INFORME PSICOLÓGICO INTEGRAL

I. Datos de filiación:
Nombres y apellidos : Jackeline, R. C.
Edad : 21 años.
Sexo : Mujer
Estado civil : Soltera.
Lugar y Fecha de nacimiento : Lima, 27 de abril de 1999.
Número de hijos : (solo en caso de que sean casados)
Lugar que ocupa entre los hnos : 4/5.
Nivel de instrucción : Superior Incompleta.
Ocupación : Estudiante.
Religión : católica.
Informante : (solo en caso de que sea un niño)
Dirección : Pachacámac.
Evaluador : Est. de Psic.
Fechas de evaluación : 15/01/21, 20/01/21, 08/02/21 y 11/02/21.

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Evaluar rasgos de personalidad como parte del curso Técnica Proyectivas

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

La evaluada aparenta edad cronológica referida, tez trigueña, talla de 1.58cm
y 65 kilos de peso aproximadamente, contextura gruesa, cabello lacio largo
color rubio (teñido), ojos grandes color negro, cejas pobladas, nariz romana,
rostro redondo y labios delgados. Se presenta a la evaluación, en adecuadas
condiciones de aseo y arreglo personal. Durante el proceso de entrevista,
inicialmente se mostró desconfiada, con signos de ansiedad, por el movimiento
del pie derecho de manera constante; durante el proceso de las
evaluaciones, colaboró, manteniendo atención y concentración, mostrándose
más receptiva y con mayor confianza. Su discurso fue fluido, utilizó un
volumen, tono y timbre adecuado de su voz, está orientada en tiempo espacio y
persona, mantenía contacto visual y un pensamiento formal.

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A la fecha, no presenta diagnósticos médicos, indicadores
neuropsicológicos y señas particulares.

IV. TÉCNICAS APLICADAS

IV.1 Técnicas de Evaluación
 Observación Psicológica
 Entrevista Psicológica
IV.2 Instrumentos de evaluación
 Test de la Figura Humana de Karen Machover.
 Test de la persona bajo la lluvia de Arnold Abrams.
 Test de las frases incompletas de Sacks.

V. PROBLEMA ACTUAL
La entrevistada refiere que: “padezco de síntomas de ansiedad, hace seis
meses, no puedo reaccionar bien cuando estoy estresada, evito estar en estas
situaciones, porque a veces reacciono con frustración e impulsividad con los
demás, también me como las uñas desde los 6 años aproximadamente cuando
me siento presionada, cualquier cosa me preocupa, aunque muchas veces son
cosas sin importancia, no permitiéndome dormir, a veces está acompañado de
taquicardia, temblores en la manos, cansancio y estrés, causándome
incomodidad en mi manera de reaccionar frente a las presiones, además,
últimamente hace una semana, me siento apática, aburrida, cansada y
desmotivada”.

VI. ANAMNESIS
 Historia familiar
Se desarrolla dentro de una familia monoparental (por separación), con
dinámica disfuncional, compuesto por su padre Miguel, 61 años,
Ingeniero agrónomo, trabajador y manipulador, madre Rocío, 48 años,
chef, incomprensiva y ansiosa, Camila, 19 años, estudiante de idiomas
extranjeros, bipolar, atenta, divertida y tímida. Refiere tener 3 hermanos
por parte de madre, con los cuales no se relaciona. Menciona que, la
relación que mantiene con su padre es cómoda y cercana, mientras que,

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 con la madre, es distante, pero buena cuando viene a visitarla; se
separaron, porque discutían mucho por problemas económicos. Maduró
rápido, haciéndose cargo de su hermana menor y de las tareas del
hogar.
 Niñez
Nació a término, su madre no tuvo complicación durante el periodo de
gestación, ni en el proceso de parto. Respecto a su desarrollo
psicomotriz, gateó a los 8 meses, caminó al año y dos meses, sus
primeras palabras a los diez meses, logró el habla al año y medio.
Control de esfínteres a los 4 años y destete a los 3 años y medio.
Recibió una crianza distante por parte de la madre, estricta, por parte del
padre, con normas, sin engreimientos y poco afecto.
Su niñez la describe como normal, no era feliz, ni era triste, era una niña
obediente, juguetona, amigable y a veces se ponía triste porque su
mamá se fue sin darles una explicación concreta.
 Educación
Inició su etapa escolar a la edad de 3 años inicial, a los 6 años primaria,
12 años secundaria y a los 17 años educación universitaria. En la etapa
de inicial, no presentó dificultad al nivel social, ya que tenía amigos y
obedecía a los profesores, realizando las actividades con normalidad. En
la etapa de la primaria, tuvo un rendimiento promedio, no tuvo
problemas de conducta, conoció a su mejor amiga, la cual perdura hasta
la actualidad y la ausencia de los padres en el apoyo de las tareas, la
ayudó a que se desenvolviera de manera autónoma e independiente.
Respecto a la etapa de la secundaria, tuvo un cambio de ambiente
académico, sufrió de Bullying por un tiempo, relacionado a su aspecto
físico, lo cual superó cambiando su apariencia e integrándose a un
nuevo grupo que le permitió crear una nueva imagen de sí misma y un
entorno social cercano, que mantiene hasta la actualidad.
En la etapa Universitaria, abandonó al segundo año la carrera de
Medicina Veterinaria y Zootecnia, por problemas económicos y cursos
desaprobados. Actualmente, retomó el año académico cursando su
tercer año de carrera desempeñándose con esfuerzo y responsabilidad,
manteniendo un círculo cercano de amigos.
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  Trabajo
Actualmente trabaja en un restaurante campestre, como mesera, siendo
este su primer trabajo, ganando un sueldo considerable. Lleva una
adecuada relación con sus compañeros de trabajo; en ocasiones, se
siente estresada, ansiosa e insatisfecha, igual con sus superiores por las
diferencias y discrepancias que existen en la toma de decisiones.
 Vida sexual
Tuvo su primera menstruación a los 12 años y primeros conocimientos
sexuales, a los 16 años, recibiendo información de ambos en la escuela,
ya que sus padres eran reservados. Su primer enamorado fue a los
7años, conociéndolo en el mismo colegio, lo considera un amor de
infancia y mantuvo la relación por 2 años. Su actual enamorado, Luis,
con quien inició su vida sexual, al cual considera manipulador, porque no
permite que se termine la relación. En la actualidad, siente que ha
perdido interés en el sexo, quiere hacer otras cosas como leer, cocinar,
viajar, pero él solamente quiere tener sexo.
 Hábitos e intereses
En sus tiempos libres lee, cocina, se ejercita y revisa sus redes sociales.
Sus intereses se dirigen a ejercer de manera profesional la carrera de
Medicina Veterinaria, que actualmente está estudiando.

VII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Presenta indicadores de dependencia en el plano social y paranoia, por lo que

requiere de aprobación social, afecto y atención de las personas con las cuales
interactúa. Además, se evidencia indicadores de inseguridad, que la lleva a
reaccionar frente a exigencias del medio, con sumisión, ansiedad y
sentimientos de inferioridad. Así mismo, la percepción de sí misma, es
inconforme e insegura, mostrando preocupación por su autoconcepto.

Presenta alto nivel de estrés, ocasionado por una presión social o una figura de
autoridad. Sus indicadores de ansiedad e inseguridad, establecen sus defensas

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débiles ante condiciones estresantes o frente a presión del medio. Cuando se
le presenta un problema, tiende a aislarse y ser una persona reflexiva, analítica
pensando las cosas con calma, protegiéndose del exterior, sin mostrar
apertura, empatía e involucramiento. En el ámbito laboral, tiene competencias
laborales, para desempeñar un cargo administrativo, acorde a los indicadores.

En el ámbito familiar, considera a la madre ausente, presenta conflictos

emocionales vinculado a la figura paterna, sin embargo, los puede manejar.
Existe indicadores de dependencia y hostilidad en sus relaciones
heterosexuales y es capaz de manejar los conflictos emocionales, que
mantiene con las personas que se relaciona.

VIII. CONCLUSIONES
Este informe pone en manifiesto que, Jackeline percibe a su medio como
estresante, por lo cual se relaciona con desconfianza, ansiedad e inseguridad,
asumiendo conductas dependientes y paranoides.
Lo mencionado líneas arriba, indica que existen conflictos en el aspecto
emocional, lo cual no permite mantener un equilibrio adecuado en la vida de la
evaluada, ni estabilidad emocional.

IX. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA

Presenta sintomatología asociada a F41.1 Trastorno de Ansiedad
generalizada.

X. RECOMENDACIONES
 Se recomienda asistencia a terapia de tipo cognitivo-conductual, bajo
dos técnicas. En primer lugar, bajo la técnica de exposición, para reducir
la ansiedad, disminuir la evitación de situaciones temidas y mejorar la
calidad de vida. En segundo lugar, la técnica de relajación progresiva de
Jacobson, que le permitirá experimentar la diferencia entre tensión y
relajación reduciendo el nivel de estrés y ansiedad.
 Se recomienda para la dependencia en el plano social, asistencia a
terapia Gestalt, que le permitirá una toma de conciencia, en la manera

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 de cómo se relaciona interpersonalmente, reforzando los recursos
personales que posee.
 Para la inseguridad y desconfianza, se sugiere llevar un taller de
desarrollo personal, en la cual pueda adoptar nuevas ideas o formas de
pensamiento, que le permitirá generar nuevos comportamientos para un
mejoramiento integral en su calidad de vida.

 Se recomienda asistencia a terapia individual centrada en emociones,

con el objetivo de que sea capaz de identificar, experimentar, dar
sentido, comunicar y gestionar de manera adaptiva, flexible y eficaz sus
emociones.

Lima, 24 de febrero del 2021

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Estudiante de Psicología

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ANEXOS
Anexo 01: Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover.

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Anexo 02: Dibujo de la persona bajo la lluvia de Arnold Abrams.

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Anexo 03: Frases incompletas de Sacks.

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