ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA

A) FACIAL
B) ESQUELETICO
C) DENTARIO
D) FUNCIONAL

PLANIFICACION DEL CASO:

Diagnóstico adecuado

Plan de tratamiento adecuado

Prevención de complicaciones

Resultado aceptable

OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO

Una oclusión ideal

La estabilidad fisiológica de nuestros resultados

Un total equilibrio facial (Aspecto cosmético de cara y dientes)

PROGRAMACIÓN DIAGNÓSTICA

 Paso I. Examen clínico del paciente.

 Paso II. Descripción de la maloclusión.

 Paso III. Descripción de la cara.

 Paso IV. Descripción de los requerimientos funcionales.

 Paso V. Lista de problemas y Determinar los objetivos individuales del caso.

 Paso VI. Establecer nuestra mecánica de tratamiento.

 Paso VII. Evaluación de la aparatología.

ANALISIS FACIAL:

Valorar el aspecto físico del paciente

Analizar las proporciones faciales

Reconocer las características faciales e identificar las necesidades de tratamiento

Hacer un mejor diagnóstico clínico para lograr una cara armónica y proporcionada

REGISTROS FOTOGRÁFICOS:

Foto de frente con labios en posición de reposo

Foto de perfil

Foto medio perfil sonriendo

Foto frente sonriendo

Foto intrabucal de frente en oclusión

Fotos intrabucales de arco superior y arco inferior

Fotos laterales en oclusión izquierda y derecha

ANALISIS FACIAL FRONTAL

Glabela

Subnasal

Mentoniano

EL ANCHO
TOTAL DE LA
CARA EQUIVALE
A CINCO
ANCHOS
OCULARES
Sup: Trichion-glabela

Med: Glabela- Subnasal

Inf: Subnasal-mentoniano

Sn

St

Me`

Sn: Subnasal St: Stomion Me’: mention blando

 ANGULO FACIAL ANGULO FACIAL ANGULO FACIAL
MENOR DE 45ƒ DE 45ƒ MAYOR DE 45ƒ
DOLICOFACIAL MESOFACIAL BRAQUIFACIAL

FRENTE

Varía de acuerdo a la edad y el sexo

Representa un tercio de la longitud de la cara

Es igual al tercio inferior de la cara

NARIZ

Su forma depende de la herencia, raza y traumatismos sufridos

LABIOS

Longitud: El labio superior representa una tercera parte de la longitud del tercio inferior de
la cara. Esta relacionada con el borde incisal superior. Esta influenciado por el tono
muscular orbicular de los labios.

Su prominencia esta influenciada por la posición dental, la configuración de las estructuras

óseas adyacentes
 Fr VN: Ls 2 – 4 mm
HV
Li 0 - 2 mm
Menton -4 - 0 mm

HV: Horizontal Verdadera

SnV: Subnasal Vertical
SnV

ANALISIS DEL PERFIL LABIAL

Retrusión labial Normoquelia sup e inf Protrusion sup

Protrusión inf retrusion inf

MENTON

Esta influenciado por la configuración de la extructura ósea mentoniana, tono del músculo
mentoniano, forma y posición de la mandibula

ANALISIS DEL PERFIL FACIAL

ANGULO DE LA CONVEXIDAD FACIAL

Se traza una línea vertical desde Glabela hasta Pogonion y luego una tangente a partir de
subnasal, y se formará un ángulo de 12° + - 4, indicando un perfil recto, si el angulo es
mayor de 16° el perfil es convexo y si es menor de 8° el perfil es cóncavo.

ANGULO NASOLABIAL

Se traza una línea desde la columela hasta subnasal y luego hasta labio superior formando
un ángulo de 102| +- 8

POSICION LABIAL O PLANO ESTÉTICO DE RICKETTS

Se traza una linea desde punta de nariz hasta mentón, el labio superior debe estar separado
unos -4mm +- y el labio inferior -2 mm+-

ANALISIS DE LA SONRISA

La sonrisa puede ser: Sonrisa alta o gingival (cuando muestra la encia)

Sonrisa media o normal y sonrisa baja ( cuando cubre los dientes)

La abertura interlabial en reposo entre labio superior e inferior debe ser hasta 3mm y en
sonrisa plena la exposición gingival entre 1 y 2mm

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
La exploración funcional debe hacerse de manera sistemática en todos los pacientes:
Estudio gnatológico, respiración , deglución, fonación, hábitos

LABIOS

De frente: Levoquelia , Dextroquelia

De perfil: Proquelia, Retroquelia

Consideraciones de la Protrusión labial: Etnicas, Tono del músculo orbicular, Posición de

los incisivos, Grosor de las partes blandas y configuración de las partes óseaa adyacentes.

La función anómala d e los labios puede deberse a : succión labial, compresión labial,
incompetencia labial.

MÚSCULOS

La función determina la forma y la forma determina la función

Examinar: Músculos Peribucales, Músculo Temporal ( retrusion funcional)

Músculo Pterigoideo Interno (Propulsión mandibular), Pterigoideo Externo (Junto con

lengua y orbicular es responsable del remodelado del mentón y forma de abanico de los
incisivos) Risorio ( causante de la falta de desarrollo transversal del área del canino
inferior)

FRENILLOS

Labio superior, labio inferior, lingual

RESPIRACIÓN
El aire ingresa por la nariz sin esfuerzo con cierre simultáneo de la cavidad bucal, creando
una presión negativa entre la lengua y el paladar dura al momento de la inspiración. La
lengua se eleva y al apoyarse contra el paladar ejerce un estímulo positivo para su
desarrollo.

La respiración normal es por la nariz, pero puede presentarse respiración bucal.

Causas que producen Respiración bucal: Hipertrofia adenotonsilar, Rinitis alérgica,

Desviación del tabique nasal,Hipertrofia idiopática de cornetes, Rinitis vasomotora,
Obesidad, Polipos y procesos tumorales, Deformidad del torax.

Pruebas de Diagnóstico de la Función respiratoria:

Reflejo nasal de Goudin: Paciente con la boca bien [Link] comprimen las alas de la
naríz durante 20 a 30 seg. y se sueltan rá[Link] respuesta inmediata será una
dilatación inmediata de las alas nasales.

Reflejo de permeabilidad de Glatzer: Se coloca un espejo en los orificios nasales y le

indicamos que inspire y expire; el espejo se debe empañar simétricamente.

Roncus: Determinar si el paciente ronca y / o moja la [Link] ronquido puede ser

producto de obstrucciones de las vías aéreas [Link] la almohada puede ser
producto de falla en el sellado labial y resp. Bucal nocturna.

RESPIRACION BUCAL

Actitud postural: Hombros hacia [Link]ápulas [Link] [Link]

abultado.

Aspecto facial: Incompetencia [Link] superior [Link] inferior grueso y

[Link] de los músculos [Link] inferior de la cara
[Link]ón del mentón.

Manifestaciones generales: Pectus escavatum" y "escápulas aladas“ por falta de desarrollo

toráxico en sentido antero posterior; tórax estrecho. Cifosis dorsal y lordosis lumbar. Pie
plano

Alteraciones fisiológicas :Hiposmia o anosmia ,Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al

mantener la boca abierta la onda sonora se hace débil. Anorexia falsa, come mal por la
dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar. Trastornos
del sueño caracterizados por mal dormir, sueño agitado y ronquido

 Trastornos del lenguaje y la voz :Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por
"D" , Timbre de voz alterado con resonancia nasal exagerada y rinología
Trastornos intelectuales: Se genera una disminución de la oxigenación cerebral.
ApatíaTrastornos de la memoria, disminución de la capacidad para fijar atención voluntaria
. Cansancio cró[Link] de sueño.

Alteraciones faciales :Facie adenoidea, Hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz,

narinas estrechas, ojeras, piel pálida, boca abierta, labios agrietados, resecos, con presencia
de fisuras en las comisuras e incompetencia labial. Rotación Posterior Mandibular.

 Alteraciones bucales :Alteraciones de la oclusion: mordida abierta anterior con o sin

interposición lingual, mordida profunda y mordida cruzada posterior, uni o bilateral.
Paladar profundo y estrecho. Presencia de hábitos secundarios (deglución infantil, succión
labial). Gingivitis crónica.

MASTICACIÓN

Trituración combinada por acción de mandíbula, dientes, músculos, lengua y mejillas

FUNCIONES: Facilitar deglución y [Link] de digestión (amilasa)Protege

mucosa [Link] en crec. y desarrollo de los tej. Orales

Exploracion:

Estática: Palpación e Inspección

Dinámica: simetría, amplitud, relación céntrica, exploracion ATM

Complementaria: articulador y Rx

EXAMEN INTRABUCAL:Periodonto: Color [Link]: Movilidad, sensibilidad a los

cambios de [Link] de desgaste.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA DISFUNCION MASTICATORIA: Dolores de cabeza, cuello,

cara, mandíbula o espalda. Dolores de oído, zumbidos, mareos, oidos tapados. Dificultad o
molestias al comer, hablar o mover la boca. Dientes, prótesis u obturaciones desgastadas o
fracturadas. Ruidos articulares.

ESTUDIO FUNCIONAL DE LA MASTICACION: Tiempo de duración y tipo

masticatorio. Espacio libre interoclusal. Movimientos de apertura máxima y cierre.
Movimientos transversales. Movimientos de protrusión. A.T.M.

Cuando existe función masticatoria Temporal: Hay predominio de movimientos de

apertura y cierre ( Ej El Pato)
Cuando existe función masticatoria Maseterina: Hay predominio de movimientos de
lateralidad ( Ej La Vaca)

Tipos de Masticación: Según la musculatura empleada

Maseterina : Desarrollo Oseo . Buen Molido Y Trituración. Desgaste de la Dentición

Temporal. Corrige la clse II. Elimina la Sobremordida

Temporal: Exceso de Desarrollo Oseo . Poca eficacia de la Masticación. Poco desgaste de

la Dentición Temporal. No corrige La Clase II. No compensa la Sobremordida

Qué hacer? Cambiar el patrón masticatorio del paciente además del tratamiento ortopédico
u ortodóncico.

DEGLUCIÓN :

Mandíbula estabilizada. Punta de la lengua sobre la papila palatina.

Contacto intermaxilar. Sin esfuerzo muscular.

DEGLUCIÓN ALTERADA:Lengua interpuesta entre las arcadas, bien sea en la parte

anterior o en la parte posterior. No hay intercuspidación. Existe esfuerzo de los músculos
peribucales. Puede haber interposición labial.

FONACIÓN

No está demostrado que las alteraciones del lenguaje sean causa de DISGNASIAS, pero las
Disgnasias favorecen las alteraciones del lenguaje