ADHESIVOS
CAROL JULIANA CHAVES SARMIENTO
MARÍA PAULA MURILLO SÁNCHEZ
ADHSESIÓN
Es una técnica odontológica que permite adherir de forma química
materiales odontológicos en el diente.
Esta técnica es realizada con adhesivos que permiten preparar la
superficie dental para mejorar el sustrato para la adhesión y de este
modo unirse adecuadamente al material restaurador.
Generaciones
Primera generación (1970-1980)
Primera generación de adhesivos que salió al mercado
Contenian acido, primer y adhesivo
Poca adhesion al esmalte/ irregular a la dentina
Principalmente para cavidades clase III y clase V pequeñas y
retentivas
Fuerza adhesiva no más alta que 2 MPa
Generaciones
segunda generación ( 1980-1985)
Se intenta solventar la falta de adhesión que tenían los adhesivos
de la primera generación
Utilizaba el barrillo dentinario para ganar fuerza adhesiva
Contenian acido, primer y adhesivo
Fuerza adhesiva 2-3 MPa.
Combinaba resinas hidrofobicas con resinas hidrofilicas
Generaciones
tercera generacion (1986-1988)
Adicionamient dentinario mejorado
Primer sistema de doble componente ( primer +adhesivo)
Empezo a mejorar la adhesion de esmalte- dentina
Aumento significativo en la fuerza de adhesión a la dentina (8-15
MPa)
Generaciones
cuarta generacion (1990-1995)
Proceso de hibridación en la interface de dentina y resina.
Gran fuerza de adhesión a la dentina (17-25 MPa)
Hibridacion
Sistemas de doble componente ( primer+ adhesivo)
Generaciones
quinta generación (1995-1999)
Se caractericen por un solo componente
La fuerza de adhesión a la dentina se encuentra en el rango de 20-
25+ MPa
Mejora la adhesión al esmalte/ dentina
Adhesión a cerámicas y metal
Generaciones
sexta generación (2000-2002)
Tres en un componente ( blister/ acido/ primer/ adhesivo )
Eliminan el paso de grabado
Adhesión a la dentina (18-23 MPa)
Genera algunas inquietudes sobre la eficacia y predictibilidad
Generaciones
septima generación (fines del 2002)
No es necesario mezclar, son autograbadores y de una sola botella
El paso de grabado ha sido eliminado
Excelente fuerza de adhesión a la dentina (18-35 MPa)
No es sensible a la cantidad de humedad residual de la superficie de
la preparación
SISTEMA ADHESIVO DE GRABADO PREVIO
TRES APLICACIONES
El material se divide en tres frascos, el primero contiene el acido, el
segundo el primer y el tercero la resina adhesiva
SISTEMA ADHESIVO DE GRABADO PREVIO
DOS APLICACIONES
El material se divide en dos frascos en lugar de tres, y en este proceso,
el primero contiene el acido del grabado y el segundo una mezcla del
acido grabado con la resina adhesiva
SISTEMA ADHESIVO AUTOGRABANTE
Los sistemas adhesivos autograbantes de dos y de tres aplicaciones son
muy parecidos, cuya finalidad es conseguir la mejor adhesion y
adaptacion posible del material resinoso al diente y mejorar la estetica
ADHESIVO IDEAL
BIOCOMPATIBLE
DURABLE
COMPATIBLE CON MATERIAL RESTAURADOR O CEMENTO
CAPAZ DE REPARSE
SENCILLO AL USAR
AUTOGRABADORES
Los sistemas adhesivos autograbadores han permitido mejorar los
procedimientos clínicos tanto en la evolución de los componentes y
su funcionamiento, como en la disminución del tiempo operatorio
de aplicación de cada uno de ellos.
Los adhesivos autograbadores se pueden clasificar de acuerdo con
su capacidad de penetrar en el smear layer dentinal (barrido
dentinal) y en su profundidad de desmineralización dentro de la
superficie dentinal la cual difiere en algunos cientos de nanómetros
entre los diferentes tipos de sistemas autograbadores
Caracteristicas
Acción 2um de profundidad.
Son una forma de prevenir el dolor post operatorio
Poseen solución ácida especial. (Similar al ácido fosfórico)
Adecuada viscocidad
Autolimitante en su profundidad de grabado
Colocación precisa, no se lava, se inactiva.
Técnica de grabado total: esmalte-dentina.
6ta y 7ma generación. :
Estos sistemas adhesivos autograbadores
pueden ser:
Ultra suaves con pH mayor a 2,5 que conforman la denominada
capa de interacción manométrica
Suaves con profundidades de aproximadamente 1 µm tienen pH
2.
Moderadamente fuertes que presentan profundidades de
interacción entre 1 y 2 µm con pH entre 1 y 2
Fuertes que tienen pH 1
VENTAJAS
La desmineralización e infiltración de la dentina ocurren
simultáneamente
Durante el procedimiento adhesivo no hay que lavar tras el grabado,
por eso se considera una técnica más rápida
No son tan sensibles a las diversas condiciones de humedad de la
dentina
Son poco sensibles a la técnica
Se pueden utilizar como materiales desensibilizantes
Su aplicación es higiénica
Presentan una composición consistente y estable.
DESVENTAJAS
Los estudios a largo plazo son todavía insuficientes
Aún se requieren más pruebas clínicas referentes a la adhesión al
esmalte.
Según estudios se dice que notan filtraciones en el esmalte
traducidas en baja resistencia de unión y microfiltración
En ocasiones han presentado incompatibilidad con resinas de
autocurado
RESISTENCIA DE UNIÓN DE LOS SISTEMAS
ADHESIVOS AUTOGRABADORES
Los adhesivos autograbadores han simplificado los procedimientos
de adhesión, pero se debe tener en cuenta que la unión a dentina
puede ser afectada negativamente si no se siguen las instrucciones
del fabricante
A pesar del mercadeo agresivo, se dice que los adhesivos
autograbadores "todo en uno" no se han desempeñado adecuada-
mente; en estudios de laboratorio, se han reportado bajas fuerzas
de adhesión a la dentina, fallas en pre prueba, vulnerabilidad al
termociclaje, deficiente adhesión en esmalte, entre otras.
Se deben considerar algunos requerimientos:
Estos requerimientos son básicos para formar una buena
adhesión.
Las superficies deben estar limpias y tersas
La energía superficial debe ser elevada; con respecto al adhesivo: el
ángulo de contacto debe ser tendiente a cero lo que se logra con
buena humectabilidad
Baja viscosidad y fluidez adecuada
SELLADORES
Compuestos de resinas adhesivas que sirven para rellenar los defectos
de las piezas dentarias. Estos defectos se presentan generalmente en
las caras masticatorias de molares y premolares
SELLADORES
En 1955 Bounocore propuso el tratamiento previo de las fisuras con
ácido fosfórico al 50 % con el fin de grabar el esmalte y posteriormente
sellarlo con resinas diseñadas para tal fin
En 1960 se utilizaba un material de cianoacrilato. A finales de 1960, se
probaron varios compuestos de resina y se encontró que un material
viscoso resistía la pérdida y producía una unión tenaz con el esmalte
grabado.
DiestenolA + glicidilmetacrilato = Bis-GMA.
Modo de polimerización
Autopolimerización
La polimerización fotoactivada: (curado por luz)
FOTOCURADO VS CURADO QUIMICO
El sellador endurece en 10-20 segundos.
No se requiere mezclar resinas, con lo que se elimina la
incorporación de burbujas de aire.
La viscosidad del sellador permanece constante durante la
infiltración de los poros del esmalte grabado hasta que se activa con
luz
Ventajas de la polimerización fotocurado
Menor tiempo de polimerización.
Cambio sobre la energía de radiación específica, la longitud de onda
y el área de polimerización.
Disminución en el porcentaje de resina polimerizada.
Los materiales de resina expuestas a láser aumentan las fuerzas de
tensión y adhesión.
Selladores de Ionomero de Vidrio
Estos se adhieren al esmalte
y a la dentina por
mecanismos fisicoquímicos,
después del
acondicionamiento con
ácido poliacrílico.
Propiedades de los sellantes
Leve expansión al polimerizar.
Enlace de cohesión resistente.
Alta cohesión a fuerzas masticatorias.
Resistencia a la abrasión.
Inerte.
Humedecimiento alto.
Baja viscosidad.
Dispersión rápida.
Coeficiente de penetración alto
Factores que afectan el enlace
Aplicación tópica de flúor previa.
Edad del diente.
Contaminación del diente.
Profilaxis con pastas con glicerina y flúor.
Grabado insuficiente.
Polimerización previa a la aplicación.
Indicaciones
Fosetas y fisuras profundas, retentivas
Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima
de descalcificación u opacificación.
Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte
Ningún signo radiográfico de caries interproximal con necesidad de
restauración en los dientes por sellar
Determinar estado de erupción del diente considerado para la
aplicación de selladores que brotó hace menos de 1 año.
Indicaciones
Posibilidad de aislamiento adecuado de contaminación salival.
Higiene oral del paciente
Indice COP al momento del examen.
Hábitos dietéticos especialmente consumo de azúcares entre
comidas.
Cooperación del paciente.
Los períodos críticos para la colocación de los sellantes de fosas y
fisuras es entre la aparición del molar en boca hasta su oclusión con
el antagonista, un año en promedio
Contraindicaciones
Fosetas y fisuras bien cerradas y con autolimpieza.
Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal en necesidad
de restauración.
Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y
ningún tratamiento preventivo para inhibir la caries interproximal.
Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento
adecuado de la contaminación salival.
Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de
caries por 1 o más años y que no tengan indicios clínicos de
aplicación de selladores.
