PROFESORA ELY PARGAS

ASIGNATURA MEDICO QUIRÚRGICO II

UNIDAD I
1.3 El equipo quirúrgico. Integrantes: Cirujanos, cirujanos ayudantes,
anestesiólogos y asistente, enfermeras(os) quirúrgicos: instrumentistas y
personal asistente. Funciones t actividades de cada uno de los
miembros del equipo quirúrgico.

El equipo quirúrgico se compone de:

PERSONAL MÉDICO
Anestesiólogo: Es la persona encargada de inducir la anestesia, mantenerla
en los niveles necesarios y tratar las reacciones adversas producidas por ésta
durante todo el procedimiento quirúrgico. La elección y aplicación de los
agentes y las técnicas de administración más adecuadas, la vigilancia de las
funciones fisiológicas, el mantenimiento del equilibrio electrolítico y la
reposición de sangre, son partes esenciales de las responsabilidades de los
anestesiólogos.

Son también los responsables de supervisar la posición y los movimientos del

paciente

«En ningún momento debe moverse o modificarse la posición de un paciente

anestesiado sin la autorización del anestesiólogo».

Los anestesiólogos no limitan su actuación al quirófano, aunque éste sea su

lugar primario de acción. Además de proporcionar alivio para el dolor del
paciente y las condiciones óptimas a los cirujanos durante los procedimientos
quirúrgicos, supervisan la Unidad de Recuperación

Pos anestésico para proporcionar los cuidados de reanimación necesarios

hasta que cada paciente recobra el control de sus funciones vitales. Igualmente
son miembros de las clínicas de tratamiento del dolor.

Cirujano: Debe tener los conocimientos, habilidades y el juicio clínico

necesario para desempeñar con éxito la intervención quirúrgica prevista y
cualquier desviación necesaria por dificultades imprevistas. Las
responsabilidades del cirujano son el diagnóstico y los cuidados preoperatorios,
la selección y la realización del procedimiento quirúrgico y el control de los
cuidados postoperatorios. Bajo la dirección del cirujano principal, uno o dos
ayudantes contribuyen a mantener la visibilidad de la zona quirúrgica, el control
de la hemorragia y la sutura de las heridas.

Rol de la Enfermera Quirúrgica Circulante: Los pacientes que van a ser

sometidos a intervenciones quirúrgicas, experimentan sentimientos de temor y
ansiedad producidos por su propio proceso así como por la preocupación
familiar y social; se encuentran en un ambiente extraño, siendo sus
necesidades físicas y psicológicas importantes, todo esto ha de tenerse en
cuenta en la recepción del paciente y en todo el proceso quirúrgico. La
enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del
quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente. Una enfermera
circulante efectiva, se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de
los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una
forma eficaz. Esta debe conocer todos los suministros, instrumentos y
equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros
potenciales en su uso y conservación. Conocerá la intervención quirúrgica.

La enfermera quirúrgica circulante antes de la llegada del paciente:

● Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar

donde se encuentra.
● Prepara el material e instrumental necesario para la intervención,
revisando el aparataje necesario, junto con la enfermera instrumentista
● Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los respiradores
y comprueba los laringoscopios.
● Recibe al paciente
● Identificación (Historia-Intervención-Paciente). h Valoración de su estado
emocional y necesidades.
● Comprobación en la historia clínica que tiene realizado el preoperatorio,
antecedentes personales por si hay que instaurar algún protocolo
 ● Comprueba si se ha cumplido el protocolo de preparación quirúrgica
correspondiente
● Si el paciente tiene instauradas vías venosas, arteriales, sondas o
drenajes, verifica su estado

En quirófano:

● Preserva la intimidad del paciente, colocándole una sabanilla, antes

de retirarle completamente la ropa de cama.
● Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y ponerle cómodo.
● Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión,
estimulador y placa de bisturí.
● Ayuda al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.
● Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para
la intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a
vasos, articulaciones o nervios. Comprobando que el paciente no
toca partes metálicas.
● . Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.
● Conecta el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador, tomas
de laparoscopia, mangueras de motor, etc…)
● Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista
Evitando acercarse mucho a la mesa estéril y no pasando los brazos por
encima de ella. Nunca sacudirá los materiales por encima del campo estéril.
Realizará la apertura de estos, guardando pautas de asepsia rigurosa.
● Nadie se acercará al campo quirúrgico a menos de 20 cms. de
distancia.
● Asegurarse de que toda persona que entre en el quirófano esté
adecuadamente vestida
● Está siempre en el quirófano, mientras dura la intervención o deja a otra
persona en su lugar.
● Al terminar la intervención: Colabora con el anestesiólogo hasta que el
paciente esté en condiciones de salir de quirófano
Rol de la Enfermera Quirúrgica Instrumentista: Debe conocer la intervención
a realizar, técnica quirúrgica y suturas a utilizar
● Realiza el lavado quirúrgico. .
● Ponerse bata y guantes.. Q Colocar mesas quirúrgicas.
● Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que
se continua cada vez que la enfermera circulante le proporciona más
gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
● Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
● Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas
asépticas. Ayuda a colocar el campo quirúrgico
● Coloca y sujeta el bisturí eléctrico, aspirador y todo el material necesario
(cable de luz fría, videocámaras, mangueras de motor, etc.)
● Se asegura que las mesas quirúrgicas (elevables) no se apoyan en el
paciente anestesiado.
● Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la
intervención, controlando el campo quirúrgico (sangrados, necesidades
imprevistas) y los tiempos operatorios para anticiparse a las
necesidades.
● Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.
● Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material:
● No dar nunca la espalda al campo operatorio.
● No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
● Considerar todo aquello que esté situado por debajo del nivel de la
mesa, como no estéril
● Avisa a la enfermera circulante de la recogida de muestras y vigila que
no se extravíen
● Realiza contaje de gasas, compresas y torundas; avisa al cirujano tanto
si es correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se
controla radiológicamente.
● Q Comprueba que el número de instrumental sacado se corresponde
con el de cierre final.
● Limpia y desinfecta la herida quirúrgica, coloca apósitos, reservorios de
drenajes, etc.
 ● Retira las mesas de instrumental, así como todo el material del campo
quirúrgico
● No debe retirar el material ni contaminarse hasta que el paciente llegue
a la sala de recuperación

Tanto para la enfermera instrumentista como para la enfermera circulante el

conocimiento de su trabajo es fundamental, ya sea para la rutina como para las
situaciones de emergencia, dónde la velocidad y la precisión son imperativas.
Por esto tiene gran importancia el concepto de trabajo en equipo, ya que un
equipo experimentado trabajando en conjunto puede solventar situaciones de
urgencia con gran celeridad.

RECOMENDACIONES PARA EL CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS

1. El contaje de gasas estériles (contaje inicial) debe hacerse antes de

iniciarse la intervención. Debe realizarse por la enfermera instrumentista
y transmitirse a la enfermera circulante. De hecho, siempre existe el
riesgo de perder una gasa ya sea por una cirugía de larga duración o
porque en el curso de una intervención se modifica o complica.
2. Después es recomendable contar las gasas en los siguientes momentos:

• Cada vez que se da un paquete de gasas estériles a la enfermera que

instrumenta.

• Antes de suturar una gran incisión, de una cavidad (tórax, peritoneo, etc.)

• Después de cerrar una cavidad (tórax, abdomen, etc.)

• En cada cambio de equipo (cambios de turno de enfermería).

• Al suturar el tejido subcutáneo o la piel.

3. El recuento de gasas debe hacerse en voz alta y separándolas de una

en una y la enfermera instrumentista debe realizar el recuento con la
enfermera que coordina la intervención.
4. Todas las gasas deberán permanecer en el quirófano durante la
intervención
Rol de la Enfermera Quirúrgica en Anestesia: Engloba todos los aspectos
necesarios para un correcto y buen funcionamiento del proceso anestésico
 ● Colabora con la enfermera quirúrgica circulante en la atención
preoperatoria de los pacientes quirúrgicos, desde la vertiente anestésica,
intra y postoperatoria
● Comprueba la historia: identidad del paciente, preoperatorio correcto,
parte quirúrgico. h Canaliza vía periférica y suero.
● Extracción muestra de sangre si precisa.
● Poner Kit antibiótico si está pautado y no es alérgico.
● Premonitorización (colocación de electrodos cardíacos).
● Pre medicación, si requiere.
● Apoyo en la colocación de catéter epidural.
● Apoyo en la anestesia de plexos loco-regionales.
● Canalización de catéter para anestesia regional intravenosa
● Colocación del paciente en la posición adecuada para la aplicación de la
técnica anestésica requerida.
● Preparación del tubo de intubación endotraqueal.
● Ayuda al anestesiólogo en la aplicación de la anestesia.
● Preparación de todo aquello que el anestesiólogo puede precisar como:
Vía central. Vía arterial. Catéter de Swan-Ganz
PERSONAL DE LIMPIEZA Es el encargado del mantenimiento de la limpieza
en el Área Quirúrgica, al igual que el personal auxiliar, su labor es fundamental
ya que sin una buena limpieza el trabajo del equipo quirúrgico puede quedar
comprometido.
● Realizan la limpieza de superficies horizontales (suelos), antes de
comenzar la jornada quirúrgica.
● Limpian los quirófanos tras las intervenciones quirúrgicas, dejando el
quirófano ordenado .Realizan limpiezas especiales cuando así se le
indique (limpieza de paredes y techos con retirada de muebles, por
ejemplo). Limpieza de las rejillas de ventilación al finalizar la jornada.
● Complementan y realizan a diario y de forma exhaustiva el protocolo de
limpieza de las otras zonas del área, así como las limpiezas semanales,
mensuales o semestrales.
● El personal de limpieza debe cumplir las mismas normas en cuanto a
vestimenta y pautas higiénicas que el personal sanitario .
1.4 La enfermería quirúrgica y el paciente quirúrgico. Terapéutica
quirúrgica: Importancia, características. Funciones y actividades de la
enfermera (o) quirúrgico: Administrativas, asistenciales docentes

La intervención de la enfermera radica en proporcionar cuidados específicos de

la respuesta humana ante la presencia de un problema o enfermedad;
actualmente los procedimientos quirúrgicos ocupan gran parte del quehacer
cotidiano de la enfermera, por lo tanto la profesionalización de enfermería es
indispensable para proporcionar un cuidado específico y eficaz con bases
científicas y humanísticas.
La definición de la Terapéutica quirúrgica nos ubica en el contexto de la
curación de enfermedades especificas por medios de la cirugía
El alto compromiso humanista, profesional y ético del personal de enfermería
complementado con el conocimiento pleno de la actividad que ejecuta, es un
engranaje fundamental en el área quirúrgica. Cumple a cabalidad sus
obligaciones, orienta sobre las directrices que deben seguirse y
permanentemente
El comportamiento profesional de enfermería se basa en un desempeño
consciente y altos estándares evidenciados en la práctica cotidiana. Se obliga
permanente a actualizar las distintas técnicas, tecnologías y prácticas en su
ámbito profesional

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA (O) QUIRÚRGICO

Función Administrativa
1. Asignar funciones al personal bajo su coordinación de acuerdo a la
capacidad y aptitud del mismo tomando en cuenta los programas a desarrollar
2. Delegar autoridad y exigir la debida responsabilidad de las funciones
asignadas
3. Dar asesoramiento y orientación al persona bajo su coordinación
4. Planificar conjuntamente con el personal de enfermería de la unidad las
actividades a desarrollar con el fin de fomentar el trabajo en equipo
5. Mantener en la unidad los recursos necesarios que faciliten al personal del
desarrollo de las actividades
6. Cuidar de que se cumplan los sistemas establecidos en cuanto a control y
cuidado del material y equipo de trabajo
7. Evaluar los sistemas y procedimientos establecidos y aportar ideas
sugerencias para el mejoramiento de los mismos. 
8. Elaborar conjuntamente con los profesionales de enfermería de la unidad la
distribución de las actividades de trabajo y establecer controles que aseguren
su cumplimiento
9. Recibir en su turno de guardia la información de las actividades
desarrolladas en la unidad
10. Presentar informe diario al médico jefe del departamento quirúrgico y
resolver conjuntamente todos los problemas inherentes a este
11. Presentar una cuenta diaria a la supervisora del área de todas las
actividades desarrolladas por el personal
12. Solicitar asesoría de la supervisora en todas aquellas situaciones que no
haya podido resolver a nivel de la unidad
13. Celebrar reuniones periódicas con el personal para conocer sobre los
desarrollos de los planes de trabajo oír sugerencias y recomendaciones que
redunden a beneficios del mismo
14. Supervisar diariamente su unidad a fin de mantener la organización,
garantizar el orden y protección de los pacientes
15. Coordinar actividades de la unidad con el jefe de anestesia
Funciones y actividades de la enfermera (o) quirúrgico: asistenciales
Dar asistencia de enfermería para lograr el bienestar del paciente, realizando
todos los cuidados encaminados a la satisfacción de sus necesidades.
Realizar todos los cuidados de enfermería encaminados a satisfacer las
necesidades psíquicas del paciente
Recibe al paciente y corrobora con la historia su identificación tipo de
intervención, exámenes entre otros
Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del
campo quirúrgico.
Preserva y previene la contaminación del campo quirúrgico, realizando una
técnica aséptica correcta.
Brinda cuidados en la sala de recuperación
Funciones y actividades de la enfermera (o) quirúrgico: docente
Plantear necesidades de formación
Formarse.
Colaborar en la formación y/o adiestramiento del personal de nuevo ingreso
Colaborar en la formación de otros profesionales del equipo
Enseñar a los estudiantes de enfermería las destrezas necesarias y habilidades
necesarias en su formación y colaborar en la evaluación del aprendizaje
práctico de los mismos.