UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MANUEL HUAMAN GUERRERO

Factores asociados a conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital
Vitarte, setiembre-noviembre 2017

Presentado por la Bachiller:

Mariela Berrospi Zavala

Tesis para optar el título profesional de Medico Cirujano

Asesor de tesis
Mg. Lucy Elena Correa Lopez

Lima – Perú
2018

1
AGRADECIMIENTOS

A Dios, por ayudarme a no rendirme, a darme siempre fuerzas para seguir

cumpliendo mis metas.
A mis padres, por su amor infinito y apoyo incondicional. Por enseñarme a ser
perseverante.
A mi asesora por su paciencia y apoyo en la realización de este estudio de
investigación
 DEDICATORIA

A mi madre Victoria, por acompañarme siempre

durante toda esta etapa de mi vida que acaba de
culminar. Gracias mami por ser tú, por estar
conmigo en cada fracaso y logro que voy pasando.
Gracias por seguir enseñándome a caminar
siempre adelante. Contigo aprendo a que cada día
es una nueva oportunidad para seguir creciendo
como persona, como mujer.
Mamita hermosa, este escalón ya lo subimos,
ahora vamos a festejar y continuar preparándonos
para los demás que vendrán.
RESUMEN

OBJETIVO: determinar los factores asociados a conocimientos sobre la

prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio externo
del Hospital Vitarte.

METODOLOGÍA: se realizó un estudio analítico, observacional, transversal y

prospectivo. La muestra estuvo conformada por 321 pacientes quienes
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La técnica de recolección
de datos fue la encuesta y el instrumento fue el test de nivel de conocimientos
sobre prevención del Cáncer Gástrico y el de Graffar, ambos validados. Para
el análisis de los datos se empleó la estadística analítica usando el programa
Microsoft Excel 2013 para MS Windows y el software estadístico IBM SPSS
versión 23.

RESULTADOS: el 62% de la población encuestada obtuvo un nivel de

conocimiento medio, 37% fue alto y 1% fue bajo. Los factores asociados
estudiados fueron: edad con un OR de 1.42; sexo con un OR de 0.69; grado
de instrucción con un OR de 1.51; estado de ocupación con un OR de 0.57
con IC 95% (0.35-0.94), acceso a internet con un OR de 1.79 con IC 95%
(1.06-2.99) y estrato socioeconómico con un OR de 2.82 con IC 95% (1.72-
4.64)siendo estas tres últimas variables estadísticamente significativas con un
valor p=0.019, p=0.018 y p=0.001, respectivamente.

CONCLUSIONES: se encontró que existe asociación significativa entre no

tener ocupación, no contar con acceso a internet y pertenecer a un estrato
socioeconómico IV y V con poseer un nivel de conocimiento medio y bajo. No
se encontró relación significativa con el resto de las demás variables
estudiadas.

Palabras claves: factores asociados, nivel de conocimiento, prevención,

cáncer gástrico.
ABSTRACT

OBJECTIVE: to determine the factors associated with knowledge about the

prevention of gastric cancer in patients seen in the outpatient clinic of Hospital
Vitarte.

METHODOLOGY: an analytical, observational, transversal and prospective

study was carried out. The sample consisted of 321 patients who met the
inclusion and exclusion criteria. The data collection technique was the survey
and the instrument was the level of knowledge test on the prevention of
Gastric Cancer and Graffar, both validated. For the analysis of the data,
analytical statistics were used using the Microsoft Excel 2013 program for MS
Windows and the statistical software IBM SPSS version 23.

RESULTS: 62% of the surveyed population obtained an average level of

knowledge, 37% was high and 1% was low. The associated factors studied
were: age with an OR of 1.42; sex with an OR of 0.69; grade of instruction with
an OR of 1.51; occupancy status with an OR of 0.57 with 95% CI (0.35-0.94),
internet access with an OR of 1.79 with 95% CI (1.06-2.99) and
socioeconomic stratum with an OR of 2.82 with 95% CI (1.72- 4.64), these last
three variables being statistically significant with a value p = 0.019, p = 0.018
and p = 0.001, respectively.

CONCLUSIONS: it was found that there is a significant association between

not having an occupation, not having Internet access and belonging to a
socioeconomic stratum IV and V with a medium and low level of knowledge.
No significant relationship was found with the rest of the other variables
studied.
Key words: associated factors, level of knowledge, prevention, gastric cancer.
INTRODUCCIÓN

Aunque la incidencia y prevalencia del cáncer gástrico han ido disminuyendo

en los últimos años, aún continúa siendo una de las causas de mortalidad
más importante alrededor del mundo, sobre todo en países en vía de
desarrollo, generando repercusiones en el ámbito social y económico de la
persona y su familia. Las tasas de mortalidad más altas durante muchas
décadas se registraron en Japón, seguido por el norte de Europa y las
poblaciones andinas de América latina.

En nuestro país, su detección es usualmente tardía, ya que sus síntomas

suelen confundirse con otras enfermedades muy comunes. Por lo que, es
importante que tengamos una cultura de prevención y promoción que logre
mediante una intervención oportuna reducir drásticamente y/o evitar los
factores de riesgo ya identificados en la literatura, mejorando así la calidad de
vida de la población.

A su vez, para la evitar el desarrollo de este tipo de cáncer, se necesita

conciencia pública sobre estos factores o evaluación del grado de
conocimiento que tienen acerca de cómo prevenirlos, pues como se ha visto,
según los pocos estudios realizados, el nivel es bajo. Lo que, nos hace
cuestionar el porqué de esos resultados.
Es por ello, que el presente trabajo pretende investigar si existen factores que
influyan en tener un nivel de conocimiento alto, medio o bajo sobre la
prevención de esta enfermedad

En ese sentido, este estudio de investigación tiene como objetivo determinar

los factores asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer
gástrico en los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte.
 ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................... 2
RESUMEN .................................................................................................................... 4
ABSTRACT .................................................................................................................. 5
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 6
CAPITULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .......................................................... 2
1.1. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Y LUGAR DE EJECUCIÓN.............................. 2
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 2
1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 4
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 5
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO................................................................................. 7
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 7
2.2. BASES TEÓRICAS .......................................................................................... 24
2.3. DEFINICIONES DE CONCEPTOS OPERACIONALES ................................... 45
CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES ................................................................. 46
3.1 HIPÓTESIS ...................................................................................................... 46
3.2. VARIABLES DE ESTUDIO .............................................................................. 48
CAPITULO IV : METODOLOGÍA ................................................................................ 51
4.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................ 51
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA .............................................................................. 51
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN................................................... 53
4.4. PROCEDIMIENTO PARA LA COLECCIÓN DE INFORMACIÓN ..................... 53
4.5. INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y MÉTODO PARA EL CONTROL DE LA
CALIDAD DE DATOS ............................................................................................. 54
4.6. PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS EN LA
INVESTIGACIÓN CON SERES HUMANOS ........................................................... 57
4.7. ANÁLISIS DE RESULTADOS .......................................................................... 57
4.8. PROGRAMAS A UTILIZAR PARA ANÁLISIS DE DATOS ............................... 58
CAPITULO V: RESULTADOS Y DISCUSIÓN............................................................. 59
5.1. RESULTADOS................................................................................................. 59
5.2. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 91
CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................... 96
CONCLUSIONES ................................................................................................... 96
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 97
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................ 98
ANEXOS................................................................................................................... 104

1
CAPITULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Y LUGAR DE EJECUCIÓN

Según las Prioridades de Investigación 2015-2021 del Instituto Nacional de
Salud, esta investigación se enmarca en el problema nueve de los veinte y uno
problemas sanitarios de nuestro país. Asimismo, es una investigación de tipo II,
pues sirve para el entendimiento de los determinantes o causas del problema
sanitario como los factores ambientales, sociales, comportamiento y biológicos.
El presente estudio se llevará a cabo en el hospital Vitarte que es un
establecimiento de nivel de atención II-2, ubicado en la Av. Nicolas Ayllon 5880
perteneciente al Distrito de Ate Vitarte de la ciudad de Lima-Este.

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el
mundo. Según el informe de GLOBOCAN, en el 2012 se registraron alrededor
de 14 millones de nuevos casos diagnosticados con 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cáncer a nivel mundial. En 2015, esta cifra subió a 8,8
millones de fallecimientos, presumiéndose un aumento en su incidencia a 21,6
millones de casos nuevos cada año para el 20301.

Aunque el cáncer ha sido calificado como una enfermedad que afecta

mayormente a los países desarrollados, últimamente la tendencia está
cambiando y ya más del 60% de los nuevos casos de cáncer en el mundo se
producen en África, Asia y América Central y del Sur; aumentando en estas
regiones el 70% de las muertes por cáncer. Es por esto que, el cáncer es un
problema creciente en estos países en el que se estima un incremento de la
incidencia, llegando a acumular el 70% de los nuevos casos en 20301.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que el cáncer gástrico

se encuentra dentro de las cinco principales neoplasias más frecuentes en el
mundo contemporáneo como causas de defunción a nivel mundial. A su vez,
señala que las tasas de mortalidad más altas durante muchas décadas se

2
registraron en Japón, seguido por el norte de Europa y las poblaciones andinas
de América Latina.

También señala que, de los 56 millones de muertes sucedidas en el 2012 a

nivel mundial, 38 millones, más de las dos terceras partes se debieron a
enfermedades no transmisibles, como el cáncer. Casi 14 millones de esas
muertes correspondieron a personas de entre 30 y 70 años, que especialmente
provenían de países de recursos medianos y bajos; esas muertes habrían
podido evitarse en su mayoría, si los gobiernos hubieran aplicado una serie de
acciones sobre todo prevenibles para su desarrollo2.

En el Perú, según el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN),

la incidencia anual del cáncer es aproximadamente 150.7 casos por cada
100,000 habitantes, con un promedio de 45,000 nuevos casos, siendo el
cáncer gástrico una de las entidades más agresivas y frecuentes,
representando a nivel nacional el 11.1% de las causas de mortalidad por
cáncer en varones (sólo detrás del cáncer de próstata) y 8.6% en mujeres
como 3ra causa de muerte por cáncer. A nivel regional, Pasco, Cusco,
Ayacucho, Huancavelica y Huánuco, representan la mayor tasa de mortalidad
de esa enfermedad, siendo estas 3 ultimas regiones caracterizadas por contar
con una alta proporción de pobreza extrema según FONCODES3.

A nivel de Lima metropolitana, el cáncer de estómago representa también un

importante problema de salud pública y la causa de muerte más frecuente entre
las neoplasias malignas cuando se consideran ambos sexos. En el periodo
2010-2012 ocurrieron 4.821 casos nuevos de cáncer de estómago, con una
tasa de incidencia de 17,1 casos por 100.000 habitantes. El cáncer de
estómago representó 7,9% de todas las neoplasias malignas, presentándose el
55,4% de los casos en hombres. De otro lado, el cáncer gástrico fue la primera
causa de muerte por cáncer en Lima Metropolitana, registrándose
3.437muertos por cáncer de estómago durante ese periodo. correspondiéndole
una tasa de mortalidad de 12,1%, siendo 15,1% hombres y 9,7% mujeres,
respectivamente. El riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad a los 74

3
años fue del 2,18% en hombres (de cada 1 46 hombres) y 1,42% en mujeres (1
de cada 70 mujeres)4.

A pesar de su importancia, el cáncer gástrico recibe poca atención de las

agencias de financiación de la investigación o de las organizaciones de salud
pública. Por ejemplo, el Instituto Nacional del Cáncer anualmente gasta
aproximadamente $ 12 millones en programas directamente relacionados con
el cáncer gástrico, solo el 0.2% de su presupuesto, y solo el 10% de esta
cantidad se destina a la investigación de prevención9.
Con respecto a los conocimientos sobre el cáncer, en Latinoamérica, es en
general bajo según los pocos estudios realizados con este respecto, como el
de Doval, donde encuentra que, en los estudiantes de bachillerato de Bogotá,
Colombia; el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo para el cáncer
era bajo. Asimismo, en Perú, un estudio realizado en choferes en Lima también
encontró un nivel pobre sobre los conocimientos sobre la prevención de cáncer
gástrico; de la misma forma con estudiantes de enfermería en Huánuco10-12.
Esto nos hace inferir que el nivel de conocimientos sobre la prevención del
cáncer gástrico en la población de nuestro país es bajo; sin embargo, aún no
existen suficientes estudios para poder afirmar este argumento con
contundencia. Es por eso que, se hace urgente la investigación de esta
pregunta en un contexto hospitalario como el de Ate Vitarte, la cual concentra a
una gran población.11-12
Por lo que, nos planteamos la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores
asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer gástrico en
pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte en el periodo
Setiembre-Noviembre del 2017?

1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El mal pronóstico de esta enfermedad se asocia a hechos como que en el
momento que comienza a dar síntomas como dolor abdominal, indigestión,
pérdida de apetito, baja de peso, hemorragias digestivas entre otros, ya el
paciente tiene la enfermedad en estado avanzado. Ocho de cada 10 casos de
cáncer gástrico son detectados cuando la enfermedad ha comprometido las

4
capas serosa y muscular del estómago y las posibilidades de acabar con el mal
o alargar la vida del paciente son más difíciles.

La mejor manera de disminuir las tasas de mortalidad por cáncer gástrico es

ante todo, mejorar el nivel de información de nuestra población adoptando
medidas de prevención sobre todo primaria. Para ello necesitamos concretar la
participación de profesionales de la salud, el Estado Peruano y la población
organizada, quienes deberán entender que, a través de cambios sencillos y
continuos en la conducta, es posible influenciar de forma poderosa las
posibilidades de mantener una vida saludable.
El cáncer gástrico es una enfermedad potencialmente prevenible. Es por eso
que, este estudio de investigación determinará cuales son los factores
asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer gástrico en los
pacientes atendidos en los consultorios externos del hospital Vitarte, para así
poder justamente ayudarlos de una forma más enfocada a prevenir esta
enfermedad y también sirva como antecedente para ayudar en futuras
investigaciones sobre otras poblaciones.

1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores asociados a conocimientos sobre la prevención del

cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital
Vitarte en el periodo Setiembre-Noviembre del 2017.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1) Describir las características generales de los pacientes atendidos en

consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

5
2) Describir el nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico
en los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte,
Setiembre-Noviembre 2017

3) Determinar la asociación entre la edad y el nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio
externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

4) Determinar la asociación entre el sexo y el nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio
externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

5) Determinar la asociación entre el grado de instrucción y el nivel de

conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-
Noviembre 2017.

6) Determinar la asociación entre tener ocupación y el nivel de

conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-
Noviembre 2017.

7) Determinar la asociación entre el acceso a internet y el nivel de

conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-
Noviembre 2017.

8) Determinar la asociación entre el nivel socio económico y el nivel de

conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-
Noviembre 2017.

6
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

ANTECEDENTES NACIONALES

A nivel nacional se presentan los siguientes antecedentes:

a. Conocimientos y actitudes sobre prevención del cáncer de

estómago en estudiantes de enfermería de la universidad de
Huánuco, 2015.
Tuvo como objetivo establecer la relación que existe entre el nivel de
conocimientos y las actitudes sobre la prevención de cáncer de estómago en
los estudiantes de enfermería de la Universidad de Huánuco, 2015. Se realizó
un estudio relacional, realizado a 229 estudiantes de la Escuela Académico
Profesional de Enfermería de la Universidad de Huánuco, durante el año lectivo
2015. Se empleó dos guías de entrevista en la recolección de datos.
Resultados: Existe relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes
sobre la prevención de cáncer de estómago en los estudiantes de enfermería
de la Universidad de Huánuco, el cual se determinó mediante la prueba de Chi
cuadrado en donde se encontró un valor calculado de (X 2 = 2,70; P<0,047)
con lo que se acepta la hipótesis de investigación, el mismo que indica que
existe relación entre los conocimientos y las actitudes frente a la prevención de
cáncer de estómago en los estudiantes de enfermería de la Universidad de
Huánuco 2015”. En conclusión, existe relación entre los conocimientos y las
actitudes de prevención del cáncer de estómago en los estudiantes de
enfermería de la universidad de Huánuco en el 2015. Se recomienda realizar
programas de promoción y prevención en los factores de riesgo para el
desarrollo del cáncer, ejecutándolos desde las edades más tempranas hasta
las edades más adultas con el fin de disminuir las tasas de morbimortalidad
que presenta este tipo de enfermedad, asimismo incorporar estrategias de
educación para la salud dirigidas a la prevención de la enfermedad a través del
control de los principales factores de riesgo modificables, como la realización

7
de actividad física, el consumo de frutas y verduras, el bajo consumo de
bebidas alcohólicas, el no consumo del tabaco, para un mejor estilo de vida.
b. Factores de riesgo asociados al cáncer gástrico en pacientes
atendidos en el consultorio externo del servicio de
gastroenterología del HNHU - 2014.
Tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo asociados al diagnóstico
de cáncer gástrico en pacientes atendidos en el consultorio externo del servicio
de Gastroenterología del HNHU durante el año 2014. Materiales y método: Se
realizó un estudio de casos y controles. Un total de 84 pacientes con el
diagnóstico de cáncer gástrico fueron comparados con 84 controles. Los datos
fueron obtenidos a partir de historias clínicas mediante fichas de recolección de
datos previamente validadas, que contenían los problemas sociodemográficos,
clínicos, patológicos y ambientales. Se empleó la prueba de Chi cuadrado para
determinar la significancia y el modelo de regresión logística para obtener la
razón de posibilidades (OR) y sus intervalos de confianza del 95%. Resultados:
Del total de la muestra, se observó que 70 eran varones (41.7%) y 98 eran
mujeres (58.3%), la mayoría eran menores de 50 años (52.9%). Se encontró
una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico de cáncer
gástrico y los siguientes factores: el ser varón (OR=5.96; IC95%, 3.01-11.79),
tener 50 años o más (OR=3.81; IC95%, 2.01-7.24), el antecedente familiar de
cáncer gástrico (OR=9.47; IC95%, 3.14-28.57), la infección por H. Pylori
(OR=8; IC95%, 4.01-15.95) y el consumo de tabaco (OR=6.61; IC95%, 3.18-
13.73)”. Se concluye que el ser varón, tener 50 años o más, tener el
antecedente familiar de cáncer gástrico, la infección por H. Pylori y el
tabaquismo fueron factores de riesgo asociados al diagnóstico de cáncer
gástrico.

c. Características sociodemográficas, hábitos de consumo alimentario

y sustancias nocivas en pobladores con diagnóstico de gastritis y
que acuden al centro de salud de Quilmaná – Cañete 2014.
Tuvo como objetivo caracterizar a la población con gastritis según las variables
sociodemográficas, hábitos alimenticios y sustancias nocivas en los pobladores
con diagnóstico de gastritis y que acuden al centro de Salud – Quilmaná. Fue

8
un estudio de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, prospectivo de corte
transversal. La muestra estuvo conformada por 54 pacientes adultos que
presentaron el diagnostico de gastritis. La técnica que se utilizó fue la entrevista
el cual fue sometido al juicio de expertos, alcanzando una validez de 0.044; y la
confiabilidad con el coeficiente de Alfa de Cronbach, de 0.73. Según datos
socio demográficos el mayor porcentaje 51.9% (28) tienen edades
comprendidas entre los 31 a 40 años, el 59.3% (32) son de sexo femenino, el
74.1%, (40) tienen instrucción secundaria, la mayoría son convivientes con un
51.9% (28) y el 55.6%. (30) son procedentes de la sierra. En los hábitos de
consumo alimentario se halló que el mayor porcentaje de pacientes 81% (44),
consumen comidas chatarras, el 70% (38) no consumen sus alimentos a la
hora indicada; el 43% (23) consumen alimentos con persevantes y un 30%
consumen ají. En relación con el consumo de sustancias nocivas se encontró
que el 91%(49) consumen tabaco, el 81% (44) consumen alcohol; y el 65% (35)
consumen café. Se concluye que, las personas más afectadas por la gastritis
son los de 31 a 40 años, siendo la mayoría de sexo femenino, con instrucción
secundaria, cohabitantes de la sierra; dentro de los hábitos alimentarios la
mayoría consume comida chatarra, no comen su comida a la hora señalada y
tienen la costumbre de consumir sustancias nocivas como el alcohol y el
tabaco”.

d. Uso del internet y su influencia en los conocimientos y actitudes

sobre el embarazo, en gestantes atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal durante el año 2014.
Tuvo como objetivo determinar cómo influye la navegación por la web en las
actitudes y conocimientos en las gestantes atendidas en el INMP, sobre su
embarazo, durante el año 2014. Se realizó un estudio transversal, en el que
fueron parte 290 pacientes en total, quienes acudieron a consulta externa,
llegando finalmente a 2 grupos para comparar: Grupo a estudiar (145 gestantes
que utiliza internet) y grupo a comparar (145 gestantes que no utiliza internet).
Se obtuvo como resultados, de la población estudiada, el 13.8% cuenta con
acceso a internet desde su casa y el 86.2% acude extramuralmente a solicitar
servicio de internet. Las razones por la cual consultan a la web, es

9
complementación de consejería dada por el personal de salud (68.9%) y
curiosidad (38.6%). Es de mayor interés para las gestantes averiguar sobre el
desarrollo fetal (73.1%) y nutrición (56.6%). Principalmente, obtienen
información de blogs y foros femeninos (67.6%) y el 24.8% en Facebook. Se
concluye que las gestantes con conocimiento “alto” utilizan internet (44.8%) en
comparación a las gestantes que no utilizan (9.7%). Se evidencia, además, que
existe relación entre el nivel de conocimiento “Alto” sobre los cuidados
generales durante el embarazo y el no uso de internet (p<0.001), asimismo
existe relación entre el nivel de conocimiento “Medio” sobre la alimentación
durante el embarazo y el uso de internet (p<0.001). Asimismo, se observa que
existe relación entre el conocimiento “Medio” sobre sexualidad durante el
embarazo con el uso de internet (p<0.001). En cuanto a las actitudes, se
observa que hay relación entre actitudes favorables en la gestación y el uso o
no de internet (p=0.002). Finalmente, se evidencia relación entre la navegación
de internet si influye en el conocimiento (p<0.001) y las actitudes (p=0.002)
sobre el embarazo, en las gestantes atendidas en el INMP durante el 2014.

e. Nivel de conocimiento sobre las medidas de prevención de

parasitosis por las madres que acuden al puesto de salud “las
flores”, Santiago de Surco, lima-2013.
El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de conocimiento de las
medidas de prevención sobre parasitosis en las madres que acuden al Puesto
de Salud “Las Flores” de Santiago de Surco, Lima. Metodología: se realizó un
estudio de tipo descriptivo y transversal que incluyó a 100 madres de familia
que reciben atención de manera regular en el Puesto de Salud “Las Flores” del
Distrito de Santiago de Surco (Lima-Perú). Se consignó la edad, el lugar de
nacimiento, el grado de instrucción, la ocupación y el nivel de conocimiento
sobre medidas de prevención de parasitosis de las madres de familia.
Resultados:40% de las madres tuvo un nivel de conocimiento bueno, 38% un
nivel de conocimiento regular, 12% un nivel de conocimiento malo y 10% un
nivel de conocimiento muy bueno. Ninguna tuvo un nivel de conocimiento muy
malo”. Concluyeron que, en la población en estudio, la mitad de las madres de
Familia presentaron un nivel de conocimiento insuficiente del tema. Existió

10
asociación estadística significativa entre el grado de instrucción y el nivel de
conocimiento de las madres de familia.
f. Tratamiento quirúrgico y análisis de sobrevida del cáncer gástrico
avanzado- Lima, 2013
Tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas, clínicas e
histopatológicas y analizar si el tratamiento quirúrgico influyó en la sobrevida
global de pacientes con cáncer gástrico avanzado en el Hospital Santa Rosa.
El estudio fue de tipo retrospectivo, observacional, transversal y analítico. Se
realizó en el Departamento de Oncología del referido hospital. Se estudió 105
pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado y se analizó la
morbimortalidad postoperatoria, tipo de gastrectomía, entre otros. En el periodo
de estudio se confirmaron por histopatología 95 casos de adenocarcinoma
gástrico. El sexo masculino fue el más frecuente, con una relación de 1,54 a 1
con respecto al sexo femenino. La edad de presentación más frecuente se
encuentra entre la quinta y sétima décadas de la vida. El estadio clínico
avanzado ha sido la forma de presentación más frecuente de los pacientes
(95,2%), mientras que el precoz ha sido raro (4,8%). La cirugía más frecuente
fue la gastrectomía subtotal distal (66%) y la gastrectomía total (26,42%). La
disección realizada fue la D2 (73,58%). La tasa de mortalidad fue 6,7% y de
morbilidad 26,7%. Se concluye que, el cáncer gástrico se diagnóstica en etapas
tardías y el tratamiento quirúrgico con una adecuada disección ganglionar de
tipo D2 juega un rol fundamental en la sobrevida. Incluso en casos avanzados,
la morbimortalidad postoperatoria es aceptable para la experiencia en un
hospital general de tercer nivel. Es necesario realizar programas de tamizaje
para detectar la enfermedad en etapas más tempranas.

g. Complicaciones de la gastrectomía por cáncer gástrico Hospital

Nacional Alberto sabogal Sologuren 2010 – 2012
Tuvo como objetivo describir las complicaciones de la gastrectomía por cáncer
gástrico en el Departamento de Cirugía General del hospital referido. Se diseñó
un estudio descriptivo transversal, la población estuvo constituida por todos los
adultos mayores de 20 años de ambos sexos sometidos a gastrectomía total o
subtotal por cáncer gástrico en el lapso anteriormente descrito. Se encontró

11
que dentro de un total de 119 pacientes gastrectomizados (100%) en los tres
últimos años, 18 pacientes (18%) presento complicaciones; el grupo etario
predominante fue el de > 66 años (60.5%), con predominio del género
masculino (66.4%). La complicación que se observó con mayor frecuencia fue
la fistula pancreática (34.6%). El grupo etario menores de 45 años las
complicaciones más frecuentes fue la neumonía. Por otra parte, en el grupo
etario comprendido entre 56 y 65 años las complicaciones más frecuentes
fueron fistula pancreática y hematomas de pared; mientras que en los mayores
de 66 años tuvieron el mayor porcentaje de complicaciones entre las que
destacan neumonía intrahospitalaria fistula pancreática y colección
intrabdominal. Se concluye que, es preciso que se mantenga un registro
continuo de las complicaciones a fin de identificarlas, tenerlas en cuenta y
prevenir su aparición.

h. Nivel de conocimientos sobre prevención de cáncer de estómago en

usuarios del c.s. primavera en el distrito El Agustino, 2010.
Tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimientos sobre prevención
primaria y secundaria del cáncer de estómago; con el propósito de brindar
información actualizada a la institución de salud acerca del nivel de
conocimientos de cáncer de estómago y las prácticas de prevención que tienen
los usuarios del Centro de Salud Primavera, a fin de motivar e incentivar a
desarrollar estrategias en actividades preventivo-promocionales que logren
concienciar a la familia y comunidad, para que adopten practicas saludables en
la prevención del cáncer de estómago, contribuyendo a disminuir la
morbimortalidad por esta afección. Fue un estudio de tipo cuantitativo, de nivel
aplicativo, descriptivo, transversal. Tuvo una muestra de 72 usuarios, que
acudieron a los consultorios de medicina, durante el mes de diciembre del
2010”. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Los
hallazgos más significativos fue que la mayoría de los usuarios tienen un nivel
de conocimientos medio respecto a prevención. En cuanto a la dimensión de
prevención primaria el nivel de conocimientos fue medio; en las
subdimensiones: factor medioambiental fue de nivel medio, en el factor
biológico fue de nivel medio y en el factor genético-personal fue de nivel bajo.

12
En cuanto a la otra dimensión prevención secundaria el nivel de conocimientos
fue medio. Se sugiere promover a que los centros de salud desarrollen
programas preventivos promocionales que incluyan la difusión de información
acerca de cáncer de estómago y su prevención.

i. Cáncer gástrico en un hospital general: Hospital Santa Rosa.

Revista de gastroenterología del Perú, lima, 2009.
Tuvo como objetivo determinar la frecuencia de cáncer gástrico y sus
características clínico-patológicas, estadios clínicos, tratamiento quirúrgico,
morbimortalidad y sobrevida en un hospital general. Fue un estudio
retrospectivo, descriptivo, de 71 pacientes consecutivos diagnosticados con
cáncer gástrico en el Hospital Santa Rosa desde el 1 de enero 2005 hasta el 31
de enero 2008. Se vio que, en el periodo de estudio se confirmaron por
histopatologia 71 casos de adenocarcinoma gástrico. El sexo masculino es el
más frecuente, con una relación de 1,54 a 1 con respecto al sexo femenino. La
edad de presentación más frecuente se encuentra entre la 5ta y 7ma década
de vida. Los tumores distales (81,7%) son cuatro veces más frecuentes que los
proximales (18,3%). El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma en
células de anillo de sello (40,8%). El grado de diferenciación más frecuente fue
el Indiferenciado (42,3%). El 62% (n=44) ingresó a sala de operaciones. La
tasa de resecabilidad fue de 68% (n=30). El estadío clínico avanzado ha sido la
forma de presentación más frecuente de los pacientes (97,2%), mientras que el
estadío precoz ha sido raro (2,8%). La cirugía más frecuente fue la
gastrectomía subtotal distal (73,3%) y gastrectomía total (26,7%). La disección
realizada fue la D2 (73,3%). La tasa de mortalidad fue 6,7% y morbilidad de
26,7%. La sobrevida fue mejor en los pacientes que tuvieron resección frente a
los que sólo se les realizó biopsia o fueron irresecables, evidenciando
significancia estadística”. Se concluye que, el cáncer gástrico se diagnóstica en
etapa tardía y el tratamiento quirúrgico juega un rol fundamental e incluso en
casos avanzados, la morbimortalidad es aceptable para la experiencia inicial en
un Hospital general de tercer nivel. Es necesario realizar programas de
tamizaje para detectar la enfermedad en etapas más tempranas.

13
ANTECEDENTES INTERNACIONALES

A nivel internacional se presentan los siguientes antecedentes:

a. Factores que afectan el conocimiento y la práctica del uso de

medicamentos entre el público en general en el estado de Penang,
Malasia, 2017.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y la práctica del uso de
medicamentos entre el público en general y los factores que afectan la práctica
del uso seguro de los medicamentos. Para esto, se realizó una encuesta
transversal en público utilizando una técnica de muestreo de conveniencia para
reclutar la muestra requerida en el hogar. Se utilizó un cuestionario
autoadministrado para la recopilación de datos. Un total de 888 cuestionarios
fueron completados y devueltos a los investigadores. Los datos se codificaron y
analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales para encontrar las
diferencias entre los factores con un nivel de confianza del 95%, y un valor P
<0,05 se consideró significativo. Se indicó que los encuestados tienen un
conocimiento limitado sobre algunos aspectos del uso de medicamentos
(media ± DE = 6.45 ± 2.43). Además, hubo prácticas inadecuadas de uso de
medicamentos en términos de tomar menos de la dosis recomendada,
compartir medicamentos con otros, reutilizar recetas antiguas, suspender el
uso de medicamentos recetados y no informar a un médico sobre otros
medicamentos utilizados (media ± DE = 35,15 ± 8,31). Los encuestados con
una mayor puntuación de conocimiento tenían más probabilidades de utilizar
los medicamentos de forma adecuada (OR = 1.26, IC 95% 1.17-1.35, P
<0.001). Por lo tanto, existe una falta de conocimiento sobre el uso de
medicamentos entre el público en general, y este problema se asoció con
prácticas inadecuadas de uso de medicamentos. Además, el buen
conocimiento sobre el uso de medicamentos se asoció significativamente con
un aumento de la edad, las mujeres, el nivel de educación superior, los
ingresos mensuales más altos y los encuestados que sufren enfermedades
crónicas.

14
 b. Edad y nivel educativo asociados al conocimiento sobre signos de
alarma para infecciones respiratorias en madres adolescentes,
Cartagena-Colombia, 2017.
El objetivo de esta investigación fue estimar la relación entre la edad y el nivel
educativo al conocimiento sobre signos de alarma de IRA, en madres
adolescentes. Metodología: se realizó un estudio transversal, con una muestra
aleatoria de 120 madres adolescentes adscritas a una fundación privada de la
ciudad de Cartagena, a quienes se aplicó el cuestionario de Prácticas Claves
sobre IRA propuesto por la Organización Panamericana de la Salud.
Resultados: El promedio de edad de las participantes fue 17 ± 1.3 años. Se
encontró que ser mayor de 17 años aumenta la probabilidad de reconocer por
lo menos tres signos alarma [OR: 2.8 (IC 95%: 1.3 - 6.1)]. Asimismo, las
adolescentes con un mayor nivel de escolaridad tienen más probabilidad de
reconocer tres signos de alarma para la enfermedad [OR: 3.2 (IC 95%: 1.5 -
6.9)], que aquellas con menor nivel educativo. Tuvo como conclusión que
determinantes personales como una mayor edad y escolaridad impactan de
forma positiva en los conocimientos de las madres sobre los signos de alarma
de IRA. Además, es importante el fortalecimiento de los programas de
educación en salud para el cuidado de los niños entre esta población”.

c. Prevalencia de los factores de riesgo para cáncer gástrico en

universitarios. Universidad de Francisco de Paula Santander.
Colombia, 2014.
Tuvo como objetivo estimar la prevalencia de los factores de riesgo para cáncer
gástrico presentes en los estudiantes de una universidad pública en Cúcuta,
Norte de Santander desde marzo de 2012 a julio de 2013. Fue un estudio
cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, se obtuvo la información a través
de un cuestionario diseñado por los investigadores autoadministrado por los
estudiantes matriculados en pregrado. La población estuvo conformada por
15.843 universitarios, con una muestra de 637 estudiantes. Se encontró
predominancia en el género femenino, con rango de edades de 16 a 20 años y
estrato socioeconómico 2. En los factores endógenos se halló prevalencia para
herencia familiar de cáncer con un 36% y gastritis como sensación de ardor y

15
dolor constante en la boca del estómago, acompañado de náuseas con 47%; la
infección por Helicobacter Pylori soportada por medios diagnósticos, se
presentó en menor porcentaje con el 2%. En cuanto a los factores exógenos,
se identificaron como prevalentes el sedentarismo con 63,10%, hábitos
alimentarios no saludables con 58%, el estrés con 57%, hábitos farmacológicos
inadecuados con 49% y consumo de alcohol con un 29,2%. Los factores Índice
de masa corporal (obesidad) y consumo de tabaco presentan una menor
prevalencia con 6% y 16%, respectivamente. Se concluye que predominan los
factores de riesgo exógenos, que son modificables y prevenibles para aquellos
que aún no los tienen, de ahí la importancia de intervenirlos a tiempo,
contribuyendo en la formación integral del joven.

d. Cáncer gástrico: epidemiología descriptiva, factores de riesgo,

detección y prevención. EE. UU., 2014.
Hace menos de un siglo, el cáncer gástrico (GC) era el cáncer más común en
los Estados Unidos y tal vez en todo el mundo. A pesar de su disminución en
todo el mundo en incidencia durante el siglo pasado, GC sigue siendo un gran
asesino en todo el mundo. Este artículo revisa la epidemiología, el cribado y la
prevención del cáncer gástrico. También se discute la epidemiología descriptiva
de GC, incluida su incidencia, supervivencia y mortalidad, incluidas las
tendencias a lo largo del tiempo. A continuación, caracterizamos los factores de
riesgo del cáncer gástrico, tanto ambiental como genético. Se revisan los
marcadores serológicos y las lesiones precursoras histológicas de la GC y la
detección precoz de GC del uso de estos marcadores. Finalmente, se discute
sobre las estrategias de prevención y se brinda sugerencias para futuras
investigaciones.

e. Patrones globales de cáncer: causas y prevención. Francia, 2014.

El cáncer es un problema global y creciente, pero no uniforme. Una proporción
cada vez mayor de la carga recae en los países de ingresos bajos y medianos
debido no solo al cambio demográfico sino también a una transición en los
factores de riesgo, donde las consecuencias de la globalización de las
economías y los comportamientos aumentan la carga existente de cánceres de

16
origen infeccioso en este artículo se argumenta que la prevención primaria es
una forma particularmente efectiva de combatir el cáncer, con entre un tercio y
la mitad de los cánceres prevenibles sobre la base del conocimiento actual de
los factores de riesgo. Mencionan que la prevención primaria tiene varias
ventajas: la efectividad podría tener beneficios para las personas que no sean
las directamente identificadas, evitar la exposición a agentes carcinogénicos es
probable que prevenga otras enfermedades no transmisibles, y la causa podría
eliminarse o reducirse a largo plazo, por ejemplo, a través de medidas
regulatorias contra exposiciones ocupacionales o ambientales (es decir, el
esfuerzo preventivo no necesita ser renovado con cada generación, lo cual es
especialmente importante cuando los recursos son escasos). Concluyen que la
prevención primaria debe tener prioridad como parte integral del control global
del cáncer.

f. Incidencia y perfil clínico de cáncer gástrico en pacientes atendidos

en el área de gastroenterología en el hospital de especialidades
Abel Gilbert Pontón de Guayaquil en el periodo de enero 2012 a
diciembre 2014.
Tuvo como objetivo determinar la incidencia y perfil clínico de cáncer gástrico
en pacientes atendidos en el área de gastroenterología de este hospital. Se
trató de un estudio descriptivo, correlacional, longitudinal, retrospectivo,
representada con una muestra de 112 casos con diagnóstico de cáncer
gástrico, de estos pacientes, se toma una muestra de 87 pacientes en edades
entre 20 a 87 años, durante los años 2012 al 2014 en el Hospital Abel Gilbert
Pontón, la recolección de datos fue por revisión de historias clínicas. Se halló
que el grupo de edad más afectado por el cáncer gástrico correspondió a los
pacientes entre 61 y 70 años. Hubo un ligero predominio del sexo femenino
sobre el masculino, con 45 casos que corresponden al 51,7% de la muestra.
Dentro de los factores de riesgo establecidos para el cáncer gástrico el hábito
de fumar ocupa el primer lugar el 25% de los casos, seguido de la ingesta de
alcohol con el 22,7%. Haciendo una referencia que el riesgo se aumentado en
el consumo de ambos con el 52,3% de los casos. Las manifestaciones clínicas
más relevantes fueron: el dolor abdominal en el 26% de los casos, seguido de

17
vómitos en un 18%, anemia en un 65% y seguido de la pérdida de peso con
62% de los casos. Concluyen que, el cáncer Gástrico representa el 12% de
todos los canceres, con una prevalencia de 29 casos por mil, según “Cáncer
Incidence in Five Continent” se presenta con más frecuencia entre el séptimo y
octavo decenio de la vida. Entre los síntomas más comunes de consulta
encontramos dolor epigástrico, pérdida de peso, sensación de plenitud y
vómitos, siendo además la anemia ferropénica un signo frecuente encontrado
en estos pacientes.

g. Factores alimentarios y nutricionales asociados al cáncer gástrico

y presencia de helicobacter pylori a nivel mundial, 2013
Tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo alimentarios y nutricionales
relacionados con el desarrollo del cáncer gástrico y la infección por
Helicobacter pylori a nivel internacional, entre los años 1995 a 2013. Para esto
se realizó una revisión narrativa por búsqueda de estudios en bases de datos
indexadas como ISI Web of Knowledge, Scopus, Medline, Pubmed, Ebsco
Host, Plus, ProQuest, Science Direct y Scielo. Luego de la revisión
bibliográfica, se seleccionaron 22 estudios de los cuales se encontraron casos
y controles: 11, meta análisis: 1, cohorte: 3, trasversales: 1 y ecológico: 1,
Revisiones literarias: 4 y Revisiones sistemáticas:1. En cuanto a los resultados
obtenidos, la revisión bibliográfica identificó como principales factores de
riesgos alimentarios y nutricionales a las carnes procesadas, lácteos, bajo
consumo de frutas y verduras, alimentos con altos aportes de sodio y consumo
de harinas procesadas. Adicionalmente se encontró que no solo los alimentos,
sino las prácticas y patrones alimentarios propios de cada región son los que
condicionan los factores de riesgo para desencadenar cáncer gástrico y
promover una mayor propagación en la infección de Helicobacter pylori, donde
la cepa Cag A es el factor más virulento que puede desencadenar cáncer
gástrico. Finalmente se concluyó que el tipo de dieta y los hábitos alimentarios
son un factor de riesgo modificable para la prevención de cáncer gástrico y
para la infección generada por Helicobacter pylori. Es importante que se
reconozca a nivel Nacional dentro del manejo del paciente con cáncer gástrico
o afecciones gastrointestinales, la dieta como factor indispensable para la

18
prevención y se den las recomendaciones adecuadas y oportunamente a la
aparición de esta enfermedad.

h. Avances en la prevención del cáncer gástrico. EE. UU., 2012.

El cáncer gástrico es una patología neoplásica multifactorial que enumera entre
sus causas factores predisponentes tanto ambientales como genéticos. Se
difunde principalmente en América del Sur y el sudeste de Asia, donde muestra
los porcentajes de morbilidad más altos y es relativamente escasamente
difundido en los países occidentales y América del Norte. Aunque los
mecanismos moleculares que conducen al desarrollo del cáncer gástrico son
solo parcialmente conocidos, tres causas principales están bien caracterizadas:
infección por Helicobacter pylori (H. pylori), dieta rica en alimentos salados y / o
ahumados y carnes rojas, y cadherina epitelial (E-cadherina) mutaciones. La
dieta poco saludable y la infección por H. pylori pueden inducir en las células
de cáncer de estómago una transformación genotípica y fenotípica, pero sus
efectos pueden cruzarse con una dieta rica en vegetales y frutas frescas.
Varios autores recientemente han centrado su atención en la importancia de
una dieta bien equilibrada, lo que sugiere una educación dietética necesaria
desde la infancia. Aquí se resume los puntos clave de la prevención del cáncer
gástrico analizando posibles estrategias referidas a los diferentes factores
predisponentes. Se discute sobre los efectos de la dieta, la infección por H.
pylori y las mutaciones de E-cadherina y cómo cada uno de ellos se puede
manejar.

i. Factores de riesgo de cáncer gástrico en pacientes diagnosticados

en el departamento de patología del “Hospital San Juan de Dios, de
Estelí, durante Enero de 2010 a Agosto de 2012
Tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo de cáncer gástrico en
pacientes diagnosticados en el Departamento de Patología del “Hospital San
Juan de Dios, de Estelí, durante Enero del 2010 a Agosto del 2012. Fue un
estudio de casos y controles. La muestra fue de 37 casos y 107 controles. La
fuente de información fue secundaria a través de los archivos de patología y/o
expedientes clínicos. Se usó el software SPSS versión 18.0. Se utilizaron

19
medidas descriptivas, de asociación mediante OR y de impacto. La mayoría de
los casos se presentaron en pacientes de mayor edad, hombres y rurales,
contrario a los controles, pero ambos la mayoría tenía baja escolaridad, eran
mestizos con ocupación ama de casa y agricultores. Se concluye que, los
factores de riesgo de cáncer gástrico fueron el pobre consumo de frutas y
verduras, la procedencia rural y la edad de 65 años o más, y el porcentaje de
riesgo atribuible fue de 94%, 79% y 72%, respectivamente. Los controles de
este estudio constituyen un grupo de alto riesgo para desarrollar carcinoma
gástrico si no se toman las medidas oportunas de detección y control. Se
sugiere promover el consumo de frutas, verduras y vegetales frescos, así como
evitar alimentos ahumados y procesados. Realizar un seguimiento cuidadoso
en la consulta externa de los controles estudiados para detectar precozmente
el riesgo de presentar cáncer de estómago.

j. Caracterización del cáncer gástrico en pacientes del municipio

caimito. Centro nacional de toxicología. La habana. Cuba, 2012
Tuvo como objetivo caracterizar a los pacientes con cáncer gástrico y precisar
su evolución con el tratamiento indicado. Se realizó un estudio observacional,
descriptivo de 50 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico en el municipio
Caimito durante 15 años. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo,
antecedentes patológicos personales de enfermedad gástrica, antecedentes
familiares, laborales, nutricionales y de exposición a tóxicos y evolución según
tratamiento indicado. De acuerdo a los resultados, el mayor número de
pacientes diagnosticados y fallecidos corresponden a los consejos populares
Caimito y Costa Norte. Hubo 32 pacientes del sexo masculino y 18 del
femenino. Se mantuvieron vivos al final del estudio cinco de los 20 pacientes
que recibieron tratamiento quirúrgico, dos de los nueve tratados con cirugía
más poliquimioterapia y uno de los tres tratados con radioterapia más cirugía.
El 46 % de los pacientes tuvo antecedentes de gastritis, el 22 % de úlcera y el
60 % historia familiar de tumores digestivos o no. Se concluye que, los
pacientes afectados fueron fundamentalmente los ancianos del sexo
masculino, con antecedentes personales de enfermedad gástrica, exposición a
tóxicos y antecedentes familiares de enfermedad tumoral digestiva o

20
extradigestiva. Tuvieron mejor pronóstico los que recibieron tratamiento
quirúrgico solo o combinado.

k. Cáncer gástrico en Colombia entre 2000 y 2009. Universidad del

Rosario – Bogotá, 2012.
Tuvo como objetivo describir el comportamiento de las tasas de mortalidad por
cáncer gástrico en Colombia en los períodos comprendidos entre los años 2000
y 2009, comparando la tendencia nacional y por departamentos, de acuerdo al
proceso metodológico el estudio fue observacional descriptivo, de registros de
defunción del DANE, Colombia 2000 a 2009. Se analizaron tasas anuales
crudas y por grupos de edad, género, procedencia geográfica, estado civil,
nivel educativo y área de residencia habitual estableciendo diferencias
estadísticas entre las variables y sus categorías. Como resultado, se
registraron 43759 defunciones por cáncer gástrico, con mayor frecuencia en
hombres 1,5:1. Las tasas de mortalidad por cáncer gástrico ajustadas por
grupos etáreos aumentan después de la quinta década de la vida. Se
encontraron diferencias estadísticamente significativas en todos los años
estudiados y el departamento de residencia habitual del fallecido presentando
Cauca (18,11- 19) y Boyacá (14,54-1742) las tasas más altas por 100.000
habitantes. Las tasas más altas se concentran en la zona de la Cordillera de los
Andes, al estandarizar por grupos etáreos el Cauca tiene una tasa de 114,98
casos por 100.000 habitantes. Se concluye que, el cáncer gástrico es la
neoplasia que causa mas defunciones por lo cual es necesario diseñar e
implementar programas de detección precoz que vayan dirigidos al control de
la mortalidad.

l. Factores de riesgo asociados a cáncer gástrico en pacientes

diagnosticados desde 2000 al 2010 en el instituto del cáncer, Solca
– Cuenca.
Tuvo como objetivo determinar las características del carcinoma gástrico e
identificar factores relacionados en una población de pacientes diagnosticados
y tratados durante más de diez años en el Instituto del Cáncer, Solca-Cuenca.
Mediante un diseño descriptivo se recopiló información de 600 historias clínicas

21
pertenecientes a igual número de pacientes cuyo diagnóstico fue confirmado
con histología. Resultados. La edad promedio fue de 50,6 ± 10,7 años (23 –
83). El cáncer fue más frecuente sobre la quinta década. El 42,5% del grupo
tuvo 50 a 64 años. Los varones fueron los más afectados (61%). Hubo gastritis
crónica atrófica 50,5% y gastritis en el 41,2%. El helicobacter pylori se encontró
en el 65,7%. El 29,7% y el 29,5%, de los pacientes tuvo alcoholismo y
tabaquismo. Antecedentes hereditarios se encontraron en el 40,7% de los
pacientes (n = 244). De éstos, el antecedente de la enfermedad en los padres
fue significativamente mayor (P = 0,012) y se encontró en uno de cada siete
pacientes (16,3%). Se concluye que, los resultados encontrados en este
estudio son similares a los reportados en la literatura especializada. El papel
del helicobacter pylori y la herencia tienen un papel determinante cada vez
mayor en la génesis del carcinoma gástrico.

m. Factores asociados al desarrollo de cáncer gástrico en pacientes

del CECan. México, 2009
Tuvo como objetivo Identificar los factores asociados con el desarrollo de
cáncer gástrico en los pacientes atendidos en el CECan, en el proceso
metodológico fue estudio casos y controles. Se diseñó y validó el Cuestionario
para Búsqueda de Factores Asociados a Enfermedades del Tubo Digestivo
(CUFA-TD) el cual se aplicó a 35 pacientes con diagnóstico histopatológico de
cáncer gástrico y 80 donadores del banco de sangre, ambos grupos del Centro
Estatal de Cancerología. La técnica de zimografía para el análisis de la
actividad de metaloproteasas se estandarizó, empleando la saliva de 22
pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico y 22 de voluntarios sanos.
Resultados: El 97.1% de los casos fueron adenocarcinomas gástricos con, una
razón mujer hombre de 1.19:1. Algunos factores asociados encontrados fueron:
escolaridad de primaria o menor (OR=11.85, p= 0.001), omisión del desayuno
(OR=5.58, p=0.004), sexo femenino (OR= 5.57, p= 0.007) y no emplear
refrigerador (OR=3.77, p=0.27). Se estandarizó la técnica de zimografía para el
análisis de la actividad de metaloproteasas en saliva. Este estudio concluye
que, que el desarrollo de cáncer gástrico puede estar relacionado a factores

22
como escolaridad de primaria o menor, pertenecer al sexo femenino y no
emplear refrigerador; estos datos se obtuvieron a través del CUFA-TD.

n. Sobrevida de pacientes con cáncer gástrico atendidos en el

hospital regional de la ciudad de punta arenas, Chile.
Tuvo como objetivo analizar las características de presentación y el pronóstico
de pacientes con cáncer gástrico en el referido hospital. metodológicamente la
investigación corresponde fue un estudio longitudinal retrospectivo de
sobrevida de los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico atendidos en el
Servicio de Gastroenterología del Hospital Regional de Punta Arenas, en el
quinquenio se confirmaron 96 casos; 77.1% fueron hombres y 22.9% mujeres,
con promedio de edad de 66 y 67 años en hombres y mujeres respectivamente.
Hallaron los siguientes resultados, la baja de peso y la epigastralgia fueron la
causa más frecuente de consulta. El 88.5% fueron avanzados, 6.3%
intermedios y 5.2% incipientes; observándose lesiones Borrmann IV en el
56.3%. El tumor se localizó en dos tercios o más del estómago en el 35.4% de
los pacientes. El 59.4% de los casos con histología, fueron de tipo intestinal
(Lauren) y 27.1% de tipo difuso. Los pacientes que no tenían metástasis
ganglionares alcanzaron una sobrevida de 65% a 5 años. En cambio, aquellos
pacientes que tenían metástasis linfonodales alcanzaron una sobrevida de sólo
7%. Ningún paciente con metástasis a distancia sobrevivió 5 años y el 33% de
aquellos que no tenían metástasis sobrevivió 5 años. En etapa I de la
enfermedad la sobrevida fue 87.5%; 50% en etapa II; 37.5% en etapa III y 1.4%
en etapa IV. Los de tercio inferior y medio tuvieron mejor sobrevida (24%) que
los de tercio superior (10%) y dos tercios o más (3%).Los con histología
intestinal hubo un 19% vivos a 5 años y de los difusos un 4%. Mejor sobrevida
tuvieron aquellos con cirugía curativa (48%), los con cirugía paliativa 18 meses
fue el tiempo máximo de sobrevida y 12 meses para los laparotomizados. No
hubo diferencias respecto a tipo de gastrectomía.. Se concluye que, es una
enfermedad en que los síntomas se presentan en la mayoría de los casos en
etapas avanzadas, la consulta precoz no incide en la sobrevida del paciente.
Esto demuestra que nuestros esfuerzos deben ir dirigidos hacia la búsqueda de
grupos de riesgo, priorizando estudio endoscópico en pacientes sintomáticos

23
digestivos leves, mayores de 40 años y de sexo masculino, en el contexto de
un control médico periódico.

o. El estrato socioeconómico como factor predictor del uso constante

de condón en adolescentes. México.
Tuvo como objetivo describir el estrato socioeconómico (ajustado por variables
psicosociales, situacionales y demográficas) como un factor predictor del uso
consistente del condón, en adolescentes. En su metodología incluyó una
muestra de una encuesta previa aplicada a 1.410 adolescentes de 15 a 19
años y estratificada por edad, género y estrato socioeconómico de
Guadalajara, México. El análisis fue aplicado sobre los 251 adolescentes que
reportaron actividad sexual. El análisis estadístico se realizó mediante Ji
Cuadrada, t-test, ANOVA y regresión logística. Resultados La frecuencia de
uso consistente de condón fue 30,7% y hubo una prevalencia de uso irregular.
El estrato socioeconómico alto fue el principal predictor (OR= 11,1, CI95%=
2,6-47,6). Otros predictores significativos fueron el género masculino, el
soporte de los pares y el nivel alto de conocimientos sobre VIH/SIDA. Concluyó
que el estrato socioeconómico es un importante factor predictor del uso
consistente del condón.

2.2. BASES TEÓRICAS

MARCO TEÓRICO

Teoría del conocimiento.

Según Reinhold E., la teoría del conocimiento es una introducción a los
problemas que el conocimiento plantea, es un hecho del cual no podemos
dudar, de lo que podemos dudar es del valor del conocimiento. Los diferentes
puntos de vista y las varias soluciones propuestas, se recogen en él con
precisión, fidelidad y seguridad para poder ver en ella enraizados todos los
problemas que suscita el proceso cognoscitivo y poder escoger la teoría más
adecuada , de modo que las soluciones a dichos problemas sean modelos de
la teoría con lo que dispondrá de una noción previa y orientadora de la actitud
que aspira a comprender en sus detalles y desarrollos, y al mismo tiempo
podrá tener presentes, para el contraste y la crítica, las restantes actitudes
24
posibles sobre los mismos problemas. El estudio de los conocimientos
profundiza y fundamenta filosóficamente el saber humano. Hemos visto que el
conocimiento humano no se limita al mundo fenoménico, sino que avanza más
allá, hasta la esfera metafísica, para llegar a una visión filosófica del universo.
Pero también la fe religiosa da una interpretación del sentido del universo.
Cabe preguntarse, pues, cómo se relacionan entre sí la religión y la filosofía, la
fe religiosa y el conocimiento filosófico, la fe y el saber17.

Definición Conocimiento:
Conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la
experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a
priori). En el sentido más amplio del término, se trata de la posesión de
múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados por sí solos, poseen un
menor valor cualitativo18.

Nivel de conocimiento:
Conocimiento alto: Denominado bueno, porque hay adecuada distribución
cognitiva, las intervenciones son positivas, la conceptualización y el
pensamiento son coherentes, la expresión es acertada y fundamentada
además hay una corrección profunda con las ideas básicas del tema o materia.

Conocimiento medio: Llamado también regular logrado, hay una integración

parcial de ideas manifestadas, conceptos básicos y emite otros, eventualmente
propone modificaciones para un mejor logro de objetivos y la corrección es
esporádica con las ideas de un tema material.

Conocimiento bajo: Considerado como pésimo, porque hay ideas

desorganizadas, adecuada distribución cognitiva en la expresión de conceptos
básicos, los términos no son precisos ni adecuados, cerca del fundamento
lógico18.

25
DEFINICIONES Y CONTEXTO GENERAL

El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento

autónomo de células “neoplásicas” anormales. El cáncer es resultado de una
pérdida de la regulación de la función celular, como proliferación, diferenciación
y apoptosis. Sin la restricción apropiada de estos procesos, las células
neoplásicas se producen en gran número, invaden estructuras adyacentes y
desarrollan colonias metastásicas19.

i. CÁNCER GÁSTRICO.
El cáncer gástrico es un tipo de proliferación tisular maligna producido por la
proliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de
otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado20. En las
formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos
de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasar esta barrera
penetrando en la circulación sanguínea, generando aberturas a cualquier
órgano del cuerpo21.

El carcinoma gástrico es una enfermedad insidiosa generalmente asintomática

hasta una fase avanzada de su curso. Los síntomas incluyen pérdida de peso,
dolor abdominal, anorexia, vómito, hábitos intestinales alterados y con menos
frecuencia, disfagia, síntomas anémicos y hemorragia22.

ii. EPIDEMIOLOGIA
Actualmente, la frecuencia y las tasas de mortalidad por cáncer gástrico han
disminuido de manera notable en el transcurso de los últimos 75 años, sin
embargo, esta enfermedad se ha posicionado como la cuarta causa más
común de muerte relacionada con el cáncer en el mundo y sigue siendo difícil
de curar en los países occidentales, principalmente porque la mayoría de los
pacientes presentan enfermedad avanzada44. El cáncer gástrico es mucho
menos común en mujeres en comparativa con los varones y es la 4ta neoplasia
más frecuente posterior al cáncer de pulmón, CA de mama y finalmente el
colorrectal. Sin embargo, en los últimos 5 años se ha evidenciado un
incremento exponencial de la tasa de incidencia en las mujeres. Según

26
estudios llevados a cabo en el año 2006, en la Ciudad de Lima, evidencian que
la letalidad de esta enfermedad continúa siendo la causa más importante de
muerte para ambos sexos, en hombres 19,3/100000 y en mujeres
14,2/10000023.

El CA de estómago afecta mayormente a la población de adulto y adulto mayor.

Al momento del diagnóstico, 69 años es la edad promedio. Aproximadamente
de cada 6-10 personas con este diagnóstico tienen 65 años a más. El riesgo
promedio de padecer esta neoplasia es de 1 en 111. China es el país con la
mayor incidencia de neoplasia gástrica, seguido de Latinoamérica y Este de
Europa, en particular países en vías de desarrollo.

En Lima, esta patología ha ido en aumento desde los años 90, alcanzando
cifras como 24,3/100000 en varones, y en mujeres 17,6/100000, siendo
considerada como área de alto riesgo23. Los distritos de esta ciudad cuentan
con una mayor incidencia de casos son Puente Piedra y Lince seguidos de Villa
El Salvador, El Agustino, Breña, Rímac, entre otros, los cuáles son distritos de
un nivel socioeconómico medio bajo; los distritos con menor incidencia cuentan
con un nivel socioeconómico alto como San Isidro y Miraflores, entre otros 23.

A fines de la década de los 30, el cáncer gástrico era la primera causa de

mortalidad en EEUU. No se ha podido determinar la razón principal del
descenso de casuística, pero se relaciona con uso de refrigeración de
alimentos. Esto inició un movimiento de mayor disponibilidad de frutas y
vegetales frescos, generando disminución en alimentos salados y ahumados,
factor de riesgo asociado a cáncer de estómago. Se especula también que el
uso aumentado de antibióticos para atacar infecciones haya tenido un impacto.
La bacteria Helicobacter pylori (pylori H), es sensible a varios medicamentos de
última generación, en recientes años24.

Según el reporte del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN),

indica que, en últimos años, existen en promedio 820 casos de cáncer de
estómago, con tendencia al incremento (MINSA, Perú).

27
La mortalidad de neoplasia gástrica aproxima los 800.000 al año a nivel
mundial. En el Perú, la mortalidad es de 17 por cada 100 000 habitantes, muy
parecido a Japón, país que, a pesar de duplicarnos en incidencia, gracias a su
programa de cribado cursa con menor tasa de mortalidad.

iii. PATOLOGIA

El desarrollo del carcinoma gástrico invasivo implica una evolución gradual a

través de una cascada de lesiones precancerosas. Se producen cambios
histopatológicos secuenciales en la mucosa gástrica que incluyen gastritis
atrófica con pérdida de masa de células parietales, metaplasia intestinal y
displasia que finalmente conducen a carcinoma. La secuencia de metaplasia /
displasia / carcinoma es más relevante para el cáncer gástrico de tipo intestinal
que se desarrolla por una serie acumulativa de alteraciones genéticas similares
a las del cáncer colorrectal46.

iv. CLASIFICACIÓN

La clasificación histológica precisa de los carcinomas gástricos basada

exclusivamente en la morfología es difícil debido a la heterogeneidad de estas
lesiones, derivada sin duda de un origen policlonal y multifocal de los tumores.
La Organización Mundial de la Salud y el sistema de clasificación de Lauren
han descrito dos tipos histológicos de cáncer gástrico que son entidades clínica
y epidemiológicamente distintas: intestinal y difuso que corresponden a las
categorías diferenciado y no diferenciado respectivamente.

1) Los intestinales o bien diferenciados que se caracteriza por la presencia de

células neoplásicas cohesivas que forman estructuras tubulares parecidas a
glándulas tienen patrón de crecimiento expansivo, que con frecuencia se ulcera
y se observa con frecuencia infiltración linfocítica del estroma en la periferia del
tumor y alrededor de ella, también se observa una metaplasia intestinal en la
mucosa vecina.

28
Las lesiones de este tipo son más frecuentes en el antro y la curvatura menor
del estómago. Surge de lesiones precancerosas como la atrofia gástrica y la
metaplasia intestinal, está influenciada por factores ambientales como la
infección por H. pylori, la obesidad y los factores dietéticos. También, es más
común en hombres, personas mayores en regiones de alto riesgo y en
afroamericanos, es de tipo epidémico y tiene un mejor pronóstico.

2) los difusos o poco diferenciados. - no existe cohesión celular, por lo que se

caracterizan por infiltración y engrosamiento de la pared gástrica sin formar un
tumor bien delimitado, no hay infiltración linfocitaria 45. Este tipo de cáncer se
asocia más a menudo con anomalías genéticas.

Los carcinomas difusos son más frecuentes en los pacientes más jóvenes, se
forman por todo el estómago, incluido el cardias, provocan pérdida de la
elasticidad de la pared gástrica (la denominada linitis plástica o aspecto de
“bota de cuero”) y tienen un pronóstico más sombrío. Las neoplasias malignas
difusas tienen una adhesión intercelular deficiente, sobre todo por la falta de
expresión de E-caderina.

El tipo difuso representa el tipo histológico principal en áreas endémicas, es

más frecuente en mujeres y pacientes más jóvenes, y se asocia con el grupo
sanguíneo A, lo que indica susceptibilidad genética. También se han
identificado carcinomas gástricos mixtos compuestos por componentes
intestinales y difusos46.

Aunque la frecuencia del carcinoma difuso es similar en numerosas

poblaciones, la variedad intestinal tiende a predominar en las regiones
geográficas de alto riesgo mencionadas antes y es menos probable en las
zonas en las que está disminuyendo la frecuencia de cáncer gástrico. Por
tanto, en el origen de estos dos subtipos participan uno o varios factores
causales diferentes. En Estados Unidos, 30% de las neoplasias malignas
gástricas se origina en la porción distal del estómago. Cerca del 20% de estos

29
tumores surge en la parte media del estómago, mientras que casi 37% se
origina en el tercio proximal. El 13% restante abarca al estómago completo.

v. ETIOLOGIA

Aunque la etiología del cáncer gástrico es multifactorial, más del 80% de los
casos se han atribuido factores de riesgo como la infección por H. pylori.
Además, la dieta, el estilo de vida, los factores genéticos, socioeconómicos y
de otro tipo contribuyen a la carcinogénesis gástrica.

vi. FACTORES DE RIESGO DE CANCER GÁSTRICO

La mayoría de los cambios genéticos que conducen al cáncer de estómago
ocurren después del nacimiento. Algunos de estos cambios pueden ser
causados por factores de riesgo como la infección por H. pylori o el consumo
de tabaco. Pero otros cambios genéticos pueden ser simplemente eventos
aleatorios que a veces ocurren dentro de las células, sin tener una causa
externa

Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su probabilidad de contraer

una enfermedad como el cáncer. Los diferentes cánceres tienen diferentes
factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como fumar, pueden cambiarse.
Otros, como la edad o el historial familiar de una persona, no se pueden
cambiar.

Pero tener un factor de riesgo, o incluso varios factores de riesgo, no significa

que contraerá la enfermedad. Y muchas personas que contraen la enfermedad
pueden tener pocos o ningún factor de riesgo conocido.

Los científicos han descubierto varios factores de riesgo que hacen que una
persona tenga más probabilidades de contraer cáncer de estómago. Algunos
de estos pueden controlarse, pero otros no.

30
Los factores de riesgo asociados a la aparición del cáncer gástrico en
diferentes partes del mundo se siguen discutiendo aun y algunos de estos se
han ido corroborando a medida que pasa el tiempo, como lo son:

El sexo y la edad:
El cáncer gástrico es más frecuente en hombres que en mujeres con una
relación 2:1 y su frecuencia aumenta con la edad, predominando luego de los
50 años35.

Geografía:
En todo el mundo, el cáncer de estómago es más común en Japón, China, el
sur y el este de Europa y América del Sur y Central. Esta enfermedad es
menos común en el norte y el oeste de África, el sur de Asia central y América
del Norte.

Ambientales:
Según la Sociedad Americana contra el Cáncer (2012) dentro de los factores
ambientales se encuentran los nutricionales y alimentarios como el consumo de
alimentos salados, ahumados, picantes y aquellos que contiene nitrosaminas.
La acción mutagénica de aquellos alimentos se ejerce a través de la
transformación de los nitratos en nitritos y de estos en nitrosaminas, las cuales
son potencialmente carcinógenas. Estas sustancias causan daño a la mucosa
gástrica conduciendo a una gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal que
progresa a displasia y posteriormente a carcinoma. Por lo que, estos
compuestos aromáticos o policiclicos se consideran potencialmente
carcinógenos; se debe mencionar que la falta de refrigeración tiene que ver con
procesos de fermentación que promueven a la formación de dichos
compuestos; lo que explica el por qué en países desarrollados donde se
conservan mejor los alimentos refrigerados existe mayor declive de los casos
de cáncer gástrico36. Además, el consumo de frutas y verduras genera una
incidencia de cáncer gástrico menor en poblaciones con alta ingesta de
antioxidantes, beta carotenos y ácido ascórbico37.

31
Otros factores:
La ingesta de alcohol, un irritante gástrico es un factor de riesgo importante
para el cáncer gástrico. bebidas calientes, y consumo de tabaco. Este último,
fumar aumenta el riesgo de cáncer de estómago, en particular para los
cánceres de la porción superior del estómago cerca del esófago. La tasa de
cáncer de estómago es aproximadamente el doble en fumadores36. Se sabe
que fumar disminuye las prostaglandinas que mantienen la integridad de la
mucosa gástrica. El humo de tabaco induce el desarrollo de lesiones gástricas
precursoras, como gastritis, ulceración y metaplasia intestinal

Infección por Helicobacter pylori:

La infección con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser una causa
importante de cáncer de estómago, especialmente cánceres en la parte inferior
(distal) del estómago. La infección a largo plazo del estómago con este germen
puede provocar inflamación llamada gastritis crónica atrófica multifocal,
asociada a hiperclorhidria favoreciendo el sobre crecimiento bacteriano y
aumentando la cantidad de nitrosaminas las cuales son potenciales
carcinógenicas y cambios precancerosos del revestimiento interno del
estómago.
Las personas con cáncer de estómago tienen una tasa más alta de infección
por H. pylori que las personas sin este cáncer. La infección por H pylori también
está relacionada con algunos tipos de linfoma del estómago. Aun así, la
mayoría de las personas que portan este germen en el estómago nunca
desarrollan cáncer. Por lo que, esta infección parece ser un factor de riesgo
necesario, pero no único para la generación del cáncer38.

Cirugía estomacal previa:

Los cánceres de estómago tienen más probabilidades de desarrollarse en
personas a las que se les extirpó parte del estómago para tratar enfermedades
no cancerosas, como úlceras. Esto podría deberse a que el estómago produce
menos ácido, lo que permite que haya más bacterias productoras de nitrito. El
reflujo (respaldo) de la bilis desde el intestino delgado al estómago después de

32
la cirugía también puede aumentar el riesgo. Estos tipos de cáncer
generalmente se desarrollan muchos años después de la cirugía.

Anemia perniciosa:
Ciertas células en el revestimiento del estómago normalmente producen una
sustancia llamada factor intrínseco (IF) que necesitamos para absorber la
vitamina B12 de los alimentos. Las personas sin suficiente IF pueden terminar
con una deficiencia de vitamina B12, que afecta la capacidad del cuerpo para
producir nuevos glóbulos rojos y puede causar otros problemas también. Esta
condición se llama anemia perniciosa. Junto con la anemia, las personas con
esta enfermedad tienen un mayor riesgo de cáncer de estómago.

Enfermedad de Menetrier (gastropatía hipertrófica):

En esta condición, el crecimiento excesivo del revestimiento del estómago
causa pliegues grandes en el revestimiento y conduce a niveles bajos de ácido
estomacal. Debido a que esta enfermedad es muy rara, no se sabe
exactamente cuánto aumenta el riesgo de cáncer de estómago.

Sangre tipo A:
Los grupos del tipo de sangre se refieren a ciertas sustancias que normalmente
están presentes en la superficie de los glóbulos rojos y algunos otros tipos de
células. Estos grupos son importantes para unir sangre para transfusiones. Por
razones desconocidas, las personas con sangre tipo A tienen un mayor riesgo
de contraer cáncer de estómago.

Hereditarios:
Las personas con familiares que padecen de cáncer gástrico tienen una
probabilidad 3 veces mayor de padecer esta patología. Aunque esta asociación
puede variar de acuerdo al grado de exposición a factores ambientales y
dietéticos35. Algunas afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de
cáncer de estómago de una persona, como:

33
Cáncer gástrico difuso hereditario.- Este síndrome hereditario aumenta en gran
medida el riesgo de desarrollar cáncer de estómago. Esta condición es rara,
pero el riesgo de cáncer de estómago durante la vida entre las personas
afectadas es de aproximadamente 70% a 80%. Las mujeres con este síndrome
también tienen un mayor riesgo de contraer cierto tipo de cáncer de mama.
Esta condición es causada por mutaciones (defectos) en el gen CDH1.

Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC).- El

síndrome de Lynch (anteriormente conocido como HNPCC) es un trastorno
genético hereditario que aumenta el riesgo de cáncer colorrectal, cáncer de
estómago y algunos otros cánceres. En la mayoría de los casos, este trastorno
es causado por un defecto en el gen MLH1 o MSH2, pero otros genes pueden
causar el síndrome de Lynch, incluidos MLH3, MSH6, TGFBR2, PMS1 y PMS2.
Poliposis adenomatosa familiar (FAP).- En la FAP, las personas adquieren
muchos pólipos en el colon y, a veces, también en el estómago y los intestinos.
Las personas con este síndrome tienen un riesgo mucho mayor de contraer
cáncer colorrectal y tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer cáncer de
estómago. Es causado por mutaciones en el gen APC.

BRCA1 y BRCA2.- Las personas que portan mutaciones de los genes

hereditarios de cáncer de mama BRCA1 o BRCA2 también pueden tener una
tasa más alta de cáncer de estómago.

Síndrome de Li-Fraumeni.- Este síndrome ocurre por mutaciones en el gen

TP53, asociado a varios tipos de neoplasias, incluido el desarrollo temprano de
cáncer gástrico.

Síndrome de Peutz-Jeghers (PJS).- Mutación del gen STK1, básicamente,

cursa con presencia de múltiples pólipos en intestinos, estómago, nariz, vejiga
y otras partes del cuerpo. La poliposis intestinal y gástrica se llaman
Hamartomas. Cursan con cuadros de sangrado y obstrucción intestinal. PJS
también tiene clínica en piel, generando lesiones típicas en labio y mejillas. Las

34
personas afectadas con este síndrome sufren mayor riesgo de CA de mama,
colon, páncreas, estómago y otros órganos.

Un historial familiar de cáncer de estómago:

Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) que
han tenido cáncer de estómago tienen más probabilidades de desarrollar esta
enfermedad

Algunos tipos de pólipos estomacales:

Los pólipos son crecimientos no cancerosos en el revestimiento del estómago.
La mayoría de los tipos de pólipos (como pólipos hiperplásicos o pólipos
inflamatorios) no parecen aumentar el riesgo de cáncer de estómago de una
persona, pero los pólipos adenomatosos, también llamados adenomas, a veces
pueden convertirse en cáncer
Infección por el virus Epstein-Barr (VEB):
El virus de Epstein-Barr causa mononucleosis infecciosa (también llamada
mono). Casi todos los adultos han sido infectados con este virus en algún
momento de sus vidas, generalmente en su infancia o adolescencia. Este virus
se ha relacionado con algunas formas de linfoma. También se encuentra en las
células cancerosas de aproximadamente 5% a 10% de las personas con
cáncer de estómago. Estas personas tienden a tener un cáncer de crecimiento
más lento y menos agresivo con una menor tendencia a diseminarse. Se ha
encontrado EBV en algunas células cancerosas del estómago, pero aún no
está claro si este virus realmente causa cáncer de estómago.

Ocupación:
Los trabajadores de las industrias del carbón (minas), madera, el metal y el
caucho parecen tener un mayor riesgo de contraer cáncer de estómago. No se
ha determinado si este riesgo es profesional o refleja en realidad el estrato
socioeconómico de estos trabajadores.46

35
vii. CAUSAS DEL CANCER GASTRICO

Como vimos, hay muchos factores de riesgo conocidos para el cáncer de

estómago, pero no se sabe exactamente cómo estos factores causan que las
células del revestimiento del estómago se vuelvan cancerosas. Este es el tema
de la investigación en curso.

Se pueden producir varios cambios que se consideran precancerosos en el

revestimiento del estómago.

En la gastritis atrófica crónica, las glándulas normales del estómago están

disminuidas o ausentes. También hay un cierto grado de inflamación (las
células del sistema inmune dañan las células del estómago). La gastritis
atrófica a menudo es causada por infección por H. pylori. Tiene etiología
autoinmune, provocando daño gástrico.
La metaplasia intestinal es una condición en el que el epitelio normal del
estómago sufre cambios histológicos, semejándose a las células intestinales.
Esta patología lleva a largo plazo a gastritis crónica atrófica. Este trastorno, se
asocia a la infección por H. pylori.
El H. pylori, tiene subtipos que tienen sustancias que causan mutaciones
(cambios) en el ADN de las células en el revestimiento del estómago. Esto
también puede explicar por qué ciertos alimentos, como las carnes en
conserva, aumentan el riesgo de cáncer de estómago de una persona. Por otro
lado, algunos de los alimentos que pueden reducir el riesgo de cáncer de
estómago, como las frutas y las verduras, contienen antioxidantes que pueden
bloquear sustancias que dañan el ADN de una célula. Los cambios en el ADN
que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores
pueden causar cáncer.
Se ha sugerido que H. pylori desencadena una cascada de eventos que
promueven la progresión secuencial del epitelio gástrico normal a través de la
gastritis atrófica, la metaplasia intestinal y la displasia del carcinoma. La
bacteria secreta varios productos que causan daño de la mucosa gástrica como
ureasa, proteasa, fosfolipasa, amoniaco y acetaldehído. H. pylori interrumpe la

36
 función de barrera gástrica a través de la activación de la miosina II mediada
por ureasa. La generación de estrés oxidativo se reconoce como un factor de
virulencia en huéspedes infectados con H. pylori. La infección por H. pylori
induce la producción de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno y suprime
los mecanismos de defensa antioxidantes del huésped, lo que lleva al daño
oxidativo del ADN. Sin embargo, H. pylori, que está dotado de una variedad de
enzimas antioxidantes, se libra del estrés oxidativo y el daño se limita
exclusivamente a la mucosa gástrica del huésped susceptible. Aunque se ha
sugerido que H. pylori no es directamente mutagénico, favorece la formación
de sustancias mutagénicas a través de mediadores inflamatorios o al dificultar
la vía de reparación de los desapareamientos.

viii. CUADRO CLINICO

El cáncer gástrico temprano no tiene síntomas asociados; sin embargo,

algunos pacientes con quejas incidentales son diagnosticados con cáncer
gástrico temprano. La mayoría de los síntomas del cáncer gástrico reflejan una
enfermedad avanzada. Todos los signos físicos en el cáncer gástrico son
eventos tardíos. Los pacientes pueden quejarse de uno o más de los
siguientes:

 Indigestión
 Náuseas o vómitos
 Disfagia
 Plenitud posprandial
 Pérdida de apetito
 Melena o palidez de la anemia
 Hematemesis
 Pérdida de peso
 Estómago agrandado palpable con salpicadura de sucusión
 Ganglios linfáticos agrandados como nódulos de Virchow (es decir,
supraclavicular izquierdo) y ganglio irlandés (axilar anterior)

37
Las complicaciones tardías del cáncer gástrico pueden incluir las siguientes
características:
 Derrames peritoneales y pleurales patológicos
 Obstrucción de la salida gástrica, la unión gastroesofágica o el intestino
delgado
 Sangrado en el estómago por varices esofágicas o en la anastomosis
después de la cirugía
 Ictericia intrahepática causada por hepatomegalia
 Ictericia extrahepática
 Inanición de inanición o caquexia de origen tumoral

Cualquiera de estos síntomas puede ser causado por el cáncer o por otros
problemas de salud menos serios, tales como un virus del estómago o una
úlcera. Por tanto, solamente un médico puede determinar la causa real. Si una
persona tiene cualquiera de estos síntomas debe visitar a su profesional de
salud. Después, este doctor, puede enviar a la citada persona a un médico
especialista en problemas digestivos. Será este último gastroenterólogo quien
diagnosticará y determinará exactamente el diagnóstico correcto27.

ix. DIAGNOSTICO
Para hacer un diagnóstico se puede solicitar un análisis de sangre, incluida una
prueba para detectar la presencia de la bacteria H. pylori. Las pruebas de
diagnóstico buscan específicamente la sospecha de tumores y otras anomalías
en el estómago y el esófago. Estas pruebas pueden incluir:
 una endoscopia gastrointestinal superior
 una biopsia
 pruebas de imágenes, como tomografías computarizadas y radiografías

x. TRATAMIENTO

Tradicionalmente, el cáncer de estómago se trata con uno o más de los

siguientes:

38
  quimioterapia
 terapia de radiación
 cirugía
 inmunoterapia, medicamentos

El tratamiento dependerá del origen y la etapa del cáncer. La edad y la salud

en general también pueden desempeñar un papel.

Además de tratar las células cancerosas en el estómago, el objetivo del

tratamiento es evitar que las células se propaguen. El cáncer de estómago,
cuando no se trata, puede diseminarse a: pulmón, ganglios linfáticos, huesos,
hígado.

xi. PRONOSTICO
Las posibilidades de recuperación son mejores si el diagnóstico se realiza en
las primeras etapas. Según el Instituto Nacional del Cáncer, alrededor del 30
por ciento de todas las personas con cáncer de estómago sobreviven al menos
cinco años después de haber sido diagnosticadas. La mayoría de estos
sobrevivientes tienen un diagnóstico localizado. Esto significa que el estómago
fue la fuente original del cáncer. Cuando se desconoce su origen, puede ser
difícil diagnosticar y clasificar el cáncer. Esto hace que el cáncer sea más difícil
de tratar. También, es más difícil tratar el cáncer de estómago una vez que
alcanza las etapas posteriores. Por ello, se recurre a concientizar a la población
sobre su prevención.

xii. PREVENCIÓN DEL CANCER GASTRICO

A. PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

La prevención de enfermedades se centra en estrategias de prevención para

reducir el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas y otras morbilidades. La
prevención de la enfermedad involucra promover la salud, diagnóstico y

39
tratamiento temprano, rehabilitación y evitar complicaciones o secuelas de su
padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervención 28-30.

Tipos de prevención:
Así tenemos, prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Para este
trabajo, nos centraremos en la del primer tipo.

La prevención primaria, se refiere a acciones dirigidas a evitar la manifestación

de una enfermedad (esto puede incluir acciones para mejorar la salud
cambiando el impacto de los determinantes sociales y económicos en la salud,
el suministro de información sobre riesgos de salud conductual y médica, junto
con consultas y medidas para disminuir a nivel personal y comunitario,
suplementos nutricionales y de alimentos, educación sobre higiene bucal y
dental y servicios clínicos preventivos tales como inmunización y vacunación de
niños, adultos y ancianos, así como vacunación o profilaxis posterior a la
exposición para personas expuestas a enfermedad transmisible).

Los servicios y actividades de prevención primaria incluyen:

 Vacunación y profilaxis posterior a la exposición de niños, adultos y

ancianos;

 Suministro de información sobre riesgos de salud conductual y médica, y

medidas para reducir los riesgos a nivel individual y de la población;

 Inclusión de programas de prevención de enfermedades en los niveles

de atención primaria y especializada, como el acceso a servicios
preventivos (por ejemplo, asesoramiento); y

 Suplementos nutricionales y de alimentos; y

 Educación en higiene dental y servicios de salud oral.

40
 B. PROMOCION DE LA SALUD

La Organización Mundial de la Salud, la promoción de la salud como el proceso

de permitir a las personas aumentar el control y mejorar su salud. Se mueve
más allá de un enfoque en el comportamiento individual hacia una amplia gama
de intervenciones sociales y ambientales.
La promoción de la salud también se define como el proceso de
empoderamiento de las personas para aumentar el control sobre su salud y sus
determinantes a través de los esfuerzos de alfabetización en salud y la acción
multisectorial para aumentar las conductas saludables. Este proceso incluye
actividades para la comunidad en general o para poblaciones en mayor riesgo
de resultados negativos de salud. La promoción de la salud generalmente
aborda factores de riesgo conductuales como el consumo de tabaco, la
obesidad, la dieta y la inactividad física, así como las áreas de salud mental,
prevención de lesiones, control del abuso de drogas, control del alcohol,
comportamiento relacionado con el VIH y salud sexual.

Funciones:

 Políticas e intervenciones para abordar el tabaco, el alcohol, la actividad

física y la dieta.
 La intervención dietética y nutricional también debería abordar
adecuadamente la malnutrición, definida como una condición que surge al
comer una dieta en la que faltan ciertos nutrientes, en exceso o en las
proporciones incorrectas.
 Políticas intersectoriales e intervenciones de servicios de salud para
abordar la salud mental y el abuso de sustancias
 Estrategias para promover la salud sexual y reproductiva, incluso
mediante la educación para la salud y un mayor acceso a la salud sexual y
reproductiva, y los servicios de planificación familiar
 Estrategias para combatir la violencia doméstica, incluidas campañas de
concienciación pública; tratamiento y protección de las víctimas; y
vinculación con la aplicación de la ley y los servicios sociales.

41
La prevención de enfermedades y la promoción de la salud comparten muchos
objetivos, y existe una considerable superposición entre funciones. A nivel
conceptual, es útil caracterizar a los servicios de prevención de enfermedades
como aquellos que se concentran principalmente en el sector de la salud, y los
servicios de promoción de la salud como aquellos que dependen de acciones
intersectoriales y / o están preocupados con los determinantes sociales de la
salud.

Los programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades se

centran en mantener a las personas saludables. La promoción de la salud
involucra y empodera a las personas y las comunidades para que participen en
comportamientos saludables y realicen cambios que reduzcan el riesgo de
desarrollar enfermedades crónicas y otras morbilidades. Estos programas a
menudo abordan los determinantes sociales de la salud, que influyen en las
conductas de riesgo modificables. Los determinantes sociales de la salud son
las condiciones económicas, sociales, culturales y políticas en las que nacen,
crecen y viven las personas que afectan el estado de salud. Los determinantes
sociales de la salud son las condiciones económicas, sociales, culturales y
políticas en las que nacen, crecen y viven las personas que afectan el estado
de salud. Las conductas de riesgo modificables incluyen, por ejemplo, el
consumo de tabaco, los malos hábitos alimenticios y la falta de actividad física,
que contribuyen al desarrollo de enfermedades crónicas.

Las actividades típicas para la promoción de la salud y los programas de

prevención de enfermedades incluyen:

 Comunicación: Sensibilización sobre conductas saludables para el

público en general. Algunos ejemplos de estrategias de comunicación
incluyen anuncios de servicio público, ferias de salud, campañas en los
medios de comunicación y boletines informativos.
 Educación: Empoderamiento del cambio de comportamiento y acciones
a través de un mayor conocimiento. Algunos ejemplos de estrategias de
educación para la salud incluyen cursos, capacitaciones y grupos de apoyo.

42
  Política: actividades reguladoras u obligatorias por parte de
organizaciones o agencias públicas que fomentan una toma de decisiones
saludable.
 Medio ambiente: Cambiando estructuras o entornos para tomar
decisiones saludables más fácilmente disponibles para grandes poblaciones.

Por lo tanto, para evitar que se inicien nuevas enfermedades como el cáncer,
los científicos estudian los factores de riesgo y los factores de protección.
Cualquier cosa que aumente su probabilidad de desarrollar cáncer se llama
factor de riesgo de cáncer; cualquier cosa que disminuya su probabilidad de
desarrollar cáncer se llama factor de protección contra el cáncer.

Con respecto al cáncer gástrico, se cree que la disminución drástica de éste,

en las últimas décadas ha sido el resultado de que las personas reducen
muchos de los factores de riesgo dietéticos conocidos. Esto incluye un mayor
uso de la refrigeración para el almacenamiento de alimentos en lugar de
preservar los alimentos mediante la salazón, el encurtido y el ahumado. Para
ayudar a reducir su riesgo, se recomienda evitar una dieta alta en alimentos
ahumados, y carnes y pescados salados.

Una dieta rica en frutas y verduras frescas también puede reducir el riesgo de
cáncer de estómago. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las
personas consuman una dieta saludable, con énfasis en los alimentos
vegetales. Esto incluye comer al menos 2½ tazas de verduras y frutas todos los
días. Elegir panes integrales, pastas y cereales en lugar de granos refinados, y
comer pescado, pollo o frijoles en lugar de carne procesada y carnes rojas
también puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer.

Los estudios que han analizado el uso de suplementos dietéticos para reducir
el riesgo de cáncer de estómago han tenido resultados mixtos hasta el
momento. Algunos estudios han sugerido que las combinaciones de
suplementos antioxidantes (vitaminas A, C y E y el mineral de selenio) podrían
reducir el riesgo de cáncer de estómago en personas con una nutrición

43
deficiente, para empezar. Pero la mayoría de los estudios que analizan a las
personas que tienen una buena nutrición no han encontrado ningún beneficio al
agregar píldoras de vitaminas a su dieta. Se necesita más investigación en esta
área.

Por otro lado, estar físicamente activo puede ayudar a disminuir su riesgo. La
Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda mantener un peso saludable
durante toda la vida al equilibrar el consumo de calorías con la actividad física.
Además de los posibles efectos sobre el riesgo de cáncer de estómago, perder
peso, estar activo y dejar de fumar también puede tener un efecto sobre el
riesgo de varios otros cánceres y problemas de salud.

Por otro lado, todavía no está claro si las personas cuyos revestimientos del
estómago están crónicamente infectados con la bacteria H pylori pero que no
tienen ningún síntoma deben tratarse con antibióticos. Este es un tema de
investigación actual. Algunos estudios iniciales han sugerido que dar
antibióticos a personas con infección por H. pylori podría reducir el número de
lesiones precancerosas en el estómago y reducir el riesgo de desarrollar
cáncer de estómago. Pero no todos los estudios han encontrado esto. Se
necesita más investigación para asegurarse de que esta es una forma de
prevenir el cáncer de estómago en personas con infección por H. pylori.

La forma más simple de detectar si se tiene la infección por el H pylori es una

prueba de sangre que busca anticuerpos contra H. pylori. Los anticuerpos son
proteínas que el sistema inmunitario del cuerpo produce en respuesta a una
infección. Un resultado positivo de la prueba de anticuerpos contra H. pylori
puede significar que se está infectado con H. pylori o que se tuvo una infección
en el pasado que ahora se ha eliminado. Otra forma de hallar su presencia es
pasar por el “test de aliento” para su detección. Otro enfoque es someterse a
un procedimiento de endoscopia para tomar una muestra de biopsia del
revestimiento del estómago. Sea cual sea la técnica se estaría hablando de
prevención secundaria.

44
2.3. DEFINICIONES DE CONCEPTOS OPERACIONALES

a. NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN DEL CÁNCER

GÁSTRICO
Es toda idea y concepto que se refiere al control, disminución o eliminación
de los factores de riesgo asociados a esta enfermedad.

b. NIVEL EDUCATIVO
Máximo grado alcanzado por una institución educativa adscrita al ministerio
de educación del Perú.

c. NIVEL SOCIOECONÓMICO
Medida total económica y sociológica combinada de la preparación laboral
de una persona y de la posición económica y social individual o familiar en
relación a otras personas, basada en sus ingresos, educación, y empleo.

d. DEFINICIÓN DE ASOCIACIÓN
Existencia de un vínculo de dependencia entre una variable y otra. En
general, la forma de identificar la asociación es a través de la comparación
de dos o más grupos, para determinar si la frecuencia, magnitud o la
presencia de una de las variables modifica la frecuencia de la otra en algún
sentido.

45
CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPÓTESIS
HIPÓTESIS GENERAL

• H00: Los factores no están asociados significativamente a conocimientos

sobre la prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H10: Los factores están asociados significativamente a conocimientos

sobre la prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

• H01: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente a la edad; en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H11: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está

asociado significativamente a la edad; en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H02: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente al sexo; en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H12: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está

asociado significativamente al sexo; en pacientes atendidos en consultorio
externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H03: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente al grado de instrucción; en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre
2017.

46
• H13: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está
asociado significativamente al grado de instrucción; en pacientes atendidos
en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H04: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente a tener ocupación; en pacientes atendidos
en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H14: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está

asociado significativamente a tener ocupación; en pacientes atendidos en
consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H05: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente al acceso a internet; en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre
2017.

• H15: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está

asociado significativamente al acceso de internet; en pacientes atendidos
en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017.

• H06: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico no

está asociado significativamente al nivel socioeconómico; en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre
2017.

• H16: El nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico está

asociado significativamente al nivel socioeconómico; en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre
2017.

47
3.2. VARIABLES DE ESTUDIO
A continuación, se detallan cada una de las variables que se utilizarán en el
presente estudio de investigación. Así se obtendrá la descripción de su
denominación, tipo, naturaleza, medición, indicador, unidad de medida,
instrumento, medición, definición operacional y definición conceptual; que luego
se representarán en la Matriz de Operacionalización de Variables (ver anexo
1).

Variable: Edad
Denominación Edad
Tipo Independiente
Naturaleza Cuantitativa
Escala de medición De razón
Indicador Años
Unidad de medida Años
Instrumento Encuesta
Dimensión Biológica
Definición conceptual tiempo transcurrido en años desde el nacimiento
de un individuo.
Definición operacional Edad en años consignada en la encuesta

Variable: Sexo
Denominación Sexo
Tipo Independiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición Nominal
Indicador Género
Unidad de medida Género
Instrumento Encuesta
Dimensión Biológica
Definición conceptual Conjunto de características biológicas que
caracterizan a la especie humana en hombres y
mujeres
Definición operacional sexo consignado en la encuesta

48
 Variable: Grado de Instrucción
Denominación Grado de Instrucción
Tipo Independiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición Ordinal
Indicador Desempeño académico
Unidad de medida Desempeño académico
Instrumento Encuesta
Dimensión Social
Definición conceptual Nivel educativo del paciente de consultorio
externo
Definición operacional Nivel educativo del paciente de consulta externa
consignada en la encuesta

Variable: estado de ocupación

Denominación Estado de ocupación
Tipo Independiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición Nominal
Indicador Condición laboral
Unidad de medida
Instrumento Encuesta
Dimensión Social
Definición conceptual Estado de ocupación del paciente de consultorio
externo
Definición operacional Paciente que al momento de la encuesta cuenta
o no con trabajo

Variable: acceso a internet

Denominación Acceso a internet
Tipo Independiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición nominal
Indicador Acceso a internet inalámbrico / banda ancha
Unidad de medida
Instrumento Encuesta
Dimensión Social
Definición conceptual Sistema de enlace con que el computador o
dispositivo móvil cuenta para conectarse a
internet
Definición operacional Si el paciente tiene disponible algún dispositivo
electrónico que cuente con acceso a internet

49
 Variable: Nivel socio económico
Denominación Nivel socio económico
Tipo Independiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición Ordinal
Indicador Puntaje de Test de Graffar
Unidad de medida Puntaje de Test de Graffar
Instrumento Encuesta
Dimensión Social
Definición conceptual Nivel socioeconómico del paciente de consultorio
externo
Definición operacional Puntaje obtenido en el test de Graffar que cuenta
con 4 dimensiones: profesión, principales fuentes
de ingreso, condiciones de alojamiento

Variable: conocimientos sobre prevención de cáncer gástrico

Denominación conocimientos sobre cáncer gástrico
Tipo Dependiente
Naturaleza Cualitativa
Escala de medición Ordinal
Indicador Puntaje del nivel de conocimiento de prevención
del cáncer gástrico
Unidad de medida
Instrumento Encuesta
Dimensión Conocimiento sobre cáncer gástrico
Definición conceptual Es toda idea y concepto que se refiere al control,
disminución o eliminación de los factores de
riesgo asociados a la enfermedad.
Definición operacional conjunto de ideas, conceptos, sobre prevención
que tienen los pacientes de consultorio externo
relacionados con el cáncer gástrico, lo cual será
medido a través de un cuestionario cuyo valor
final será alto, medio o bajo

50
CAPITULO IV : METODOLOGÍA

4.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El diseño de investigación del presente estudio es de tipo analítico,
observacional de corte transversal y prospectivo.

 Analítico, porque que se pretende analizar la asociación entre 2 o más

variables que se van a utilizar en el estudio.
 Observacional, porque no ha realizado una manipulación de las
variables ya que el estudio solamente se limita a medir las variables
definidas.
 Transversal, porque el estudio de las variables se realizará en un
determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.
 Prospectivo, debido a que se recolectaran los datos en el mes de
agosto, posterior a la elaboración del protocolo

4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

POBLACIÓN

La población de estudio está conformada por los pacientes que se atiendan en

los consultorios externos de Medicina Interna, Cirugía, Ginecobstetricia; así
como también los padres de los pacientes que se atenderán en el consultorio
de pediatría, en el Hospital Vitarte en los meses de Setiembre-Noviembre 2017.
Durante el mes de Mayo del año 2017 se atendieron en consultorios externos
de medicina interna 4537 pacientes, en ginecobstetricia 2944 pacientes, en
cirugía 3464 pacientes y en pediatría 2044 pacientes; lo que da un total de
12989 pacientes atendidos durante el mes de Mayo del 2017. A partir de este
número, se estima que la población total de atenciones en los consultorios del
mes de agosto es similar a 12989 pacientes.

51
MUESTRA

Para hallar el tamaño muestral se usó la siguiente formula:

Donde:
- Tamaño de la población: N 12989
- Z de (1-α) Z (1-α) 1.96
- Error Alfa Α 0.05
- Nivel de Confianza 1-α 0.95
- Prevalencia esperada P 0.31
- (1-P) Q 0.69
- Error máximo E 0.05

Se realizará un muestreo probabilístico. El cálculo del tamaño de la muestra se

realizará a partir de una prevalencia esperada de 31%, de acuerdo a un
antecedente cercano; con un porcentaje de error alfa de 5% y un nivel de
confianza del 95% para una población de 12989. Lo cual nos da un tamaño
muestral de 321.

UNIDAD DE ANALISIS

Un paciente que se atienda en consultorio externo de medicina, cirugía y

ginecobstetricia; así como también uno de los padres del paciente que se
atienda en el consultorio de pediatría, en el Hospital Vitarte de los meses
Setiembre-Noviembre 2017, el cual, a través de una encuesta que rellenará,
brindará los datos necesarios para la realización de los objetivos del presente
estudio.

52
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Pacientes que esperan su atención en consultorio externo de entre 18 y

65 años.
 Pacientes que esperan su atención en consultorio externo que acepten
formar parte del estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Pacientes que esperan su atención en consultorio externo con

dificultades para la comunicación.
 Pacientes que esperan su atención en consultorio externo con alguna
morbilidad psiquiátrica.

4.4. PROCEDIMIENTO PARA LA COLECCIÓN DE

INFORMACIÓN
Mediante el uso de una encuesta validada que cumpla con los parámetros
necesarios para medir las variables establecidas según los objetivos del
presente estudio y habiendo solicitado previamente los permisos
correspondientes tanto a las autoridades del decanato de la facultad de
medicina como a las del comité de ética de la Universidad Ricardo Palma, se
procederá a encuestar a todas aquellos pacientes que acudirán a consultorio
externo de los servicios de Medicina Interna, Cirugía General, Ginecobstetricia
y padres de los pacientes que se atienden en los consultorios externos de
Pediatría en los meses de Setiembre-Noviembre 2017del presente año.
Se tendrán en cuenta los criterios de exclusión para obtener datos fidedignos y
de esta manera se pueda realizar el estudio sin ninguna complicación. Una vez
obtenida la información, se procederá a tabular los datos y elaborar los gráficos
y tablas para así poder formular las conclusiones correspondientes.

53
4.5. INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y MÉTODO PARA EL
CONTROL DE LA CALIDAD DE DATOS
La técnica de recolección de datos será la encuesta. Los instrumentos que se
utilizarán serán el test de Graffar para medir el nivel socioeconómico, validado
al español; el test de nivel de conocimientos sobre la prevención de cáncer
gástrico, validado en español; y la encuesta para el resto de variables.
La encuesta de conocimientos se ha validado en el trabajo de Cutipa Clemente,
el cual paso por Juicio de Expertos y una prueba piloto y fue aplicado a
pacientes del C.S. Primavera en el distrito de El Agustino, realizado aquí en
nuestro país en el año 2010.11 Para la validación se aplicó la Prueba Binomial
siendo el resultado menor a 0.05, lo que significó que el instrumento fue válido.

54
Para la confiabilidad se realizó la prueba piloto y su validación fue a través de
la prueba estadística de Alfa de Crombach, siendo el resultado 0.84, la que la
hizo confiable.

Cuestionario de conocimientos: Cuenta con 15 preguntas que evalúan los

conocimientos sobre prevención de cáncer gástrico, el cual se categorizará en
dos niveles: conoce y no conoce. Los puntajes serán, 1 punto a las preguntas
correctas y 0 puntos a las incorrectas; obteniéndose un puntaje mínimo de 0 y
un máximo de 15 puntos.
Para categorizar la respuesta se usó la escala de estanones como se presenta
a continuación:

55
Para el control de calidad de los datos se revisarán cada una de las encuestas
llenadas por los pacientes y no se tomarán en cuenta aquellas que no estén de
adecuadamente llenadas, que se encuentren incompletas o que estén
comprendidas entre los datos que figuren en los criterios de exclusión.

56
4.6. PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS
ÉTICOS EN LA INVESTIGACIÓN CON SERES HUMANOS
Se solicitará los permisos respectivos y se aprobará el presente proyecto de
tesis tanto al Departamento de Docencia e investigación de la Facultad de
Medicina de la Universidad Ricardo Palma como del comité de ética del
Hospital Vitarte II antes de iniciar con la recopilación de los datos. Por lo que,
en el presente estudio no existirá ningún tipo de riesgo para la población que
participará en la investigación ya que se respetará la confidencialidad de los
datos, realizándose las encuestas de manera anónima, por lo que no se
publicarán nombre ni cualquier dato que permita identificar a los participantes
evitando así perjudicar a los mismos.

4.7. ANÁLISIS DE RESULTADOS

MÉTODOS DE ANÁLISIS DE DATOS SEGÚN TIPO DE
VARIABLES

Para el análisis de datos se tendrá en cuenta el tipo de variable, unidad de

medición dimensión y escala.
El método que se empleará para el análisis de los datos es la estadística
analítica orientado a la elaboración y obtención de las principales medidas del
estudio.

- Análisis descriptivo de las variables categóricas: Se analizarán y

describirán las variables categóricas con las frecuencias y porcentajes.

- Análisis descriptivo de las variables cuantitativas: Previo al análisis de

estas variables se realizará la evaluación de la normalidad (con la prueba
estadística Shapiro Wilk), para determinar la mejor manera del análisis y
descripción.

57
 - Análisis bivariado: se usarán las regresiones binomiales para de esta
forma calcular los OR y sus respectivos intervalos de confianza al 95%
(IC95%). Así mismo, se obtendrán los valores p para la determinación de la
asociación estadística.
Se considerará un valor p <0,05 como estadísticamente significativo.

- Análisis multivariado: se utilizarán las regresiones binomiales de la

variable dependiente con las variables independientes. Así mismo, se
calcularán los OR ajustados a partir de esto y también se obtendrán los
IC95%.

Los resultados obtenidos, previa discusión, permitirán confirmar o rechazar las

hipótesis planteadas en la investigación. La presentación de los resultados se
realizará básicamente, a través de cuadros y gráficas.

4.8. PROGRAMAS A UTILIZAR PARA ANÁLISIS DE DATOS

Los datos obtenidos se analizarán mediante tablas de distribución de
frecuencia, tablas de contingencia y gráficos, utilizando el programa estadístico
IBM SPSS v. 23 (Statistical Package for Social and Sciences) y el programa
Excel para MS Windows (licencia para uso en la computadora para el análisis)
para su confección.

58
CAPITULO V: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
5.1. RESULTADOS

Resultados del objetivo específico n°1

 Del total de los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital
Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, el 28.97%(93) se encuentra entre los 31
a 40 años; el 28.04%(90) se encuentra entre los 41 a 50 años; el 19.31%(62)
se encuentra entre los 51 a 60 años; el 17.13%(55) se encuentra entre los
18 a 30 años y el 6.54%(21) se encuentra entre los 61 a más años. Con
respecto al análisis de la edad, la media fue de 42.32 con una DS de 11.41
años, lo que significa que la mayoría de los datos se encuentra cerca al valor
de 42.32 años y esto se distribuye entra más o menos 11.41 para arriba o
para debajo de este valor. La mediana de la edad fue de 42, es decir que
este valor se encuentra en la mitad de la secuencia de todos los datos y la
edad mínima y máxima fue de 18 y 65 años respectivamente, es decir que
no hubo pacientes que fueran menores de 18 años ni mayores de 65 años.
Tabla N°01. Distribución y análisis respecto a la edad de los pacientes
encuestados.
Edad Frecuencia
De 18 a 30 años 55
Análisis de la Edad
De 31 a 40 años 93
media 42.32
De 41 a 50 años 90
desviación estándar 11.41
De 51 a 60 años 62
mediana 42
De 61 a más años 21
mínimo 18
Total 321
máximo 65

59
Gráfico N°01. Distribución por edad de los pacientes encuestados.

 Del total de los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital

Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, el 65%(209) pertenecieron al sexo
femenino, mientras que el 35%(112) fueron de sexo masculino.
Tabla N°02. Distribución por sexo de los pacientes encuestados.
Sexo Frecuencia
Masculino 112
Femenino 209
Total 321

60
Gráfico N°02. Distribución por sexo de los pacientes encuestados.

 Del total de los pacientes encuestados en consultorio externo del

Hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, el 62.62%(201) tenían grado de
instrucción nivel secundaria; el 19.31(62) tenían grado de instrucción nivel
primaria y solo un 18.07%(58) tenían grado de instrucción nivel superior
Tabla N°03. Distribución por grado de instrucción de los pacientes
encuestados.
Grado de Instrucción Frecuencia
Primaria 62
Secundaria 201
Superior 58
Total 321

61
Gráfico N°03. Distribución por grado de instrucción de los pacientes
encuestados.

 Del total de los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital

Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, 54%(174) no contaban con trabajo en la
actualidad, mientras que un 46%(147) si tenían.
Tabla N°04. Distribución por estado ocupacional de los pacientes
encuestados.
Ocupación Frecuencia
Sin trabajo 174
Con trabajo 147
Total 321

62
Gráfico N°04. Distribución por estado ocupacional de los pacientes
encuestados.

 Del total de los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital

Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, el 70%(224) no tenían acceso a internet,
mientras que el 30%(97) de la población encuestaba si contaba con acceso.
Tabla N°05. Distribución por acceso a internet de los pacientes
encuestados.
Internet Frecuencia
Con acceso 97
Sin acceso 224
Total 321

63
Gráfico N°05. Distribución por acceso a internet de los pacientes
encuestados.

 Del total de los pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital

Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017, el 51.1%(164) pertenecen al IV nivel
socioeconómico; 40.2%(129) pertenecen al III nivel socioeconómico;
5.6%(18) pertenecen al II nivel socioeconómico; y solo el 3.1%(10) de los
pacientes pertenecen al V nivel socioeconómico.
Tabla N°06. Distribución por nivel socioeconómico de los pacientes
encuestados.
Nivel Socioeconómico Frecuencia
Categoría II 18
Categoría III 129
Categoría IV 164
Categoría V 10
Total 321

64
Análisis del test de Graffar

Test de Graffar puntaje

Media 12.77
Desviación Estándar 2.08
Límite inferior 8
Limite Superior 18

Gráfico N°06. Distribución por nivel socioeconómico de los pacientes

encuestados.

Resultados del objetivo específico n°2

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia
que el 48% (154) pacientes consideran que la edad más frecuente del
cáncer gástrico es entre 30 - 39 años; 44,5%(143) lo consideran entre 40-49
años; 4,4%(14) lo consideran entre 60años a más y 3,1%(10) lo consideran
entre 50-59 años.

65
Tabla N°07. Edad de presentación más frecuente del cáncer gástrico en
pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
60 años a más 14
30 - 39 años 154
40 - 49 años 143
50 - 59 años 10
Total 321

Gráfico N°07. Edad de presentación más frecuente del cáncer gástrico en

pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 55.5% (178) pacientes consideran que tanto el sexo masculino como
femenino se presentan el cáncer gástrico; un 35.8% (115) considera que las
mujeres presentan mayor número de casos de cáncer gástrico; y un
8.7%(28) cree que es más frecuente en hombres.

66
Tabla N°08. Sexo de presentación más frecuente del cáncer gástrico en
pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Hombres 28
Mujeres 115
Ambos 178
Total 321

Gráfico N°08. Sexo de presentación más frecuente del cáncer gástrico en

pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 63.2% (203) de pacientes considera que tener antecedentes
familiares con cáncer gástrico representa un riesgo para desarrollar la
enfermedad a diferencia del 36.8%(118) que no lo considera.

67
Tabla N°09. Antecedentes familiares como factor de riesgo del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 203
No 118
Total 321

Gráfico N°09. Antecedentes familiares como factor de riesgo del cáncer

gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 57.3% (184) de pacientes considera que existen enfermedades que
elevan el riesgo de padecer cáncer gástrico a diferencia del 42.7%(137) que
no lo considera. *

68
Tabla N°10. Existencia de enfermedades como factor de riesgo del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia

Si 184

No 137

Total 321

Gráfico N°10. Existencia de enfermedades como factor de riesgo del

cáncer gástrico en pacientes encuestados.

*Del total de esos pacientes que consideran la existencia de enfermedades

como factor de riesgo para el cáncer gástrico (184), se evidencia que el 85.33%
(157) considera que la Gastritis atrófica eleva el riesgo de padecer la
enfermedad, 13.04%(24) lo atribuye a Hepatitis y un 1.63%(3) a Anemia
perniciosa.

69
Tabla N°11. Tipo de enfermedades como factor de riesgo del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Anemia perniciosa 3
Enfermedad de menetrier 0
Hepatitis 24
Tuberculosis 0
Gastritis atrófica 157
Total 184

Grafico N°11. Tipo de enfermedades como factor de riesgo del cáncer

gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 74.5%(239) de pacientes relaciona la industria de carbón, llantas,
fundición de hierro y acero a la aparición del cáncer gástrico; 13.7%(44)
señala que es por trabajar en la industria de ropa de algodón, lino y
polyalgodon; y el 11.8%(38) señala que es por la industria de cuadernos,
lapiceros, muebles de escritorio.

70
Tabla N°12. Tipos de trabajo como factor de riesgo del cáncer gástrico en
pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
industria de carbón, llantas, fundición de hierro 239
y acero
industria de cuadernos, lapiceros, muebles de 38
escritorio
industria de ropa de algodón, lino y polyalgodon 44
industria de transporte 0
Total 321

Gráfico N°12. Tipos de trabajo como factor de riesgo del cáncer gástrico
en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 91.3%(293) de pacientes relaciona al consumo de embutidos con la
aparición del cáncer gástrico; 5.9%(19) lo relacionan con productos de
pastelería; y 2.8%(9) lo relacionan con la ingesta de lácteos.

71
Tabla N°13. Tipos de alimentos como factor de riesgo del cáncer gástrico
en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Frutas y hortalizas 0
Lácteos 9
Embutidos 293
Productos de pastelería 19
Total 321

Gráfico N°13. Tipos de alimentos como factor de riesgo del cáncer

gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 100%(321) de pacientes considera a las frutas y hortalizas como
alimentos protectores contra la aparición del cáncer gástrico.

72
Tabla N°14. Alimentos protectores contra el cáncer gástrico en pacientes
encuestados.
Alternativas Frecuencia
Frutas y hortalizas 321
Lácteos 0
Embutidos 0
Productos de pastelería 0
Total 321

Gráfico N°14. Alimentos protectores contra el cáncer gástrico en

pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 97.2%(312) de pacientes considera que consumir alimentos
preparados el día anterior aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico a
diferencia del 2.8%(9) que no lo considera.

73
Tabla N°15. Alimentos preparados el día anterior como factor de riesgo
del cáncer gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 312
No 9
Total 321

Gráfico N°15. Alimentos preparados el día anterior como factor de riesgo

del cáncer gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 77.9%(250) de pacientes considera que consumir sal en exceso
aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico; mientras que el 22.1%(71) no
lo considera.

74
Tabla N°16. Consumo de sal en exceso como factor de riesgo del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 250
No 71

Total 321

Gráfico N°16. Consumo de sal en exceso como factor de riesgo del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 85%(273) de pacientes considera que comer a cualquier hora el
desayuno, almuerzo o cena aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico;
mientras que el 15%(48) no lo considera.
Tabla N°17. Horario en la ingesta de alimentos como factor de riesgo del
cáncer gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 273
No 48
Total 321

75
Gráfico N°17. Horario en la ingesta de alimentos como factor de riesgo del
cáncer gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 70.1%(225) de pacientes considera que la higiene personal y la de los
alimentos reduce el riesgo de padecer cáncer gástrico, mientras que el
29.9%(96) no lo considera.
Tabla N°18. Higiene de los alimentos como factor protector del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 225
No 96
Total 321

76
Gráfico N°18. Higiene de los alimentos como factor protector del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 96.6%(310) de pacientes considera que hábitos nocivos como el
habito de fumar frecuentemente aumenta el riesgo de padecer cáncer
gástrico, mientras que el 3.4%(11) no lo considera.
Tabla N°19. Hábitos nocivos como factor de riesgo del cáncer gástrico en
pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 310
No 11

Total 321

77
Gráfico N°19. Hábitos nocivos como factor de riesgo del cáncer gástrico
en pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 45.5%(146) de pacientes considera que la bacteria que origina la
aparición del cáncer gástrico es el Helicobacter pylori; 21.2%(68) no
considera a ninguna de las alternativas; 17.1%(55) considera que la bacteria
causante es el H1N1; y un 16.2%(52) considera que es la Salmonella.
Tabla N°20. Tipo de bacteria causante del cáncer gástrico en pacientes
encuestados.
Alternativas Frecuencia
Salmonella 52
Helicobacter Pylori 146
H1N1 55
Ninguna 68
Total 321

78
Gráfico N°20. Tipo de bacteria causante del cáncer gástrico en pacientes
encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 64.2%(206) de pacientes no considera que la bacteria por si sola sea
capaz de originar cáncer gástrico, mientras que el 35.8%(115) si lo
considera.
Tabla N°21. Bacteria como origen único del cáncer gástrico en pacientes
encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 115
No 206

Total 321

79
Gráfico N°21. Bacteria como origen único del cáncer gástrico en
pacientes encuestados.

 Según la muestra utilizada de 321 pacientes encuestados, se evidencia

que el 91.3%(293) de pacientes considera que la bacteria podría causar
lesiones en el estómago pudiendo convertirse en cáncer, mientras que el
8.7%(28) no lo considera.
Tabla N°22. Lesiones que causa la bacteria como factor de riesgo del
cáncer gástrico en pacientes encuestados.
Alternativas Frecuencia
Si 293
No 28

Total 321

80
Gráfico N°22. Lesiones que causa la bacteria como factor de riesgo del
cáncer gástrico en pacientes encuestados.

 Con respecto al nivel de conocimientos sobre la prevención del cáncer

gástrico, del total de pacientes atendidos en el consultorio externo del
hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017 que fueron evaluados por medio
de nuestro instrumento, el 62%(200) presentan un nivel de conocimiento
medio; 37%(118) presentan un nivel de conocimiento alto y solo un 1%(3)
presentan un nivel de conocimiento bajo.
Tabla N°23. Distribución del nivel de conocimientos sobre prevención del
cáncer gástrico en pacientes encuestados.
Nivel de conocimientos Frecuencia
Bajo 3
Medio 200
Alto 118
Total 321

81
Gráfico N°23. Nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer
gástrico en pacientes encuestados.

 A continuación, se muestra la proporción de pacientes atendidos en el

consultorio externo del hospital Vitarte, Setiembre-Noviembre 2017 que
tienen conocimiento sobre la prevención del cáncer gástrico.
Tabla N°24. Proporción de respuestas de los pacientes sobre prevención
del cáncer gástrico.
Test de conocimientos Conocen No conocen
sobre prevención del
cáncer gástrico
Pregunta 1 14 307
Pregunta 2 28 293
Pregunta 3 203 118
Pregunta 4 157 164
Pregunta 5 239 82
Pregunta 6 293 28
Pregunta 7 321 0
Pregunta 8 312 9
Pregunta 9 250 71
Pregunta 10 273 48
Pregunta 11 225 96
Pregunta 12 310 11
Pregunta 13 146 175
Pregunta 14 115 206
Pregunta 15 293 28

82
Gráfico N°24. Conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en pacientes encuestados.

83
Resultados del objetivo específico 3
 Se encontró que el 46.8 % (95) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo tenían menos de 40 años frente al 38.14 % (45)
de esos mismos pacientes que tenían nivel de conocimiento alto, siendo
esta relación no estadísticamente significativa (p=0.131). Asimismo, se
encontró que estos pacientes menores de 40 años tienen 1.42 (0.87-2.33)
veces mayor nivel de conocimiento medio y bajo frente a los pacientes de
40 años o más.
Tabla N°25. Asociación entre edad y nivel de conocimientos sobre
prevención del cáncer gástrico.
Nivel de
conocimiento
Total X2 Valor p OR IC(95%)
medio y
alto
bajo
Eda < 40 años 95 45 140
2.2 1.4 0.87-
d ≥ 40 años 108 73 181 0.131
8 2 2.33
Total 203 118 321

Gráfico N°25. Edad y nivel de conocimientos sobre prevención del

cáncer gástrico.

84
Resultado del objetivo específico 4
 Se encontró que el 62.07% (126) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo eran del sexo femenino frente al 70.34% (83) de
ese mismo género que tenían nivel de conocimiento alto, siendo esta
relación no estadísticamente significativa (p=0.133). Asimismo, se encontró
que los pacientes del sexo femenino tienen 0.69 (0.41-1.15) veces mayor
nivel de conocimiento medio y bajo frente a los pacientes de sexo
masculino.
Tabla N°26. Asociación entre sexo y nivel de conocimientos sobre
prevención del cáncer gástrico.
Nivel de conocimiento
Valor
medio y Total X2 OR IC(95%)
alto p
bajo
Femenino 126 83 209
Sexo 0.41-
Masculino 77 35 112 2.25 0.133 0.69
1.15
Total 203 118 321

Gráfico N°26. Sexo y nivel de conocimientos sobre prevención del

cáncer gástrico.

85
Resultado del objetivo específico 5
 Se encontró que el 84.24% (171) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo contaban con un nivel de instrucción no superior
frente al 77.97% (92) de esos mismos pacientes que tenían nivel de
conocimiento alto, siendo esta relación no estadísticamente significativa
(p=0.159). Asimismo, se encontró que los pacientes de nivel educativo No
superior tienen 1.51 (0.81-2.79) veces mayor nivel de conocimiento medio y
bajo frente a los pacientes con nivel educativo Superior.
Tabla N°27. Asociación entre grado de instrucción y nivel de
conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico.
Nivel de
conocimiento Valor
Total X2 OR IC(95%)
medio y p
alto
bajo
No
Grado de 171 92 263
Superior 0.81-
instrucción 1.98 0.159 1.51
Superior 32 26 58 2.79
Total 203 118 321

Gráfico N°27. Grado de instrucción y nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico.

86
Resultado del objetivo específico 6
 Se encontró que el 49.26% (100) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo no tenían trabajo frente al 62.71% (74) de esos
mismos pacientes que tenían nivel de conocimiento alto, siendo esta
relación estadísticamente significativa (p=0.019). Asimismo, se encontró
que los pacientes que no cuentan con trabajo tienen 0.57 (0.35-0.94) veces
mayor nivel de conocimiento medio y bajo frente a los pacientes que
cuentan con trabajo.
Tabla N°28. Asociación entre estado de ocupación y nivel de
conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico.
Nivel de
conocimiento Valor
Total X2 OR IC(95%)
medio y p
alto
bajo
Sin
100 74 174
Estado de trabajo
ocupación Con 5.44 0.019 0.57 0.35-0.94
103 44 147
trabajo
Total 203 118 321

Gráfico N°28. Estado de ocupación y nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico.

87
Resultado del objetivo específico 7
 Se encontró que el 74.38 % (151) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo no contaban con acceso a internet frente al
61.86% (73) esos mismos pacientes que tenían nivel de conocimiento alto,
siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.018). Asimismo, se
encontró que los pacientes sin acceso a internet tienen 1.79 (1.06-2.99)
veces mayor nivel de conocimiento medio y bajo frente a los pacientes que
contaban con acceso a internet.
Tabla N°29. Asociación entre acceso a internet y nivel de conocimientos
sobre prevención del cáncer gástrico.
Nivel de
conocimiento Valor
Total X2 OR IC(95%)
medio y p
alto
bajo
Acceso a Sin acceso 151 73 224
Internet Con acceso 52 45 97 5.55 0.018 1.79 1.06-2.99
Total 203 118 321

Gráfico N°29. Acceso a internet y nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico.

88
Resultado del objetivo específico 8
 Se encontró que el 63.55 % (129) de los pacientes que tenían nivel de
conocimiento medio y bajo pertenecían a un estrato socioeconómico IV y V;
frente al 38.14% (45) de los pacientes tenían nivel de conocimiento alto,
siendo esta relación no estadísticamente significativa (p=0.001). Asimismo,
se encontró que los pacientes que pertenecían a estrato socioeconómico IV
y V tienen 2.82 (1.72-4.64) veces mayor nivel de conocimiento medio y bajo
frente aquellos que pertenecían a un estrato socioeconómico II y III.
Tabla N°30. Asociación entre estrato socioeconómico y nivel de
conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico.
Nivel de
conocimiento Valor
Total X2 OR IC(95%)
medio y p
alto
bajo
Estrato socio IV y V 129 45 174
económico II y III 74 73 147 19.41 0.001 2.82 1.72-4.64
Total 203 118 321

Gráfico N°30. Estrato socioeconómico y nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer gástrico.

89
En la siguiente tabla se muestra el resumen del análisis bi variado
Tabla N°31. Factores asociados al nivel de conocimientos sobre
prevención del cáncer gástrico.
Variable Valores Valor p OR (IC 95%)
Edad <40 años 0.131 1.42 (0.87-2.33)
≥40 años
Sexo Femenino 0.133 0.69 (0.41-1.15)
Masculino
Grado de No superior 0.159 1.51 (0.81-2.79)
instrucción Superior
Estado de Sin trabajo 0.019 0.57 (0.35-0.94)
Ocupación Con trabajo
Acceso a Sin acceso 0.018 1.79 (1.06-2.99)
internet Con acceso
Nivel IV y V 0.001 2.82 (1.72-4.64)
socioeconómico II y III

En la siguiente tabla se muestra el resumen del análisis multivariado

Tabla N°32. Análisis multivariado de los factores asociados al nivel de

conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico.
Variable Valores Valor p OR (IC 95%)
Estado de Sin trabajo 0.037 0.59 (0.36-0.96)
ocupación Con trabajo
Acceso a Sin acceso 0.056 1.65 (0.98-2.77)
internet Con acceso
Nivel IV y V 0.001 2.85(1.74-4.64)
socioeconómico II y III

90
5.2. DISCUSIÓN
Partiendo del nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico de
los pacientes que fueron encuestados en el hospital Vitarte, la mayoría
(62.31%) resultó tener un nivel de conocimiento medio, una pequeña
proporción (0.93%) arrojó un nivel de conocimiento bajo y, sin embargo, un
moderado porcentaje (36.76%) obtuvo un nivel de conocimiento alto. Por lo
que se podría decir que, en general estos pacientes tienen un nivel de
conocimientos medio con tendencia a alto sobre la prevención de esta
enfermedad. Estos resultados difieren un poco del estudio realizado por Kelly
Cutipa clemente, titulado “Nivel de conocimientos sobre prevención de cáncer
de estómago en usuarios del C.S Primavera en el distrito El agustino, 2010”
en el que se observó que del 100% (72) de usuarios encuestados, el 54%
(39) obtuvo un nivel de conocimiento medio, 31%(22) obtuvo un nivel de
conocimiento bajo y un 15%(11) un nivel conocimiento alto, concluyendo que
el nivel de conocimientos de esos usuarios es medio con tendencia a bajo.
Esto podría explicarse a que actualmente existe más información en los
medios de comunicación masivos como televisión, radio, internet, etc. sobre
muchas enfermedades incluyendo el cáncer de estómago y siendo ésta una
enfermedad que representa una de las principales causas de muerte en
nuestro medio, pero que a su vez es potencialmente prevenible, ellos
pudieron haber recibido información sobre cómo prevenir su desarrollo.
Además; es importante resaltar que todos estos pacientes han sido
encuestados en consultorio, es decir que, son pacientes que de alguna forma
llevan un control de su salud o son personas que prestan atención a su salud
que aquellos pacientes que nunca acuden a alguna consulta médica. Esos
pacientes puede que tengan un mejor conocimiento sobre prevención de
enfermedades incluyendo el cáncer gástrico ya que se preocupan por tener
una mejor calidad de vida a futuro y por esto mismo podrían informarse mejor
sobre cómo evitar el desarrollo de las dolencias que acontece su entorno y/o
en el mundo.
Múltiples factores de riesgo inciden en la prevalencia del Cáncer gástrico
como la edad. Si bien nuestros pacientes que obtuvieron un nivel de
conocimiento medio y bajo eran menores de 40 años frente a los que
obtuvieron conocimiento alto, esta variable no está asociada al nivel de
91
conocimientos, no es una asociación estadísticamente significativa(p=0.131).
Esto se debe a que es posible que las personas de cualquier edad están
expuestos a una gran cantidad de información sea falsa o verdadera, incluso
las personas de mayor edad podrían no tener tanta habilidad en el manejo de
información como por ejemplo la que proviene vía internet, pero, sin embargo,
si están expuestos a la información de medios masivos como la televisión,
radio, prensa escrita, así como también lo están las personas de baja edad.
Por lo tanto, la mayoría de nuestros pacientes encuestados acceden a una
buena proporción de medios y conocimientos que no hacen una diferencia
significativa debido a que la población podría recibir información de cualquier
medio. Nuestros resultados difieren con el trabajo hecho por Regina
Domínguez Anaya, Esmeria Tapia Caez, Jacqueline Hernández Escolar e
Irma Yolanda Castillo Avila, titulado “Edad y nivel educativo asociados al
conocimiento sobre signos de alarma para infecciones respiratorias en
madres adolescentes” donde encontraron que ser mayor de 17 años aumenta
la probabilidad de reconocer por lo menos tres signos alarma, concluyendo
que determinantes personales como la edad impactan de forma positiva en
los conocimientos de las madres sobre los signos de alarma de IRA. Cabe
resaltar que en nuestra investigación se incluyó pacientes entre los 18 a 65
años, con una mediana de 40 años.
Al estudiar al sexo como factor asociado a tener un nivel de conocimientos
bajo, medio o alto sobre prevención del cáncer gástrico, encontramos que el
62.07% de aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento medio y bajo
pertenecían al sexo femenino frente al 70.34% de aquellas que obtuvieron un
nivel de conocimiento alto, sin embargo, esta asociación no fue
significativa(p=0.133). Esto significa que, el sexo no ha influido en tener un
conocimiento inadecuado o adecuado, debido a que el nivel de inteligencia no
depende del sexo biológico con el que se nace; ambos sexos tienen las
mismas capacidades mentales solo que desarrolladas en distintas formas. Por
otro lado, como el cáncer gástrico es una enfermedad que se desarrolla
progresivamente, siendo más frecuente en los hombres, probablemente, en
ellos se ha despertado un poco el sentido de preocupación en su prevención y
han podido tener más información de cómo evitar su desarrollo.

92
Con respecto al grado de instrucción, éste provee los niveles de conocimiento
intelectual necesarios para participar de manera efectiva en la sociedad
mejorando así distintos ámbitos de la vida como su salud. En esta
investigación, no hubo asociación significativa (p=0.159) entre contar con un
nivel de educación no superior y tener un nivel de conocimiento medio y bajo
frente aquellos que tuvieron un nivel de conocimiento alto. Esto podría ser
debido a que la principal fuente de información sobre enfermedades y su
prevención no es el colegio ni universidad salvo carreras de salud, sino, son
otras fuentes de información, ya sean campañas proporcionadas por el
Ministerio de Salud, publicidad o información en radio y televisión, internet,
etc. Nuestro estudio difiere del trabajo hecho por Rodrigo Sánchez Humala,
Wendy Karina Sánchez Donayres, Yorka Belinda Sánchez Yupanqui y María
Cristina Medina Pfucker, titulado “Nivel de conocimiento sobre las medidas de
prevención de parasitosis por las madres que acuden al Puesto de Salud “Las
Flores”, Santiago de Surco, Lima” donde si existió asociación estadística
significativa entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento de las
madres de Familia.
Por otro lado, se demuestra a través del análisis de información de datos de
los entrevistados que, de aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento
medio y bajo no contaban con trabajo (49.26%) frente al 62.71% que
obtuvieron un nivel de conocimiento alto, obteniendo una asociación
estadísticamente significativa (p=0.019). Esto puede explicarse debido a que
la población desempleada al tener menos productividad en su vida cotidiana,
adoptan actitudes pasivas pudiéndose volver pocos conscientes de la
importancia de su salud ya que podría verse involucrados factores como la
depresión al no obtener los ingresos que espera disminuyendo así las
proyecciones de su futuro. Lo que acarrearía problemas alimenticios,
trastornos del sueño, hábitos nocivos, etc.
Por otra parte, tener acceso a internet, facilita tener todo tipo de
conocimientos de manera rápida y factible, por ende, permite que los usuarios
tengan acceso a áreas de conocimiento diferentes a las que encuentran en su
entorno cotidiano, permitiendo así adquirir nuevos conocimientos y/o
actualizarse de los mismos y tomando acciones al respecto. En nuestro
estudio el 74.38% de los pacientes encuestados que obtuvieron un nivel de
93
conocimiento medio y bajo no tenían acceso a internet frente al 61.86% de
aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento alto, existiendo una relación
estadísticamente significativa (p=0.018). Esto podría decir que, las personas
que no tienen internet tienen menos conocimientos debido a que gran parte
de la información que se puede obtener sobre prevención del cáncer gástrico
proviene del internet; entonces las personas que no tienen internet están con
menos posibilidades de poder obtener información actualizada de esta
enfermedad. Esta investigación coincide con el trabajo realizado por Sandy
Karyna Martinez Poves, titulado “Uso del internet y su influencia en los
conocimientos y actitudes sobre el embarazo, en gestantes atendidas en el
instituto nacional materno perinatal durante el año 2014” donde concluyó que
el uso del internet influyó en el conocimiento (p<0.001) y las actitudes
(p=0.002) sobre el embarazo, en las gestantes atendidas en el Instituto
Nacional Materno Perinatal durante el año 2014, puesto que en el grupo que
hizo uso del internet se encontró conocimiento “Alto” y actitud “Favorable”, en
mayor porcentaje, comparado con las que no hicieron uso de internet.
Por último, se cree que el nivel socioeconómico representa un rol importante
en las desigualdades en salud. Los pocos ingresos podrían conllevar a tener
una limitada o no contar con una cobertura de seguro médico lo que influiría
en el acceso a la detección temprana y/o tratamiento de las enfermedades
que pudieran presentarse en la vida. Estas poblaciones de menor recurso
pueden tener acceso limitado a una nutrición saludable conduciendo a
comportamientos de riesgo. En nuestro estudio, asociando el estrato
socioeconómico a tener un nivel de conocimiento bajo, medio o alto según los
resultados obtenidos, se vio que el 63.55% de la población que obtuvieron un
nivel de conocimiento medio y bajo se encontraban en un estrato
socioeconómico IV y V frente al 38.14% de aquellos que obtuvieron un nivel
de conocimiento alto, siendo esta asociación estadísticamente significativa
(p=0.001). Esto podría explicarse en el sentido de que esta población
estudiada representa los niveles más bajos del estrato socioeconómico,
calificados por tener una condición precaria y/o con incapacidad para cubrir
sus necesidades básicas, haciendo prioritario la búsqueda por el salario diario
para subsistir descuidando su salud, a pesar de que el Ministerio de salud del
país pone a su disposición programas como el Aseguramiento Universal en
94
Salud para su atención, esta población no acude o lo hace solo cuando ya es
demasiado tarde. A su vez, estas condiciones de vivienda en las que habitan,
muchas de ellas con servicios sanitarios deficientes, espacios muy reducidos,
alimentación no adecuada, entre otras características propician la aparición
de enfermedades, como el cáncer gástrico. Nuestro estudio comparte similitud
con la investigación hecha por Ramiro Caballero Hoyos y Alberto Villaseñor
Sierra, titulado “El estrato socioeconómico como factor predictor del uso
constante de condón en adolescentes” donde concluyen que el estrato
socioeconómico es un importante factor predictor del uso consistente del
condón. Desde esa perspectiva, un nivel socioeconómico bajo podría llevar a
conductas de riesgo para enfermedades.

95
CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES
• No existe asociación estadísticamente significativa entre la edad y el
nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en los
pacientes que fueron encuestados en los consultorios externos del
Hospital Vitarte.

• La asociación entre el sexo y el nivel de conocimientos sobre

prevención del cáncer en los pacientes que fueron encuestados en los
consultorios externos del Hospital Vitarte no fue estadísticamente
significativa.

• La asociación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimientos

sobre prevención del cáncer gástrico en los pacientes que fueron
encuestados en los consultorios externos del Hospital Vitarte no fue
estadísticamente significativa.

• Existe asociación estadísticamente significativa entre no tener

ocupación y tener un nivel de conocimiento medio y bajo sobre
prevención del cáncer gástrico.

• Existe asociación estadísticamente significativa entre no contar con

acceso a internet y tener un nivel de conocimientos medio y bajo sobre
prevención del cáncer gástrico.

• Existe asociación estadísticamente significativa entre pertenecer a un

nivel socio económico IV y V y tener un nivel de conocimientos medio y
bajo sobre prevención del cáncer gástrico.

96
RECOMENDACIONES

 Se recomienda que se refuerce el nivel de conocimientos de la

población a fin de concientizar sobre las correctas medidas de
prevención del cáncer gástrico para así evitar su desarrollo ya que
muchas veces es de clínica silenciosa, para poder así disminuir la
incidencia y/o prevalencia del cáncer gástrico.

 Se sugiere que a nivel nacional el Ministerio de Salud continúe

fortaleciendo los programas de prevención de las enfermedades no
transmisibles, organizando charlas informativas a través de medios de
comunicación de señal abierta.

 Se recomienda que el gobierno otorgue más presupuesto a este tipo de

programas de prevención primaria para que continúe en su trabajo y
así se pueda disminuir la incidencia del cáncer gástrico en nuestro país
mediante el uso de los conocimientos de la población.

 Se recomienda proponer programas de capacitación sobre medidas de

prevención a la población en general, reforzando sus conocimientos a
través de evaluaciones para asegurarse que se está recibiendo la
información correcta.

97
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27. OMS; cáncer [Internet]. Ciencias médicas; [citado 2015 marzo 23],
disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

28. Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de
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Modernización del Sector Salud Universidad de Costa Rica. Facultad de
Medicina Escuela de Salud Pública 2004.

29. Guía clínica cáncer gástrico. Serie guías clínicas. Ministerio de Salud.
MINSAL Nº35. Santiago, 2006.
101
30. Guía Contra El Cáncer. Asociación americana contra el cáncer. Nota
descriptiva. 2010. www.cancer.org/docroot/esp/esp_0.asp

31. Cáncer En Latinoamérica y El Caribe. OMS/OPS. 2007.

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32. Kim S, Ruiz V, Carroll J, Moss S. Helicobacter pylori in the

pathogenesis of gastric cancer and gastric lymphoma. Cancer Letters.
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33. González L, Rodríguez B. Patogénesis de la infección por Helicobacter

pylori. Revista Cubana de Medicina. 2011:441-452

34. Ramírez A, GilmanRr. Helicobacter pylori en el Perú. Lima-Perú.

Editorial Santa Ana S.A. 2004.

35. Rivas Traverso Francisco, Hernández Francisco. Helicobacter pylori:

Factores de virulencia, patología y diagnóstico. Biomed 2008: 187-205.

36. Vassallo J, Barrios E. Actualización Ponderada de los Factores de

Riesgo del Cáncer. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el
Cáncer. 2003.

37. Hernández R, Galván P, Ward M, Agudo A, González C, Oñate L,

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39. Correa P. Bacterial Infections as a Cause of Cancer. Journal of the

National Cancer Institute. 2003.

102
40. Domínguez R, Tapia E, Hernández J, Castillo IY. Edad y nivel
educativo asociados al conocimiento sobre signos de alarma para
infecciones respiratorias en madres adolescentes. Rev Cuid. 2017; 8(2):
1628-37.

41. Sánchez Humala, R, Sánchez Donayres, WK, Sánchez Yupanqui, YB,

Medina Pflucker, MC. Nivel de conocimiento sobre las medidas de
prevención de parasitosis por las madres que acuden al Puesto de Salud
“Las Flores”, Santiago de Surco, Lima. Horizonte Médico [Internet].
2013;13(4):21-31.

42. Sandy Karyna M.. Uso del internet y su influencia en los conocimientos
y actitudes sobre el embarazo, en gestantes atendidas en el instituto
nacional materno perinatal durante el año 2014. Tesis para optar el Título
de Licenciada en Obstetricia. Lima. 2015.

43. Caballero Hoyos R, Villaseñor Sierra A. El estrato socioeconómico

como factor predictor del uso constante de condón en adolescentes. Rev.
Saúde Pública. 2001 Dec; 35( 6 ): 531-538.

44. World Health Organization. Cancer: Fact Sheet No 297. WHO.

Available at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/. February
2017; Accessed: November 1, 2017.

45. Hu, B. “Gastric Cancer: Classification, Histology and Application of

Molecular Pathology.” Journal of Gastrointestinal Oncology 3.3 (2012):
251–261.

46. Nagini, S. “Carcinoma of the Stomach: A Review of Epidemiology,

Pathogenesis, Molecular Genetics and Chemoprevention.” World Journal of
Gastrointestinal Oncology 4.7 (2012): 156–169.

103
ANEXOS

ANEXO A

104
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PREGUNTA DE OBJETIVO HIPOTESIS VARIABLES INDICADORES DISEÑO
INVESTIGACION
¿Cuáles son los factores OBJETIVO GENERAL: HIPOTESIS GENERAL: VARIABLE CONOCIMIENTOS SOBRE  ANALÍTICO
asociados a conocimientos Determinar los factores •H10: Los factores están DEPENDIENTE: PREVENCIÓN DE
sobre la prevención del asociados a conocimientos asociados CÁNCER GÁSTRICO:  OBSERVACIONAL
cáncer gástrico en sobre la prevención del significativamente a Conocimientos sobre
pacientes atendidos en cáncer gástrico en conocimientos sobre la prevención de cáncer Puntaje de nivel de
consultorio externo del pacientes encuestados. prevención del cáncer gástrico conocimiento de prevención  TRANSVERSAL
Hospital Vitarte en el gástrico. del cáncer gástrico
periodo Setiembre- OBJETIVOS  PROSPECTIVO
Noviembre del 2017? ESPECÍFICOS HIPOTESIS ESPECIFICAS
-Describir las --H11: El nivel de
características generales conocimientos sobre
de los pacientes prevención del cáncer EDAD: años
encuestados. gástrico está asociado
-Describir el nivel de significativamente a la VARIABLE SEXO: Genero
conocimientos sobre edad. INDEPENDIENTE:
prevención del cáncer -H12: El nivel de GRADO DE
gástrico en los pacientes conocimientos sobre Edad INSTRUCCIÓN:
encuestados. prevención del cáncer Desempeño académico
- Determinar la asociación gástrico está asociado Sexo
entre la edad y el nivel de significativamente al sexo. OCUPACIÓN: Condición
conocimientos sobre -H13: El nivel de Grado de instrucción laboral
prevención del cáncer conocimientos sobre
gástrico. prevención del cáncer ACCESO A INTERNET:
- Determinar la asociación gástrico está asociado Acceso a internet
entre el sexo y el nivel de significativamente al grado Ocupación, inalámbrico/banda ancha
conocimientos sobre de instrucción.
prevención del cáncer -H14: El nivel de NIVEL
gástrico. conocimientos sobre Acceso a internet SOCIOECONÓMICO:
- Determinar la asociación prevención del cáncer Puntaje de test de Graffar
entre el grado de gástrico está asociado
instrucción y el nivel de significativamente a tener Nivel socioeconómico
conocimientos sobre ocupación.
prevención del cáncer -H15: El nivel de

105
gástrico. conocimientos sobre
- Determinar la asociación prevención del cáncer
entre tener ocupación y el gástrico está asociado
nivel de conocimientos significativamente al
sobre prevención del acceso de internet.
cáncer gástrico. -H16: El nivel de
- Determinar la asociación conocimientos sobre
entre el acceso a internet y prevención del cáncer
el nivel de conocimientos gástrico está asociado
sobre prevención del significativamente al nivel
cáncer gástrico. socioeconómico.
- Determinar la asociación
entre el nivel socio
económico y el nivel de
conocimientos sobre
prevención del cáncer
gástrico.

106
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tipo de
Escala
Dimension Indicadores Definición Definición Valores Variable Instrume
Variable de
es Conceptual operacional Relación y nto
medición
Naturaleza
Tiempo
transcurrido Intervalo
en años a Edad en años según De razón Independien Encuesta
Edad Biológica Años partir del consignada en resultados / Discreta te /
nacimiento la encuesta de la Cuantitativa
de un encuesta
individuo.
Conjunto de
Condición característic
orgánica que as biológicas
distingue a los que Sexo 0=Femenino Nominal / Independien Encuesta
Sexo Género del sexo caracterizan consignado en 1=Masculino Dicotómic te /
masculino del a la especie la encuesta a Cualitativa
femenino humana en
hombres y
mujeres.
Puntaje - 4-6: I
obtenido en el (Estrato Alto)
Nivel test de Graffar - 7-9: II
Nivel Independien
Social Puntaje del socioeconó que cuenta (Estrato Encuesta
socioeconó te /
test de Graffar mico del con 4 Medio Alta)
mico Cualitativa
paciente de dimensiones: - 10-12: III Ordinal /
consulta - Profesión del (Estrato Politómic
externa. jefe de la Medio Baja) a

107
 familia - 13-16: IV
- Nivel de (Estrato
instrucción de Obrera)
la madre - 17-20: V
- Principales (Estrato
fuentes de Pobreza
ingreso de la Extrema)
familia
- Condiciones
de alojamiento
Nivel 1=Sin
Nivel
educativo del studios
educativo
Social Nivel educativo paciente de 2= primaria Ordinal / Independien Encuesta
Grado de del paciente
reportado en la consultorio 3= politómic te /
Instrucción atendido en
encuesta externo secundaria a cualitativa
consultorio
consignado en 4= superior
externo
la encuesta
Estado de 1=sin trabajo
Paciente que
ocupación actualmente
al momento de Independien
Estado de Social Condición del paciente 2=con Encuesta
la encuesta Nominal te /
ocupación laboral de trabajo
cuenta o no Cualitativa
consultorio actualmente
con trabajo
externo
Acceso a Sistema de Si el paciente 1=con Encuesta
Social internet enlace con tiene acceso
inalámbrico / el disponible 2=sin acceso Independien
Acceso a
banda ancha computador algún Nominal te/
internet
o dispositivo dispositivo cualitativa
móvil cuenta electrónico
para que cuente

108
 conectarse a con acceso a
internet internet
Es el conjunto
de ideas,
Conocimient Puntaje del conceptos,
o sobre nivel de Es toda idea enunciados correcto Encuesta
prevención conocimiento y concepto sobre
del cáncer de prevención que se prevención
gástrico del cáncer refiere al que tienen los
gástrico control, pacientes de
Conocimient
disminución consulta
os sobre Ordinal /
o externa que se Dependiente
prevención Politómic
eliminación relacionan con / Cualitativa
del cáncer a
de los el cáncer de
gástrico
factores de estómago, lo
riesgo cual será
asociados a medido a
esta través de un
enfermedad. cuestionario
cuyo valor final
será alto,
medio o bajo

109
TEST SOBRE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCION DE CANCER
GASTRICO
Estimado usuario del hospital vitarte II, soy alumna de la Facultad de Medicina
Humana de la universidad Ricardo Palma, estoy realizando el estudio titulado
“Factores asociados a conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en
pacientes atendidos en consultorio externo del hospital vitarte, Setiembre-
Noviembre 2017”, el cual vengo realizando con el objetivo de determinar el
nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer
gástrico en dicho hospital. El instrumento de recolección es completamente
anónimo y los datos serán usados solo para el estudio científico.
Le agradezco mucho que conteste a este cuestionario. La información que
proporcione será tratada de modo absolutamente confidencial.
Contestar a todas las preguntas de la manera más rápida y precisa posible.
No vacile en preguntar si tiene alguna duda. NO RELLENE EL
CUESTIONARIO SI SE LE HA DIAGNOSTICADO CANCER GASTRICO.
INSTRUCCIONES:

En cada pregunta, marque con un aspa (x) en la alternativa que considere

la correcta según sea el caso.

A.-DATOS GENERALES:

1. Edad 30-39 ( ) 40 -49-( ) 50-59( ) 60 años a mas ( )

2. Sexo Hombre ( ) Mujer( )
3. Grado de instrucción: Sin estudios ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( )
4. Ocupación: Ama de Casa ( ) Sin trabajo actualmente( ) Con trabajo
actualmente ( )
5. Nivel socioeconómico:
B.- DATOS ESPECIFICOS
1. ¿En qué edades cree que es más frecuente el cáncer de estómago?
a. 60 años a más
b. 30 - 39 años
c. 40 - 49años
110
d. 50 - 59
2. En que sexo cree que se presenta mayor número de casos del cáncer de
estómago?
a. Hombres
b. Mujeres
c. Ambos
d. No sabe
3. ¿Considera que tener antecedentes de familiares con cáncer de estómago
representa un riesgo para que Ud. también lo tenga algún día?
Si ( ) no ( )
4. Existen enfermedades que elevan el riesgo de padecer cáncer de
estómago. ¿Conoce ud el nombre de alguna?
Si ( ) no ( )

Si es SI, en las enfermedades que a continuación se mencionan, cuales se

considera aumentan el riesgo de aparición de cáncer de estómago. (Puede
marcar más de una)
a. Anemia Perniciosa ( )
b. Enfermedad de Menetrier ( )
c. Hepatitis ( )
d. Tuberculosis ( )
e. Gastritis atrófica ( )
5. De los siguientes tipos de trabajos señale aquel que se relacione con la
aparición de cáncer de estómago?
a. Industria de carbón, llantas, fundición de hierro y acero.
b. industria de cuadernos, lapiceros, muebles de escritorio
c. industria de de ropa de algodón, lino y polyalgodon
d. industria de transporte
6. ¿Que alimentos cree que están mayormente RELACIONADOS a la
aparición de cáncer de estómago?
a. Frutas y hortalizas (naranja, papaya, brócoli,…)
b. Lácteos (leche, queso...)
c. Embutidos (jamón, chorizo, salchichas…)
d. Productos de pastelería (bizcochos, tortas,…)
111
7. Que alimentos consideraría PROTECTORES contra el cáncer de
estómago?
a. Frutas y hortalizas (naranja, papaya, brócoli,…)
b. Lácteos (leche, queso...)
c. Embutidos (jamón, chorizo, salchichas…)
d. Productos de pastelería (bizcochos, tortas,…)
8. Comer alimentos preparados el día anterior (“calentados”), ¿aumentaría el
riesgo de padecer cáncer de estómago?
Si( ) no( )
9. Consumir sal en exceso, ¿aumentaría el riesgo de padecer cáncer de
estómago?
Si( ) no( )
10. Comer a cualquier hora el desayuno, almuerzo o cena, ¿aumentaría el
riesgo de padecer cáncer de estómago?
Si( ) no( )
11. Cree que la higiene personal y la de los alimentos REDUCIRÍA EL
RIESGO de padecer cáncer de estómago?
Si ( ) no ( )
12. Cree que hábitos nocivos como el hábito de fumar frecuentemente
AUMENTA EL RIESGO de padecer cáncer de estómago?
Si ( ) no ( )

13. La bacteria que está reconocida como “que dan origen” al cáncer de
estómago es…
a. Salmonella
b. Helicobacter pylori
c. H1N1
d. ninguna
14. Esta bacteria por si sola, ¿es capaz de originar el cáncer de estómago?
Si ( ) no ( )
15. Esta bacteria esta podría causar lesiones en el estómago pudieran
convertirse en cáncer?
Si ( ) no ( )
112
113
 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE
INVESTIGACION

El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en

esta investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así
como de su rol en ella como participantes.
La presente investigación es conducida por la estudiante Mariela
Berrospi Zavala de la Universidad Ricardo Palma, para el trabajo de
investigación: “Factores asociados a conocimientos sobre prevención del
cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio externo del hospital
vitarte, Setiembre-Noviembre 2017”.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder
preguntas en una encuesta. Esto tomará aproximadamente 10 minutos de su
tiempo.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La
información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro
propósito fuera de los de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario
serán codificadas usando un número de identificación y por lo tanto, serán
anónimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en
cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse
del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna
forma. Si algunas de las preguntas de la encuesta le parecen incómodas,
tiene usted el derecho de hacérselo saber al investigador o de no
responderlas.
Desde ya se le agradece su participación.

----------------------------------
Firma del(a) participante

114