UNIDAD I

INTRODUCCION A LA OCLUSION
IMPORTANCIA DE LA OCLUSION

• Diagnostico clínico
• Tratamiento odontológicos

• Prótesis
• Operatoria dental
• Ortodoncia
 DEFINICION DE OCLUSION

Griego ocludens Acto de cerrar

Es una especialidad de la Odontología que estudia la correcta

relación de las piezas dentarias de la arcada superior con la
inferior (máxima intercuspidacion) en relación con la función y
componentes del sistema gnático, en relación al tiempo y en
ausencia se enfermedad.
 RELACION MULTIDISCIPLINARIA

PROSTODONCIA
ORTODONCIA

OPERATORIA IMPLANTOLOGIA

ENDODONCIA
CIRUGIA

ODONTOPEDIATRIA
 oclusión normal

TIPOS DE OCLUSION

oclusión ideal oclusión patológica.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA OCLUSION

Sexto mes de vida intrauterina

En esa etapa las áreas oclusales de algunas

piezas permanentes ya se encuentran
calcificadas; así, por ejemplo, las puntas
cuspideas de los primeros molares
permanentes tienen la forma definitiva con que
van a erupcionar, aunque se encuentren lejos
en el tiempo y en el espacio de las formas
adultas.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA OCLUSION

En la etapa fetal la ATM adquiere características anatómicas

adaptadas a la succión, con un tubérculo cigomático poco
desarrollado que permite solo movimientos anteroposteriores.

Desde la formación de la ATM y con un tubérculo cigomático

mas desarrollado en la dentición temporaria, los movimientos
óptimos son la apertura, el cierre y la propulsión.
 DENTICIÓN PRIMARIA

Cronología de erupción: Regulada por la

genética depende de la nutrición y tipo de
metabolismo los dientes deberán
erupcionar en un período comprendido de
los 6 meses a los 2 años, erupcionan mas
rápido en las niñas que en los niños

Secuencia de erupción: Tamaño: los dientes de los

regulada por la genética, los niños son mas grandes que
dientes inferiores GUIAS de las niñas
erupcionan antes que los
superiores,
DENTICION PRIMARIA

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
 La relación de los incisivos inferiores
DENTICION PRIMARIA sobre el plano inclinado que ofrece
la cara palatina de los superiores
Con un tubérculo pone de manifiesto:
cigomático mas 1. Inducción hacia céntrica.
desarrollado en la dentición 2. Primer intento por determinar una
temporaria, los dimensión vertical anterior.
movimientos óptimos son la 3. Repetitividad durante los
apertura, el cierre y la movimientos de cierre.
propulsión

Cambios de la etapa fetal a la

dentición temporaria

Desde el punto de vista de la oclusión

la aparición de los incisivos marca por
primera vez la conformación de un
trípode oclusal, dado por sus dientes
anteriores y ambas ATM.
 DENTICION PRIMARIA

En armonía con el aumento

del número de dientes
temporarios y de su tamaño
(hasta llegar a las 20
unidades) se va produciendo
el descenso del plano oclusal.
Este plano que en el recién
nacido estaba prácticamente
en un mismo nivel con la
ATM, en virtud de la dirección
de las líneas de desarrollo
que determinan los centros de
crecimiento del maxilar,
desciende con una resultante
hacia abajo y adelante.
 DENTICION PRIMARIA
Una de las características importantes
que van a presentar los dientes
temporarios en relación con este plano
oclusal es que siempre se dispondrán
con sus ejes perpendiculares a él y
este hecho responde a uno de los
principios básicos de la oclusión, que
es la "axialidad de fuerzas", que
permite que las piezas dentarias
transmitan las fuerzas funcionales al
tejido óseo a través de su ligamento
periodontal.
 DENTICION PRIMARIA

Esta condición de oclusión

balanceada bilateral con ciclos
horizontales cumple otra
función específica que consiste
en estimular el crecimiento y el
desarrollo de los maxilares a
través del bruxismo nocturno
fisiológico que presentan los
niños en esta etapa de su
oclusión.
 DENTICION PRIMARIA

Una vez completada la

dentición temporaria ésta tiene
desoclusión canina pero la
menor cantidad y dureza del
esmalte facilita el desgaste de
manera que pasa rápidamente
a una función de grupo
posterior y luego a una
oclusión de balance bilateral
(OBB). Se caracteriza por un
contacto simultáneo de las
superficies oclusales en todo
movimiento excéntrico, motivo
por el cual existe un
predominio de ciclos
masticatorios horizontales.
 DENTICION MIXTA
Esta se inicia con la erupción del primer diente secundario, que es el primer molar
inferior, iniciándose nuevos periodos de aprendizaje neuromuscular, en cada diente
que toma posición funcional dentro de los arcos dentarios, mediante el proceso
eruptivo por el crecimiento de las raíces dentarias.
Cronología: También es
determinada
Secuencia de erupción:
genéticamente y se
Esta dada por la genética
y dentro de los estándares GUÍAS considera que deben de
internacionales se maneja realizarse en un período
la siguiente secuencia: entre los 6 y 12 o 13
años, considerándose
que en la mujer es 5
meses antes que en el
hombre.
Tamaño: Determinado
genética y herencia, los
dientes de los hombres
son más grandes que
los de las mujeres.
 DENTICION MIXTA
Características individuales. Se considera que el establecimiento de éstas, nos
aseguran la presencia de una oclusión equilibrada y estable, cualquier alteración
durante las 2 primeras guías, ya sea por patologías, traumatismos o iatrogenias, traen
como consecuencia alteraciones estableciendo una mal oclusión.
Espacios de recuperación: es Relación Molar: clase I Angulación coronal:
la diferencia de los diámetros de Angle. inclinación en sentido
mesiodistales de C, D y E en distal de las raíces,
relación con los de 3, 4 y 5. favorece el
En el maxilar de 1.8 mm. (0.9 establecimiento de las
mm por hemiarcada) y de 3.4 sobre mordidas vertical
mm. En la mandíbula (1.7 mm y horizontal.
por hemiarcada).
Inclinación
No rotaciones coronal: posición
de las coronas en
sentido vestíbulo
Puntos de contacto ajustados palatino o lingual.
 DENTICION MIXTA
Esta etapa termina cuando erupcionan los segundos molares secundarios,
estableciéndose el patrón de masticación definitivo, por medio del aprendizaje
neuromuscular, a partir de este momento, las acciones ejercidas sobre los
dientes ya sean por disfunciones, patologías o iatrogénias, tendrán un efecto
severo sobre el sistema gnático.
En este tópico cabe destacar que el sistema neuromuscular no acompaña el
desarrollo de la oclusión , pues se trata de un sistema aún inmaduro , y esto
es de fundamental importancia porque el niño está próximo a entrar en un
momento en el que comenzará su dentición mixta, en la cual se produce un
verdadero caos oclusal con la convivencia de piezas temporarias y
permanentes ; el hecho de que ese sistema nervioso todavía sea inmaduro ,
con movimientos rápidos e inseguros, evita que se detecten a nivel
consciente las múltiples interferencias existentes.
 DENTICION PERMANETE
En el momento en que termina la erupción de los dientes secundarios, y
estos tienen contactos funcionales (aproximadamente a los 15 años),
los arcos dentarios tendrán una evolución que dependerá del cuidado
personal y profesional de los mismos, pues estos presentaran sus
propias características:

Remanentes de
crecimiento: Se considera
que un individuo que ha
Inicio del pico de superado su etapa de
crecimiento: Esto se máximo crecimiento,
diagnostica mediante presentara remanentes de
radiografías cefálica crecimiento hasta los 20
lateral (vertebras) y años aproximadamente (1
carpal, en la mujer es o 2 mm), los cuales
de 13 años y en el tendrán una influencia
varón es de 14 años. directa en la posición de
los arcos del adulto joven.
 DENTICION PERMANENTE

Curva de Spee erosión

CAMBIOS
OCLUSALES

Abrasión CURVA DE WILSON reabsorción

 DENTICION PERMANENTE
Longitudinales Cambios Transversales
Oclusales
Funcionales El ancho intercanino (del
vértice del canino derecho al
Longitud: se mide en la vértice del canino izquierdo)
línea media a partir de una incrementa de 5 mm para el
línea que pase tangente a maxilar permanente, debido a
las caras distales de los la inclinación vestibular de las
segundo molares primarios. coronas; y de un máximo de
En la dentición permanente 2.4 mm para el inferior, por la
aumenta por la erupcion: inclinación hacia lingual de
6,7,8. las coronas

El ancho intermolar (de la fosa central

Perímetro: se mide de la de desarrollo del E derecho a la fosa
cara distal del E derecho a central del E izquierdo). en el maxilar
la cara distal del E permanente tenemos un incremento
izquierdo pasando por la de 2 mm a nivel de segundos
parte media de las caras premolares, siendo mayor en los
oclusales, vértice de primeros molares recién
caninos y los bordes erupcionados, en la mandíbula el
incisales. En la dentición incremento no es significativo debido
permanente aumenta por la a la inclinación lingual progresiva de
erupcion: 6,7,8. premolares y molares.
 DENTICION PERMANENTE
Primera etapa: erupción Segunda etapa:
del primer molar e erupción de
incisivos permanentes premolares
Etapas del Desarrollo de la Erupción
en la Oclusión Permanente Cuarta etapa:
Esta etapa
Tercera etapa: erupción corresponde a la
de los segundos molares erupción del
canino;

Tanto en la formación de la dentición temporaria como en la formación de la dentición

permanente existe una secuencia:
Primero los dientes anteroinferiores y luego los anterosuperiores (incisivos).
Segundo paso será la conformación de las curvas (alineación tridimensional) y luego la
consolidación de la oclusión (calcificación del tercio apical).
Esta misma secuencia será la que seguiremos en el diagnóstico y el tratamiento de la
oclusión, que hemos resumido en la palabra DATO, que significa desoclusión,
alineación tridimensional y oclusión.
Hemos llegado a lo que conocemos como una oclusión adulta y en ella sólo
encontraremos como recuerdo de la dentición mixta las facetas adaptativas, huellas o
cicatrices en el esmalte de aquella oclusión balanceada bilateral.
 DENTICION PEMANENTE
Movimientos dentarios: Los dientes desde su formación, nunca están estáticos, tienen pequeños
movimientos que no pueden ser detectados por los individuos, estos movimientos son normales
desde que erupcionan hasta que el individuo muere. Los movimientos compensan el crecimiento
de los maxilares, pues al mismo tiempo que se están formando los dientes, los maxilares están
aumentando de longitud en ancho, largo y altura.

Movimientos preeruptivos: Son Movimientos eruptivos: Movimientos post eruptivos:

los que realiza el primordio o Son los que mueven al Son movimientos que se
germen dental previo a la germen dentario siguiendo realizan después de que los
erupción, se considera que son el eje axial de los dientes, dientes entran en función y
los movimientos propios de la apareciendo en la cavidad se pueden considerar de dos
odontogénesis en sus etapas bucal y terminando en el tipos:
de yema, caperuza y momento en que éstos a) De compensación
campana, y posteriormente hacen contacto funcional
una serie de condiciones b) De desplazamiento:
con los antagonistas.
previas a la erupción
 CLASIFICACION DE ANGLE
A finales del siglo XVIII, EDWARD ANGLE, crea la clasificación de mal oclusiones que aún hoy en
día sigue vigente. Esta se basa en la relación de molares y es considerada una clasificación
únicamente dental.
CLASE I. Es cuando la cúspide mesiovestibular
del primer molar superior, ocluye a nivel del
surco mesiovestibular del primer molar
inferior, esta relación de molares corresponde
generalmente a personas con perfil recto y una
relación ortógnata, denominándose neutro
oclusión; los problemas que se presentan en el
segmento anterior son: apiñamiento,
diastemas, sobremordidas excesivas, mordida
cruzada y otras alteraciones, este tipo de
relación de molares nos da la estabilidad
funcional del segmento posterior.
A partir de esta relación de molares,
considerada como idónea para mantener el
equilibrio y estabilidad del segmento posterior
de las arcadas
 CLASIFICACION DE ANGLE
CLASE II. Es cualquier posición distal del primer
molar inferior con respecto del superior,
tomando como relación la clase I, generalmente
corresponde a personas de perfil convexo y una
relación retrógnata, denominándosele disto
oclusión; los problemas que se presentan en el
segmento anterior se agrupan en dos divisiones
que son:
División 1. Los dientes anteriores superiores se
encuentran en forma de quilla de barco, siendo
marcada la sobremordida horizontal.
División 2. En esta los incisivos centrales
superiores se encuentran palatinizados y los
incisivos laterales superiores labializados,
siendo marcada la sobre mordida vertical.
 CLASIFICACION DE ANGLE

CLASE III. Es cualquier posición mesial

del primer molar inferior con respecto
del superior tomando como referencia
la clase I, corresponde a personas con
perfil cóncavo y una relación prognata,
denominándosele mesio oclusión; esta
clase presenta generalmente
inclinación lingual exagerada de los
incisivos inferiores y mordida abierta.
 ANOMALIAS OCLUSALES

Oclusión cruzada posterior. Se deben a anomalías

del crecimiento y el desarrollo de los maxilares.
El maxilar superior, que en general es el más
afectado, presenta una forma ovoide convergente
a partir de los primeros molares. Esta forma no es
acompañada por la forma del maxilar inferior, que
es triangular y divergente hacia los cuadrantes
posteriores.
La magnitud del cruce depende de la gravedad del
caso pero generalmente se da a partir de los
primeros molares.
Este tipo de alineación deberá ser corregida por
ortodoncia en primer término y si la corrección no
resulta posible habrá que recurrir a una solución
protésica.
 ANOMALIAS OCLUSALES

Oclusión bilateral. Es el máximo número de

dientes que deben contactar en toda las
posiciones excursivas de la mandíbula.
Éste es uno de los objetivos naturales de la
dentición temporaria ya que en ella existe una
oclusión balanceada bilateral que se
caracteriza por un contacto simultáneo de las
superficies oclusales en todo movimiento
excéntrico.
 ANOMALIAS OCLUSALES
Oclusión cruzada anterior. Es un Oclusión unilateral o de grupo. Es
problema causado generalmente el cierre oclusal cuyos lados del
cuando un diente inferior o más arco dentario están en contacto
quedan mordiendo por delante con sus oponentes en el lado de
del anterior superior, o los trabajo durante el movimiento de
superiores se colocan por detrás lateralidad, que se debe a una
de los dientes inferiores. alteración neuromuscular.
(Oclusión invertida entre los
Es fisiológico en la dentición mixta
dientes incisivos superiores
antes de completar su raíz el canino
oponentes y los inferiores) un
par que realice la desoclusion.
ejemplo es la clase III.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Definición: Es la unidad funcional del organismo que se encarga de la masticación , habla y
deglución, compuesta por los dientes, estructuras de soporte, la mandíbula, el maxilar, las
articulaciones temporomandibulares y alveolodentarias, los músculos que directa o
indirectamente intervienen en la masticación, sistemas vascular y nervioso.

VASCULAR: ARTERIA
ÓSEO: MAXILAR SUPERIOR e MAXILAR INTERNA
INFERIOR y TEMPORAL

ARTICULAR:
ATM Y
COMPONENTES DEL
ALVEOLODENTARIA
SISTEMA GNÁTICO

MUSCULAR: MUSCULOS NERVIOSO. TRIGEMINO

MASTICADORES, FACIALES,SUPRA E
INFRAHIOIDEOS MUSCULOS DE LA
LENGUA Y DE LA NUCA
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
En las diferentes etapas de
Si bien durante la vida fetal la COMPONENTE
crecimiento del maxilar inferior vemos
masa encefálica experimenta ÓSEO DEL SISTEMA
que desde el nacimiento hasta los
un gran desarrollo y como ESTOMATOGNÁTIC
siete años la mayor parte del hueso
resultado de ello el O
pertenece a la porción alveolar. En el
crecimiento de los huesos del
adulto predomina la porción basilar.
cráneo es proporcionalmente
mayor que el de los maxilares,
después del nacimiento y
fundamentalmente a partir del
segundo año de vida estos
huesos comienzan a crecer en
forma acelerada como
consecuencia de una
importante actividad funcional
y sus proporciones se
equiparan con las del cráneo
alrededor de los siete años de
vida.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Hueso Maxilar Inferior
Hueso Maxilar Superior
Está suspendida y unida al maxilar
Durante el desarrollo hay dos
huesos maxilares que se mediante músculos, ligamentos y
fusionan en la sutura palatina COMPONENTE otros tejidos blandos, que le
mediana, constituyen la ÓSEO DEL SISTEMA proporcionan la movilidad necesaria
mayor parte del esqueleto ESTOMATOGNÁTICO para su función con el maxilar. El
facial superior. el cóndilo es la porción de la
componente fijo del sistema mandíbula que se articula con el
masticatorio.
cráneo, alrededor de la cual se
produce el movimiento.

Hueso Temporal. Es un hueso par situado en Ia parte inferior y lateral del cráneo. Consta de tres
porciones .Ei cóndilo mandibular se articula en la base del cráneo con la porción escamosa del
hueso temporal con su fosa glenoidea o articular. Justo delante de la fosa se encuentra una
prominencia ósea convexa denominada eminencia articular.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Músculos de la lengua son 17 lingual
superior e inferior, geniogloso, hiogloso,
Masticadores (temporal, estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, Cutáneo del cuello
masetero y pterigoideos) faringogloso y transverso.

Buccinador

COMPONENTE
Suprahiodeos
MUSCULAR DEL Músculos posteriores del
(genihiodeo, milohioideo,
SISTEMA cuello
digástrico y estilohiodeo)
ESTOMATOGNÁTICO esternocleidomastoideo,
trapecio, y la musculatura
intrínseca del cuello
Infrahioideos
(tirohiodeo, Músculos faciales (orbicular de los labios,
esternohiodeo y frontal, occipital, cuadrado del labio superior e
homohioideo) inferior, cigomático, canino, el triangular y
borla del mentón). Inervados e irrigados por el
nervio y arteria facial.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Articulación temporomandibular. Es una articulación bicondilia, diartrosica que trabaja
comúnmente con la del lado opuesto generando movimientos tridimensionales como rotación
traslación y deslizamiento.

Membrana sinovial
Superficie articular del
hueso temporal

COMPONENTE
ARTICULAR ATM DEL Capsula articular
Cóndilos mandibulares SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO

-Inervación e irrigación
Menisco articular
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
La superficie articular del hueso Cóndilos mandibulares. Son dos
temporal Consta de una parte estructuras ovoides redondas
están ubicados delante de la
anterior convexa y una parte
cavidad glenoidea frente a la
posterior cóncava. La parte
eminencia articular .Constituye el
cóncava llamada fosa mandibular ATM
techo de la articulación
o fosa glenoidea y la parte SUPERFICIES temporomandibular , esta el
convexa es la eminencia articular. ARTICULAR conducto auditivo externo en su
porción posterior y la fosa
La fosa articular se divide en dos cerebelosa media muy próxima al
partes la anterior es articular y la techo de la cavidad mencionada
posterior extra-articular. La por lo tanto será el cóndilo
eminencia articular es el temporal en su pared posterior
componente más importante de (área funcional) el que deba
la ATM está en relación con la soportar las presiones articulares
durante la función.
morfología de todos los dientes.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Disco articular. Es plano fibroso y Membrana sinovial. Es una capa
bicóncavo, vascular hasta los 5 delgada de tejido conectivo
años, se encuentra situado entre la vascularizado que recubre las
cavidad glenoidea y el cóndilo
superficies internas de la capsula
mandibular, a el de debe la
concordancia de las superficies articular su función es producir
ATM
articulares, de forma elíptica con su liquido sinovial compuesto de ácido
eje mayor transversal la cara que Menisco hialuronico y células de defensa .Su
está en relación con la superficie articular función es lubricar los componentes
articular del temporal es cóncava de la articulación y la nutrición de
en su parte anterior y convexa en Capsula
los tejidos avasculares.
su parte posterior, la cara que está articular
en relación con el cóndilo Membrana
mandibular es cóncava en toda su Capsula articular. Es una estructura
Sinovial
extensión, su función es soportar fibrosa delgada y suelta que rodea
las presiones masticatorias. Se todos los elementos de la
inserta por delante con el musculo
articulación que se adhiere
pterigoideo lateral y por atrás con
el ligamento retrodiscal. lateralmente al tubérculo articular
del arco cigomático,
posteriormente al la superficie
anterior del proceso pterigoideo, en
su parte media se adhiere a la
sutura esfeno escamosa.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Ligamentos de la ATM: Están constituidos de tejido conectivo, elastina y reticulina, limitan la
amplitud de los movimientos de la ATM.
Ligamentos extrínsecos:
Ligamentos intrínsecos:
a.-Ligamento temporomaxilar
Ligamento posterior del disco:

a-lateral interno Medios de unión b.- esfenomaxilar

b- lateral externo Ligamentos de la ATM c.- estilomaxilar

d.- pterigomaxilar
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Sistema neurovascular ATM. La
Ligamento temporomandibular.- El irrigación de la ATM se origina en la
más importante de la ATM está unido carótida externa con las ramas de
en forma anatómica y fisiológica a la las arterias maxilar interna,
cápsula articular y se comporta casi temporal posterior y maseterina
como un engrosamiento de ésta. Este en la porción anterior, y la
ligamento cuya inserción superior se timpánica anterior, la auricular
encuentra en el hueso temporal en la profunda y la temporal superficial
polimetría de la cavidad glenoidea y la en la porción posterior y lateral.
inferior en el cuello del cóndilo se
comporta como una unidad sellada y Su inervación, está dada
es responsable de mantener la unidad básicamente por los nervios de los
articular, es decir la relación músculos que la mueven, es decir
eminencia/disco/cóndilo con la el maseterino y el
máxima estabilidad permitiendo y auriculotemporal. La presencia de
limitando todos los movimientos de la zonas delicadas en las que hay una
mandíbula rica inervación y una importante
irrigación hace que las alteraciones
articulares tengan una ruidosa
La ATM se divide en una área supradiscal
sintomatología extendida a zonas
(discoeminencia) en movimiento
auriculares, temporales, maxilares
excéntrico y otra infradiscal
(discocondílea) en relación centrica. o faríngeas
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculo temporal.- Tiene forma de un Función; cierre de la mandíbula por
abanico, se origina en la cara externa del sus fibras anteriores y posteriores
cráneo, en la línea curva temporal teniendo el cóndilo una posición
inferior y en la cara interna del arco más superior en la cavidad
cigomático, sus fibras continúan hacia glenoidea.
abajo y se insertan en el vértice y los
Las fibras posteriores y medias de
bordes de la cara interna de la apófisis
Sistema Muscular un lado son activas en los
coronoides de la mandíbula, en el medio
Músculos movimientos de lateralidad.
en la rama ascendente de la mandíbula
por los tendones superficial y profundo. masticadores Todas las fibras se mantienen
Está compuesto por tres haces: activas en el movimiento retrusivo
o cuando se interpone un objeto
-uno anterior cuyas fibras son verticales en la parte anterior ejemplo un
plano inclinado.
-uno medio de fibras oblicuas
-uno posterior de fibras horizontales

Inervadas por el nervio temporal rama

del maxilar inferior, rama del trigémino.

Irrigadas por la arteria temporal rama de

la maxilar interna.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Su inervación sensitiva proviene del
auriculotemporal y del plexo cervical
Musculo masetero.- De
superficial, por lo cual es un musculo
forma rectangular, presenta
sensible cuando hay desarmonías
dos fascículos:
oclusales posteriores.
-uno superficial que se
Su inervación motora proviene del
origina en los dos tercios
nervio maseterino rama del maxilar
anteriores del borde inferior
inferior
del arco cigomático.
La irrigación superficial proviene de la
-uno profundo que se origina
transversal de la cara y de la arteria
en la superficie media del
facial, la profunda por la arteria
arco cigomático.
maseterina rama de la arteria maxilar
Se inserta en la superficie interna.
lateral de la rama
Su función es la elevación de la
ascendente, el proceso
mandíbula y cierre de los dientes,
coronoides y el ángulo de la
actúa proporcionando la fuerza para
mandíbula.
la masticación y la contracción
máxima la alcanza cuando entran en
contacto los dientes posteriores.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculo pterigoideo interno o mediano.-Es de
forma rectangular situado dentro de la rama de
la mandíbula, tiene su origen en la superficie
interna del hueso pterigoideo, el proceso
piramidal del hueso palatino y la tuberosidad
del maxilar, se dirige oblicuamente hacia abajo
atrás y afuera para insertarse en la parte
posteroinferior e interna de la rama y en la cara
interna del ángulo de la mandíbula.
Inervado por el nervio pterigoideo interno rama
del nervio maxilar inferior.
Irrigado por la arteria pterigoidea rama de la
arteria facial.
Su función por la dirección de sus fibras que se
dirigen hacia abajo y atrás es la elevación,
protrusión y lateralidad de la mandíbula.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
SISTEMA MUSCULAR MUSCULOS MASTICADORES

Musculo pterigoideo externo o lateral.- De forma cónica y ocupa la

fosa cigomática, presenta dos haces que parten de la base del cráneo:
-Uno se origina en la superficie infratemporal del ala mayor del
esfenoides (haz superior o esfenoidal).
-Otro se origina de la cara externa del hueso pterigoideo lateral (haz
inferior o pterigoideo).
Los dos fascículos se reúnen y se dirigen hacia el lado interno de la
ATM para insertarse en la parte anterior del cuello del cóndilo en la
pared anterior de la capsula y del disco articular.
Inervado por el nervio pterigoideo externo, rama del temporobucal
rama del nervio maxilar inferior.
Irrigado por la arteria pterigoidea rama de la arteria maxilar interna.
Su función son los movimientos de protrusión y lateralidad, la
contracción simultanea determina protrusión mandibular, la
contracción aislada de uno de ellos da el movimiento de lateralidad.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
SISTEMA MUSCULAR MÚSCULOS SUPRAHIODEOS
En general, los músculos que van de la mandíbula al hueso hioides se denominan suprahioideos.
Musculo Digástrico. Se divide en dos porciones o cuerpos:

El cuerpo posterior tiene su origen en la escotadura mastoidea,

en la apófisis mastoidea; sus fibras transcurren hacia delante,
hacia abajo y hacia dentro hasta el tendón intermedio, en el
hueso hioides.

El cuerpo anterior se origina en la fosa sobre la superficie lingual

de la mandíbula, encima del borde inferior y cerca de la línea
media, y sus fibras transcurren hacia abajo y hacia atrás hasta
insertarse en el mismo tendón al que va a parar el cuerpo
posterior.

Acción. Cuando los músculos digástricos derecho e izquierdo, se

contraen y el hueso hioides está fijado por los músculos
suprahioideo e infrahioideo, la mandíbula desciende y es
traccionada hacia atrás, y los dientes se separan.

Cuando la mandíbula está estable, los músculos digástricos y los

músculos suprahioideo e infrahioideo elevan el hueso hioides, lo
cual es necesario para la deglución.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Musculos
Suprahiopideos
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculo genihiodeo. Es musculo Músculos
alargado que tiene su origen en las Suprahiopideos
apófisis geni inferiores y su inserción
está en la superficie anterior del cuerpo
del hueso hioides.

Su inervación procede del nervio

genihiodeo rama del hipogloso mayor.

Su irrigación de la arteria lingual y

sublingual.

Su acción es elevar el hueso hioides y la

lengua, baja y retruye la mandíbula.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculos Musculo estilohioideo
Suprahiopideos Es delgado tiene su origen en el borde
posterior de la apófisis estiloides y se
inserta en el asta mayor del hueso
hioides.

Inervado por la rama estilohiodea del

nervio facial.

Su irrigación proviene de la arteria

auricular posterior.
Su acción es elevar el hueso hioides y el
piso de la boca.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculos infrahioideos. Están
relacionados directamente a los
suprahiodeos a través del hueso
hioides, están involucrados en el
funcionamiento de la mandíbula.
Comprenden el tirohiodeo,
esternohiodeo y el homohiodeo.
Están inervados por el hipogloso.
Su irrigación por ramas de la arteria
tiroidea superior.
Su acción es descender el hueso
hioides y la laringe y fijar el primero
para la acción de los músculos
suprahioideos al deprimir la
mandíbula, motivo por el cual se
consideran como músculos que
intervienen en la masticación.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Músculos de la lengua

Son 17 (lingual superior e inferior,

geniogloso, hiogloso, estilogloso,
palatogloso, amigdalogloso, faringogloso y
transverso).

Inervación motora viene de los nervios

hipoglosos mayores y glosofaríngeos y la
sensitiva por el nervio lingual,
glosofaríngeo y el neumogástrico.

La irrigación proviene de la arteria lingual.

Su acción de estos músculos consiste en efectuar los
diferentes movimientos de la lengua
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Músculos faciales

Son músculos superficiales de la cara,músculos de la expresión facial . Algunos se insertan

únicamente en la piel y fascia subcutánea, y otros tienen una inserción osteomuscular.

El musculo El frontal y el occipital

orbicular de los involucrados en la
labios. sintomatología
Compuesto por dolorosa.
capas de fibras Músculos cuadrados
que forman una del labio superior el
especie de cinta cigomático y el
alrededor de la canino que se insertan
apertura bucal. profundamente en el
Este musculo orbicular y elevan el
juega un papel labio superior.
importante en el
acto de la
deglución.

En el inferior se encuentran el cuadrado del labio inferior, el triangular y el borla del mentón,
este último presenta también una relativa frecuencia sintomatológica dolorosa en pacientes
con problemas oclusales, ayuda en la deglución. Todos están inervados por el facial.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
SISTEMA MUSCULAR

Musculo Buccinador. De forma rectangular,

constituye la pared externa del vestíbulo bucal, es
el musculo de la mejilla. Tiene su origen en el
proceso alveolar del maxilar, a la altura de los tres
últimos molares y en la parte más posterior de la
línea oblicua externa, su inserción está en el
orbicular de los labios a nivel de la comisura de la
boca.

Inervado por ramas del nervio cervicofacial y

temporofacial, ranas terminales del nervio facial.

Su irrigación proviene de la arteria bucal rama

descendente de la arteria maxilar interna.

Su acción es comprimir las mejillas y ayudar a la

masticación empujando hacia los arcos dentarios
los alimentos ubicados en el vestíbulo. También jala
hacia afuera las comisuras agrandando el orificio
bucal. Contribuye además en los actos de soplar y
silbar.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Músculos posteriores del cuello

Estos músculos están también
relacionados con el estudio de la
oclusión puesto que tiene su origen en
la base del cráneo, el cual sostiene los
dientes superiores. Comprenden el
esternocleidomastoideo, trapecio, y la
musculatura intrínseca del cuello.
Accion.Estos músculos llevan
ligeramente la cabeza hacia atrás
cuando la persona abre la boca, son
músculos importantes de la
sintomatología oclusal.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Musculo cutáneo del cuello o Se origina en la facie superficial del
platisma pectoral superior y en la región
Es un musculo accesorio a los deltoidea, de donde asciende para
músculos de la masticación. insertarse a través de sus fibras
anteriores, medias y posteriores.

Las anteriores se entrelazan por

debajo del mentón con fibras
colaterales, las medias se conectan
con los músculos faciales a nivel de la
comisura de la boca y las posteriores
atraviesan la mandíbula para
insertarse en la piel de la parte inferior
de la cara.

Su acción es bajar la mandíbula y el

labio y tensionar la piel del cuello.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Músculos que intervienen en el cierre normal de la cavidad bucal

Son las fibras anteriores del temporal, el masetero y el

pterigoideo interno.
 ANATOMIA DENTAL FUNCIONAL
Es nuestra intención analizar la anatomía del sistema masticatorio desde el punto de vista de la
forma de los elementos y el análisis del porqué de esas formas. Existe una ley biológica que dice
que "la función hace al órgano" Ej. Las cejas.
los carnívoros se observa una articulación
que trabaja como la bisagra , presenta un
desarrollo muy importante de la apófisis
coronoides debido a la inserción de un
potente músculo temporal impidiendo la Análisis de las
ejecución de movimientos laterales solo características
de apertura y cierre. Estas formas están oclusales de las
directamente relacionadas con piezas distintas
dentarias de gran volumen (caninos), con especies
raíces curvas y estructuras óseas
reforzadas, el sector anterior para
producir el desgarro no hay trituración ni
tampoco se forma un bolo alimenticio que
inicie su digestión en la boca sino que tan
sólo se producen dos o tres golpes
masticatorios y luego la deglución, los
poderosos ácidos gástricos que
compensan la falta de molienda.
 ANATOMIA DENTAL FUNCIONAL
Los roedores la diferencia masticatoria
respecto de los carnívoros se basa
justamente en el tipo de alimentación y
en la función que deben realizar para su
ingestión, consiste en cereales, deben
tener una estructura ósea, muscular,
articular y dentaria (incisivos) con Análisis de las
características que les permitan eliminar características
este envoltorio antes de ingerir el oclusales de las
alimento y aprovechar el grano de distintas
almidón de su interior especies
necesitará no sólo movimiento de
apertura y cierre sino también un
movimiento anteroposterior. Su ATM
tendrá cóndilos dispuestos en sentido
mesiodistal y su superficie articular será
plana. El músculo encargado de este
movimiento es el pterigoideo externo.
En esos maxilares hay un notable
desarrollo del incisivo
 ANATOMIA DENTAL FUNCIONAL
Los rumiantes; éstos se alimentan
de vegetales, cuya digestión es
aún más difícil que la de las
proteínas o los almidones y por lo
tanto exige una gran molienda
durante largos períodos, para lo
cual se necesita una importante Análisis de las
actividad masticatoria. Existe un características oclusales
grupo de músculos fuertes y de las distintas especies
cortos que pueden trabajar en
forma continua durante mucho
tiempo, a saber, los maseteros y
los pterigoideos. Esta forma de
alimentación se completa con una
salivación abundante y
articulaciones
temporomandibulares que
permiten amplios movimientos
laterales
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
El ser humano, cuya
• CARNÍVORO- abre/cierra
alimentación es muy variada • ROEDOR- protrusivo
(omnívoro) y por lo tanto exige
la coordinación de las • HERBÍVORO- lateralidad
características de los tres
grupos que acabamos de
analizar. Esto explica la
complejidad que tiene este Análisis de las
sistema, no sólo en relación características
con los dientes sino también oclusales de las
con el resto de los elementos distintas especies
que lo componen,
estudiaremos la anatomía
aplicada a cada uno de esos
elementos para luego
interrelacionarlos entre sí y
después comprender este
principio biológico básico de
"forma y función".
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Análisis de las formas individuales
Comenzaremos por analizar en forma independiente las características individuales de los
distintos grupos dentales, es decir anteriores, medios y posteriores, tanto del maxilar superior
como del maxilar inferior. A la vez, en cada uno de ellos consideraremos la porción coronaria, la
porción radicular y su relación con el hueso maxilar.
AREAS CORONARIAS

Grupo incisivo. Para estudiar mejor estas piezas se las puede

Grupo canino.
Se caracterizan clasificar de acuerdo con la forma que tienen
Penetran dentro
por trabajar y con la función que realizan en: de cierto tipo de
como verdaderas alimento
tijeras cortando demasiado
fibroso y lo
el alimento.
desgarran

Grupo premolar y molar, bicuspídeos o multicuspídeos. Poseen un aumento

del área oclusal con la aparición de ciertas unidades de oclusión específicas
como las cúspides estampadoras que aplastan el alimento contra la fosa
antagonista, con lo que comienza la formación del bolo alimenticio.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA

Las formas de las caras

oclusales de los dientes Las formas de las caras
posteriores son importantes oclusales también
en el proceso de la intervienen en otros
masticación debe tener lugar aspectos funcionales,
en forma paulatina y Análisis de las formas como por ejemplo, la
creciente dado que existen individuales fonación, y pensemos en
poderosos grupos musculares la importancia que tienen
que elevan la mandíbula y Áreas coronarias
los incisivos en la
realizan la mayor cantidad de pronunciación de
fuerza durante el acto fonemas tales como las
masticatorio, básicamente la letras S, F o V,
cincha maseterina formada
por el masetero y el
pterigoideo interno.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
A ambos lados del área
funcional se presentan dos
Incisivos Superiores. En una Maxilar rebordes marginales
vista lingual se ve que el tercio superior delimitados por surcos; estos
gingival está constituido por el
dientes rebordes son elevaciones
cingulum, y a continuación del
anteriores convexas sobre las que se
cual se halla el área funcional
desplazan las unidades de
(zona cóncava que no es más
oclusión del maxilar inferior
que una fosa especializada
(incisivos). Dichas
para recibir una cúspide
convexidades permiten reducir
correspondiente al incisivo
al mínimo las fuerzas de
inferior),
rozamiento y convertirlas en
fuerzas de deslizamiento
Cuatro niveles de oclusión. De las
piezas anteriores(topes cuspídeos
cingulum y rebordes marginales) y
las depresiones surcos y fosas)
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Canino superiores. La ferulización biológica.
reducción del sobrepase
horizontal u overiet y de la Maxilar superior
concavidad palatina sirven dientes anteriores
para guiar a la mandíbula en el
cierre y favorecer el centrado
de los cóndilos en el plano
frontal y dar estabilidad. El
área funcional esta en el tercio
medio palatino. Participa en la
desoclusion y llave canina.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Cuatro Niveles de Oclusión. En las piezas posteriores las elevaciones las constituyen
las cúspides y rebordes, las depresiones los surcos y fosas.

Cúspides estampadoras, Maxilar Superior Cúspides de corte o tijera.

apoyo o de soporte. Se Se encuentran en las
encuentran en las Dientes posteriores cúspides vestibulares
cúspides palatinas de superiores y linguales
molares y premolares Las cúspides inferiores, son
superiores y en las pueden ser de responsables del corte de
cúspides vestibulares de dos tipos: los alimentos.
los molares y premolares
inferiores. Son las que
mantienen los contactos
que determina la
dimensión vertical.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Rebordes Marginales, que Fosas funcionales, las
Maxilar Superior
forman las superficies que reciben las cúspides
mesial y distal en molares y Dientes de soporte.
premolares. posteriores
Fosas suplementarias,
Rebordes Triangulares colaboran en la masticación
Los
que forman las cúspides rebordes
y pueden ser centrales surcos Surco principal o surco de
o suplementarios y fosas
desarrollo. Van de mesial a
Rebordes centrales, que distal. Se llama también surco
conforman las caras anteroposterior, surcos de
vestibulares y linguales trabajo y surcos de balanza u
de las cúspides. orbitacion puesto que su
objetivo principal es permitir el
Surcos accesorios, que dan la escape de las cúspides
anatomía suplementaria y respectiva en alguno de estos
aumentan la efectividad movimientos.
masticatoria.
.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
¿Cómo funciona este molar durante la
El primer molar. Desde el punto masticación? Cuando comienza la
de vista funcional estaría
masticación los ciclos masticatorios
formado por la conjunción de
los premolares con todos sus tienen un mayor componente
elementos, elevaciones y horizontal que vertical ya que el
depresiones. Primeros alimento todavía está entero y este
molares
En el área coronaria de este componente horizontal será el que le
superiores
primer molar encontramos permita enfrentar las cúspides de
como detalle casi constante la corte superiores con estampadoras
presencia del tubérculo de
inferiores y de esa forma desbridar los
Carabelli en la cúspide
mesiopalatina que aumenta el alimentos. A medida que el alimento
área funcional (oclusal) pierde su volumen y comienza la
molienda los ciclos reducen su
componente horizontal para que a
través de movimientos laterales se
enfrenten las cúspides estampadoras y
se produzca la verdadera trituración.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Es importante la relación que existe Las raíces vestibulares
entre la cúspide palatina y la forma presentan muy poco hueso
y disposición de esa raíz, que como Primeros porque los contactos laterales
habíamos dicho se encuentra molares que se pueden generar sobre
enclavada en un hueso muy superiores estas piezas funcionalmente son
poderoso. Esta disposición es la que soportados por los dientes
permite absorber las fuerzas finales anteriores, razón que explicaría
de la masticación, con la el porqué de que no exista una
prolongación de dicha cúspide condensación ósea en el área
estampadora con su raíz hacia las vestibular
áreas más reforzadas de la
estructura ósea
Segundo y tercer molar superior
Los segundos molares presentan
características anatomoradiculares que
se van perdiendo y pueden aparecer
algunas variables aunque poco
significativas tanto en su porción
coronaria como en su porción radicular.
 ANATGOMIA DENTAL APLICVADA
Incisivos inferiores. Por lingual Maxilar En casos de borde a borde, en los
se encuentra una zona cóncava inferior que el borde incisal es una
y una convexa que corresponde dientes superficie plana horizontal y
al cingulum y en esa cara lingual anteriores relativamente ancha; en cambio,
se observa un borramiento de en una Clase I con
las características anatómicas entrecruzamiento este borde se
halladas en el maxilar superior. afina y es más agudo. Un detalle
El área funcional es el borde que debe tenerse en cuenta es la
incisal. Estos dientes participan relación que existe entre los
en los mecanismos de bordes incisales de los inferiores
desoclusión . y las caras palatinas de los
incisivos superiores, que vamos a
denominar de acoplamiento
anterior y que no es más que una
posición de máxima
aproximación, sin contacto
dentario, que protege a estos
grupos incisivos de las fuerzas
verticales del cierre mandibular
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Premolares inferiores
Caninos inferiores
No son más que la
responsables de los
transformación de un canino al
mecanismos de Maxilar inferior
cual le estamos agregando una
dientes
desoclusión. El área pequeña unidad de oclusión,
anteriores
funcional corresponde a que en el caso de los primeros
la tercio medio de la premolares inferiores no llega a
cara vestibular y al borde tener relación con el
incisal: antagonista. Presenta dos
unidades de oclusion
 ANATOMIA DENTAL APLICADA

En el enfrentamiento con las cúspides

Maxilar inferior estampadoras superiores durante el
dientes ciclo masticatorio. Justamente para
Molares inferiores Son las posteriores poder soportar la dirección de estas
piezas con mayor cantidad de fuerzas es que el área radicular de
unidades de oclusión, lo que este primer molar posee una tabla
coincide con el hecho de que se externa poderosa y reforzada por la
encuentren en la zona de mayor línea oblicua externa y una tabla
eficacia masticatoria. lingual delicada.

El primer molar inferior posee

cinco unidades de oclusión en
comparación con el segundo,
que tiene cuatro.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Puntos de contacto
Relación molar. ajustados. Para el
clase I de Angle. Rotaciones.
desplazamiento de las
fuerzas

Curva de Spee.
Angulación coronal
Esta no debe ser
(mesiodistal).
Llaves de la Oclusión más profunda de
de Andrews 1.5 mm.

Inclinación coronal (bucolingual)

 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Análisis de las formas de conjunto

Cuando analizamos las formas individuales vimos que existen áreas destinadas a las
funciones, específicamente la masticación, y áreas destinadas a permitir que se
cumplan los mecanismos de una oclusión mutuamente protegida y que el sistema se
encuentre a salvo de los procesos parafuncionales; (recordemos los cuatro niveles
de oclusión) deben hallarse alineados en los tres planos del espacio en lo que más
adelante analizaremos con la denominación de alineación tridimensional individual.
axialidad, estabilidad

condiciones que debe

cumplir una oclusión
ideal

Dientes anteriores alineados

no interferencia con el músculo temporal (T).
Dientes posteriores alineados
con los músculos maseteros (M)
y pterigoideos internos
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Formas de conjunto en dientes posteriores
Se define como la condición fundamental que deben cumplir las formas individuales
de estar alineadas tridimensionalmente. Como hemos visto, esta disposición está
relacionada con la oclusión o con la desoclusión y al analizarlas en conjunto debemos
considerar dos aspectos que se corresponden con cada una de ellas:

Dirección de ejes dentarios

(función) • La dirección de los ejes dentarios (función)

Está relacionada directamente • La formación de las curvas tridimensionales (parafuncion)

con la oclusión o sea con el cierre Plano sagital, Plano frontal, Plano horizontal
mandibular; por lo tanto, si
hablamos de cierre consideramos
los músculos elevadores,
básicamente el temporal, el
masetero y el pterigoideo
interno, estos dos últimos
considerados como un solo
músculo conocido también como
cincha maseterina.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Dirección de ejes dentarios (función)
El área anterior veremos que sus ejes se
orientan en la misma dirección que la
resultante de las fibras del temporal, esto nos
indica que cuando una fuerza llega a un diente
anterior éste la transmite a la raíz y ésta a su
vez al hueso.
El área de premolares, cuyos ejes son
Dientes anteriores La forma de las raíces
francamente verticales y se corresponden con
alineados con el actúa como un sable
la resultante direccional con las fibras medias músculo temporal curvo que entra en la
del temporal. Dientes posteriores vaina v transmite las
El área molar los ejes dentarios comienzan a alineados con los fuerzas hacia la zona de
músculos maseteros
inclinarse, especialmente para coincidir con la mayor condensación
y pterigoideos
resultante muscular del masetero y dirigirse internos ósea del maxilar
hacia arriba y adelante con sus caras oclusales
perpendiculares a la fuerza de dicho músculo.

En síntesis, la alineación de ejes en el plano sagital responde a la mejor disposición de los

elementos del sistema, caras oclusales, periodonto, raíces y hueso alveolar, para absorber
las fuerzas musculares de cada uno de los grupos que intervienen en el cierre mandibular.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Formas de conjunto en dientes posteriores

Formación de las curvas tridimensional

(parafunción) Plano sagital.
Plano oclusal es una línea imaginaria que une
la cúspide distal del segundo molar inferior con
la punta cuspídea del canino inferior. (Curva de
Spee)
El plano oclusal que comienza siendo una línea
recta desde el canino al primer molar formará
luego una curvatura ascendente que se
corresponderá con la resultante direccional de
las fuerzas musculares. Por lo tanto, debemos La curva sagital no es otra cosa que la suma de
hablar de una curva sagital que no será otra los planos oclusales individuales de cada pieza
dentaria, reciben el nombre de "microplanos".
cosa que la suma de los planos oclusales
individuales de cada pieza dentaria; estos
planos individuales se denominan
"microplanos"
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Formas de conjunto en dientes posteriores

La formación de la curva sagital la relación de

contacto se va ubicando hacia el tercio medio de los
dientes posteriores;
En un movimiento excéntrico en una boca sana los
dientes anteriores producen la separación de los
dientes posteriores, lo que genera un espacio entre
las curvas del maxilar superior y el maxilar inferior
que deberá ser uniforme en toda su extensión. Las
variaciones de espacio que aumentan o disminuyen
en sentido anteroposterior indican que existe una
curva incorrecta.
 NATOMIA DENTAL APLICADA
Formas de conjunto en dientes posteriores

Plano horizontal (forma de los arcos dentarios)

En este plano debemos referirnos a la forma de las
arcadas que se presentan en la especie humana y al
conjunto de elevaciones y depresiones que se
combinan con las de la arcada antagonista,
respetando los principios de axialidad,estabilidad y
no interferencias indispensables para la obtención
de una oclusión orgánica.
En el ser humano, con las características de una
masticación mixta debemos diferenciar dos zonas,
una anterior y otra posterior; las áreas posteriores
se encuentran alineadas de tal forma que permiten
el funcionamiento de los mecanismos de
desoclusión.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
Formas de conjunto en dientes posteriores
Plano frontal

En un plano frontal la inclinación

que van adoptando los ejes de
los premolares
y los molares conforma la
llamada curva de Wilson, que no
es otra cosa que una
composición anatómica que tiene
como límites el canino y la ATM.
Esta orientación permitirá
transmitir fuerzas axiales en el
cierre y facilitar la desoclusión en
los movimientos laterales.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES
La alineación tridimensional de conjunto de los dientes anteriores varía en los distintos biotipos;
por lo tanto, realizaremos su análisis en cada uno de los distintos casos.
Plano sagital en casos de Clase I
Si bien en este plano los incisivos centrales y laterales se encuentran
en una relación con sus antagonistas conocida como acoplamiento o
sobrepase horizontal overjet que les permite estar protegidos con
respecto a las fuerzas de cierre de la mandíbula, por otra parte
constituyen un elemento fundamental dentro de los mecanismos de
desoclusión. Estabiliza no sólo la oclusión sino también las
articulaciones temporomandibulares.
En posición de reposo o de cierre los tejidos blandos, en este caso
representados por el labio inferior, actúan sobre los dientes
anteriores para dar estabilidad a esta situación de acoplamiento
anterior.
Los caninos están en contacto dentario suave. área de la comisura
labial y no tienen la misma relación con los tejidos blandos .
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES

Plano sagital en distooclusiones

En los casos de Clase II segunda
división existe un gran
entrecruzamiento anterior con una
hipertonicidad del labio inferior que
da como resultado una importante
altura funcional y una reducción del
sobrepase horizontal overjet, lo que
genera un cierre restrictivo.

Como resumen final podemos decir que las formas individuales y de conjunto deberán
ocluir y desocluir. La estabilidad del sistema no sólo estará dada por factores oclusales
sino que además será la resultante del equilibrio con las masas musculares que rigen
su alineación tridimensional.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES

Plano frontal
En este plano se ve claramente la
influencia que tiene el labio inferior en
la conformación de la curva frontal de
los dientes anteriores. También se
aprecia un escalón entre el central, el
lateral y el canino superior que es
necesario para que el canino inferior
tenga una vía de escape en los
movimientos protrusivos.
En este plano también podemos
analizar la relación que guarda la guía
anterior con respecto al plano oclusal,
para cuando se protruya la mandíbula
los dientes anteriores la guían hacia
abajo con el fin de crear des oclusión
en los dientes posteriores.
 ANATOMIA DENTAL APLICADA
FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES

Plano horizontal

En este plano debemos considerar

dos elementos, a saber, la
alineación de todos
los bordes incisales de los dientes
anteriores con respecto a las
puntas cuspideas vestibulares de
los cuadrantes posteriores
Y la forma en sí que adopta este
sector anterior en relación con la
tonicidad de los tejidos blandos
(labio superior, labio inferior y
lengua) y el biotipo del paciente, lo
que también se relaciona, con las
articu-
laciones temporomandibulares y
los mecanismos de desoclusión.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión
El sistema neuromuscular
Es necesaria una contracción coordinada de Ios diversos músculos de la cabeza y el
cuello para mover la mandíbula con precisión y permitir un funcionamiento eficaz, la
influencia que tienen los contactos dentarios y otros factores en el movimiento de la
mandíbula.
Un cuerpo celular o Soma

NEURONA Cilindroeje o axón

Dendritas
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

Sistema nervioso Sistema nervioso periférico

central Que Que comprende los nervios
comprende el Organización craneales y raquídeos o
espinales.
encéfalo y la general del
medula espinal sistema nervioso

Sistema nervioso autónomo

involuntario o vegetativo.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión
Receptores del sistema estomatognático.- Los receptores son terminaciones
nerviosas sensitivas, esparcidas por todo el cuerpo, que transforman los estímulos
externos e internos en impulsos nerviosos para que sean transmitidos al sistema
nervioso central.
Exteroceptores. Son aquellos que Interoceptores. Son los que pueden ser
pueden ser estimulados por excitados por los cambios en las
cambios externos e incluyen los condiciones internas del individuo,
receptores del dolor como presión, cambios químicos, de
(terminaciones nerviosas libres) posición, etc. Estos incluyen:
o nocioceptores, temperatura: 1.- Los viceroreceptores. Localizados
corpúsculo de Ruffini para el en las vísceras y vasos sanguíneos,
calor, al frio corpúsculo de perciben el hambre, la sed el dolor
Krause, al tacto corpúsculo de visceral.
Meissner, a la presión corpúsculo 2.- Los propioceptores. Localizados en
de Paccini. Estos están situados las articulaciones, los músculos,
en las mucosas, piel y anexos. ligamentos y membrana periodontal.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

Algunos receptores localizados en la cavidad bucal son:

1.- Corpúsculo de Meissner: Sensible al tacto, se encuentra en las papilas dérmicas,
labios y punta de la lengua.
2.- Corpúsculo de Paccini: Sensible a la presión. Localizado en el tejido gingival,
periostio, tejido subcutáneo, ligamentos y capsulas articulares.
3.- Corpúsculo de Krause: Sensible al frio. Localizado en el tejido gingival, labio,
lengua, tendones, ligamentos, etc.
4.- Corpúsculo de Ruffini: Sensible al calor y a la presión. También presente en
diversas estructuras bucales y articulares.
5.- Terminaciones nerviosas Libres. Sensibles a estímulos táctiles, presión
superficial y sobre todo al dolor. Se encuentran localizados en diferentes estructuras
bucales, entre ellas la pulpa dentaria.
6.-Corpusculo de Golgi Mazzoni: Sensible a la presión está localizado en estructuras
bucales, en la superficie de tendones y en el tejido celular subcutáneo de los dedos.
7.- Uso neuromuscular. Sensible a los cambios en la tensión muscular y a impulsos
provenientes del sistema nervioso central, se encuentra en los músculos y en las zonas de
transición entre musculo y tendón.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

Umbral de excitación Cuando el estímulo sobrepasa este

umbral se va a producir una
Todos los receptores tienen un umbral
afección a nivel celular. Esta es la
de excitación crítico, es decir obedecen
razón por la cual una presión
a la “ley del todo o nada”. Si la
continuada puede causar
intensidad del estímulo no alcanza el
enfermedad, lesión o destrucción
umbral de excitación, la recepción, la
del periodonto antes que el
integración y por lo tanto la reacción no
individuo se percate de ello.
se produce, es decir no habrá ningún
tipo de respuesta.
El umbral de excitación varía de un
individuo a otro y no es constante aun
en la misma persona.
Una elevación gradual de este umbral
de excitación, da como consecuencia
del principio de adaptabilidad.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

Percepción del estímulo sensorial integración en el sistema nerviosos central

Etapas de la Fisiología Nerviosa

reacción motora.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión
Fisiología muscular. La unidad motora es En el movimiento mandibular lo hace
la unidad básica del mecanismo por medio de una contracción
neuromuscular. Es constituida por una o isotónica, porque al acortarse el
más fibras musculares y una neurona musculo se acorta sin aumentar la
motora. tensión de sus fibras se está
Cuando un musculo se contrae produciendo una contracción de
bruscamente, no es que sus fibras se igual tensión. En este caso, uno de
hayan contraído con mayor intensidad, los extremos de inserción del
sino que un mayor número de ellas lo musculo esta fijo, y el otro efectúa
han hecho en forma simultánea. la contracción produciendo el
movimiento mandibular.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión
Reflejos Arcos reflejos
Son respuestas motoras Los componentes de un arco reflejo son:
automática que se producen 1.- Un receptor periférico, sensible a un
como una reacción a un estímulo determinado estimulo ambiental
o a una combinación de estos. Es 2.- Una o más células intercalares o
otro tipo de mecanismo interneuronas a las cuales compete la
neuromuscular inconsciente en elaboración de las informaciones
que la reacción motora se transmitidas por el receptor y su ulterior
produce sin intervención de la transmisión
corteza cerebral, en forma 3.- Una neurona motora o eferente que
automática, son los llamados transmite la información al órgano
arcos reflejos. efector.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

Arcos reflejos innatos, congénitos o

Arcos reflejos adquiridos o incardinados. En los cuales no ha
aprendidos Son aquellos donde Los existido una intervención previa del
el cerebro ha actuado en las arcos cerebro ni entrenamiento y es el caso
primeras instancias para hacer la reflejos de la respiración, deglución,
integración y dar la respuesta pueden movimientos mandibulares para el
motora. ser: amamantamiento.
La función se realiza sin la
necesidad que la corteza Cuando los dientes erupciónan, el contacto
cerebral intervenga, se hace interoclusal excita los propioceptores de las
entonces en forma automática, membranas periodontales, cuyos estímulos
actos de caminar, masticar. sensoriales llegan al SNC, donde son integrados
Es necesario que se siga produciendo la respuesta motora indicada.
produciendo constantemente Posteriormente, ante el esfuerzo constante del
para mantenerlo. mismo estimulo, se crea un arco reflejo adquirido
y ya no es necesaria la intervención cerebral para
la normal masticación.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión

El reflejo del cierre El reflejo lateral u

mandibular Es la activación horizontal se considera un
del musculo masetero Tipos de arcos reflejos reflejo protector responsable
a nivel del sistema
después de golpear el de la desviación lateral del
masticatorio
mentón, lo cual produce el maxilar en presencia de una
cierre de la boca. interferencia oclusal.

El reflejo de apertura
mandibular Es es la respuesta de
apertura debido a estimulación de
receptores orales después de
episodios de apretamiento.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Neuroanatomía funcional de la oclusión
Tipos de arcos reflejos a nivel del sistema masticatorio
El reflejo propioceptivo o postural El reflejo nocioceptivo, protector o
Controlan en forma refleja la posición de flexor. Tiene la función de proteger
la mandíbula y la cabeza durante acto todas las estructuras del sistema
masticatorio, fonación, deglución. Algunos masticatorio, se observa en una apertura
refleja de la mandíbula, alejando la parte
autores lo llaman también reflejo
estimulada del agente agresor. Es lo que
miotatico, Este actúa para evitar el ocurre cuando encontramos por
estiramiento pasivo de un musculo, como ejemplo, una piedra en el arroz,. En este
el masetero y el pterigoideo interno, caso actúan los receptores del dolor para
evitando que la mandíbula cuelgue. En iniciar el reflejo. Cuando la mandíbula
estos músculos se encuentran cambia de posición para evitar el trauma
periodontal en el diente que está
propioceptores muy sensibles al
interfiriendo, está actuando el reflejo
estiramiento, de manera que cuando un protector. Si se repite una y otra vez esa
musculo es estirado más allá de su posición, se formara un nuevo arco
longitud normal, se contrae reflejo que es llamado arco reflejo
automáticamente por acción del reflejo aprendido compensador.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
SUCCIÓN

MASTICACIÓN
DEGLUCION
Funciones del
Sistema Gnático

FONACIÓN
RESPIRACIÓN
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Funciones del Sistema Gnático
Masticación. Es una función condicionada aprendida y
automática de la mandíbula.
Los primeros movimientos son mal coordinados.
Posteriormente se establecen patrones reflejos condicionados,
propiorreceptores de la membrana periodontal y de la
articulación temporomandibular.
Los patrones para los movimientos mandibulares y de la
lengua, en el proceso de la masticación, están en estrecha
relación con la oclusión dentaria, el ser humano mastica con
movimientos combinados que pueden incluir el movimiento
lateral derecho, lateral izquierdo, protrusivo y de apertura y
cierre.
De las funciones, la masticación es la que menos se emplea
(más o menos una hora diaria).
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
La masticación bilateral (movimientos de lateralidad derecho e
izquierdo) es necesaria para la estimulación de las estructuras de
soporte, estabilidad de la oclusión e higiene oral (autoclisis).
Durante la masticación se producen pocos o casi ningún contacto
oclusal. La frecuencia de contactos oclusales va aumentando a
medida que el alimento va siendo triturado en pedazos más
pequeños, si se producen contactos oclusales durante la deglución.
Intervienen en la deglución además de los músculos masticatorios,
los músculos de cabeza y cuello, los labios, carrillos y lengua.
Se ha comprobado que las glándulas parótida y submaxilar entran en
acción por la tensión de los músculos maseteros, los cuales
estimulan las glándulas mediante una actividad de presión.
La masticación unilateral además de producir desordenes en la ATM
producirá un aumento en el desarrollo de las glándulas salivares del
lado activo, mientras que en el lado opuesto se producirá una
reabsorción y hasta atrofia.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN

Incisión Corte y trituración

ETAPAS DE LA
MASTICACION

Movimiento final
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
MASTICACIÓN
Incisión. La masticación se inicia con la incisión de un trozo de
alimento, para lo cual la mandíbula realiza un movimiento de
apertura preparatorio, cuya extensión depende del tamaño del
alimento por incidir. Este movimiento se produce por la
contracción de los pterigoideos externos, infrahioideos y grupo
de los digástricos, y se produce cuando el alimento es llevado a la
boca con las manos. Cuando el alimento es llevado a la boca con
tenedor, los incisivos cortan el alimento que es colocado en
posición con ayuda de la lengua. Para estos movimientos de
aprehensión es necesaria la sobremordida vertical; por esta
misma razón, en condiciones normales, el movimiento se verifica
combinando una apertura con un movimiento protrusivo, con el
objeto de permitir la desoclucion. Como los incisivos inferiores
son más pequeños y más cortantes que sus antagonistas,
atraviesan el bocado con doble profundidad.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
MASTICACIÓN

Corte y trituración. Una vez que la partícula de alimento ha sido incidida, el acto
de la masticación continua preparando este alimento para ser triturado. El bolo
se lleva dentro de la cavidad bucal por la acción de los labios, carrillo y lengua
hacia los premolares, los cuales debido a la forma especial de su anatomía,
cortaran el alimento en partículas más pequeñas. Este movimiento, en una
dentición normal, se realiza combinando un movimiento de apertura con una
rotación lateral, para permitir la desoclusion. Es aquí donde se comprueba una
vez más la importancia de las caras oclusales de los dientes, en este caso de las
crestas marginales, que cortan el alimento evitando el empaquetamiento en los
espacios interproximales. Por esta razón los dientes con desgaste o erosión
deben considerarse como entidades patológicas. Esta etapa consta de varios
golpes o ciclos en los cuales la mandíbula, partiendo de la posición de oclusión
céntrica, ejecuta automáticamente movimientos masticatorios bilaterales en los
cuales las cúspides superiores e inferiores hacen contacto del lado hacia el cual
se desplace.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
MASTICACIÓN

Movimiento final.- después de

varios ciclos masticatorios en la
región de premolares, el bolo llega
a la región de molares, donde se
efectuara un molimiento final por
medio de ciclos similares a los
descritos anteriormente, hasta
producirse la deglución.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION
DEGLUCION
Es una función basada en reflejos primarios incondicionados que se
presenta desde el nacimiento al igual que la respiración y la succión.
La deglución y la respiración se establecen de manera coordinada
tempranamente puesto que no es posible respirar y deglutir al
mismo tiempo. Para que pueda producirse la deglución, es necesario
que la vía aérea a través de la boca se cierre, ya sea por los labios o
por los bordes y punta de la lengua.
La posición de la mandíbula en la deglución coincide con la relación
céntrica, siempre y cuando no exista interferencia oclusales que lo
impidan. La relación céntrica comienza como un reflejo de deglución
al nacimiento; durante el periodo de desarrollo y crecimiento, se
transforma en un patrón neuromuscular constante de movimiento
para ayudar en la función de deglución.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION

Etapa bucal ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN Etapa faríngea

voluntaria involuntaria

Etapa esofágica
involuntaria .
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION
Etapa bucal.- En el estudio de la oclusión interesa
especialmente esta etapa, por el papel que juega la lengua.
Comprende la colocación del líquido o del alimento
masticado entre la lengua, los dientes anteriores y el
paladar; a continuación, la lengua empuja el bolo hacia atrás
contra el paladar y hacia el interior de la faringe.
Etapa faríngea.- La cual se abre por acción del bolo. El
paladar blando se eleva y se cierra la comunicación con la
cavidad nasal; la mandíbula se estabiliza en posición
posterior, los dientes se mantienen en oclusión y la
respiración se detiene mientras pasa el bolo al esófago.
Etapa esofágica.- Luego se relaja el paladar, desciende la
laringe, se abre la glotis, se mueve la lengua hacia adelante y
la mandíbula se mueve a la posición de reposo,
reanudándose la respiración,.
La deglución en el ser humano es rápida, y el bolo alcanza el
extremo superior del esófago un segundo después de la
iniciación del acto de la deglución.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION

El hombre ejecuta el acto de deglución aproximadamente

dos veces por minuto cuando esta consiente y una vez
cuando esta inconsciente. La posición postural vertical la
persona deglute 40 veces por hora y en posición
horizontal 28 veces por hora, existen variaciones
individuales, pero si es un hecho que durante el sueño
disminuye considerablemente el número de degluciones.
Si se toma en cuenta el número de veces que una persona
ejecuta el acto de deglutir en 24 horas, la fuerza
empleada para ello y el de que los dientes deben entrar
en oclusión al deglutir, es consecuente pensar que el daño
ocasionado por una deglución anormal debe ser
considerado de gran importancia en cuanto a oclusión se
refiere.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION

En condiciones normales, la fuerza de la lengua durante la deglución se ejerce contra

el paladar duro, el cual está diseñado para contrarrestar esta presión continua ejercida
por la lengua, produciéndose poca o ninguna presión contra los dientes anteriores. La
deglución atípica puede presentar dos tipos de patrones que son los más comunes:
La deglución con interposición La deglución con interposición
de lengua. los dientes no entran labial Se produce
en contacto y la lengua se aloja generalmente en los casos con
entre los incisivos o entre los sobremordida horizontal
premolares y molares. La exagerada donde el labio
interposición de la lengua en la inferior se interpone entre los
parte frontal o lateral conduce a incisivos en el momento de
mordida abierta anterior o deglutir.
posterior. Hábitos

Es importante es que el equilibrio muscular entre labios y mejillas y lengua,

responsable a una correcta oclusión, cualquier tratamiento que se vaya a realizar debe
contemplar la corrección de estos hábitos para evitar recidivas.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
DEGLUCION
Deglución infantil y deglución adulta
La deglución es un reflejo innato; el recién nacido se alimenta desde sus primeras
horas sin experiencia previa y esta deglución se llama deglución infantil.
Intervienen los músculos faciales y los músculos peribucales y la lengua se ubica
entre ambas arcadas, para fijar la mandíbula. Cuando se produce la erupción de los
dientes posteriores el niño logra la deglución sin interposición de la lengua y con
los dientes en leve contacto llamada deglución adulta. La deglución infantil es
dominada por el VII par y la deglución adulta lo es por el V par.
Cuando un paciente pierde sus piezas dentarias la deglución vuelve a ser dominada
por el VII par, con una actividad mínima de los maseteros, situación que se invierte
cuando se coloca una prótesis y vuelve a haber una deglución normal.
En los pacientes con discrepancias importantes en céntrica, en quienes hay
grandes contactos prematuros, este tipo de deglución infantil también es frecuente
porque se modifican los patrones neuromusculares de la deglución para evitar el
contacto dentario de la deglución adulta.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
FONACION
La Fonación es una función orgánica en la que
participan los pulmones, laringe, faringe,
boca, vestíbulo y la cavidad nasal. Cuando se
habla el aire es presionado desde los
pulmones y alcanza su primer impedimento
en las cuerdas vocales. Después pasa hacia
arriba y entre los labios, transformándose en
ondas de sonido o palabras. Los movimientos
de la mandíbula durante la fonación son
intrabordeantes y normalmente no hay
contactos entre los dientes en este acto.

El diagnostico de estos hábitos foniátricos y su tratamiento oportuno será de

factor coadyuvante en la corrección de maloclusiones y en el éxito de las
mismas.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
FONACION
A nivel foniátrico interesan especialmente
los sonidos que requieren movimiento de
la lengua cerca de las relaciones liguo-
incisivas, estas son las letras “s”, “t”, “d” y
“n”. Los problemas en la pronunciación de
estos fonemas son fáciles de diagnosticar
en el examen clínico rutinario del
odontólogo, no necesitando ninguna
aparatología para su reconocimiento.
Simplemente observar la colocación de la
punta de la lengua durante su
pronunciación. Normalmente ella debe
estar por detrás de los incisivos superiores
y no deberá interponerse entre ellos.

El diagnostico de estos hábitos foniátricos y su tratamiento oportuno será de

factor coadyuvante en la corrección de maloclusiones y en el éxito de las
mismas.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
FONACION

Para que en una Clase I el sonido "S" se

produzca correctamente debe existir
un espacio de 1 o 2mm entre el borde
incisal de los incisivos inferiores y la
cara palatina de los incisivos
superiores. La presencia de variaciones
en la longitud del incisivo inferior
produciría los conocidos seseos o
silbidos. En los pacientes con bocas de
Clase II, división 1, la lengua actuará
como suplemento y producirá el mismo
efecto.

El diagnostico de estos hábitos foniátricos y su tratamiento oportuno será de

factor coadyuvante en la corrección de maloclusiones y en el éxito de las mismas.
 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
FUNCIONES DE LA OCLUSIÓN
RESPIRACION
En la respiración interesa especialmente el mal hábito de respiración
bucal, frecuentemente asociado a la interposición lingual y a la
presencia de adenoides. Las causas de esta tipo de respiración son:
pasaje nasofaríngeo angosto asociado a una membrana nasal
inflamada, adenoides, cornetes inflamados y desviación del tabique
nasal. La más común de estas son las adenoides.
Los problemas oclusales asociados a estos hábitos pueden ser.
Incompetencia de la musculatura bucal anterior, falta de contactos
de los labios, incompetencia bucal posterior por falta de contacto
entre el velo y la porción posterior de la lengua.
Su diagnóstico y tratamiento correcto encargado por un equipo
médico-foniátrico-odontológico, por lo que ha demostrado la
experiencia es que su no corrección produce recidivas en muy corto
tiempo.