Farmacología de los
antihistamínicos y fármacos
utilizados en broncoespasmo
Integrantes:
● Salas Maceda, Indira Samantha.
● Yopla Basaldua, Jorge Rogger.
EPOC
Llega a su consultorio paciente de 65 años con tos productiva (moco verde),
anorexia, hemoptisis y disnea con un periodo de evolución progresiva de 5 años.
A la auscultación logra escuchar: Sibilancias bilaterales y roncus difusos. En la
exploración nota hiperinsuflación torácica (Aumento del diámetro antero
posterior). En la espirometría: FEV1 (menos de 40%) con prueba de reversibilidad
negativa. Antecedentes: Fumador crónico de 3 cajetillas (20 cigarrillos) a la
semana. Familiares mencionan que es la primera vez que el paciente tiene una
reagudización de los síntomas.
1. Mencione el diagnóstico de la historia clínica:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
2 -Medicamento de primera línea y broncodilatador simpaticomimético de acción prolongada en
EPOC:
● Terbutalina
● Salbutamol
● Salmeterol
● Bisoprolol
3 -Medicamento usado en EPOC para prevenir exacerbaciones:
● Salbutamol
● Dexametasona
● Bromuro de tiotropio
● Ciclofosfamida
4 -Principal efecto adverso de los B agonistas. Justifique la alternativa elegida.
● Taquicardia
● Constipación Los B-agonistas actúan sobre los receptores del corazón beta
1 (Gs), que a través de la vía de la Adenilato Ciclasa, activa la
● Hipoglicemia Protein Kinasa A, aumentando el Ca intracelular.
● Disminución de Ácido Láctico
ASMA
ASMA
Llega a su consulta: paciente varón de 27 años con diagnóstico de asma sin tratamiento. Refiere
presentar síntomas 2 o 3 veces al mes. Resto de exámenes conservados. En base a los síntomas
mensuales, usted luego de haber leído la guía GINA 2019 indicaría el siguiente tratamiento:
• Corticoide inhalatorio + Agonista B2 de acción prolongada según sea necesario.
• Corticoides sistémicos + Agonista B2 de acción corta.
• Formoterol condicional a síntomas .
• Salbutamol según requerimiento.
2. Llega a su puesto de salud: paciente de 30 años con crisis asmática, con FC: 110 PM, SO2: 93%, habla
frases cortas, no se le nota agitado. Refiere que tenía medicación, pero no recuerda cuál. Respecto al caso
clínico, hablamos de un adecuado tratamiento con SABA cuando: Se puede dar hasta un máximo de ________
inhalaciones, luego repetir cada ______ por _____.
● 2 a 4 puff - 10 min - 2 horas.
● 4 a 10 puff - 20 min - 1 hora.
● 10 a 20 puff - 10 min- 3 horas.
● 2 a 4 puff -10 min - 1 hora.
3. Es un pilar en el manejo de la crisis
asmática, excepto:
● Agonista B2 de Acción Corta.
● Bromuro de ipratropio.
● Oxígeno.
● Corticoide inhalado.
4. La dosis adecuada de prednisona VO en adulto ante una crisis asmática y luego de haber aplicado
Agonista B2 de Acción Corta es:
● Prednisona 3.5 a 6 mg/kg.
● Prednisona 1mg/kg
● Prednisona 0.5 mg/dosis
● Prednisona IM dosis tope
ALERGIA
ALERGIAS
1 -Paciente varón de 19 años, viene a su consultorio por presentar rinorrea acuosa
abundante matutinas, estornudos en salva (4 a 5 seguidas) y picazón nasal. Paciente
refiere que siempre empeora sus alergias en invierno. Tiene asma diagnosticado
hace 5 años. Sus padres también tienen asma y son pacientes atópicos. Examen
físico: FR: 20 pm, FC: 78 lpm y T: 37°C. El tratamiento y diagnóstico es:
Dx. Rinitis alérgica
Menciona el tratamiento que infiere
● El tratamiento sería de con Clorfenamina (antihistamínico de 1ra generación).
ALERGIAS
2. Varón de 21 años ingresa por sensación de falta de aire y prurito generalizado.
Indica que estuvo en el parque hace 2 horas y sintió una picadura en su brazo. Se
halla SO2 de 90% y sibilancias audibles. ¿Cuál es el manejo inmediato?
● Adrenalina
● Dopamina
● Clorfeniramina
CUESTIONARIO
1. Justifique el uso de Glucocorticoides como medicamentos antiinflamatorios en procesos
de Broncoespasmo.
Glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria
al inactivar la Fosfolipasa A2, entonces no habrá
síntesis de Ácido Araquidónico por lo que disminuirá la
concentración de Prostaglandinas y Leucotrienos.
2. Justifique las principales RAM al uso de Beclometasona:
La Candidiasis Orofaríngea es debido al efecto
inmunosupresor de los corticoides, esto generará que
microorganismos oportunistas como la cándida prolifere en la
cavidad oral.
3. Justifique las principales RAM al uso de Bromuro de Ipratropio.
El bromuro de ipratropio es un broncodilatador que ingresa por vía inhalatoria o por la
boca hacia los pulmones.
Principales RAM:
● Sequedad de boca, el cual genera un mal sabor como a metálico.
● Disminución de saliva.
Esto es debido a que el bromuro de ipratropio es un anticolinérgico, por lo tanto al
tener contacto con la mucosa oral va a bloquear a los receptores M3, lo que
disminuye la secreción de saliva, causando resequedad en la boca, y si fuera por vía
nasal, también sería sequedad de la mucosa nasal.
4. Justifique la reacción adversa de Somnolencia al uso de Antihistamínicos de primera
generación.
Los antihistamínicos de 1ra generación actúan directamente sobre el SNC, ya
que logran atravesar la barrera hematoencefálica. Estos fármacos van a bloquear
los receptores histamínicos (H1), que en gran proporción (40%) se encuentran en
el hipotálamo, el cual se encarga de los ritmos de sueño y vigilia. Y al inhibir la
liberación de histamina, alteran este mecanismo y aumentan la sensación de
sueño.
5. Justifique la contraindicación de uso de AINES y Propranolol en un paciente Asmático.
El propranolol es un fármaco antagonista beta adrenérgico no selectivo y que puede antagonizar los efectos
broncodilatadores de los agonistas beta 2 adrenérgicos. Cuando el fármaco broncodilatador activa el receptor B2
adrenérgico a través de la proteína Gs va a estimular la actividad del Adenilato ciclasa para poder convertir el ATP en
AMPc para luego activar la PKa de manera que se produzca la disminución de Ca++, lo que ocasionará la relajación del
músculo liso bronquial aumentando la broncodilatación. Pero al administrar también el propranolol todo este proceso o
recorrido se va antagonizar, ya que este fármaco tiene afinidad por ambos receptores beta (B1 y B2), lo que va a
empeorar el cuadro de asma, ocasionando una broncoconstricción.
En el caso de AINES, estos causarán un cuadro de asma debido a la intolerancia a este tipo de fármacos, ya que al
inhibir a la COX no va a permitir el metabolismo del AA (ácido araquidónico) a prostaglandinas, al bloquearse esta vía se
generará la potenciación de la lipooxigenasa produciendo la liberación masiva de leucotrienos que causarán reacciones
respiratorias severas como: rinitis, rinorrea, tos persistente, broncoespasmo, hasta la obstrucción de la vía respiratoria.
