REVISTA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD.

UNIVERSIDAD DE BOYACÁ

Yudy Alexandra Rondón-Villamil

ARTÍCULO ORIGINAL

Ejercicio terapéutico para desarrollar cambios

posturales en estudiantes universitarios
Therapeutic exercise for developing postural
changes in university students

Yudy Alexandra Rondón-Villamil1*

1
Fisioterapeuta, especialista en Terapia Manual; coordinadora, Servicio de Fisio-
terapia, Centro Terapéutico E.A.T., Tunja, Colombia

* Correo electrónico: alronvil@[Link]

Fecha de recibido: 16 - 09 - 14 Fecha de aceptación: 07 - 11 - 14

Citar este artículo así:

Rondón-Villamil YA. Ejercicio terapéutico para desarrollar cambios posturales en
estudiantes universitarios. Revista Investig Salud Univ Boyacá. 2014;1:160 - 176

RESUMEN
Introducción. La buena postura consiste en la alineación del cuerpo con una máxima efica-
cia fisiológica y biomecánica, que minimiza los esfuerzos y tensiones a los que se somete el
sistema de soporte a causa de la gravedad. Los ejercicios terapéuticos alivian los síntomas,
mejoran la función y mantienen o frenan el deterioro de la salud, acciones que se reflejan en
una adecuada postura.

Objetivo. Describir los cambios en la postura después de un programa de intervención con

técnicas de ejercicios terapéuticos, tales como estiramientos analíticos, miofasciales, au-
toposturas de rehabilitacion postural global, ejercicios propioceptivos, técnica de Klapp y

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método de McKensie®, en 17 sujetos de 18 a 23 años que cursaban el quinto semestre del

programa de Fisioterapia de la Universidad de Boyacá.

Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de serie de casos, en que se

analizaron los cambios en los componentes posturales, después de la implementación de
un programa de ejercicio terapéutico, de media hora o más al día, cinco veces por semana,
durante 16 semanas. Se utilizó la carta de simetría postural como instrumento para evaluar
la postura en sus diferentes planos, previo consentimiento informado de los sujetos partici-
pantes.

Resultados. Se evaluaron los cambios en la alineación de la cabeza, simetría de los hombros,

caída de los dedos, rotación del tronco, simetría en las rodillas, y base de sustentación y
apoyo.

Conclusiones. Mediante el ejercicio terapéutico basado en técnicas utilizadas en forma se-

cuencial según su complejidad, que se inicia con estiramientos analíticos, seguidos de esti-
ramientos miofasciales, ejercicios propioceptivos, técnica de Klapp y método de McKenzie, y
culmina con autoposturas de rehabilitación postural global, se producen cambios posturales.

Palabras clave: postura, ejercicios de estiramiento muscular, propiocepción, fisioterapia, re-

habilitación

ABSTRACT
The position involves aligning the body with maximum physiological efficiency and mini-
mizing biomechanical stresses and strains carried by the support system because of gravity,
where therapeutic exercises relieve symptoms, improve function and maintain or slow the
deteriorating health, actions that are reflected in a proper posture.

Objective: To describe changes in the posterior position to an intervention program with

therapeutic exercise techniques such as analytical technique Mckenzie stretching, myofascial
autoposturas Global Postural Rehabilitation, proprioceptive exercises, Klapp technique in 17
subjects aged 18-23 years, who were enrolled in the fifth semester of the program of Phys-
iotherapy, Universidad de Boyacá.

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Material and methods: A descriptive case series that analyzed changes in postural compo-
nents, after the implementation of a therapeutic exercise program with duration equal to or
greater than half an hour a day, five times a week, for 16 weeks. We used the letter of pos-
tural symmetry as an instrument to assess the position in its different levels, prior informed
consent of participating subjects

Results: Changes in the alignment of head, shoulders symmetry, flanks of light falling fingers
trunk rotation, symmetry knees support base and support.

Conclusions: The therapeutic exercise based on techniques used sequentially depending on

their complexity, which begins with analytical stretching, followed by myofascial stretching,
proprioceptive exercises, technique Klapp, technical and culminating autoposturas Mckenzie
Global Postural Rehabilitation produce postural changes.

Keywords: Posture, muscle stretching excercises, proprioception, physical therapy, rehabili-

tation

INTRODUCCIÓN
Dentro del ámbito de la fisioterapia, el ejer- las articulaciones con todos los segmentos
cicio terapéutico se usa como primera elec- del cuerpo alineados verticalmente, permi-
ción para el tratamiento o la prevención de tiendo un gasto mínimo de energía para los
enfermedades crónicas y agudas;involucra músculos posturales. La línea gravitatoria
activamente al paciente, mejora la función y toma como referencia el centro de gravedad
frena el deterioro de la salud (1). La efecti- localizado en la segunda vértebra sacra.
vidad de los ejercicios aumenta al ser indi-
vidualizados; se componen de técnicas que Los defectos posturales pueden ayudar a de-
estimulan el fortalecimiento, la flexibilidad, tectar alteraciones músculo-esqueléticas (4),
el equilibrio y la coordinación (2). en la propiocepción y otras funciones neu-
rales, y modificaciones y limitaciones del co-
La palabra “postura” se utiliza para describir rrecto funcionamiento, como patrones res-
el mayor estado estático de un sujeto, lo que piratorios o acortamientos en los miembros
brinda información sobre su estado clínico (3). (3). El objetivo del ejercicio terapéutico en
Una postura se considera correcta, cuando la la postura, es reducir trastornos funcionales
línea gravitatoria pasa por los ejes de todas musculares y articulares, que puedan produ-

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cir dolor y fatiga local o irradiada, limitar los (anterior y posterior), y las combinaciones
rangos de movimiento y conllevar debilidad asociadas con cadenas musculares secunda-
muscular local o general (5). Los estiramientos rias y las diversas posibilidades de insistencia
analíticos se definen como técnicas que aíslan en orden creciente de dificultad (8). Se logra
un músculo determinado, al que se le aplica así un estiramiento progresivo, no forzado,
una fuerza pasiva externa, y se utilizan para de los músculos acortados. Se sugiere rea-
curar o recuperar un trastorno de movilidad; lizar las autoposturas sobre el suelo, para
producen efectos neurofisiológicos, psicológi- evitar posibles compensaciones por hundi-
cos, circulatorios, respiratorios y de bienestar, miento de segmentos corporales. Es muy im-
a partir de principios teóricos-físicos (mecáni- portante no forzar la respiración, para hacer
cos, fuerza y elasticidad) y biológicos, como más efectiva cada autopostura e involucrar
prevención, mantenimiento y desarrollo de los músculos respiratorios.
las capacidades actuales de cada individuo
(6). Se llevan a cabo en diferentes posiciones El método McKensie® fue desarrollado en
para evitar compensaciones y lograr que el es- los años cincuenta por Robin McKenzie. Sus
tiramiento muscular sea más específico. aportes son: la utilización de movimientos
repetidos para la clasificación de subgrupos
Otra técnica que busca mejorar la elasticidad no específicos de dolor lumbar; el uso del
muscular, es la rehabilitación global postural, fenómeno de centralización; que el pacien-
la cual no es solo un tratamiento curativo, te sea un componente activo de su trata-
sino preventivo, que recupera la elasticidad y miento, y un programa complementario de
la flexibilidad (7). Se basa en el tratamiento profilaxis (6). En el enfoque de Mackenzie se
de cadenas musculares, mediante la prácti- emplean la valoración y la terapia vertebral,
ca de posturas individualizadas realizadas de formulando preguntas sobre respuestas me-
forma activa; se trabajan simultáneamente cánicas y sintomáticas a las cargas aplicadas
los músculos de las diferentes cadenas mus- a la columna vertebral, respetando el crite-
culares y su finalidad es lograr su acondicio- rio de respuesta de cada individuo (9). En
namiento progresivo y global (8). 1904, Klapp se interesó en el tratamiento de
la escoliosis basado en el gateo en posición
En la rehabilitación postural global se usan cuadrúpeda; observó la facilidad de corregir
dos grupos de autoposturas que, a su vez, se grandes curvas laterales en la columna ver-
subdividen para obtener un total de nueve tebral y la facilidad de movilizar segmentos
posturas. Estas se clasifican según el estira- específicos en esta posición (6).
miento principal de las cadenas musculares

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Desde tales posturas conceptuales, la pre- Se establecieron como criterios de inclusión

sente investigación tuvo por objeto describir los siguientes: ser estudiantes debidamente
los cambios en la postura, después de un matriculados, mayores de edad y que cursa-
programa de intervención con técnicas de ran por primera vez la asignatura; asimismo,
ejercicios terapéuticos, como estiramientos se requirió del consentimiento informado
analíticos, miofasciales, autoposturas de re- mediante sus firmas y de su participación en
habilitación postural global, ejercicios pro- las actividades descritas en el programa de
pioceptivos, técnica de Klapp y técnica de intervención de ejercicio terapéutico. Los cri-
McKenzie, en 17 sujetos entre los 18 y 23 terios de exclusión fueron: padecer una en-
años, que cursaban el quinto semestre del fermedad muscular o una neurológica.
programa de Fisioterapia de la Universidad
de Boyacá. No se reportó sesgo de recolección de infor-
mación, pues las evaluaciones posturales se
MATERIALES Y MÉTODOS manejaron de forma ciega. El único evaluador,
un fisioterapeuta especialista, no tenía cono-
Se trata de una serie de casos, de tipo descrip-
cimiento sobre el programa al que se habían
tivo, con una evaluación inicial de la postura
sometido los participantes y recibió entrena-
en los diferentes planos, vista anterior y pos-
miento previo sobre el proceso que debía eje-
terior, mediante el registro fotográfico y la
cutar. Además, se disminuyó la subjetividad
aplicación de la carta de simetría postural
mediante el uso de reportes fotográficos.
(figuras 1 y 2). Después de esta evaluación,
se implementó un programa de ejercicios
Los elementos usados para validar los instru-
basado en estiramientos analíticos, inducción
mentos y evidenciar la investigación, fueron
miofascial, rehabilitación postural global,
una cámara fotográfica Nikon D3100 con
técnica de McKenzie y método de Klapp. El
lente 18- 55mm VR plomada, trípode y el
programa de ejercicios terapéuticos tuvo una
software SPSS®, versión 20.0. Se hizo un aná-
duración de media hora o más al día, cinco
lisis univariado que evidenció la distribución
días por semana, durante 16 semanas.
de frecuencias en el proceso de evaluación
de la postura y un análisis bivariado, median-
La población de estudio fueron 23 estudian-
te la prueba de chi cuadrado de Pearson.
tes que cursaban la asignatura de ejercicios,
en el quinto semestre del programa de Fisio-
En ese sentido, se buscó establecer asocia-
terapia. A partir de allí, se tomó una muestra
ciones estadísticamente significativas entre
a conveniencia, atendiendo a la disponibili-
el programa de intervención basado en
dad de 17 estudiantes en la primera etapa.
técnicas utilizadas en forma secuencial de-

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pendiendo de su complejidad. Por tanto, se dieron los cambios en la postura mediante

realizaron secuencias de estiramientos analí- un examen postural de los segmentos cor-
ticos; en segundo lugar, estiramientos mio- porales, tales como alineación de cabeza, si-
fasciales, ejercicios propioceptivos, técnica metría de hombros, flancos de luz , caída de
de Klapp y técnica de McKenzie. Finalmente, dedos, pliegues glúteos y poplíteos, y base
se concluyó con autoposturas de rehabilta- de sustentación, con el uso del software
ción postural global. Por otra parte, se mi- SPSS® versión 20.0.

Figura 1. Postura, vista anterior Figura 2. Postura, vista posterior

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RESULTADOS
La edad promedio fue de 21±1,83 años, con 4). El peso promedio fue de 58, 41±7,08 kg,
rango entre 25 y 19 años (figura 3). El pro- con mediana de 60 kg (figura 5). Del total
medio de la talla fue de 161,59±5,58 cm, de 17 estudiantes, 94 % eran mujeres y 6 %
con mediana de 160 cm, y la mayoría de la eran hombres (figura 6).
muestra se encontró en el percentil 75 (figura

Figura 3. Medidas de tendencia Figura 4. Medidas de tendencia

central para la edad central para la talla

Figura 5. Medidas de tendencia Figura 6. Distribución de la

central para el peso población según el sexo

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La evaluación previa a la aplicación de ejer- La caída de los dedos revela las posibles in-
cicios terapéuticos mostró alineación de la clinaciones laterales del tronco. Inicialmente,
cabeza en 58 % de la población estudiada. En se observó caída simétrica en 29,4 %. Inicial-
una evaluación posterior, el porcentaje ascen- mente, se observó simetría en la caída de los
dió a 78 %. En ese sentido, se infiere que las dedos en 29,4 % de los participantes. En la
técnicas de estiramiento analítico y miofas- evaluación posterior a los estiramientos ana-
cial, de autoposturas de rehabilitación global líticos, miofasciales y autoposturas de reha-
postural, favorecen el equilibrio de la muscu- bilitación global postural, se observó en 47,
latura que influye en la columna cervical. 1% y, más adelante, en 82,4%. Este avance,
bastante significativo, permite inferir que las
En lo concerniente a la postura de los técnicas son una influencia determinante en
hombros, antes de la aplicación de ejercicios el equilibrio muscular del tronco (tabla 1).
terapéuticos, hubo alineación simétrica solo
en 5,9 % de la población. Con la evaluación Como se ha visto, las técnicas implementa-
posterior, tal simetría llegó a 76,5 %. Por das son muy favorables en la actitud pos-
tanto, es notoria la influencia de los ejerci- tural. Asimismo sucedió con la posición de
cios en los músculos de la espalda alta, como las rodillas. Antes de la intervención, 3 de
trapecio superior, medio e inferior (tabla 1). los estudiantes presentaban simetría en su
posición, número que aumentó a 6 en la
La evaluación inicial de los 17 estudiantes segunda evaluación. Es decir, se logra un
del programa de fisioterapia, evidenció nu- buen efecto sobre el cuadríceps, uno de los
méricamente los cambios revelados en los músculos más influyentes en la alineación de
flancos de luz. Los estudiantes con simetría las rodillas.
aumentaron de 7 a 9; aquellos con flanco
derecho disminuido pasaron de 8 a 5 estu- Por otra parte, el apoyo plantar fue examina-
diantes y, sin embargo hubo en el izquierdo, do en los participantes del estudio, En la eva-
pasando de 2 a 3 estudiantes. Así las cosas, luación inicial, ninguno de los 17 estudiantes
se halló significancia estadística (p≤0,018), mostraban apoyo plantar total y, 9 de ellos,
lo que implica que el programa de ejercicio apoyo plantar en el borde interno derecho.
terapéutico utilizado permite la influencia Después de la aplicar de la intervención, se
de grandes y fuertes músculos en el tronco, logró el apoyo plantar total en 4.
como el dorsal ancho, así como la liberación
de retracciones musculares (tabla 1).

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Tabla 1. Comparación de los hallazgos iniciales y los obtenidos

después de la intervención, en el aspecto anterior

Evaluación postural Fischer (p)

Parámetro evaluado Inicial % Final % Inicial Final

Cabeza Inicial Final

Alineada 58,8 76,5

Rotada a la derecha 0 0

Rotada a la izquierda 5,9 0 NA

Inclinada a la derecha 11,8 23,5

Inclinada a la izquierda 23,5 76,5

Hombros Inicial Final

Simétricos 5,9 82,4

Ascenso derecho 41,2 11,8

Ascenso izquierdo 52,9 5,9 6,184 0,186

Flanco Inicial Final

Simétrico 41,2 52,9

Reducción derecha 47,1 29,4

Reducción izquierda 11,8 17,6 11,975 0,018*

Caída de dedos Inicial Final

Simétrica 29,4 47,1

Descenso derecho 47,1 35,3

Descenso izquierdo 23,5 17,6 6,893 0,142

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Evaluación postural Fischer (p)

Parámetro evaluado Inicial % Final % Inicial Final

Rotación de tronco Inicial Final

Presente 11,8 0

Ausente 47,1 82,4 1,438 0,697

Derecho anterior 29,4 5,9

Izquierdo anterior 11,8 11,8

Rodilla Inicial Final

Simétricas 17,6 35,3

Descenso de la derecha 17,6 41,2

Descenso de la izquierda 35,3 11,8

Aducción bilateral 11,8 0,0 4,958 0,549

Abducción bilateral 5,9 0,0

Abducción de la derecha 5,9 5,9

Abducción de la izquierda 5,9 5,9

Aducción de la derecha 17,6 35,3

Aducción de la izquierda 17,6 41,2

Base de sustentación Inicial Final

Aumentada 11,8 5,9

Reducida 35,3 41,2 1,709 0,425

Normal 52,9 52,9

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Evaluación postural Fischer (p)

Parámetro evaluado Inicial % Final % Inicial Final

Apoyo plantar Inicial Final

Borde externo bilateral 11,8 5,9

Borde interno bilateral 23,5 5,9

Borde externo derecho 0,0 5,9

Borde externo izquierdo 52,9 41,2 2,951 0,399

Borde interno derecho 11,8 17,6

Borde interno izquierdo 0,0 23,5

Significancia estadística: *p≤0,05

NA: No aplica

En cuanto al pliegue glúteo, en el examen inicial, tiempo de trabajo terapéutico. Se necesita,

11 estudiantes (64,7 %) tenían simetría; después entre otras cosas, atender el componente
de la intervención, la tenían 13 (76,5 %). fibroso del músculo tensor de la fascia lata,
que hace parte del plano profundo del muslo.
En los 17 estudiantes evaluados, el pliegue
poplíteo inicial mostraba una simetría por- El acortamiento de los músculos tibiales,
centual de 58,8 % y, después de la interven- anterior y posterior, y de los peroneros, y la
ción, de 82,4 %, lo que sugiere que la asi- elongación de los ligamentos peroneros y
metría se debía a retracción muscular que se tibiales, del músculo tibial posterior, se tra-
logró corregir (tabla 2). ducen en un mal apoyo plantar. En la valora-
ción inicial, solo un participante presentaba
Al valorar la base de sustentación en los par- apoyo plantar total, y después de l interven-
ticipantes, se concluyó que se requiere mayor ción, lo lograron seis.

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Tabla 2. Comparación de los hallazgos iniciales y los obtenidos

después de la intervención, en el aspecto posterior

Evaluación postural Fischer (p)

Parámetros evaluados Inicial (%) Final (%) Inicial Final

Cabeza Inicial Final

Alineada 76,5 100,0

Rotada a la derecha 11,8 0,0

Rotada a la izquierda 5,9 0,0 NA

Inclinada a la derecha 5,9 0,0

Inclinada a la izquierda 76,5 0,0

Hombros Inicial Final

Simétricos 5,9 35,3

Ascenso del derecho 23,5 17,6

Ascenso del izquierdo 70,6 47,1 1,594 0,810

Flanco Inicial Final

Simetría 35,3 41,2

Reducción derecha 47,1 47,1

Reducción izquierda 17,6 11,8 14,167 0,07*

Caída de dedos Inicial Final

Simétrica 23,5 29,4

Descenso derecho 47,1 64,7

Descenso izquierdo 29,4 5,9 1,685 0,431

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Evaluación postural Fischer (p)

Parámetros evaluados Inicial (%) Final (%) Inicial Final

Rotación de tronco Inicial Final

Presente 52,9 0,0

Ausente 17,6 76,5

Derecha anterior 29,4 23,5

Izquierda anterior 52,9 0,0 1,685 0,431

Pliegue glúteo Inicial Final

Simetría 64,7 76,5

Ascenso derecho 11,8 0,0

Ascenso izquierdo 23,5 23,5 2,348 0,309

Pliegue poplíteo Inicial Final

Simetría 58,8 82,4

Descenso derecho 23,5 17,6

Descenso izquierdo 17,6 0,0 3,926 0,140

Base de sustentación Inicial Final

Aumentada 5,9 0,0

Reducida 52,9 47,1 1,199 0,425

Normal 41,2 52,9

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Evaluación postural Fischer (p)

Parámetros evaluados Inicial (%) Final (%) Inicial Final

Apoyo plantar Inicial Final

Borde externo bilateral 5,9 5,9

Borde externo izquierdo 11,8 23,5

Borde interno derecho 17,6 5,9

Apoyo total 5,9 11,8 26,586 0,324

Borde interno izquierdo 29,4 17,6

Borde interno bilateral 23,5 29,4

Borde externo derecho 5,9 5,9

Significancia estadística *p<0,05

NA: No aplica

DISCUSIÓN
La alteración de la postura puede ser reflejo la cadera, e inmediatamente anterior a la
de una actividad protectora del sistema mus- rodilla y al maléolo del tobillo.
cular frente a un aumento de la sensibilidad
mecánica del sistema neural. Así, la postura En esta investigación se tuvo en cuenta esta
es “normal” cuando se presenta lordosis definición en la evaluación inicial y después
moderada de las regiones cervical y lumbar del programa de intervención. Se pretende
de la columna, cifosis moderada de las re- lograr una buena postura, que preserve las
giones torácica y sacrococcígea, inclinación estructuras esqueléticas, musculares, capsu-
de aproximadamente 30 grados de la pelvis lares y tendinosas. Se debe evitar la postura
hacia adelante, rotación neutra de ambos “anormal”, pues es una de las causas de esti-
fémures, y la cabeza se encuentra centrada ramiento de algunas cápsulas articulares de
de modo que la plomada pase en la apófi- la columna vertebral, de los tendones inter-
sis mastoides, en el medio del hombro y en vertebrales, de las inserciones de los tendo-
nes y de los músculos de la espalda (10).

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El acortamiento muscular impide una óptima y reducir los síntomas crónicos, siendo este
acción muscular, por lo cual se considera un más perdurable en el tiempo. De igual forma
factor limitante del rango de movimiento y la práctica de estiramientos es más atractiva,
que puede ocasionar alteraciones en el aparato segura, económica y asequible (12). El uso
locomotor. La investigación es necesaria, pues de estiramiento convencional analítico como
la población objeto de estudio en su mayoría técnica de ejercicio terapéutico se equiparo
tiene posturas “anormales”. Por consiguiente, con los utilizados en el presente estudio, así
la intervención propuesta, basada en el ejerci- como su grado de efectividad.
cio terapéutico secuencial según su compleji-
dad, se convirtió en una posibilidad de mejorar Pita reporta un caso, en el cual se aplicó la
la postura, evidenciada en la ganancia del equi- técnica de rehabilitación global postural, con
librio postural del tronco, corroborado con la el objetivo de hacer las correcciones morfo-
prueba flanco, con valores estadísticamente lógicas y aliviar el dolor. Se logró reducir una
significativos. El número de sesiones estable- cifosis de de 55° a 16°, con cinco sesiones de
cidas en este estudio, fueron 20 con duración una hora semanal. Además, la base de susten-
de 45 minutos, dos veces por semana. Aunque tación se redujo de 73 a 12º, datos similares
el número, la talla y el peso de los participan- a los obtenidos en el presente estudio. (13).
tes del presente estudio, son similares a los del
llevado a cabo por Castro, et al., (11) en este Autores como Tsertsvadze, et al. (14), afirman
último se conformaron dos grupos, uno tratado que, cuando se interviene una población con
con rehabilitación global postural y el otro con ejercicio terapéutico, se reduce el riesgo de
el método de Pilates. Con dichas intervencio- enfermedades como epicondilitis, síndrome
nes, estos autores no reportaron cambios en de túnel carpiano, dolor de espalda y cuello,
el ángulo de Cobb, pero sí mejor equilibrio del entre otras. Otros estudios también repor-
tronco, comprobado con la prueba flanco, con tan los beneficios del ejercicio terapéutico y
valores estadísticamente significativos. establecen como éste disminuye los costos
en la intervención individual y supone un
Sherman , et al., llevaron a cabo un estudio mejoramiento en la postura (15). Así pues,
en 228 adultos con dolor de espalda, en el las técnicas de estiramiento son una inter-
cual se compararon el yoga, ejercicios de esti- vención aceptable para los individuos con hi-
ramiento convencionales y el uso de un libro percifosis relacionada con la edad; produce
de auto-cuidado. La conclusión del estudio mejoría significativa de la cifosis y la postura
determinó que las clases de yoga reduce el de la cabeza hacia adelante. Resultados si-
dolor; sin embargo, es más eficaz el estira- milares también son informados por autores
miento convencional analítico para mejorar como Llona, et al. (16), en un programa de

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 Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá

escuela de espalda, el cual podría contribuir best-evidence summary of systematic

a disminuir el dolor inespecífico de espalda reviews. Aust J Physiother. 2005;51:71-85.
y mejorar los hábitos posturales en jóvenes.
2. Taylor NF, Dodd KJ, Shields N, Bruder
Pimentel do Rosário, et al. (17) hicieron
A. Therapeutic exercise in physiothera-
uso de fotografías digitales para evaluar la
py practice is beneficial: A summary of
postura, antes y después de la intervención,
systematic reviews 2002-2005. Aust J
establecieron siete puntos anatómicos mar-
Physiother. 2002;23:83-98.
cados: incisura intertrágica, parte anterior
del borde lateral del acromion, horquilla es- 3. Chaitow L, De Lany JW. Aplicación
ternal, espina ilíaca postero-superior, espina clínica de las técnicas neuromusculares.
ilíaca antero-superior, ángulo inferior de la Barcelona: Paidotribo; 2006. p. 31-2.
escápula y maléolo externo derecho, como 4. Palmer ML, Epler ME. Fundamentos de las
puntos de referencia, técnica equiparable a técnicas de evaluación músculo esquelé-
la utilizada en la presente investigación. ticas. Barcelona: Paidotribo; 2009. p. 61.

En conclusión, es importante destacar que 5. Ahonen J, Lahtinen T, Sandstrom M,

el trabajo muscular es necesario para man- Pogliani G, Wirhed R. Kinesiología y
tener la postura contra la fuerza de grave- anatomía aplicada a la actividad física.
dad, porque esta influye en el consumo de Segunda edición. Barcelona: Paidotri-
energía de grupos musculares como los dor- bo; 2001. p. 237, 241.
sales, glúteos, abdominales, torácicos y los 6. Gallego T. Bases teóricas y fundamentos
de la cintura escapular. (18). Técnicas como de la fisioterapia. Buenos Aires: Editorial
rehabilitación global postural, estiramientos Médica Panamericana; 2007. p. 147.
analíticos, inducción miofascial, técnica de
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