FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA INFANTIL
CASO CLÍNICO
Ramón es un niño de 3 años el cual por accidente al pasar por la estufa le cae agua
hirviendo en la cara, cuello, tórax en región anterior y miembros superiores, en su totalidad;
inmediatamente es llevado al hospital y es ingresado al servicio de pediatría; a la
exploración física se encuentra: consciente, lloroso, se observan flictenas y zonas con
pérdida de piel, con edema de cara y cuello, sus constantes vitales de FC. 120 X´, Temp. 37
grados, Resp. 68 X´y con un peso de 16.000 kg. se ubica en aislamiento, donde solo se
permite la estancia a una persona, en este caso mamá o papá.
Del caso anterior debe realizar lo siguiente:
1. ¿Qué tipo de agente ocasionó el accidente?
agente térmico : agua hirviendo
2. Calcule el área quemada y clasifique el grado de la quemadura:
Quemaduras de grado II superficiales
● cara = 8.5 %
● cuello = 1%
● tórax en región anterior = 13%
● miembros superiores, en su totalidad = 19%
SCQ = 41.5%
3. ¿Qué tipo de aislamiento se debe manejar y explíquelo?
AISLAMIENTO DE PROTECCIÓN: este aislamiento se utiliza para tratar de prevenir que
los enfermos con alteraciones de su sistema inmune o sean infectados por agentes
exógenos, durante su estancia , se utiliza en quemaduras extensas
4. Mencionar las complicaciones más frecuentes que puede presentar Ramón y explique
Infección. Es la causa más común de muerte (60%). Los patógenos predominantes son
Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, estreptococo y estafilococo. “ en este caso refiere
que el niño tiene desprendimiento de piel lo cual lo hace un candidato a contraer
una infección”
Respiratorias. La disfunción pulmonar puede ser secundaria a daño por inhalación de
humos, aspiración, falla cardiaca, choque, sepsis o trauma asociado. Las alteraciones
pulmonares más frecuentes son el edema pulmonar y bronconeumonía “ puede
ocasionar problemas al respirar ya que se vio afectado las vías aéreas altas por la
exposición a un agente térmico, pudo haber aspiración durante el accidente”
Hematológicas. Anemia por daño térmico o disminución de la vida media de los eritrocitos.
Coagulación intravascular “causado por la lesión tisular extensa”
Desequilibrio ácido-base. Alcalosis respiratoria secundaria a la ansiedad, dolor e
hiperventilación.Acidosis metabólica por disminución de la perfusión tisular e hipoxia.
5. Calcule los líquidos a administrar durante las primeras 48 horas con la fórmula de
Parkland y con la de Galveston. Aquí se deberá especificar cuánto deberán administrar
en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs y en las 24 hrs siguientes, para cubrir las
48 hrs que se están solicitando
Fórmula de Parkland
24hrs = 4ml x kg x % SCQ
mantenimiento
primeros 10 kg: 100 ml/kg/24 hrs
segundos 10 kg: 50 ml/kg/24 hrs
por cada kg arriba de 20: 20 ml /kg / 24 hrs
1. primeras 24 hrs: 4ml x 16 x 41.5 = 2656 ml
2. primeros 10 kg: 10 kg x 100 ml = 1000 ml
3. segundos 10 kg: 6 x 50 = 300 ml
TOTAL= 3956 mL
1. primeras 8 hrs: 1978 mL
2. siguientes 16 hrs: 1978 mL / 2= 989 ml
3. siguientes 24hrs: primeros 10kg + segundos 10 = 1300 mL
Fórmula de Galveston
mayores de 10 kg= (peso x 4) + 7 / (peso + 90)
● 5000 ml / m2 SCQ mas 2000 ml / SCT
● Primeras 24 hrs
1. (16kg x 4) + 7 / (16kg + 90)= 0.669
2. 0.669 x 41.5/100= .2776
3. .2776 x 5000 = 1388 mL SCQ
4. 0.669 x 2000= 1338 mL SCT
TOTAL = 2726 mL
● primeras 8 hrs: 1363 ml
● siguientes 16 hrs: 1363 ml / 2 = 681.5 ml
● siguientes 24 hrs:0.669 x 2000= 1338 mL
6. ¿Cuáles son los patrones funcionales comprometidos en el niño Ramón?
● Patrón 1: Percepción-manejo de la salud.
● Patrón 2: Nutricional-metabólico.
● Patrón 4: Actividad-ejercicio.
● Patrón 5: Sueño-descanso.
● Patrón 6: Cognitivo-perceptual.
● Patrón 7: Autopercepción-autoconcepto.
● Patrón 8: Rol-relaciones.
● Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés.
7. Mencione los cuidados específicos de enfermería de acuerdo al caso:
● Aplicación de un vendaje de protección o productos en crema (emolientes) para
mejorar la comodidad
● Revisar al cabo de 48 horas.
● Si la piel se rompe, el vendaje de protección o producto en crema debe ser
cambiado por productos de curación en ambiente húmedo por gasas de parafina de
doble capa.
● Aseo y debridación del tejido muerto.
● cubrir el área quemada con una sábana limpia y seca para ser trasladado.
● Se deben desbridar las ampollas y aplicar en la herida un agente tópico idóneo y
cubrirla.
● Vigilancia clínica y bacteriológica de la herida se debe revisar diariamente la
presencia de cualquier cambio que nos haga sospechar de infección.
● empleo profiláctico de antibióticos, quemadura extensa en niños, el uso de
penicilina sódica cristalina, 50 000 a 100 a 000 U/kg/d i.v. por un lapso de 2 a 5 días
● control de líquidos
● vigilar SV
● vias permeables
