Tejido conectivo conjuntivo
tejido laxo y denso
fibras
procesos de cicatrización
Tipos de heridas.
Faces de la cicatrizacion.
El tejido conectivo, o conjuntivo,
es el principal constituyente del
organismo. Bajo el nombre de
conectivo se engloban una serie
de tejidos heterogéneos pero con
algunas características
compartidas. Una de estas
características es su origen
mesenquimático (del mesodermo
embrionario), además de la
existencia de una matriz
extracelular, generalmente
abundante, en la que se
encuentran las células. La matriz
extracelular es una combinación
de fibras colágenas y elásticas y
de una sustancia fundamental rica
en proteoglicanos y
glicosamicoglicanos
EL TEJIDO
CONECTIVO ESTA
COMPUESTO POR
CELULAS QUE SE
CLASIFICAN EN
CELULAS FIJAS
El tejido conectivo laxo o areolar es el más abundante de los tejidos conectivos y una de sus
características es que no posee una organización estructurada sino células inmersas dispersas en
una matriz extracelular abundante.
El tejido conjuntivo denso forma estructuras de gran capacidad de tensión, entre las que se incluyen los
tendones y ligamentos y las aponeurosis. En los tendones las fibras colágenas constituyen haces primarios
que están unidos por tejido conjuntivo laxo y forman haces mayores. La principal función del
tejido conectivo denso es contrarrestar tensiones mecánica
El colágeno es una molécula proteica o proteína que forma fibras, las fibras colágenas.
Estas se encuentran en todos los animales. Son secretadas por las células del tejido
conjuntivo como los fibroblastos, así como por otros tipos celulares
En resumen!
* El tejido conectivo o conjuntivo es un tejido como tal o
especializado, presente tanto en estadio embrionario como
adulto. está constituido por fibras y sustancias fundamentales
estas se pueden clasificar cómo tejido laxo y denso, este último,
en regular modelado o irregular no modelado según la
organización que presente. las principales fibras que la componen
son las fibras colágenas, reticulares y elásticas las cuales le
otorgan las características propias a este tejido además hablando
de colágeno el colágeno más importante es el colágeno fibrilar y el
colágeno presente en mayor cantidad es el de tipo 1 presente en
la dermis tendones y en huesos
TISULAR
refiere a los tejidos animales y vegetales, es decir,
un ensamble de células similares y su sustancia
intercelular, que comparten la misma función, por
ejemplo, en animales: epitelial
EPITELIO
Tejido constituido por células íntimamente unidas,
planas o prismáticas, que recubre la superficie
externa del cuerpo y de ciertos órganos interiores.
ANGIOGENESIS
La angiogénesis es el proceso fisiológico que
consiste en la formación de vasos sanguíneos
nuevos a partir de los vasos preexistentes
formados en la etapa temprana de la
vasculogénesis. La angiogénesis continúa el
crecimiento de la vasculatura por procesos de
brote y germinación
Proceso de Cicatrización
Una herida se define como una lesión donde existe una
separación de tejidos debido a un factor externo tal como un
corte, una presión, una fricción, exposición a la humedad, etc.
No todas las heridas van a cicatrizar de la misma forma ya que
las condiciones del huésped pueden retrasar el proceso de
cicatrización
La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la
reparación correcta de las heridas, por medio de reacciones e
interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación esta
mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular
Tenemos que distinguir entre dos tipos temporales de
heridas:
Aguda: aquella herida de aparición reciente como
consecuencia por ejemplo de un traumatismo, que
cicatriza en un plazo máximo de 6 semanas. Piel con
una herida aguda de tipo rasguño o laceración (en la
parte superior se halla la epidermis, la capa más externa
de la piel; en la parte media se halla la dermis, la capa
media de la piel).
Crónica: lesión donde la cicatrización completa se
retrasa más de 6 semanas, suele haber un componente
endógeno principal, ya sea de origen metabólico o
alguna enfermedad de base produciendo un retraso en
el tiempo de curación y una ausencia de crecimiento de
los tejidos, como; úlceras vasculares, úlceras diabéticas,
procesos neoplásicos… o iatrogénicas como las úlceras
por presión.
La cicatrización de las heridas se puede dar de tres maneras:
Primera intención: se dará en heridas
limpias no contaminadas, en las cuales se
pueden aproximar bien, los bordes con una
sutura precisa. Requiere una pequeña
formación de tejido nuevo, su cicatriz es
más estética.
Segunda intención: son heridas en las cuales se ha
producido una pérdida de sustancia, si se suturarán se
formaría un ceroma debajo, con la posibilidad de
acumular bacterias e infectarse la herida. También se
produce este tipo de cierres en heridas contaminadas o
infectadas
La cicatrización terciaria o por tercera intención se presenta
cuando existen las condiciones de segunda intención con la
diferencia que un cirujano manipula el proceso para ocluir la
zona cruenta mediante el uso de puntos de contención,
injertos o colgajos, con la finalidad de redireccionar el proceso
de cicatrización a una cicatrización primaria.
Faces de la cicatrización
Después de un traumatismo en la piel se forma una
herida y el proceso de curación se inicia de
inmediato. En función del tipo de herida, la
epidermis (la parte superior de la piel) y la dermis (la
parte intermedia de la piel con capilares sanguíneos)
pueden quedar destruidas y tienen que ser
restauradas mediante la reparación de la herida. Se
trata de un proceso muy complejo que hoy día es
todavía objeto de una investigación intensiva. A
título de simplificación podemos afirmar que la
curación de la herida es una cascada de
acontecimientos sumamente regulados, que pueden
dividirse por lo menos en cinco fases:
Respuesta vascular y coagulación de la sangre.
Inflamación.
Formación de tejido de granulación (reparación de
la dermis).
Epitelización (formación de una nueva epidermis).
Remodelado del tejido cicatricial.
Coagulación.
Inmediatamente después de la lesión, la sangre
penetra en la herida desde los vasos sanguíneos
dañados. La sangre retira, por arrastre, los cuerpos
extraños, lo que contribuye a prevenir la infección
(primer mecanismo de limpieza). Después de algunos
segundos los vasos se contraen para reducir el
sangrado. Células sanguíneas especiales denominadas
plaquetas se adhieren unas a otras para formar un
tapón. Este agregado detiene la hemorragia al taponar
el vaso sanguíneo lesionado. Para seguir estabilizando
el tapón plaquetario, el proceso de coagulación
produce fibrina, necesaria para la coagulación
sanguínea. Primera fase de la curación de una herida:
las plaquetas se agregan para detener la hemorragia.
Las plaquetas han formado un tapón, que es
estabilizado por la fibrina
Inflamación
Esta fase de la curación se caracteriza por la formación de exudado y el enrojecimiento de la piel
circundante. Nada tiene que ver con la infección, sino que es causada por dos acontecimientos que
aparecen principalmente durante la fase inflamatoria de la curación.
En primer lugar, los leucocitos (las llamadas células inflamatorias: primero neutrófilos y luego
macrófagos) invaden el tejido lesionado y comienzan a limpiar la zona de desechos, tanto tejidos
muertos y contaminantes como bacterias
Los leucocitos eliminan las bacterias y las células muertas.
En segundo lugar, las plaquetas y las células inflamatorias liberan mediadores, como los factores de
crecimiento, para desencadenar el ulterior proceso de curación
La estimulación de las terminaciones nerviosas
Se liberan proteínas constitutivas intercelulares
Los péptidos bacterianos alojados en los microorganismos patógenos actúan como señales
Formación de tejido de granulación (reparación de la dermis)
Después de concluir la limpieza adecuada de la herida, los macrófagos segregan
mediadores para iniciar la reparación de la dermis. Los fibroblastos, las células
principales de la dermis, migran hacia el tejido lesionado y producen colágeno, el
componente más importante de la dermis. Se forma tejido conectivo fresco que
rellena la brecha y recibe el nombre de tejido de granulación debido a su aspecto
granular. Además, se forman nuevos vasos sanguíneos, proceso denominado
angiogénesis.
Producción de colágeno por los
fibroblastos.
Epitelización (formación de una nueva epidermis)
Con la finalidad de restaurar la función barrera de la piel, la epidermis tiene que ser reparada por proliferación de los
queratinocitos, las células principales de la epidermis, que migran desde los bordes de la herida y los folículos pilosos para
cerrar la herida
Se forma una nueva epidermis: la herida se cierra.
Para resumir las fases 1 a 4 de la curación de una herida, cabe destacar que las células siguientes desempeñan un papel
importante:
-Las plaquetas, conjuntamente con la fibrina,
detienen o cohíben la hemorragia.
-Los leucocitos (neutrófilos primero
y macrófagos luego) limpian la herida.
-Los fibroblastos forman colágeno
nuevo para reemplazar el tejido perdido.
-Los queratinocitos forman una
nueva epidermis.
Remodelado del tejido cicatricial
Tras el cierre de la herida, el tejido
recién formado no es idéntico al
tejido original. En los casos en que
sólo se afecta la epidermis no se
forma cicatriz (regeneración). Si se
lesiona la dermis se formará una
cicatriz (reparación normal). Los
trastornos de la curación de la
herida pueden propiciar una
formación cicatricial insuficiente o
excesiva.
El proceso de remodelado puede necesitar años.
Los aumentos de la temperatura y la presión son factores conocidos
que aceleran el proceso de remodelado y que pueden utilizarse para
reducir la cicatriz. Las últimas innovaciones son los apósitos
hidroactivos de poliuretano
Las faces pueden llegar a durar años hasta llegar a la conclusión de su
proceso
Fase temprana 0-36 horas: hemostasia e inflamación.
Fase intermedia 1-4 días: proliferación, epitelización y angiogénesis.
Fase tardía 1 año: síntesis de colágeno, contracción y remodelado.
Tipos de cicatrices
Con una superficie de 1,5-2 m2, la piel es el órgano más grande del ser
humano. Comprende tres capas funcionales denominadas epidermis,
dermis y tejido subcutáneo. Aparecen las cicatrices siempre que la
epidermis experimente un corte y la lesión se extienda a la dermis, ya
que el organismo no es capaz de sustituir el tejido altamente
especializado que ha sido destruido. De hecho, la herida es «reparada»
por tejido conectivo (cuya circulación sanguínea no es tan abundante)
que en ocasiones no sólo es irregular, sino también menos elástico y
resistente. Además, cabe la posibilidad de variaciones importantes en el
color. Las cicatrices muy ostensibles aparecen a menudo en heridas
próximas a las articulaciones o en partes del organismo sujetas a
movimientos frecuentes o a fuerzas de tracción
los resultados del proceso curativo de las heridas son a menudo
insatisfactorios. Junto a cicatrices anodinas distinguimos los siguientes
tipos en función de su aspecto: contracturas/cicatrices normotróficas,
cicatrices atróficas, cicatrices hipertróficas y queloides.
Contracturas/cicatrices normotróficas
Las heridas de gran tamaño, sobre todo las
secundarias a quemaduras y escaldaduras, curan en
general con contracción del tejido. Las
contracturas/cicatrices normotróficas no sólo son
desagradables, sino que en muchos casos deterioran
también el funcionamiento de la parte del organismo
implicada.
Cicatrices atróficas
Atrófico es el término empleado para describir las
cicatrices que se sitúan por debajo de la superficie de la
piel circundante. Estas pequeñas depresiones se
producen cuando la cantidad formada del nuevo tejido
conectivo es insuficiente debido a la desorganización
del proceso de curación. Las cicatrices atróficas
retraídas son a menudo consecuencia del acné.
Cicatrices hipertróficas
Las cicatrices hipertróficas pueden estar causadas por una hiperproducción de
tejido conectivo. Se proyectan por encima de la superficie de la piel circundante,
son elevadas, están engrosadas y enrojecidas y frecuentemente causan picor.
Las cicatrices hipertróficas aparecen en general cuando la herida es sometida a
grandes fuerzas de tracción durante la curación (p. ej., a un movimiento
constante). Las cicatrices hipertróficas y los queloides son ejemplos de procesos
inflamatorios fibrosantes, que se caracterizan por un incremento del contenido
de colágeno y de glicosaminglicanos, así como por un incremento en el
recambio de colágeno.
Queloides
Los queloides son proliferaciones muy engrosadas y protuberantes de tejido
cicatricial, cuya causa reside también en una hiperproducción de tejido
conectivo. Dado que los queloides presentan una tendencia a expandirse de
forma similar a una pinza de cangrejo hacia el tejido sano circundante, su
tamaño es en general más extenso y son más protuberantes que las cicatrices
hipertróficas. Esto se acompaña a menudo de prurito o ardor intenso y
sensibilidad especial al contacto. La disposición a las cicatrices queloides suele
ser genética y afecta a un número cada vez mayor de mujeres jóvenes.
En resumen!
Nuestro sistema trabaja en conjunto a través de faces para lograr la curación y evitar la
contaminación de en el lugar. promoviendo procesos de coagulación, inflamación de recuperación
y remodelación epitelial, todo este largo recorrida dará origen a las cicatrices de estos tejidos,
dichas cicatrices se clasificaran según el daño recibido, la profundidad y perdida de sustancias en la
zona de la lesión generando de este modo cicatrices monotroficas, atróficas, hipertróficas y
queloides
