Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería
Depto. De Enfermería Clínica Aplicada
U.A. Enfermería en el Cuidado Crítico
“PLACE Tromboembolismo Pulmonar”
Maestro: José de Jesús Morales Orozco
Alumna: Odette Aracely Pérez Esquivel

Fecha de entrega: 25 de octubre de 2021

 Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad

Tromboembolismo pulmonar) Muerte: Ocurren ya sea demasiado rápido para tratarse o porque no se identifica el problema, si
no se trata la embolia la supervivencia es de solo 78% y la muerte se presenta pocas semanas
después del primer episodio. En aquellos que se inicia el tratamiento 92% viven y sobreviven sin secuelas.
Solo 2/3 partes fallecen a pesar del tratamiento.
Definición de la enfermedad: Afección en Incapacidad: Es frecuente que el dolor que acompaña a la vasculopatía sea crónico y constante, por lo que
la que una o más arterias en los pulmones limita las actividades, afecta el trabajo y responsabilidades, perturba el sueño y altera la sensación de bienestar
quedan obstruidas por un coágulo general.
sanguíneo.
Lesión: Disminución de (Pa-O2), ocurriendo desigualdad de mecanismos de ventilación/perfusión al inicio
Agente: de la embolización pulmonar.
• Estasis de un vaso sanguíneo, Diagnóstico diferencial: Neumonía y pleuritis, asma, EPOC, neumotórax, síndrome de distrés respiratorio del
anormalidad de la pared del vaso o adulto (SDRA), insuficiencia cardíaca, síndromes coronarios agudos, neuralgia intercostal y otras causas de
alteración en la coagulación por dolor torácico. En caso de EP de alto riesgo también shock cardiogénico, insuficiencia mitral o aórtica agudas
lo que predisponen a la aparición de las válvulas de la parte izquierda del corazón, ruptura del septo interventricular, taponamiento cardíaco,
de trombos. disección aórtica. La insuficiencia cardíaca avanzada y la agudización de la EPOC son factores de riesgo de
• Politraumatismos con fracturas ETV y pueden coexistir con el EP.
que provocan émbolos grasos
postraumáticos. Signos y síntomas: Dependen del grado de oclusión de la arteria. Disnea súbita, taquipnea, ansiedad e
• Tromboflebitis séptica intranquilidad. A la exploración física hay estertores de atelectasia, en ocasiones sibilancias. Un número
importante de pacientes cursan con arritmias auriculares
Huésped:

Hombre, edad, sexo, grupo étnico,

ocupación, características genéticas,
trastornos de la coagulabilidad e Horizonte clínico
insuficiencia venosa profunda de MI.

Ambiente:
Cambios tisulares y fisiológicos: Cuando hay oclusión de la arteria pulmonar ppal o ambas ramas
Existen condiciones que favorecen en su
primarias, o participación extensa de vasos de medianos calibres se produce una obstrucción mecánica
participación, inmovilización en otros aguda del riego sanguíneo para los pulmones. Los émbolos tienden a incrustarse en las arterias de
padecimientos, introducciones continuas de los lóbulos inferiores. Cuando el flujo sanguíneo esta disminuido, los vasos y capilares pulmonares se
materiales exógenos en los drogadictos.
encuentran en mal estado, los alveolos se encuentran en colapso Atelectásico por la pérdida del
Cualquier nivel socioeconómico, factor de tensión superficial alveolar y solo las ramas de las arterias bronquiales que tienen a su cargo
comúnmente en medio socioeconómico
la nutrición del pulmón contiene glóbulos rojos. La función pulmonar esta perturbada, el movimiento de O2 y
bajo, se presenta en cualquier parte del CO2 a través de la membrana alveolocapilar esta funcionalmente alterado en cuanto a la eliminación de
mundo.
diferencias de concentración, la zona está siendo ventilada pero no perfundida, no puede participar en
el proceso de intercambio gaseoso
 Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Prevención primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico precoz y Limitación del daño Rehabilitación
tratamiento oportuno
Mejores hábitos -Evitar situaciones que Vigilancia estrecha de la • Continuar anticoaguloterapia por 6
nutrimentales y puedan causar estasis -Exploración física. evolución para evitar meses (cumarínicos), deberá estudiarse el
educación para la salud, venosa como el uso de -Arteriografía pulmonar. que la enfermedad origen.
pueden disminuir la ligas, botas apretadas, -Estudios de ventilación pase a un estado más • Educar al paciente y la familia para
frecuencia y calcetines apretados perfusión Gasometría avanzado. su cambio de vida evitando el
complicaciones. que llegan hasta la arterial. sedentarismo y aumentando el ejercicio
Promover y orientar a los rodilla, fajas muy -Electrocardiograma. físico, como caminar varios kilómetros al
pacientes para que usen ajustadas que obstruyen -Exámenes de día o por periodos intermitentes según
los servicios médicos al el flujo venoso, laboratorio. sus posibilidades.
máximo y los servicios permanecer sentados -Rx Tórax AP y Lateral. • Dependiendo de la patología se indicará
asistenciales que tengan por mucho tiempo o en fisioterapia pulmonar y ejercicios
disponibles. pie por periodos -Administración de respiratorios en su rutina diaria.
prolongados. heparina para • Dieta baja en grasas.
-Recomendable obstaculizar la • Control de TA.
mantener los MI coagulación sanguínea. • Evitar el tabaquismo.
elevados a ratos o -Tratamiento • Realizar estudios de perfil de coagulación
simplemente levantarse trombolítico indicado de los seis meses de recuperado el
y caminar durante unos para embolia pulmonar enfermo para su control.
minutos cuando se está masiva.
• Mantener el peso.
laborando sentado. -Oxigenación posterior
• Indicación de ácido acetil salicílico diario
-Subir escaleras en lugar cianosis y disminución
para evitar agregación plaquetaria.
de usar ascensor y de oxígeno.
realizar deporte. • Control del peso
-A todo paciente que
requiera reposo
prolongado se le deben
aplicar medias o vendas
elásticas.
-Empleo profiláctico de
anticoagulantes.
 FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nivel Especialidad Servicio PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL

3º Cardiología UCI PROBLEMA BIFOCAL
Diagnóstico de Enfermería (NANDA) Resultados de Enfermería (Clasificación NOC)
Dominio Clase
Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) De Medición Puntuación Diana
12 Confort 1 Confort físico
PROBLEMA DE COLABORACIÓN Dominio: 4 Conocimiento MANTENER
Tromboembolia pulmonar S/A Insuficiencia cardíaca y conducta de salud - Reconoce los factores 1. Nunca demostrado AUMENTAR
M/P Clase: Q Conducta de causales primarios. 2. Raramente demostrado
Disnea, dolor torácico, fiebre, taquicardia/taquipnea. salud - Reconoce el comienzo del 3. A veces demostrado 3 5
dolor 4. Frecuentemente 3 5
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00132 1605 - Utiliza analgésicos como se demostrado 3 5
Dolor agudo R/C lesión por agentes biológicos M/P Control del dolor. recomienda. 5. Siempre demostrado 3 5
expresión facial de dolor, postura para aliviar el dolor. - Describe los factores que son
responsables del dolor.

Intervenciones de enfermería (clasificación de las NIC)

Intervención Independiente: Intervención Interdependiente
Campo 2 Fisiológico: Complejo Clase H Control de fármacos Campo 2 Fisiológico: Complejo Clase H Control de fármacos
2300 Administración de medicación 2380 Manejo de la medicación

- Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación. - Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación.
- Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco. - Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
- Ayudar al paciente a tomar la medicación. - Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.
- Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas. - Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
 Intervenciones de enfermería (clasificación de las NIC)
Intervención Independiente: Intervención Interdependiente
Campo 3 Conductual Clase R Ayuda para el afrontamiento Campo 3 Conductual Clase T Fomento de la comodidad
psicológica
5440 Aumentar los sistemas de apoyo 5900 Distracción

- Observar la situación familiar actual y la red de apoyo. - Identificar con el paciente una lista de actividades placenteras (p. ej.,
- Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias. ejercicio, salir a pasear, baños de burbujas, hablar a los amigos o familia).
- Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas. - Individualizar el contenido de la técnica de distracción en función de las
- Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar. técnicas utilizadas con éxito anteriormente y de la edad o el nivel de
desarrollo.
- Aconsejar al paciente que practique la técnica de la distracción antes del
momento necesario, si fuera posible.
- Enseñar al paciente a dedicarse a la distracción (uso de palabras, equipo o
materiales neutros) antes del momento necesario, si es posible.