UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
TITULACIÓN DE MEDICINA
MORFOFUNCIONAL I - EMBRIOLOGÍA
Nombre: Whitney de los Ángeles Díaz Jiménez
Problemas a resolver
CAPÍTULO 4
1. La segunda semana del desarrollo se conoce como la semana “de los dos”. ¿La
formación de qué estructuras respalda esta afirmación?
En el día ocho, el embrioblasto se diferencia en el epiblasto y el hipoblasto que forman
el disco bilaminar.
2. Durante la implantación, el trofoblasto invade los tejidos maternos y, puesto que
contiene alrededor de 50% de genes paternos, constituye un cuerpo extraño.
¿Cuál es la razón por la que el embrión no es rechazado por una respuesta
inmunológica generada por el sistema materno?
El sistema inmunitario de una mujer embarazada necesita modificarse con el objetivo
de tolerar la gestación. Existe un desplazamiento de una inmunidad mediada por
células a otra de tipo humoral (mediada por anticuerpos), y este ajuste protege al
embrión del rechazo. En este evento participan elementos inmunológicos complejos,
entre los que se encuentran los antígenos HLA.
3. Una mujer que piensa que está embarazada refiere edema y hemorragia
transvaginal. Los estudios revelan concentraciones altas de hCG en el plasma
y tejido placentario, mas no se identifica algún embrión. ¿Cómo explicaría usted
esta situación?
Este problema se debe a un blastocisto anormal. En este caso, el trofoblasto se
desarrolla y forma las membranas placentarias, no obstante, el tejido embrionario es
escaso o no existe. Esta condición se conoce como mola hidatiforme. Las molas
secretan grandes cantidades de hCG y pueden producir tumores benignos o malignos
(mola invasiva, coriocarcinoma).
4. Una mujer joven que no ha presentado dos periodos menstruales refiere dolor
abdominal intenso. ¿Cuál pudiera ser el diagnóstico inicial y cómo pudiera
usted confirmarlo?
El diagnóstico sería embarazo ectópico, por presencia de síntomas como ausencia de
la menstruación y dolor abdominal intenso.
Lo confirmaría realizando un ultrasonido temprano, ya que es la forma más efectiva
de comprobar la ubicación del embrión y si no se visualiza el embrión se confirma el
diagnóstico.
CAPÍTULO 5
1. Una mujer de 22 años de edad consume grandes volúmenes de alcohol en una
fiesta y pierde el estado de conciencia; 3 semanas después, por segunda
ocasión presenta retraso menstrual consecutivo. Se realiza una prueba de
embarazo, que es positiva. ¿Cuál debería ser su preocupación en relación con
el efecto sobre el embrión de un episodio único de consumo intenso de alcohol?
Debido dosis altas de alcohol ingeridas, el embrión puede presentar mal formaciones,
tales como, holoprosencefalia (causada por la muerte de las células ubicadas en la
región anterior de la línea media del disco germinal, lo que determina una deficiencia
de las estructuras craneofaciales de la línea media), disgenesia caudal o sirenomelia
(provocada por la interrupción de la gastrulación), entre otros.
2. Un estudio de ultrasonido detecta una masa grande cerca del sacro de un feto
femenino de 28 semanas de gestación. ¿Cuál pudiera ser el origen de una masa
como ésa y qué tipo de tejido pudiera contener?
Se trataría de un teratoma sacrococcígeo, provocado por una alteración en la fase de
gastrulación; este tipo de teratoma a menudo contiene tejidos derivados de las tres
capas germinales (endodermo, mesodermo, ectodermo).
3. En un estudio de ultrasonido, se determina que un feto tiene regiones faciales y
torácicas bien desarrolladas, pero que sus estructuras caudales son anormales.
Hay ausencia de riñones, al igual que de vértebras lumbares y sacras, y las
extremidades inferiores están fusionadas. ¿Qué proceso pudiera haberse
alterado para generar estos defectos?
El proceso de gastrulación fue interrumpido por anomalías genéticas y factores
tóxicos. El feto padece disgenesia caudal (sirenomelia), en esta anomalía la cantidad
de mesodermo es insuficiente en la región caudal del embrión, dando origen a la
fusión de los primordios de las extremidades, ausencia de lumbares y sacras y otros
defectos.
4. Un niño presenta poliesplenia y posición anómala del corazón. ¿Cómo pudieran
estas dos anomalías estar vinculadas desde la perspectiva del desarrollo, y en
qué momento se habrían originado? ¿Tendría usted que sospechar la posible
presencia de otros defectos? ¿Qué genes pudieran haber causado este evento
y en qué momento de la embriogénesis habría iniciado?
Estas anomalías se denominan Situs ambiguus o heterotaxia. Se considera que estos
individuos tienen defectos de la lateralidad que ocurrieron por el fracaso del
establecimiento apropiado del eje I-D.
Están más expuestos a otros defectos congénitos, entre ellos malformaciones de la
línea media como defectos del cierre del tubo neural, paladar hendido, atresia anal,
defectos cardiacos congénitos complejos.
Las mutaciones del gen del factor de transcripción de dedo de zinc ZIC3, localizado
en el cromosoma X, induce heterotaxia ligada al X.
Esto ocurre durante la tercera semana, en el proceso de gastrulación.
5. Una mujer joven llega a su consultorio de obstetricia y le dice que está
deprimida y que las cosas no marchan bien, que ha intentado en vano tener
hijos. Le indica que una amiga está tomando un antidepresivo ISRS (inhibidor
selectivo de la recaptura de serotonina) nuevo y se pregunta si también tendría
que tomar uno. ¿Qué le respondería?
Podría tomarlos para tratar la depresión, pero en caso de quedar embarazada; debe
considerar que estudios demuestran respecto al riesgo teratogénico los ISRS más
antiguos no parecen aumentar el riesgo de malformaciones mayores. Con respecto al
riesgo de aborto, los resultados son contradictorios y los estudios que encuentran una
tasa de abortos mayores, piden que estos resultados se valoren teniendo en cuenta
que la depresión misma se constituye en un factor de riesgo para abortos
espontáneos.
Bibliografía
PhD, T. S. W. (2019). Langman. Embriología médica (Fourteenth ed.). LWW.
Altunaga, M., Rodríguez, Y., & Lugones, M. (2011). Manejo del embarazo ectópico. Revista
Cubana de Obstetricia y Ginecología, 37(4), 1.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-
600X2011000400008&script=sci_arttext&tlng=pt
Salazar, L., & Rincón, D. (2006). Uso de los antidepresivos en el embarazo y la lactancia.
Universitas Médica, 48, 179-180.
https://www.redalyc.org/pdf/2310/231018675008.pdf
