REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA
NÚCLEO ARAGUA

Aplicación de Proceso de Enfermería en un paciente masculino en el pre,

intra y post inmediato en el Hospital Central de Maracay, Estado Aragua. ,
con un Diagnostico Medico:

HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA
NÚCLEO ARAGUA

Aplicación de Proceso de Enfermería en un paciente masculino en el pre,

intra y post inmediato en el Hospital Central de Maracay, Estado Aragua.
con un Diagnostico Medico:

HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

PROF: LIC. EDGAR MORILLO BACHILLERES:

ARMANDO MONTOYA
YOSELIN LASALA

MARACAY, JULIO 2021

 INTRODUCCION

La Enfermería es una ciencia que se basa en la integración y aplicación de

los conocimientos en el área de las ciencias naturales de la conducta
humanística que requiere de relaciones interpersonales y acciones de
enfermería para brindar cuidados de atención al individuo, familia y comunidad.
Dentro de las funciones de la enfermera, está la preparación y actualización de
conocimientos, con fines de ofrecer así una calidad de atención optima con el
propósito de precisar y solventar de manera eficaz al usuario.

Para demostrar la veracidad de este concepto se ha elaborado el presente

caso clínico, tomando a un paciente masculino de 39 años de edad, ingresado
en el área cirugía general en piso 1, Hospital Central de Maracay estado
Aragua, con un Diagnostico Medico: HERNIA INGUINAL UNILATERAL
DERECHA.

La hernioplastia es la cirugía para reparar una hernia en la pared abdominal de

la ingle, una de las afecciones que más frecuentemente sufre el ser humano y
que puede ocasionar dolor severo y otras complicaciones. 

La hernia inguinal puede ser de tipo directo o indirecto lo que denota el origen
congénito o adquirido y la ubicación del defecto en el área inguinal. Esta se
produce cuando un órgano (normalmente el intestino) se 'sale' a través de un
punto débil o de una rotura de la pared del abdomen formándose un
abultamiento en la ingle que puede ocasionar dolor severo y otras
complicaciones. Durante la reparación de la misma, este tejido que protruye se
empuja de nuevo hacia adentro y se repara el defecto en la pared muscular de
la ingle. 

El único tratamiento definitivo para la hernia inguinal es la cirugía.  Su

tratamiento, bien laparoscópico o bien convencional, exige siempre la
colocación de una malla de refuerzo a fin de reducir al máximo las posibilidades
de reproducción de la misma y conseguir una reintegración laboral precoz del
paciente. 

En este sentido el caso clínico que se presenta está estructurado en; los
objetivos generales y específicos de la investigación y la teoría aplicada en el
caso, anatomía del órgano o sistema afectado y el cuadro fisiopatológico de la
enfermedad, Resumen del caso, patrones funcionales de salud, examen físico,
laboratorios alterados, diagnostico de enfermería, cuadro analítico, plan de
cuidado conclusiones , recomendaciones,, referencias bibliográficas; Anexos:
fichas farmacológicas, glosario de términos.
OBJETIVOS
Objetivo General
Aplicar proceso de enfermería en caso clínico de paciente masculino de 39
años de edad en el pre, intra y post inmediato, recluido en el HOMELPAVIL,
en el servicio de quirófano Maracay- Edo. Aragua., con un Diagnostico Medico:

HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

Objetivos Específicos

1.- Valorar a la paciente mediante la recolección los datos objetivos y

subjetivos.

2.- Diagnosticar mediante los datos recogidos y las necesidades del mismo.

3.- Planificar las acciones de enfermería según requerimientos de la paciente.

5.- Ejecutar el plan de cuidado.

6.- Evaluar los resultados alcanzados con las acciones realizadas a la paciente.

7.- Relacionar la teoría de Dorothea Orem con el caso clínico

MARCO TEÓRICO
Teorizante De Dorothea Orem (Auto cuidado)

Se toma en cuenta como referencia bibliográfica para la definición de esta

teoría la expuesta por “El Manual para Diplomado en enfermería ATS/DUE
(2013)”.

Dorothea Orem nació en Baltimore, Maryland, y se graduó en 1930. Dedicada

al ejercicio como enfermera y a la docencia, adquiere una gran experiencia, y
detecta las deficiencias de formación de las enfermeras sin titulación.

Tras su incorporación en la Universidad Católica de América en 1959, como

profesara agregada en formación, surge una etapa prolífera en la que continúa
con el desarrollo de su teoría sobre el concepto de enfermería y el autocuidado.
En sus últimos años de su vida laboral, y después de su jubilación en 1984, ha
seguido trabajando en el desarrollo conceptual de su teoría de enfermería
sobre el déficit de autocuidado.

Su aportación fundamental al campo de la enfermería se basa en esa teoría.

Para Orem el objetivo de enfermería es “ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad.

La teoría expuesta por Orem sobre déficit de auto cuidado se sustenta en base
a tres conceptos:

El Autocuidado. En ella se explica y describe el autocuidado. Lo define como

“una actividad aprendida” por la persona a lo largo de su vida y orientada hacia
un objetivo”. Es por lo tanto una conducta ante la vida dirigida hacia uno mismo
en beneficio de la salud y el bienestar.

Existen varias clases de auto cuidados; los que se derivan de las necesidades
básicas y de crecimiento del individuo (alimento, descanso, oxígeno…), los
asociados al proceso de desarrollo (niñez, embarazo, vejez…) y los derivados
de las desviaciones del estado de salud.

Déficit del Autocuidado. Describe y explica las razones por las que la
enfermería puede ayudar a las personas. El déficit de autocuidado se da
cuando la demanda de acción es mayor que la capacidad de la persona de
actuar, incapacitándola para el autocuidado continuo.

La existencia de un déficit de autocuidado, es la condición que avala la

necesidad de los cuidados de enfermería.

Los Sistemas de Autocuidado. Describe y explica las relaciones que es

necesario establecer para que se dé la enfermería. Un sistema de enfermería
es “un complejo método de acciones realizadas por las enfermeras
determinada por las demandas de autocuidado terapéuticas del paciente”.

Cabe señalar que un sistema de enfermería es algo que se construye con las
actividades de la enfermera y las relaciones entre estas y los pacientes.

Orem identifica tres sistemas de enfermería que son:

Sistema de enfermería totalmente compensador. Trata de compensar una

incapacidad total del paciente para su autocuidado. Las actividades
manipulativas y de ambulación, las realiza en su totalidad la enfermera. En este
sistema la enfermera se encarga del cuidado terapéutico y compensa con sus
actuaciones la incapacidad del paciente para realizar su propio autocuidado a
la vez que le apoya y le protege.

Sistema de enfermería parcialmente compensador Enfermera paciente

realizan medidas de asistencia y otras actividades manipulativas o de de
ambulación. En este caso la enfermera realiza algunas de las acciones de
autocuidado, tratando de compensar sus limitaciones. Por su parte el paciente
también realiza algunas acciones de su autocuidado, dependiendo de sus
destrezas y capacidades físicas y psíquicas.

Sistema de apoyo educativo. Dirigidos a pacientes que son capaces o deben

aprender a realizar acciones propias de su autocuidado, y que en principio, no
pueden hacerlo sin la correspondiente ayuda. La enfermera orienta a la
persona para llevar a cabo las acciones de autocuidado necesarias.
En los sistemas de enfermería, la enfermera pasa a ser agente de autocuidado,
siendo estos la combinación de conocimientos, habilidades, destrezas y
motivaciones adquiridas a través de la formación y la experiencia, que la
posibilitan para poder proporcionar cuidados de enfermería.

En tal sentido, la teoría de Dorothea Orem es aplicada en el caso clínico

realizado en la paciente Y.V, ya que está relacionado con las actividades de los
planes de atención de enfermería, la enfermera por medio de la educación para
la salud ayuda al individuo y a su familia a que aprendan y realicen las
practicas adecuadas para el mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida
logrando así el objetivo de cada área.

ANATOMÍA DEL ORGANO AFECTADO: Conducto inguinal

Definición: El canal inguinal es un trayecto situado en el sector inferior de la

región inguino abdominal labrado entre los planos musculo-aponeuróticos de la
pared antero lateral, que permite el pasaje del cordón espermático en el
hombre y el ligamento redondo en la mujer.

Embriología : El canal inguinal no es el producto del pasaje del cordón

espermático o el ligamento redondo , sino que está preformado .Está
constituido por un sector peritoneal , que depende de la serosa peritoneal
abdominal , y que constituirá luego el conducto peritoneo vaginal , que podrá
quedar abierto totalmente , obliterado parcialmente , o bien , obliterado
totalmente , para conformar un cordón fibroso.

La disposición preexistente del trayecto inguinal se ve en la mujer, cuyo

ligamento redondo ocupa la región inguinal, pero los ovarios quedan en la
cavidad abdominal, y en el hombre, ya sea con conducto inguinal normal o
testículo ectópico intra abdominal.

Su dirección es oblicua en los 3 planos: de afuera adentro, de arriba abajo y de

atrás adelante.

Constitución anatómica: Es clásico describir en el conducto inguinal 4 paredes

(anterior, posterior, inferior y superior) y 2 orificios (superficial o cutáneo y
profundo o peritoneal).

* Pared anterior: es la vía de abordaje quirúrgico. Por la oblicuidad del trayecto,

esta pared es gruesa por fuera y delgada en su parte interna.

El sector externo está formada por los tres músculos anchos: oblicuo mayor,
menor y transverso.

El sector interno está formado solamente por la aponeurosis de inserción del

oblicuo mayor que comienza a formar los pilares interno y externo reforzados
por las fibras arciformes de Nicaise.
* Pared posterior: es la más compleja pero la más importante de conocer en
razón de presentar a ese nivel una zona débil por donde se produce una
variedad de hernia inguinal (directa) y porque sus elementos son utilizados en
los procedimientos quirúrgicos de reparación parietal.

Por la oblicuidad esta pared es más gruesa por dentro que por fuera formada
por la fascia transversalis reforzada adelante y adentro por elementos
tendinosos dispuestos en cuatro planos y revestidas por detrás por el peritoneo
parietal.

Los planos de delante atrás son:

a) Pilar posterior del oblicuo mayor contralateral o ligamento de Colles, que

pasando detrás del cordón se inserta en la espina del pubis y cresta pectínea.

b) Tendón conjunto formado por las fibras más inferiores del oblicuo menor y
transverso que nacen de la arcada crural, se insertan sobre la cara anterior del
pubis y cresta pectínea.

c) Ligamento de Henle, estructura inconstante que termina sobre la cresta

pectínea.

d) Fascia transversalis el plano más extenso y menos resistente de está pared

presenta en su sector interno un espesamiento: el ligamento de Hesselbach.

La pared posterior es dónde se encuentra la zona débil donde se producen la

hernias directas donde se describe: el triángulo de William Hessert limitado por
arriba por el borde inferior del complejo oblicuo menor-transverso (tendón
conjunto), adentro por el recto mayor y ligamento de Henle y abajo por la
arcada crural. Dentro de este triángulo se encuentra:

a) orificio profundo del conducto inguinal, por fuera de los vasos epigástricos,
por donde se introducen las hernias oblicuas externas

b) triángulo de Hesselbach limitado por el recto mayor y complejo oblicuo

menor-transverso (por arriba y por adentro), la arcada crural (por abajo) y los
vasos epigástricos y ligamento de Hesselbach (por fuera).Está zona es el
verdadero punto débil de la pared y por donde se producen las hernias
inguinales directas.

* Pared inferior: formada por la arcada crural

* Pared superior: es la menos diferenciada constituida por el pasaje de las

fibras del oblicuo menor y transverso que van a formar el tendón conjunto
pasando sobre el cordón espermático "como un puente oblicuo por encima de
un camino" ( Gregoire )
* Orificio superficial (o cutáneo): formado por los pilares interno y externo del
oblicuo mayor y reforzado por las fibras arciformes de Nicaise en su sector
superior y el borde superior del pubis por abajo

* orificio profundo ( o peritoneal ) : es una hendidura de fascia transversalis por

fuera de los vasos epigástricos , en el punto en que invagina para recubrir a los
elementos del cordón con el nombre de túnica fibrosa interna ,este orificio está
limitado por adentro y por abajo por el ligamento de Hesselbach.

HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

Una hernia inguinal se produce cuando un tejido, como parte del intestino,
sobresale a través de un punto débil en los músculos abdominales. El bulto
resultante puede ser doloroso, especialmente cuando toses, te inclinas o
levantas un objeto pesado.

ETIOLOGIA

Algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Otras pueden ocurrir
como resultado de:

 Aumento de la presión dentro del abdomen

 Un punto débil preexistente en la pared abdominal

 Esfuerzo al defecar u orinar

 Actividades extenuantes

 Embarazo

 Tos o estornudos crónicos

En muchas personas, la debilidad en la pared abdominal que causa hernia

inguinal ocurre al nacer, cuando el recubrimiento del abdomen (peritoneo) no
se cierra como debe. Otras hernias inguinales ocurren más tarde en la vida,
cuando los músculos se debilitan o se deterioran por la edad, actividad física
agotadora o la tos causada por fumar.

La debilidad también puede presentarse en la pared abdominal más tarde en la

vida, especialmente luego de una lesión o una cirugía abdominal.

En los hombres, el punto débil se presenta en el conducto inguinal, donde el

cordón espermático entra en el escroto. En las mujeres, el conducto inguinal
lleva un ligamento que ayuda a mantener el útero en su lugar y las hernias
algunas veces se presentan donde el tejido conectivo del útero se une al tejido
que rodea el hueso púbico.
COMPLICACIONES

Las complicaciones de una hernia inguinal comprenden:

 Presión en los tejidos cercanos. La mayoría de las hernias inguinales se

agrandan con el tiempo si no son reparadas quirúrgicamente. En los
hombres, las hernias grandes se pueden extender hacia el escroto, lo
que causa dolor e hinchazón.

 Hernia encarcelada. Si los contenidos de la hernia quedan atrapados en

un punto débil en la pared abdominal, la hernia puede obstruir el
intestino, causando un dolor intenso, náuseas, vómitos y la incapacidad
de tener movimiento intestinal o despedir gases.

 Estrangulación. Una hernia encarcelada puede cortar el flujo sanguíneo

en una parte del intestino. La estrangulación puede producir la muerte
de los tejidos intestinales afectados. Una hernia estrangulada es
potencialmente mortal y requiere cirugía inmediata

Cuidados De Enfermería
Pre operatorio
 Proporcionar apoyo emocional orientado a la familia
 Dieta absoluta de 6 u 8 horas antes de la cirugía

 Lavado Intestinal orla o rectal por enema para disminuir el volumen de

heces fecales.

 Para la preparación de la zona a intervenir se requiere de unas

rasuradas horas antes de la cirugía y un total aseo corporal.

 Control de constantes vitales para notar alguna alteración

 Evaluación pre anestésica.

Intra operatorio

 Lavado quirúrgico de manos.

 Conservar las normas de asepsia y antisepsia para vestir la mesa

circulante y mesa de mayo.

 Cuidar que ninguna persona contamine el quirófano, para ello deben

tenerse en claro las funciones de cada uno de los integrantes del equipo
quirúrgico.

 Realizar el conteo de compresas para evitar que una de ellas quede

dentro del cuerpo del paciente.
  Usar todo el equipo estéril para cuidar al paciente de infecciones que
causarían su muerte días después de la operación.

 Cuidar siempre el pudor del paciente impidiendo que cualquier persona

ajena a la intervención permanezca en el quirófano.

 Evitar distraer a algún miembro del equipo quirúrgico para evitar

complicaciones innecesarias y lograr que la cirugía sea un éxito.

Post operatorio

ACCIÓN INMEDIATA:

 Vigilar al paciente para evitar asfixia por salivación o por adormecimiento

de la lengua producido por el agente anestésico.

 Aspirar cavidad bucal para evitar bronco aspiración por salivación.

 Oxigenoterapia.

 Control de Constantes Vitales

 Comunicación Terapéutica para disminuir los niveles de ansiedad.

 Administración de analgésicos según órdenes médicas.

 Preparación para ser llevado al área de hospitalización.

Mediato (de 24 a 72 hrs. luego de la intervención quirúrgica):

1. Colocar al usuario en decúbito lateral para fomentar el drenaje de

secreciones.
2. Administrar medicamentos según indicación médica.
3. Proporcionar otras medidas de bienestar como postura, fijación de
herida quirúrgica; favoreciendo el bienestar.
4. Retirar la sonda vesical según indicación. Verificar la capacidad del
usuario para orinar y la diuresis.
5. Ingesta de líquidos por vía oral según tolerancia para restablecer la dieta
6. Valorar herida quirúrgica. Realizar curación según indicación médica.
7. . Animar la deambulación progresiva a partir de las seis u ocho horas del
post operatorio. Explicar al usuario la importancia de la pronta
deambulación; evitando complicaciones y restableciendo la mecánica
corporal Alejado (de72hrs en adelante).
MARCO METODOLÓGICO

Datos De la paciente
Nombre y apellido: Y. V
Edad: 39 años
Sexo: masculino
Lugar de nacimiento: Maracay, edo. Aragua
Fecha de nacimiento: 28-07 -1982
Peso actual: 70 kg
Talla: 1.70 cm
Fecha de ingreso: 03/06/2021
Motivo de ingreso: HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

Resumen del Caso

Se trata de paciente masculino de 39 años de edad, Venezolano procedente de
Maracay, quien reside actualmente en Palo negro Urb. Socialista Los Aviadores
estado Aragua, quien ingresa al área de Cirugía general del Hospital Central de
Maracay el día 03-06-2021 a las 3:00pm, con motivo: DOLOR ABDOMINAL,
por lo cual se le indica ingreso. Posterior a la valoración se le diagnostica:

HERNIA INGUNAL UNILATERAL DERECHA

Ubicándolo en el piso 1, con indicaciones de reposo mientras se prepara para

la intervención programada, se recibe paciente masculino en el área de pre-
anestesia consciente y ubicado en los 3 planos psicológicos, ansioso. Se le
cateteriza vía, se revisa su historia clínica y verifican datos, se entrevista y se
espera desocupen el quirófano para su intervención (HERNIA INGUINAL
UNLATERAL DERECHA); la intervención quirúrgica duro 60 minutos
aproximadamente. Ingresando a la sala de recuperación con signos vitales
estables y refiriendo estar empezando a sentir dolor.

Antecedentes Personales
Patológicos: ninguno

Quirúrgico: ninguno

Antecedentes familiares:
Madre y Hermanos: refiere Sin Antecedentes
Padre: HTA
Datos Objetivos

Exploración de signos vitales

P.A: 120/70mmhg Temperatura: 37,1ºC FR: 17 rpm

Pulso: 80x’. Peso: 70Kgs.

General:

Se valoró paciente en posición supina, afebril, con piel nutrida e hidratada color
trigueña, de constitución mesoformica, tamaño (talla y peso) correspondientes
a su edad, se expresa claro, colaboradora, facies ojerosa, cansado, angustia e
inquieta. Tórax simétrico normo expansible, abdomen; Piel concuerda con el
resto del cuerpo, cicatriz , Suave, depresible, no dolorosa a la palpación
profunda ni superficial. Timpanismo a nivel de marco colónico. Ruidos
hidroaéreos presentes normales.

REGION GENITAL Surco inguinal derecho se aprecia masa de

aproximadamente 2 cm de diámetro con dolor agudo, hernia inguinal derecha
indirecta.

Examen Segmentario:

CABEZA:
A la inspección normo cefálica sin lesiones sin cicatrices. Forma circular,
Cabellos cortos, cuero cabelludo sin caspa y sin seborrea, ni pediculosis. A la
palpación no presenta zonas dolorosas, hematomas, cabello fino, bien
implantado.

CARA: redonda, con sensibilidad presente sin presencia de anomalías ni

cicatrices facie ojerosa con palidez cutánea.

PIEL: A la inspección: palidez cutánea, piel hidratada con sensibilidad

presente.

CEJAS: con presencia de alopecia simétricas en ambas cejas

OJOS: simétricos Color: Café conjuntivas: no sensibilidad: presente a la luz

Escleras: si

OIDOS: Deformidades: No. Secreciones: No. Pabellón auricular: Presente

Membrana timpánica: Presente Agudeza Auditiva: presente

NARIZ: Forma: fina Tamaño: medio. Sin presencia de secreción alguna

con presencia de aleteo nasal. Fosas nasales: permeables. No dolorosa a la
palpación con vellosidades presentes tabique: centrado seno
maxilar: presente

BOCA: semi hidratados Labios: agrietados. Lengua: hidratada.

DENTADURA: completa y natural. Encías normales. Halitosis: Ausente

CUELLO A la inspección corto, sin dolor a la movilidad con ganglios presentes

no inflamados y sin dolor a la palpación

TORAX A la inspección eritemas presentes por quemadura de la infancia y

cicatriz post operatorio de corazón abierto. A la palpación normo expansible, A
la auscultación murmullos vesiculares presentes en ambos hemitórax
pulmonares sin agregados. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni galopes,
frecuencia cardiaca localizable por minuto.

Miembros superiores
TONO MUSCULAR: flácido. Edema: no. Movilidad: presente. Pulso
periférico: presentes. Función flexiona: Presente. Extensión: sí.
Sensibilidad: presente

ABDOMEN: Piel concuerda con el resto del cuerpo, Suave, depresible, no

dolorosa a la palpación profunda ni superficial. Timpanismo a nivel de marco
colónico. Ruidos hidroaéreos presentes normales.

REGION GENITAL Surco inguinal derecho se aprecia masa de

aproximadamente 2 cm de diámetro con dolor agudo, hernia inguinal derecha
indirecta.

EXTREMIDADES Tono y fuerza muscular conservada.

Examen Neurológico

I Olfativo: percibe olores sin dificultad (alcohol, colonia)

II Óptico: Posee la capacidad para mover la vista hacia la periferia distinguen

colores mostrados (rojo, azul, verde y amarillo).

III Motor ocular común: Posee capacidad para mover la vista de arriba hacia
abajo.

IV Patético: Posee capacidad de movimiento ocular.

V Trigémino: Posee sensibilidad en el área de la cara.

VI Motor ocular externo: gira la mirada hacia fuera de la línea media de la

cara siguiendo el objeto.

VII Facial: Cierra los ojos y abre la boca. Simetría bucal.

VIII Auditivo: Posee capacidad para caminar de manera asistida sobre línea
recta, detecta los ruidos suaves, medios y fuertes.

IX Glosofaríngeo: Reconoce distintos sabores dulce y salado.

X Vago: tiene la capacidad de deglución y habla

X I Espinal: posee la capacidad para realizar movimientos

XII Hipogloso: Mueve la lengua, posee reflejos salivales

Perfil de Laboratorio

 BIOMETRIA HEMÁTICA GLOBULOS BLANCOS 4.04 K/uL 4.80 - 10.80

GLOBULOS ROJOS 4.99 K/uL 4.20 – 5.40
 HEMOGLOBINA 16.1 g/dl 12 - 16
 HEMATOCRITO 47.8% 37 - 47 VCM 95.80 (f/L) 81 - 99
 PLAQUETAS 197 130 - 400
 NEUTRÓFILOS 42.3% 43 – 65%
 LINFOCITOS 34.2% 40.5 – 45.5%
 MONOCITOS 9.2% 5.5 – 11.7%
 EOSINÓFILOS 14.1% 0.9 – 2.9%
 BASÓFILOS 0.2% 0.2 – 1.0%
 RANGO NORMAL GLUCOSA 93. mg/dl 70 - 110
 UREA 39 mg/dl 10 - 50
 CREATININA 0.68mg/dl 0.50 – 1.40

ESQUEMA QUIRURGICO

PATOLOGIA QUIRURGICA: HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

INTERVENCION QUIRURGICA: Hernioplastía cirugía para reparar una hernia

en la pared abdominal de la ingle.

PREPARACIÓN PRE/OPERATORIA:

Preparación psicológica:
Se hace a través de apoyo psicológico al paciente, logrando así disminuir sus
sentimientos de ansiedad, miedo y temor, se le explica al paciente con palabras
claras y sencillas el procedimiento a realizarse desde la anestesia hasta la
culminación de la intervención

Preparación física por sistemas: (ejemplo: piel, gastrointestinal, renal etc).

Se realiza suspensión de alimentos como también de líquido 8 horas antes de
la intervención quirúrgica, se realiza asepsia y anti sepsia en los miembros
inferiores antes de la intervención quirúrgica, se evalúan los signos vitales
como presión arterial, frecuencia cardiaca, pulso y respiración.
Anestesia: general

Fentanilo

Lidocaína al 2%

Propofol

Esmero

Gases alogenados (isofrurano)

Reversión:

2 amp de neostigmine

1 amp de atropina

POSICION: El paciente estuvo decúbito dorsal durante la intervención para un

mejor manejo en el acto quirúrgico y después de ella.

TIEMPOS QUIRURGICOS

Diéresis: Se realiza una incisión en piel, en la región Inguinal derecha,

llegando así a tejido subcutáneo o adiposo, para atravesar aponeurosis,
músculo, peritoneo parietal y peritoneo visceral, llegando al lugar afectado.

Exeresis: Estando sobre la hernia, se llega a la segunda etapa donde se utiliza

la malla quirúrgica y el apósito, para formar una pared que impida el
desplazamiento o salida nuevamente de órganos fuera de la cavidad
abdominal.

Síntesis: Una vez que los órganos son puestos en su lugar se repara el tejido
muscular para finalmente, cerrar la piel.

Esta intervención puede reparar la mayoría de las hernias con riesgos mínimos

para el paciente.

Utilizando suturas de AssuCryl 3.0 y nylon 3.0 para cerrar la piel

Hoja De Consumo:

 Bisturí nº 15 y nº 21.

 Porta Aguja.

 Tijera de Mayo Recta.

 Mosquito (15 unidades).

 Kelly.
  Farabeuf nº 18.

 Crilles.

 Badcock.

 Allis (2 unidades).

 Separadores.

 Pinzas de Disección con dientes y sin dientes.

 Suturas: AssuCryl 3.0 y nylon 3.0

 Apósitos.

 Gasas estériles

 Malla Quirúrgica.

 Lápiz Cauterizador.

 Compresas.

 Solución Fisiológica.

 Solución de Povidine.

 ADJ. ISBEMAR URBINA

 RC. LUISMILA SILVA
 AD. ZACARIAS
 RD. ALFREDO SANCHEZ
 LIC. EDGAR MORILLO

RIESGO QUIRURGICOS:

 Hematomas: Los hematomas de pequeño tamaño desaparecen en las

siguientes semanas de postoperatorio, por lo que le paciente debe estar
tranquilo. En el caso de que el hematoma sea de gran tamaño es posible
que se considere la posibilidad de drenarlo, pero esto es algo poco
habitual.

 Lesiones de órganos: Debido a la zona en la que se realiza la

intervención existe la posibilidad de que se produzca una lesión en la
vejiga o el intestino, aunque estos problemas son muy poco frecuentes.

 Complicaciones testiculares: Es posible que se produzca dolor testicular

durante unas semanas junto con un aumento del tamaño del testículo.
 Suele solucionarse espontáneamente pero es mejor comentarlo con el
cirujano si se produce.

POST/ OPERATORIO (COMPLICACIONES)

La principal complicación durante el postoperatorio de la hernia inguinal es la

recidiva, que consiste en la reaparición de la hernia en la misma zona. Esto
puede producirse durante el postoperatorio inmediato o al cabo de un tiempo.

Para evitarlo, la mejor opción es hacer caso al especialista durante la

recuperación y evitar los esfuerzos físicos, ya que podrían acarrear este
problema y requerir una nueva cirugía.

DOMINIOS
 Dominio Alterado No Alterado Observaciones
1.-Promocion de la
salud
X

2.- Nutrición X

3.- Eliminación X

X
4.-Actividad/reposo

 Dolor agudo
5.-Percepcion/
cognición
X

6.Autopercepcion X

7.-Rol/ relaciones X

8.-Sexualidad X

X  Ansiedad moderada
9.-Afrontamiento
tolerancia al estrés

10.-Principios vitales X

 Riesgo de infección
11.-Seguridad/
protección
X
12.-Confort X

13.-Crecimiento X
Desarrollo
POST
INTRA
CUADRO
CUADROANALITICO
ANALÍTICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón Alterado Dominio/ Diagnóstico De Enfermería

Clase
Paciente refiere: me A la inspección paciente Dominio: 9 Ansiedad moderada R/C turno de la
siento muy ansioso. intranquila con facies de Patrón 10. Afrontamiento/ intervención quirúrgica E/P inquietud y facies
ansiedad, y Adaptación – Tolerancia al de ansiedad
PRE preocupación. Tolerancia al Estrés
Clase: 2
estrés
Respuestas de
Afrontamiento
A la inspección paciente
consiente con 2. Nutricional Dominio:11 Riesgo de infección R/C Procedimientos
Anestesia general en Metabólico seguridad y invasivos.
posición decúbito dorsal, protección
realizándosele
DIFERIDO Clase:1
procedimiento quirúrgico ,
se observa incisión desde infección
la sínfisis del pubis en
dirección de la parte inferior
fosa iliaca
A la inspección
Paciente refiere: ”estoy Paciente con facies y Dominio: 12 Dolor agudo R/C incisión tisular E/P
sintiendo molestia y expresión gesticular de Patrón 6. confort expresión verbal y facie de dolor
dolor” dolor que aparece luego Cognitivo Clase: 1
de haber cesado los perceptual dolor agudo
efectos de la anestesia.
 PLAN DE CUIDADO

Diagnóstico De Enfermería Criterio De Resultado Criterio De

Acciones De Enfermería Evaluación
El paciente disminuirá ansiedad en *Valoración psicológica para detectar
Ansiedad moderada R/C turno de la un lapso de 20 min durante la sentimientos de ansiedad, miedo y temor y El paciente disminuyo
intervención quirúrgica E/P inquietud espera del turno quirúrgico se Permitirle expresar sus inquietudes y ansiedad en el lapso de
y facies de ansiedad sentirá más tranquilo y no emociones relacionadas con el tiempo establecido
presentara síntomas de temor procedimiento quirúrgico. 5 min durante la espera del
I luego de aplicar las acciones de
enfermería.
*brindarle apoyo psicológico al paciente
para disminuir sentimientos de temor 5 min
turno quirúrgico luego de
aplicar las acciones de
*explicarle al paciente técnicas de relajación enfermería.
con ejercicios de respiración. 5 min
*orientarle al paciente con un lenguaje
coloquial y sencillo el procedimiento a
realizar en la anestesia. 5 min
Durante el procedimiento *Realizar limpieza de arrastre antes de la Se logró evitar la
Riesgo de infección R/C quirúrgico se cumplirán las cirugía 10 min infección dentro del
Procedimientos invasivos. técnicas estériles *Verificar a través de la cinta testigo que proceso quirúrgico luego
todos los equipos a utilizar estén estériles.2 de realizar las acciones
min de enfermería
*Realizar todo el procedimiento de lavado correspondientes con el
de mano, colocación de bata y guantes protocolo de los principios
estériles tal y como lo indican los principios estériles.
estériles antes del comienzo de la
intervención quirúrgica. 20 min
*Realizar asepsia y antisepsia del área
donde se realizara la incisión. 10 min
*El personal estéril debe mantener todos los
principios estériles durante la intervención
quirúrgica.
 CUADRO FISIOPATOLÓGICO
Definición Etiología Signos/Síntomas
Una hernia inguinal se produce Algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Otras Los signos y los síntomas de la hernia Un bulto en el área sobre
cuando un tejido, como parte del pueden ocurrir como resultado de: cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio
intestino, sobresale a través de un Aumento de la presión dentro del abdomen cuando estás erguido y especialmente si toses o haces algún
punto débil en los músculos Un punto débil preexistente en la pared abdominal esfuerzo. Una
abdominales. El bulto resultante Esfuerzo al defecar u orinar sensación de ardor o de dolor en el área del bulto
puede ser doloroso, Actividades extenuantes
especialmente cuando toses, te Embarazo
inclinas o levantas un objeto Tos o estornudos crónicos
pesado.

Complicaciones Riesgos Exámenes Médicos

Las complicaciones de una hernia  Reacciones alérgicas hacia los medicamentos En general, solo se necesita realizar una exploración física para
inguinal comprenden: recomendados. diagnosticar una hernia inguinal. El médico verificará si hay un
Presión en los tejidos cercanos.   Posibilidad de que surjan problemas respiratorios. protuberancia en la zona inguinal. Es posible que el médico te
Hernia encarcelada. Si los  Sangrados. solicite que te pares y tosas o que hagas un esfuerzo, porque
contenidos de la hernia quedan  Coágulos de sangre. estas acciones permiten determinar con mayor facilidad si hay
atrapados en un punto débil en la  Infecciones. una hernia.
pared abdominal, la hernia puede
obstruir el intestino, causando un
dolor intenso, náuseas, vómitos y
la incapacidad de tener
movimiento intestinal o despedir
gases.
Estrangulación. Una hernia
encarcelada puede cortar el flujo
sanguíneo
en una parte del intestino
afectados.
 CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIÓN
Luego de haber culminado el presente caso clínico se observó que luego de
haber realizado las acciones de enfermería se pudieron lograr cada uno de
los objetivos propuestos, se pudo ayudar al paciente en su estado de temor y
se pudo observar su tranquilidad después de las diversas técnicas utilizadas,
además se pudo orientar y explicar el procedimiento a realizarse durante la
intervención y así se disminuyó los riesgos a los que estaba expuesto durante
el pre, intra y post-operatorio.
Gracias a la aplicación del proceso de atención que se realizó en esta
investigación se puede concluir que las acciones de enfermería son de gran
importancia ya que todos los conocimientos que mediante ella fueron
adquiridos se pusieron en práctica y fueron la base primordial para la
orientación y recuperación del paciente de manera específica para su
diagnóstico o patología.

A través de la aplicación del proceso de atención de enfermería se permitió

valorar a la paciente con los datos objetivos y subjetivos a través de la
entrevista que se le realizo Al Paciente y en el examen físico general, Se
interactuó con la paciente para ofrecerle medidas que facilitaran su día a día
con la patología que presenta, los cuidados que debe tener para evitar
complicaciones e interactuar con sus familiares para que sienta el apoyo
emocional, psicológico y espiritual junto a su familia. Manteniéndose así
controlada su patología, promoviendo su recuperación, y el mantenimiento de
la salud para llevar así una vida sana, productiva y sin complicaciones. Está en
nosotros el personal de enfermería y el resto del equipo quirúrgico disminuir
todos los índices de riesgo de infección durante y después de la intervención
quirúrgica.

Gracias a estas acciones del equipo del personal de enfermería y sus cuidados
pertinentes que ofrece al paciente aplicando los criterios de: Valoración,
diagnostico, planificación, ejecución y evaluación de las actividades. El proceso
de atención de enfermería abarca un amplio concepto a nivel quirúrgico, pues
allí demostramos nuestro nivel de instrucción y nuestros conocimientos
teóricos, demostramos nuestra destreza y agilidad pero también ponemos en
práctica nuestra preparación humana y psicológica para transmitirles seguridad
y confianza a los pacientes y así colaborar con su recuperación.
 RECOMENDACIONES

A la Familia:

*Colaborar y participar activamente en el plan terapéutico establecido.

*Cumplir a cabalidad las indicaciones médicas y los consejos de parte del

personal de enfermería para un mejor cuidado de la paciente.

Al personal de Enfermería:

*Mantenerse activo en el aprendizaje y adquisición de conocimientos

constantes para tomar decisiones y ejecutar acciones oportunas, eficaces y
humanitarias para lograr alcanzar el objetivo principal como lo es la evolución
satisfactoria.

*Coordinar actividades de educación en los diferentes servicios para

mantenerse al día con el avance tecnológico en salud.

*Administrar los medicamentos pre-escritos.

*Brindarle apoyo emocional y espiritual a los pacientes.

*A las licenciadas y licenciados la capacidad pedagógica de enseñar a los

estudiantes sin recriminación alguna pues nuestro aprendizaje es teórico y
práctico para que cada día mejore la excelencia y las nuevas generaciones
seamos más eficaces, ya que nosotros seremos el relevo de ellos en el
mañana.

A las Instituciones:

*Ofrecerle un ambiente acogedor a los usuarios en las distintas áreas.

*Implementar charlas educativas a la población que permitan la detección

oportuna y detectar un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno para evitar
complicaciones futuras.

*Proporcionar sistema de estudio para la preparación eficaz de su personal no

solamente para aéreas críticas sino para el resto del personal disminuyendo así
las complicaciones o reingresos y así poder ofrecer una mejor atención.

A los Profesores:

*Permitirle a sus estudiantes la oportunidad de vivenciar, realizar y participar en

las actividades correspondientes al área y pacientes al momento de las
prácticas Hospitalarias.
 *Proporcionarle la oportunidad a los pasantes con interés en visitar, participar y
colaborar en áreas diferentes que permitan a las estudiantes conocer y
acercarse más a las áreas hospitalarias y sus pacientes.

*Comprender que la curiosidad y miedo que se siente como estudiantes no es

por temor a actuar sino por miedo a errar y herir, ya que nuestra intención
como estudiantes de enfermería es ayudar, permítannos tener oportunidades y
motívennos a no rendirnos y seguir intentando hasta lograr ser unos
profesionales como ustedes.

A mis Compañeros:

*Que siga fomentándose en nosotros el deseo de aprender y ser grandes

enfermeros y seguir adelante para alcanzar nuestra meta.

1 ABLACION Extirpación de un órgano de un tejido corporal

2 ADENO Glándula
3 ADHERENCIA Unión anormal de algunas partes
4 ALGIA dolor
5 ANASTOMOSIS Unión de un elemento anatómico
6 ANGIO conducto
7 ARTERIO arteria
8 ARTROSIS Alteración patológica, degenerativa y no inflamatoria de las
articulaciones.
9 BLEFARO Arreglar el palpado,pespaña
10 BRONCO bronquios
11 CELE Tumor , hernia
12 CELIO cavidad
13 CENTESIS punciones
14 CERVICO Reverso a cuello
15 CISTO Vejiga
16 CITO célula
17 CLISIS Administración de un enema
18 COLE bilis
19 COLECISTO vesícula
20 COLGAJO Porción de piel sana q se utiliza para cubrir una zona dañada
21 COLON Parte media del intestino grueso q se extiende desde el ciego hasta el
recto
22 COLPO Elección con la vagina
23 DERMA piel
24 DESHICENCIA Abertura espontanea de una parte o de un órgano q se había suturado
durante una intervención quirúrgica
25 DISECAR Preparar un tejido muerto para q no se descomponga y se conserve
26 DIERESIS Tiempo quirúrgico q se refiere al inicio de la cirugía
27 DISECCION percicion
28 DRENAJE Tipo de maniobra destinada a evacuaciones liq
29 ECTO externo
30 ECTOMIA Corte o exsicion
31 ECTOPIA desplazamiento o mala ubicación de un órgano del cuerpo
32 ESPLECNO bazo
33 ESTENO estrechó
34 ESTENOSIS Estrechamiento patológico congénito o adquirido del diámetro de un
orificio, conducto u órgano
35 EVENTRACION Contenidos intestinal a través de las paredes debilitadas del abdomen
36 EVISERACION Salida de un contenido intestinal a través de una herida abd.
37 EXERESIS El desarrollo de una cirugía
38 EXTIRPACIÓN Resección quirúrgica de una parte del organismo
39 FAGIA Comer
40 FISTULA Es una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el intestino y otra
estructura
41 FISURA Grieta muy pequeña y muy dolorosa
42 FLEBO Venas
43 GASTRO estomago
44 HEMA - HEMATO Muchas –hematomas
45 HEMI Media/mitad
46 HERNIA Protucion del peritoneo formado por un órgano o tejido q se sale de
la cavidad q la contiene
47 HIPER alto
48 HIPO bajo
49 HISTERO Útero. Así histerectomía = extirpación quirúrgica del útero
50 ILEO Oclusión del intestino
52 INFRA Inferior
53 INJERTO Implantación de una porción de un tejido
54 INTER Medio
55 INTRA- Adentro de
56 INTRO
57 ITIS inflamación
58 LISIS destrucción
59 LITO piedras
60 LITOTRICIA Intervención instrumental dirigida a conseguir la fractura de un cálculo
 vesicular en fragmentos
61 MACRO Grandes
62 MAST, MASTOS
63 MEGA - MEGALO
64 MIELO Medula ósea
65 NEFRO riñón
66 NEUMO pulmón
67 NEURO
68 OBSTRUCCION Cierre o estrechamiento de un conducto
69 OCLUSION Cierre q impide o dificulta el paso de un fluido
70 OCULO, OFTALMO ojos
71 ONCO cáncer
72 ONFALO ombligo
71 ORQUIDEO testículo
72 OSTEO hueso
73 OSTOMIA Operación quirúrgica de las paredes del abdomen
74 OTOMIA corte
75 PERI Alrededor
76 PEXIA Fijación de un órgano mediante de la sutura
77 PIELO Pelvis renal
78 PLASTIA Moldear
78 PROCTO Ano/recto
80 PTOSIS caída
81 RESECCION Extirpación quirúrgica de una estructura tejido ,u órgano de forma
parcial
82 RETRO atrás
83 RINO nariz
84 RRAFIA suturas
85 SEUDO Falso / parecido
86 SINTESIS Tiempo de finalizado de una intervención quirúrgica
87 SUP-SUPER-SUPRA Porción/sobre /arriba
88 TORACO tórax
89 TRANS Atraviesa/más allá/a través de
90 URETRO uretra
91 VERSION Cambio de posición q se le imprime al feto para facilitar la salida del
útero