Pontificia Universidad SEDE

Católica del Ecuador ESMERALDAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESIS DE GRADO

SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE

MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DELFINA
TORRES

PREVIO AL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO EN

ENFERMERÍA

AUTOR:
GONZÁLEZ LANDÁZURI JERRY GEOVANNY

ASESORA:

MSG. MERCY FALCONES

Esmeraldas, 2018
 TRIBUNAL DE APROBACIÓN

Disertación aprobada luego de haber dado cumplimiento a los requerimientos exigidos

por el reglamento de grado de PUCESE, previa la obtención del título de licenciado en
enfermería.

_______________________
Presidente tribunal de graduación

__________________________
Lector 2

_________________________
Asesor de tesis

__________________________
Directora de escuela

Fecha……………………………..

i
 AUTORÍA

Yo, González Landázuri Jerry Geovanny, declaro que la presente investigación

enmarcada en el actual Trabajo de Proyecto de Grado es absolutamente original, auténtica
y personal.

En virtud que el contenido de ésta investigación es de exclusiva responsabilidad legal y

académica de la autor/a y de la PUCESE.

_______________________________
GONZÁLEZ LANDÁZURI JERRY GEOVANNY
08044318970

ii
 AGRADECIMIENTO

Dios, me has mostrado con tu infinita misericordia el amor que tienes hacia tus hijos,
siempre brindado luz cuando hubo tinieblas, paz cuando hubo desesperación, esperanzas
cuando creíamos todo perdido, es por ello que agradezco cada una de tus bendiciones y
beneficios que me has dado padre celestial.

La obtención de éste logro que se cristaliza con la exposición del presente trabajo
investigativo no es un esfuerzo individual, por el contrario es la suma de las ayudadas
brindadas de todas las personas que apoyaron en el proceso. De manera especial
agradecer a mis padres, seres incondicionales en todas las decisiones que he tomado en
mi vida, a mi amada madre Lenni Landázuri quien ha dejado de lado intereses personales
por el bienestar de sus hijos, que bajo la lucha sacrificada de las adversidades de la vida
os ha enseñado a sacar lo mejor en los peores tiempos, agradecer a mi papá Rubén
González que a pesar de factores de la vida ha estado siempre presente y aportó para
concluir éste paso.

Sincero agradecimiento a mis hermanos Darío, Erick y Jostine que al igual que toda la
familia sacrificaron sus intereses para que su hermano llegue a éste punto, quienes
reflejaban sus palabras de aliento cuando el camino se ponía cuesta arriba y sentía no
avanzar más, pero que sus acciones y admiración me brindaban las fuerzas para continuar
y no desmayar en el camino.

A las personas que de manera desinteresada brindaron su ayuda cuando la necesité, a los
compañeros con los que tuve la oportunidad de transitar éste trayecto y me enseñaron el
don de la amistad y la tolerancia, a la distinguida planta de docentes de la escuela de
Enfermería de la PUCESE que brindaron sus conocimientos y forjaron en mí el espíritu
profesional y de manera especial a la tutora del presente trabajo Lcda. Mercy Falcones
que con paciencia transmitió sus conocimientos para plasmar lo que aquí presentamos y
Lcda. Memi Angulo en quien veo una proyección como guía en persona y profesional
desde tiempos impensables de enrolarme en tan sacrificada y loable labor como es la
enfermería.

De a poco logrando objetivos en la vida, ha sido duro el camino de transitar pero no

imposible. El encontrarme con personas excepcionales que inspiran la superación ha sido
de suma importancia para poder proyectarme.

iii
 DEDICATORIA

A Dios por brindarme la vida y las fuerzas para hacerle frente a las cosas que ésta
presente; a mis padres por su crianza, cuidados y aportes en la vida; a mis hermanos que
están al pendiente en los pasos que dé para acompañarme en ellos.

A la familia Cruz Rojistas que me brindaron capacidades para fortalecerme a diario y ser
mejor persona, las familias Landázuri Ballestero, Casierra Bautista, Sosa Heredia,
Aguirre Vaque, Salazar Esmeraldas y Quintero Cevallos por las muchas pautas brindadas.

Y de manera muy especial le dedico éste peldaño a la memoria de María Cevallos Erazo,
ser que me permitió sentir la doble dicha del amor de madre.

iv
 ÍNDICE

TRIBUNAL DE APROBACIÓN ...................................................................................... i

AUTORÍA ........................................................................................................................ ii
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... ii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iv
LISTA DE FIGURAS ...................................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... vi
RESUMEN / PALABRAS CLAVES ............................................................................. vii
ABSTRACT/ KEYWORDS ........................................................................................... vii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
Planteamiento del Problema……………………………………………………………1
Justificación ……………………………………………………………………………3
Objetivos del estudio…………………………………………………………………...4
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO ................................................................................. 5
Marco de Referencia…….……………………………………………………………..4
Estudios previos…………..……………………………………………………………7
Bases legales……………...…………………………………………………………..13
CAPITULO II - MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................ 14
Tipo de investigación .................................................................................................. 14
Definición conceptual y operacionalización de las variables..…………………………15
Población y muestra…….……………………………………………………….……..15
Técnicas e instrumentos ……………………………………………………………….16
Análisis de datos……………………………………………………………………….17
Normas éticas………….………………………………………………………….……17
CAPITULO III:RESULTADOS ..................................................................................... 18
CAPITULO IV: DISCUSIÓN ........................................................................................ 25
CAPITULO V: CONCLUSIONES ................................................................................ 31
CAPITULO VI: RECOMENDACIONES ...................................................................... 33
REFERENCIAS .............................................................................................................. 35
ANEXOS ....................................................................................................................... 37

10

v
 LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Tipos de eventos adversos ocurridos durante la estancia hospitalaria.. ........ 19

Figura 2. Grado de evitar los eventos adversos producidos en pacientes hospitalizados..

........................................................................................................................................ 20

Figura 3. Relación de los aspectos a comunicar a los pacientes o familiares durante la

estancia hospitalaria. ....................................................................................................... 20

Figura 4. Precepción de los pacientes sobre la seguridad asistencial de la unidad....... 21

Figura [Link] y mecanismos estratégicos desarrollados por el hospital que

favorezcan la seguridad del paciente. ............................................................................. 22

Figura [Link] de satisfacción de los profesionales sobre los programas y mecanismos

estratégicos desarrollados por el hospital que favorezcan la seguridad del paciente ..... 23

Figura 7. Percepción del personal sobre la carga laboral diaria en el servicio. ............. 24

Figura 8. Percepción del grado de seguridad del paciente según usuarios y personal de
salud de Medicina Interna. .............................................................................................. 24

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Distribución porcentual según edad y sexo de la muestra de pacientes

estudiados………………………………………………………………………………18

Tabla 2. Relación de la ocurrencia de eventos adversos con la edad y sexo de los pacientes
........................................................................................................................................ 18

Tabla 3. Distribución porcentual en cuanto al sexo, situación laboral y profesión del

personal del área ............................................................................................................. 21

Tabla 4. Acceso a formación sobre seguridad del paciente durante el último año ........ 23

vi
 RESUMEN

La seguridad asistencial que se les brinda a los pacientes durante la estadía hospitalaria
es de suma importancia en la recuperación de su estado de salud, sin embargo en la
atención se pueden desarrollar sucesos por parte de los profesionales o implementos
usados en el sistema de salud que ponen en riesgo la vida del paciente.
Por lo que se planteó como objetivo evaluar la seguridad del paciente durante el proceso
de atención del servicio de Medicina Interna del Hospital Delfina Torres de Concha,
mediante estudio cuanti-cualitativo, diseño transversal y con un alcance descriptivo.
Como técnicas de recolección de datos se usaron encuestas dirigidas a pacientes y
personal de salud, a más de la aplicación de una guía de observación para valorar las
actividades desarrolladas, teniendo como muestra de estudio a 53 personas entre usuarios
y personal del servicio.
Los resultados hallados fueron la producción de eventos adversos en el 30,5% de los
paciente, de tipo flebitis con el 8,3%, el 5,6% se encontraron caídas del paciente, y retraso
en la aplicación de tratamientos médicos que representaron 2 casos; se evidenció que la
edad en pacientes mayores a 65 años y el sexo femenino actuaron como determinante de
los eventos producidos
Se concluyó que a pesar de los procesos de mejoras de la calidad en la atención brindada
a los pacientes en el hospital, reflejada en la mejora de infraestructuras y tecnologías
usadas, continúan procedimientos o retrasos en los procesos que ponen en riesgo la vida
del paciente, al igual que procesos como la identificación de eventos adversos que deben
ser reformados dentro del servicio en donde se realizó la investigación para poder prevenir
estos eventos.

Palabras clave: seguridad del paciente; eventos adversos; atención; riesgos.

vii
 ABSTRACT

The health care provided to patients during their hospital stay is of the utmost importance
in the recovery of their health status, however in the care events may occur from the
professionals or implements used in the health system. They put the patient's life at risk.

Therefore, it was proposed to evaluate the patient's safety during the process of attending
the Internal Medicine service of the Hospital Delfina Torres de Concha, by quantitative-
qualitative study, cross-sectional design and with a descriptive scope. As data collection
techniques, surveys aimed at patients and health personnel were used, plus the application
of an observation guide to assess the activities carried out, taking as a study sample 53
people between users and service personnel.

The results found were the production of adverse events in 30.5% of the patients; the
types of adverse events presented were phlebitis, with 8.3%, 5.6% were found to be falls
of the patient, and delay in the application of medical treatments that represented 2 cases;
it was evidenced that the age in patients over 65 years old and the female sex acted as a
determinant of the events produced

It was concluded that despite the quality improvement processes in the care provided to
patients in the hospital, reflected in the improvement of infrastructures and technologies
used, procedures or delays in the processes that put the patient's life at risk continue, as
well as processes such as the identification of adverse events that must be reformed within
the service where the research was conducted in order to prevent these events.

Keywords: patient safety; adverse events; Attention; risks.

viii
 INTRODUCCIÓN

La seguridad del paciente es el conjunto de acciones dirigidas a evitar, reducir y

responder a los eventos adversos que se producen durante la atención de salud, en la cual
se encuentra inmerso todo el equipo asistencial. “La Organización Mundial de la Salud
(OMS) asegura que en los países desarrollados uno de cada 10 pacientes sufre algún tipo
de daño durante su estancia en el hospital. De cada 100 pacientes hospitalizados en un
momento dado, siete en los países desarrollados y 10 en los países en desarrollo
contraerán infecciones relacionadas con la atención de salud”(Guevara, Cárdenas &
Hernández, 2017, p. 3).

A nivel mundial se han creado estrategias para respaldar las prácticas clínicas seguras,
con el objetivo de brindar márgenes de errores durante la atención, pero a pesar de ello la
incidencia de eventos adversos son comunes durante el cuidado. La Organización
Panamericana de la Salud (2005), aseguró que en Estados Unidos los errores médicos
ocasionan la muerte de hasta 98.000 pacientes, cifra superior a la de las muertes por
accidentes de tráfico, cáncer de seno sida y que en Canadá y Nueva Zelandia cerca de
10% de los pacientes hospitalizados sufren consecuencias negativas debidas a errores
médicos (OPS, 2015).

El que se produzcan estos incidentes y eventos adversos en los pacientes durante la

atención en salud por inseguridad asistencial que complica su estado, se encuentra
estrechamente relacionada con factores tales como el personal de salud que labora en el
servicio y su interrelación, los equipos usados para la atención, el acondicionamiento de
infraestructura de la casa de salud y en ocasiones el estado del paciente o características
de éste , la OMS (2005), estima que por lo menos 50% de todo el equipo médico no es
seguro en los países en desarrollo.

El Hospital Esmeraldas Sur Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, al ser la casa de

salud con referencia provincial, acoge a pacientes con diferentes patologías, siendo el
servicio de Medicina Interna el área en donde son hospitalizados para su tratamiento y
recuperación, encontrándose los factores antes mencionados por los que se pueda dar
ocurrencias de eventos adversos debido a la sobrecarga laboral a la que se encuentra
expuesto el personal sanitario que desencadenan problemas durante la atención como
puede ser no brindar cuidados individualizados, que por factor de tiempo o recursos no

1
se realicen los procedimientos y aplicación de tratamientos en el tiempo recomendado; a
consecuencia del déficit manejo de normas de bioseguridad al momento de la atención,
los pacientes padecen infecciones asociadas a la salud que constituyen actualmente una
causa importante de morbilidad y mortalidad en los centros hospitalarios de España,
SENECA (2010), estima que del 5 al 15% de los pacientes que ingresan en un hospital
adquieren una infección nosocomial. Aunque en el hospital no se cuenta con datos
estadísticos sobre eventos adversos a causa de nosocomiales.

La infraestructura en la que se desarrolla la atención del paciente juega un papel

fundamental para brindar el confort y medidas de prevención que mitiguen el riesgo
de eventos adversos, el servicio debe cumplir con normas establecidas que apoyen la
recuperación de la salud del paciente y mejoren su independencia; como consecuencias
de un déficit en estas barreras los pacientes se encuentran propensos a sufrir
limitaciones para acceder espacios físicos como ascensores y escaleras que
desencadenan accidentes durante su estadía como caídas, lo que compromete la
recuperación de la patología base por la que recibe tratamiento.

Dentro del compromiso que el personal de salud aplica en el desarrollo de su profesión

se suman actividades inherentes como la auto preparación y actualización de
conocimientos, en la cual se adicionan el uso de herramientas metodológicas-
investigativas que respalden sus actividades, a más la comunicación entre el personal
de salud es de suma importancia para la toma de decisiones del tratamiento y
recuperación de los pacientes, en la cual deben interactuar todo el personal que se
encuentre en contacto con él de manera directa o indirecta, el que no fluya
cordialmente la comunicación entre las diferentes especialidades aumenta el riesgo de
que se produzcan eventos adversos en la atención por la duplicidad de roles o
procedimientos equívocos a los indicados.

En el Ecuador, uno de los principales objetivos de los entes rectores de salud es mejorar
la calidad de atención, por tanto el conocer ¿de qué manera está afectando la
inseguridad asistencial en la producción de Incidentes y eventos adversos en los
pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Delfina Torres
de Concha?, permitirá tener mayor concepción del impacto actual en la salud de los
pacientes.

2
Mediante el proceso de formación que brinda la Escuela de Enfermería PUCESE, los
estudiantes durante las prácticas hospitalarias en diferentes casas de salud del país
evidencian procedimientos o acciones del personal que labora que han puesto en riesgo o
en su defecto han terminado con la vida del paciente en diferentes situaciones.

En Esmeraldas y el Ecuador se encuentran personas o familiares que se han visto

afectadas por fallos durante la atención. La Organización Mundial de la Salud (2008),
estima que a escala mundial, cada año decenas de millones de pacientes sufren lesiones
incapacitantes o mueren como consecuencia de prácticas médicas o atención insegura.
Casi uno de cada 10 pacientes sufre algún daño al recibir atención sanitaria en hospitales
bien financiados y tecnológicamente adelantados (OMS, 2008).

Bajo los estándares de calidad de la nueva era en donde se rigen políticas que se
encaminan a brindar una atención en salud de calidad y calidez, en la cual se han
implementado estrategias y técnicas basadas en investigaciones para las Prácticas
Clínicas Seguras, el Sistema de Salud necesita profesionales sanitarios comprometidos
que se involucren en la mejora continua de la calidad de la atención, de allí que el presente
trabajo está orientado al análisis sobre la Seguridad del Paciente del Servicio de Medicina
Interna del Hospital Delfina Torres de Concha, en donde se observaron las acciones que
ejecuta el personal médico, enfermería y demás especialidades orientadas al cuidado de
los pacientes durante su estancia, recabando datos acerca de la cultura de los cuidados
que posee el personal que labora en el área y determinar cuáles son las prácticas clínicas
que atentan contra la integridad del paciente.

Por medio de esta investigación se dejarán precedentes sobre los factores por los que se
cometen con mayor frecuencia errores durante la atención. El tener en cuenta estos datos
permitirá al personal de salud poseer control sobre el tema, crear estrategias para fomentar
la cultura del cuidado y seguridad del paciente entre el personal sanitario, permitiendo
la mejora de la atención de salud por medio de la disminución del riesgos que causan
daño a través de la identificación y fortalecimiento de los mismos; que los programas de
formación de profesionales el área de la salud analicen la importancia de incluir en sus
procesos curriculares desde los primeros niveles de formación materias independientes
que aborden temas directos sobre la seguridad del paciente que fomente en los futuros
profesionales la cultura de la misma, empezando a tomar en cuenta el impacto real que
tiene la seguridad del paciente sobre el proceso de recuperación del mismo y cómo está

3
afectando, a más de continuar estimando esfuerzos de las personas interesadas en el
proceso de mejora para gozar de un ambiente oportuno para una atención de calidad y
calidez mediante el uso de talento humano, recursos materiales y tecnológicos cualificado
que asegure la integridad durante la atención; la Pontificia Universidad Católica del
Ecuador Esmeraldas y el personal del Hospital Delfina Torres de Concha, dispondrán de
una fuente de información sobre los factores que puedan causar daño en la atención al
paciente a través del análisis de los resultados e incentivará a los estudiantes a realizar
futuras investigaciones sobre el tema antes mencionado.

Es por eso que para este estudio se plantearon como objetivo general: evaluar la seguridad
del paciente durante el proceso de atención del servicio de Medicina Interna del Hospital
Delfina Torres de Concha; y como objetivos específicos: determinar los eventos adversos
que sufrieron los pacientes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Delfina Torres
y sus posibles factores causales; identificar los riesgos a los que están expuestos los
pacientes del servicio de Medicina Interna durante su estadía; verificar la implementación
y uso de herramientas metodológicas que aborden la seguridad del paciente en el servicio.

4
 CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO

Las bases teóricas científicas que sustentan este trabajo son:

La OMS (2009), define la seguridad del paciente como la reducción del riesgo de daños
innecesarios hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los
conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba
la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro
(OMS, 2009).

A su vez, el Ministerio de Protección de Colombia dice que es el “conjunto de elementos

estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencia
científicamente comprobadas que propendan por minimizar el riesgo de sufrir eventos
adversos en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias”(MPS, 2014).

Por su parte Aibar, Obón, Moliner, y Gutiérrez (2015), la definen el “resultado de la

interacción y el equilibrio permanente, por un lado, de una serie de condiciones latentes
que incluyen la cantidad y la calidad de los recursos, la llamada cultura de la seguridad y
aspectos organizativos de los centros sanitarios; y, por otro, de los profesionales y equipos
que desarrollan su actividad en el entramado del sistema sanitario” (p. 15).

Coincidiendo los autores en las teorías expuestas al tomarlo como un todo que actúa de
manera directa o indirecta en la recuperación e impacto real de un paciente, en donde
engloba a todo el equipo multidisciplinario de salud desde el área administrativa hasta el
personal de cuidado directo, en donde lo denotan como una cadena secuencial que al verse
vulnerable en alguno de sus escalones causarían daños a la integridad y salud del paciente

Es por eso que Martha Erazo y sus coautores, explican que la seguridad del paciente se
da: A nivel institucional, implica que los escenarios en que se desarrolla la atención a la
salud (hospitales, centros de salud, residencias para personas mayores y discapacitadas)
deben estar diseñados y organizados para reducir los potenciales riesgos durante la
atención de los pacientes (Erazo, Pabon, Choque& Arroyo, 2016).

 A nivel profesional, supone un diseño cuidadoso de procesos y procedimientos

basados en evidencia científica, acompañados de una mejora continua de los mismos,

5
 con el único objetivo de reducir la probabilidad de que ocurran eventos
adversos(Erazo, Pabon, Choque& Arroyo, 2016).

 Nivel político y social, tomando un carácter de interés gubernamental por los

impactos que ocasiona, a más de estar acorde con las iniciativas mundiales que se
están dando respecto al tema y que se encuentran en la agenda de múltiples
organizaciones e instituciones pioneras en la mejora de la atención. (Erazo, Pabon,
Chocue& Arroyo, 2016), lo que coincide con lo expuesto por el Ministerio de
Seguridad Social de Colombia (2008).

Entre los Principios orientadores de la Política de la Seguridad del Paciente se encuentra:

 Multicausalidad: la seguridad del paciente es un problema sistémico y multicausal en

el cual deben involucrarse las diferentes áreas organizacionales y actores de salud.
 Validez: Para impactar en la salud del paciente, se requiere implementar metodologías
y herramientas prácticas, soportadas en la evidencia científica disponible.
 Alianza con el paciente y su familia: La política de seguridad debe contar con los
pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.
 Alianza con el profesional de la salud: La política de seguridad parte del
reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por el profesional de la salud
y de la complejidad de estos procesos, por lo cual contará con la activa participación
de ellos y procurará defenderlo de señalamientos injustificados (Erazo, Chocue, &
Arroyo, 2016).

Para una mejor comprensión del tema, es necesario establecer que Atención en Salud es
el conjunto de los servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover,
mantener, monitorizar o restaurar la salud (Erazo, Chocue, & Arroyo, 2016), lo que
coincide con lo expuesto por la Secretaria de Salud de México(Salud S. d., 2014).

Durante la atención hay posibilidades de falla que se puede manifestar mediante la

ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los
procesos correctos (falla de omisión), en las fases de planeación o de ejecución las fallas
son no intencionales (Gómez, 2014), en cuyo caso se convierte en una atención insegura,
definida como un acontecimiento o una circunstancia que incrementa el riesgo de
ocurrencia de un incidente o evento adverso (Erazo, Chocue, & Arroyo, 2016).

6
En la asistencia sanitaria se pueden presentar diferentes situacianos que atentan contra la
vida del paciente, tales como:

Incidente: Evento o situación que pudo haber terminado en un accidente, daño o lesión
pero que no ocurrió, bien sea debido al azar o por una intervención oportuna. Situaciones
en que el error no alcanza al paciente por una detección a tiempo o alcanzan al paciente
pero no causan daño o lesión; cuasi evento: error de comisión o por omisión que podría
haber causado daño al paciente, pero que no produjo un daño grave gracias a la
casualidad, a la prevención o a la atenuación; error: acto de comisión u omisión que causó
la lesión involuntaria o contribuyó a causarla; error por comisión: error que se produce
como consecuencia de una acción; error por omisión: error que se produce como
consecuencia de no haber tomado una medida (MSP, 2016).
Los diferentes tipos de errores que se ven condiconados por los agentes causales o
factores que los dessencadenan culminan o dan apertura a lo que se denomina eventos
adversos.

Mojica en su trabajo investigativo “Manual de buenas prácticas para la atención y

seguridad del paciente”, define los eventos adversos como el resultado de una atención
en salud que de manera no intencional produjo daño y clasifica a los eventos adversos en
prevenibles y no prevenibles (Gómez, 2014).

Lo que coincide con el trabajo citado de Marta Erazo, manifestando que puede o no estar
asociado a error y los clasifica en 3 tipos: evento adverso prevenible: resultado no
deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los
estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado; evento
adverso negligente: su categoría de evento adverso prevenible que satisface los criterios
legales usados para definir negligencia. (Error difícilmente justificable, ocasionado por
desidia, abandono, apatía, estudio insuficiente, falta de diligencia, omisión de
precauciones debidas o falta de cuidado en la aplicación del conocimiento que debería
tener y utilizar un profesional cualificado) (Erazo, Chocue, & Arroyo, 2016) y evento
adverso no prevenible resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del
cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial (Gómez, 2014).

Evento Centinela: es un evento adverso grave que ocasiona prolongación de la estancia

hospitalaria, algún tipo de incapacidad transitoria o permanente o la muerte y que requiere
de intervención organizacional inmediata para evitar su recurrencia (OPS, 2011, p. 48).

7
Bajo el concepto de complejidad del sistema sanitario, para que se presente en cierto
momento de la atención algún tipo de evento adverso, tuvieron que haberse visto
vulnerables los diferentes niveles que componen la atención, los cuales no se las
corrigieron o no se las evitó por lo que se desencadenan con mayor gravedad. Para ello
se va a usar el Modelo explicativo de la ocurrencia y la causalidad del evento adverso
del Dr. James Reason, más conocido como el Modelo del Queso Suizo, que manifiesta
que el punto es que entre los peligros y el daño se encuentran las deficiencias, las faltas
que pueden presentarse en los diferentes procesos de la atención. Para que esos peligros
lleguen a ser daño, se necesita que los diferentes problemas, las diferentes fallas se alineen
de tal manera que concurran en producirlo. Es decir que estos pueden partir de errores
humanos o de aquellos fallos del sistema (Briceño, Suarez, & Toloza, 2011).

Ilustración 1 Modelo de James Reason

Para reducir o evitar los eventos adversos, el personal asistencial debe apegarse a
metodologías que faciliten la interveción y reduzcan el riesgo que estos puedan producir,
por lo que se “fomenta el Sistema de Gestión de Riesgos, que son secuencia cronológicas
que fortalecen las barreras de seguridad” (Merino, 2011, p.12).

La atención sanitaria, requiere que todos los integrantes que la componen se enceuntren
comprometidos en brindar cuidados holisticos que fomente un ambiente seguro para su
cuidado, involucrandose en las acciones encaminadas a proteger la integridad del
individuo, familia o comunidad sana o enferma que acuden para su pronta atención. Por
su parte el personal de enfermería desempeña un papel crucial en la promoción de la
seguridad del paciente por presentarse de forma más constante y directa en su cuidado.
En contrapartida, si dicho cuidado no es realizado con calidad, puede ser generador de
errores y comprometer la seguridad del cuidado”(Pimentel Gomes, y otros, 2014),
abarcando los cuidados autónomos y en colaboración que se prestan a las personas en

8
todos los contextos que e incluye la promoción de la salud; “siendo funciones esenciales
de la Enfermería: la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la
formación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los
sistemas de salud (Román, 2006).

Otra de las problemáticas es el déficit de información que se le brinda al paciente o

cuidador, el Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú (2012),
menciona que el paciente o consumidor de los servicios de salud, debe tener la adecuada
información de su estado de salud, de los procesos y procedimiento que se les realicen
remarcando el objetivo de su realización mencionándole los efectos positivos o negativos
(p. 62).

Bajo el enfoque de corregir los erros que se cometen en la seguridad del paciente, existen
organizaciones que realizan propuestas para mejorar la asistencia sanitaria, siendo una de
las principales la OMS (2007), quien elabora la “Alianza Mundial para Seguridad del
Paciente” en donde todos los países que pertenecen a él se encuentran comprometidos a
desarrollar temas en cuanto a la mejora de la atención enfocados en la disminución de
eventos adversos derivados de la atención, planteando metas internacionales sobre la
seguridad del paciente, que buscan fomentar entre el personal sanitario la práctica de
Cultura de Seguridad (OMS, 2007).

La OMS (2007), ha lanzado nueve soluciones para la seguridad del paciente a fin de
ayudar a reducir el tributo de daños relacionados con la atención sanitaria que pagan
millones de pacientes en todo el mundo y son:
1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos
2. Identificación de pacientes
3. Comunicación durante el traspaso de pacientes
4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto
5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos
6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales
7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos
8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección
9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la
atención de salud

9
Por su parte el Estado Ecuatoriano en el Plan Nacional del Buen Vivir manifiesta en su
Objetivo 3: mejorar la calidad de vida de la población, garantizando el bienestar de la
población en diferentes aspectos como alimentación, salud, educación, ambiente y
vivienda; a través de estrategias de promoción de un ambiente sano y prácticas saludables
que contribuya en la mejora de las condiciones y hábitos de vida de la población (Plan
Nacional del Buen Vivir, 2009).

El tema de la seguridad del paciente ha sido abordado en varios países, con diferentes
enfoques y desde los distintos niveles de atención, encontrándose información en las
fuentes de internet y publicaciones de libros y en revistas, lo que denota como un
tema que está tomando relevancia entre las áreas de salud y siendo afrontado como
estrategias gubernamentales de algunos países, a pesar de la importancia que adquiere
el tema, las investigaciones sobre el mismo en los países en vía de desarrollo continúan
siendo escasas (OMS, 2008). Los antecedentes que se presentan fueron seleccionados
por la relevancia de los estudios desarrollados, a más de encontrar pocos
investigaciones que se asimilen a los datos obtenidos.

El Ministerio de Sanidad y Política Social de España y la Organización Mundial de la

Salud (2008) en colaboración con los Ministerios de países latinoamericanos como:
Argentina, Colombia, Costa Rica, México, Perú y gestionado por la Organización
Panamericana de la Salud realizaron un proyecto denominado IBEAS (estudio sobre la
seguridad de los pacientes en hospitales de Latinoamérica), donde investigaron la
Prevalencia de efectos adversos en 58 hospitales, arrojando los siguientes resultados: ni
la edad, ni el sexo de los pacientes parecen estar asociados a la prevalencia de los Eventos
Adversos (EA), sobre los programas de preparación que brindan las casas de salud al
personal solo un 31.5 % afirma que siempre o casi siempre han accedido a éstos, la
correcta acogida del paciente al ingreso y la percepción de entornos accesibles por más
del 80 % de los encuestados, los transportes sanitarios el 68.4% los considera positivos,
alrededor de un 60% de los EA se consideraron evitables, los EA detectados estaban
relacionados con los cuidados en un 16,24%, con el uso de la medicación en un 9,87%,
con la infección nosocomial en un 35,99%, con algún procedimiento en un 26,75%, con
el diagnóstico en un 5,10% y las úlceras por presión 8,92%; y de cada 100 pacientes que
sufrieron incidentes dañinos 17 quedaron con una incapacidad, 12 con una incapacidad
severa y 64 con incapacidades leves o sin incapacidad.

10
El Ministerio de Sanidad y Politica Social de España (2009), desarrollaron el trabajao
denominado Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los
hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuyos resultados arrojaron que la
percepción sobre la accesibilidad física y la seguridad de entornos y lugares en los
hospitales, más del 90 % los considera buenos o muy buenos. La seguridad con la que
se realizan los traslados, es percibida como buena o muy buena en un 96.8 %. El 98.1%
de los pacientes consideran buena o muy buena la amabilidad y el trato durante la
atención. Sobre la información brindada de los fármacos el 67.2 % afirman que la
información es adecuada. El 32.8 % de los pacientes afirman que nunca o casi nunca
le ofrecieron la posibilidad de participar por el contrario y en términos generales. En
cuanto a los profesionales y la formación en materias de seguridad de pacientes en el
último año, el 70.2% de los profesionales contestan negativamente.

En lo que respecta a disponer de un plan de acogida para profesionales de nueva

incorporación, que contemple aspectos de seguridad, la respuesta es igualmente
negativa en un 60.5%. En los ítems que hacen referencias a la participación en
objetivos de seguridad y disposición de canales de comunicación, más del cincuenta
por ciento de los profesionales contestan que no, la satisfacción de los profesionales
con la formación en materia de seguridad está divida, la mitad de los profesionales
encuestados la consideran adecuada y la otra mitad inadecuada. Igualmente, las cargas
de trabajo son consideradas excesivas o muy excesivas en más de un 75% de los
profesionales. En relación al desarrollar lesiones por presión, la tasa oscilaba entre el
1-3.6%. Por último, los pacientes que desarrollaban infecciones nosocomiales durante
su ingreso oscilaban entre el 3-8%.

Por su parte Fajardo, Rodríguez, Arboleya, Rojano, Hernández, & Santacruz (2010) en
México estudiaron: Cultura sobre seguridad del paciente en profesionales de la
salud, manifestando que los resultados varían de excelente, ocho sujetos (4.6%), a muy
pobre tres (1.7%). La percepción global de seguridad fue de 49%. La dimensión más baja
fue la de respuesta no punitiva al error (26%) y la más alta el aprendizaje organizacional
(66%). En cuanto al reporte de eventos, 80 de los encuestados (46%) respondieron que
no han informado eventos y el resto señaló frecuencias de uno o dos eventos (25.9%)
hasta más de 21 (2.3%).

11
Por su parte Suarez (2012) en España desarrolló la investigación: Evaluación del uso de
la Guía de Práctica Clínica Prevención y Tratamiento de Úlceras por Presión y otras
Heridas Crónicas en un hospital valenciano, iidentificando el conocimiento y el uso que
el personal de salud tiene sobre la Guía de Práctica Clínica de Enfermería, reflejando que:
el 87,39% conoce la existencia de la guía; 83,51% sabe dónde está ubicada; un 76,29%
manifestó tener acceso a ella durante todos los turnos en los que trabaja, frente a un
23,71% que dice no tener acceso a ella en todos los turnos; de las personas que saben de
la existencia de la guía en su unidad, el 87,63% manifestó haberla consultado al menos
una vez, mientras que un 12,37%, a pesar de conocerla, no la ha consultado nunca
(Suarez, 2012).

En Ecuador y Esmeraldas no se encuentran disponibles estudios con el tema desarrollado,

únicamente el que fue llevado a cabo el por Pomasqui y Tatés (2014) con el tema Eventos
adversos inevitables en pacientes hospitalizados en los servicios del hospital San Vicente
de Paúl Ibarra-Provincia de Imbabura, en la cual se analizaron exclusivamente los
eventos adversos (EA) relacionados con los cuidados de enfermería, obteniendo como
resultado: se produjeron 13.3% eventos evitables y el 2.4% inevitables. Los pacientes en
los que se produjeron EA inevitables fueron en las edades de 14 a 75 años no fue necesario
establecer rangos de edad; sexo el 57.2% fueron mujeres y el 42.9% hombres, relación a
la naturaleza del evento el 85.7% se debió a reacciones adversas a los medicamentos
(Pomasqui y Tatés, 2014).

En cuanto al espacio donde se desarrolló el trabajo no se conoce sobre precedentes de

estudios previos que evalúen la seguridad del paciente en ninguna de las áreas
hospitalarias, a más del seguimiento de fichas de la historia del paciente en donde se
valora el riesgo de caídas y úlceras por presión a las que están expuestos los usuarios, sin
haber datos estadísticos de éstos.

Este trabajo estuvo sustentado en las siguientes bases legales:

 Al desarrollar el estudio sobre la seguridad del paciente se da cumplimiento al artículo
32 de la Constitución Ecuatoriana, y se forjará como veedor de garantía en la atención
en salud como un derecho bajo los principios de calidad, eficiencia y eficacia,

12
 permitiendo evaluar cómo se están manejando estos principios en el Hospital Delfina
Torres de Concha.

 De igual manera al valorar el entorno en el que se desarrolla la atención responde al

Art. 363 de la Ley Orgánica de Salud a través de la evaluación de políticas de la
institución que garanticen la promoción, prevención, curación, rehabilitación y
atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos laboral,
siendo el personal de salud en este caso el que fomente este ambiente para los pacientes
durante su estancia hospitalaria.

 Dentro del trabajo se analizaron las competencias que tiene el paciente o familiar en
la toma de decisiones sobre su evolución médica, apegados a la Leyde Derechos y
Amparo del Paciente lo que permitirá la toma de decisiones del equipo de salud
teniendo en cuenta la opiniones de los pacientes, dando espacios para brindar
sugerencias para respaldar los derechos de los pacientes.

 Se dio cumplimiento al Acuerdo Ministerial 00000115 emitido el 17 de Octubre del

2016 – que tuvo como resolución aprobar el "Manual Seguridad del Paciente –
Usuario, a más de dispones que se aplique con el carácter obligatorio para el Sistema
Nacional de Salud. El mismo que brinda lineamientos y actividades validadas
internacionalmente en pro de la seguridad del paciente

13
 CAPITULO II
MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio se realizó en el Hospital Esmeraldas Sur “Delfina Torres de Concha”, ubicado

al sur de Esmeraldas funcionando en instalaciones nuevas. Es el único hospital de
segundo nivel de la provincia, cuenta con 231 camas disponibles las 24 horas del día,
ofreciendo las cuatro especialidades básicas como son Gineco-Obstetricia, Pediatría,
Cirugía y Medicina Interna y especialidades complementarias como Cardiología,
Oftalmología, Traumatología, Nefrología, Gastroenterología y Medicina Crítica–UCI,
servicios suplementarios de Odontología, Fisiatría, Terapia Respiratoria y Audiología,
auxiliares de diagnóstico en Laboratorio Clínico, Imagenología (Rayos X, Ecografía,
Mamografía, Tomografía y Endoscopía).

El trabajo se desarrolló en el Servicio de Medicina Interna, que actualmente se encuentra

prestando su atención en la primera planta alta del Hospital con 16 cuartos en capacidad
de 90 pacientes y áreas de aislamiento para 4 pacientes, aunque están en funcionamiento
36 de las unidades, dotado cada cuarto de baño, cuenta con estación de enfermería en
donde se realizan la preparación de los procedimientos a ejecutar, un vestidor para el
equipo asistencial y un baño para el personal. Brindan el servicio de hospitalización a los
pacientes derivados de las subespecialidades de Medicina Interna, siendo la neumonía la
patología de mayor incidencia, según datos estadísticos internos del hospital.

Destacando que el hospital General Provincial Delfina Torres de Concha, luego de haber
sido evaluado favorablemente por Accreditation Canada International (ACI), y haber
cumplido con los estándares internacionales de excelencia en la calidad de atención y
servicio, recibió el certificado de Acreditación nivel oro, dicha evaluación fue ejecutada
en las anteriores instalaciones y se mantiene en vigencia en las actuales.

El tipo de investigación que se empleó fue cuanti-cualitativa, permitiendo cuantificar

los datos numéricos y atributos que se obtuvieron, para determinar los sucesos ocurridos,
frecuencia con la que el personal sanitario usa herramientas metodológicas para favorecer
la atención a los usuarios y así tener mejor interpretación de la realidad, a más de
comprender datos acerca de actitudes que el investigador recabó a través de la
observación, con un alcance descriptivo que buscó identificar y especificar las
características de la atención al paciente.

14
El diseño de investigación que se usó fue de carácter Transversal que describió las
frecuencias y características más importantes del problema a estudiar durante el tiempo
que se aplicaron los instrumentos implementados en la población previamente
identificada.
Las variables utilizadas para el estudio fueron:
 Seguridad del paciente: de tipo cualitativa nominal, definida como la reducción
de los riesgos hasta un mínimo durante la atención sanitaria para mantener la integridad
del paciente, bajo la escala de: segura, poco segura o insegura, que fue evaluada a través
de la percepción de los pacientes, personal de salud y componentes de la atención.
 Eventos adversos: cuantitativa numérica, eventos inesperados que se derivan de
la atención sanitaria y que pueden poner en riesgo la integridad y salud del paciente y el
personal. Fue considerado a través de la ocurrencia de los mismos, que se lo recabo a
través de las vivencias de usuarios, pacientes y se corroboró a través de los procesos de
notificación e historias clínicas, bajo la escala de: frecuentes, poco frecuentes o nada
frecuentes, que se los clasificó acorde a su agente causal.
 Riesgos: cualitativa nominal, posibilidad de que se produzca un contratiempo o
una desgracia, de que alguien o algo sufran perjuicio o daño, en donde se evaluó acorde
a la presencia de estos en el servicio de medicina interna, bajo las escalas de: frecuentes
o ausentes.
 Uso de herramientas metodológicas: recursos bibliográficos basados en
investigaciones científicas, que son recomendaciones para la toma de decisiones en la
atención de salud, entre las que se encuentran: guías, vías, protocolos y manuales, que se
la midió bajo la escala de: siempre, a veces o nunca, en cuanto al uso que le dan a este
tipo de herramientas para brindar atención.

La población de los pacientes fue recabada acorde a un análisis realizado tomando en

cuenta el número de pacientes que ingresaron al área durante un tiempo de 15 días, siendo
éstos un total de 40 pacientes; para estimar la muestra de ello se aplicó la siguiente
𝐍
fórmula: 𝒏 = 𝒆𝟐 (𝑵− 𝟏)+𝟏
40 40 40 40
n= Tamaño de la Muestra 𝑛 = 0.052(40− 1)+1 = 0.0025(39)+1 = 0.097+1 = 1.09 = 36

N= Población total
e= Error de muestreo (0,05)

15
La muestra total del estudio estuvo constituida por 36 pacientes y 17 profesionales de
salud que laboran en el área de estudio, dando un total de 53 personas con la que contó el
estudio. La muestra del personal de salud estuvo distribuida en: 6 enfermeras/os, 5
médicos, 4 auxiliares de enfermería, 2 internos de medicina y 36 pacientes, para lo cual
se usó el tipo de muestreo probabilístico aleatorio simple, bajo la probabilidad de que
cualquiera de los pacientes podrían sufrir un evento adverso durante su estancia.
Aplicando:
 Criterios de inclusión: usuarios y servidores del servicio sin importar la edad, sexo,
etnia, religión y extracto social; paciente que física y mentalmente den su
consentimiento informado verbal y respondan las preguntas de la encuesta y paciente
que tengan un tiempo mayor a 24 horas de hospitalización.

 Criterios de exclusión: usuarios y personal de salud que voluntariamente decidan no

participar en el estudio; pacientes con alteraciones del estado de la conciencia y
pacientes que no cumplan con las 24 horas de hospitalización

Para la obtención de la información, se encuestó a la población previamente identificada

en el servicio, se entrevistaron a los líderes de enfermería y medicina de la unidad, con la
finalidad percibir el ambiente completo que compone la seguridad del paciente en el área
antes mencionado, para lo que se aplicaron como instrumentos de recolección de datos:
 Cuestionario a pacientes hospitalizados, auto administrado, voluntario y anónimo,
con preguntas validadas por el Ministerio de Sanidad y Política Social de España y la
Organización Mundial de la Salud en el año de 2009, que fue adaptada al medio donde
se desarrolló el trabajo y permitió obtener percepción sobre la seguridad asistencial
durante su estancia mediante, cuenta con 5 secciones con un total de 21 preguntas, de
las cuales: 16 son de opciones múltiples, 4 cerradas y 1 abierta, con un tiempo de 15
minutos para responder la encuesta (Anexo A).
 Cuestionario a personal sanitario, auto administrado, voluntario y anónimo
elaborado y validado, que resulta de la combinación del cuestionario elaborado por el
Ministerio de Sanidad y Política Social de España y la Organización Mundial de la
Salud en el año de 2009 que evalúa aspectos relacionados con la seguridad del paciente
y por la encuesta elaborada por Adrián Suarez en el 2009 para evaluar el uso de
herramientas metodológicas para la atención sanitaria; cuenta con 28 preguntas, de las

16
 cuales 22 son de opción múltiples, u cerradas y 4 abiertas, tendrán un tiempo de 20
minutos para responder (Anexo B).

 Guía de observación, previamente elaborada que permitió observar las actividades,

procedimientos y aptitudes del personal sanitario del Servicio de Medicina Interna
durante la atención a los pacientes, características de la comunicación entre el personal
e infraestructura y dotación de equipos y materiales de la unidad para la atención que
favorezcan o pongan en riesgo la seguridad del paciente (Anexo C).

El análisis e interpretación de los datos cualitativos y cuantitativos se realizó a través

del uso y aplicación de los programas operativos de Microsoft Excel y Word
representando los datos en cuadros y gráficos estadísticos con sus respectivos análisis,
usando de preferencia el proceso de análisis estratificado que permitirá la representación
de dos variables en tablas de contingencias.

Normas Éticas: Para el desarrollo del trabajo debió existir aprobación previa del área
administrativa y departamento de Docencia e Investigación de la casa de salud en la que
se va a llevar a cabo, para lo que se presentó la solicitud de aprobación de tema. La
información de los datos recolectados fueron confidenciales de los cuales el autor es el
que tuvo acceso a la información, manteniendo reserva sobre los mismos y para lo que
se firmó un consentimiento informado de los pacientes y/o familiares de los participantes,
en donde se explique su rol en el trabajo, el mismo que servirá de respaldo para el
investigador sobre los datos recabados (Anexo D).

17
 CAPITULO III
RESULTADOS

Se constató que en cuanto a la edad y sexo de los pacientes estudiados durante su

hospitalización (tabla 1), de un total de 36 personas que constituyó la muestra, el sexo
femenino representó la mayor población con el 63,9% frente al masculino con el 36,1%,
el grupo etario de mayor porcentaje en la edad de 41-60 años con el 38,9%, la edad de
mayor de 60 años el 36,1% y en menor porcentaje la edad de 20 a 40 años con el 25%.

Tabla 1
Distribución porcentual según edad y sexo de la muestra de pacientes estudiados

Grupos
Masculino % Femenino % Total %
etarios
20-40 3 8,3 6 16,7 9 25,0
41-60 6 16,7 8 22,2 14 38,9
+60 4 11,1 9 25,0 13 36,1
Total 13 36,1 23 63,9 36 100,0
Fuente: cuestionario aplicado a pacientes de Medicina Interna del Hospital Delfina
Torres de Concha.

Evidenciando que durante la aplicación del estudio el 30,5% (11 pacientes) padecieron
eventos adversos durante su estancia hospitalaria, encontrándose mayor prevalencia en
mujeres con el 19,4%, (7 casos) frente a los hombres con el 11,1% (4 casos). Respecto
a la edad, se encontró que en las personas mayores de 60 años que padecieron más
eventos adversos que las otras edades con el 16,7% de los casos detectados (Tabla 2).

Tabla 2
Relación de la ocurrencia de eventos adversos con la edad y sexo de los pacientes
Grupos
Hombres Mujeres
etarios
Si % No % Si % No %
20-40 1 2,8 2 5,6 1 3 5 13,9
41-60 1 2,8 5 13,9 2 5,6 6 16,7
+60 2 5,6 2 5,6 4 11,1 5 13,9
Total 4 11,1 9 25,0 7 19,4 16 44,4
Fuente: cuestionario aplicado a pacientes de Medicina Interna del Hospital Delfina
Torres de Concha

18
De los eventos adversos ocurridos el 8,3% (3 casos) estuvieron relacionados con la
aplicación de procedimientos relacionados con flebitis en los puntos de punción de las
vías venosas periféricas, con el 5,6% en cada frecuencia fueron caídas del paciente,
úlceras por presión de primer grado sin complicaciones y retraso en la aplicación de
tratamientos médicos que representaron 2 casos con 5,6% respectivamente, y en menor
porcentaje se encuentra error en la medicación al no contar con sistema de identificación
del paciente óptimo legible para las personas que ingresen a las unidades de los pacientes,
por último la suspensión de intervenciones quirúrgicas con el 2,8% cada uno (Figura 1).

Caida del Paciente

2,8% 5,6% Error de la medicación

5,6%
2,8% Úlcera por presión de primer
grado
5,6% Flebitis
8,3%
Retraso en el tratamiento

Suspensión de la IQ

Figura 1. Tipos de eventos adversos ocurridos durante la estancia hospitalaria.

Fuente: cuestionario y guía de observación aplicado a pacientes de Medicina Interna del
Hospital Delfina Torres de Concha

Se reveló que de los eventos adversos presentados, cuentan como reportados por el
personal a través de la historia clínica del paciente 3 casos, que fueron la suspensión de
la intervención quirúrgica y los relacionados con el retrasado de la medicación al no haber
abastecimiento de estos fármacos en el hospital, ante lo cual el personal sanitario ha hecho

19
solicitud de las necesidades a través de los correos corporativos y optan por el cambio de
medicamentos con indicaciones terapéuticas similares; el retraso de la terapia
medicamentosa produjeron complicaciones en el estado del paciente a largo plazo, siendo
la distrofia muscular la más frecuente lo que se reflejó en el seguimiento que se le realizó
a los pacientes en sus recuperación domiciliaria y por la opinión vertidas de los familiares.

Del total de los eventos adversos producidos se evaluó el porcentaje en el que se pudo
haber evitado la producción de éstos de acuerdo a sus características de ocurrencia,
determinando que el 81,8% tenían probabilidad de evitar su producción en el caso del
cuidado o seguimiento que se le hubiese dado a los pacientes, y el 18,2% ocurrieron por
factores intrínsecos del paciente como edad y estado de salud (Figura 2).

18,2%

SI
81,8%
No

Figura 2. Grado de evitar de los eventos adversos producidos en pacientes

hospitalizados.
Fuente: Guía de observación aplicada a pacientes.

La percepción de los pacientes acerca de la seguridad asistencial e información

proporcionada por el equipo de salud durante su hospitalización (Figura 3), el 25%
respondieron que se les informó sobre las normas del hospital en relación con las visitas
que podían recibir por día, el 86,1% manifestaron no haber sido informados sobre el
tratamiento elegido para su enfermedad y a su vez el 63,9% afirmó que no se les aclaró
dudas sobre el uso y efecto de los medicamentos administrados y sobre los cuidados tras

Si No
100% 75,0 86,1 77,8
63,9
Por Ciento

50% 25,0 36,1

13,9 22,2
0%
Normas del hospital Desiciones de Información de Cuidados personales
Figura 3. Relación de los aspectos a comunicar
tratamiento a los pacientes o familiares durante
medicación la estancia
en el alta
hospitalaria.
Fuente: cuestionario aplicado a Comuniación
pacientes del eHospital
información al paciente
Delfina Torres de Concha.

20
el alta médica el 77,8% mencionaron haber sido informados. Ante lo que manifestó el
personal de salud que se les dificulta el brindar la información individual a cada paciente
o familiares por la carga laboral durante los turnos.

Sobre la percepción de los pacientes acerca del nivel de seguridad del área y la atención
brindada (Figura 4), el 83,3% considera seguro la accesibilidad física en la que se
desarrolla la atención en donde se evidenció un alto nivel de cumplimiento de estándares
de seguridad en el espacio físico; respecto al transporte sanitario interno del hospital el
55,6% lo consideró poco seguro, el 25% nada seguro por los equipos y personal usados
para éstos, en relación de que se los lleva de manera muy rápida por el hospital y de que
no son acompañados por el personal de salud durante su trasporte; en relación con la
atención brindada por los profesionales de la salud el 83,3% evaluó como seguros los
cuidados brindado por el personal de enfermería, frente al 75% de los cuidados brindados
por el personal médico.

Seguro Poco seguro Nada seguro

100% 83,3
83,3 75,0
80%
Por Ciento

55,6
60%
40% 16,7 19,4 25,0 25,0
16,7
20% 0,0 0,0 0,0
0%
Accesibilidad física y Transporte Sanitario Cuidados de Cuidados médicos
seguridad del entorno enfermería
Seguridad asistencial

Figura 4. Precepción de los pacientes sobre la seguridad asistencial de la unidad.

Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes.

En la Tabla 3, se reflejan los profesionales que participaron en el estudio correspondiente

al servicio de Medicina Interna, quienes permitieron la aplicación de instrumentos, siendo
un total de 17 profesionales que participaron en el trabajo.

Tabla 3
Distribución porcentual en cuanto al sexo, situación laboral y profesión del personal del
área
Hombre 6 (35%)
Sexo
Mujer 11(65%)
Fijo 8 (47%/
Situación laboral Interino 4 (24%)
Contrato 5 (29%)

21
 Enfermera 6 (35%)
Categoría profesional Médico 7 (41%)
Auxiliar de enfermería 4 (24%)
Fuente: cuestionario aplicado a los profesionales de Medicina Interna del Hospital Delfina
Torres de Concha.
El nivel de conocimiento que posee el personal del área sobre la existencia de programas
y mecanismos que aporten en mejor el nivel de seguridad del paciente, el 100% del
personal aseguraron conocer sobre el Plan de Formación y Acogida para nuevos
profesionales del hospital, bajo el mismo porcentaje sobre canales de sugerencias para la
seguridad del paciente y sistemas de notificación de eventos adversos, el 70,6% refirió
conocer sobre el Programa de Seguridad del Paciente con el que cuenta el hospital y en
el 64,7% manifestaron contar con mecanismos de participación para lograr objetivos en
relación a la seguridad del paciente, siendo las reuniones de áreas, sugerencias a través
Muy satisfecho Poco satisfecho Nada satisfecho
90% 82,4
80%
70% 58,8
Por ciento

60% 52,9%
47,1
50% 35,3
40%
30% 23,5 23,5 23,5
17,6 17,6
20% 11,8
5,9
10%
0%
Programa de Plan de formación Canales de Sistemas de
seguridad del acogida nuevos sugerencias para la notificación de
paciente profesionales seguridad del eventos adversos
paciente
Sastifacción de los programas

Figura 5. Nivel de satisfacción de los profesionales sobre los programas y mecanismos

estratégicos desarrollados por el hospital que favorezcan la seguridad del paciente.
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de salud del servicio de Medicina Interna del Hospital
Delfina Torres de Concha.

de correos institucionales y sugerencias personales los medios de participación de los

profesionales.

Pero la satisfacción de las personas que aseguraron conocerlos, el 17,6% manifestaron no

estar satisfecho con el Programa de Seguridad del Paciente, sobre el plan de acogida a
nuevos profesionales el 52,9% refirieron estar nada satisfecho de la ejecución de este, con
el 82,3% refirieron estar muy satisfecho con las canales de sugerencias sobre la seguridad
del paciente y para el sistema de notificación de evento adversos el 58,8% mostraron estar
satisfecho, el 23,5% poco satisfecho y 17,6% nada satisfechos.

22
En cuanto a la formación que brinda el hospital para el personal sanitario en temas
relacionados con la seguridad del paciente (Tabla 4), el 70,6% afirmó que si brinda acceso
a este tipo de formación a través de jornadas educativas internas, el 17,6% que no brinda
el acceso y el 11,8% que lo realiza de manera ocasional. En torno a si el hospital
promueve la investigación en relación al tema se reflejó que el 47,1% refirieron que lo
realizan, el 41,1% que no lo fomenta y el 11,8% que en algunas veces. Y respecto al
impulso que se le da al uso de herramientas metodológicas para la atención hospitalaria,
el 76,5% manifestó que si se lo realiza, el 17,6% que no y el 6% que lo realiza algunas
veces; en torno al uso de herramientas metodológicas que se refiere al uso guías, vías,
protocolos y manuales de atención se constataron la existencia de estos en diferentes
medios del hospital: impresas en las unidades, digitales en la página web el hospital y
como archivos en los computadores del área.

Fuente: cuestionario aplicado al personal del área.

Tabla 4
Acceso a formación sobre seguridad del paciente durante el último año

Algunas Total
Aspectos Si % No % %
veces profesionales
Fomenta acceso formación
12 70,6 3 17,6 2 11,8 17
sobre seguridad del paciente
Fomenta investigación 8 47,1 7 41,1 2 11,8 17
Fomenta uso de herramientas
13 76,5 3 17,6 1 6 17
metodológicas
Sobre la frecuencia de uso de herramientas metodológicas para la atención durante el
último año (Figura 7), el 41,2% aseguró haberlas utilizado de 0 a 10 veces durante el año,
el 29,4% más de 10 veces y de igual forma el 29,4% ninguna, determinando a través de
la observación que durante el tiempo de aplicación del instrumento, ninguno de los
profesionales encuestados usaron las herramientas metodológicas.

29,4% 29,4% Ninguna

0 a 10
más de 10
41,2%

23
 Figura 6. Frecuencia del uso de herramientas metodológicas para la atención durante el
último año.
Fuente: cuestionario aplicado al personal del área.

En la percepción de carga laboral a la que está expuesto a diario el personal se determinó

que en un 76,5% es alta y en el 23,5% la consideraron normal en relación al número de
pacientes atendidos y las actividades a su cargo (Figura 7), tomando en cuenta de la
disponibilidad del servicio se ha habilitado en un 39% de su capacidad total con 36 camas
ocupadas de un total de 92 camas habilitadas, al igual que para el cálculo del personal se
han tomado en cuenta procesos estandarizados.

0,0%

23,5% Alta
Nomal

76,5% Baja

Figura 5. Percepción del personal sobre la carga laboral diaria en el servicio.

Fuente: cuestionario aplicado al personal.
La percepción del grado
general sobre la seguridad del paciente los usuarios la evaluaron como segura con 88,2%
y poco segura con el 11,8%, en relación con el personal de salud evaluó de manera integral
la seguridad del paciente como segura con el 88,9% y poco segura con el 11,1% (figura
8), en donde dejan componentes por mejorar en la asistencia brindada como es mayor
proporción de información hacia el paciente o familiar.

24
 Segura Poco segura Nada segura
100% 88,2 88,9
80%
Porciento

60%
40%
20% 11,8 11,1
0%
Personal de salud Pacientes
Seguridad del paciente

Figura 6. Percepción del grado de seguridad del paciente según usuarios y personal de salud
de Medicina Interna.
Fuente: cuestionario aplica a personal y pacientes

CAPITULO IV
DISCUSIÓN

En el desarrollo del estudio en donde se determinaron los Eventos Adversos (EA)

producidos en los pacientes durante la estancia hospitalaria en el área de Medicina
Interna, el 30,5% padecieron EA durante su estancia hospitalaria, existiendo mayor
prevalencia en mujeres con el 19,4%, frente a los hombres con el 11,1%), similar a lo
estudiado por Pomasqui y Tatés (2014), en donde fue de 57.2% femenino y 42.9%
masculino respectivamente, lo que lo denota como mayor prevalencia en el sexo femenino
en ambos estudios, teniendo como población para padecer con frecuencias los eventos
adversos al sexo femenino, contrario al estudio IBEAS (2008), en donde no hubo
variación por el sexo de los pacientes.

25
Tomando en cuenta el grupo etario de personas mayores a 60 años de nuestro estudio que
fueron las más vulnerables con el 16,7% de los casos, contrario a lo estudiado por
Pomasqui y Tatés (2014), en donde extiende la edad de los pacientes en los que se
produjeron EA fueron en las edades de 14 a 75 años y no fue necesario establecer rangos
de edad, lo que coincide con la OMS (2008) que menciona ni la edad, ni el sexo de los
pacientes parecen estar asociados a la prevalencia de los eventos adversos, por lo que
refleja que en la muestra estudiada si se mantuvo índice de prevalencia en relación al sexo
y la edad de los pacientes.

Se determinó que el 8,3% de los eventos adversos estuvieron relacionados con la

aplicación de procedimientos reflejaron flebitis en los pacientes, el 5,6% tuvieron que ver
con la aplicación de cuidados como fueron caídas del paciente, úlceras por presión de
primer grado sin complicaciones y retraso en la aplicación de tratamientos médicos y la
suspensión de intervenciones quirúrgicas con el 2,8% cada uno. De igual manera la OMS
(2008), determinó que los EA detectados estaban relacionados con los cuidados en un
16,24%, con el uso de la medicación en un 9,87%, con algún procedimiento en un 26,75%
y las úlceras por presión 8,92%. El que se produzcan EA en relación al cuidado que brinda
el personal de salud denota una visión del déficit de estos, siendo cifras significativas en
los dos casos.

El 81,8% de los eventos adversos tuvieron características de evitar su producción a través

de actividades como la correcta identificación del paciente en el caso del error en la
administración al paciente equivocado, y el 18,2% ocurrieron por factores intrínsecos del
paciente como edad y estado de salud con características inevitables. Por su parte la OMS
(2008), determinó que alrededor de un 60% de los EA se consideraron evitables, contrario
a Pomasqui y Tatés (2014), que los determinaron en menor porcentaje 13.3%.

El que no se hayan detectado los factores de riesgos para evitar la producción de los EA
en la población estudiada refleja que existen problemas en los sistemas de prevención
del servicio para mejorar la seguridad del paciente, que a pesar de que se ejecuten
procesos para su identificación como la manilla personal con los datos del pacientes, ésta
continua siendo deficiente. Entre otras medidas de prevención de eventos adversos del
hospital se encuentra el llenado diario de formularios de riesgos de caída y riesgos de
ulcera por presión de cada paciente como un proceso de cumplimiento de laborares diarias
del personal, al no tener un grado de compromiso y de actualización diaria. Estos

26
formularios brindan valoración y acorde a eso se asignan tarjetas a cada cama del paciente
poco legible para el personal y familiares.

Respecto al grado de complicación que produjeron los EA se determinó que el retraso

en la aplicación del tratamiento 5,6% fueron los que causaron complicaciones en el
estado del paciente y prolongaron sus días de hospitalización en las que dejó
discapacidades severas. Por su parte la OMS (2008), indicó que de cada 100 pacientes
que sufrieron incidentes dañinos 17 quedaron con una incapacidad total, 12 con una
incapacidad severa y 64 con incapacidades leves o sin incapacidad.

Las complicaciones que se presentaron en el estado de los pacientes por los eventos
adversos ocurridos, en relación al poder adquisitivo de la casa de salud para mantener
dotados de insumos y medicamentos de primera necesidad a la institución o procesos de
gestión del mismo, no se pudo desarrollar un seguimiento estricto y determinar en dónde
está la falencia del proceso porque desde el servicio de Medicina Interna solo se reportan
el desabastecimiento en caso de darse y no se recibe una contra parte justificando el
déficit.

La percepción de los pacientes acerca de la seguridad asistencial e información

proporcionada por el equipo de salud durante su hospitalización, apenas el 25%
respondieron que se les informó sobre las normas del hospital en relación con las visitas
que podían recibir por día, el 86,1% manifestaron no haber sido informados sobre el
tratamiento elegido para su enfermedad y a su vez el 63,9% afirmó que no se les aclaró
dudas sobre el uso y efecto de los medicamentos administrados y en cuanto a la
información proporcionada sobre los cuidados tras el alta médica el 77,8% mencionaron
haber sido informados, contrario a los resultados obtenidos por la OMS (2008) la correcta
acogida del paciente al ingreso es valorada buena con el 80 % de los encuestados; y en
cuanto el Ministerio de Sanidad y Politica Social de España (2009), menciona los aspectos
relacionados con la información sobre el tratamiento farmacológico, el 67.2 % afirman
que la información es adecuada, la pregunta que hace referencia a la participación del
paciente en la toma de decisiones es la peor valorada, el 32.8 % de los pacientes indicaron
que nunca o casi nunca le ofrecieron la posibilidad de participar.

27
El que no se aplique de manera correcta el plan de acogida del paciente puede presentarse
como factor de riesgo en la aparición de EA, la OMS (2008), refiere que los propios
pacientes, adecuadamente informados, pueden también ayudar a mejorar su seguridad.

Sobre la percepción de seguridad de la infraestructura, el 83,3% evaluaron como seguro

la accesibilidad física y seguridad del entorno, respecto al transporte sanitario interno del
hospital el 55,6% lo consideró poco seguro; en relación con la atención brindada por los
profesionales de la salud en la que se tomó en cuenta el trata y manejo de conocimientos
el 83,3% consideran seguros los cuidados brindados por el personal de enfermería, frente
al 75% de los cuidados brindados por el personal médico.

El Ministerio de Sanidad y Politica Social de España (2009), concretó que la percepción

sobre la accesibilidad física y la seguridad de entornos y lugares en los hospitales, más
del 90 % los considera buenos o muy buenos por parte de su muestra; la seguridad con la
que se realizan los traslados es percibida como buena o muy buena en un 96.8 % de los
pacientes encuestados en los cinco hospitales. Reflejando diferencia entre los de
resultados en el nivel de seguridad del transporte sanitario que en el caso de nuestra
muestra es valorada mayormente como poco o nada seguro.

Las mejoras de la casa de salud en las nuevas instalaciones donde presta su servicio, se
apegan a normas para la seguridad del paciente que van encaminada a las prestaciones de
atención con calidad y calidez, han sido de sumas importancia para que faciliten al
personal de salud cumplir con normas del cuidado de la integridad del usurario como
prevención de caídas, evitar ulceras por presión y confort.

Acerca de la existencia de programas y mecanismos que aporten en mejor el nivel de

seguridad del paciente el 100% del personal aseguró conocer sobre el plan de formación
y acogida para nuevos profesionales del hospital, sobre canales de sugerencias para la
seguridad del paciente y sistemas de notificación de eventos adversos, correlacionándolo
en saber si conocen su contenido, en donde la mayoría del personal que dice saber de la
existencia no cuenta con mayor conocimiento de los procesos que éste ejecuta.

En cuanto a la satisfacción del funcionamiento de los programas y mecanismos, el 17,6%

manifestó no estar satisfecho con el Programa de Seguridad del Paciente, sobre el plan de
acogida a nuevos profesionales el 52,9% refirieron estar nada satisfecho y para el sistema
de notificación de evento adversos el 23,5% poco satisfecho y el 17,6% nada satisfechos.

28
En lo que respecta a disponer de un plan de acogida para profesionales de nueva
incorporación, la respuesta es negativa en un 60.5%, los profesionales de esta casa de
salud reflejan insatisfacción por los procesos de seguridad del paciente por la poca
efectividad que presentan y la masiva documentación a la que debe apegarse.
Coincidiendo con los datos del Ministerio de Sanidad y Politica Social de España (2009),
que disposición de canales de comunicación, más del cincuenta por ciento de los
profesionales contestan que no, la satisfacción de los profesionales con la formación en
materia de seguridad está divida, la mitad de los profesionales encuestados la consideran
adecuada y la otra mitad inadecuada.

Sobre el uso de herramientas metodológicas (guías, vías, protocolos y manuales) para la

atención durante el último año, el 41,2% aseguraron haberlas utilizado de 0 a 10 veces
durante el año, las mismas que se encontraban a disposición del personal en diferentes
medios como impresos en oficina de la líder del área por temas de seguridad de estos y
para su control por parte del área de calidad, y en los servicios web de la casa de salud
con una computadora para acceder durante el turno .Por su parte Suarez (2012), consideró
que de las personas que saben de la existencia de la guía en su unidad, el 87,63%
manifestó haberla consultado al menos una vez, mientras que un 12,37%, a pesar de
conocerla, no la ha consultado nunca. A pesar de la difusión de este tipo de materiales en
la unidad es escaso el uso que se le da por parte del personal de salud.

El uso de las herramientas metodológicas durante las horas laborales no se evidenció,

acorde a lo analizado, debido al número de actividades que ejecutan a diario los
profesionales y no dedican tiempo a la lectura de estos materiales, debe quedar como
compromiso del personal su auto preparación durante horas libres para favorecer la
seguridad asistencial.

Se pudo saber que en cuanto a la percepción del grado general sobre la seguridad del
paciente los usuarios la evaluaron como segura con 88,2% y poco segura con el 11,8%,
en relación con el personal encuestado evaluó de manera integral la seguridad del paciente
como segura con el 88,9% y poco segura con el 11,1%. Similar a ello el Ministerio de
Sanidad y Politica Social de España (2009), determinaron que en relación con la
percepción de los pacientes sobre la seguridad de los cuidados en el hospital, en términos
generales es muy buena y los pacientes encuestados valoran positivamente la mayoría de
los indicadores.

29
30
 CAPITULO V
CONCLUSIONES

La seguridad de los pacientes en el servicio de Medicina Interna del Hospital Sur Delfina
Torres de Concha se ve vulnerable a pesar de todas las acciones emprendidas en pro de
la mejora de la calidad asistencial, como instalaciones nuevas para la atención,
implementaciones de protocolos de cuidado entre otros procesos, lo que presento
vulnerabilidad para que hayan eventos adversos que estuvieron relacionadas con el déficit
del cuidado directo de los pacientes, falta en la dotación de medicamentos de orden básico
acorde al perfil epidemiológico de la población, a más del uso de herramientas para la
prevención de eventos adversos que son deficientes acorde a la opinión del personal y
características de los eventos estudiados.

De los tipos de eventos adversos identificados en los paciente, los más comunes fueron
flebitis debido al cuidado indebido del procedimiento desarrollado en el paciente segúna
normas de asepsia de la vía periférica; se encontraron caídas del pacientes, éstos eventos
no se reportaron por parte del personal de salud debido al déficit de comunicación con el
paciente y familiar al cuidado; el retraso en la aplicación de tratamientos médicos, que
fueron los que presentaron complicaciones en los pacientes como consecuencias de la
evolución de los procesos patológicos que mostraron éstos y que tuvo relación directa con
la parte administrativa de la institución; y en menor porcentaje se encuentra error en la
medicación, lo que denotó las falencias que presentan el actual proceso de identificación
de los pacientes a través de las manillas personales en donde los profesionales se les
dificulta la lectura de los datos a realizar procedimientos en los pacientes.

Se determinaron como factores intrínsecos del paciente la edad biológica, al ver

ocurrencia de éstos eventos en personas mayores a 60 años, debido a las características
morfológicas de estos pacientes en cuanto a su contextura corporal, fuerza muscular y
alteración de su estado de conciencia; otro factor personal fue el sexo, siendo la población
femenina la mayormente afectada con la ocurrencias de éstos eventos.

Dentro de los factores extrínsecos del paciente se encontró la gestión hospitalaria, en

cuanto a los casos de retraso de la aplicación del tratamiento, al no haber abastecimientos
e estos en la institución, otros de los factores fue la sobrecarga laboral a la que está

31
expuesta el personal de salud, en relación al alto número de actividades diarias, que hacen
que el personal no ejecuten en ocasiones actividades individualizadas.

Se comprobó que los factores de riesgos a los que están expuestos los pacientes son
errores de aplicación de cuidado al no contar con un óptimo sistema de identificación del
paciente legible para el personal que se acerca a la unidad; retraso en la aplicación de los
cuidados por la sobre carga laboral a la que se encuentra expuesto el personal. Otro de
los factores es el déficit de información que brinda en el sistema de acogida del paciente
por no brindar educación al paciente o familiar sobre su rol durante la hospitalización y
medidas a tomar en casos de emergencia.

De la implementación y uso de herramientas metodológicas que aborden la seguridad

del paciente en el servicio, se evidenció que el hospital ha desarrollado diversos
programas, ha elaborado manuales y protocolos basados en las evidencias para la atención
y promuevan la seguridad del paciente, pero a pesar del material desarrollado y la
difusión de éstos, el uso que le da el personal del hospital es poco entre las personas que
conocen sobre aquello por el nivel de acceso o cargo de responsabilidades durante el turno
laboral.

32
 CAPITULO VI
RECOMENDACIONES

Al personal de salud

 Tanto a nivel de cuidado directo como administrativo debe considerar el impacto real
que causan los eventos adversos en el estado de recuperación de los pacientes,
generando una cultura de seguridad asistencial que vele por la recuperación de los
pacientes.

 Que el personal de salud proporcione mayor información e integre a los pacientes en

la toma de decisiones sobre la elección de tratamiento y recuperación de la patología
por la que ingresa.

Al hospital:

 Evaluar los sistemas de prevención y notificación de eventos adversos que lleva a

cabo el hospital, por lo que han sido considerado como poco satisfactorio la
efectividad de estos por parte del equipo médico, de igual manera al tener datos que
se produjeron eventos adversos que pudieron ser prevenidos y no se los identificó
como tales.

 Mejorar los programas de capacitación para los nuevos profesionales que se integran
en el área de salud permitiendo tener un margen de errores en los cuidados brindados
por los nuevos profesionales.

 Reforzar el sistema de acogida del paciente en donde se le brinde la información

necesaria tanto a ellos como a sus familiares para favorecer su interacción en el área
y de esta manera tener un margen de riesgos de que se produzcan eventos adversos.

 Priorizar atención a los pacientes mayores de 60 años durante su estancia hospitalaria

al ser identificados como grupo vulnerable para padecer eventos adversos.

 Que a través del sistema de salud púbico, se fomente la investigación y estudios de

casos por parte de los profesionales, como parte de su trabajo diario sin mayor carga
horarias.

33
A la escuela de Enfermería PUCESE:

 Desarrollar planes educativos que fomente la cultura de seguridad del paciente en los
futuros profesionales de la salud orientados a la mejora continua de la seguridad
asistencial con profesionales comprometidos en el tema.

 Dejar precedentes para un estudio a gran escala que permita forjar medidas
preventivas acerca de las ocurrencias de los eventos adversos bajo la realidad
sanitaria de la provincia.

A la ciudadanía:

 Conocer los derechos que respaldan su atención en los establecimientos de salud de

la provincia y del país, para que se puedan integrar en los procesos salud-enfermedad
en el que se encuentran y lograr una recuperación optima con los aportes que hagan
por su salud.

34
 REFERENCIAS

Aibar Remón, C., Obón Azuara, B., Moliner Lahoz, J., & Gutiérrez Cía, I. (2015).
Seguridad del paciente en el Hospital C línico Universitario Lozano Blasa: en
clave de mejora . Zaragoza: AIBAR REMÓN.
Betancourt Betancourt, J., Cepero Morales, R., & Gallo Borrero, C. M. (2011). Factores
que pueden afectar la seguridad del paciente. SciELO.
COIP. (2008). Delitos contra la inviolabilidad de. Quito. Obtenido de
[Link]
content/uploads/2014/05/c%C3%B3digo_org%C3%A1nico_integral_penal_-
_coip_ed._sdn-[Link]
Erazo Ordoñez, M. P., Chocue Bomba, F. E., & Arroyo Pantoja, L. R. (2016). Nivel de
Cultura de seguridad del paciente en el personal de enfermería. En Tesis de grado
previo al Titulo de Licenciado en Enfermería. Ibarra, Ecuador. Recuperado el 11
de 20 de 2016, de
[Link]
20Erazo%20Ordo%C3%[Link]?sequence=1&isAllowed=y
Fajardo Dolci, G., Rodríguez Suárez, J., Arboleya Casanova, H., Rojano Fernández, C.,
Hernández Torres, F., & Santacruz Varela, J. (Noviembre de 2010). Cultura sobre
seguridad del paciente en el profesionales de la salud. Cirugía y Cirujanos, 78(6),
527-532. Obtenido de [Link]
2010/[Link]
Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú. (2012). Seguridad del
Paciente. (1, Trad.) Lima, Perú: Fondo Editorial Comunicacional del Colegio
Médico del Perú.

Gluck, P. (2012). Seguridad del Paciente, Cierto Avance y Numeros Retos. The American
College of Obstetricians and Gynecologists. Recuperado el 11 de 20 de 2016, de
[Link]
[Link]
Gómez, J. Y. (2014). Manual de buenas prácticas para la atención y seguridad del
paciente. Recuperado el 11 de 20 de 2016, de
[Link]
uenas%20practicas%20para%20la%20atencion%20y%20seguridad%20del%20p
[Link]
Guevara Valtier, M., Cárdenas Villarreal, M., & Hernández Cor´tes, P. (2017). Protocolos
de Investigación en Enfermería (Vol. 1). México: El Manual Moderno.
Gynecologists, T. A. (2012). Obstetricians and Gynecologists. Recuperado el 18 de 12 de
2016, de [Link]

35
IBEAS. (2008). Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica.
Recuperado el 10 de 11 de 2016, de
[Link]
pdf
Ministerio de Salud Pública. Seguridad del Paciente - Usuario. Manual. Primera edición;
2016. Dirección Nacional de Normatización, Dirección Nacional de Calidad de
los Servicios de Salud - MSP. Quito 2016. Disponible en: [Link]

Ministerio de la Protección Social de Colombia. (2008). Obtenido de

[Link]
l%20Paciente%20y%20la%20Atencion%[Link]
Ministerio de Sanidad y Política Social. (2009). Estándares de caliad de cuidados para la
seguridad del paciente en los hospitales del SNS. Madrid: Proyecto SENECA.
MPS. (2014). Seguridad del Paciente. Recuperado el 11 de 20 de 2016, de
[Link]
OMS. (2008). Alianza mundial para la seguridad del paciente. Lista OMS de verificación
de la Seguridad de la Cirugía.
OMS. (2008). Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Obtenido de
[Link]
ochure_es.pdf
OMS. (enero de 2009). Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la
Seguridad del Paciente. Recuperado el 20 de 11 de 2016, de
[Link]
OMS. (2010). IBEAS: red pionera en la seguridad del paciente, hacia una atención más
segura. RESEARCH, 4.
OMS. (2012). Seguridad del Paciente. Recuperado el 08 de 11 de 2016, de
[Link]
OMS. (Junio de 2014). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 08 de 11 de
2016, de [Link]
Organización Panamericana de la Salud. (2011). Enfermería y seguridad de los pacientes.
Washington, D. C: OPS.
Organización Panamericana de Salud. (2005). Enfoque por la Seguridad del Pciente.
Obtenido de [Link]
66272006000500001[Link]
m
Penal, C. O. (2014). Recuperado el 08 de 11 de 2016
Pimentel Gomes, S. N., Freire de Vasconcelos, P., Aires de Freitas, C. H., Bessa Jorge,
M. S., De Souza, O., Catarina, A., & Fabiane da Silva, S. (2014). Implicaciones

36
 de la seguridad del paciente en la práctica del cuidado de enfermería. SciELO,
13(35).
Plaza, M. J. (2011). La Seguridad del paciente, un reto para la asistencia sanitaria. Madrid:
RC libros.
Proyecto SENECA. (2010). La seguridad en los cuidados de los pacientes. En M. d.
Política. Madrid.
Román, C. A. (2006). La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del
cuidado. Rev Cubana Enfermería.
Salud, O. M. (2007). Obtenido de
[Link]
Salud, S. d. (2014). Dirección General de Calidad. Recuperado el 11 de 20 de 2016, de
[Link]
Salud, S. E. (2011). saludmental extrema dura. (J. D. EXTREMADURA, C. d.
Dependencia, & S. E. Salud, Edits.) Recuperado el 08 de 11 de 2016, de
[Link]
ecnicos_SES/plan_estrategico_seguridad_pacientes.pdf
Samar Yorde, E. (Junio de 2014). Revista Cómo lograr una vida saludable (Vol. 27).
Venezuela Caracas: Scielo Revista Venezolana. Recuperado el 01 de Diciembre
de 2016, de [Link]
07522014000100018
Suarez, A. A. (2012). Evaluación del uso de la Guía de Práctica Clínica "Prevención y
Tratamiento de Úlceras por Presión y otras Heridas Crónicas" en un Hospital
Valenciano. Dialnet, 34-40. Obtenido de
[Link]
Tates Mendoza, T. L., & Pomasqui Tamba, J. A. (2014). Eventos adversos inevitables en
pacientes hospitalizados en los servicios del hospital San Vicente de Paúl Ibarra
provincia de Imbabura 2013-2014. En Tesis de grado preio al titulo de
Licenciatura en Enfermerpia. Ibarra. Obtenido de Repositorio Digital UTN:
[Link]
Valdés Garcia, L., & Leyva Miranda, T. (2013). Prevalencia de infecciones asociadas a
la asistencia sanitaria en hospitales provinciales de Santiago de Cuba. MEDISAN.

37
ANEXOS

38
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
ESMERALDAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

ANEXO A. ENCUESTA PARA PACIENTES

La información recogida en la presente encuesta servirá para la elaboración de la tesis de
grado sobre: Seguridad del paciente en el servicio de Medicina Interna del Hospital
Delfina Torres de Concha, previo a la obtención del título de Licenciado/a en Enfermería
Le solicitamos su colaboración rellenando este cuestionario, marcando con una X la
opción que le parezca más correcta. La participación es voluntaria y los datos que nos
proporcione serán tratados de manera anónima y respetando en todo momento la
confidencialidad.
Fecha: …………………….. Hora: ……………………..
DATOS COMPLEMENTARIOS

Edad:

Estudios realizados:

Sin estudios Estudios básicos Colegio Universitarios

Sex: Hombre……… Mujer……………………….

¿Cuántos días lleva ingresado en el Hospital?

Menos de 3 días Entre 3 y 7 días Más de 7 días

SECCIÓN 1: INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN

1. En el momento del ingreso ¿ha recibido la información que necesitaba sobre las normas
del centro hospitalario?

Si
Sobre:
- El hospital
- Reglas del servicio
No
- Horarios de visita
- Zonas de entrada y salidas
- Zonas seguras
-
2. El trato, la amabilidad y las ganas de agradar con la que ha sido atendido por los
profesionales (enfermeras/os, auxiliares y médicos) ¿ha hecho que se sienta cómodo/a y
seguro/a?
 Siempre A veces Nunca

3. ¿Ha participado en las decisiones sobre los tratamientos para su enfermedad?

Si No

4. ¿Ha sido correctamente informado sobre los medicamentos que está tomando? Ejemplos,
para que sirven, los horarios en los que se deben tomar, los efectos que tienen, etc.?

Si
No
- De todos
- De algunos

1. Cuando ha firmado algún consentimiento o autorización para una intervención o

prueba, ¿le explicaron y aclararon todas sus dudas?

Siempre A veces Nunca

6. ¿Le han informado, a usted y/o a mi familia sobre como continuar los cuidados en el
domicilio, tras el alta?

Si

- Acerca de los medicamentos

- Alimentación en casa No
- Ejercicios
- Próxima cita
- Cuidados de la herida
- Signos de complicación de la enfermedad

SECCIÓN 2: ENTORNO
7. ¿La accesibilidad física de los lugares por los que transitó en el hospital es segura.
Ejemplos: barreras, pasillos, escaleras, ascensores, baños?

Muy seguras Poco seguras Nada seguras

8. ¿Ha utilizado transporte sanitario para su traslado, como por ejemplo la ambulancia, los
considera seguros.

Si No
Los considera:
- Muy seguros

- Pocos seguros

- Nada seguros
 SECCIÓN 3: 4:
SECCIÓN SEGURIDAD
ASPECTOSDEL PACIENTE
GENERALES

13. ¿Conoce o se enteró si le han suspendido una o más pruebas diagnósticas que ya tenía programadas
10. su
durante ¿Seestancia
siente seguro/a con la atención en los cuidados que le prestan los profesionales de
en el hospital?
enfermería (enfermeras/os y auxiliares)?
SI NO No sabe
Muy seguro Poco seguro Nada seguro
14. ¿conoce o sabe si le han sido suspendida una o más intervenciones quirúrgicas que ya tenía
programadas durante
11. ¿Se siente su estancia
seguro/a con laenatención
el hospital
en los cuidados que me prestan los profesionales de
medicina (doctores, medico tratantes)?
SI NO No sabe

Muy seguro Poco seguro Nada seguro

15. Ha presentado quejas, reclamaciones o demandas por haber tenido problemas de seguridad en los
cuidados que se han dado en el hospital
12. ¿Ha sufrido alguna caída o golpe fuerte durante su estancia en el hospital (Ejemplos: se
ha caído de la cama,
SI se ha caído de la silla, ha resbalado en el baño, etc?
NO

16. Califique de 0 a 10 el Si No en el hospital

grado de dolor que ha tenido durante su estancia

Sin dolor- Sin complicaciones dolor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 máximo
- Con complicaciones
13. Si por motivo de su enfermedad ha estado inmovilizado en la cama por medio de
indicaciones
17. Califique de 0 a¿ha sufrido
10 el gradoheridas, hematomas
de seguridad que ha opercibido
lesiones de diferente
durante consideración?
su estancia en el servicio/ unidad.

seguridad Seguridad
1 2 Si 3 4 5 6 7 8 No9 10
mínima máxima
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
ESMERALDAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

ANEXO B. ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE

SALUD
La información recogida en la presente encuesta servirá para la elaboración de la tesis de
grado sobre: Seguridad del paciente en el servicio de Medicina Interna del HDTC, previo
a la obtención del título de Licenciado/a en Enfermería. Le solicitamos su colaboración
rellenando este cuestionario, marcando con una X la opción que le parezca más correcta.
La participación es voluntaria y los datos que nos proporcione serán tratados de manera
anónima y respetando en todo momento la confidencialidad.
Fecha: …………………….. Hora: ……………………..
SECCIÓN 0: INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

EDAD:

SEXO

26. Situación laboral

Fijo Interino Contrato

Categoría profesional (PROFESIÓN)

SECCIÓN 1: FORMACIÓN

1. ¿Conoce existe algún programa de Seguridad del Paciente que desarrolle el hospital?

Si No

2. El hospital garantiza y fomenta su acceso a programas de formación continuada relacionados

con la seguridad del paciente.

Nunca A veces Siempre

3. El hospital dispone de un plan de formación y acogida para profesionales de nueva incorporación

que incluye información sobre los riesgos más frecuentes para los pacientes
SI NO

4. Estoy satisfecho con la formación que recibo sobre seguridad de pacientes.

Nada Satisfecho Poco Satisfecho Muy Satisfecho

 SECCIÓN 4:
SECCIÓN
EL CENTRO
3: ENTORNO
Y LA SEGURIDAD

15. Cuando
10. La cargasedehatrabajo
cometido
queun hay
error,
habitualmente
el supervisor/a
en suy el
unidad/servicio
propio personal
en lleva
relación
a cabo
conlas
el personal
medidas
disponible es…
correctoras pertinentes.
SECCIÓN 2: PARTICIPACIÓN
Siempre disponen de canalesAlta
Muy alta Baja
5. Los profesionales A veces
de comunicación Nunca sobre
para poder hacer sugerencias
temas
11. de seguridad
Considera
16. Se siente que elde
apoyada/o pacientes.
pordesurotación
nivel de losenprofesionales
supervisora en mi unidad/servicio
temas relacionados con la seguridades….
de pacientes.
Muy alta Si Alta Baja
Siempre A veces Nunca
Buzón
12.- He de Sugerencias
sufrido algún accidente laboral (pinchazos, agresiones, caídas o cualquier otro
17. El centro fomenta la investigación sobre la seguridad de los cuidadosNo
de los pacientes
Si
Reuniones del equipo
Si No
Caídas No
18. En el centro hay sistemas de notificación de incidentes y eventos adversos.
Memos
Pinchazos Si
Sugerencias Verbales No
¿Cuáles?
Agresiones
Otros……………………………………
Se siente satisfecho con estos:
19.
13.-Los sistemas de
El mobiliario notificación
(camas, de incidentes
barandillas, etc.) y el ymaterial
eventosde
adversos son de
contención adecuados (accesibles,
su unidad/servicio no
tiene
6. En su unidad se incluyen en el Plan General Anual los objetivos específicos relacionados con la
punitivos
sistemas dey anónimos).
seguridad para prevenir lesiones en los pacientes.
seguridad de los cuidados a los pacientes. Ejemplos. Disminución de infecciones, caídas, flebitis,
A veces Nunca
lesiones porSiempre
presión, etc.
Si No
SI NO

7. Se siento reconocido/a por su participación activa en la consecución de los objetivos de seguridad

de pacientes.

Nunca A veces Siempre

8. Ha percibido autonomía y delegación de responsabilidad en temas relacionados con la seguridad

de los pacientes
Nunca A veces Siempre

SECCIÓN 5: USO DE HERRAMIENTAS METODOLÓGICAS

20. ¿Ha recibido formación con respecto al uso de herramientas metodológicas (guías, vías, protocolos o manuales de
atención en salud) en los 3 últimos años?

- SÍ - NO
De qué tipo:
- Máster - Experto - Cursos - Jornadas - Congresos - Otros

21. ¿En el servicio que trabaja actualmente, ¿hay disponible alguna guía, vía, protocolo o manual sobre seguridad del
paciente?
- NO
SÍ
22. ¿Cómo se enteró de la existencia de la guía, vía, protocolo o manuales de atención en su servicio?

- Por un compañero - Por mi superior en la unidad - Por interés propio - Otros...

23. ¿Cuántas veces ha utilizado las guías, vías, protocolos o manuales de atención en el último año?

- Ninguna - De 0 a 10 - más de 10
24. Califique de 0 a 10 el grado de seguridad para los pacientes en su servicio/ unidad

ANEXO C. FICHA DE OBSERVACIÓN

TEMA: Seguridad del paciente en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Delfina
Torres de Concha de Esmeraldas
OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento de la seguridad del paciente durante el proceso
de atención que brinda el personal de salud del servicio de Medicina Interna del Hospital
Delfina Torres de Concha.

Lugar o Área:……………………………………………..
Ficha:
Fecha: ANOTACIÓN
Observador:
S N
Entorno I O
Accesibilidad

-El transporte intrahospitalario es seguro

Infraestructura:

Buena

Regular

Mala

Existencia de equipos (que presten seguridad al pacientes,

camas, gradillas, barandales)

Personas
Aspectos sociales de las cuidadoras profesionales:
- Realizan su trabajo con responsabilidad.
Aspecto social de las cuidadoras no profesionales:

Atención brindada:Muy buena

- Regular

- Mala

Comunicación

- Reciben al paciente a su llegada

- Comunican las normas del hospital a pacientes y
familiares
-Se comunica sobre la elección de tratamientos al paciente

- Se informa sobre los cuidados en el hogar

- Es cordial el trato entre los miembros del equipo

- Se cumplen órdenes verbales dadas por el equipo medico

Trato:

Muy amable

Con gestos

Descortés
Medidas de bioseguridad:

- Usan el uniforme completo (gorro, mascarillas,

uniforme, bata zapatos etc.)
- Ingieren comidas en las áreas

- Realizan Lavado de manos en tiempos indicados

Uso de Herramientas Metodológicas

- Se han implementado manuales, guías, vías o

protocolos en el servicio
- Saben dónde están los manuales, guías, vías o
protocolos
- Usan las herramientas antes mencionadas
Pacientes con eventos adversos

- Complicación de las lesiones causadas

- Grado de haber evitado el evento adverso

- Posibles factores de riesgos causales

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

ESMERALDAS
 ESCUELA DE ENFERMERÍA

ANEXO D. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ___________________________________________, estoy de acuerdo en

participar de forma voluntaria en la investigación titulada:SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL
DELFINA TORRES DE CONCHA, Se me ha explicado que este estudio tiene
como objetivo evaluar la seguridad del paciente en el área de Medicina [Link]
participación es voluntaria, por lo cual, y para que así conste, firmo el presente
consentimiento informado junto al estudiante de enfermería que me brinda las
explicaciones.

A los ________ días del mes de_____________ del 2017.

Firma del participante:

 ANEXO E: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
D.1: CRONOGRAMA
OCTUBRE NOVIEMBRE ABRIL ENERO MARZO ABRIL MAYO
N° ACTIVIDADES M2016 2016 2017 2018 20178 2018 2018

1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1 2 3 4

1 Elaboración del tema

2 Aprobación del tema
3 Elaboración del anteproyecto

4 Elaboración de instrumentos

Entrega y respuesta de oficio

5

6 Ejecución de instrumentos

Recolección de datos
7

8 Tabulación

9 Entrega del primer borrador

10 Corrección primer borrador

11 Entrega del segundo borrador

12 Corrección segundo borrador
13 Entrega del tercer borrador
14 Corrección del tercer borrador
Disertación de tesis
15
E.1: PRESUPUESTO

DETALLE CANTIDAD
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
TALENTO HUMANO
Autor 1
Tutor 1
SUBTOTAL 2
PAGOS PUCESE
1 DETALLES
Borrador 1 1 $408.19 $408.19
Borrador 2 1 $408.19 $408.19
Borrador 3 1 $408.19 $408.19
SUBTOTAL 1224,57
RECURSOS TÉCNICOS
Computadora 1 $900,00 $900,00
Cámara fotográfica 1 $150,00 $150,00
Impresora 1 $200,00 $200,00
Flash memory 1 $ 10 $ 10
Internet 60 $ 1.00 $ 60
Calculadora 1 $ 15 $ 15
CD 1 $5 $5
SUBTOTAL $1340,00
MATERIALES DE OFICINA
Lápiz 3 $ 0,30 $ 0,90
Rema de hojas bond 3 $ 5,00 $ 15,00
Tinta negra para impresora 1 $ 30,00 $30,00
Tinta color para impresora 1 $45,00 $45,00
Esfero 3 $ 0,40 $ 1,20
Cuaderno 1 $ 1,50 $ 1,50
Carpeta 1 $ 1,00 $ 1,00
Anillados 15 $ 2,50 $ 37,50
Empastado 3 $ 10 $ 30,00
SUBTOTAL $162,1
SALIDA DE CAMPO
Transporte 10 $2,50 $25
Refrigerio 10 $3 $ 30
SUBTOTAL $55
TOTAL $2781,67
D.3: FUENTE DE FINANCIAMIENTO:

Recursos propios: La financiación del presente trabajo estuvo cubierta por recursos y
autogestión del autor y familiares.