DISEÑO DE COLGAJO Y
TÉCNICA DE SUTURA EN
CIRUGÍA
BUCOMAXILOFACIAL
INTEGRANTES:
✓ MARGIORIT CHICALLA MENDOZA 2014-124001
✓ FIORELA MOGROVEJO ANGULO 2014-124015
INCISIÓN/COLGAJO
La incisión debe realizarse con un trazo firme y continuo,
de esta manera la adaptación de los colgajos y la
cicatrización de la herida será óptima
Una incisión es una maniobra La incisión debe trazarse de tal manera que cuando se
mediante la cual procedemos a la reposicione el colgajo, la línea de sutura repose sobre tejido
apertura de los tejidos, la piel o las sano e integro, para evitar desprendimiento de los puntos de
mucosas para poder llegar a los sutura y formación de dehiscencias que afecten la
planos mas profundos y llevar a cicatrización y el restablecimiento de la anatomía normal
cabo la intervención quirúrgica
deseada.
• La base del colgajo debe ser lo suficientemente ancha
para asegurar una vascularización adecuada y así evitar
la necrosis del tejido
• Buena visualización del área quirúrgica por medio de una
incisión que favorezca el acceso a esta y facilite las
maniobras del operador
• La incisión debe realizarse con un trazo firme y continuo
• La incisión debe trazarse de tal manera que cuando se
reposicione el colgajo, la línea de sutura repose sobre
tejido sano e integro para evitar desprendimiento de los
Un colgajo es la elevación de un tejido blando (piel, puntos de sutura
mucosa, encía y fibromucosa) a partir de una • Debe haber suficiente movilidad del colgajo para permitir
incisión indicada el cual se desprende de sus que el retractor lo sostenga sin tensión
inserciones profundas para brindar acceso visual a
los dientes, las raíces, procesos patológicos sobre
los cuales se desea operar. Una vez terminado el
procedimiento quirurgico se procede a suturar el
colgajo en la posicion que se determine
previamente (reposicionado o posicionado).
En el paladar y en la zona lingual de la mandíbula no suelen
hacerse incisiones de descarga verticales ya que las
incisiones en los cuellos dentarios y las papilas interdentarias
siguen la curvatura de la arcada maxilar.
Este colgajo elimina la posibilidad de cortar la arteria o vena
palatinas mayores o el nervio palatino anterior en el caso de
efectuar abordajes de la región palatina (caninos incluidos,
mesiodents, etc.).
Colgajo gingival o envolvente Se practica
solamente una incisión horizontal ampliada a lo
largo de la cresta gingival (incisión sulcular o
marginal), es la incisión que sigue los surcos
gingivales hasta el borde libre, festoneando los
cuellos dentarios y seccionando las papilas
interdentarias.
La incisión debe extenderse hasta cuatro o cinco
dientes a ambos lados del área que desea tratarse,
y se levanta un colgajo con las papilas y la encía
adherida.
El instrumental preciso para la realización de
procedimientos de incisiones y suturas es
• Separadores y espejo
• Anestesia, jeringa y agujas.
• Hojas y mango de bisturí
• Periostotomo
• Cucharilla de legrado
• Pinzas mosquito de hemostasia
• Pinza de disección
• Portagujas y castroviejo
• Hilo de sutura
• Tijeras
• Material de hemostasia
El instrumental preciso para la realización de procedimientos de incisiones
y suturas es
• Es difícil levantar el colgajo.
• La tensión del colgajo suele ser
excesiva.
• Al no existir incisiones verticales de
descarga es muy probable que se
produzcan desgarros gingivales.
• Es de fácil reposición, ya Ilustración y clínica del colgajo
que los puntos de envolvente palatino
referencia son buenos y el • Existe desinserción gingival, lo que
contraindica su uso en pacientes con
colgajo no se desplaza
enfermedad periodontal o con prótesis
lateralmente. fija con ajuste marginal gingival
• Es posible modificar los delicado.
niveles gingivales en • La sutura se hace entre los dientes, lo
ambas direcciones. que puede resultar dificultoso.
• Puede realizarse una • Cuanta más alta sea la zona sobre la
gingivectomía al mismo que debemos actuar, mayor debe ser
tiempo. su extensión y el área a anestesiar es
más amplia.
• La visualización y el acceso a la zona
radicular es nula.
• Puede resultar difícil la higiene bucal.
Técnica de sutura punto
- Reposicionar los tejidos en su lugar original o
colocarlos en alguna otra posición deseada.
- Conseguir una coaptación de los bordes de la
herida absolutamente precisa y atraumática,
volviendo a unir los tejidos que fueron separados
previamente en la incisión y durante el resto del
acto operatorio.
La sutura consiste en la reposición de
los tejidos blandos que están
separados debido a un traumatismo o
una acción quirúrgica. Se realiza como
último paso de cualquier técnica
operatoria.
á
é
á ó
á í ó
Instrumental
•
•
•
• ú
•
ó
ó
-
á ó
– ó ú
ó á
–
– ó
– ó
– ó
ó ó
ó
DISTANCIAS ENTRE PRIMERA Y SEGUNDA
INICIO DE LA SUTURA PUNTADA.
La sutura comienza La distancia de estas segunda puntada con
respecto a la primera dependerá de la
presentando el borde distal . amplitud y cantidad de herida que
con la pinza en un ángulo de pretendemos abarcar, pero debería
guardar relación con la amplitud de la
90º al material de sutura. primera puntada (distancia que existe
entre los extremos de entrada y salida).
Mantener esta relación proporcionada,
permitirá conseguir un punto en X que
formará una especie de cubo 1 equilibrado
en todos sus lados .
INICIO DE UNA NUEVA PUNTADA
Sin realizar ningún tipo de anudado y
dejando hilo suficiente para que
posteriormente se pueda realizar sin
. dificultad dicho anudado, se vuelve a
cargar de nuevo la aguja en el
portaagujas, para iniciar una nueva
.
puntada
SALIDA DE LA AGUJA POR EL
BORDE PROXIMAL
La aguja montada en el portaagujas y
CONFIGURACIÓN DE LA X
ayudada por la pinza , perfora y .
penetra, primero un borde y luego el Una vez realizada la segunda puntada,
otro (el proximal). Las distancias de se desmonta el portaagujas y ya
entrada y de salida deben ser podemos ver como la X se encuentra
equidistantes de los bordes. configurada, a falta de la unión de los
dos extremos del punto. Es ésta unión
de los extremos la que finalmente
configurará la X.
.
. ANUDADO DE LA SUTURA
Primero se realiza una lazada doble
alrededor del portaagujas, para luego
buscar el extremo distal de la sutura. La
lazada puede ser simple o doble. A partir
de aquí hay que desplazar la lazada sobre
.
el portaagujas, al tiempo que éste se
desplaza hacia atrás, configurando la
primera parte del nudo
FINALIZACIÓN DE LA SUTURA
El anudado tendrá consistencia
cuando se realice al menos una
. segunda lazada (simple o doble)
preferiblemente cruzada. La
imagen muestra el resultado final
del punto en X, una vez se ha
cortado el hilo
GRACIAS
