POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
[Link] VLADIMIR CARRASCO REATEGUI
FARMACEUTICO CLINICO
YURICARRASCO78@[Link]
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El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su
aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora
para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.
Constitución Política del Perú -Artículo 9Q
La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y
descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los
órganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que fes
confieren sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes
especiales en el campo de la salud.
Ley NQ 26842, Ley General de Salud -Artículo 122Q
RESPONSABILIDAD DEL ESTADO
Los Ministerios diseñan, establecen, ejecutan y supervisan políticas nacionales y
sectoriales, asumiendo la RECTORÍA respecto de ellas
Articulo 22º, numeral 22.1 Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo {LOPE)
El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ENTE RECTOR del Sector
Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud,
con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana
Articulo 2º Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud
WII 11 OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO
POLÍTICA INTERNACIONAL
l. Erradicar la pobreza y el hambre extrema.
2. Educación Universal.
3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía
de la mujer.
4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el VI H/SI DA, el paludismo y otras
enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
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11 CONTEXTO ACTUAL
El Sector Salud está constituido por:
• El Ministerio de Salud
• Prestadores de Servicios
• Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios
• Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud
• Entidades productoras de otros re-cursos en salud
• Agencias o dependencias de otros Sectores del Estado con actividades de impacto
sobre la salud o sus factores determinantes
• Otros niveles gubernamentales con actividades relacionadas con la salud colectiva o
con repercusiones en ella.
• Sociedad Civil organizada en torno a actividades en el campo de la salud.
• La población, en tanto sea competente para el cuidado de la salud
l\olH"1tStE"no
d e Salud
SISTEMA DE SALUD
• Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a
mejorar la salud.•
• La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector
público, privado, tradicional e informal.
• Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido
como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y
la gestión.•
• El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud - SNCDS es el
conjunto interrelacionado de organizaciones, instituciones, dependencias
y recursos nacionales, regionales y locales del sector salud y otros
sectores, cuyo objeto principal es desarrollar actividades orientadas a
promover, proteger y recuperar la salud de la población. 2
1. Tomado de la e--ntrada.: lrttp:/Avww. [Link]-.:;;A,e-afth_::::y::.temc/ec./
2. D.S. N "' 004-2003-SA, Reglamento de la Ley del Sic-tema NacionaJ Coordinado y De<::;.eentraliz;ado de Salud. Art. 1.
-
SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y
DESCENTRALIZADO EN SALUD
•Coordinar el proceso d e aplicación
d e la política nacional de salud
•Ministerio de Salud
•Seguro Social de Salud
•Implementación concertada •Servicios de Salud Municipalidades
descentralizada y coordinando los
planes y programas para lograr el
•Sanidades de las Fuerzas Armadas
cuidado integral de la salud d e todos •Sanidad de la Policía Nacional
los peruanos •Servicios de Salud del Sector Privado
·Avanzar hacia la seguridad social
•Universidades
universal en salud •Sociedad Civil Or-ganizada
11 CONTEXTO ACTUAL
Ámbito de competencia del MINSA
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LINEAMIENTOS DE POUTICA SECTORIAL
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
tendón integral mediante la extensión y unive.-safización del
segur-amiento en salud (seguro inte-gn:11 de salud- SIS, ESSALUD,
otros)
Política de suministro y uso recáonal de los rnedicamentos. politice
ndina de medicamentos.
Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y
dignidad
reación del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud
Impulsor un nuevo modelo de ote:nción i•ntegrol de [Link]
Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción
.ectoñol
Financiamiento interno y extemo <Kientado a los sectores más
pobres de la sociedad
Demoa-atización de la salud
La idea surgió porque las soluciones limitadas fracasaron en algunos
paííses
-repercusión li1mitada al UIRM
-pr,ogramas de medicamento,s s,olo a: publico o privado
En 199S mas de 50 país,es fo,rmulan Políticas Nacionales de
Medicament,os ,. 2 / 3 han sido ado,ptadas oficialmente
¿En que co,nsiste una PINM?
Es una guía para lla acción en la que se ,especifican las metas
establecidas por un gobiíerno para el sector farmacéutico, así como las
principalles estrategias y los criterios para alcanzarlas
En coordinación ,c,on el secto,r: publico, privado ,. ONG ,. donantes y otros
¿Qué debería conseguirse con una política
farmacéutica?
-Hacer que los medicamentos esenciales estén disponibles y
sean accesibles para quienes los necesitan
-Garantizar la seguridad, eficacia y calidad de todas las
medicinas proporcionadas al publico
-Mejorar las practicas de prescripción y dispensación y promover
el uso correcto de las medicinas por los agentes sanitarios y el
publico
También se pueden incluir metas económicas, e c:tes-af"feHe,......��
nacional. .. etc
Eso depende de cada país
¿Qué criterios deberían utilizarse?
Presenta criterios y estrategias para alcanzar sus objetivos
Ej: mejorar el suministro de medicamentos esenciales a través
del sector publico aumentando el presupuesto farmacéutico,
introduciendo mecanismos para compartir los costos y
asignando mas recursos a las poblaciones y áreas subatendidas
Difieren en cada país debido a las diferencias en la estructura del
sistema sanitaTio, numero de farmacéuticos y médicos
formados, la capacidad de la agencia reguladora de:;::::::;::;
medicamentos, característica del sistema e dis-tFib1..1Gi-OA 1-a
financiación
¿Quiénes son los principales agentes en una
PNM?
Principal organismo y fuerza motora: el Gobierno
Garantizar la disponibilidad y el acceso d e los M e d i c a m e n t o s q u e sean
efectivos y d e alta calidad
T a m b i é n están: Ministerio d e Salud, Ministerio d e Economía, Industria del
Gobierno y los Profesionales d e Salud
Componentes de una PNM
-Legislación
-Reglamentación
-Elección d e M e d i c a m e n t o s
-Políticas d e Suministro y Financiación
-URM
Garantizar q u e los m e d i c a m e n t o s esenciales sean accesibles a la población y
se usen racionalmente
El marco legislativo y de reglamentación
-Promulgación de una legisllación adecuada: debe definir los
agentes del sistema y sus responsabilidades
-Introducción de reglamentos: una revisión de las principales
reglamentaciones aplicables al sector farmacéutico puede
conducir a propuestas de enmiendas
Ambas pueden ir acompañadas de sistemas de garantía de
calidad
La sellección de los m e d i c a m e n t o s
De medicamentos esenciales que satisfagan las necesidades
sanitarias de la población y el registro de medicamentos
seguros, de alta calidad y efectivos con características
importantes de una PNM
El LBM debe ser una base del suministro publico de
medicamentos
Registro y autorización de un medicamento es una
herramienta importante, para mantener la. Calidad, seguridad
y eficacia
Las estrategias económicas para los medicamentos
Deben estar diseñadas para aumentar al máximo los recursos y mantener
los precios tan bajos como sea posible en el sector publico
Recursos humanos,
. .,
superv1s1on, evaluación e
investigación
La política debe conducir a un plan de desarrollo de recursos humanos que
identifique las necesidades de educación, formación y educación
continuada
La aplicación de una PNM se debe supervisar de forma rutinaria
La investigación para mejorar los servicios de salud y la asistencia sanitaria
La PNM puede incluir provisiones especificas para la investigación
farmacológica y el desarrollo de nuevos m e d · c a m e n t o s - - - - - - ......:====
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EYebe incluir a mejorar la selección, adquisición;--distrib_uc· ón uso de
medicamentos existentes
Establecimiento de las prioridades
Depende de la situación farmacéutica y de las condiciones
socioeconómicas del país
Formulación de una PNM
PASO 1: organizar el proceso político
PASO 2: identificar y analizar los problemas
PASO 3: establecer las metas y objetivos
PASO 4: redactar un proyecto preliminar de la política.
PASO 5: distribuir y revisar la política
PASO 6 obtener el refrenado formal de la poc--..:;
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PASO 7: iniciar la política
La aplicación de una PNM
El Ministerio de Salud debe desarrollar, tan pronto como sea
posible, un consenso con otros organismos gubernamentales
sobre los planes de acción que tengan que ver con la economía y
las finanzas, el comercio, la industria y la educación
Estrategias
-elegir los momentos oportunos y una combinación de criterios y
métodos de aplicación
-comenzar la aplicación en áreas relativamente fáciles para
garantizar un éxito inicial de alta visibilidad
-adoptar u na política flexible
-usar expertos que respondan de la validez téc-L!_ica de la política
...---""'.
-movilizar a los consumidores, los medios-de_comun1cacrón y-otros-:
grupos clave
-crear grupos_ de ciudadanos que respalden la política dentro
c o m o fuera del gobierno
Supervisión de la P N M
Los altos directivos deben valorar la evolución encaminada a alcanzar
los objetivos definidos en cada área de la política y ajustar las
estrategias adecuadamente
Puede ser necesario desarrollar, adaptar o suprimir indicadores para
ajustarse a cada contexto nacional concreto
Las restricciones y los factores de
si m p Iifi ca ció n
-falta de voluntad política
-falta de recursos
-oposición
-corrupción
-respaldo de grupos de interés nacional e intert"laciona:-i[Link]s-.:::::::::::::::::=:=:=:::=:::::::;
-valores compartidos
-la situación macroeconómica
-experiencia técnica
-la presencia de personas comprometidas en el Ministerio de Salud
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POLÍTtCA �ACIONAL DE MEDICAMENTOS
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DESCENTRALIZACIÓN, EL SISTEMA DE SALUD
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DE LA SALUD PÚBLICA INFalMAOÓN Q l l PERMITA
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O&ETIVOS SANITARIOS
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL SALUD
SOSTENIBLE aJffAR CON MARCO lfGAL ([Link]
RfSPAlDE AL MINSA EN a ROL
RECTOR
FORTALECIMIENTO DE LA
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD OONTAR CON RRHH CAURCADO
PARA EJECUTAR FUNCDU5 IJE
RECTORÍA
Política Nacional de Salud
f ¿Qué es
O la Política Nacional de Salud, es el marco de referencia que
rige las acciones en salud que ejecutan o deben ejecutar los
la política
principales actores que intervienen en la producción social de salud?
de la salud.
□ El objetivo fundamental de una política nacional de salud,
es el crear las condiciones que aseguren la buena salud para
toda la población.
Femcroo llzana l.
Principales componentes de la Política
Nacional de Salud
O El primer componente incluye intervenciones públicas
dirigidas al establecimiento, mantenimiento y fortalecimiento
de los determinantes estructurales de la buena salud;
encaminadas a mejorar la salud.
O El segundo tipo de intervenciones incluye políticas públicas
dirigidas a individuos y están enfocadas en lograr cambios en
el comportamiento individual y de los estilos de vida.
O El tercer tipo de intervención pública, es la socialización y
empoderamiento de determinantes conectan el segundo tipo
(estilos de vida) con el primer tipo (determinantes
estructurales).
l. Atención integral de salud a la mujer y el
niño privilegiando las acciones de promoción y
.,
prevenc1on
O La atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se
realizará en todo los servicios de salud del país de manera integral
respetando sus derechos sexuales y reproductivos, una prioridad
fundamental es la promoción del parto institucional en el país.
O Fortalecer las intervenciones de planificación familiar.
O Atención integral de las adolescentes y reducción de las muertes
maternas.
O El niño debe ser visto desde su concepción de tal manera que la
atención de esta etapa de vida se rea,lice desde la etapa perinatal.
O La Promoción de la salud será desarrollada a través de un conjunto de
intervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores en el
sector deben comprometerse con la promoción de hábitos y estilos de
vida saludables.
2. Vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles.
O Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen
un importante carga de enfermedad para nuestro país.
O Las enfermedades no transmisibles, constituyen también una
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importante carga de enfermedad para el país por el alto costo de
tratamiento. En este marco resulta importante abordar la
Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, enfermedad isquémica
del miocardio, accidentes cerebro vasculares y las neoplasias más
frecuentes.
3. Aseguramiento Universal.
O Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud, a través del
acceso a un plan de salud que garantice para todos un conjunto de
prestaciones, independientes del sistema de aseguramiento que
elijan.
O El aseguramiento universal en salud será progresivo empezando con
la población en pobreza y extrema pobreza para continuar con los
demás segmentos de población.
O Las modalidades de regímenes que se desarrollarán son:
La subsidiada (financiamiento público total se otorga a través
del SIS).
La semicontributiva (aportes de asegurados y/o empleadores y
financiamiento público),
La contributiva (por cuenta propia o de su empleador: pago o
cotización).
4. Descentralización de la función salud al nivel
del Gobierno Regional y Local
O La descentralización en salud forma parte de la modernización del
estado peruano y esta será ejercida de manera compartida entre los
tres niveles de gobierno, Nacional, Regional y Local.
O La descentralización en salud, no es un fin sino un medio que
permite la construcción de sistemas de salud territoriales
adecuadamente articulados con el nivel nacional y se mejoren los
resultados e impactos sanitarios.
O Posteriormente de manera progresiva se ira extendiendo la
descentralización en salud al nivel local a todo los gobiernos locales.
S. Mejoramiento progresivo del acceso a los
servicios de salud de calidad
D El sector salud brindará servicios de atención integral con criterios de
equidad, género, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin
de hacerlos accesibles a la población en general, con especial
énfasis, a las poblaciones pobres o en extrema pobreza.
D Se diseñará y pondrá en funcionamiento un conjunto de
instrumentos como el catálogo de procedimientos médicos y
odontológicos, las unidades relativas de valor, el tarifario de
intercambio de servicios entre prestadores de salud.
D Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementará el
sistema de mejora continua de la calidad, dando énfasis a la
auditoria clínica y la implementación del sistema de acreditación de
hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que permitan
que el sistema funcione.
6. Desarrollo de los Recursos Humanos
O La Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder a
las necesidades del sistema de salud, en ese sentido, debe
garantizarse una adecuada formación de Recursos Humanos que
permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la ciencia
médica, complementada con destrezas que permitan enfrentar la
heterogeneidad de la realidad sanitaria.
O Es necesario garantizar una adecuada motivación del personal de
salud a través de una política de incentivos en especial para los
trabajadores de salud que laboran en ámbitos desfavorables.
7. Medicamentos de calidad para todos/as
O Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una
efectiva función reguladora del estado, así mismo, de mecanismos
de economía de escala que permita precios accesibles a las
diferentes economías de la población.
O Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamente
asegurando la existencia de un petitorio nacional de medicamentos
moderno y eficaz que responda a las necesidades de la población.
8. Financiamiento en función de resultados
O El financiamiento concebido como inversión social debe estar
orientado a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
de la salud.
O La gestión de los recursos financieros debe estar orientada al logro
de resultados en el marco de los objetivos institucionales.
O Se desarrollará de la misma manera los acuerdos de gestión como
instrumento de política que permita el logro de resultados para ello
se propondrá un conjunto de incentivos ligados al cumplimiento de
resultados.
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud
O Es importante que las funciones de conducción, regulación,
armonizac1on de la prov1s1on, vigilancia del aseguramiento,
financiamiento y desarrollo de las funciones esenciales de salud
pública sean desarrolladas por el MINSA de manera clara en todo el
sector salud.
O Del mismo modo se dotará de un conjunto de instrumentos al
MINSA como ente rector para que pueda articular el accionar de los
sub-sectores, gobiernos regionales y locales para que desarrollen
acciones conjuntas para el logro de los objetivos del Sistema de
Salud.
10. Participación Ciudadana en Salud
O La participación ciudadana, es el pilar más importante para el logro
de la democratización de la salud por ello se realizará la promoción y
consolidación de la participación ciudadana en la definición de las
políticas de salud, implementación de las mismas así como en su
vigilancia y control.
O Se realizará también la promoción de otras formas de participación
de los ciudadanos como asociaciones de pacientes y comités de
vigilancia de la calidad de atención que se brinda en los
PARTICIPACIÓN
establecimientos de salud. CIUDADANA
11. Mejora de los otros determinantes de la
salud
O Los más rentables para el país es evitar el daño y la enfermedad, por
tanto se debe priorizar las acciones de prevención con estrategias
que generen resultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo
costo.
O Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promoción de Ejtreiúc !:j b\(!,•,.¡
tl ü wtiAf a, i j
estilos de vida saludable, de cuidado del ambiente y del entorno para 1.1.11'. f1,tb.1ro
sociocultural. Estas acciones deben caracterizarse por incidir sobre wtior
los determinantes de la salud de manera sostenible.
BIBLIOGRAFIA
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en Arroyo, Juan La salud peruana en el siglo XXI. Retos y propuestas de política. Lima, Perú
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vista: 11/11/08
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sobre la Situación de Salud en el Perú. Lima Metropolitana y Callao. 2008.
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