TANATOLOGÍA

Dr. Marcos Prieto - 2021

INTRODUCCIÓN - TANATOLOGIA

 Todo lo vinculado con la muerte;

 Una Triple Perspectiva:
– Biologica
– Médica
– Juridica
 Tópicos:
– Tanatodiagnóstico
– Tanatosemiologia
– Tanatocronología
– Autopsias
– Tanatoconservación
– Tanatolegislación
 TANATODIAGNÓSTICO
 Es la rama de la medicina legal que
estudia el diagnóstico de la muerte.
Abarca la definición, el causa, el
mecanismo, el momento y la
manera:
– Causa: cuál fue la lesión primaria que
sufrió.
– Mecanismo: alteraciones que
desencadenaron.
– Momento: cuando ocurrió la muerte.
– Manera: homicidio, suicidio, accidente,
muerte natural.
 TANATOSEMIOLOGÍA

 Es la rama de la medicina legal que estudia

los diferentes signos, que caracterizan la
evolución y transformación del cadáver.
– Fenómenos Cadavéricos
 Inmediatos
 Mediatos
 Tardíos
– Conservación
 Natural
 Artificial
 TANATOCRONOLOGÍA

 Denominado también Intervalo Postmorten.

 Es el conjunto de comprobaciones médico-
legales que pretenden establecer la data de
la muerte (horas o días de muerto que lleva
el cadáver).
– Reciente
– No reciente
– Restos Cadavéricos
 TANATOLOGÍA FORENSE

 Termino acuñado en
1901 por el Dr. Elías
Metchnikoff,
microbiólogo ruso.
 Premio Nobel de
Medicina en 1908.
 Tanatología.
 Gerontología.
 TANATOLOGIA FORENSE

 Rama de la medicina forense que trata la muerte y

de todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de
vista medico legal.
 Estudia los cambios físicos, químicos y microbianos
que se observan en el cadáver.
 CADÁVER

 El cadáver es el resto material sin vida que ha

quedado de una persona, es decir, civilmente la
persona ha caducado, como tal al haberse
agotado su existencia.
 Puede ser considerado una cosa, digna de
sentimientos depositados por los seres queridos.
 MITOLOGIA GRIEGA

 TANATOS deriva del griego

THANATOS, nombre que se le daba al
dios de la muerte. Hipnos, su hermano
gemelo, dios del sueño. Las Keres
diosas de la muerte violenta, amantes
de la sangre.
 Eran descritas como seres oscuros, con
dientes y garras, sedientos de sangre
humana. Sobrevolaban el campo de
batalla buscando hombres moribundos
o heridos.
 TANATOLOGIA FORENSE

 Es la parte de la Medicina Legal y Ciencias

Forenses que estudia el proceso físico y biológico
de la muerte en sus diferentes etapas.

I. Agonía
II. Muerte clínica
III. Muerte biológica
 AGANOLOGIA - AGONIA

 Es el estado clínico previo a la muerte, considerada también

como la frontera entre la vida y la muerte.
 Termino deriva de la palabra griega AGON (lucha o combate)
 Clasificación (según el tiempo)
– Inexistente
– Breve
– Prolongado
 En algunos casos de enfermedades
crónicas y agonías prolongadas se
presenta un estado de euforia donde el
paciente fallece poco tiempo después.
 AGONIA

 Aspectos premonitorios de la muerte:

a) Rostro sin expresión.
b) Piel pálida y con aspecto de cera.
c) Ojos hundidos y córneas opacas.
d) Nariz afilada y mandíbula caída.
e) Movimientos carfológicos de las manos.
f) Latidos cardíacos lentos y respiración
espaciada.
 AGONIA

 El agonizante puede oír, pero le es muy difícil la

comunicación a su exterior, gesticular, hablar o mover
sus manos.
 Las funciones vitales poco a poco se van deteriorando,
hasta la suspensión y el paciente muere.
 MUERTE

 Se puede definir desde varias

perspectivas:
– Filosófica
– Religiosa
– Antropológica
– Biológica
 Es la abolición irreversible de las
funciones vitales del organismo
(respiratoria, circulatoria y nerviosa)
TRIPODE DE BICHAT
continuándose con los procesos
destructivos de la materia corporal.
 MUERTE SEGÚN LA CAUSA

 Muerte No Violenta
– Muerte Somática
 Muerte Violenta
– Homicidio
– Suicidio
– Accidental
 Muerte Dudosa
– Muerte Súbita
– Muerte Sospechosa
– Muerte Sin Asistencia
MUERTE SEGÚN TIEMPO y CERTEZA

 SEGÚN EL TIEMPO
– Muerte Lenta; (de algunas horas, incluso días)
– Muerte rápida; (de pocas horas a algunos
segundos)

 SEGÚN LA CERTEZA
– Muerte Real
– Muerte Aparente
 MUERTE SÚBITA

 Brouardel (1895) Accidente imprevisto en una enfermedad

desconocida que evoluciono sin llamar la atención.
 Es aquella que sobreviene en estado de salud aparentemente
normal, es repentina, rápida, brusca y no actúa ninguna causa
externa manifiesta.
 MUERTE SOMÁTICA

 Detención irreversible de las funciones vitales del

individuo en conjunto. “Es la muerte de los
grandes aparatos y sistemas”.
 MUERTE VIOLENTA

 Se presenta mas o menos rápidamente, tiene como

causa manifiesta un agente externo.
– 3 Tipos
 Homicidio
 Suicidio
 Accidental
En algunos países hay
un 4to tipo:
 Jurídica:
– Por Sentencia Judicial
HOMICIDIO
SUICIDIO
ACCIDENTAL
 MUERTE REAL

 Estado biológico en el cual la persona ha perdido

total y definitivamente las funciones vitales de
circulación, respiración y del SNC.
 Es la que sobreviene a una patología en fase
terminal.
 MUERTE APARENTE

 Estado biológico en cual las funciones vitales

llegan a su minina expresión, siendo
prácticamente imperceptibles por los métodos
corrientes.
 Estado transitorio en que las funciones vitales
aparentemente están abolidas.
 Un estado cataléptico y algunas drogas
depresoras del SNC puede simular la muerte .
 Triada de Thoinot: Inmovilidad, ausencia
aparente de la respiración y de circulación.
 MUERTE CEREBRAL

 Cese irreversible del

funcionamiento del cerebro (tallo),
en el cual la circulación y la
respiración solamente pueden
mantenerse artificialmente.
 La sobrevida solo es posible por
medios artificiales.
 Instancia última; el médico asume
el derecho de fijar el momento de
la extinción de esa sobrevida
artificial.
 MUERTE CEREBRAL: CRITERIOS

1. Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos.

2. Ausencia de movimientos espontáneos y de
movimientos respiratorios.
3. Ausencia de reflejos.
 AUSENCIA DE REFLEJOS

 Pupila dilatada, sin respuesta estímulos luminosos.

 Falta de reflejo corneal y faríngeo.
 Falta de todos los reflejos osteotendinosos
 DIAGNOSTICO DE LA MUERTE

1. Signos NERVIOSOS.
2. Signos CARDIOCIRCULATORIOS.
3. Signos RESPIRATORIOS.
 SIGNOS NERVIOSOS

 Perdida de la conciencia
 Inmovilidad
 Insensibilidad
 Perdida del tono muscular
 Ausencia de reflejos osteotendinosos y profundos.
 Ausencia de reflejos oculares
 Relajación de esfínteres.
SIGNOS CARDIOCIRCULATORIOS

 Ausencia de pulso.
 Ausencia de tensión arterial.
 Ausencia de ruidos cardiacos
(Silencio Cardiaco). Se comprueba auscultando x 5 min.
en cada foco precordial.
 Signo de Magnus: compresión en la base de la uña
del dedo  coloración cianótica, no hay circulación.
 Electrocardiograma Negativo. (Silencio Eléctrico)
SIGNOS RESPIRATORIOS

 Ausencia de movimientos respiratorios.

 Ausencia del murmullo respiratorio.
 Signo de Icard: Colocación de papel con acetato de
plomo en ambas narinas: si el papel se torna negro
indica la evidencia de muerte debido al
desprendimiento de los gases de acido sulfhídrico
provenientes de la descomposición incipiente del
cadáver.
 Signo de Winslow : se comprueba por la falta de
aliento que empañe una superficie brillante colocada
en los orificios nasales.
 SIGNOS DE MUERTE CLÍNICA

a) Suspensión de la función cardiovascular,

b) Suspensión de la función respiratoria,
c) Abolición de las funciones nerviosas.
Gracias
TANATOLOGÍA

Dr. Marcos Prieto - 2020

SIGNOS DE LA MUERTE BIOLÓGICA

a) Deshidratación,
b) Enfriamiento,
c) Rigidez,
d) Livideces y
e) Descomposición.
 DESHIDRATACIÓN

 Perdida de agua por evaporación;

 Disminución del peso corporal;
 Piel y mucosas secas;
 Perdida del tonismo del globo ocular (Signos
de Stennon- Louis);
 Perdida de la transparencia corneal (Signo
de Sommer);
SIGNOS DE DESHIDRATACION
 ENFRIAMENTO

 Es la perdida progresiva del calor corporal, por

la ausencia del metabolismo celular normal o
fisiológico basal.
 Formula de Bouchut:
– De 0 a 12 horas se pierde 1°C cada hora que
transcurre y de 13 a 25 horas se pierden 0.5°C cada
hora siguiente.
ALGOR MORTIS
 RIGIDEZ

 Es el endurecimiento musculo-articular corporal,

producto de la formación y liberación del ácido
láctico, proceso bioquímico de la degradación de
ATP.
 Orden esquemático de la rigidez cadavérica:
1. Rostro y nuca
2. Tórax
3. Miembros Superiores
4. Miembros Inferiores
5. Abdomen
RIGOR MORTIS
 LIVIDECES

 Son los cambios de

coloración en la piel, como
resultado del movimiento
sanguíneo pasivo, influido
por la fuerza de gravedad,
también llamada circulación
póstuma y/o manchas de
posición.
 Son cambiantes durante las
primeras 8 a 12 horas y
fijas posteriormente.
LIVOR MORTIS
En resumen…
DESCOMPOSICION CADAVERICA

 Son los procesos bioquímicos y bacterianos

presentes en el cadáver después de la muerte real y
en la mayoría de los casos condicionados por
factores del medio ambiente.
 4 modalidades:
a) Putrefacción
b) Maceración
c) Momificación y
d) Saponificación.
 PUTREFACCION CADAVERICA

 Es la destrucción progresiva de los tejidos corporales

en el cadáver por la autolisis celular, necrosis, reacción
oxidativa, etc.
 PERIODOS DE PUTREFACCIÓN

1. Cromático;
2. Enfisematoso;
3. Vesicular deformativo;
4. Colicuativo;
5. Reducción ósea;
 PERIODOS DE PUTREFACCION

 1° Cromático (de 24 a 72 horas)

 Mancha verde abdominal o esternal

 Veteado vascular
 Piel marmórea
 Oscurecimiento del rostro
 PERIODO CROMATICO

Mancha verde abdominal

Veteado vascular

Piel marmórea
 PERIODOS DE PUTREFACCION

 2° Enfisematoso (de 3 a 6 días)

 Gasificación subcutánea
 Oscurecimiento generalizado de piel
 Distensión abdominal y gasificación escrotal.
 PERIODOS DE PUTREFACCION

 3° Vesicular y
deformativo (de 7 a 14
días)
– Flictenas con líquido
violáceo y fétido
– Dermolisis
– Facies negroides y
protusión ocular
– Protusión de la lengua,
ojos y ano/rectal.
FLICTENAS
 PERIODOS DE PUTREFACCION

 4° Colicuativo (de 15 a 30 días)

 Reblandecimiento de los tejidos no óseos
 Desgarros masivos de los tejidos blandos
 Licuefacción de los mismos tejidos

 5° Reducción ósea (de 18 a 36 meses).

 MACERACION CADAVERICA

 Es el reblandecimiento producido en los

tejidos cutáneos, debido a la exposición
prolongada en un medio líquido u acuoso.
 Ejemplos:
– Palmas de las manos y plantas de los pies de un
ahogado que permaneció por más de 12 horas
dentro del agua)
– Feto muerto en el líquido amniótico y retenido
dentro del útero;
MACERACION CADAVERICA
MACERACION FETAL
 MOMIFICACION CADAVERICA

 Es la deshidratación extrema de los tejidos

orgánicos en el cuerpo de un cadáver por la
exposición prolongada a un medio muy seco, cálido
y/o con mucho viento.
 SAPONIFICACION CADAVERICA

 Es la transformación de los tejidos blandos del

cuerpo en substancias con aspecto de jabón blando
o queso, influidos por la extrema humedad.
 SIGNOS ESQUELETICOS

 Es el estudio de residuos en
los tejidos blandos y de los
huesos.
– Aspectos generales:
1. Capa de moho en cuerpos
sepultados (de 2 a 4 años);
2. Desaparición de la grasa en
los huesos (de 5 a 10 años);
3. Inicio de destrucción del
hueso (de 10 a 15 años)
4. Hueso quebradizo, frágil y
superficies porosas (de 50 a
100 años.
 ANTROPOFAGIA CADAVERICA

Es la destrucción del cadáver por la acción de los

animales.
 Forma típica: larvas de mosca, escarabajos y ácaros.
 Forma atípica: hormigas y cucarachas, cuervos y zopilotes,
peces, etc.
Gracias
TANATOLOGÍA

Dr. Marcos Prieto - 2021

 CICLO DE LA VIDA

Nacimiento Vida Muerte

 TANATOLOGIA

DIAGNOSTICO SEMIOLOGIA

CRONOLOGIA CONSERVACION

AUTOPSIA LEGISLACION
 PREGUNTAS…

ESTA
MUERTO?

CUANDO
QUIEN ES
MURIO

COMO DE QUE
MURIO MURIO
 Sistema AFIS

(AFIS) Automated Fingerprint Identification System.

Sistema de Identificación Automática de Huellas Dactilares.
MUERTE NO VIOLENTA
 MUERTE VIOLENTA

MUERTE
VIOLENTA

JUDICIAL
HOMICIDIO SUICIDIO ACCIDENTAL
Pena de Muerte
 AGENTES EXTERNOS

FISICOS
QUIMICOS
ELECTRICIDAD
FRIO BIOLOGICOS
ACIDOS
CALOR ALCALIS MECANICOS
VIRUS
RADIACIÓN
BACTERIAS ARMA DE
FUEGO
ARMA BLANCA
CONTUSIONES
 MUERTE DUDOSA

MUERTE
DUDOSA

SIN
SUBITA SOSPECHOSA
ASISTENCIA
 CICLO DE LA VIDA

Nacimiento Vida Muerte

FASES DE LA MUERTE

AGONIA

MUERTE
CLINICA

MUERTE
BIOLOGICA
 AGONIA

Prolongada Breve Inexistente

De días a 6 De 6 horas a De 5 minutos

horas 5 minutos a segundos
 RETROALIMENTACION

MUERTE

MUERTE MUERTE
AGONIA CLINICA BIOLOGICA

VIDA
 SIGNOS DE LA MUERTE CLINICA

MUERTE CLINICA

CARDIOCIRCULATORIOS RESPIRATORIOS NERVIOSOS

SIGNOS DE LA MUERTE BIOLOGICA

MUERTE BIOLOGICA

ANTES DE LAS 24 HS DESPUES DE LAS 24 HS

DESHIDRATACION DESCOMPOSICION

ENFRIAMIENTO PUTREFACCION

MACERACION
RIGIDEZ

MOMIFICACION
LIVIDECES
SAPONIFICACION
ANTES DE LAS 24 HORAS
DETERMINAR LA HORA DE FALLECIMIENTO
SEGUN EL CALCULO DE ENFRIAMIENTO

 1 ºC POR HORA. HASTA 12 HS.

 0,5 ºC POR HORA. DE 13 A 24 HS.
 36,5 ºC TEMPERATURA CORPORAL NORMAL

 DATOS:
– SE EXAMINA EL CADAVER A LAS 20:00 HS.
– SE CONSTATA UNA TEMPERATURA DE 30,5 ºC
 PREGUNTA:
– QUE HORA OCURRIO LA MUERTE?
TEMPERATURA Y RIGIDEZ

• 16 – 24 HS • 0 – 4 HS
• FRIO • CALIENTE
• FLACIDO • FLACIDO

IV I
FASE FASE

III II
FASE FASE
• 12 – 16 HS • 4 – 12 HS
• FRIO • CALIENTE
• RIGIDO RIGIDO
 DESPUES DE LAS 24 HS
PUTREFACCION

24 – 72 FASE 3–6 FASE 7 – 14 FASE 15 – 30 FASE

HS CROMATICA DIAS ENFISEMATOSA DIAS VESICULAR DIAS COLICUATIVA
Gracias
 09/11/2021

TRAUMATOLOGIA FORENSE Como é feito o exame de corpo de

delito?
 Depende do caso, pois não existe um
exame de corpo de delito padrão.
Como o objetivo é detectar lesões
causadas por qualquer ato ilegal ou
criminoso, ele pode ser aplicado em
diversas situações, como após uma
batida de carro, em casos de agressão
ou quando um detento é transferido
de presídio. O exame também é uma
prova fundamental para esclarecer
casos de tentativa de suicídio,
Dr. Marcos Prieto - 2021 homicídio e estupro.

EXAMEN FISICO Como é feito o exame de corpo de

( CORPO DELITO) delito?
 O único profissional habilitado a realizar esse exame é o
médico legista. O procedimento precisa ser solicitado por
uma autoridade, como um delegado ou promotor. O
médico legista procura responder a perguntas básicas, que
investigam a extensão e a gravidade dos danos físicos e
psicológicos causados à vitima. Ele deve tentar descobrir
também como as lesões foram provocadas e se houve
requintes de crueldade, como o uso de fogo, asfixia ou
envenenamento. São levadas em conta ainda as
consequências dos ferimentos, desde a incapacidade
temporária para trabalhar até uma deformidade permanente.

1
 09/11/2021

Como é feito o exame de corpo de

delito?
 Agressões físicas são o motivo mais
comum para solicitar um exame de
corpo de delito. Elas englobam
tanto casos de violência doméstica
quanto de brigas de rua, assaltos ou
abuso policial, por exemplo. O
médico legista faz o relatório após
conversar com a vítima e examinar
as lesões. É essencial que ele aponte
os instrumentos que causaram os
ferimentos. Em alguns casos, são
anexadas fotos ao laudo.

Como é feito o exame de corpo de TRAUMATOLOGIA FORENSE

delito?
 O laudo final é encaminhado ao promotor  Es la rama de la medicina legal que tiene por
público e ao juiz, que usarão as informações no objeto el estudio de los estados patológicos
processo. O exame de corpo de delito também producidos en el cuerpo humano por efecto de
pode ser feito em pessoas mortas. Nesse caso, é la violencia externa ejercida sobre el mismo.
feita a necropsia, que ajuda o legista a encontrar  El estado patológico casi siempre se traduce,
as lesões que levaram ao óbito. anatómicamente, en un daño de la integridad
 “Todos os casos de morte não natural, como as corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.
causadas por acidentes, homicídio e suicídio,  El daño producido en el cuerpo recibe el
devem passar pelo exame necroscópico”. nombre de LESIÓN

2
 09/11/2021

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

LESIONES
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 “Todo daño en el cuerpo o la salud”
 Lesiones por agentes mecánicos
 Traumatismos
 “Variedad de traumatismo caracterizado por daño  Lesiones por agentes físicos
anatómico y/funcional por dolo o culpa”  Sólidos calientes (planchas)
(Gisbert Calbuig)  Líquidos hirvientes (agua o aceite)
 “Pérdida o anormalidad en una estructura o función  Gases calientes (vapor)

fisiológica, anatómica o psicológica, valorándose  Lesiones por agentes químicos

todo daño que cause defecto o deformidad”  Ácidos
(OMS)  Álcalis
 Lesiones por agentes biológicos
 Virus, Bacterias, Hongos

CLASIFICACION DE LAS LESIONES Contusiones

 SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERABLE
 Lesiones contusas
 Lesiones cortantes

 Lesiones punzantes

 Lesiones punzo-cortantes

 Lesiones contuso-cortantes

 Lesiones por proyectiles de arma de fuego

 Lesiones por explosión

 Lesiones por electricidad

 Lesiones por quemaduras

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 09/11/2021

Contusiones Contusión simple

 Este tipo de lesión es causada por un objeto romo u obtuso, que
no tiene la capacidad de cortar.  Apergaminamiento
 Las contusiones pueden ser simples o complejas, según el  Es una lesión superficial. Abarca el estrato córneo de
mecanismo de acción de las lesiones, también se diferencian en la epidermis; por tanto, no resulta en herida. Es una
activas o pasivas, en relación directa con el mecanismo de
lesión seca, dura y espesa.
producción.
 En las activas, el objeto contundente funciona en forma animada  Su color vital es amarillento como consecuencia de
para ser finalmente detenido por el cuerpo (por ejemplo, el puño los vasos linfáticos derramados de las papilas
de un individuo que lesiona la cara de otro); dérmicas.
 En las pasivas, el objeto animado sería el cuerpo que finalmente  También se les conoce como erosiones y abrasiones.
es frenado por el objeto contundente (un accidente Estas lesiones son comunes, especialmente en las
automovilístico en el cual la cabeza del conductor es lesionada
por el cristal delantero del vehículo).
rodillas y piernas de niños.

Contusiones Apergaminamiento

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 09/11/2021

Contusión simple Contusión simple

 Excoriación  Equimosis
 Lesión superficial causada por fricción, compromete  Es una hemorragia en placa, paralela a la epidermis, se
los estratos de la epidermis llegando hasta la dermis. contiene en los tejidos subcutáneos. Se origina por
Adquiere una tonalidad rojiza oscura, similar al color lesión mecánica del paquete hemático, respeta la piel.
ladrillo.  Las dimensiones y gravedad de las equimosis dependen

 Se caracteriza por presencia de una costra, que puede del lugar y violencia de la lesión. De la posición
ser hemática o serohemática (en los casos que anatómica y características de los tejidos en relación con
incluye las papilas dérmicas con tejido linfático). su firmeza o laxitud depende su extensión.
 Muchas veces se presenta en salientes óseas.  A mayor laxitud de tejido, la extensión de la equimosis
será superior; un ejemplo perfecto es la equimosis
 Accidentes por caídas y agresión ungueales,
palpebral en fracturas óseas nasales.
producen este tipo de lesión.

Excoriación Equimosis
 Otros factores que afectan la formación de equimosis
es la edad del paciente, los niños y los adultos mayores
son más susceptibles a la formación de derrames; se
producen más fácilmente en mujeres.
Equimosis.

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 09/11/2021

Equimosis Hematomas
 Las equimosis cambian de color al paso de los días. Los estados  Son derrames de sangre, coagulada y encapsulada, con
de la degradación de la hemoglobina dan diferentes tonos: aspecto edematoso de los tejidos que involucra e
 Rojo: primer día. impregna, como resultado de la ruptura de las paredes
 Negro: segundo y tercer días; desprendimiento de de vasos sanguíneos de mayor calibre que en las
hemoglobina de eritrocitos. equimosis.
 Azul: cuarto a sexto días; presencia de hemosiderina.
 Los hematomas del cuero cabelludo son las bolsas
 Verde: séptimo a doce días; presencia de hematoidina.
hemáticas o chichones.
 Amarillo: días 13 al 21; presencia de hematina.

 Esta lesión termina por rehidratarse y desaparecer en 30 días.

CONTUSIÓN COMPLEJA
HERIDA CONTUSA
 Se habla de herida contusa cuando se trata de una lesión mixta
provocada con un objeto sin capacidad de cortar, que provoca
solución de continuidad en la piel; es decir, una herida sumada
a una contusión.
 Su mecanismo puede ser por compresión o tracción. A menos
que se utilice una gran fuerza, para romper la piel se requiere
que alguna saliente ósea se encuentre por debajo de ésta.
 Por ello las heridas contusas se observan en cabeza, barbilla,
espinillas y hombros, y son difíciles de ver en nalgas o
abdomen. Se caracterizan por sus bordes altamente irregulares
y deshilachados, ya que el instrumento no corta, sólo separa
los bordes de la piel.

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 09/11/2021

HERIDA CONTUSA Mordedura

 Dependiendo de la región encontrada, y del caso clínico que
se maneje, se deben identificar varios tipos de mordeduras.
En los crímenes sexuales es frecuente su presencia: las áreas
erógenas como cuello, hombros, mamas, vulva y muslos,
presentan mordeduras.
 Se identifican mordeduras por diferentes animales,
obedeciendo a la morfología dentaria propia de cada tipo, las
cuales pueden tener consecuencias secundarias como
infecciones, envenenamientos en mordidas por serpientes,
avulsión en mordidas por perros, arañazos en mordidas por
gatos, fiebre por mordedura de rata, rabia en mordeduras por
perros, mapaches o murciélagos, etc.

Contusión compleja Mordedura

 Mordedura
 Lesión causada por los dientes. Sus mecanismos
incluyen presión, tracción y en ocasiones succión. Su
apariencia consiste en equimosis, excoriaciones y
heridas en forma de dos arcos o semilunas.
 Las mordeduras son de importancia forense, pues
corresponden a la morfología dentaria del agresor;
los odontólogos forenses identifican al agresor al
comparar la imagen de la herida contra un molde
dental del sospechoso.

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 09/11/2021

APLASTAMIENTO
Mordedura

Contusión compleja Contusión Compleja

 Aplastamiento
 Es la acción convergente de dos agentes  Caída – Precipitación - Defenestración
contundentes que viajan en direcciones opuestas  Una caída ocurre cuando el individuo se desploma
sobre puntos antagónicos de un segmento desde un plano de sustentación o desde su propia
anatómico. altura.
 Las lesiones más serias ocurren en órganos internos  Una precipitación sucede cuando se abalanza sobre
y tejido óseo. La piel, por su gran capacidad elástica, un plano por debajo del de sustentación.
pocas veces sufre daño grave.  Defenestración es una caída desde una gran altura
 Muchas veces es de etiología accidental.

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 09/11/2021

ARRANCAMIENTO

Contusión Compleja
 Arrancamiento
 Consiste en el desprendimiento completo o parcial
de partes blandas que ocurren en salientes
anatómicas, como manos, piernas, orejas o pene.
 Puede ser parcial o completo, dependiendo si se
desprende una parte o toda la extremidad.

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09/11/2021

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TRAUMATOLOGIA FORENSE

Dr. Marcos Prieto - 2021

 EXAMEN FISICO
( CORPO DELITO)
 Como é feito o exame de corpo de
delito?
 Depende do caso, pois não existe um
exame de corpo de delito padrão.
Como o objetivo é detectar lesões
causadas por qualquer ato ilegal ou
criminoso, ele pode ser aplicado em
diversas situações, como após uma
batida de carro, em casos de agressão
ou quando um detento é transferido
de presídio. O exame também é uma
prova fundamental para esclarecer
casos de tentativa de suicídio,
homicídio e estupro.
 Como é feito o exame de corpo de
delito?
 O único profissional habilitado a realizar esse exame é o
médico legista. O procedimento precisa ser solicitado por
uma autoridade, como um delegado ou promotor. O
médico legista procura responder a perguntas básicas, que
investigam a extensão e a gravidade dos danos físicos e
psicológicos causados à vitima. Ele deve tentar descobrir
também como as lesões foram provocadas e se houve
requintes de crueldade, como o uso de fogo, asfixia ou
envenenamento. São levadas em conta ainda as
consequências dos ferimentos, desde a incapacidade
temporária para trabalhar até uma deformidade permanente.
 Como é feito o exame de corpo de
delito?
 Agressões físicas são o motivo mais
comum para solicitar um exame de
corpo de delito. Elas englobam
tanto casos de violência doméstica
quanto de brigas de rua, assaltos ou
abuso policial, por exemplo. O
médico legista faz o relatório após
conversar com a vítima e examinar
as lesões. É essencial que ele aponte
os instrumentos que causaram os
ferimentos. Em alguns casos, são
anexadas fotos ao laudo.
Como é feito o exame de corpo de
delito?
 O laudo final é encaminhado ao promotor
público e ao juiz, que usarão as informações no
processo. O exame de corpo de delito também
pode ser feito em pessoas mortas. Nesse caso, é
feita a necropsia, que ajuda o legista a encontrar
as lesões que levaram ao óbito.
 “Todos os casos de morte não natural, como as
causadas por acidentes, homicídio e suicídio,
devem passar pelo exame necroscópico”.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
 Es la rama de la medicina legal que tiene por
objeto el estudio de los estados patológicos
producidos en el cuerpo humano por efecto de
la violencia externa ejercida sobre el mismo.
 El estado patológico casi siempre se traduce,
anatómicamente, en un daño de la integridad
corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.
 El daño producido en el cuerpo recibe el
nombre de LESIÓN
 LESIONES
 “Todo daño en el cuerpo o la salud”

 “Variedad de traumatismo caracterizado por daño

anatómico y/funcional por dolo o culpa”
(Gisbert Calbuig)

 “Pérdida o anormalidad en una estructura o función

fisiológica, anatómica o psicológica, valorándose
todo daño que cause defecto o deformidad”
(OMS)
CLASIFICACION DE LAS LESIONES

 SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERABLE

 Lesiones contusas
 Lesiones cortantes

 Lesiones punzantes

 Lesiones punzo-cortantes

 Lesiones contuso-cortantes

 Lesiones por proyectiles de arma de fuego

 Lesiones por explosión

 Lesiones por electricidad

 Lesiones por quemaduras

 CLASIFICACION DE LAS LESIONES
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 Lesiones por agentes mecánicos
 Traumatismos
 Lesiones por agentes físicos
 Sólidos calientes (planchas)
 Líquidos hirvientes (agua o aceite)

 Gases calientes (vapor)

 Lesiones por agentes químicos

 Ácidos
 Álcalis

 Lesiones por agentes biológicos

 Virus, Bacterias, Hongos
Contusiones
 Contusiones
 Este tipo de lesión es causada por un objeto romo u obtuso, que
no tiene la capacidad de cortar.
 Las contusiones pueden ser simples o complejas, según el
mecanismo de acción de las lesiones, también se diferencian en
activas o pasivas, en relación directa con el mecanismo de
producción.
 En las activas, el objeto contundente funciona en forma animada
para ser finalmente detenido por el cuerpo (por ejemplo, el puño
de un individuo que lesiona la cara de otro);
 En las pasivas, el objeto animado sería el cuerpo que finalmente
es frenado por el objeto contundente (un accidente
automovilístico en el cual la cabeza del conductor es lesionada
por el cristal delantero del vehículo).
Contusiones
 Contusión simple
 Apergaminamiento
 Es una lesión superficial. Abarca el estrato córneo de
la epidermis; por tanto, no resulta en herida. Es una
lesión seca, dura y espesa.
 Su color vital es amarillento como consecuencia de
los vasos linfáticos derramados de las papilas
dérmicas.
 También se les conoce como erosiones y abrasiones.
Estas lesiones son comunes, especialmente en las
rodillas y piernas de niños.
Apergaminamiento
 Contusión simple
 Excoriación
 Lesión superficial causada por fricción, compromete
los estratos de la epidermis llegando hasta la dermis.
Adquiere una tonalidad rojiza oscura, similar al color
ladrillo.
 Se caracteriza por presencia de una costra, que puede
ser hemática o serohemática (en los casos que
incluye las papilas dérmicas con tejido linfático).
 Muchas veces se presenta en salientes óseas.

 Accidentes por caídas y agresión ungueales,

producen este tipo de lesión.
Excoriación

Equimosis.
 Contusión simple
 Equimosis
 Es una hemorragia en placa, paralela a la epidermis, se
contiene en los tejidos subcutáneos. Se origina por
lesión mecánica del paquete hemático, respeta la piel.
 Las dimensiones y gravedad de las equimosis dependen
del lugar y violencia de la lesión. De la posición
anatómica y características de los tejidos en relación con
su firmeza o laxitud depende su extensión.
 A mayor laxitud de tejido, la extensión de la equimosis
será superior; un ejemplo perfecto es la equimosis
palpebral en fracturas óseas nasales.
 Equimosis
 Otros factores que afectan la formación de equimosis
es la edad del paciente, los niños y los adultos mayores
son más susceptibles a la formación de derrames; se
producen más fácilmente en mujeres.
 Equimosis
 Las equimosis cambian de color al paso de los días. Los estados
de la degradación de la hemoglobina dan diferentes tonos:
 Rojo: primer día.

 Negro: segundo y tercer días; desprendimiento de

hemoglobina de eritrocitos.
 Azul: cuarto a sexto días; presencia de hemosiderina.

 Verde: séptimo a doce días; presencia de hematoidina.

 Amarillo: días 13 al 21; presencia de hematina.

 Esta lesión termina por rehidratarse y desaparecer en 30 días.

 Hematomas
 Son derrames de sangre, coagulada y encapsulada, con
aspecto edematoso de los tejidos que involucra e
impregna, como resultado de la ruptura de las paredes
de vasos sanguíneos de mayor calibre que en las
equimosis.
 Los hematomas del cuero cabelludo son las bolsas
hemáticas o chichones.
 CONTUSIÓN COMPLEJA
HERIDA CONTUSA
 Se habla de herida contusa cuando se trata de una lesión mixta
provocada con un objeto sin capacidad de cortar, que provoca
solución de continuidad en la piel; es decir, una herida sumada
a una contusión.
 Su mecanismo puede ser por compresión o tracción. A menos
que se utilice una gran fuerza, para romper la piel se requiere
que alguna saliente ósea se encuentre por debajo de ésta.
 Por ello las heridas contusas se observan en cabeza, barbilla,
espinillas y hombros, y son difíciles de ver en nalgas o
abdomen. Se caracterizan por sus bordes altamente irregulares
y deshilachados, ya que el instrumento no corta, sólo separa
los bordes de la piel.
HERIDA CONTUSA
 Contusión compleja
 Mordedura
 Lesión causada por los dientes. Sus mecanismos
incluyen presión, tracción y en ocasiones succión. Su
apariencia consiste en equimosis, excoriaciones y
heridas en forma de dos arcos o semilunas.
 Las mordeduras son de importancia forense, pues
corresponden a la morfología dentaria del agresor;
los odontólogos forenses identifican al agresor al
comparar la imagen de la herida contra un molde
dental del sospechoso.
 Mordedura
 Dependiendo de la región encontrada, y del caso clínico que
se maneje, se deben identificar varios tipos de mordeduras.
En los crímenes sexuales es frecuente su presencia: las áreas
erógenas como cuello, hombros, mamas, vulva y muslos,
presentan mordeduras.
 Se identifican mordeduras por diferentes animales,
obedeciendo a la morfología dentaria propia de cada tipo, las
cuales pueden tener consecuencias secundarias como
infecciones, envenenamientos en mordidas por serpientes,
avulsión en mordidas por perros, arañazos en mordidas por
gatos, fiebre por mordedura de rata, rabia en mordeduras por
perros, mapaches o murciélagos, etc.
Mordedura
Mordedura
 Contusión compleja
 Aplastamiento
 Es la acción convergente de dos agentes
contundentes que viajan en direcciones opuestas
sobre puntos antagónicos de un segmento
anatómico.
 Las lesiones más serias ocurren en órganos internos
y tejido óseo. La piel, por su gran capacidad elástica,
pocas veces sufre daño grave.
 Muchas veces es de etiología accidental.
APLASTAMIENTO
 Contusión Compleja
 Caída – Precipitación - Defenestración
 Una caída ocurre cuando el individuo se desploma
desde un plano de sustentación o desde su propia
altura.
 Una precipitación sucede cuando se abalanza sobre
un plano por debajo del de sustentación.
 Defenestración es una caída desde una gran altura
 Contusión Compleja
 Arrancamiento
 Consiste en el desprendimiento completo o parcial
de partes blandas que ocurren en salientes
anatómicas, como manos, piernas, orejas o pene.
 Puede ser parcial o completo, dependiendo si se
desprende una parte o toda la extremidad.
ARRANCAMIENTO
TRAUMATOLOGIA FORENSE

Dr. Marcos Prieto - 2021

HERIDAS
 HERIDAS
 Son lesiones provocadas por objetos con la
capacidad de cortar.
 En un sentido amplio se llama lesiones por
armas blancas, aunque también pueden ser
producidas por otros instrumentos.
 Las armas blancas tienen una empuñadura y una
hoja metálica adosada.
 Se dividen en armas blancas convencionales y no
convencionales.
 HERIDAS
 Se dividen en:
 Heridas cortantes o incisas,
 Heridas punzantes o perforantes,

 Heridas punzocortantes,

 Heridas contusocortantes y

 Heridas lacerantes.
 Herida Cortante
 También llamada Incisas. Este tipo de herida la producen
instrumentos que dentro de su mecanismo de acción sólo
utilizan un borde afilado que produce la lesión por presión y
deslizamiento sobre la piel. (Latas, vidrios, cuchillos, laminas)
 Presentan bordes lineales y nítidos, según la capacidad de
retracción de la piel, toman forma ovalada. Son más extensas
que profundas. Pueden ser superficiales o profundas.
 Desde el punto de vista medico legal, tardan más de 15 días en
sanar y dejan cicatriz (dependiendo del sitio donde se
encuentren).
 Ponen en riesgo la vida si lesiona un gran vaso y producen
fuertes hemorragias.
Herida Cortante
Herida Cortante
 Heridas Punzantes
 También llamadas Perforantes. Las provocan instrumentos
alargados con punta que dentro de su mecanismo de acción
utilizan la punción. El instrumento diseca los tejidos, creando
un trayecto alargado.
 Mientras más afinado sea el instrumento, más fácilmente
perforará los tejidos. La herida consta de un orificio de
entrada redondeado.
 En ocasiones y según la fuerza del mecanismo de acción, la
longitud del instrumento y las características de los tejidos en
donde se produce la lesión pueden presentar orificio de salida
que es redondeado y más pequeño que el orificio de entrada.
 Estas heridas son más profundas que extensas. Las causan
picahielos, jeringas, agujas de tejer, clavos, cuernos de
animales, colmillos, espinas, etcétera
Heridas Punzantes
Herida Punzante
 Heridas Punzo-cortantes
 Constituye la combinación de 2 mecanismos simultáneos de
lesión: Punción y Sección.
 Este tipo de heridas son realizadas por instrumentos con
punta afilada y uno o varios bordes cortantes. Pueden
poseer bordes romos (generalmente, sólo uno).
 Ejemplos de ello son cuchillos de cocina, dagas, machetes,
etc. Las heridas causadas por estos instrumentos provocan
un orificio de entrada con bordes lineales que confluyen en
forma de ángulos agudos en los sitios en donde el
instrumento presenta un borde cortante y bordes obtusos
con forma de muesca, correspondiente al borde romo (que
sólo diseca los tejidos).
Herida Punzo-cortante
Herida Punzo-cortante
 Heridas Contuso-cortante
 Son las heridas realizadas por instrumentos con filo, pero
que además, dentro de su mecanismo de producción, se
agrega a esto una gran contusión provocada por el peso y la
fuerza con que se utilizó el instrumento.
 Este tipo de heridas se producen con hachas, grandes
espadas, guillotinas u otros instrumentos con estas
características. Según el arma, existirá una función
preponderante: si ésta es más pesada que afilada, reunirá
más características contusas; si es más afilada que pesada, se
presentará como herida cortante con características de
contusión.
Heridas Contuso-cortantes
Heridas Contuso-cortantes
 Heridas Dilacerantes
 Son heridas debidas a la acción de agentes
lesivos que distienden los tejidos rasgándolos.
 Son las heridas producidas por objeto de bordes
dentados (serruchos, cuchillos de cocina,
motosierras o latas).
 Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de
las heridas son irregulares.
Heridas Dilacerantes
Heridas Dilacerantes
 Gravedad de las Lesiones
 La gravedad de la lesión estará dada por el carácter vital de
los órganos interesados, mas que por el numero de las
heridas.
 Las lesiones punzantes y punzo cortantes predomina la
acción en profundidad, pudiendo ser divididas en lesiones
penetrantes o no penetrantes.
 El desenlace final de las lesiones por arma blanca suele
deberse a hemorragias severas (internas o externas).
 Shock Hipovolémico Grave.
Gravedad de las Lesiones
 Tipos Lesivos
 Cortantes o Incisivas

 Punzantes

 Punzo cortantes

 Contuso cortantes

 Dilacerante
Dr. Marcos Prieto - 2021
 Las armas de fuego son instrumentos de diversas
formas y tamaños;
 Su función es lanzar un proyectil de manera
violenta a través de un cilindro metálico debido a la
acción de una fuerza
gaseosa expansiva
controlada, que es
producida por una
carga explosiva en un
medio cerrado.
 Se les denomina así debido a que se produce una pequeña
llama que escapa del cañón, debido a la ignición de las
partículas explosivas, por lo regular pólvora.
 El proyectil lanzado tiene la capacidad de producir daño al
transferir energía cinética hacia los tejidos en forma de calor
o disrupción mecánica.
 De la cantidad de energía
cinética que sea transferida,
depende el éxito de causar
daño.
 La palabra china para "pólvora" en chino es: 火药/火藥, la cual
significa literalmente "medicina de fuego

La pólvora es una mezcla

(carbón, azufre y nitrato de
potasio), utilizada principalmente
como propulsor de proyectiles en
las armas de fuego.
Se inventó en China, se
distribuyó en el Medio Oriente y
luego en Europa.
 Las modernas pólvoras sin humo están
basadas en materiales energéticos,
principalmente nitrocelulosa (monobá
sicas) y nitrocelulosa
más nitroglicerina (bibásicas).
 Las ventajas de las pólvoras modernas
son su bajo nivel de humo, bajo nivel
de depósito de productos de
combustión en el arma y su
homogeneidad, lo que garantiza un
resultado consistente, con lo que
aumenta la precisión de los disparos.
 Según la longitud del cañón
 Existen múltiples formas de clasificar las
armas de fuego. Una de ellas es en
armas de cañón corto y armas de cañón
largo (por lo general, con una longitud
del cañón menor o mayor a 40 cm,
respectivamente).
 Las armas de cañón corto son más
portátiles y de bajo costo, por ello es
común verlas involucradas en hechos
medico legales. En este grupo se
incluyen el revólver, pistola, etc.
 Las armas de cañón largo (rifle, fusil, escopeta,
carabina, ametralladora) se utilizaban sólo en
ámbitos bélicos y en la práctica de la cacería;
sin embargo, en la actualidad y con el
incremento de hechos relacionados con la
delincuencia organizada, su uso se ha
diversificado.
 Debido a que estas armas tienen un cañón de
mayor longitud y fuerza de rotación superior,
los proyectiles logran recorridos más estables
y mayores distancias. Sus proyectiles alcanzan
velocidades y distancias superiores a los que
cualquier proyectil disparado por un arma de
cañón corto pudiera obtener.
Según el número de proyectiles que disparan:

Se clasifican en armas de proyectil único y de proyectil múltiple.

Las primeras disparan un solo proyectil por cada accionar del gatillo.
Las armas de proyectil múltiple
incluyen las que lanzan múltiples
perdigones o proyectiles sobre un
área amplia en forma de cono, y
las armas que mientras el gatillo se
mantenga presionado siguen
disparando proyectiles en
sucesión, son por demás rápidas.
Es un objeto lanzado en el espacio por la acción de una fuerza.
 Según su constitución
 Se clasifican en típicas y atípicas.
 Las armas que fueron manufacturadas y fabricadas en
serie por marcas establecidas son típicas.
 Las atípicas se construyen en forma casera o artesanal,
sea con partes de otras armas o diversos materiales
como tubería, madera, etc.
 Estas últimas lanzan proyectiles en forma irregular.
 Todas las armas de fuego constan de tres partes:
 Cañón,
 Empuñadura o culata y
 Mecanismo de disparo
 Los revólveres constituyen el arma manual más comunes.
 Se les llama así por el cilindro giratorio con múltiples (casi siempre cinco o
seis) cámaras de disparo acomodadas en forma de círculo.
 Este cilindro rota para colocar las balas en posición entre el mecanismo de
disparo y el cañón, listas para ser disparadas.
 Su rotación ocurre cada vez que el gatillo es accionado. Cada bala debe
recargarse manualmente, haciendo este proceso bastante lento.
 Este tipo de arma tiene la capacidad de cargar balas a
través de un mecanismo propio.
 Son pequeñas, por lo que se pueden ocultar fácilmente.
Gran cantidad de homicidios se cometen con este tipo
de arma.
 Una ventaja sobre los revólveres es su capacidad mayor
de almacenar municiones, desde siete hasta 30.
 Además, por ser fabricadas de diversos materiales son
más sofisticadas y ligeras que un revólver.
 La escopeta es un arma larga con uno o dos
cañones metálicos de diámetro mayor a
otras armas.
 Los cañones están dispuestos en forma
paralela o uno sobre el otro. Disparan un
número variable de estructuras esféricas
fabricadas de plomo llamados perdigones.
 Éstos emergen por la boca de fuego para
luego divergir y dispersarse en un área en
forma de cono.
 Las escopetas se fabrican de diferentes
tamaños y diámetros de cañón.
La energía cinética de un cuerpo es aquella que posee debido a su
movimiento.

Es necesario para acelerar un cuerpo de una masa determinada

desde el reposo hasta la velocidad indicada.

Una vez conseguida esta energía

durante la aceleración, el cuerpo
mantiene su energía cinética salvo
que cambie su velocidad.
 Éste se produce en el momento en que el proyectil hace contacto
con la piel y la perfora. Cada proyectil produce un orificio al
impactar con la víctima.
 El orificio suele ser redondeado siempre y cuando el proyectil
perfore los tejidos en forma perpendicular y su dimensión sea
menor a la del objeto penetrante.
 En caso de que éste incida en forma oblicua, el orificio será
ovalado.
 Tatuaje
 El tatuaje es una marca producida por la detonación de un arma
de fuego en la piel del cuerpo, se presenta sólo en el sitio por
donde entró el proyectil.
 Está formado por tres elementos: quemadura, incrustación de
los granos de pólvora y depósito del negro de humo.
 Estos elementos acompañan
al proyectil por corta distancia,
luego se dispersan en el aire
(aproximadamente 70 cm).
Su presencia o ausencia en la
herida por arma de fuego
indica la distancia a la que
se efectuó el disparo.
 Es el recorrido del proyectil a través
del cuerpo de la víctima. En la
mayoría de los casos éste marca una
línea recta entre los orificios de
entrada y de salida, respectivamente.
 En ocasiones en las que no existe un
orificio de salida, sigue esta línea
hasta el sitio en donde se detuvo y
aloja el proyectil.
 Los orificios de salida pueden existir o no si el proyectil no reunió
la suficiente fuerza para entrar, atravesar los tejidos y salir; su
forma puede ser variada. Los orificios de salida reflejan pérdida
de fuerza, forma y velocidad del proyectil.
 En comparación con el de entrada, de salida produce una herida
contusa de mayor tamaño, forma
irregular, bordes evertidos con
herniación del tejido celular
subcutáneo, heridas estrelares con
colgajos de piel en forma triangular,
ausencia de contusión, así como
ausencia de tatuaje y
de ahumamiento
 Disparo de
contacto
 Se produce
cuando la boca
de fuego del
arma está en
contacto directo
con la superficie
del cuerpo al
momento del
disparo.
 Disparo a
quemarropa
 Es el disparo que se
produce cuando
entre la piel y la
boca de fuego del
arma existe una
distancia no mayor
a 1 cm
 Disparo a Corta
distancia
 En este caso se
trata de disparos
realizados entre 1 y,
máximo, 70 cm de
distancia entre la
boca de fuego y la
víctima.
 Disparo a
larga
distancia
 Este tipo de
heridas las
causan
proyectiles
disparados a
más de 70 cm
de la víctima.
 LESIONOLOGÍA
Dr.Templates
Powerpoint Marcos Prieto 2021
Page 1
 QUEMADURAS

 Son lesiones resultantes de la acción de

agentes físicos, químicos o biológicos que al
actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones
locales o generales cuya gravedad está en
relación con su extensión y profundidad.

 Es un conjunto de lesiones de característica

particulares según su agente productor y cuya
gravedad guarda vinculación con la extensión,
profundidad y grado de repercusión orgánica
sobre el organismo afectado.

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 QUEMADURAS:
 Agentes etiológicos de las quemaduras pueden
agrupase de la siguiente forma:

a) Agentes físicos:
Calor
Frío
Electricidad
Radiaciones

b) Agentes químicos
Ácidos
Álcalis

c) Agentes biológicos
Insectos
Medusas
Peces
Plantas
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Page 3
 QUEMADURAS:
 De todos estos agentes etiológicos aquellos que
producen una mayor destrucción en el cuerpo son los
agentes físicos y químicos, que pueden llevar a la
destrucción o alteración de las partes blandas e incluso
de los huesos.

 El mayor número de casos se dan con el fuego como

agente productor y con un origen por lo general
accidental, pero esto no descarta que también pueda
tratarse de un origen intencional, con el ánimo de hacer
desaparecer cualquier vestigio del cuerpo que permita su
identificación.

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Page 4
QUEMADURAS POR EL CALOR:

SEGÚN SU PROFUNDIDAD:

 PRIMER GRADO: eritema de la piel producida por

la hiperemia activa por vasodilatación. Se nota el
aspecto de la piel tumefacta, acompañada o
seguida de escasa descamación epidérmica. Prurito
y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas.

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Page 5
QUEMADURAS POR EL CALOR:
SEGÚN SU PROFUNDIDAD:

 SEGUNDO GRADO: presencia de vesículas o

ampollas (flictenas) con halo congestivo que
contienen un líquido albuminoso. Al romperse dejan
al descubierto la dermis. Rara vez dejan marcas.

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Page 6
QUEMADURAS POR EL CALOR:

SEGÚN SU PROFUNDIDAD:

TERCER GRADO: hay destrucción de todos los elementos

de la epidermis y de la dermis por lo cual la lesión adopta
el aspecto de escara, de color amarillo parduzco o negro,
de aspecto seco, e indolora debido a la destrucción de las
terminaciones nerviosas.

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Page 7
QUEMADURAS POR EL CALOR:
SEGÚN SU PROFUNDIDAD:

 CUARTO GRADO: además de la piel, afecta tejidos

subyacentes como tendones, músculos y huesos.

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Page 8
QUEMADURAS POR EL CALOR:
SEGÚN SU EXTENSIÓN:

Se utiliza la regla de los nueve o de Pulaski y Tennisson,

que consiste en dividir a la superficie corporal en 11
sectores de 9% de extensión cada uno, correspondiendo
1% a la zona genital.

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Page 9
QUEMADURAS POR EL CALOR:
GRAVEDAD:

Si bien la medida de la gravedad de las quemaduras por

calor resultan de la conjunción de la extensión y
profundidad, desde el punto de vista médico legal una
quemadura también resultara grave por su localización ya
que las secuelas cicatrízales de una quemadura en el
rostro, pliegues articulares y zona genital ocasionaran
lesiones de carácter grave o gravísimos. (Fórmula de
Benaim)

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Page 10
QUEMADURAS POR EL CALOR:
CARBONIZACIÓN:

 En algunos casos de incendios, la muerte puede

ocurrir por acción directa del calor sobre el cuerpo a
través de la llama, llamamos de carbonización.

 Cadáver muestra una superficie corporal de color

negruzco, de aspecto seco, acartonado.

 A nivel del rostro los surcos se borran, presenta una

expresión de boca abierta con procidencia de las
piezas dentarias.

 Por acción del calor, los músculos experimentan una

retracción o predominio flexor por lo que el cadáver
adopta una actitud de repliegue sobre si mismo.
Actitud en boxeador o esgrimista.
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Page 11
QUEMADURAS POR EL CALOR:

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Page 12
 QUEMADURAS POR EL FRÍO:
 La baja temperatura, atmosférico o industrial, puede
afectar el organismo en su totalidad o parcial,
determinando lesiones o muerte.

 Las lesiones son denominadas heladuras. Se observan en

las regiones topográficas mas expuestas a la acción del
frio, como pabellón auricular, nariz y extremidades.

 Clasificación de las lesiones:

 Heladura de 1º Grado: Eritema.
 Heladura de 2º Grado: Vesículas.
 Heladura de 3º Grado: Necrosis.

 Temperatura corporal incompatible con la vida: 31ºC.

 Primera etapa hay vasoconstricción con taquicardia,

palidez y parestesias, luego hay vasodilatación,
somnolencia, coma y muerte si persiste la baja
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temperatura. Page 13
QUEMADURAS POR EL FRÍO:

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Page 14
QUEMADURAS POR AGENTES QUIMICOS:
Conocidas como “quemaduras químicas, cáusticas o
corrosivas”. Pueden actuar en superficie o por ingestión
siendo accidental, suicida o criminal.

Ácidos: la afectación en piel y mucosas dependerá de la

concentración:
 Soluciones diluidas: congestión y eritema.
 Más concentradas: flictenas.
 Muy concentradas o al estado puro escaras y/o
úlceras

El ácido sulfúrico de escaras de color negruzco y en caso de

ingesta, la mucosa faríngea, esofágica y gástrica presentan
aspecto negruzco con perforaciones únicas o múltiples.
El ácido clorhídrico y nítrico producen escaras de color
grisáceo y amarillento y en caso de ingesta ulceraciones y/o
perforaciones.
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Page 15
QUEMADURAS POR ACIDOS:

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Page 16
 QUEMADURAS POR ALCALIS:
Los álcalis más comunes son la soda cáustica o hidróxido
de sodio; potasa cáustica o hidróxido de potasio y
amoniaco. En contacto con el organismo se produce la
combinación con las proteínas y lípidos de los tejidos,
dando lugar a la formación de proteinatos y jabones lo que
explica su aspecto húmedo, tumefacto, untuoso,
blanquecino

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LESIONES POR ELECTRICIDAD
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Page 18
 ELECTRICIDAD
 Es un tipo de agente físico presente en cualquier tipo de
materia bajo la forma de energía potencial.

 Cuando la energía se convierte en dinámica surge la

corriente eléctrica. Esta es un flujo de electrones que
atravesando un material conductor, une dos sitios de
distinta concentración eléctrica (diferencia de potencial).

 Dirigiéndose desde el punto de mayor concentración

(polo positivo) al de menor concentración (polo
negativo). Según su fuente de origen puede ser
industrial y atmosférica.

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 ELECTRICIDAD INDUSTRIAL

Electricidad Industrial:

 Produce lesiones y su forma de muerte se denomina

electrocución. Se entiende en ésta, a la corriente
eléctrica producida por los generadores y usinas y a la
existente en la red domiciliaria.

 La corriente eléctrica será mas peligrosa cuanto

mayor sea su intensidad en Amperios y tensión (baja,
media, alta) dada en Voltios y cuanto menor sea la
resistencia del cuerpo, que es la oposición al paso de
la corriente, se mide en Ohmios.

 El paso de la corriente a través de nuestro cuerpo

puede producir lesiones cutáneas, viscerales o la
muerte.
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 ELECTRICIDAD INDUSTRIAL
1. Dentro de la etiología médico-legal de la electrocución
la causa mas frecuente es el accidente profesional.
2. Otra forma también frecuente es el accidente
doméstico, y dentro de este tipo de accidentes el más
común es la electrocución en el baño, debido a la
humedad y agua que rodean el cuerpo.
3. El mecanismo suicida es raro, aunque puede
producirse y en ocasiones es muy difícil diferenciar
del mecanismo accidental.
4. La etiología homicida es también rara y muy difícil de
establecer, siendo en estos casos como en todos
aquellos de mecanismo complicado, el levantamiento
del cadáver y el estudio exhaustivo de la escena, nos
puede dar la respuesta.

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LESION POR ELECTRICIDAD INDUSTRIAL
Lesiones
1.- Faciales.
2.- Cutáneos. Marca eléctrica de Jellinek
3.- Óseos.
4.- Viscerales.
a) Pulmones
b) Corazón.
Muerte se produce por:
 Fibrilación Ventricular,
 Tetanizacion respiratoria,
 Lesión de los centros neurológicos.
 Efecto electro-termico.

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LESION POR ELECTRICIDAD INDUSTRIAL

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Page 23
 ELECTRICIDAD ATMOSFERICA
 La electricidad que se origina en la atmósfera puede
producir una descarga entre dos nubes y generar un
relámpago ó entre una nube y la tierra y generar un
rayo.
 Éste, puede llevar una intensidad de hasta 22 000
Amperios, millones de voltios y es capaz de producir
un efecto Joule de hasta 20 000 °C.
 Lesiones y muerte por electricidad atmosférica
(fulguración)

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Page 24
LESION POR ELECTRICIDAD ATMOSFERICA
 Electrodinámicas: mecanismos fisiopatológicos
mortales por efecto de la electricidad.

 Electromecánicas: Contusiones, mutilaciones y heridas

desgarrados como consecuencia de la acción de la masa
de energía shockeante liberada por la magnitud del rayo.

 Electrotérmicas: ocasionadas por las quemaduras

eléctricas y por la gran temperatura desarrollada por el
rayo que puede llegar hasta la carbonización.
Arborizaciones de Lichtenberg.

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LESION POR ELECTRICIDAD ATMOSFERICA

Powerpoint Templates
Page 26
 GRACIAS
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Dr. Marcos Prieto - 2021
 ASFIXIOLOGIA
 Ciencia que estudia a las asfixias y sus
mecanismos de producción.
 Capitulo que comprende el estudio de las
asfixias de interés forense o judicial.
 Etimológicamente, asfixia significa “falta de
pulso”.
 Es un estado patológico caracterizado por
una disminución o falta de oxigeno y
retención de anhídrido carbónico.
 Su interpretación medico legal corresponde
a:
◦ una interrupción en el flujo de aire o impedimento
de la oxigenación, que se traduce en anoxemia,
vale decir ausencia de oxigeno en la sangre.
 CONCEPTO - ASFIXIA
La Asfixia es una condición que resulta cuando el intercambio
respiratorio entre el aire de los alvéolos pulmonares y la sangre
se interrumpe o se dificulta en grado máximo.
Como consecuencia de la privación parcial o completa, rápida
o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.

Anoxemia falta de oxígeno en la sangre.

Hipoxemia disminución de oxígeno en la sangre.
Hipoxia disminución del flujo de oxígeno en los tejidos.
Anoxia ausencia del flujo de oxígeno en los tejidos
 INCIDENCIA
 Es la tercera causa de muerte violenta en la
población en general, después de accidentes de
transito y traumatismos.

 En el primer ano de vida, las asfixias constituyen la

primera causal de muerte violenta.
 FISIOPATOLOGÍA
Hay cuatro causas principales de la anoxia:

1.- Por falta de oxigeno respirable.

2.- Por daño en el corazón que lo incapacita para

bombear la cantidad de sangre suficiente.(anoxia
circulatoria)

3.- Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como

ocurre en los enfisemas pulmonares. (Anoxia anóxica)

4.- Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados

del transporte de oxigeno a los tejidos. (Anoxia
anémica).
 TIPOS DE ASFIXIAS
 Asfixias Clínicas o Médicas
Las que responden a entidades nosológicas definidas,
en las que no intervienen sustancias tóxicas o
mecanismos violentos.

 Asfixias Tóxicas
Las producidas por contacto con tóxicos, cualquiera sea
el modo en que el organismo se vincule con éstos.

 Asfixias Mecánicas
Son aquellas generadas por un impedimento mecánico
de la función respiratoria, generalmente de causa
violenta.
 Clasificación Médico Legal
Ahorcadura
A niv. cervical: A lazo
Estrangulación
Manual
A niv. de la nariz: Sofocación
Por acción
mecánica ext. A niv. de T y/o Abd: Compresión T y/o A
Crucifixión
A niv. diafragmát:
Suspensión reversa

Cuerpos extraños
Por medios sólidos: Sepultamiento
Por ocupación de
Por medios líquidos: Sumersión
las VR
Aspiración
Por medios gaseosos: Gases inertes

Por ausencia de Confinamiento

aire respirable
 Manifestaciones Clínicas
 FASE 1:

Paciente presenta vértigos, desvanecimientos,

zumbido de oídos, angustia atroz;
Luego de minuto y medio, proviene la perdida
de conciencia, la respiración es lenta y el pulso
acelerado.
 FASE 2:

• Dura de uno a dos minutos. La cara se vuelve

cianótica, el corazón se lentifica, mientras que la
presión arterial se eleva.
• Aparecen convulsiones generalizadas en la cara,
miembros, músculos respiratorios;
• Los movimientos
peristálticos determinan
la micción y la defecación.
La erección y hasta la
eyaculación inconscientes
se producen.
 FASE 3 :
Dura de uno a dos minutos, está señalada por la
muerte de la respiración.
Resulta una insuficiencia ventricular derecha que
suma sus efectos cianotipos a los de la asfixia.

 FASE 4 :
El corazón lento, se acelera bruscamente. Los
latidos se vuelven irregulares, cada vez mas débiles,
imperceptibles al pulso pero persistentes durante
un tiempo.
Al final los ventrículos se paran en diástole,
mientras que las aurículas presentan aun algunas
contracciones.
 Resumiendo…
 En la asfixia aguda mecánica, cuando la reserva de
oxigeno es agotada (en 30 segundos), los centros
nerviosos se paralizan;,la victima pierde la
conciencia pero la reanimación todavía es posible.
 Después de 3 a 5 minutos de anoxia total, el
tiempo de supervivencia de los centros cerebrales
es sobrepasado: la muerte es real.
 El tiempo de supervivencia total (tiempo de reserva
en oxigeno + tiempo de anoxia total) es de 5 a 6
minutos
Ejemplo de Preguntas
Signos de la Asfixia
ASFIXIAS MECÁNICAS
 SOFOCACIÓN
 Definición:
◦ Es la muerte violenta provocada por la oclusión
de los orificios respiratorios, obstaculizándose
la entrada de aire.
 SOFOCACIÓN
Muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios
Respiratorios que obstaculiza la entrada del aire.
 Etiología médico-legal:
 Homicida:
 Pueden utilizarse las manos u otros elementos que
puedan ocluir los orificios respiratorios o bien
introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin
de producir la obturación de la misma.
 Accidental:
◦ Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que
al perder la conciencia permanecen en decúbito
ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos.
◦ Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los
niños, para estimulación autoerótica.
 TIPOS DE SOFOCACIÓN
1 – Oclusión de los orificios respiratorios :
Se produce en los casos de embriaguez, crisis
epiléptica o muerte en la cuna.
Se produce por cierre de nariz y boca con las
manos u objetos blandos como algodón, tela,
almohada.
2 – Oclusión Intrinseca de las vías
respiratorias por cuerpos
extraños:
 El diagnóstico se realiza con el
hallazgo del cuerpo extraño en la
vía respiratoria.
 Los cuerpos extraños pueden ser
variados desde objetos (juguetes,
aros) hasta restos alimenticios:
vómitos
regurgitaciones.
COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL
Ocurre en aplastamiento de vehículos, multitudes o
derrumbes o por la madre que lacta y se queda
dormida.
 SELPUTAMIENTO
Donde la victima queda hundida por entero o sólo por
sus orificios respiratorios en la tierra o en un medio
polvoriento. Este medio puede fácilmente asociarse a
la compresión torácica; como también a obstrucción
tanto de los orificios como de las vías aéreas de los
materiales que han contribuido al enterramiento

Se observa en obras civiles, buscadores de

tesoro enterrados, desprendimiento de tierra.
 CONFINAMIENTO
También llamada asfixia por carencia de aire. Es la
asfixia mecánica que se produce en casos en que el
sujeto no tiene el oxigeno disponible por encontrarse
en un ambiente cerrado
 atrapado en baúl,
 refrigerador,
 submarino o ambiente cerrado sin ventilación.
MUCHAS
GRACIAS
Dr. Marcos Prieto - 2021
ESTRANGULAMIENTO
 ESTRANGULAMIENTO
 Es un acto de violencia que consiste en una
constricción ejercida directamente
alrededor o por delante del cuello y que
tiene por efecto, oponer al pasaje del aire,
suspender bruscamente la respiración y la
vida.
MECANISMO:
 Compresión cervical sobre la laringe.
 Compresión de vasos cervicales: anemia.
 Irritación laríngea: reflejo vagal.
MODALIDADES:
 Estrangulación a lazo
 Estrangulación a mano
 Estrangulación antebraquial
LESIONES:
- Estigmas ungueales
- Cara tumefacta, cianótica, con puntos
equimóticos.
- Fractura del cartílago hioides
- Hemorragia de adventicia carótida
- Equimosis retrofaríngea
- Signos de lucha
- Surco:
- Surco poco profundo
- Surco de dirección horizontal a nivel de laringe
- Fondo del surco pálido o apergaminado
- Borde del surco violáceos con puntos o líneas
- Hemorragias internas a nivel del surco.
 ESTRANGULACION A LAZO

 La constricción del cuello se efectúa por

medio de un lazo.
 La fuerza constrictora actúa
perpendicularmente al eje del cuerpo.
 Los lazos usados pueden ser:

 corbatas,

 cinturones,

 medias,

 cables eléctricos, etc

 ESTRANGULACION A LAZO

ETIOLOGIA HOMICIDA
MEDICO-LEGAL
ACIDENTAL
 ESTRANGULACION A MANO

 Exclusivamente criminal
 Constituye una maniobra
infanticida
 La compresión puede ser
realizada por una o dos
manos
 Se aprecian
excoriaciones típicas por
las uñas
 Lado izquierdo: Si es
diestro
 Lado derecho: Si es
zurdo
 ESTRANGULACION A MANO

ETIOLOGIA
MEDICO-LEGAL
HOMICIDA
 ESTRANGULACION A MANO

ETIOLOGIA
MEDICO-LEGAL
HOMICIDA
 CASO ISABELA NARDONI
-Equimoses/Marcas puntiformes na região
cervical (região da nuca abaixo da
implantação dos cabelos)

.-Cianose (cor azul) na face, na língua, nas

mucosas da boca, pavilhão auditivo (orelha),
leito ungueal (ponta dos dedos).

-Procidência da língua (língua projetada para

fora da boca).

-Ferimentos/lesões na parte interna da região

da boca e próximo a narina, indicando que
Isabella sofreu compressão externa da boca.

-Congestão da conjuntiva do olho direito.

-Presença de secreção de aspecto mucoso de

cor amarelada nas narinas.

-Equimoses e edema traumático da mucosa

labial superior e inferior, ferida contusa
superficial, de cerca de 3 mm, na face interna
do lábio superior a esquerda.
 CASO GEORGE FLOYD

CASO SUPERMERCADO EXTRA - RJ

AHORCAMIENTO
 AHORCAMIENTO
 Es un acto de violencia, en el
cual el cuerpo, tomado por el
cuello en un lazo atado a un
punto fijo y abandonado a su
propio peso, ejerce sobre el
lazo suspensor una tracción
bastante fuerte para producir
bruscamente la perdida de la
conciencia, la detención de
las funciones vitales y la
muerte.
MECANISMO:
 Compresión cervical supralaríngea.
 Interrupción de la circulación: anoxia encefálica.
 Compresión violenta del neumogástrico:
Inhibición vagal.
 Compresión del seno carotideo: inhibición refleja.
 Lesiones vertebrales y compresión medular.
 MECANISMO:
 La asfixia es producida por la
compresión de la tráquea y por el
rechazo de la base de la lengua
contra la pared posterior de la
faringe.
◦ Solo bastan 15 kg. para obtener
este resultado.
◦ La suspensión del cuerpo no es
necesario que sea total ya que en
las incompletas la fuerza de
tracción es de 10 a 20 kg.
 La inhibición es debida al reflejo
provocado por la irritación
traumática de los nervios del cuello.
MECANISMO:

 La compresión de las arterias

carótidas y vertebrales
determina la interrupción
rápida de la circulación
cerebral, lo que explica la
perdida brusca del estado de
conciencia.
 Una presión de 3.5 kg. basta
para comprimir las carótidas y
de 16.6 kg. detienen la
circulación en las arterias
vertebrales.
 La muerte sobreviene al cabo
de 5 a 10 minutos.
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MEDICO LEGAL:

 Suicidio : es más frecuente.

 Homicidio: es infrecuente.
 Existen otros signos de intento de
autoeliminación.
 Investigación toxicológica.
TIPOS

 Ahorcamiento completo: sin apoyo, todo el

cuerpo se encuentra suspendido en el aire.

 Ahorcamiento incompleto: con algo de apoyo,

existe contacto más o menos amplio del cuerpo con el
plano de sustentación

 Ahorcamiento simétrico: nudo sobre la línea

media del cuello
- Atípica : en posición submentoniana
- Típica : en la parte media de la nuca

 Ahorcamiento asimétrico: nudo paramediano ;

cuando la posición del nudo es cualquier otra.
Ahorcamiento completo

Ahorcamiento incompleto
Ahorcamiento completo

Ahorcamiento incompleto
Ahorcamiento es
Completo o
Incompleto?
Ahorcamiento con Nudo
Simétrico o Asimétrico?
Ahorcamiento con Nudo
Típico o Atípico?
Ahorcamiento es
Completa o Incompleta?

Ahorcamiento con Nudo

Simétrico o Asimétrico?

Ahorcamiento con Nudo

Típico o Atípico?
Ahorcamiento con
Nudo
Simétrico o
Asimétrico?

Ahorcamiento
con Nudo
Típico o Atípico?
Ahorcamiento es
Completa o
Incompleta?
LESIONES :

- Cara pálida o congestiva con ojos

salientes
- Lengua protuida entre los dientes
- Equimosis de conjuntivas.
- Contusiones en los miembros por
convulsiones.
- Livideces distales en los miembros
- Fracturas de laringe
e hioides infrecuente
- Luxaciones y
fracturas vertebrales
SURCO
SURCO
 DIFERENCIALES ENTRE UN HOMICIDIO Y UN
SUICIDIO POR AHORCAMIENTO
Los elementos más convincentes para determinar si fue suicidio
son los siguientes:

1. Criminológicos: antecedentes de depresión o episodios

depresivos, problemas sentimentales, que haya mencionado
con anterioridad intenciones de quitarse la vida.
2. Criminalísticas: que el origen del agente constrictor no sea
dudoso, el tipo de nudo hecho corresponda a los
conocimientos de la persona,
3. Que el recado póstumo y su estudio Grafoscópico y
Grafológico correspondan a la victima,
4. Ausencia de muestras de peleas o robo en el lugar de los
hechos y
5. Que no haya lesiones sospechosas en el cadáver.
MUCHAS
GRACIAS
Dr. Marcos Prieto
2021
 Ahogamiento o Inmersión
 Se produce cuando el aire de los
pulmones es reemplazado por
un liquido que penetra a través
de la boca y la nariz.

 Por los orificios de las vías

aéreas, boca y nariz, sumergidos
en un liquido cualquiera, este
liquido penetra en los pulmones
en lugar del aire.
 Datos y cifras (OMS)
 Los ahogamientos son la tercera
causa de muerte violenta no
intencional en el mundo y suponen
un 7% de todas las muertes
relacionadas con factores externos.
 Se calcula que en el mundo mueren
cada año por ahogamiento 372 000
personas.
 Es posible que las estimaciones
mundiales subestimen
notablemente la magnitud real del
problema.
 Factores de riesgo
 Los accidentes por inmersión constituyen una causa
frecuente de muerte accidental en individuos.
 Las víctimas más frecuentes son sobre todo niños y
adultos jóvenes, por lo general sanos, y casi un 80%
son varones, con fácil acceso al agua.
 La incidencia máxima se produce durante los meses
cálidos.
 Factores de riesgo
a) Falta de supervisión por adultos.
b) Falta de educación adecuada de niños y adultos en lo que se
refiere a seguridad en el agua y primeros auxilios.
c) Instrucción inadecuada en escuelas.
d) Consumo de drogas ilícitas y bebidas alcohólicas presentes en
casi la mitad de adolescentes ahogados.
e) Patologías asociadas: Infarto agudo al miocardio, trastornos
del sistema nervioso central (epilepsia) y otras
discapacidades.
f) El suicidio y el traumatismo no accidental pueden adoptar la
forma de ahogamiento.
g) Otras: hipotermia debido a la inmersión en agua fría, uso de
embarcaciones de alta velocidad sin el uso apropiado de
salvavidas, los choques eléctricos pueden causar parálisis
temporal resultando en ahogamiento.
 Circunstancias inductoras del
ahogamiento
Causa Incidencia (%)
 Exceso de confianza 31,3
 No saber nadar 28,3
 Agotamiento 21,7
 Hundimiento en aguas profundas 16,2
 Pérdida de apoyo 10,1
 Atrapamiento u obstáculos para nadar 5,4
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

 Accidental
 Suicida
 Homicida
 Definición
 Ahogamiento (drowning)
 Para la persona que fallece por asfixia por inmersión en
agua .

 Casi-ahogamiento (near drowning)

 Para la persona que sobrevive, al menos temporalmente,
después de un accidente por inmersión.
Aunque en nuestra lengua se ha propuesto el término
Pseudo-ahogamiento, consideramos que es mejor la
denominación de casi o semi-ahogamiento o
Ahogamiento no consumado que indica claramente el
suceso ocurrido y la posibilidad de vida posterior.
 Tipos de Ahogamiento

 Ahogamiento seco.
 Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo,
por lo que el agua no llega al interior del árbol
bronquial, perdiendo la conciencia debido a la hipoxia,
secundaria a la apnea.
 Debe equipararse a un síncope con paro respiratorio;
también se denomina ahogamiento blanco, por el
aspecto pálido de la víctima. Este fenómeno ocurre en el
10% de los semi-ahogamientos que llegan al hospital.
 Tipos de Ahogamiento

 Ahogamiento húmedo.
 Hay aspiración de líquido a los pulmones tras la fase
inicial de laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y
la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiración,
correspondiendo fisiopatológicamente a un edema
agudo de pulmón;
 Se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico
cuadro de asfixia por inmersión. Ocurre en el 90% de los
casos que acuden al hospital.
 Inmersión

Completa Incompleta
Ahogamiento por Agua de Mar

 Es hipertónica, cuya osmolaridad cuadruplica la del

suero humano y desplaza líquidos hacia los alvéolos
pulmonares y bronquios, dificultando el intercambio
gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia,
acidosis, hipovolemia con hemoconcentración
y edema pulmonar.
 Ahogamiento en Agua Dulce

 Es hipotónica e hiposmótica, y pasa rápidamente

desde el alvéolo al torrente circulatorio.
 Provoca: hemodilución por hipervolemia, con
hiponatremia (< 135 mEq/L) y posible hemólisis,
responsable de hiperpotasemia, con el
consiguiente riesgo de fibrilación ventricular, hipoxia y
edema pulmonar.
 Fases de la Inmersión
Primera fase

Segunda fase

Tercera fase

Cuarta fase

Quinta fase
HONGO DE ESPUMA
 ESPASMOS CUTIS
CADAVERICOS ANSERINA
MACERACIÓN CUTÁNEA
MUERTES POR AHOGAMIENTO
MUCHAS GRACIAS