Llama para solicitar cita una joven de 19 años canalizada por su psiquiatra, su voz
se escucha nerviosa, agitada. La joven menciona que desde hace 1 mes escucha
“voces”, hace cuatro semanas fue atacada sexualmente por su jefe, con quien
tenía una relación muy cercana y a quien ella asociaba con una figura paterna. Se
presenta a su primera cita de forma tardía, igualmente, visiblemente alterada,
mientras habla mueve continuamente las manos, luego se encoge en el sillón,
asume una postura cabizbaja y cruza los brazos alrededor de su cuerpo, como en
señal de “autocontención”, también mueve su cuerpo de arriba abajo, un poco
como “meciéndose” (lo cual implica una señal regresiva en desarrollo humano).
Menciona que hace un año dijo a sus padres que era “bisexual”, justo cuando
iniciaba una relación de noviazgo formal con otra joven con la que actualmente
permanece sosteniendo un vínculo muy cercano con planes de vida en común. La
novia la apoya en sus problemáticas actuales y constituye una fuente de
contención, aunque también uno de los motivos principales de discusiones con los
padres. Los padres, provenientes de un pueblo de jalisco (padre) y de Zacatecas
(madre), con una cultura tradicional, especialmente la madre, no se avinieron bien
a la relación homosexual de su hija. Según la chica, desde que se enteró, la
madre la ofende, la discrimina de sus hermanos y la golpea, también menciona
recibir un trato similar de los hermanos. En el momento toma medicamento para el
déficit de atención (Vyvance); para las alucinaciones auditivas (olanzapina); para
regular el estado de ánimo y disminuir la conducta impulsiva, valproato de
magnesio (criam), también toma escitalopram (antidepresivo). Está cursando el
segundo semestre de arquitectura, tiene gran habilidad para el dibujo y la pintura.
Pinta cuadros decorativos cuando no tiene período escolar para obtener ingresos,
mismos que vende entre 5,000 y 8,000 pesos. Sin embargo, ahora ha estado muy
deprimida y no se siente con ánimo para esa actividad. Menciona tener
dificultades en las amistades, la persona más cercana en su red es la pareja
actual, cabe mencionar que fue ella quien le proporciono el dinero para pagar la
primera consulta con el profesional.
1) El tratamiento óptimo para esta joven de inmediato, con acuerdo a los datos
que se aportan es:
a) De contención de la crisis, sondeo de recursos personales, ambientales
y de red, sondeo de la estructura familiar.
b) De inmediato terapia familiar para que la ayuden a contenerse.
c) Terapia de pareja.
2) Con respecto a los medicamentos que usa la joven, la postura de la
intervención en crisis desde el modelo sistémico es:
a) No importan, en terapia sistémica no se hacen diagnósticos, para las
reacciones fisiológicas de las crisis tampoco son relevantes.
b) Es significativo, es necesario conocer sus funciones y el impacto que
ejercen en el sistema emocional de la paciente.
c) Ninguna de las anteriores
3) Tentativamente se podrían entender las “voces” que la paciente ha estado
escuchando en el último mes como:
a) Definitivamente es esquizofrénica
b) Vinculadas con la presión familiar/ataques ambientales de las últimas
fechas
c) Relacionadas con el medicamento
4) En intervención en crisis consideramos las reacciones de angustia o
ansiedad como:
a) Parte de lo que hay que trabajar
b) El eje del trabajo, al ser un síntoma de emociones intensas no
procesadas.
c) Hay que medicar de inmediato
