Estudiante: Sarai Veintemilla Guzmán
TECNICAS INTRAORALES
1. Técnica de Carrea: Llamada también técnica troncular del nervio maxilar
superior, con la cual se logra la anestesia de toda la hemimaxila y tejidos
asociados, por los cuales es empleada en procedimientos quirúrgicos que requieren
de toda la extensión del maxilar y en procesos odontogénicos infecciosos.
El procedimiento para seguir será:
Se tomará como punto de referencia: el agujero palatino anterior, que se
encuentra a nivel de la raíz distal del segundo molar, debiéndose palpar con
el dedo una depresión cubierta de fibromucosa, que es el lugar de entrada
del agujero palatino posterior.
Se infiltrará unas gotas de anestesia para insensibilizar el área de la
intervención.
Lentamente se introducirá la aguja con una angulación 120° en relación al
plano oclusal, la misma no debe encontrar resistencia al ingresar.
Deberá penetrarse de 3 a 4 mm, siendo el primer signo la insensibilidad del
penacho infraorbitario (párpado, ala de la nariz y labio superior)
2. Técnica para el nervio dentario posterior: En la técnica del nervio dentario
posterior, se logra la anestesia de las piezas dentarias desde el tercer molar hasta
el primer molar exceptuando su raíz mesiovestibular, la cual es inervada por el
nervio dentario medio o en su ausencia por el nervio dentario anterior.
El procedimiento en esta técnica será el siguiente:
Se deberá palpar el límite distal del proceso cigomático, que se encuentra a
nivel de la raíz distal del segundo molar superior y raíz mesial del tercero.
Se pedirá al paciente mantener la boca entreabierta, para introducir una
aguja larga de 4 cm a una angulación de 45° en relación al plano oclusal.
Se insertará esta aguja en la mucosa alrededor de 1.5 mm
3. Técnica para los nervios dentario medio y anterior: En la realización de
esta técnica, es importante conocer que el nervio dentario medio, se encuentra
anastomosado con el dentario anterior en la mayoría de los casos, por lo que al
momento de realizar la anestesia se llegan a bloquear ambos; los nervios
mencionados inervan toda la zona anterior incluyendo la raíz mesiovestibular del
primer molar superior y tejidos adyacentes a las mismas.
La forma más adecuada para la realización de esta técnica será:
El lugar de punción será realizado en el fondo del vestíbulo a nivel de las
raíces de los premolares.
Ingresando con una aguja corta, a nivel del canino o de la raíz mesial del
segundo premolar, con una angulación de 45° y paralelo al eje longitudinal
del diente, sin ir pegado al hueso, ya que se podría lesionar el periostio, el
cual por su rica inervación podría iniciar un proceso muy doloroso.
4. Técnica para el nervio nasopalatino: Esta técnica es útil para la anestesia de
la porción anterior del paladar duro y las piezas dentarias anteriores, que abarca de
canino izquierdo al derecho, además de la mucosa y tejido conectivo asociado. Se
tomará como punto de referencia la papila incisiva que se encuentra, detrás de los
cíngulos de los incisivos centrales a unos 10 mm.
Estudiante: Sarai Veintemilla Guzmán
La conducta a seguir será:
La punción se hallará al lado derecho o izquierdo de la papila incisal previo
empleo del anestésico tópico.
La posición de la aguja corta formará con el rafe medio un ángulo de 45°,
penetrando hasta tocar hueso.
5. Técnica para el nervio infraorbitario: Para ejecutar el bloqueo en este nervio
existen dos formas, la técnica intraoral y extraoral, con ellas se consigue la
anestesia de las partes blandas de la cara, parte del labio superior, estructuras de
la cavidad bucal, como paladar duro y blando e incluso piezas anteriores. Esta
técnica es empleada para procedimientos quirúrgicos de dientes retenidos,
vestibuloplastias y para sutura de heridas en la piel de las mejillas.
Esta técnica consistirá en realizar:
Se colocará el dedo índice, palpando el agujero infraorbitario que se
encuentra en la porción dura del canto infraorbital, deslizándose el dedo
hacia abajo aproximadamente de 5 a 10 mm.
Se orientará la aguja verticalmente en dirección al eje longitudinal del
primer premolar superior
La introducción de la aguja se realizará a nivel de la raíz del primer
premolar, la misma deberá ser lenta, penetrando hasta la percepción de la
aguja por parte del dedo índice.
Técnica extraoral del nervio infraorbitario:
Este procedimiento es el más delicado de todos. por ello se debe realizar con
cuidado y precisión, ya que debe tenerse en cuenta que el nervio facial se
encuentra en cercanías del lugar a puncionar.
Se procederá con:
Asepsia y antisepsia de la región malar.
Se palpará con el dedo índice, la depresión del agujero infraorbitario,
marcándose con un lápiz dermográfico, sirviendo éste como reparo
anatómico.
La angulación de la aguja en la punción será de 45° en relación a la línea
imaginaria, que desciende de la pupila hacia la raíz del primer premolar.
Se penetrará con la aguja medio centímetro o hasta tocar hueso
depositando de 0.5 a 1ml de anestésico.
Posteriormente se procederá a realizar masajes circulares en el área para
difundir el anestésico y de esta manera conseguir una adecuada perdida de
sensibilidad.
Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en esta técnica, son las
lesiones al nervio facial provocando parestesias prolongadas llegando hasta la
parálisis permanente de este nervio
