PROTOCOLOS DE ANESTESIA
REALIZADO POR CAROL JULIANA CHAVES SARMIENTO
3 SEMESTRE DEL PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
DRA ANA ROCHEL
CIRUGIA Y ANESTESIA
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
2021
Técnica N. Infraorbitario
Protocolo Técnica Tipo I Troncular Derecha
¿Por qué es una técnica Troncular? produce un efecto duradero y seguro de la zona.
Objetivo óseo de la técnica Foramen infraorbitario, reborde de la órbita inferior
Debajo del reborde infraorbitario a 0.5-1cm
Referencias para la ubicación extra e Sobre un eje que va d pupila a comisura.
intraoral del agujero Infraorbitario Palpable con el pulpejo del dedo como una leve depresión.
Intraoral: se relaciona con el eje del primer premolar.
Nervios se anestesian con esta Palpebral inferior, nasal lateral, labial superior, dentario superior, dentario medio.
técnica
Para qué dientes sirve En anteriores superiores
Procedimientos que involucran 3 o más dientes en la zona de cobertura, cirugía de
Usos específicos de la técnica incluidos en la zona anterior, cirugía endodóntica de anteriores, anestesia a
distancia para supraperióstica de anterosuperiores.
Técnica Submucosa
Larga de calibre 27 G Orientación del Hacia hueso
Con que aguja se coloca
bisel
A nivel más alto posible, a nivel de la mucosa del surco.
Sitio colocación de la submucosa
Cantidad de solución a colocar De 1.5 a 2 cm de solución, a un nivel o dos dependiendo de la altura del agujero.
Hacer refuerzos correspondientes si se requieren en zonas palatinas
Recomendación especial
Verificación de la técnica Tocando con el explorador suave en la zona anestesiada.
Técnica Troncular
Paralelo al eje de las coronas de los dientes, el cono queda a nivel de cuellos de
Dirección de la Aguja dientes,
Se profundiza lentamente colocando pequeñas cantidades hasta sentir la esfera de
Profundidad de la aguja Kelen a nivel del dedo d referencia.
Diferencia de dirección de la aguja Angulada más o menos a 45º
con la T. supraperióstica
Pulpas dentarias de anteriores superiores, periodonto bucal y labial, párpado
Zonas anestesiadas inferior, la superficie lateral de la nariz, y labio superior
Dolor (por colocar muy rápido, lesión de un vaso o nervio, poca cantidad e la t.s)
Posibles complicaciones: Enumérelas Hematoma
Parestesia
No usar aguja larga
No alcanzar la altura adecuada frente al agujero
Colocar poca cantidad de anestesia frente al conducto
Causas de fallo: Enumérelas
Mala ubicación del punto de referencia.
Desviación de la aguja durante la inserción.
Falta de un refuerzo (si lo requiere)
¿En caso de infección a qué nervio y
técnica se recurre?
Técnica N. Dentario Posterior
Protocolo Técnica Troncular N. Dentario Posterior
Se bloquea la sensibilidad de un nervio, colocando la solución anestésica en
¿Por qué es una técnica Troncular?
las proximidades del tronco
Agujeros dentarios posteriores, parte postero superior de la tuberosidad del
Objetivo óseo de la técnica maxilar superior, a nivel de la entrada de la fosa petrigomaxilar.
Para que dientes sirve Para molares superiores
Operatoria y endodoncia de 7,8 y en 6 adicionando la técnica infiltrativa
supraperióstica para la raíz MV
Usos específicos de la técnica Cirugía mas el refuerzo palatino /N. palatino anterior
Procedimientos en molares superiores que comprometan la pulpa y tejidos
vestibulares del 8, 7 y raices D y P del 6.
Larga calibre 27 G Orientación De lado hacia hueso
Con que aguja se coloca del bisel
Técnica Submucosa
Estructura que se debe palpar para A nivel de la parte posteroinferior del proceso piramidal del maxilar superior.
la colocación.
Sitio colocación de la submucosa Sobre la línea mucogingival (6 y 7) a nivel del fondo del surco.
(mucosa –dientes).
Cantidad de solución a colocar 1.5 a 2cm de solución
Tocando con el explorador suave en la zona de aplicación.
Verificación de la técnica
Técnica Troncular
De abajo hacia arriba, de afuera hacia adentro, en el ángulo aproximado de
Dirección de la aguja 45º. ( arriba y atrás)
¾ de cárpula, puede colocarse mínimo media cárpula
Cantidad de solución a aplicar
No reporta sensación anestésica
Reporte por parte del paciente
Verificación del operador Con un explorador en la encía vestibular de molares superiores
Encía vestibular zona de molares, pulpas 6 DV, P 7 y 8
Zonas anestesiadas
Porque se espera 10 segundos Para permitir entrada de sangre en caso de estar en un vaso.
antes de aplicar la solución
Posibles complicaciones: Hematoma
Enumérelas Dolor
Colocar muy rápido
Poca cantidad en la técnica submucosa o por colocar muy baja
Causas de fallo: Enumérelas
Lesionar vaso o nervio
Colocar más de la cantidad requerida
En caso de anestesia a distancia, a Se bloquea a nivel del nervio maxilar superior, con acceso por vía palatina.
qué nervio y técnica se recurre?
Técnica Conductiva Mentonera
Protocolo Técnica Conductiva N. Mentonero
¿Por qué es una técnica conductiva? Atraviesa por un conducto
Conducto mentonero en la cara externa de la mandíbula, a nivel de ápices de los
Objetivo óseo de la técnica premolares inferiores, dirección de conducto: abajo- arriba, adelante- atrás, adentro-
afuera
¿Qué nervios se anestesian con ésta N. dentario inferior ramos incisivos, mentonero, ramos dentario inferior para las pulpas
técnica? de premolares.
¿Paraqué dientes se indicada como Premolares inferiores ¿Para qué dientes sirve Incisivos y caninos
técnica de primera elección? como técnica a distancia?
Usos específicos de la técnica Procedimientos de operatoria, endodoncia, y cirugía.
Corta calibre 30G Orientación De lado hacia la línea media y hueso
Con que aguja se coloca bisel
Técnica Submucosa
Se trabaja atrás del paciente
Posición con respecto al paciente
Sitio colocación de la submucosa Premolares en la mucosa del surco, separada de la tabla vestibular de la mandíbula,
(mucosa –dientes) detrás del frenillo lateral
Cantidad de solución a colocar 2cm de solución para evitar sensación de corrientazo
Tocando con el explorador suave en la zona de aplicación de 2 a 3 toques
Verificación de la técnica
Técnica Conductiva
Anulación va de arriba hacia abajo , de afuera hacia adentro y de atrás hacia adelante
Dirección de la aguja ángulo de 20°
Cantidad de solución a aplicar Media cárpula de solución
Reporte por parte del paciente Reporta el labio dormido
Verificación del operador El paciente siente el labio anestesiado y se toca la pulpa del 1-5
Encía vestibular de premolares hasta el central,, Labio inferior, Pulpas del 1 al 5
Zonas anestesiadas
Profundidad total del 1 a 1,5 cm
Profundidad de la aguja en el conducto
Parestesia: por compresión de la fibra nerviosa
Posibles complicaciones: Enumérelas Ruptura de un vaso de mediano calibre
Dolor
No encontrar el agujero
No tener en cuenta los desplazamientos dentarios
Filetes provenientes
Causas de fallo: Enumérelas Ir perpendicular a hueso
Trayectoria muy pegada a hueso
Localización atípica del agujero o muy estrecho
En caso de anestesia a distancia, a Bloqueo a nivel del nervio Dentario Inferior
qué nervio y técnica se recurre
T. Troncular Dentario Inferior
Técnica Convencional
Protocolo Técnica Troncular N. Dentario Inferior
Se hace un bloqueo en un nervio importante, ,bloqueando su recorrido fuera
¿Por qué es una técnica Troncular?
de hueso
Entrada del agujero mandibular, en cara interna de la rama 2cm atrás del
Objetivo óseo de la técnica
borde anterior sobre la línea, detrás de la espina de spix.
Qué nervios se anestesian con ésta N dentario inferior, N Mentonero, N incisivo, N lingual, N milinohioideo, a
técnica veces por proximidad el n. lingual
Molares inferiores Para que dientes sirve Premolares, canino e
Dientes para los que se indica como
como técnica a incisivo
primera opción
distancia
Endodoncia y operatoria para varios dientes en la hemiarcada y cirugía
Usos específicos de la técnica
Con que aguja se coloca Agua larga calibre 27 Orientación bisel De lado hacia adelante
Técnica Submucosa
Paciente con boca abierta y operador al lado y viendo de frente la zona de
Posición operador y paciente
trabajo
Punto de nacimiento de la Línea alba bucal
Sitio colocación de la submucosa 2cm del borde anterior de la rama
(referencias clínicas) Pliegue mucobucal
1cm abajo del punto terminal del rafé pterigomaxilar
Cantidad de solución a colocar 2cm lineales de solución
Verificación de la técnica Tocando con el explorador suave en la zona de aplicación
Técnica Troncular
Perpendicular desde el lado opuesto zona de premolares o primer molar
Dirección de la aguja Se profundiza ¾ de la aguja larga, en dirección recta hasta tocar hueso
Cantidad de solución a aplicar ¾ de cárpula
Paciente: Labio inferior
Operador: se puede anestesiar n. lingual, no indica reporte de éxito del
Reporte por parte del bloqueo para el n. dentario inferior, refuerzos correspondientes o lingual se
paciente/operador) verifica el bloqueo del lingual, se realiza técnica bucal para tejidos
vestibulares, se verifica si el bloqueo el n lingual con técnica para el dentario si
no hay reporte se pone técnica de bloqueo lingual.
Estar a 2 cm atrás del borde anterior de la rama detrás de la espina de spix,
Parámetros de éxito en la colocación estar tocando el hueso, profundidad de aguja ¾ , bisel hacia adelante, colocar
¾ de cárpula.
Pulpas de todos los dientes de la hemiarcada, del 8-1
Zonas anestesiadas Tejidos blandos vestibulares de zona de premolares hasta la línea media.
Labio inferior
Nervios que se anestesian por Se produce hacer la técnica de gow gates más hacia arriba y atrás
proximidad Lingual
Trismus
Parálisis facial
Sensación de corrientazo ( Parestecia )
Posibles complicaciones: Enumérelas
Agucia
Toxicidad
Sensación de asfixia
Poca profundidad de la aguja
Trayectoria atípica del nervio
Ramas muy abiertas
Causas de fallo: Enumérelas Falta de un refuerzo
Poca cantidad de solución anestésica
Edad del paciente: niños infraoclusal
Técnica Traspapilar o Papilar
Protocolo Técnica Traspapilar – Intrapapilar – Papilar
Qué tipo de técnica es Infiltrativa
Refuerzan en palatino o lingual en cirugía
Usos de la técnica Se hace aislamiento con grapas
Qué zonas se anestesian Se anestesia en la base de las papilas
Para que dientes está indicada Para todos los dientes
Requisito previo para la Mucosa
colocación de la técnica
Calibre 27 corta Orientación Hacia la cresta
Con que aguja se coloca
del bisel
Técnica
Estructura ósea por sobre debe Cresta alveolar
pasar la aguja.
Sitio de inserción de la aguja En la base de la papila
Se debe iniciar solo con el bisel y luego poco a poco se va insertando la
Modo de profundización aguja
Velocidad de aplicación Lenta, gota a gota
Dirección de la aguja Hacia adentro
Hasta donde se debe Se debe profundizar desde la papila hasta percibir proximidad en la
profundizar la aguja zona palatina
Aspecto clínico de la mucosa Se ve blanco y se presenta isquemia
como éxito de la técnica
Verificación del operador Según el color de la mucosa
Papilas interdentales en vestibular y palatinas o lingual
Zonas anestesiadas
Posibles complicaciones:
Enumérelas
Causas de fallo: Enumérelas Poca profundidad y falta de solucion
Consideraciones para la anestesia
completa de la zona lingual o
palatina del diente
Técnica Intraligamentaria
Protocolo Técnica Intraligamentaria
Qué tipo de técnica es infiltrativa
Usos de la técnica Para casos de fallo de otras técnicas
En caso de inflamación
Qué zonas se anestesian Espacio del ligamento periodontal
Para que dientes está indicada Todos los dientes
Requisito previo para la colocación En la zona vestibular
Tipo de cárpula recomendada para
esta técnica y porqué.
Con que aguja se coloca Corta calibre 30 Orientación del bisel Hacia el hueso
Técnica
Estructura ósea a donde debemos El espacio interproximal, ligamento periodontal
llegar con la aguja.
Sitio de inserción de la aguja y
mecanismo de profundización
Cantidad de solución aplicada
Dirección de la aguja Con el bisel hacia el hueso
Consideraciones para el uso de la Se debe anestesiar cada raíz por separo
técnica en multiradiculares
Posibles complicaciones: Dolor
Enumérelas Ruptura de la aguja
Causas de fallo
Técnica Nervio Bucal
Protocolo de la Técnica del N. Bucal
Qué tipo de técnica es Troncular o submucosa
Cirugía de molares , exodoncias simples, cirugía de tejidos
Usos de la técnica blandos
En vestibular,tejidos blandos y molares
Qué zonas se anestesian
Molares inferiores 6,7, 8
Para que dientes está indicada
Referencias clínicas para el sitio de A la altura de las coronas de molares, por debajo del área de
colocación oclusión, o.5 en la mejilla libre
Para que nervio se realiza la Para el nervio bucal
técnica. Diga su rama de origen
Para el dentario
larga
Con que aguja se coloca Orientación del bisel
Para submucosa
corta
Técnica
Estructura ósea cercana a donde El borde anterior de la rama
debemos llegar con la aguja.
Mecanismo para la inserción de la Traccionar la mejilla libre de la rama
aguja
No se profundiza si se coloca la de opuesto, si en la paralela a la
Profundización de la aguja mejilla hasta tocar el hueso
Desde el lado opuesto a la paralela a la mejilla
Dirección de la aguja
0.5 ml de solucion
Cantidad de solución aplicada
Se puede traspasar la mejlla
Posibles complicaciones:
Causas de fallo Poca cantidad
Tecnuica submucosa paralela a la mejilla
Otra forma de colocar ésta técnica
Técnica Agujero Palatino anterior
Protocolo de la Técnica del N. Nasopalatino
Qué tipo de técnica es
Usos de la técnica
Qué zonas se anestesian
Para que dientes está indicada
Referencias clínicas para el sitio de
colocación
Para que nervio se realiza la
técnica. Diga su rama de origen
Con que aguja se coloca Orientación del bisel
Técnica
Estructura ósea cercana a donde
debemos llegar con la aguja.
Mecanismo para la inserción de la
aguja
Profundización de la aguja
Dirección de la aguja
Cantidad de solución aplicada
Posibles complicaciones:
Causas de fallo
Otra forma de colocar ésta técnica
Técnica Agujero Palatino Posterior
Protocolo de la Técnica del N. Palatino Anterior
Qué tipo de técnica es Infiltrativa o conductiva
Para procedimientos de cirugía incluidos en el paladar, cirugía
Usos de la técnica periodontal a este nivel, aislamiento con grapa en superiores
Nervio nasopalatino o sus ramos a nivel de central, lateral y canino
Qué zonas se anestesian
Nervio palatino anterior o sus ramos para premolares y molares
En dientes superiores que comprometen la mucosa palatina
Para que dientes está indicada
Referencias clínicas para el sitio de
colocación
Para que nervio se realiza la N. nasopalatino, N. palatino anterior
técnica. Diga su rama de origen
Calibre 30 corta Hacia el
Con que aguja se coloca Orientación del bisel
hueso(hacia arriba)
Técnica
En la curva del paladar entre el techo y la parte lateral, a nivel del
Estructura ósea cercana a donde
segundo molar, en eje con el lateral superior, de ½ a 1 cm antes
debemos llegar con la aguja.
de iniciar el paladar blando
Se hace presión con un instrumento romo para que se genere
Mecanismo para la inserción de la
isquemia e insensibilidad al dolor, en esta parte se inserta solo el
aguja
bisel de la aguja
Se profundiza dentro del conducto 1 cm
Profundización de la aguja
Se inserta el bisel de la forma mas paralela posible al contorno del
Dirección de la aguja
tejido de la zona de aplicacion
1 a 2 cm lineales de solucion
Cantidad de solución aplicada
Visión borrosa, hemorragia nasal
Posibles complicaciones:
Causas de fallo
Técnica conductiva A.P.A técnica regional
Otra forma de colocar ésta técnica
