NOMBRE: Betty Cristina Álvarez Sánchez
Una vez leído reflexiona y contesta sobre las siguientes preguntas.
“Análisis Coste-Efectividad (ACE)”
Lee el artículo Análisis coste-efectividad en la evaluación económica de
intervenciones sanitarias.
Instrucciones
• Conteste las siguientes preguntas:
1. ¿Todas las intervenciones en la realidad pueden ser disponibles?
Desgraciadamente todos los sistemas sanitarios sufren unas limitaciones
presupuestarias que impiden que se puedan poner en práctica «todas» las
intervenciones disponibles. Ante tal imposibilidad, los responsables de administrar el
sistema deberán determinar qué intervenciones son más prioritarias para la sociedad a
la que da cobertura.
2. ¿Qué significa la tabla 2?
Significa que se ha realizado una comparación entre los costes, resultados y análisis
coste-efectividad de 6 opciones hipotéticas para el tratamiento de una misma
enfermedad
En la tabla 2 aparecen 6 intervenciones hipotéticas (A-F) para tratar un mismo
problema de salud en un conjunto homogéneo de pacientes. Para cada intervención la
tabla recoge el coste en euros por paciente tratado y la efectividad medida en años de
vida ganados (AVG) también por paciente tratado. Las opciones se presentan ya
ordenadas por su coste, de menor a mayor. En la tabla 2 se indican, a continuación
del CEM y para cada opción, el coste y la efectividad incrementales cuando se
compara la intervención con la que inmediatamente le precede en términos de coste.
Así, por ejemplo, la opción B supone un coste incremental frente a A de 3.000 € y
0,10 AVG; la intervención C supone 300 € más que B y 0,3 AVG menos que B, y la
opción D, 200 € más que C y 0,40 AVG más.
2. ¿Qué es la Frontera Eficiente (FE)? ¿Y los años de vida ganada (AVG)?
La frontera eficiente es una curva conocida como frontera eficiente que se define
conectando mediante segmentos los puntos situados más a la derecha y abajo en el
gráfico; esto es, conectando los puntos que representan las opciones más razonables
desde una perspectiva eficiente: los que tienen mayor efectividad (AVG en nuestro
ejemplo) y menor coste. También puede definirse como todos aquellos puntos en los
cuales se obtiene un rendimiento óptimo dado un nivel de riesgo
Los años de vida ganados son el número adicional de años que vive una persona
como resultado de un tratamiento.
4. ¿Cuál el dintel máximo para el precio que se está dispuesto a pagar por
unidad de efectividad en [Link] y Canadá? ¿Y en España?
En [Link]., Canadá y algunos países europeos se considera que una intervención
sanitaria presenta una relación coste-efectividad aceptable si el coste adicional de
cada año de vida ajustado por calidad ganado es inferior a 50.000 dólares e
inaceptable cuando supera los 100.000 dólares por año de vida ajustado por calidad.
En España no existe un criterio unánime a la hora de realizar tales recomendaciones,
es decir, no hay un criterio sobre lo que es una intervención sanitaria eficiente. En
una reciente revisión de la bibliografía se ha planteado que todas las intervenciones
hasta 30.000 €/AVG serían eficientes, e ineficientes las superiores a 120.000 €/AVG.
Entre 30.000 y 120.000 € por AVG habría una zona de incertidumbre sobre la cual
sería difícil pronunciarse.
5. ¿Cuáles son las características de los estudios que más pueden influir en la
calidad de sus resultados?
Las características de los estudios que más pueden influir en la calidad de sus
resultados son: a) la tasa de descuento aplicada; b) el método de estimación de las
preferencias por los estados de salud; c) el intervalo de costes y resultados
considerado, y d) la selección de las opciones incluidas.
