UNIDAD N° 4
Trabajo Practico N° 13
1° La etimología nos remite al latín secretum (Lo que debe ser guardado en reserva), es
la obligación jurídica y el deber moral de los profesionales del arte de curar de guardar
silencio sobre todo aquello que vieron, oyeron, descubrieron o realizaron durante el
ejercicio de su profesión.- Lo constituye una promesa de silencio singular integrada en
la práctica de la medicina desde hace miles de años.-
Los hechos o acciones que llegan al conocimiento de una persona con motivo de su
profesión, en forma directa o indirecta están contenidos dentro de lo que se conoce
como secreto profesional.-
2° Las especiales características del ejercicio de la medicina y demás actividades vinculadas a la
atención de la salud, tornan necesaria la obligación de guardar el secreto sobre aquellos
aspectos íntimos del paciente que los profesionales conocen en el desempeño de su labor.-
Ya en la conocida la fórmula de Hipócrates (Siglo I DC) existía una clara referencia al deber de
secreto: “Juro callar cuanto vea ú oiga dentro y fuera de mi actuación profesional, que se
refiera a la intimidad humana y no deba divulgarse, convencido que tales cosas deben
mantenerse en secreto”.-
El juramento de iniciación de Caraza Asmita, médico hindú del Siglo I DC sostenía que “Las
costumbres hogareñas del paciente no deberán hacerse públicas”.-
3° niveles de intimidad a proteger
Física: No someter al paciente a contactos físicos innecesarios, no ser observados por
personal no necesario, a no ser grabados por una cámara.-
De la información: Implica las reservas sobre la intimidad de los datos sanitarios que
comportan el sustento de la relación médico-paciente.
Toma de las propias decisiones: Esta intimidad decisoria significa que el paciente tiene
capacidad para tomar sus propias decisiones sin ninguna interferencia (Autonomía)
El paciente debe actuar con entera libertad, asegurándose de que nada será revelado sin su
consentimiento.
4° VARIANTES
La distinción básica es la de:
Secreto Absoluto: Su revelación no admite ninguna excepción (Está equiparado al
secreto de confesión).- El médico no podrá confiar un hecho conocido a través de su
profesión ni a sus colaboradores.- Es la modalidad utilizada en Inglaterra, es la que se
expresa en el Código Internacional de Ética Médica aprobado en 1.949 por la
Asociación Médica Mundial
Secreto Relativo: La revelación queda supeditada a una “justa causa”, es decir, cuando
del mismo derive un gravísimo daño para terceros o cuando pueda revelarlo un
magistrado competente por justa causa.- Es el aceptado por nuestra legislación y la del
resto de la América del Sur.- Convalida la revelación a personas y entidades
correspondientes (con discreción y limites) siempre que hubiere una razón suficiente:
La denominada justa causa.- Hay una variante de este secreto relativo, utilizado en
Francia, y amplía el conocimiento a otro médico o auxiliar de un hecho de su profesión
siempre que redunde en beneficio terapéutico del paciente.- Sería un Secreto
Compartido.
5° ¿Que es la justa causa?
LA JUSTA CAUSA
La justa causa puede tener ciertas variantes detalladas a continuación:
a) Consentimiento del interesado: Si hay consentimiento, desaparece el carácter secreto del
hecho.- Cuando el profesional que es convocado como testigo en un juicio, si el interesado lo
releva del secreto profesional debe declarar.- El secreto profesional no ampara al médico ó
auxiliar de la medicina.- Ampara al particular cuya esfera de reserva la ley tutela.- Aquí no hay
otro interés que el del particular.- La autorización del paciente a revelar un secreto no obliga al
médico a tener que revelarlo, por lo que aún en este supuesto de la autorización, deberá ser
mesurado en sus expresiones, revelando lo que fuere necesario, sin abundar en detalles.-
b) Estado de necesidad: Hay estado de necesidad cuando se procura evitar un mal mayor al
que el profesional resulta ajeno que la revelación del secreto.- Por ejemplo cuando el médico
pone en conocimiento de parientes del enfermo algún peligro de contagio, o cuando se
informa a los padres del menor de una enfermedad del hijo.-
c) Ejercicio de un derecho: Es el caso de la defensa de un interés legítimo, como cuando se
actúa como parte demandante en un juicio cuando está en pleito con su paciente por
honorarios, demandado por mala praxis, o procesado por lesiones.-
d) Cumplimiento de un deber: Es el caso de las leyes de profilaxis de enfermedades
contagiosas.- Otro caso es la denuncia que impone la legislación civil sobre hechos relativos a
la existencia y capacidad de las personas, como ocurre con de las leyes de nacimientos y
defunciones del Registro Civil; Aviso de enfermedades epidémicas; Profilaxis y tratamiento de
la Lepra; Profilaxis Antipestosa; de enfermedades contagiosas o trasmisibles; Profilaxis de
enfermedades venéreas.
La Ley 24.417 de Protección contra la Violencia Familiar también impone a los profesionales de
la salud así como servicios asistenciales, educativos, públicos y privados y a todo otro
funcionario denunciar ante autoridad competente los malos tratos y lesiones en el ámbito
familiar..- La norma tiene por objeto proteger a menores, incapaces, ancianos y
discapacitados, y la obligación de denunciar se fundamente en el mandato ético de la tutela
del desprotegido.- En estos casos el secreto profesional solo protege al victimario.
La no revelación del secreto puede ser seguida de un daño severo, irreversible ó permanente
a terceros.
6° El artículo 156 del Código Penal establece pena de multa e inhabilitación por seis meses a
tres años para el que teniendo noticia, por razón de su estado, oficio, empleo, profesión ó arte,
de un secreto cuya divulgación pueda causar daño lo revelare sin justa causa.-
La ley no exige que la divulgación cause efectivamente un daño sino que potencialmente
pueda generarlo. (Es un delito de peligro, que se consuma con la mera divulgación) El daño
puede ser de cualquier naturaleza.
La obligación de guardar secreto se hace extensible a la Historia clínica y documentación que
involucre al paciente; en este sentido debe garantizarse el derecho a la intimidad del
paciente y su familia.
7° Bases éticas y legislativas del secreto profesional
Bases Éticas
1. Surge del Juramento Hipocrático.
2. Se apoya en el Código Internacional de Ética Médica, adoptado por la III Asamblea
General de la Asociación Médica Mundial (Londres en 1.949) donde se sostiene que:
“...El médico debe al paciente absoluto secreto en todo lo que se le haya confiado por
medio de una confidencia...”.
3. El Código de Ética de la Confederación Médica Argentina de 1.955, en su Capítulo 8,
Art. 66 a 76, se refiere a los alcances del Secreto Profesional.
4. La Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre derechos del
paciente (Octubre de 1.981, revisada en Octubre 2.005) establece como uno de sus
principios el Derecho al Secreto.
Bases Legales
1. Constitución Nacional en sus Art. 18 y 19 que consagra el derecho a la intimidad.
2. Ley 17.132 de Ejercicio de la Medicina, Art. 11: “Todo aquello que llegara a
conocimiento.....no podrá darse a conocer, salvo en los casos que otras leyes así lo
determinen, o cuando se trata de evitar un mal mayor y sin perjuicio de lo previsto en
el Código Penal.
3. Ley 23.798 de lucha contra el SIDA y su Decreto Reglamentario 1.244/91: Art. 2.
4. Ley 24.417 de Protección contra la Violencia Familiar.
5. Ley 25.326 de Protección de Datos Personales: Art. 8: Los establecimientos sanitarios
públicos o privados y los profesionales vinculados a las ciencias de la salud pueden
recolectar y tratar los datos personales referidos a la salud física o mental de los
pacientes.....respetando los principios del secreto profesional.
6. Código Penal de la Nación: Art. 156 del: Ya citado.
7. Código Civil: Art. 1.071: “El que arbitrariamente se entrometiere en la vida ajena
publicando retratos, difundiendo correspondencia, mortificando a otro en sus
costumbres o sentimientos, o perturbando de cualquier modo su intimidad, y el hecho
no fuere un delito penal, será obligado a cesar en tales actividades, si antes no hubiera
cesado, y a pagar una indemnización que fijará equitativamente el Juez de acuerdo a
las circunstancias; además podrá éste a pedido del agraviado ordenar la publicación de
la sentencia en un diario o periódico del lugar, si esta medida fuese procedente para
una adecuada reparación”.
8° Los límites del secreto profesional
Los límites son los de la justa causa, y no otros.
El principio general es que el médico debe siempre mantener el secreto de los
conocimientos que adquiere en virtud de su profesión, salvo que esté en juego un bien
mayor como puede ser la salud de otras personas (Vg. Enfermedades genéticas), un
proceso legal inculpando a inocentes, etc., en cuyo caso sólo puede revelar lo preciso para
atender esa finalidad.
No hay ninguna norma legal que obligue la denuncia. El paciente es titular del bien
jurídico tutelado por el Art. 156 del CP, y que garantiza al necesitado de recurrir a los
servicios del médico que éste conservará el secreto, sin distinciones acerca si el
necesitado es perseguido por la policía o cometió algún presunto delito. El paciente no
busca confesar, busca una curación o al menos alivio para su mal. Y no puede suponerse
que su médico tratante estará siendo cómplice de ninguna situación.
De llegar a entenderse que hay una colisión de obligaciones para el médico, (lo que no es
así) el deber de guardar secreto profesional reviste una jerarquía superior, pues
constituye una manifestación del derecho constitucional consagrado en el Art. 19 sobre
la intimidad de las personas.
El interés público en la persecución de delitos no puede desentenderse de la protección y
la seguridad de los enfermos, del respeto a la profesión médica y a la dignidad del
médico, a la libertad y privacidad individual quien sea se trate, así como la vida y la salud.
Estos son valores muy superiores a la obligación de los médicos a denunciar delitos de
acción pública.
