte (3).
6. La práctica conjunta del deporte estará presente en los medios de comunicación social.
7. Las Administraciones Públicas incluirán en la agenda política el “Deporte Inclusivo” (3).
Su objetivo principal es investigar, generar conocimiento y divulgar la información pertinente
acerca del fenómeno de la inclusión de las personas con discapacidad en el deporte, difundiendo
los beneficios que las actividades físicas y deportivas tienen para los participantes a la hora de
mejorar su salud y favorecer su integración social (3).
8. Se crearán competiciones inclusivas periódicas en todas las categorías, empezando desde las
infantiles (4).
9. Se promoverá que el Parlamento español desarrolle iniciativas que permitan que se generalice la
integración social de las personas con discapacidad también en el ámbito del deporte (4).
10. Todas las personas con discapacidad tienen derecho a una educación física, la práctica deportiva,
la salud, el bienestar físico y mental, la integración, el ocio y las posibilidades profesionales que
ofrece el deporte (4).
Marco legal
El deporte adaptado, nace de uno ya existente, cambiando el reglamento, el material, de manera
que se adapte a las necesidades de las personas con diversidad funcional que vayan a practicarlo,
como el baloncesto en silla de ruedas, el “handcycling”, etc (5).
Normativa Descripción
Art. 3 (párrafo) La jerarquía, composición y funcionamiento de los
Ley 582 de diferentes organismos que conformen el sector deportivo asociado
junio 8 de 2000 de las personas con limitaciones físicas, mentales o sensoriales, su
(6). reglamentación y funciones, serán organizadas por discapacidades
(6).
(por medio del cual se modifica la Ley 582 de 2000 y se dictan otras
Ley 1946 De disposiciones) Artículo 5°. Funciones del Comité Paralímpico
2019(7). Colombiano. 8. Coordinar la financiación y organización de
competiciones y certámenes con participación nacional e
internacional con sede en Colombia, de conformidad con las
disposiciones y reglamentos, previo concepto favorable de
Coldeportes.4. Adoptar el reglamento antidopaje que atienda las
disposiciones de la Agencia Mundial Antidopaje (7).
Artículo 10. Comisión Médica y de Clasificación Funcional. Las
Ley 1946 De Federaciones que incluyan en su estructura un deporte para personas
2019(7). con y/o en condición de discapacidad, el Comité Paralímpico
Colombiano y la Federación Colombiana de Deportes para Sordos
deberán tener en su estructura una Comisión Médica y de
Clasificación Funcional que cumplirá las siguientes funciones:
Acoger y acatar las disposiciones y reglamentos de clasificación
funcional de su correspondiente organismo deportivo internacional
(7).
Métodos diagnósticos
Radiografía en amputados
La amputación es el procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o
resección de una parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas,
en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro (8).
Niveles de amputación
Miembro Superior
▪ Amputación interescápulo-torácica. T. de Littewood O cuarterectomía.
▪ Desarticulación del hombro.
▪ Amputación a nivel del cuello del húmero. Cuando sea posible, dejar un muñón mínimo a 3
travesees de dedo por debajo del pliegue axilar, salvo que se trate de neoplasia maligna
▪ Amputación transhumeral y supracondilea. A nivel de su tercio inferior.
▪ Amputación del transradial. A nivel del tercio medio. Sin embargo, una amputación demasiado
distal, aunque tiene la ventaja de una buena palanca y adaptabilidad, sufre a menudo de una piel
fría y cianótica, con poco tejido subcutáneo y muscular recubriendo los extremos óseos. Pinza
antebraquial de Krukemberg-Putti (8).
▪ Desarticulación de la muñeca. Ante todo, es preciso conservar cualquier tejido dotado de
sensibilidad. Incluso los huesos del carpo y raramente de los metacarpianos, siempre que estén
recubiertos por piel viable pueden ser útiles, puesto que también pueden conservar los tendones
extensores y flexores de la muñeca (8).
▪ Amputación de mano. En general es necesario preservar todo el tejido viable posible.
▪ Amputación de dedos. La retención de un dedo anestésico o parte del mismo en las mismas
condiciones, frío y tieso, no sirve de nada al paciente. En general, el nivel de amputación viene
determinado por el nivel de la lesión. En lo posible salvar el dedo pulgar para asegurar la pinza.
A nivel de la falange distal procurar que la cicatriz quede dorsal a nivel de falange media; es
mejor la amputación en el cuello antes que la desarticulación; mejor que la amputación en falange
proximal es más indicada la incisión en raqueta de tenis con resección de la metacarpo falángica
(8).
Miembro inferior
▪ Amputación interileoabdominal o hemipelviectomía. Amputación de la extremidad inferior,
incluyendo la articulación de la cadera y la hemipelvis correspondiente (8).
▪ Desarticulación de la cadera.
▪ Amputación tranfemoral. A 25 cm por debajo del trocánter mayor.
▪ Amputación del fémur distal. Se ha considerado la amputación a nivel de la rodilla, pero las
amputaciones por debajo del nivel de amputación por encima de la rodilla, son la amputación a
nivel del fémur distal y las amputaciones transcondíleas, supracondílea y de Gritti-Stokes (8).
▪ Desarticulización de rodilla. De mayor uso cuando hay presencia de cartílago de crecimiento
más utilizado en niños y jóvenes (8).
▪ Amputación a transtibial. Constituye un muñón ideal porque permite la adaptación y manejo
de una prótesis de tipo PTB (patellar-tendón-bearing). Esta amputación por debajo de la rodilla
permite una flexo-extensión natural de dicha articulación (8).
▪ Desarticulado de tobillo.
▪ Amputación del pie. transmetatarsiana.
▪ Amputación de los dedos del pie. Se practican incisiones paralelas sobre las superficies dorsal
y plantar, que se inician a nivel de la primera articulación metatarso-falángica y siguiendo en
sentido lateral suben ligeramente a la base de los dedos y se unen en las comisuras (8).
Tratamiento Médico/Psicológico
El deporte ha pasado a constituirse como un auténtico recurso terapéutico, un medio rehabilitador
que evita, al menos en parte, con su empleo y sus resultados, la utilización de otro tipo de
tratamientos médico-farmacológicos de mayor costo económico (9).
En los Deportes exclusivos a personas con discapacidad divididos en tres grandes grupos:
• Personas con discapacidad motora.
• Personas con discapacidad intelectual o mental.
• Personas con discapacidad sensorial.
Cualquier niño, adolescente y adulto con alguna/s de estas tres grandes disminuciones puede
practicar deportes, sólo habrá que buscar aquel que corresponda según la patología y el grado de
afección, así como del gusto y las cualidades. El certificado médico previo es importante ya que
en algunas patologías el deporte está contraindicado: insuficiencias cardíacas agudas,
enfermedades infecciosas en su período crítico, artritis reumatoidea, etc (9).
Para iniciar un Programa de Deporte Terapéutico deberemos tener conocimiento de las
características generales de su deficiencia, esto nos indicará si presenta alteraciones en los
mecanismos de percepción (deficiencia sensorial), en la decisión (deficiencia cognitiva o
alteraciones de la personalidad) o en la ejecución (deficiencias motrices o fisiológicas) (9).
Esta información deberá completarse con las particularidades de cada individuo, ya que el
alumno con discapacidad o hasta con una misma deficiencia presentan necesidades educativas
diferentes en función de factores como (9):
• Actitud ante la discapacidad
• Grado de afectación
• Estimulación recibida
• Condiciones del entorno (familia, escuela, etc)
• Experiencias motrices anteriores
• Momento de aparición de la deficiencia.
Tratamiento psicológico
La figura del psicólogo en el ámbito del deporte adaptado cobra relevancia en un área en la que
se unen las necesidades propias de la práctica de deporte y de las necesidades específicas del
colectivo de personas con discapacidad. En los hospitales, clínicas e instituciones de los países
del primer mundo se ha extendido de gran manera el deporte como medio terapéutico. En España
gran cantidad de hospitales tienen lo que se denomina los “Hospi-sport”. “En Argentina a partir
del año 1997 se estableció por la Ley 24.091 - Decreto 762/97. Fecha 11/08/97”. (10).
Las prestaciones terapéuticas-educativas en las cuales se incluye al deporte son:
➢ Respecto a la función de asesoramiento, hay que destacar el trabajo directo con los entrenadores
de los deportistas con discapacidad y planificar los programas adecuándolos a las necesidades
específicas de estos deportistas (10).
➢ La intervención debe considerar la adecuación del deportista al deporte practicado, así como
aplicar aquellas técnicas y estrategias psicológicas adaptadas a los deportistas (10).
➢ En lo referente a la función formativa y educativa del psicólogo deportivo, esta es un área en
la que cobra especial relevancia la necesidad de formar a los técnicos en los que se deposita el
desarrollo del deporte. Estos deben conocer tanto las potenciales capacidades como las
limitaciones de los deportistas a su cargo para poder diseñar y adaptar los entrenamientos
acordes con dichos componentes (10).
➢ Las funciones que el psicólogo del deporte tiene en el campo del deporte adaptado abarcan
varias figuras de referencia en este contexto: el deportista, los entrenadores y técnicos
deportivos especialistas en deporte adaptado, la familia, directivos y responsables de
asociaciones o de clubes deportivos, auxiliares deportivos y guías. Estas dos últimas figuras
son novedosas para el mundo del deporte, pero esenciales en la práctica deportiva adaptada (10).
Tratamiento fisioterapéutico
La importancia de la intervención fisioterapéutica para diseñar un plan de tratamiento es asegurar
una expectativa de vida promedio para el paciente y mantener la funcionalidad, dando como vital
importancia el seguimiento de las recomendaciones, especialmente en la práctica deportiva,
teniendo en cuenta el análisis de deficiencias y limitaciones detectadas en la valoración
fisioterapéutica. Siendo así, se toma de ejemplo un caso de una paciente con acondroplastia,
quien practicó natación paralímpica S6 en estilo libre, espalda y mariposa en sesiones de 2 horas,
cuatro veces por semana, durante 2 años; Cabe señalar que esta categoría de natación adaptada
incluye atletas de baja estatura (11).
Se le realizo la siguiente prescripción, la cual incluía tres bloques de ejercicios para
fortalecimiento de la musculatura en general, se dará la descripción en la tabla 1.
Tabla [Link] de: Physical therapy treatment in a para-powerlifting and para-swimming athlete with achondroplasia. case report 2020.
Medios físicos
Los efectos terapéuticos de las modalidades físicas son aquellas herramientas que posee el
fisioterapeuta para manejo de dolor, inflamación, remoción de sustancia alógenas producto de la
vasodilatación en agentes calóricos ya sea profundo o superficial. Basándonos en el deportista,
estos mecanismos de analgesia tienen como fundamento una serie de cambios que se realizan a
nivel neuromuscular, de la siguiente manera: (12).
• la crioterapia es implementada para la disminución local e inmediata de la temperatura, lo cual
va producir un retraso en tanto en la apertura como en el cierre de los canales de sodio,
produciendo el enlentecimiento de las corrientes de sodio responsables de la despolarización de
la fibras nerviosas o muscular, que a su vez disminuye la velocidad de conducción nerviosa del
axón. En el caso de los deportistas de alto rendimiento es útil ya que la reducción del flujo
sanguíneo y la reducción del edema disminuiría la compresión mecánica de estructuras
vasculonerviosas sensibles a la presión, y de esta forma se produciría un alivio del dolor (12).
• La termoterapia mejora la circulación y relaja el musculo (12).
• Ultrasonido terapéutico tiene como fin reducir el dolor, la inflamación y ayudar a la
cicatrización tras una lesión en tejidos blandos (12).
• TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation), son corrientes eléctricas que trabajan con
fin analgésico, basadas en la teoría del control de la compuerta del dolor, propuesta por Melzack
y wall, la cual nos indica que un estímulo no doloroso puede inhibir la transmisión del dolor a
nivel de medula espinal (12).
Bibliografía
1. Castaño, Raimundo, José María Fuentes, and Héctor Gómez. "Actividad fisica y deporte
adaptado en personas con discapacidad." Actividad fisica y deporte adaptado en personas
con discapacidad (2019): 23-36.
2. Moya Cuevas, Deporte adaptado. Ceapat-Imserso. R. M. (2016): 1-99.
3. Peña Suárez, P. M., & Toj Pérez, S. Creación de un medio digital especializado en el
deporte adaptado en España (2020): 1-64.
4. Información y Reglamentos. (s. f.). Deporte Adaptado CyL. La Federación de Deporte
Adaptado de Castilla y León – FEDEACYL (2021).
5. Deporte y discapacidad (s. f.). Deporte Adaptado CyL. La Federación de Deporte
Adaptado de Castilla y León – FEDEACYL (2021).
6. Rincón Martínez, D. P. Política pública orientada al deporte colombiano. (2011):1-42.
7. LEY 1946 DE 2019. (s. f.). Sistema único de información normativa. Recuperado 25 de
agosto de 2021, de [Link]
8. mendoza, oscar; moreno, ángel. Amputación, desarticulación: definición, indicaciones;
niveles de amputación en miembro superior e inferior: tipos; cirugía radical en el aparato
locomotor 2010.
9. American College of Sports Medicine (ACSM). ACSM’s Guidelines for exercise testing
and rescription. 10th ed. Lippincott Williams & Wilkins USA; 2017.
10. Arroyo, O. (2011). Clasificaciones médico deportivas. En Libro de actas del 49º Congreso
de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación. Toledo: Sermef, pp. 13-15.
11. Rincón Rueda, Zully Rocío, et al. physical therapy treatment in a para-powerlifting and
para-swimming athlete with achondroplasia. case report. case reports, 2021, vol. 7, no 1, p.
81-90.
12. Morales Osorio, Marco Antonio, & Torrado Navarro, Crisanto. (2014). Dolor y
modalidades físicas: un nuevo paradigma en fisioterapia. Revista Salud Uninorte, 30(3),
465-482.
