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Protocolo MBGR para Evaluación Miofuncional

Este documento presenta un protocolo de evaluación miofuncional que incluye 4 secciones: 1) postura corporal, 2) medidas faciales y oclusión, 3) examen extraoral y 4) examen intraoral. El examen evalúa diferentes aspectos de la función orofacial como postura, movimientos mandibulares, labios, lengua, músculos y oclusión para identificar desviaciones.

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2. Protocolo de evaluación MBGR examen miofuncional

Fonetica Y Fonologia Españolas (Universidad de Chile)

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EXAMEN MIOFUNCIONAL OROFACIAL- MBGR

Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Traducido y adaptado al español por Rivera E., Henao J. (Colombia) y Susanibar F. (Perú). Revisado por Parra D.

Nombre: ________________________________________ No _

Fecha de evaluación: DD / MM / AAAA Edad: ___ Años y ___ meses FN:DD / MM / AAAA

1. POSTURA CORPORAL Sumar los puntos atribuidos a los ítems: cabeza y hombros (mejor resultado = 0 y peor = 7)
Observar al paciente en pie y descalzo
[Rotación = no] [Inclinación = tal vez]
Cabeza [ ] Sumar los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4) [Flexión y extensión = si]
Frontal: (0) normal (1) rotación D (1) rotación I (1) inclinación D (1) inclinación I
Lateral: (0) normal (1) anteriorizada (1) flexión (1) extensión

Hombros [ ] Sumar los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 3)

Frontal: (0) normal (1) elevado D (1) elevado I
Lateral: (0) normal (1) rotación (1) anteriorizado

Observación: _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

2. MEDIDAS FACIALES, MOVIMENTOS MANDIBULARES Y OCLUSION

Rostro (mantener los labios en contacto, tomar cada medida 3 veces con el paquímetroy sacar el promedio)
1ª medida 2ª medida 3ª medida Promedio
ROSTRO (mm) (mm) (mm) (mm)
tercio medio de la cara (glabela al subnasal)
tercio inferior de la cara (subnasal a gnatio)
altura de la cara - AL (glabela a gnatio) (suma del tercio medio con el inferior)
ancho de la cara - AN (prominencias de los arcos zigomáticos)
canto externo de ojo derecho a la comisura de el labio derecho
canto externo de ojo izquierdo a la comisura de el labio izquierdo
labio superior (subnasal al punto más inferior de labio superior)
labio inferior (de el punto más superior de el labio inferior algnatio)

Movimientos Mandibulares y Oclusió n (usar el paquímetro y lápiz, tomar cada medida 3 veces y promediar)
1ª medida 2ª medida 3ª medida Promedio
Movimientos Mandibulares y Oclusió n (mm) (mm) (mm) (mm)
Entrecruzamiento vertical - EV (Overbite) (con los dientes en
oclusión, marcar en el vestíbulo de los incisivos i nferiores la cara incisal de
los incisivos superiores y medir la distancia de esa marcación hasta la cara
incisal de los incisivos inferiores; en la mordida abierta medir la distancia
entre las caras incisales de los dientes incisivos superior e inferior, en el
plano vertical, y el resultado obtenido será negativo)
Entrecruzamiento horizontal - EH (Overjet) (medir la distancia entre
las caras incisales de los incisivos superiores e inferiores, en el plano
horizontal)
Lateralización mandibular hacia la derecha (marcar la línea media
dentaria de la arcada superior en arcada inferior, llevar la mandíbula para la
derecha hasta medir la distancia entre la marcació n de la línea media
superior)
Lateralización mandibular hacia la izquierda (marcar a línea media
dentaria da arcada superior en arcada inferior, llevar a mandibula para la
izquierda y medir la distância entre la marcacion y linea média superior)
Distancia interincisal máxima activ - DIMA (del incisivo central o
lateral superior al inferior con máxima abertura dela boca)
Abertura de la boca (DIMA + EV)
DIMA con el ápice de la lengua tocando la región alveolar (DIMALA)
calcular: (DIMALA) x 100
DIMA

1
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3. EXAME EXTRAORAL Sumar las puntuaciones del análisis facial, labios y masetero (mejor resultado = 0 y peor = 18)
Análisis Facial Sumar los puntos atribuidos al patrón frontal y lat eral (mejor resultado = 0 y peor = 5)
Observar al paciente en pie y sin zapatos

Patró n Frontal [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 3)

Tipo facial
(comparar altura (AL) con Ancho (AN): (0) promedio (AL similar a AN) (1) largo (AL > AN) (1) corta (AN > AL)
Proporción facial: (0) similares (1) tercio inferior mayor (1) tercio inferior menor
(comparar altura de los tercios medio e inferior)
(comparar canto externo de el ojo a la comisura de el lado D con el lado I) (0) similares (1) asimétrica

Patró n lateral [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)

Tipo facial (0) Tipo I (recto) (1) Tipo II (convexo) (1) Tipo III (cóncavo)

Ángulo nasolabial: (0) próximo a 90° - 110° (1) agudo (<90º) (1) obtuso (> 110°)
Observaciones: _______________________________________________________________________________

Labios [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 10)

Posición habitual: (0) cerrados (1) cerrados con tensión (2) a veces abiertos, a veces cerrados
(2) entreabiertos (2) cerrados con contacto dentario (3) abiertos
Mucosa externa: (0) normal (1) con saliva (1) reseca (2) herida
Forma - Superior: (0) normal (1) en ala de gaviota (1º y 2º arco de Cupido)
- Inferior: (0) normal (1) con eversión discreta (2) con eversión acentuada
Tamaño del superior: (0) cubre ⅔ de los incisivos (1) cubre más que ⅔ (2) cubre menos que ⅔
Observaciones: _______________________________________________________________________________

Masetero [ ] (mejor resultado = 0 y peor = 2) . Se debe realizar a través de la observación visual y palpación
En reposo (0) relajado (1) contraído (apretamiento dentario)
Reclutamiento durante la contracción isométrica: (0) simultáneo (1) primero lado D (1) primero lado I
Observaciones: _______________________________________________________________________________

4. EXAME INTRAORAL Sumar los puntos de labios, lengua, mejillas, paladar, tonsilas, dientes y oclusión
(mejor resultado = 0 y peor = 57)
Labios [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)
Mucosa interna: (0) normal (1) con marcas de dientes (2) heridas
Frenillo superior: Fijación en el borde alveolar : (0) adecuada (1) baja
Espesura: (0) normal (1) alterada (describir):
Observaciones: _______________________________________________________________________________

Lengua [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 17)

Postura habitual: no observable (1) en el piso (1) punta baja y dorso alto (1) interdental:
Simetría: (0) si (1) no (describir):
Grosor: (0) adecuada (1) disminuido (2) aumentado
Tamaño: (0) adecuada (1) aumentada (grande para la cavidad oral)
Mucosa: (0) normal (1) geográfica (1) fisurada (2) con heridas (local)
(1) marcas de dientes (lugar): (1) marcadas de aparato(lugar):
Frenillo: extensión: (0) normal (1) largo (ins,anteriorizada) (1) corto
fijación en la lengua: (0) parte media (1) delante de la parte media (C. con ins. A) (2) en el ápice (anquilogl.)
fijación en el suelo: (0)entre las carúnculas (1) entre la cresta alveolar y las carúnculas (2) cresta alveolar
otras características: (0) ausentes (1) forma corazón protrusión (1) fibroso
Observaciones: _______________________________________________________________________________

Mejillas [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Mucosa: (0) normal (1) marcas de dientes o del aparato D (1) línea alba (marca)D (2) Herida D
(1) marcas de dientes o del aparato I (1) línea alba (marca)I (2) Herida I

Observaciones: _______________________________________________________________________________

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Paladar [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Duro: Profundidad: (0) normal (1) reducida (bajo) (2) aumentada (alto)
Ancho: (0) normal (1) aumentada (amplio) (2) reducida (estrecho)
Velo del paladar: Simetría: (0) presente (1) ausente
Extensión: (0) adecuada (1) largo (2) corto
Úvula: (0) normal (1) alterada (describir):
Observaciones: ____________________________________________________________________________
Tonsilas Palatinas [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)
Presencia: presentes extirpadas no observables
Tamaño: (0) normal (1) hipertrofia D (1) hipertrofia I
Coloración: (0) normal (1) hiperemia D (1) hiperemia I
Observaciones: ____________________________________________________________________________
Dientes [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)
Dentadura: decidua mixta permanente
o
N de dientes: superior D ____ superior I ____ inferior D ____ inferior I ____
Ausencia de dientes: (0) no (1) si (elementos): _______________________________________________
Salud Oral: Dientes: (0)buena (1) regular (2) mala
Encías: (0)buena (1) regular (2)mala
Uso de prótesis: no removible fija parcial total
Observaciones: ____________________________________________________________________________
Oclusió n [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10)
Línea media: (0) adecuada (1) desviada D (1) desviada I
Clasificación de Angle: Lado D (0) Clase I (1) Clase II div.1ª (1) Clase II div. 2ª (1) Clase III
Lado I (0) Clase I (1) Clase II div.1ª (1) Clase II div. 2ª (1) Clase III
Guía de desoclusión: (0) presente (1) ausente D (1) ausente I
Relación horizontal: (0) adecuada (1) mordida bis a bis (1) Resalte acentuado (1) mordida cruzada anterior
(EH entre 1 a 3mm) (EH = 0mm) (EH > 3mm) (EH < 0mm)
Relación vertical: (0) adecuada (EV entre 1 y 3mm) (1) sobremordida(EV > 3mm) (1) mordida abierta posterior D
(1) mordida de topo (EV = 0mm) (1) mordida abierta anterior(EV < 0mm) (1) mordida abierta posterior I
Relación transversal: (0) adecuada (1) mordida cruzada posterior D (1) mordida cruzada posterior I
Uso de aparato: no móvil fijo

Observaciones: ____________________________________________________________________________
5. MOVILIDAD Sumar los puntos de labios, lengua, velo del paladar y mandíbula (mejor resultado = 0 y peor = 54)
Labios [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 16) *Ejecutar con los dientes ocluidos
Realiza con precisión Realiza sin precisión No realiza
Protrusión cerrados * (0) (1) (2)
Retracción cerrados * (0) (1) (2)
Protrusión abiertos * (0) (1) (2)
Retracción abiertos * (0) (1) (2)
Protrusión cerrados hacia la D* (0) (1) (2)
Protruir cerrados hacia la I* (0) (1) (2)
Estallar protruidos (besos) (0) (1) (2)
Estallar retraídos (sonrisas) (0) (1) (2)

Observaciones: ____________________________________________________________________________
Lengua [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 16)
Realiza con precisión Realiza sin precisión No realiza
Protruir (0) (1) (2)
Tocar el ápice secuencialmente en las (0) (1) (2)
comisuras D/I y en los labios S/I
Tocar con el ápice la región alveolar (0) (1) (2)
Tocar con el ápice la mejilla D (0) (1) (2)
Tocar con el ápice la mejilla I (0) (1) (2)
Efectuar el chasquido con el ápice (0) (1) (2)
Succionar la lengua contra el paladar (0) (1) (2)
Vibrar (0) (1) (2)
Observaciones: ____________________________________________________________________________

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Paladar blando [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)

Emitir “ah” repetidamente Movimiento adecuado Movimiento reducido Ausencia de movimiento
(0)D (0) I (1) D (1) I (2) D (2) I
Observaciones: ____________________________________________________________________________

Mandíbula [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 18)

Adecuada Reducida Aumentada No realiza Con desvío Con ruido Con dolor
Abertura de boca (0) (1) (1) (2) (1) D (1) E (1) (1)
Valores esperados: niños = 35 a 50mm / adulto = 40a 55m
Oclusión de la boca (0) - - - (1) D (1) E (1) (1)
Lateralizar hacia la D (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)
Lateralizar hacia la I (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)
Valores esperados: niños (6 a 12 anos) = 6 a 10mm /adulto = 8 a 12mm
Observaciones: ____________________________________________________________________________

6. DOLOR DURANTE LA PALPACIÓ N [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10)
Ausente Presente
Temporal (0) D (0) I (1) D (1) I
Masetero superficialmente (0) D (0) I (1) D (1) I
Trapecio (0) D (0) I (1) D (1) I
Esternocleidomastóideo (0) D (0) I (1) D (1) I
ATM (0) D (0) I (1) D (1) I
Observaciones: ____________________________________________________________________________
7. TONICIDAD [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Efectuar observación visual y palpación
Normal Disminuido Aumentado
Labio superior (0) (1) (1)
Labio inferior (0) (1) (1)
Mentón (0) (1) (1)
Lengua (0) (1) (1)
Mejilla derecha (0) (1) (1)
Mejilla Izquierda (0) (1) (1)
Observaciones: ____________________________________________________________________________
8. FUNCIONES OROFACIALES Sumar todos los puntos de respiración, masticación,deglución, habla y voz
(mejor resultado = 0 y peor = 103)
Respiració n [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 7)
Si está alterada, es de origen[ ] funcional [ ] estructural [ ] otra________________________
Tipo: (0) medio/inferior (1) medio/superior (1) otro (describir):
Modo: (0) nasal (1) oronasal (2) oral silente ruidoso
Flujo nasal Al llegar (0) semejante entre las narinas (1) asimetría leve (1) asimetría acentuada
(usar espejo) Después de higieniza (0) semejante entre las narinas (1) asimetría leve (1) asimetría acentuada
Posibilidad de uso nasal*: (0) dos minutos o mas (1) entre uno y dos minutos (2) menos de un minuto

Observaciones: ____________________________________________________________________________
*para evaluar el uso nasal se le pide al paciente cerrar la boca y respirar normalmente por la nariz, se observa si consigue respirar por 2 minutos manteniendo la boca
cerrada o más, si logra esto es señal de que puede respirar por la nariz y no hay obstrucción. Revisar si no puede mantener la boca cerrada por una alteración oclusal.

Masticació n: [ ] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10)

Si está alterada, es de origen[ ] funcional [ ] anatómica [ ] DATM [ ] otro __________________
Masticación Habitual [ ] (Utilizar siempre el mismo alimento)
Incisión: (0) anterior (1) lateral (1) otra:
Trituración: (0) dientes posteriores (1) dientes anteriores (1) con la lengua
(0) eficiente (1) ineficiente
a
Número de ciclos: Derecha: 1 porción: a a
2 porción: 3 porción:
a a
(ver video): Izquierda: 1 porción: 2 porción: 3a porción:
Total: 1a porción: 2a porción: 3a porción:
Patrón masticatorio: (0) bilateral alternado (1) bilateral simultáneo
(0) unilateral preferencial: (2) unilateral crónico:
Cierre labial: (0) sistemático (1) asistemático (2) ausente
Velocidad: (0) adecuada (1) aumentada (1) disminuida
Masticación ruidosa: (0) no (1) si
Contracciones musculares inhabituales: (0) ausente (1) presentes (describir):
Tiempo masticatorio (utilizar el mismo patrón de tamaño y tipo de alimento)
a a a Media: ____ segundos
1 porción: ____ segundos 2 porción: ____ segundos 3 porción: ____ segundos
Observaciones: ____________________________________________________________________________

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Preguntar al paciente:
Lado preferencial de masticación: derecho e izquierdo derecho izquierdono sabe
Dolor al masticar: ausente derecho izquierdo
Ruidos en la ATM: ausente derecho izquierdo