Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

1. DEFINICIÓN:
La administración de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentración y
verificación en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede
resultar fatal. La atención en salud requiere un entorno organizado, factores en la atención como el
trabajo en equipo, la comunicación efectiva y el aprendizaje colectivo, juegan un papel determinante
para lograr el éxito.
En el mundo diariamente mueren muchas personas por errores en la administración de
medicamentos; por tal motivo se adopta una política de seguridad para el paciente la cual debe
estimular e incentivar la ejecución de prácticas seguras en la administración de medicamentos.

2. OBJETIVO:
♦ Contribuir en la recuperación integral de la salud del paciente durante el manejo hospitalario del
proceso salud-enfermedad, mediante la correcta administración de medicamentos prescritos por
orden médica, de manera oportuna, efectiva y eficaz teniendo presente los correctos a la hora de
administrar un medicamento:
1. Medicamento correcto.
2. Paciente correcto.
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta.
6. Fecha de caducidad.
7. velocidad de infusión correcta
8. Yo preparo el medicamento.
9. Yo administro el medicamento.
10. Yo registro.
♦ Definir los criterios de enfermería y equipo médico, para la administración de medicamentos a
todos los pacientes hospitalizados en los servicios de la IPS Serviclinicos Dromedica S.A., con el
fin de dar buen uso a los recursos, optimización de los mismo y así, mejorar el cuidado del
paciente.
♦ El presente protocolo está dirigido a todo el personal profesional de enfermería, químicos,
farmacéuticos y médicos, así como a los regentes de farmacia, técnicos auxiliares de enfermería y
de farmacia, que participan directamente durante el servicio de atención hospitalaria al paciente
dentro de la IPS Serviclinicos Dromedicas S.A. Para su desarrollo, se recomienda mejorar la
seguridad en la utilización de medicamentos, sea profesional médico, químico farmacéutico y/o de
enfermería que tenga experiencia.
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3. ALCANCE:
Revisión de órdenes del médico tratante las cuales se realizaron por parte del personal de enfermería
(enfermero profesional y Técnico auxiliar de enfermería). Posterior a dicha revisión, realizar la
verificación de los medicamentos, los cuales han sido suministrados previamente por el personal de
farmacia; después de esta revisión, se procederá a la administración de medicamentos y finalmente
se concluirá con el registro de lo administrado en la historia clínica por parte de la Enfermera
Profesional (si es el caso que ella y/o él lo administra) y/ o por la auxiliar de Enfermería. Si el paciente
presenta reacciones adversas a la administración de un fármaco se realizará el diligenciamiento de la
ficha de eventos adversos y se realizará una nota de enfermería la cual se describe lo sucedido.

4. INDICACIONES:
El presente protocolo se aplicará a todos los pacientes que ingresen a la IPS Serviclinicos Dromecas, los
cuales requieren terapia farmacológica durante su estancia en cualquiera de nuestros servicios .
5. INSUMOS REQUERIDOS:
♦ Recursos humanos:
Personal médico, Enfermeros profesionales y técnicos auxiliares de enfermería de la IPS
Serviclinicos Dromedicas. S.A.
♦ Papelería:
Formato de ordenes medicas
Tarjeta de medicamentos
Formato de tratamiento medico
Formato de notas de enfermería
Formato de solicitud de medicamentos e insumos
Formato de devolución de medicamentos

6. VERIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS:

♦ El personal de Enfermería de Serviclinicos Dromédica diligenciara correctamente el formato de
tratamiento médico (tarjeta de medicamentos y Kardex).
♦ El personal médico y de Enfermería de la IPS Serviclinicos Dromédica, será capacitado y
evaluado con respecto al protocolo de administración de medicamentos sobre la acción, efectos
secundarios y reaccione adversas.

7. POLÍTICAS PARA EL PROCESO:

♦ El cumplimiento del protocolo de administración de medicamentos será ordenado por la Gerencia
y por el Departamento de Enfermería.
♦ El protocolo de administración de medicamentos será aplicado por el personal Médico y de
Enfermería de la IPS Serviclinicos Dromédica.
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♦ La correcta aplicación del protocolo de administración de medicamentos será supervisado por el

Coordinador médico y el Departamento de Enfermería.

8. PROCESOS INTERRELACIONADOS:
♦ Protocolo de Notas de Enfermería.
♦ Protocolo de Lavado de Manos.
♦ Protocolo de Líquidos administrados y eliminados
♦ Normas de bioseguridad.
♦ Protocolo de Venopunción.
♦ Protocolo de Asepsia y Antisepsia.
10. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO:
ENFERMERÍA ES EL RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS, LO QUE
IMPLICA NOCIONES BÁSICAS ACERCA DE LOS FÁRMACOS, SEGURIDAD Y
RESPONSABILIDAD AL ADMINISTRARLO SEGUIDO A ESTO EL PERSONAL MÉDICO ES EL
RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL TRATAMIENTO.

FÁRMACOS.

Todo producto farmacéutico de origen sintético y/o natural, empleado para la prevención, diagnóstico,
tratamiento o modificación de un sistema fisiológico, beneficiando a la persona a la que fue
administrado.

ETAPAS DE LOS FARMACOS

● CONCENTRACION: presentacion del fármaco (mg y/o liofilizado)

ABSORCIÓN: dependiendo de la vía de administración (V.O.- SUBLINGUAL- TÓPICA -
I.M- INTRATECAL- INTRAÓSEA - E.V. -, RECTAL, OFTÁLMICA, ÓTICA - NASAL) el fármaco
tendrá un porcentaje de biodisponibilidad para ser su acción en el punto diana.
DISTRIBUCIÓN: se tendrá en cuenta la farmacocinética (lo que el medicamento le hace al
organismo) y la farmacodinamia (lo que el organismo o el cuerpo le hace al fármaco) como la
metabolización (proceso por el cual ocurre una biotransformación en el cuerpo
de modo que puedan ser eliminadas más fácilmente) y excreción (eliminación del
fármaco por cualquiera de las vías excretoras.).
- Precaución durante la lactancia materna (pagina e-lactancia [Link])

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA MALA PRAXIS AL MOMENTO DE ADMINISTRAR UN

MEDICAMENTO:
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● Órdenes médicas confusas, con enmendaduras, tachones y letra no legible.

● Mal diligenciamiento de las tarjeta de identificación (testigo)
● Error de interpretación
● Desorganización en el area de preparacion de medicamentos
● Disponer el medicamento antes de ingresar a la unidad del paciente con el fin de disminuir
pérdidas innecesarias de los mismos.
● Uso de audífonos u otros equipos por parte de los Técnicos Auxiliares de Enfermería durante
la preparación de medicamentos
● Inadecuada técnica aséptica a la hora de la preparación de medicamentos conllevando a una
contaminación del fármaco a administrar.
● Cálculo erróneo a la hora de administrar un fármaco.
● Elección inadecuada del solvente/diluyente de la preparación
● Fármaco y concentraciones inapropiada a la hora de ser administrado
● Almacenamiento incorrecto
● Registro inadecuado en el formato que maneja el personal de Enfermería Profesional y
Técnico Auxiliar de Enfermeria
● La no roturación de las infusiones que se le están administrando a los pacientes.

NORMAS GENERALES

Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por el médico general o
especialista (según sea el caso) y debe ser consignado en la evolución diaria del paciente, con el fin
de disminuir sesgos a la hora de administración.
La administración de medicamentos por parte de enfermería implica: conocimiento de la ficha técnica
del medicamento, estado clínico del paciente, el nombre genérico y comercial del medicamento, los
efectos secundarios o adversos del mismo.
Antes de la administración de medicamentos hipoglucemiantes, anticoagulantes o cardiovasculares se
debe verificar el estado del paciente, indagar si el paciente consume productos naturistas los cuales
pueden alterar los efectos del fármaco..
Los/las tecnic@s auxiliares de enfermería; son los responsables de verificar la limpieza y
mantenimiento del área de preparación de los medicamentos.
Los enfermeros profesionales darán orden de NO administrar un medicamento a un paciente
cuando:
-La orden médica está errada, incompleta o confusa hasta no haberla aclarado con el médico que la
prescribió.
-Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, quími
cas o asépticas del medicamento.
- El medicamento no se encuentra debidamente rotulado.
- La orden médica fue verbal y/o telefónica y no ha sido transcrita a la historia por un médico.
La suspensión de la administración de un medicamento se realizará cuando:
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- No se renueve la orden médica o exista una orden médica que así lo exprese.
- Si durante o después de su aplicación, el paciente presenta una reacción adversa aguda que
deteriore su salud.
Se debe desechar el medicamento que sobre de la ampolla cuando la presentación de esta es mayor
a la dosis ordenada.
Realizar un rotulo (Fecha, hora, habitacion, nombre del paciente) a los medicamentos que son
multidosis como la heparina y la insulina, cubriendo con la tapa del mismo y fijando con adhesivo
(esparadrapo) para evitar su contaminación por el orificio de entrada de la aguja y finalmente
disponerla en la red de frio.
Recuerde limpiar la ampolla con solución antiséptica antes de su uso.

PRECAUCIONES O MEDIDAS DE SEGURIDAD

● Verifique en la tarjeta los medicamentos ordenados. Si no está seguro solicite al médico de

turno su aclaración.
● Deje registrado en la parte superior de la tarjeta, si el paciente presenta alergia a algún
medicamento
● Firme en la orden médica que fueron revisadas con hora y fecha de revisión.
● Recordar las 10 reglas
● Realiza lavado de manos teniendo en cuenta los 5 momentos (2 antes y 3 después)
● Comprobar que los equipos a utilizar estén debidamente sellados y su fecha de vencimiento
no esté claudicada.
● Mantener los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones necesarias para su
adecuada conservación.
● Conocer la dosis mínima y máxima del medicamento que está administrado y su vía
● Leer cuidadosamente la fórmula o la tarjeta.
● Leer etiqueta tres veces como mínimo
● Asepsia
● Explicar el procedimiento al paciente
● Verificar si el paciente tiene las respectivas manillas de identificación, llegado el caso que
presente cualquier tipo de alergias
● Yo preparo, yo administro.
● No administrar fármacos vía oral a pacientes con alteraciones de su conciencia.
● No delegar la aplicación de medicamentos al personal ajeno de la IPS Serviclinicos
Dromedicas.
● Conocer abreviaturas y símbolos
● No manipular los medicamentos si no se ha higienizado sus manos.
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● No reenvasar medicamentos rechazados

● No administrar medicamentos de dudosa procedencia.
● Valorar condiciones generalidades antes, durante y después de aplicado el medicamento.
● Informar errores al jefe inmediato.
● Indagar si la medicación tiene que omitirse en caso tal que el paciente tenga ordenado
exámenes o cirugías.
● Tener una disposición adecuada de los medicamentos.
● Evitar que los familiares administren medicamentos no prescritos por el médico tratante. Si
este es el caso, se deberá informar al médico tratante y a su jefe inmediato.
● Notificar al médico tratante y su jefe inmediato, si el paciente no se encuentra de acuerdo
con el tratamiento. Se realizará su respectivo registro en la historia clínica.
● Disponer de una bandeja previamente desinfectada para los medicamentos, dicho esto, se
mantendrá en un lugar seguro y de accesibilidad al personal de enfermería. Medir la cantidad
del medicamento prescrito
● No utilizar elementos electrónicos como lo son los celulares y audífonos a la hora de la
preparación de medicamentos. Si este es el caso, se realizará un reporte con su respectivos
descargos al departamento de enfermería realizando un acta de compromiso.
● Medir el medicamento en gotas si este lo requiere
● Colocar vaso medidor en una superficie plana e iluminada con el fin de dar un volumen
exacto.
● Si el medicamento es tableta y no viene ranurado, se deberá diluir cuando se administre solo
la mitad, si la orden médica lo indica
● Mantener el cuarto de preparación de medicamento limpio y en orden.
● Tener a disposición de los paciente pitillos o pajillas, para administrar medicamentos
irritantes o que pueden manchar los dientes
● Identificar siempre al paciente antes de administrar el medicamento y permanecer a su lado
hasta que los haya tomado.
● Valorar las condiciones generales del paciente antes de administrar el paciente
● Medicamentos que no estén dentro del POS, verificar que el médico de turno o tratante
realice la solicitud para tramitar y su respectivo CTC a farmacia y de esta manera disponer de
la medicación respectiva y su administración oportuna.
● Asegúrese que los vasos de los medicamentos estén secos y preferiblemente nuevos
● Agite los medicamentos susceptibles antes de servirlos
● Administre los medicamentos de frascos que tengan membrete rotulados con claridad
(nombre del paciente, fecha en la que se abrió, dosis, vía y responsable de quien lo
constituyó)
● Lea cuidadosamente la etiqueta del botiquín o del casillero donde se encuentra
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● Al sacar el medicamento del envase devolver el envase a su lugar.

PRECAUCIONES PARA ELABORAR TARJETA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

● Se empleará una tarjeta para todos los medicamentos, inmersa dentro del Kardex y tarjeta
aparte para el personal auxiliar de enfermería que administra el medicamento.
● Revisar las ordenes medicas al ingreso y elaborar tarjeta de medicamentos de acuerdo a lo
ordenado
● Revisar órdenes médicas todos los días y actualizar la tarjeta de medicamentos
● Registrar en ellas: fecha de iniciación, nombre del medicamento, presentación, dosis, dilución,
vía, frecuencia, horario de administración y firma de la enfermera y/o enfermero profesional.

SI VA ADMINSITRAR EL MEDICAMENTO
● Confirmar la orden medica momentos antes a la administración en caso de alguna duda
● Prepara el medicamento de acuerdo a la tarjeta
● Se alista el equipo de acuerdo con el medicamento y la vías de administración
● Se lleva el medicamento al paciente a la hora exacta
● Se llama al paciente por su nombre y se verifica con la tarjeta
● Una vez administrada el medicamento se realizan las anotaciones en la hoja de
medicamentos
SOLICITUD DE MEDICAMENTOS
● Revisar la orden médica
● Revisar el casillero de medicamentos del paciente con la fórmula para 24 horas, si hay
medicamentos, únicamente solicite las dosis faltantes.
● Enviar a la auxiliar de enfermería a la farmacia con las formulas y la solicitud de los
medicamentos.

RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS.
● El técnico auxiliar de enfermería recibe el pedido de medicamentos e insumos de acuerdo a la
orden médica, verificando la cantidad, fecha de caducidad y características físicas
● Si todo se encuentra correcto debe recibirlos y archivar las copias en la HC
● Para el cambio de turno se deben entregar los insumos teniendo en cuenta las tarjetas de
medicamentos de cada uno de los pacientes y los casilleros de estos mismos donde no debe
faltar ni sobrar medicamentos, si es el caso de que lleguen a sobrar medicamentos, el técnico
auxiliar de enfermeria que esta a cargo de la administración de medicamentos, deberá
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realizar inmediatamente su respectiva devolución a farmacia, con el fin de evitar acumulacion

de medicamentos los cuales se podran estar necesitando en otros servicios.
.

PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN
Al iniciar la administración de medicamentos aplique los diez correctos.

1. USUARIO CORRECTO.
Identifique al usuario por su nombre y apellidos (se pedirá al paciente que le diga su nombre), si las
condiciones de este no lo permiten, verifique la manilla de identificación.
No utilice el número de la cama para identificar al paciente, es muy fácil equivocarse.

2. HORA CORRECTA.
Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y
regularidad del horario de administración.
Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.
Evite programar medicamentos a la misma hora.
Verifique que la hora en que usted va a administrar el medicamento sea la indicada. De igual manera
preste atención a la frecuencia.
Se debe iniciar de inmediato los medicamentos prescritos por primera vez y programe la primera dosis
de acuerdo con la frecuencia de administración indicada.
Programe los medicamentos de acuerdo a la rutina de paciente, tenga en cuenta las normas de
seguridad de paciente.
Si el paciente tiene manejo en casa indague a qué hora ingirió el medicamento y programe de
acuerdo a la necesidad.

3. MEDICAMENTO CORRECTO.
Al disponer el medicamento, confirme que sea el correcto antes de prepararlo. Algunos medicamentos
tienen nombre y aspecto similar. Si tiene alguna duda, aclarela con el profesional de enfermería del
Servicio, al médico que lo formuló o al servicio de farmacia.
Verifique en el rótulo del medicamento que corresponda al indicado: nombre, concentración y
presentación.
Rotule la jeringa con el nombre del paciente, Número de la cama, medicamento, dosis y vía de los
medicamentos de administración parenteral.
No utilizar abreviaturas en las etiquetas con que se marcan las jeringas de los medicamentos.
Es importante limpiar el tapón del buretrol, con algodón impregnado de alcohol al 70% antes de
transferir el medicamento al buretrol.
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Transferir el medicamento de la jeringa al buretrol para su dilución y administración. Rotular el buretrol

e informar al auxiliar para su retiro una vez terminada la infusión.
El auxiliar de enfermería encargado de administrar los medicamentos es el único responsable de la
disposición final del medicamento. Por ningún motivo se delega dicha función a terceros, si llegado el
caso se encuentran estudiantes realizando sus prácticas integrales, el encargado de administrar los
medicamentos deberá realizar acompañamiento y supervisión.

4. DOSIS CORRECTA.
Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos
medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho.
Comprobar cuantas veces sea necesario la dosis formulada, con el fin de minimizar eventos
adversos Tener cuidado con los decimales.
En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar directamente con el médico
que la prescribió.
No aproximar la dosis al envasar los medicamentos, utilizar la jeringa que le permita medir la dosis
exacta.
Verificar los cálculos matemáticos de dosis, dilución y velocidad de infusión de acuerdo a
recomendaciones de cada medicamento. Si es el caso de necesitar una bomba de infusión, se deberá
informar al enfermero profesional.

5. VÍA CORRECTA.
La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral utilizando el tracto
digestivo. por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo,
la dermis y mucosa, la masa muscular. Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error
puede resultar letal.
Verificar la vía para administrar el medicamento de acuerdo a la orden médica, si existe duda aclare
con el médico de turno.
También se debe tener en cuenta la via correcta del medicamento en donde se debe administrar, en
el caso de la vía tópica, ótica u oftálmica, pues en algunos casos se específica: mano izquierda, ojo
derecho, ambos oídos.

6. OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA COMPLETA DEL PACIENTE.

Conocer todos los medicamentos que está recibiendo el paciente ya sea por receta médica o naturista
pueden ayudar a garantizar su seguridad.
El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el número de
fármacos administrados.
Al ingreso se debe interrogar al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de los medicamentos
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que recibe y solicite al médico su formulación.

Explicar al paciente que la auxiliar de enfermería administrara los medicamentos que está tomando
en casa para que el paciente este tranquilo y sepa que el tratamiento continuará aun en su
hospitalización.
No se deben dejar medicamentos en la mesa de noche del paciente.
Se deben devolver los medicamentos que no indiquen nombre y presentación. Solicitar al paciente y
familia su retiro de la institución para evitar confusiones o sobredosis.

7. INVESTIGAR ALERGIAS A MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PACIENTE .

Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual puede ser incontrolable o
peligroso.
Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable, ante un efecto químico, no
farmacológico. Puede variar entre leve o grave, pero siempre es motivo para que se suspenda su
administración y los medicamentos de composición química similar.
Se debe verificar antecedentes de alergias.
Conocer el antagonista del medicamento y conocer si se cuenta con él en farmacia.
Vigilar, controlar e informar la acción farmacocinética y las reacciones adversas de los medicamentos.
Registrar e informar al médico tratante los signos, síntomas y reacciones adversas.

8. CONOCER LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.

La administración simultánea de dos o más medicamentos puede ocasionar una interacción
farmacológica y potenciar o disminuir la absorción o el efecto de un medicamento.
Los ancianos presentan un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiológicas secundarias al proceso
de envejecimiento.
Solicitar a farmacia asesoría para ajustar los horarios y dosis cuando el paciente tiene formulado más
de dos medicamentos debido a que algunos alimentos pueden influir en la acción farmacológica de
ciertos medicamentos.
Reconstituir los medicamentos teniendo en cuenta estabilidad, compatibilidad e interacción de los
medicamentos según recomendaciones del fabricante.
Reportar a la oficina de farmacovigilancia los efectos secundarios o inesperados de los
medicamentos.

9. EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL MEDICAMENTO QUE SE LE VA A

ADMINISTRAR.
El tiempo que se invierte en educar al paciente proporciona beneficios al aumentar su seguridad y
participación. El éxito o fracaso de los tratamientos farmacológicos dependen del conocimiento y
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adherencia a la terapia.
Informar al paciente y su familia acerca del efecto farmacológico del medicamento y resaltar la
necesidad de una administración constante, oportuna y la duración del tratamiento.
Verificar que el paciente esté informado sobre cualquier proceso y tratamiento recibido y estimularlo a
preguntar libremente sobre ellos y a informar al médico sobre los efectos secundarios y/o alérgicos
producidos por los medicamentos.

10. REGISTRAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE.

La mayoría de los auditores, terceros pagadores y abogados están de acuerdo con la premisa de que
lo que no está registrado, no se ha realizado.
Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración, así como sus observaciones
sobre la respuesta del paciente al medicamento, en especial si presenta algún problema o reacción
adversa, en cuyo caso se debe anotar las medidas y acciones que se realizaron.
Registrar el motivo por el cual no se administra un medicamento ordenado.
Registrar los medicamentos en hora militar para evitar confusiones.

NOTA:
Diluir en 150cc de SSN 0.9% o diluyente las dosis de antibióticos, analgésicos (dipirona, tramal) y
pasar en 30 minutos lentamente hay casos en que se deben pasar en 1 hora de acuerdo a las dosis
del medicamento ordenado por el médico, el resto de medicamentos se pueden diluir de acuerdo a las
dosis de presentación
Evaluar la necesidad de cambios en la velocidad de perfusión. de los diferentes líquidos endovenosos
instaurados en el paciente.
Permanecer al lado del paciente y verificar la toma de medicamentos orales, si son varios
administrarlos separadamente para poder valorar su tolerancia y efectos indeseados.
Realizar lavados de catéteres/sondas después de administrado el medicamento 10-20 cc en adultos.
Hacer la disposición de residuos según el protocolo de manejo de desechos hospitalarios y de
bioseguridad.
Firmar la hoja de administración de medicamentos con la inicial del nombre y apellido completo, con
letra legible, No se deben registrar medicamentos que hayan sido administrados por otras personas.
Informar al médico, monitorizar al paciente y hacer registro en las Notas de Enfermería si se
presentan reacciones adversas que comprometan el estado clínico o la vida del paciente.
Comunicar los eventos adversos o incidentes cuando se presentan errores en la preparación o
administración de los medicamentos y hacer registro en Notas de Enfermería.
Informar inmediatamente en caso que el paciente o su familia rechace la administración de un
medicamento, excepto en eventos críticos, trauma o durante la reanimación cerebro pulmonar. Hacer
registro en Notas de Enfermería.
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EJECUCION DE LAS ACCIONES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa
y aguja.
VENTAJAS
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que
por la vía subcutánea.
DESVENTAJAS
La inyección en el nervio ciático puede implicar parálisis y atrofia de los músculos en el miembro
inferior, el volumen mayor a 5 cc puede producir dolor por distensión, el no tomar precauciones de
asepsia produce escaras o abscesos locales

ACCIÓN FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución Previene la transmisión de infecciones
desinfectante.
Acuda al lado del paciente con la bandeja con el Ofrece seguridad y oportunidad en la atención
equipo completo
Identifique el paciente y verifique los diez Es un principio básico y el practicarlo evita
correctos: paciente, orden médica, medicamento, cometer errores
dosis, vía de administración
Explique el procedimiento al paciente Disminuye la ansiedad y favorece la
colaboración
Prepare el medicamento prescrito según orden Garantiza un t ratamiento estricto y especifico
médica. para el paciente.
Coloque el paciente en la posición correcta según Evita cometer errores y provoca menos dolor en
la zona de punción: ventroglútea, dorso glútea, el paciente.
vasto lateral del muslo, deltoidea
Desinfecte con torundas impregnadas de solución Utilice un movimiento circular de adentro hacia
desinfectante en un área de 5 cm. de diámetro. afuera
Espere que se seque antes de puncionar
Puncione con la jeringa perpendicular a la piel, en La incisión rápida disminuye el dolor al introducir
forma rápida y firme en el ángulo interno del la aguja.
cuadrante superior externo.
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Aspire, si sale sangre retire un milímetro la aguja Garantiza que la aplicación sea intramuscular
y vuelva a aspirar. verdadera.
Inyecte el líquido lentamente. La inyección lenta, permite una buena difusión
tisular del medicamento y disminuye el dolor
Retire la aguja con movimiento rápido, haga Hacer hemostasia en caso de sangrado.
presión con algodón en el sitio de punción y
aplique masaje circular
Observe si el paciente presenta alguna reacción Algunos medicamentos pueden producir
adversa reacciones de hipersensibilidad que requieren
ser tratadas de inmediato.
Retire el equipo y organízalo en sitio Garantiza que se mantendrá disponibles los
correspondiente elementos necesarios
Lávese las manos. El lavado de manos disminuye los
microorganismos patógenos de la piel y evita la
diseminación de estos hacia unos mismos o
hacia los otros pacientes.
De información al paciente sobre la fecha, hora, Garantiza la adherencia y continuidad del
de la próxima aplicación del medicamento. paciente al tratamiento
Registre los medicamentos e insumos utilizados

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

CONCEPTO: Es la preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la
respuesta del usuario.
OBJETIVO: Lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el
tracto digestivo
DESVENTAJAS: No se puede administrar cuando los pacientes presentan episodios de emesis
(vómito), no se puede administrar cuando el paciente ha sido sometido a intervenciones quirúrgicas
del tracto gastrointestinal o pacientes inconscientes o desorientados.
EQUIPO
Bandeja con:
Tarjeta de medicamentos
Copas para medicamento
Medicamento
Vaso con agua
Pitillo o cuchara (si es necesario)
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EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Preparar el material y el equipo: Verificar que Contar con el equipo completo para evitar
cuenta con indicaciones médicas, hojas de pérdida de tiempo y omisiones.
registro de enfermería, vasos, cucharas, goteros,
jeringas, mortero, bolsas para desechos, jabón y
toallas de papel.
Verificar la prescripción médica: Corroborar Preparar los medicamentos sin error y sin
nombre del usuario, dosis y fecha de caducidad riesgos para el paciente.
del medicamento.
Lavarse las manos de acuerdo al protocolo de la Evitar la diseminación de microorganismos
institución.
Usar técnicas asépticas para evitar la alteración
en la composición y estado de limpieza o
esterilidad del medicamento.
Preparar los medicamentos: Colocar el Preparar la dosis correcta de medicamento
medicamento en el vaso o recipiente evitando la según la prescripción médica
contaminación del medicamento. Si es necesario
triturar y homogeneizar el medicamento
Identificar al paciente: Identificar al usuario y/o Administrar el medicamento correcto, en la vía
familiar llamándolo por su nombre correcta y al paciente correcto.
Informar al usuario acerca de la acción y posibles Disminuir la ansiedad del paciente y promover la
efectos adversos esperados de los colaboración de éste en el cumplimiento del
medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda
Tratamiento.
comprender
Colocar al usuario en posición semifowler o A través de una buena posición facilitar la
decúbito lateral, revisar la cavidad oral, deglución del medicamento y prevenir la
permeabilidad de vías aéreas y estado de aspiración
conciencia
Ofrecer agua suficiente ( cuando el medicamento Facilitar con el agua la deglución y absorción en
es jarabe, o antiácido no se administra agua) el tubo digestivo y asegurar que los
medicamentos se ingieran y no queden retenidos
en la cavidad oral
Permanecer con el usuario hasta que haya Asegurar que el medicamento haya sido tomado
tomado los medicamentos
Observar efectos del medicamento: si el paciente Prevenir y/o controlar cualquier reacción
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Versión 2

rechaza el medicamento Notificar al médico y indeseable del paciente al medicamento.

suspender el medicamento
Dejar al paciente en posición cómoda. Retirar el Favorecer el bienestar del paciente
equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar
Registrar horario, medicamento, dosis, vía y Contar con un registro de los medicamentos
efectos observados Administrados.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA

CONCEPTO: Es la administración de un fármaco debajo de la piel, en la dermis con fines
diagnósticos generalmente.

OBJETIVO: Una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y muscular, se
utiliza con fines de diagnóstico investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alergénos y
aplicación de vacunas
OBJETIVO: Su uso es limitado porque solo esta disponible para algunos medicamentos, dificultad en
la técnica, acepta volúmenes pequeños (1cc)

EQUIPO
Registro de medicamentos del paciente
Jeringa de insulina con aguja calibre 26 o 27
Fármaco prescrito
Guantes limpios
Torundas con alcohol

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución Evitar contaminación e infecciones cruzadas
desinfectante
Verificar la identidad del paciente; corroborar el Evita errores en la administración de
nombre y en la historia clínico medicamentos
Alistar el equipo necesario Garantiza oportunidad y seguridad del
procedimiento
Colocarse guantes limpios Garantiza bioseguridad para el paciente y quién
administra el medicamento
Preparar el medicamento Evita cometer errores
Explicar el procedimiento al paciente Conseguir un clima de confianza y seguridad en el
paciente logrando su colaboración
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

Proporcionar una posición cómoda a el paciente Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la
tensión
Desinfectar la zona a puncionar con torundas Elimina microorganismos patógenos de la piel
impregnadas de solución salina normal
Con la mano no dominante, sujetar la zona de Facilita la punción
inyección estirando la piel

Con la mano dominante, insertar la aguja con el Permite aplicación del medicamento en el sitio
bisel hacia arriba a 15° e introducir 3mm por debajo anatómico correcto
de la epidermis
Asegura que el medicamento fue inyectado en la
Inyectar lentamente el medicamento hasta que se dermis
forme una pápula
Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se Evita lesionar tejidos circundantes
introdujo
Evitar realizar masaje en la zona de aplicación Previene irritación de tejido subyacente
Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, Permite correcta disposición de desechos
jeringa en el recipiente de color rojo, torundas y hospitalarios
guantes en recipiente de color rojo
Registrar el medicamento en el formato respectivo, Forma parte de la información legal respecto a
incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código tratamientos recibidos por pacientes
de quién lo suministró
Lavarse las manos con agua y solución Previene la trasmisión de microorganismos
desinfectante
Observar efectos del medicamento Prevenir y/o controlar cualquier reacción
indeseable del paciente al medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA ENDOVENOSA

CONCEPTO: Es la introducción de agentes químicos y biológicos por el sistema vascular por
medio de una aguja

OBJETIVO: Administrar el fármaco directamente al torrente circulatorio facilitando la obtención de

concentraciones plasmáticas altas y precisas
DESVENTAJAS: Esta vía ofrece potencial de efectos adversos, si la técnica no es aséptica, puede
haber entrada de gérmenes a la circulación, peligro de extravasación, no se puede aplicar sustancias
oleosas
EQUIPO
Fármaco prescrito
Registro de medicamentos
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

Jeringa y aguja número 20

Diluyente si se necesita (solución salina normal al 0.9%)
Torniquete (queda rotundamente prohibido utilizar guantes, se ha presentado laceraciones en
la piel de los pacientes)
Torundas con alcohol
Guantes limpios
EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución Evitar contaminación e infecciones cruzadas
desinfectante
Evita errores en la administración de
Verificar la identidad del paciente; corroborar el medicamentos
nombre y en la historia clínica
Alistar el equipo necesario Garantiza oportunidad y seguridad del
procedimiento
Colocarse guantes limpios Garantiza bioseguridad para el paciente y quién
administra el medicamento
Preparar el medicamento Evita cometer errores
Explicar el procedimiento al paciente Conseguir un clima de confianza y seguridad en el
paciente logrando su colaboración
Proporcionar una posición cómoda al paciente Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la
tensión
Seleccionar la vena de mayor calibre disponible Para que se diluya el fármaco y se reduzca al
mínimo la irritación
Poner el torniquete aproximadamente 5cm por Permite distender la vena y hacerla más visible
arriba del sitio de punción
Limpiar el área con una torunda impregnada de Elimina microorganismos patógenos de la piel
alcohol con movimientos circulares del centro a la
periferia
Introducir la aguja en un ángulo de 30° con el bisel Permite acceder con mayor facilidad a la vena
hacia arriba
Verificar si hay flujo retrógrado de sangre Indica que la aguja se encuentra en la vena
Retirar el torniquete e inyectar el fármaco Previene la obstrucción al paso del medicamento
lentamente
Verificar si hay flujo retrógrado de sangre Para comprobar que la aguja permanezca en su
sitio y todo el medicamento inyectado entre en la
vena
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

Retirar la aguja y aplicar presión en el sitio con la Previene hemorragias y la formación de

gasa estéril al menos por 3 minutos hematomas
Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, Permite correcta disposición de desechos
jeringa, torundas y guantes en recipiente de color hospitalarios
rojo
Registrar el medicamento en el formato respectivo, Forma parte de la información legal respecto a
incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código tratamientos recibidos por pacientes
de quién lo suministró
Lavarse las manos con agua y solución Previene la trasmisión de microorganismos
desinfectante
Observar efectos del medicamento Prevenir y/o controlar cualquier reacción
indeseable del paciente al medicamento

● Diluir en 150cc de SSN 0.9% o diluyente las dosis de antibióticos, analgésicos (dipirona, tramal) y
pasar e 30 minutos lentamente hay casos en que se deben pasar en 1 hora de acuerdo a las
dosis del medicamento ordenado por el médico, el resto de medicamentos se pueden diluir de
acuerdo a las dosis de presentación
● Evaluar la necesidad de cambios en la velocidad de perfusión. de los diferentes líquidos
endovenosos instaurados en el paciente.
● Permanecer al lado del paciente y verificar la toma de medicamentos orales, si son varios
administrarlos separadamente para poder valorar su tolerancia y efectos indeseados.
● Realizar lavados de catéteres/sondas después de administrado el medicamento con 5 cc de SSN
0.9% en niños y 10-20 cc en adultos.
● Hacer la disposición de residuos según el protocolo de manejo de desechos hospitalarios y de
bioseguridad.
● Hacer los registros pertinentes en la historia clínica inmediatamente concluya el proceso de
administración de medicamentos. Utilizar la hora militar para evitar confusiones
● Firmar la hoja de administración de medicamentos con la inicial del nombre y apellido completo,
con letra legible, No se deben registrar medicamentos que hayan sido administrados por otras
personas.
● Informar al médico, monitorizar al paciente y hacer registro en las Notas de Enfermería si se
presentan reacciones adversas que comprometan el estado clínico o la vida del paciente.
● Comunicar los errores de omisión o de administración de medicamentos y hacer registro en Notas
de Enfermería.
● Informar inmediatamente en caso que el paciente o su familia rechace la administración de un
medicamento, excepto en eventos críticos, trauma o durante la reanimación cerebro pulmonar.
Hacer registro en Notas de Enfermería.
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA

Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo
tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e
instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, shampús, atomizadores.
Su absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se aplica para efectos
locales y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.

Consideraciones especiales

● La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de una prescripción

médica por escrito.
● Verificar la caducidad del medicamento.
● Verificar si el paciente padece alguna alergia.
● Realizar la técnica en forma aséptica.
● Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Material

● Bandeja o charola para medicamentos.

● Medicamento prescrito.
● Tarjeta de registro del medicamento.
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

● Solución para irrigación.

● Gasas estériles de 5 x 5.
● Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de
la institución y según las condiciones del paciente).
● Hisopos y bajalenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos vía tópica

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de

cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va
a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO VÍA OFTÁLMICA

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad
conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que el medicamento
fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes
pediátricos o temerosos es recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para irrigación iniciando del
ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por
encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el
medicamento siempre del ángulo interno al externo, nunca directamente a la córnea, para
evitar posibles lesiones. Con una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para
impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del
ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

medicamento por todo el ojo.

6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

Consideraciones especiales

● Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico de oftalmología.
● No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo, en
postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado), suele indicarse en el ojo operado
un medicamento midriático, si se aplicara en el ojo no operado podría desencadenar un
ataque agudo de glaucoma.

ADVERTENCIA

● Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente oftalmológico,

debe consultar a su médico, ya que el automedicarse, le puede ocasionar daños irreversibles
en el ojo.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA ÓTICA

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza

hacia el lado contrario al oído dañado, o bien recostado,
descansando la cabeza hacia el lado sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar de
él hacia arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si se
trata de un paciente pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia
atrás.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y
presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de
gotas prescritas, dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal
auditivo. Evitar tocar el oído con el frasco del medicamento para
impedir que pueda contaminarse.
4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya
introducido por completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin
de que el medicamento llegue a todas las zonas del canal
auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapón, ya que
absorbería el medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.
Dejarlo cómodo y tranquilo Las vías oftálmicas y
ótica
7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM ofrecen una acción
087-ECOL 1995. local.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado
hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
.
Consideraciones especiales

● Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben

estar a temperatura corporal: 37°C, ya que el tímpano es muy
sensible al frío.
● Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
● Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen,
deben ser realizados por personal experto y jamás introducir
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

instrumentos punzantes en el conducto auditivo, ya que pueden

perforar el tímpano

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA NASAL

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.

2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal,
evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior, para que el
medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para
disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría impulsar el medicamento hacia los
senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez administrado el
medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA RECTAL

CONCEPTO
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos,
terapéuticos.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito,
hipertermia e irritación local.
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

VENTAJAS
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

DESVENTAJAS
Útil cuando no es posible la vida oral, Evitan el efecto del primer paso (oxidación, reducción e
hidrólisis), Absorción rápida, útil en pediatría, Los medicamentos de la vía rectal son de uso exclusivo
para esa vía, Utilización de fármacos que puedan producir irritación gastrointestinal y son destruidos
por el pH o por las enzimas digestivas

Procedimiento
1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha
flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5
cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que desaparezca el
estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los glúteos durante 5 minutos
(aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA VAGINAL

CONCEPTO
Es el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u
óvulos, geles, pomadas o cremas.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

PROCEDIMIENTO
1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se
relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea
posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en la paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INHALACIÓN

CONCEPTO
Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el
tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración.

VENTAJAS
Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente esté inconsciente, el
medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio.

DESVENTAJAS
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistémicos, únicamente el medicamento se utiliza para
el sistema respiratorio.

PROCEDIMIENTO

1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.

2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la última de ellas espirar la
mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre los labios.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos índice y pulgar,
presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le pide
al paciente que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiración por cinco segundos antes de espirar, para
permitir que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado, hora, fecha y si hubo

reacciones especiales en el paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGÁSTRICA

● Verificar dosis, horario, presentación y paciente

● Preparar el medicamento en tabletas, triturándolas y diluyéndolas hasta obtener una mezcla
homogénea, pero procurando utilizar la menor cantidad del líquido posible (5 a 10 cc)
● para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorpora al paciente 30 grados al
administrar el medicamento
● antes y después de la administración del fármaco. Introducir 50 ml, de agua para eliminar
posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamentos en la sonda
● iniciar el procedimiento de administración ,verificando que la sonda se encuentre en el
estómago, ya sea por adsorción de líquido gástrico con jeringa o por auscultación, insuflado
aire a través de la sonda
● conectar la jeringa a la sonda y administrar el medicamento
● en pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar
interacciones. Suspender por unos segundos la infusión de la nutrición durante la
administración del medicamento.
● En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar
interraciones. Suspender por unos segundos la infusión de la nutrición durante la
administración del medicamento.
● Utilice una jeringa de 10 cc para diluir y medir el medicamento.
● No administrar varios medicamentos juntos (en la misma jeringa) por la sonda
● diluir en 50 ml, de agua aproximadamente, los medicamentos irritantes
● evitar por esta vía, la administración de medicamentos con recubrimiento entérico ya que éste
se adhiere a las paredes de la sonda obstruyéndola. En caso de no poder cambiarse, dejar
las grageas en agua hasta que la cubierta se diluya.

PRECAUCIONES CON FÁRMACOS ESPECIALES

Dos personas deben verificar la dosis a administrar, sobre todo en medicamentos como: Digitálicos,
insulina y anticoagulantes, entre otros.

DIGITÁLICOS
Antes de administrar el medicamento se debe tomar la frecuencia cardiaca del paciente, si es menor
de 60 consultar al médico si es factible su administración. La digoxina dispone de un margen de
seguridad muy corto, por lo tanto, el nivel terapéutico y el tóxico están muy próximos. Por lo que es
indispensable estar alerta ante la aparición de efectos adversos: Arritmias cardiacas, en especial la
taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV, además pueden presentar náuseas, vómitos,
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

diarrea, cefalea, desorientación, visión borrosa y mala percepción de color rojo y verde. Cuando existe
bradicardia de 60 por minuto o menor con alternancia del pulso (latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la administración del medicamento y tomar un control electrocardiográfico.
Los factores que agravan la situación del paciente es la hipokalemia (pacientes que a la vez están
recibiendo diuréticos), hipomagnesemia e hipercalcemia, por lo que es conveniente tener el control de
los mismos, sobre todo antes de iniciar el tratamiento con digoxina.

HEPARINA
Los anticoagulantes son fármacos muy beneficiosos pero potencialmente peligrosos, por lo que
especialmente se debe cuidar la dosis y la hora correctas. Fundamentalmente se debe llevar el control
de TPT, asimismo, la aparición de hemorragias. En cuanto a la dosis, debe ser comprobada por una
segunda persona antes de ser administrada. Un mg de heparina equivale a 100 U, para saber la
cantidad de ml que se va a administrar, se deben tener en cuenta las concentraciones que existen en
el mercado al 1 y al 5%. Ante la sobredosificación de heparina, la administración de protamina puede
salvar al paciente. Si la sobredosificación se debe a anticoagulantes orales, el tratamiento a seguir es
administrar vitamina K, y para los casos graves será necesario suministrar plasma fresco.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE AMBULATORIO CON TERAPIA CON ANTICOAGULANTES

* No tomar ningún otro medicamento sin consultar al médico.
* Tomar el anticoagulante todos los días a la misma hora y la dosis exacta.
* Procurar no alterar los hábitos alimenticios, ni ingerir bebidas alcohólicas.
* Preferentemente llevar consigo una identificación que indique el uso, tipo y dosis de anticoagulante
que está tomando y hacer la observación cuando acuda al dentista. Asimismo, no aplicarse
medicamentos intramusculares.
*Llevar periódicamente el control de TP y TPT.
* Estar alerta ante indicios de hemorragias como: Epistaxis, gingivorragias y sobre todo, en caso de
hematuria o presencia de melena.
INSULINA
• La insulina de acción rápida es transparente y la única que se puede administrar por vía intravenosa.
• La insulina de acción intermedia y prolongada son un poco más turbias y no se administran por vía
intravenosa.
• Se debe rotar el sitio de inyección, el no hacerlo puede ocasionar fibrosis o lipohipertrofia insulínica
si se utiliza insulina no humana.
• En caso de que el paciente requiera de una mezcla de insulina rápida con otra de acción intermedia:
Primero se absorbe en la jeringa la de acción rápida para que no contamine con la de acción
intermedia, ya hecha la mezcla se administra inmediatamente, porque la de acción rápida pierde su
potencia.
• La insulina rápida suele administrarse 5 minutos antes de las comidas, y la de acción intermedia o
prolongada de 45 a 60 minutos antes de las comidas. Si por alguna razón el paciente está en ayuno,
no se debe administrar la insulina. Si por el contrario no se le puede aplicar, el paciente debe comer
menos ración de alimento del acostumbrado y aumentar la ingesta de líquidos hasta que pueda recibir
el tratamiento o atención médica.
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

• Actualmente existen bombas portátiles de infusión continua para pacientes que así requieren su
tratamiento. Además, se cuenta con jeringas especiales precargadas con insulina y cartuchos para
“plumas” que contienen una mezcla estable de insulina normal y NPH en todas las proporciones
posibles que facilita enormemente el procedimiento

OBJETIVO
Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se
puedan absorber con facilidad y rapidez.

MATERIAL Y EQUIPO

● Bandeja o charola para medicamentos.

● Tarjeta de registro del medicamento.
● Jeringa de 1cc ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar
una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).
● Solución antiséptica.
● Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
● Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de
la institución).

PROCEDIMIENTO

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número

de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar
al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que
va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de
aplicación del medicamento sea distinto a la administración al músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un
desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y
prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección
es el cuadrante superior externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el
brazo la región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se administren
inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de infección
o cambios de coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de
las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además
permita visualizar el sitio de inyección.
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.

9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice en
pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la masa muscular asegura
la introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90 en forma directa con un solo movimiento rápido y
seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a
introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a
través del tejido. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver
a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de
la misma. Presionar en el sitio de la inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

INOTROPICOS
Son agentes que aumentan la fuerza de contracción miocárdica, produciendo aumento del volumen
minuto cardíaco, esto viene a tener gran impacto en la hemodinamia, de ahí la importancia
monitorizar permanentemente al paciente.
Características de los fármacos vasoactivos:
•Son inotrópicos positivos (aumentan la fuerza de contracción miocárdica)
•Cronotrópicos positivos (aumentan la frecuencia cardiaca).
•Vasoconstrictoras
• Aumentan el gasto cardíaco
•Aumentan la presión arteria
INOTROPICOS
medicamento presentacion dilucion solución diluyente dosis de estabilidad
standar mantenimiento en de la mezcla
infusion continua

DOPAMINA amp 200 mg / 1 AMP. 95 CC S.S.N. 0.9% 3/20 MCG / KG / 24 HRS

5cc /DAD 5% MINUTO

DOBUTAMINA (AMP DE 250 90 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No

(AMP DE 250 MG EN 5CC) 1 INFUSION Periférica
MG EN 5CC) amp
NITROGLICE 1 amp (diluir 90 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
RINA en 10 cc) Periférica
(AMP 50 MG)
NITROPRUSI 1 amp 90 cc DAD 5% o SSN E.V. Central Si
ATO NA INFUSION Periférica
(AMP 50
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

MGX10ML)
NORADRENA 2 amp = 8 mg 92 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
LINA en 8cc INFUSION
(AMP DE 4MG
X 4CC)
AMIODARON 4 amp 238 cc D.A.D. al 5% E.V. Central No
A INFUSION. También Periférica
(AMP 150MG se maneja en bolo
EN 3CC) según orden médica /1
amp en 100 cc SSN)
AMINOFILINA( 2 amp = 480 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
AMP 250MG 500mg/20cc Periférica
EN 10 CC)

MEDICAMENTOS
Medicamento/ Nº de Amp Volume Solución para diluir Vía Fotose
Presentación n Total nsible

Tiopental x 1gr 1 100 cc SSN 0.9% INFUSION

amp+100cc

Omeprazol 2 amp 100 cc S.S.N. 0.9% para bolo omeprazol x 40 mgx2 E.V. Central Si
(amp de 40 amp+100cc SSN O.9% INFUSION Periférica
mg)
Cloruro de 2 amp = 80 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
Potasio 40 mEq/20 Periférica
(amp de 20 cc
mEq/10 cc)
Insulina Tomar 40 UI 40 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central Si
Cristalina Periférica
(amp de 1000
ui/10cc)
Furosemida 5 amp 100CC S.S.N. 0.9% E.V. Central Si
INFUSION CONCENTRADA PARA PCTE CON
(amp Periférica
RESTRICCION HIDRICA, ACTUALMENTE SE
20mg/2cc) p MANEJA INFUSIÓN 1:1
(se diliye 1 1
HIDROCORTI 1 amp 100 cc SSN 0.9% en infusión, o se maneja E.V. Central No
SONA X 100 también por bolos según OM, Periférica
mg, 100mg=1am150 mg=2 amp (se diluye
1 ½ amp. Se desecha la ½ amp)
FENTANYL X puras Infusión E.V. Central
500 mcg x 10 Periférica
ml amp
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

MIDAZOLAM x Puras Infusión E.V. Central

5 mg amp x 5 Periférica
ml
REMIFENTAN 1 amp 100 cc SSN0.9% E.V. Central
YL X 2mg Infusión
S/n al Medio 2 amp = 480 cc Agua destila E.V. Central No
(amp de 20mEq/20cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n al Cuarto 1 amp = 490 cc Agua destila E.V. Central No
(amp de 10mEq/10cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n hipertónica 9 amp = 410 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
al 3% (amp de 90mEq/90 cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n hipertónica 6 amp = 440 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
al 7.5% (amp 60mEq/60cc Periférica
de
10mEq/10cc)

11. COMPLICACIONES:
♦ Falta de uniformidad en el registro del formato de tratamiento médico.
♦ Falta de capacitación en los medicamentos más frecuentes utilizados para los tratamientos de los
pacientes y evaluación al 100% del personal de Enfermería de la institución.

[Link]:
PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

REVISION DE ÓRDENES MÉDICAS

Medicamentos ordenados

Elaboración de tarjetas de
medicamentos y revisión de
dosis, frecuencia y vía.

Registre en las casillas en cada

turno los medicamentos y hora de Medicamento en mal estado
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

Revisión de los diez correctos:

*Paciente correcto
*Medicamento correcto
*Dosis correcta
*Vía correcta
*Hora correcta
*Fecha correcta
*Registro del medicamento correcto
*indagar sobre posibles alergias
*Historia farmacológica correcta
*Educación del medicamento correcto

Administración de medicamentos

PREPARACION DE MEDICAMENTOS

Vigilancia de reacciones adversas

inmediatas

Registro en Historias Clínicas

 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

[Link]:
1. Gispert C., Navarro J. Manual de enfermería.1er ed. España: Océano/ Centrum; 1997.
2. Farmos G., Ruiz D; Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería Hospital
Reina Sofía. 2001[436 pantallas]. Se consigue en:
[Link]
eprotocoloyprocedimientos..
3.
14. ADAPTACIONES:

15.

16.
Revisión Fecha Responsable Pagina Aprobado
reemplazada
2 01 01 2014 Jefe Adriana Descripción del
Reyes proceso o
procedimiento
17. MOTIVO DE CAMBIO:
Revisión anual

CONTROL DE REVISION Y APROBACION

REVISADO POR: APROBADO POR: COPIA CONTROLADA

SI ____
Nombre: Jefe Adriana María Reyes Nombre(s): Dr, Javier Enrique Arciniegas
Álvarez NO____
Cargo: Coordinadora Departamento de Cargo: Coordinador Médico
Enfermería