USO RACIONAL DE
HEMOCOMPONENTES
INTRODUCCIÓN
• La Hemoterapia como práctica médica, implica el conocimiento del uso
apropiado de la sangre, sus componentes y derivados.
• Es un acto médico es de gran responsabilidad y debe llevarse a cabo
únicamente después de un estudio racional y específico de la patología
a tratar, evaluándose cuidadosamente los beneficios y los riesgos
potenciales de la hemoterapia, transfundiéndose lo estrictamente
necesario.
▪ Paquete Globular
• Concentrado Plaquetario
SANGRE TOTAL • Plasma Fresco
• Crioprecipitado
Concentrado Plaquetario
COMPONENTES por aféresis
POR AFÉRESIS • Concentrados eritrocitarios
• Plasma fresco
Fracción que contiene principalmente
glóbulos rojos, como resultante de la
remoción casi completa del plasma de la
sangre recolectada.
PAQUETE GLOBULAR
DOSIS:
• En Adultos y niños mayores de 4 años: el volumen está de acuerdo a la condición
clínica; una pauta recomendable es de 3 ml/kg.
• En Neonatos: 10-15 ml/kg/día.
Efecto terapéutico esperado:
Una unidad de PG en un adulto incrementa la Hb en 1 g/dl y/o el Hto en 3 %, en un
paciente de 70 kg, y en un neonato se espera un incremento de la Hb en 3-4 g/dl ; éstos
valores son esperados en ausencia de hemorragia activa y de hemólisis.
Paquete globular : INDICACIONES
Anemia aguda hemorrágica :
✓Volúmen perdido superior a 1000ml ó 20-25 % del VST y con manifestaciones clínicas de
hipoxia y/o hipovolemia.
Anemia crónica:
✓Cuando fracasa el tratamiento específico y se presenta una Hb < 8 gr/dl.
✓Entre 8 y 10g/dl : valorar el estado cardiopulmonar o riesgo de enfermedad isquémica
cerebral del paciente.
Cirugía programada:
✓Si el valor de la Hb pre-operatoria es < 8g/dl, ó Hto < 25 %.
✓Cuando la anemia no tenga tratamiento específico y/o la intervención no pueda ser
pospuesta.
✓En el caso de una cirugía con sangrado profuso presumible.
PAQUETE GLOBULAR
• Así mismo, en neonatos, pacientes post trasplante y pacientes renales se prefiere
administrar PG «frescos», es decir que no tengan mas de 5 días de extraídos .
• El control de Hb post-transfusional no debe ser efectuarse antes de las 6hr
posteriores a la misma.
En resumen:
• Si Hb < 7 gr : requiere transfusión de PG.
• Si Hb es 7-10 gr% : evaluar otros factores.
• Si Hb > 10 gr% : gral. no requiere.
PAQUETE GLOBULAR DESLEUCOCITADO
El PG desleucocitado está indicado para evitar:
1)Reacciones febriles no hemolíticas.
2)Problemas de sensibilización , refractariedad plaquetaria.
3)Enfermedad injerto-huésped.
4) Pacientes con distress respiratorio y algunas infecciones como Citomegalovirus
(CMV).
5) En neonatos, así como en pacientes politransfundidos, inmunocomprometidos y
oncológicos.
CONTENIDO Volumen 300 ml.
Hto 60 a 80%
RIESGO Infecciones de ETT
Alo inmunización
ALMACENAMIENTO 2 a 6 ºC 35-42 días
Atemperar 30 min. antes inicio de
transfusión
INDICACIONES Transporte de oxigeno
Anemia aguda y crónicas
EFECTO 1 PG aumenta Hto 3% y Hb 1g/dL
ADMINISTRACIÓN No mas de 4 hrs. de infusión
No administrar sustancias con sangre
ABO y RH compatible con receptor
Mejorar flujo con 50 a 100 ml con salina
CONCENTRADO PLAQUETARIO
• El concentrado plaquetario proporciona un incremento de la masa plaquetaria en
pacientes con trombocitopenia así como en aquellos con alteraciones funcionales de
las mismas.
En Adultos: 01 unidad por c/ 10 kg en general un pool de 5 a 7 unidades son suficientes (en caso de
hemorragia).
En Neonatos: 20 ml/kg en RNT y 10 ml/kg en RNPT.
Efecto terapéutico esperado:
En Adultos: 01 Unidad de CP incrementa su recuento plaquetario de 5,000 a 6,000 /mm3.
El control del recuento de plaquetas post-transfusional debe ser a los 60 minutos posteriores a la
misma.
En neonatos: 01 unidad de CP incrementa su recuento plaquetario en 50,000 a 100,000 /mm3.
Concentrado plaquetario : indicaciones
Transfusión terapéutica:
• Conteo < 40,000 /mm3 en caso de hemorragia activa debida a
trombocitopenia.
• Conteo < 50,000 /mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa por
coagulación intravascular diseminada (CID) ó transfusión masiva.
• Conteo < 100,000 /mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa post-
cirugía cardiopulmonar.
CONTENIDO Volumen 50 a 70 ml. Volumen 150 a 350
Plaquetas : 0.5 x1011 ml. Plaquetas : 3.0
GR < de 1.2 x109 x1011
GB < de 0.12 x 109 GB dependiente
del separador
RIESGO Infecciones de ETT, Alo inmunización y Rx
febriles, contaminación bacteriana
ALMACENAMIENTO 20 a 24 ºC en agitación constante
Tiempo: 5 días
INDICACIONES Sangrado activo, Trombocitopenias,
Defectos de función plaquetaria,
Plaquetopenia dilucional, TAMO
CONTRAINDICACIÓN Profilaxis Cirugías
PTT, PTI o CID no tratada
ADMINISTRACIÓN En aprox. 20 min. de infusión
ABO compatible con receptor
PLASMA FRESCO CONGELADO
• El plasma fresco congelado (PFC) restaura la función hemostática en caso de
déficit de algún ó algunos factores de la coagulación, sus indicaciones son
semejantes para pacientes adultos y neonatos.
DOSIS:
• En Adultos: 10-15 ml/kg. En Neonatos: 10-15 ml/kg
• Efecto terapéutico esperado:
Recuperación de la actividad del ó los factores de coagulación en 20 a 25% como
mínimo, según control a la hora posterior a la transfusión.
PLASMA FRESCO CONGELADO : INDICACIONES
• Púrpura Trombocitopénica Trombótica.
• Coagulación Vascular Diseminada.
• Pacientes con Insuficiencia Hepatocelular Grave.
• Cirugía Cardíaca con circulación extracorpórea.
• Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación deplecionados durante el recambio
plasmático ( plasmaféresis ).
• Pacientes sometidos a anticoagulación oral que precisen cirugía inminente y por consiguiente no
se pueda esperar el tiempo necesario para la correccion de la hemostasia con Vitamina K
endovenosa.
• Transfusión Masiva.
CONTENIDO Volumen 150 a 250 ml.
Fact. Coagulación (Separado hasta 6 hrs)
RIESGO Infecciones de ETT,
Alo inmunización Y Rx
Alérgicas Hemólisis,
Sobrecarga circulatoria
Reducción por Inactivación
viral
ALMACENAMIENTO - 20ºC x 1 año / -70ºC por 5 años
Descongelado 2 a 6ºC hasta 6 hrs.
INDICACIONES Reemplazo de factores de
coagulación Deficiencia de
Factores o consumo CID, PTT
CONTRAINDICACION Solo la hipovolemia no es justificación
Reacciones alérgicas y anafilácticas
ADMINISTRACION 10-15 ml x kg de peso
ABO compatible con receptor
CRIOPRECIPITADO
• El Crioprecipitado aporta un grupo específico de factores de la coagulación, como
son: factor VIII, factor Von Willebrand, factor XIII, fibrinógeno (factor I) y
fibronectina.
DOSIS:
• En Adultos: 01 unidad por c/ 10 kg (paciente de 70kg.)
• En el caso de hipofibrinogenemia la dosis es 01 unidad por c/ 5 kg.
• En Neonatos: 10-15 ml/kg/día.
Efecto terapéutico esperado:
El objetivo es la recuperación de la actividad del factor VIII a 25%. El incremento del
fibrinógeno es de 100 mg por c/ unidad transfundida, el control debe ser 01 hora posterior a
la transfusión
Indicaciones:
✓ Sangrado microvascular difuso por hipofibrinogenemia (< 100 gr% en adultos y
niños, < 300 gr% en gestantes).
✓ Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes con la enfermedad de Von
Willebrand.
✓ Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes con hemofilia A (déficit del
factor VIII).
✓ Sangrado o procedimientos invasivos en pacientes con disfibrinogenemias.
✓ Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes con déficit del factor XIII.
CONTENIDO Volumen 15 a 20 ml.
FactorVIII (80 a 100 UI/Unidad)
Fibrinógeno 150 a 300 mg/unidad
RIESGO Infecciones de ETT,
Alo inmunización y Rx Alérgicas
Rx hemolíticas
ALMACENAMIENTO - 70ºC x 1 año.
INDICACIONES Hemofilia A (VIII),
Hipofibrinogenemia (< 100)
Enfermedad de Von Willebrand
Deficiencia de Factor XIII
ADMINISTRACION 15 ml x kg de peso
ABO compatible con receptor
REACCIONES
POSTRANSFUSIONALES
DRA AMALIA CELINA SILVA CHÁVEZ
INTRODUCCION:
• La transfusión sanguínea es actualmente una terapia muy segura,
debido a las medidas en la selección de donantes, métodos de
procesamiento e indicaciones estrictas a pacientes.
• No obstante, por su naturaleza de producto humano y posibilidad
transmisión de enfermedades, no está exenta de efectos secundarios
HEMOVIGILANCIA :
• La hemovigilancia (HV) es un sistema para la detección, el registro, el análisis de la
información relativa a los efectos adversos e incidentes de la donación y de la transfusión
sanguínea(extracción, procesamiento, verificación, almacenamiento, distribución y transfusión
de sangre y componentes), de manera completa, rigurosa y objetiva.
• El objetivo es mejorar la calidad de los datos de vigilancia nacional.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
DEFINICIÓN:
• Efectos adversos de la transfusión mediados
o no por mecanismos inmunes.
• La transmisión de agentes infecciosos, puede
ser inmediata o tardía.
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES TRANSFUSIONALES
HEMOVIGILANCIA EN EL SERVICIO
ACCIONES ANTE UNA REACCION
TRANSFUSIONAL:
1 . SUSPENDER LA TRANSFUSIÓN
2. VERIFICAR DATOS (NOMBRE, No. DE
CAMA, GRUPO SANGUÍNEO,INDICACION,
ETC)
3. CONSIGNAR EN EL EXPEDIENTE
CLÍNICO→NOTA con datos del evento
4. ENVIAR EL RESTO DEL
HEMOCOMPONENTE Y NUEVA MUESTRA
DEL PACIENTE AL BANCO DE SANGRE
REACCIONES TRANSFUSIONALES AGUDAS
• Las reacciones transfusionales agudas con frecuencia son cuadros de
comienzo brusco, que ocurren durante o inmediatamente después
del acto transfusional hasta las 24hrs post transfusión.
• Por otro lado, hay unas medidas que se deben tener en cuenta en todos los cuadros clínicos,
independientemente de su etiología.
1. Cuando hay una reacción no esperada (fiebre, tiritona, disnea, urticaria grave, nauseas, vómitos, opresión
torácica, dolor lumbar) se debe suspender inmediatamente la transfusión, dejando permeable la vía con
solución salina.
2. Examinar al paciente recogiendo los síntomas y signos vitales. Avisar al médico responsable del paciente y
al Banco de Sangre.
3. Sacar : Un tubo de sangre en EDTA y un tubo de sangre anticoagulada.
4. Anotar la identificación del paquete causante de la reacción, así como otros que hubieran sido
transfundidos inmediatamente antes.
5. Enviar las muestras al Banco, donde de manera rápida se centrifugará la muestra de sangre anticoagulada
para observar si existe hemolisis. Continuar con el estudio de: Determinación de grupo AB0 y Rh del
paciente y CS transfundido, prueba directa de antiglobulina humana, cribado de AI, etc.
6. Recoger la primera orina del paciente. Observar coloración (hemolisis).
7. Poner el tratamiento adecuado si necesario.
8. Dependiendo de los resultados y de la respuesta al tratamiento, continuar con la transfusión o suspenderla
transitoria o definitivamente.
9. Además de estas medidas generales se seguirán las normas que se describen a continuación en cada caso
específico.
10. Siempre debe enviarse la hoja de notificación de reacción transfusional al Banco de Sangre correctamente
documentada.
11. Finalizado el estudio, se enviará siempre una conclusión a la historia del paciente.
Reacciones Inmunes Inmediatas:
• Son debidas generalmente por la reacción de Ac del receptor contra Ag
de las células transfundidas.
• Como consecuencia existe lisis en el espacio intravascular tipo IgM o por
fagocitosis celular por células del sistema mononuclear fagocítico tras
opsonización en los casos de Ac de tipo IgG.
• En el primer caso, la activación del complemento produce liberación de
sustancias vasoactivas que condicionan una mayor gravedad clínica
Reacciones Inmunes Inmediatas:
Ig G La hemolisis se produce por
Ser fiebre e ictericia.
fagocitosis de los hematíes
hemoglobinemia, hemoglobinuria,
liberación de sustancias vasoactivas
Ig M Hemolisis Intravascular (C3a y C5a), hipotensión y shock. Fracaso Renal
Tambien puede producir
coagulopatía de consumo con
hemorragia asociada
Profilaxis
1. Comprobar la identidad del paciente, tanto en la muestra como a la cabecera antes de la TS. Comprobar la
etiqueta de la unidad destinada a ese paciente.
2. Tomar signos vitales (temperatura, TA y pulso) al paciente antes y si tiene algún problema durante la
infusión (sobre todo en pacientes anestesiados).
3. Vigilar los primeros momentos y advertir a los pacientes vigiles que comuniquen si tienen o se produce
algún problema.
4. En los casos de hemolisis que se demuestre que no es de causa inmune, investigar otras causas de
hemolisis.
DESTRUCCION AGUDA PLAQUETARIA
Ac. Del Receptor REFRACTARIEDAD
dirigidos contra Ag Destruccion de plaquetas
PLAQUETAR
plaquetarios.
• Alt. en la Falta de rendimiento
conservacion despues de 2 transfusions
plaquetaria. seguidas
Mayormente se presenta en presencia • Incompatabilidad
de leucocitos elevados por lo cual se ABO.
recomienda uso de filtro. • Sepsis.
• Tratamiento ATB.
• Esplenomegalia,
sangrado activo
• Sintomatologia subclinical, mas importante son hallazgos de
laboratorio. Puede causar un syndrome febril
Trombocitopenia Aloinmune Pasiva reacción Ag-Ac por
mecanismo de
fagocitosis
• Es un cuadro caracterizado por trombopenia de aparición brusca en
un paciente con plaquetas previamente normales en las horas
siguientes a la transfusión.
• Generalmente se trata de donantes multíparas, transfundidos
previamente, incluso algún paciente con trombopenia autoinmune
(PTI,LES, etc.) subclínica o en remisión clínica que no son excluidos en
el reconocimiento para la donación.
CLINICA : Se trata de trombopenias más o menos graves con o sin
síntomas hemorrágicos, autolimitadas, que remiten en pocos días.
Edema Pulmonar No Cardiogenico (TRALI):
Se suele producir de
manera
brusca tras el inicio de la
transfusión
Producirían secuestro de los
neutrófilos del paciente en el citoquinas EDEMA
Ac antileucocitarios lecho pulmonar
aglutinantes en el plasma
del donante
• CLINICA : Cuadro es gave, súbito o en hrs inmediatas: disnea,
cianosis, tos no productive, fiebre e hipotensión.
Rx. edema en alas de mariposa, nodular, desde los hilios hacia el
resto del parénquima.
REACCIONES ALERGICAS:
• Son las más habituales en transfusión llegando en los pacientes
politransfundidos al 1-3% de las reacciones transfusionales.
• Son más frecuentes con PFC y CP que con concentrado de hematies.
hipersensibilidad de tipo activación del
Histamina activación del sistema del
inmediato sistema de quininas
complemento
lisis de leucocitos del
donante
• Pueden manifestarse clinicamente: Reacciones urticariformes, Reacción
anafiláctica grave en casos de pacientes deficientes
• de IgA y con Ac anti IgA.
• Reaccion Anafilactica Grave:
Cuadro grave, que cursa con opresión torácica, edema de laringe,
reacción vagal grave con hipotensión, a veces precedida de
hipertensión transitoria, náuseas y vómitos.
• Actitud terapéutica
Suspender inmediatamente la transfusión. Mantener la vía permeable.
• Profilaxis
En casos de reacciones urticariformes repetidas, en pacientes
politransfundidos, se les puede premedicar con antihistamínicos
REACCIONES NO INMUNES:
• Se trata de reacciones transfusionales agudas donde la causa
principal no es un mecanismo inmune, aunque algunas tienen causas
mixtas.
CONTAMINACIÓN BACTERIANA
• Es un cuadro clínico caracterizado por el desarrollo de infección aguda, incluso sepsis, en el curso de la infusión
de un Componente sanguíneo contaminado por una bacteria, generalmente productora de endotoxina.
• El Concentrado Plaquetario el implicado con mayor frecuencia, debido a su conservación a 22°C que favorece el
desarrollo de bacteriano.
- CH: Pseudomona fluorescens y putida, Escherichia
coli y principalmente Yersinia enterocolítica.
- CP: Staphilococcus epidermidis y aureus, Bacillus
cereus, Escherichia coli, Salmonella y en éste y en
PFC Pseudomona aeruginosa.
La contaminación de Componente Gérmenes en la piel del donante o bacteriemia
sanguineo puede producirse transitoria en heridas abiertas, cuadros de diarrea,
durante la extracción infecciones concomitantes
Rotura de tubuladuras, mezclas de CP en sistema
Durante el procesamiento abierto de más de 6 horas, descongelación de PFC en
baño a 37°C
El desarrollo de bacterias hasta un nivel patógeno se produce durante el almacenamiento, sobre todo en CP
almacenados a 22°C, desarrollando en muchos casos una poderosa endotoxina.
SINTOMAS :
Malestar generalizado, fiebre, dolor muscular y abdominal, nauseas, vómitos y diarrea, enrojecimiento facial,
piel seca y signos de hipotensión.
Profilaxis
- Seguir Estrictamente las normas de selección adecuada de donantes y manejo de CS en su
procesamiento y tiempos y temperaturas de conservación.
- Cuando sucede un caso de sepsis es fundamental ponerlo en conocimiento del centro de
transfusión de donde procede el CS, a fin de localizar y bloquear otros CS de la misma unidad.
- En casos de gérmenes no contaminantes habituales de la piel, si es posible se debe localizar al
donante para historia clínica relacionada con el episodio.
SOBRECARGA CIRCULATORIA:
• Es una complicación debida a hipervolemia que produce ICC por sobrecarga circulatoria.
Los pacientes susceptibles son fundamentalmente niños y ancianos con anemia crónica
con reserva cardiaca disminuida.
ETIOLOGIA :
• Transfusiones sanguíneas rápidas ( mas de 200ml/hr).
• En pacientes hipotensos sin sangrado activo y sin control de PVC.
SINTOMAS:
• Similares a fallo cardiaco de cualquier etiología: disnea,taquipnea, taquicardia y
opresión torácica, tos.
PROFILAXIS:
• Transfundir lentamente a pacientes con riesgo (ancianos con anemia crónica, recién
nacidos) y con hipotensión y hemorragia no visible o difícilmente valorable.
• Considerar la posibilidad de administrar diuréticos previamente a la transfusión
exclusivamente en aquellos casos que está justificado.
• En pacientes graves con transfusiones de grandes volúmenes, control de presión venosa.
Alteraciones Metabólicas relacionadas con la
Transfusión Sanguínea.
• Acúmulo en el sobrenadante de los concentración de hematíes
de determinados elementos: K, Hb libre, amonio, etc.,
procedentes de la destrucción eritrocitaria.
HIPERKALEMIA :
• La concentración de K en las unidades próximas a caducar
puede llegar a 75 mEq.
• En pacientes pediátricos o adultos con insuficiencia renal,
pueden desarrollar síntomas de hiperkalemia, siendo la
arritmia cardiaca el más importante.
• HIPOCALCEMIA :
El citrato de las unidades transfundidas puede producir quelación de
diferentes iones del receptor: Ca, Mg, así como acidosis metabólica
con hiperpotasemia.
Su consecuencia clínica más importante es la producción de arritmias.
Puede producirse en casos de transfusión rápida (80-100 ml/minuto)
donde se agrava por la hipotermia, múltiples unidades, sobre todo de
PFC, neonatos e insuficiencia hepática.
• HIPOTERMIA :
• Acidosis Metabólica.
Grandes cantidades de • Disfunsión Plaquetaria.
concentrado de hematíes Hipotermia Hipotension • Coagulopatía de
y plasma fresco congelado Consumo
• Arritmia Cardiaca
• Tratamiento : Calentar los concentrados de hematíes.
Suceden durante la
Reacciones Hipotensivas transfusion sanguinea Relacionado con la
toma de IECA
Descenso de 10mmHg
Se piensa que puede ser debido a la
liberación de bradiquininas a través
del sistema de contacto de la
coagulación
Se resuelve en 30 min
Aparecen durante la transfusion y
son : Fiebre ,Disnea ,Tiritona
REACCIONES FEBRILES
• Son las más frecuentes en transfusión.
• Se define como el incremento de 1ºC en la temperatura del receptor con
respecto a la previa a la transfusión.
Tienen diferente etiologia:
• Ac antiplaquetarios o leucocitos.
• Pirógenos en la bolsa.
• IL-6, IL-8, TNF, etc, liberadas por leucocitos en almacenamiento.
• Se producen principalmente con concentrados plaquetarios de más de tres
días de almacenamiento.
• Síntomas: Fiebre con tiritona y malestar general en horas posteriores a la
transfusión hasta las 24hrs.
• Frecuentemente se da en personas politransfundidas y multíparas.
• Se debe descartar la presencia de hemólisis antes de reiniciar la transfusion
sanguínea.
PROFILAXIS:
• Reducción de leucocitos prealmacenamiento.
• En algunos casos, en los que se han implicado proteínas plasmáticas, se ha demostrado eficaz la
administración de hematíes lavados y plaquetas a las que se les retira el plasma sobrenadante.
• En pacientes con reacciones sistemáticas se puede pensar en premedicar al paciente con
paracetamol.
REACCIONES RETARDADAS
INMUNE
Ocurren de 24hrs a 30 días de la transfusión
NO INMUNE
Es una reacción con destrucción eritrocitaria de hematíes transfundidos causada por un Ac antieritrocitario del
paciente no detectable mediante las pruebas pretransfusionales.
Con mayor frecuencia en POLITRANSFUNDIDOS O CON ANTECEDENTES DE GESTACIÓN.
Generalmente son cuadros de hemolisis de tipo extravascular por Ac IgG, aunque pueden ser Ac activadores de
complemento y producir cuadros hemolíticos intravasculares.
CLINICA : Generalmente cursan de manera silente, aunque en casos graves puede puede existir fiebre, malestar
general, dolor abdominal y disnea, ictericia, coluria y anemia.
Ac es generalmente IgG y activador
Púrpura Post-transfusional de complemento
• Aparece en el periodo de una semana y se caracteriza por la aparición de
trombopenia aguda considerable, con cuadro hemorrágico de diversa
gravedad.
• No se conoce bien su patogenia, pero esta destrucción parece producida
por una reacción Ag-Ac.
anti HPA-1a
• También se ha propuesto que el ataque a las plaquetas sea mediado por
auto Ac inespecíficos contra Ag plaquetarios autólogos; estos Ac se
generarían durante la reacción anamnésica aloinmune del Ac HPA-1a,
previamente al desarrollo del Ac específico.
• El 85% de estos pacientes tiene alo Ac eran HPA-1a y que este Ac se puede
detectar en el suero.
• La trombocitopenia es autolimitada y se suele recuperar entre los 7-40
días.
Reacción de injerto contra el huésped transfusional
• Es una enfermedad poco frecuente pero muy grave producida
por los linfocitos T del donante que producen anticuerpos
contra diferentes células.
Linfocitos transfundidos se proliferan y producen anticuerpos
injertan en el receptor capaces de lesionar diferentes órganos
Mediada x NK y citoquinas
Órganos mayormente afectados son :
la piel, el hígado el intestino y las células hematopoyéticas
Son necesarios los siguientes requisitos:
- Presencia de linfocitos viables en el CS transfundido. //Diferencias en el HLA de donante/receptor.
- El número de linfocitos necesarios para su producción se ha
estimado en 10 7 del receptor.
• Pueden aparecer entre los 2 y los 30 días posteriores a la transfusión.
• Fiebre elevada, rash máculo-papular, que suele comenzar en palmas y
plantas de pies y que puede evolucionar hacia eritrodermia
ampollosa, diarrea sero-sanguinolenta, vómitos y alteración de las
pruebas de función hepática, sobre todo hiperbilirrubinemia.
• Pronto se instaura pancitopenia con los síntomas derivados.
Ocasionalmente puede evolucionar hacia un síndrome crónico, caracterizado por hepatitis crónica,
esclerodermia, déficit inmunitario, pancitopenia y alteraciones autoinmunes.
Datos importantes en el diagnóstico son:
- La biopsia de piel. Aunque los hallazgos no son patognomónicos, son características las
alteraciones de la capa epidérmica basal, vacuolización, separación de la capa epidérmica,
formación de bullas, migración de células mononucleares e infiltración de la dermis superior y
evolución hacia hiperqueratosis.
- Biopsia de HIGADO.
- Pancitopenia con hipoplasia medular.
• PROFILAXIS:
Concentrado Sanguíneo irradiados en aquellos casos en los que su
administración está indicada.
“Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos” 4ªEdición SETS 2010
“Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB” Ann Intern Med. 2012;157:49-58.
Guidelines on the use of irradiated blood components . Prepared by the BCSH Blood Transfusion Task Force,
January 2013.
“A Compendium of Transfusion Practice Guidelines”, 2010 American National Red Cross .
“Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions Prepared by the BCSH Blood
Transfusion Task Force” British Journal of Haematology, 2012, 159, 143–153.
“Incidentes y efectos adversos a la transfusión” Programa de Postgrado en Medicina transfusional y Terapia
tisular y celular (Banc de Sang i Teixits).
